Uchwała nr 29/2024 Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 23 stycznia 2024 r. w sprawie ustalenia wzorów protokołów sporządzanych przez obwodowe komisje wyborcze, w wyborach do rad gmin, rad powiatów, sejmików województw i rad dzielnic m.st. Warszawy oraz wyborach wójtów, burmistrzów i prezydentów miast (MP_2024_131) | PL

M.P. 2024 poz. 131 inForce

§ 1 Uchwała nr 29/2024 Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 23 stycznia 2024 r. w sprawie ustalenia wzorów protokołów sporządzanych przez obwodowe komisje wyborcze, w wyborach do rad gmin, rad powiatów, sejmików województw i rad dzielnic m.st. Warszawy oraz wyborach wójtów, burmistrzów i prezydentów miast Open official source

§ 1. Ustala się wzór protokołu głosowania w obwodzie, dla wyborów do rad gmin w gminach liczących do 20 tysięcy

mieszkańców, stanowiący załącznik nr 1 do uchwały.

M.P. 2024 poz. 131 inForce

Załącznik nr 1 Uchwała nr 29/2024 Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 23 stycznia 2024 r. w sprawie ustalenia wzorów protokołów sporządzanych przez obwodowe komisje wyborcze, w wyborach do rad gmin, rad powiatów, sejmików województw i rad dzielnic m.st. Warszawy oraz wyborach wójtów, burmistrzów i prezydentów miast Open official source

Załącznik nr 1

WZÓR

WYBORY DO RADY GMINY/MIEJSKIEJ/MIASTA*) W GMINIE DO 20 TYS. MIESZKAŃCÓW

Kod terytorialny gminy

Nr obwodu głosowania

Siedziba Obwodowej Komisji

Wyborczej (adres)

Gmina

Powiat

Okręg wyborczy nr

Województwo

Gminna/Miejska Komisja Wyborcza w/we*) ………………………………………….

(nazwa komisji)

Obejmujący 1 mandat Dla wyboru Rady ……………..………………………………………………………..

(nazwa rady i gminy/miasta)

PROTOKÓŁ GŁOSOWANIA W OBWODZIE

NA LISTY KANDYDATÓW NA RADNEGO

Głosowanie rozpoczęło się w dniu ..................................... 20......... r. o godz. ......... i trwało do godz. .........

I.

ROZLICZENIE SPISU WYBORCÓW I KART DO GŁOSOWANIA

1

Liczba kart do głosowania otrzymanych przez obwodową komisję wyborczą,

ustalona po ich przeliczeniu przed rozpoczęciem głosowania,

z uwzględnieniem ewentualnych kart otrzymanych z rezerwy

2

Liczba wyborców uprawnionych do głosowania (umieszczonych w spisie,

z uwzględnieniem dodatkowych formularzy) w chwili zakończenia głosowania

2a

w tym umieszczonych w części A spisu wyborców (obywatele polscy)

2b

w tym umieszczonych w części B spisu wyborców (obywatele UE niebędący

obywatelami polskimi oraz obywatele Zjednoczonego Królestwa Wielkiej

Brytanii i Irlandii Północnej)

Uwaga! Suma liczb z pkt 2a i 2b musi być równa liczbie z pkt 2

3

Liczba niewykorzystanych kart do głosowania

4

Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania w lokalu wyborczym

(liczba podpisów w spisie oraz adnotacje o wydaniu karty bez potwierdzenia

podpisem w spisie)

4a

w tym w części A spisu wyborców (obywatele polscy)

4b

w tym w części B spisu wyborców (obywatele UE niebędący obywatelami

polskimi oraz obywatele Zjednoczonego Królestwa Wielkiej Brytanii i Irlandii

Północnej)

Uwaga! Suma liczb z pkt 4a i 4b musi być równa liczbie z pkt 4. Suma liczb z pkt 3 i 4 powinna być równa liczbie z pkt 1, jeśli tak

nie jest — przypuszczalną przyczynę należy opisać w pkt 15.

