ORDIN nr. 1.982 din 5 decembrie 2008

FIŞA GRAVIDEI ...................... Vârsta .........

CNP STATUT MARITAL

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬──┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │C│N│D│V│Cb│

├─┼─┼─┼─┼──┤

└─┴─┴─┴─┴──┘

Adresa: Loc. ................. Str. ............. Nr. ...... Jud. ........

Telefon ............................... e-mail ...........................

Studii ...................................................................

Date despre tatăl biologic

┌───────┬─────────────┬───┬─────────────────────┐

│Vârsta │Grup sanguin │rh │ Starea de sănătate │

├───────┼─────────────┼───┼─────────────────────┤

│ │ │ │ │

└───────┴─────────────┴───┴─────────────────────┘

Istoric obstretical

┌────────┬──────────┬─────────┬──────────┬────────┬────────────┬──────────┐

│naşteri │cezariene │< 2500 g │ > 4000 g │Născuţi │Născuţi │ Copii în │

│ │ │ │ │morţi │malformaţii │ viaţă │

├────────┼──────────┼─────────┼──────────┼────────┼────────────┼──────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼──────────┼─────────┼──────────┼────────┼────────────┼──────────┤

│avorturi│Săpt. 1-3 │Săpt. 4-6│cerere │provocat│complicat │Sarcini EU│

├────────┼──────────┼─────────┼──────────┼────────┼────────────┼──────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

└────────┴──────────┴─────────┴──────────┴────────┴────────────┴──────────┘

Factori de risc

┌──────────────────────────────────────┐ ┌────┬───────────────┐

│ │ │UM │ │

├──────────────────────────────────────┤ ├────┼───────────────┤

│ │ │PMF │ │

├──────────────────────────────────────┤ ├────┼───────────────┤

│ │ │DPN │ │

├──────────────────────────────────────┤ ├────┼───────────────┤

│ │ │DCP │ │

└──────────────────────────────────────┘ └────┴───────────────┘

Graficul greutăţii

(fiecare linie = 1 kg)

┌──────┬─────────┬─────────┬────────┬─────────┬────────┬─────────┬────────┐

│ │Săpt.6-12│ Săpt. 16│Săpt. 24│Săpt. 32 │Săpt. 36│Săpt. 38 │Săpt. 40│

├──────┼─────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┤

│ + 11 │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼─────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┤

│ + 10 │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼─────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┤

│ + 9 │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼─────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┤

│ + 8 │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼─────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┤

│ + 7 │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼─────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┤

│ + 6 │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼─────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┤

│ + 5 │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼─────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┤

│ + 4 │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼─────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┤

│ + 3 │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼─────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┤

│ + 2 │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼─────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┤

│ + 1 │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼─────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────┴─────────┴─────────┴────────┴─────────┴────────┴─────────┴────────┘

VIZITA 1 (luare în evidenţă) data VG

Anamneza: AHC ................................. APF menarha... titlu menstr... zile.. APP ................................. ..................................... APP ginecologice..................... Examen obstretical, Sâni ................................ Ex. V ............................... Pelvimetrie externă: BS .... BC .... BT .... AP .... T(cm).... G(kg)..... TA..... Puls..... Examen clinic general ............... .................................... .................................... .................................... .................................... .................................... .................................... .................................... .................................... .................................... ....................................

Investigaţii la prima vizită Grup sang. ..... Rh .... VORL/RPR ..... HIV .... AgHBs ..... Test sarcină.... Hb .... Ht ...... Leuc ..... Tromb ..... Sumar urină ...... Urocultură(AB)... Ex. secr. vaginală ........... citologie BP ................................. T. Anti D ...... Anti A/B ......... Altele .................................. Ecografie (11-14 săpt.) data ....... VG. săpt. ..... zile ..... CRL ........ Pliu nucal......

Profilaxie: acid folic 5-10 mg/zi ......... vaccinare antigripală (sez.) .... recom. triplu test (săpt. 15-16) .......... alte recomandări ................

Educaţie pentru sănătate .................................................... .............................................................................

Diagnostic Data următoarei vizite

┌─────────────────────────┬────────────┬────────────┬────────────┬────────────┐

│ vizita │15-19 săpt. │20-25 săpt. │25-28 săpt. │29-32 săpt. │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Data consultaţiei │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│VG (cronologic) │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│VG (biometrie) │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Acuze │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Greutate │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Câştig ponderal │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Puls │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Tensiune artificială │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Înălţime fund uterin │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Circumferinţa │ │ │ │ │

│abdominală │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Mişcări active fetale │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│BCF │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Tonus uterin (N,>) │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│CUD │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Sângerări vaginale │ │ │ │ │

│(Da/Nu) │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Leucoree patol. (Da/Nu) │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Prezentaţie (C/P/T) │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Poziţie (Stg./Dr.) │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Raport faţă de s.s. │ │ │ │ │