5

Liczba wyborców, którym wysłano pakiety wyborcze

6

Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania w lokalu wyborczym

oraz w głosowaniu korespondencyjnym (łącznie)

Uwaga! Suma liczb z pkt 4 i 5 musi być równa liczbie z pkt 6.

II. GŁOSOWANIE PRZEZ PEŁNOMOCNIKA I GŁOSOWANIE KORESPONDENCYJNE

7

8

Liczba wyborców głosujących przez pełnomocnika (liczba kart do głosowania

wydanych na podstawie aktów pełnomocnictwa otrzymanych przez obwodową

komisję wyborczą)

Liczba otrzymanych kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

-28a

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których nie było

oświadczenia o osobistym i tajnym oddaniu głosu

8b

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których

oświadczenie nie było podpisane przez wyborcę

8c

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których nie było

koperty na karty do głosowania

8d

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których

znajdowała się niezaklejona koperta na karty do głosowania

8e

Liczba kopert na karty do głosowania w głosowaniu korespondencyjnym

wrzuconych do urny

Uwaga! Liczba z pkt 8 nie może być większa od liczby z pkt 5. Suma liczb z pkt 8a – 8e nie może być mniejsza od liczby z pkt 8.

III. USTALENIE WYNIKÓW GŁOSOWANIA

Obwodowa komisja wyborcza stwierdziła, że pieczęcie na urnie pozostały nienaruszone. Po wyjęciu kart z urny komisja

ustaliła na ich podstawie następujące wyniki głosowania

9

Liczba kart wyjętych z urny

9a

w tym liczba kart wyjętych z kopert na karty do głosowania w głosowaniu

korespondencyjnym

Uwaga! Liczba z pkt 9 pomniejszona o liczbę z pkt 9a powinna być równa liczbie z pkt 4. Dodatkowo liczba z pkt 9a nie może być

większa od liczby z pkt 8e; jeśli tak nie jest — przypuszczalną przyczynę należy opisać w pkt 16.

10

Liczba kart nieważnych (bez pieczęci obwodowej komisji wyborczej lub inne niż

urzędowo ustalone)

11

Liczba kart ważnych

Uwaga! Suma liczb z pkt 10 i 11 musi być równa liczbie z pkt 9.

Jeśli w pkt 10 liczba jest większa niż 0, przyczynę należy opisać w pkt 17.

12

Liczba głosów nieważnych (z kart ważnych)

12a

w tym z powodu postawienia znaku „X” obok nazwiska dwóch lub większej

liczby kandydatów

12b

w tym z powodu niepostawienia znaku „X” obok nazwiska żadnego kandydata

12c

w tym z powodu postawienia znaku „X” wyłącznie obok nazwiska skreślonego

kandydata (art. 436 § 1 Kodeksu wyborczego)

Uwaga! Suma liczb z pkt 12a – 12c musi być równa liczbie z pkt 12.

Liczba głosów ważnych oddanych łącznie na wszystkie listy kandydatów

(z kart ważnych)

13

Uwaga! Suma liczb z pkt 12 i 13 musi być równa liczbie z pkt 11.

Na poszczególne listy kandydatów i umieszczonego na nich kandydata oddano następujące liczby głosów

ważnych

14.

……………………………………………………………………………………

1

(nazwisko i imię – imiona)

zgłoszony/a przez …...……………………………………….., Lista nr …….

(skrót nazwy komitetu wyborczego)

……………………………………………………………………………………

2

(nazwisko i imię – imiona)

zgłoszony/a przez ……...…………………………………….., Lista nr …….

(skrót nazwy komitetu wyborczego)

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

……………………………………………………………………………………

...

(nazwisko i imię – imiona)

zgłoszony/a przez ..…………………………………….…….., Lista nr …….

(skrót nazwy komitetu wyborczego)

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

- ….. -

IV. UWAGI I ADNOTACJE

15.**) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy sumą liczb z pkt 3 i 4 a liczbą z pkt 1; jeżeli różnica

nie występuje, wpisać „brak uwag”:..........................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................

16.**)Uwagi o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy liczbą z pkt 9 pomniejszoną o liczbę z pkt 9a a liczbą

z pkt 4, a także o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy liczbą z pkt 9a a liczbą z pkt 8e; jeżeli różnice nie

występują, wpisać „brak uwag”: ...............................................................................................................................

17.**) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie wystąpienia kart nieważnych (pkt 10); jeżeli liczba w pkt 10 wynosi 0, wpisać

„brak kart nieważnych”: ............................................................................................................................................

18.

**)

W trakcie głosowania wydano następujące zarządzenia; jeżeli nie wydano, wpisać „brak zarządzeń”: ..................

19.**) Liczba mężów zaufania obecnych w obwodzie; jeżeli nie było mężów zaufania wpisać „0”

20.**) Liczba mężów zaufania, którym wydano zaświadczenie stwierdzające spełnienie warunków niezbędnych

do wypłaty diety; jeżeli nie było takich mężów zaufania wpisać „0”

21.

**)

Adnotacja o wniesieniu uwag przez mężów zaufania z wymienieniem konkretnych zarzutów***); jeżeli nie ma,

wpisać „brak zarzutów”: ...........................................................................................................................................

22.**) Adnotacja o wniesieniu uwag przez członków obwodowej komisji wyborczej z wymienieniem konkretnych

zarzutów***); jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”: ..............................................................................................

23.**) Inne uwagi; jeżeli nie ma, wpisać „brak uwag”: ......................................................................................................

Przy sporządzeniu protokołu obecni byli członkowie obwodowej komisji wyborczej

1)

.....................................................................................................

.............................................................

2)

.....................................................................................................

.............................................................

3)

.....................................................................................................

.............................................................

4)

.....................................................................................................

.............................................................

5)

.....................................................................................................

.............................................................

6)

.....................................................................................................

.............................................................

7)

.....................................................................................................

.............................................................

…)

.....................................................................................................

.............................................................

(nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji)

(podpis)

(pieczęć Komisji)

*)

**)

***)

Niepotrzebne skreślić lub pominąć.

Jeżeli treść dotycząca danego punktu protokołu nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając

to w odpowiednim punkcie protokołu.

W razie zgłoszenia uwag przez mężów zaufania lub członków obwodowej komisji wyborczej do protokołu należy dołączyć

stanowisko obwodowej komisji wyborczej wobec zarzutów.

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

M.P. 2024 poz. 131 inForce

§ 2 Uchwała nr 29/2024 Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 23 stycznia 2024 r. w sprawie ustalenia wzorów protokołów sporządzanych przez obwodowe komisje wyborcze, w wyborach do rad gmin, rad powiatów, sejmików województw i rad dzielnic m.st. Warszawy oraz wyborach wójtów, burmistrzów i prezydentów miast Open official source

§ 2. Ustala się wzór protokołu głosowania w obwodzie, dla wyborów do rad gmin w gminach liczących powyżej 20 tysięcy

mieszkańców, stanowiący załącznik nr 2 do uchwały.

M.P. 2024 poz. 131 inForce

Załączniki do Uchwała nr 29/2024 Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 23 stycznia 2024 r. w sprawie ustalenia wzorów protokołów sporządzanych przez obwodowe komisje wyborcze, w wyborach do rad gmin, rad powiatów, sejmików województw i rad dzielnic m.st. Warszawy oraz wyborach wójtów, burmistrzów i prezydentów miast Open official source

Załączniki do

uchwały Nr

29/2024

Komisji

Wyborczej z dnia 23 stycznia 2024 r. (M.P. poz. ……….)