│(mobilă, aplicată) │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Starea colului: lung, │ │ │ │ │

│scurtat, închis, deschis │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Cantitate LA (N,>,<) │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Edeme (Da/Nu) │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Varice (Da/Nu) │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Investigaţii │Triplu test │Morfologie │T. anticorpi│ VDRL II │

│ │(12-16 săpt)│făt (18-22 │ │ Hb. │

│ │ │săpt.) │ │ Ht. │

│ │ │glicemie │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Tratament │Ac. Folic │Fier 30-60 │Fier 30-60 │Fier 30-60 │

│ │5-10 mg/zi │mg/zi │mg/zi │mg/zi │

│ │ │Ac. Folic │Ac. Folic │Ac. Folic │

│ │ │5-10 mg/zi │5-10 mg/zi │5-10 mg/zi │

│ │ │ │ │D2 500-1000 │

│ │ │ │ │ui/zi │

│ │ │ │ │Ca 1 g x 10 │

│ │ │ │ │zile │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Concediu (med./prenatal) │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Data următoarei vizite │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Semnătura şi parafa │ │ │ │ │

│medic │ │ │ │ │

└─────────────────────────┴────────────┴────────────┴────────────┴────────────┘

┌─────────────────────────┬────────────────┬────────────────┬─────────────────┐

│ vizita │ 33-35 săpt. │ 36-38 săpt. │ 39-40 săpt. │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│Data consultaţiei │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│VG (cronologic) │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│VG (biometrie) │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│Acuze │ │ │ │

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│Greutate │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│Câştig ponderal │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│Puls │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│Tensiune artificială │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│Înălţime fund uterin │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│Circumferinţa │ │ │ │

│abdominală │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│Mişcări active fetale │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│BCF │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│Tonus uterin (N,>) │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│CUD │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│Sângerări vaginale │ │ │ │

│(Da/Nu) │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│Leucoree patol. (Da/Nu) │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│Prezentaţie (C/P/T) │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│Poziţie (Stg./Dr.) │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│Raport faţă de s.s. │ │ │ │

│(mobilă, aplicată) │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│Starea colului: lung, │ │ │ │

│scurtat, închis, deschis │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│Cantitate LA (N,>,<) │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│Edeme (Da/Nu) │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│Varice (Da/Nu) │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│Investigaţii │ │Sumar urină │ │

│ │ │Urocultură (AB) │ │

│ │ │Ex. secreţie │ │

│ │ │vaginală │ │

│ │ │Culturi col │ │

│ │ │T. anticorpi │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│Tratament │Vaccinare I │Vaccinare II │ │

│ │Fier 30-60 mg/zi│Fier 30-60 mg/zi│ Fier 30-60 mg/zi│

│ │Ac. Folic 5-10 │Ac. Folic 5-10 │ Ac. Folic 5-10 │

│ │mg/zi │mg/zi │ mg/zi │

│ │D2 500-1000 │D2 500-1000 │ D2 500-1000 │

│ │ui/zi │ui/zi │ ui/zi │

│ │Ca 1g x 10 zile │Ca 1g x 10 zile │ Ca 1g x 10 zile │

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│Concediu (med./prenatal) │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│Data următoarei vizite │ │ │ │

├─────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│Semnătura şi parafa │ │ │ │

│medic │ │ │ │

└─────────────────────────┴────────────────┴────────────────┴─────────────────┘

Anexa nr. 3 la Ordinul ministrului sănătăţii nr. 12/2004 pentru adoptarea Protocolului privind Metodologia efectuării consultaţiei prenatale şi a consultaţiei postnatale, Carnetului gravidei şi Anexei pentru supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 53 din 22 ianuarie 2004, se modifică şi se înlocuieşte cu anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.

Direcţiile de specialitate din Ministerul Sănătăţii Publice, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, autorităţile judeţene de sănătate publică, casele judeţene de asigurări de sănătate, Colegiul Medicilor din România, unităţile sanitare cu paturi şi de asistenţă primară, precum şi alte unităţi din subordinea Ministerului Sănătăţii Publice vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sănătăţii publice,

Gheorghe Eugen Nicolăescu

Bucureşti, 5 decembrie 2008.

Nr. 1.982.

privind modificarea Ordinului ministrului sănătăţii nr. 12/2004 pentru adoptarea Protocolului privind Metodologia efectuării consultaţiei prenatale şi a consultaţiei postnatale, Carnetului gravidei şi Anexei pentru supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei

Văzând Referatul de aprobare nr. E.N. 12.537/2008 al Agenţiei Naţionale de Programe,

având în vedere prevederile Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 574/269/2008 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2008, cu modificările şi completările ulterioare,

în temeiul Hotărârii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii Publice, cu modificările şi completările ulterioare,

ministrul sănătăţii publice emite prezentul ordin.