M.P. 2024 poz. 131 inForce

Załącznik nr 2 Uchwała nr 29/2024 Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 23 stycznia 2024 r. w sprawie ustalenia wzorów protokołów sporządzanych przez obwodowe komisje wyborcze, w wyborach do rad gmin, rad powiatów, sejmików województw i rad dzielnic m.st. Warszawy oraz wyborach wójtów, burmistrzów i prezydentów miast Open official source

Załącznik nr 2

WZÓR

WYBORY DO RADY GMINY/MIEJSKIEJ/MIASTA *) W GMINIE POWYŻEJ 20 TYS. MIESZKAŃCÓW

Kod terytorialny gminy

(dzielnicy m.st. Warszawy)

Nr obwodu głosowania

Siedziba Obwodowej Komisji

Wyborczej (adres)

Gmina/miasto/

dzielnica m.st.

Warszawy

Powiat

Województwo

Gminna/Miejska Komisja Wyborcza w/we*) ………….……………………….………

Okręg wyborczy nr

(nazwa komisji)

Obejmujący mandatów .......... Dla wyboru Rady ……………………………………………………………………..

(liczba)

(nazwa rady i gminy/miasta)

PROTOKÓŁ GŁOSOWANIA W OBWODZIE

NA LISTY KANDYDATÓW NA RADNYCH

Głosowanie rozpoczęło się w dniu ..................................... 20......... r. o godz. ......... i trwało do godz. .........

I.

ROZLICZENIE SPISU WYBORCÓW I KART DO GŁOSOWANIA

1

2

Liczba kart do głosowania otrzymanych przez obwodową komisję wyborczą,

ustalona po ich przeliczeniu przed rozpoczęciem głosowania,

z uwzględnieniem ewentualnych kart otrzymanych z rezerwy

Liczba wyborców uprawnionych do głosowania (umieszczonych w spisie,

z uwzględnieniem dodatkowych formularzy) w chwili zakończenia głosowania

2a

w tym umieszczonych w części A spisu wyborców (obywatele polscy)

2b

w tym umieszczonych w części B spisu wyborców (obywatele UE niebędący

obywatelami polskimi oraz obywatele Zjednoczonego Królestwa Wielkiej

Brytanii i Irlandii Północnej)

Uwaga! Suma liczb z pkt 2a i 2b musi być równa liczbie z pkt 2

3

Liczba niewykorzystanych kart do głosowania

4

Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania w lokalu wyborczym

(liczba podpisów w spisie oraz adnotacje o wydaniu karty bez potwierdzenia

podpisem w spisie)

4a

w tym w części A spisu wyborców (obywatele polscy)

4b

w tym w części B spisu wyborców (obywatele UE niebędący obywatelami

polskimi oraz obywatele Zjednoczonego Królestwa Wielkiej Brytanii i Irlandii

Północnej)

Uwaga! Suma liczb z pkt 4a i 4b musi być równa liczbie z pkt 4. Suma liczb z pkt 3 i 4 powinna być równa liczbie z pkt 1, jeśli tak

nie jest — przypuszczalną przyczynę należy opisać w pkt 15.

5

Liczba wyborców, którym wysłano pakiety wyborcze

6

Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania w lokalu wyborczym

oraz w głosowaniu korespondencyjnym (łącznie)

Uwaga! Suma liczb z pkt 4 i 5 musi być równa liczbie z pkt 6.

II. GŁOSOWANIE PRZEZ PEŁNOMOCNIKA I GŁOSOWANIE KORESPONDENCYJNE

7

Liczba wyborców głosujących przez pełnomocnika (liczba kart do głosowania

wydanych na podstawie aktów pełnomocnictwa otrzymanych przez obwodową

komisję wyborczą)

8

Liczba otrzymanych kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym

8a

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których nie było

oświadczenia o osobistym i tajnym oddaniu głosu

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

-28b

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których

oświadczenie nie było podpisane przez wyborcę

8c

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których nie było

koperty na karty do głosowania

8d

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których

znajdowała się niezaklejona koperta na karty do głosowania

8e

Liczba kopert na karty do głosowania w głosowaniu korespondencyjnym

wrzuconych do urny

Uwaga! Liczba z pkt 8 nie może być większa od liczby z pkt 5. Suma liczb z pkt 8a – 8e nie może być mniejsza od liczby z pkt 8.

III. USTALENIE WYNIKÓW GŁOSOWANIA

Obwodowa komisja wyborcza stwierdziła, że pieczęcie na urnie pozostały nienaruszone. Po wyjęciu kart z urny komisja

ustaliła na ich podstawie następujące wyniki głosowania

9

Liczba kart wyjętych z urny

9a

w tym liczba kart wyjętych z kopert na karty do głosowania w głosowaniu

korespondencyjnym

Uwaga! Liczba z pkt 9 pomniejszona o liczbę z pkt 9a powinna być równa liczbie z pkt 4. Dodatkowo liczba z pkt 9a nie może być

większa od liczby z pkt 8e; jeśli tak nie jest — przypuszczalną przyczynę należy opisać w pkt 16.

10

Liczba kart nieważnych (bez pieczęci obwodowej komisji wyborczej lub inne niż

urzędowo ustalone)

11

Liczba kart ważnych

Uwaga! Suma liczb z pkt 10 i 11 musi być równa liczbie z pkt 9.

Jeśli w pkt 10 liczba jest większa niż 0, przyczynę należy opisać w pkt 17.

12

Liczba głosów nieważnych (z kart ważnych)

12a

w tym z powodu postawienia znaku „X” obok nazwiska dwóch lub większej

liczby kandydatów z różnych list

12b

w tym z powodu niepostawienia znaku „X” obok nazwiska żadnego kandydata

12c

w tym z powodu postawienia znaku „X” wyłącznie obok nazwiska kandydata

na liście, której rejestracja została unieważniona (art. 436 § 3 i 6 Kodeksu

wyborczego)

Uwaga! Suma liczb z pkt 12a – 12c musi być równa liczbie z pkt 12.

Liczba głosów ważnych oddanych łącznie na wszystkie listy kandydatów

(z kart ważnych)

13

Uwaga! Suma liczb z pkt 12 i 13 musi być równa liczbie z pkt 11.

Na poszczególne listy kandydatów i umieszczonych na nich kandydatów oddano następujące liczby głosów

ważnych

Lista nr ............— ...................................................................................................................................................

14.

(nr listy)

(skrót nazwy komitetu wyborczego)

Liczba głosów ważnych oddanych na listę

Na poszczególnych kandydatów z tej listy oddano następujące liczby głosów ważnych

1

2

3

4

….

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

-3Razem

Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów ważnych

oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego

z listy.

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

- ….. Lista nr ............— ...................................................................................................................................................

(nr listy)

(skrót nazwy komitetu wyborczego)

Liczba głosów ważnych oddanych na listę

Na poszczególnych kandydatów z tej listy oddano następujące liczby głosów ważnych

1

2

3

4

5

…

Razem

Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów ważnych

oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego

z listy.

Lista nr ............— ...................................................................................................................................................

(nr listy)

(skrót nazwy komitetu wyborczego)

Liczba głosów ważnych oddanych na listę

Na poszczególnych kandydatów z tej listy oddano następujące liczby głosów ważnych

1

2

3

4

5

…

Razem

Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów ważnych

oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego

z listy.

Lista nr ............— ...................................................................................................................................................

(nr listy)

(skrót nazwy komitetu wyborczego)

Liczba głosów ważnych oddanych na listę

Na poszczególnych kandydatów z tej listy oddano następujące liczby głosów ważnych

1

2

3

4

5

…

Razem

Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów ważnych

oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego

z listy.

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

- ….. -

IV. UWAGI I ADNOTACJE

15.**) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy sumą liczb z pkt 3 i 4 a liczbą z pkt 1; jeżeli różnica

nie występuje, wpisać „brak uwag”:..........................................................................................................................

16.**) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy liczbą z pkt 9 pomniejszoną o liczbę z pkt 9a a liczbą z pkt

4, a także o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy liczbą z pkt 9a a liczbą z pkt 8e; jeżeli różnice nie

występują, wpisać „brak uwag”: ...............................................................................................................................

17.**) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie wystąpienia kart nieważnych (pkt 10); jeżeli liczba w pkt 10 wynosi 0, wpisać

„brak kart nieważnych”: ............................................................................................................................................

18.**) W trakcie głosowania wydano następujące zarządzenia; jeżeli nie wydano, wpisać „brak zarządzeń”: ..................

19.**) Liczba mężów zaufania obecnych w obwodzie; jeżeli nie było mężów zaufania wpisać „0”

20.**) Liczba mężów zaufania, którym wydano zaświadczenie stwierdzające spełnienie warunków niezbędnych

do wypłaty diety; jeżeli nie było takich mężów zaufania wpisać „0”

21.**) Adnotacja o wniesieniu uwag przez mężów zaufania z wymienieniem konkretnych zarzutów***); jeżeli nie ma,

wpisać „brak zarzutów”: ...........................................................................................................................................

22.

**)

Adnotacja o wniesieniu uwag przez członków obwodowej komisji wyborczej z wymienieniem konkretnych

zarzutów***); jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”: ..............................................................................................

23.**) Inne uwagi; jeżeli nie ma, wpisać „brak uwag”: ......................................................................................................

Przy sporządzeniu protokołu obecni byli członkowie obwodowej komisji wyborczej

1)

.....................................................................................................

.............................................................

2)

.....................................................................................................

.............................................................

3)

.....................................................................................................

.............................................................

4)

.....................................................................................................

.............................................................

5)

.....................................................................................................

.............................................................

6)

.....................................................................................................

.............................................................

7)

.....................................................................................................

.............................................................

…)

.....................................................................................................

.............................................................

(nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji)

(podpis)

(pieczęć Komisji)

*)

**)

***)

Niepotrzebne skreślić lub pominąć.

Jeżeli treść dotycząca danego punktu protokołu nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając

to w odpowiednim punkcie protokołu.

W razie zgłoszenia uwag przez mężów zaufania lub członków obwodowej komisji wyborczej do protokołu należy dołączyć

stanowisko obwodowej komisji wyborczej wobec zarzutów.

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

M.P. 2024 poz. 131 inForce

§ 3 Uchwała nr 29/2024 Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 23 stycznia 2024 r. w sprawie ustalenia wzorów protokołów sporządzanych przez obwodowe komisje wyborcze, w wyborach do rad gmin, rad powiatów, sejmików województw i rad dzielnic m.st. Warszawy oraz wyborach wójtów, burmistrzów i prezydentów miast Open official source

§ 3. Ustala się wzór protokołu głosowania w obwodzie, dla wyborów do rad dzielnic miasta stołecznego Warszawy,

stanowiący załącznik nr 3 do uchwały.

M.P. 2024 poz. 131 inForce

Załącznik nr 3 Uchwała nr 29/2024 Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 23 stycznia 2024 r. w sprawie ustalenia wzorów protokołów sporządzanych przez obwodowe komisje wyborcze, w wyborach do rad gmin, rad powiatów, sejmików województw i rad dzielnic m.st. Warszawy oraz wyborach wójtów, burmistrzów i prezydentów miast Open official source

Załącznik nr 3

WZÓR

WYBORY DO RADY DZIELNICY MIASTA STOŁECZNEGO WARSZAWY

Kod terytorialny dzielnicy

Nr obwodu głosowania

(m.st. Warszawy)

Siedziba Obwodowej Komisji

Wyborczej (adres)

Dzielnica m.st. Warszawy

Województwo mazowieckie

Dzielnicowa Komisja Wyborcza w Dzielnicy …………..…………… m.st. Warszawy

Okręg wyborczy nr

(nazwa dzielnicy)

Obejmujący mandatów .......... Dla wyboru Rady Dzielnicy ……..……………………………………………………..

(liczba)

(nazwa dzielnicy)

PROTOKÓŁ GŁOSOWANIA W OBWODZIE

NA LISTY KANDYDATÓW NA RADNYCH

Głosowanie rozpoczęło się w dniu ..................................... 20......... r. o godz. ......... i trwało do godz. .........

I.

ROZLICZENIE SPISU WYBORCÓW I KART DO GŁOSOWANIA

1

Liczba kart do głosowania otrzymanych przez obwodową komisję wyborczą,

ustalona po ich przeliczeniu przed rozpoczęciem głosowania,

z uwzględnieniem ewentualnych kart otrzymanych z rezerwy

2

Liczba wyborców uprawnionych do głosowania (umieszczonych w spisie,

z uwzględnieniem dodatkowych formularzy) w chwili zakończenia głosowania

2a

w tym umieszczonych w części A spisu wyborców (obywatele polscy)

2b

w tym umieszczonych w części B spisu wyborców (obywatele UE niebędący

obywatelami polskimi oraz obywatele Zjednoczonego Królestwa Wielkiej

Brytanii i Irlandii Północnej)

Uwaga! Suma liczb z pkt 2a i 2b musi być równa liczbie z pkt 2

3

Liczba niewykorzystanych kart do głosowania

4

Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania w lokalu wyborczym

(liczba podpisów w spisie oraz adnotacje o wydaniu karty bez potwierdzenia

podpisem w spisie)

4a

w tym w części A spisu wyborców (obywatele polscy)

4b

w tym w części B spisu wyborców (obywatele UE niebędący obywatelami

polskimi oraz obywatele Zjednoczonego Królestwa Wielkiej Brytanii i Irlandii

Północnej)

Uwaga! Suma liczb z pkt 4a i 4b musi być równa liczbie z pkt 4. Suma liczb z pkt 3 i 4 powinna być równa liczbie z pkt 1, jeśli tak

nie jest — przypuszczalną przyczynę należy opisać w pkt 15.

5

Liczba wyborców, którym wysłano pakiety wyborcze

6

Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania w lokalu wyborczym

oraz w głosowaniu korespondencyjnym (łącznie)

Uwaga! Suma liczb z pkt 4 i 5 musi być równa liczbie z pkt 6.

II. GŁOSOWANIE PRZEZ PEŁNOMOCNIKA I GŁOSOWANIE KORESPONDENCYJNE

7

Liczba wyborców głosujących przez pełnomocnika (liczba kart do głosowania

wydanych na podstawie aktów pełnomocnictwa otrzymanych przez obwodową

komisję wyborczą)

8

Liczba otrzymanych kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym

8a

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których nie było

oświadczenia o osobistym i tajnym oddaniu głosu

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

-28b

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których

oświadczenie nie było podpisane przez wyborcę

8c

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których nie było

koperty na karty do głosowania

8d

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których

znajdowała się niezaklejona koperta na karty do głosowania

8e

Liczba kopert na karty do głosowania w głosowaniu korespondencyjnym

wrzuconych do urny

Uwaga! Liczba z pkt 8 nie może być większa od liczby z pkt 5. Suma liczb z pkt 8a – 8e nie może być mniejsza od liczby z pkt 8.

III. USTALENIE WYNIKÓW GŁOSOWANIA

Obwodowa komisja wyborcza stwierdziła, że pieczęcie na urnie pozostały nienaruszone. Po wyjęciu kart z urny komisja

ustaliła na ich podstawie następujące wyniki głosowania

9

Liczba kart wyjętych z urny

9a

w tym liczba kart wyjętych z kopert na karty do głosowania w głosowaniu

korespondencyjnym

Uwaga! Liczba z pkt 9 pomniejszona o liczbę z pkt 9a powinna być równa liczbie z pkt 4. Dodatkowo liczba z pkt 9a nie może być

większa od liczby z pkt 8e; jeśli tak nie jest — przypuszczalną przyczynę należy opisać w pkt 16.

10

Liczba kart nieważnych (bez pieczęci obwodowej komisji wyborczej lub inne niż

urzędowo ustalone)

11

Liczba kart ważnych

Uwaga! Suma liczb z pkt 10 i 11 musi być równa liczbie z pkt 9.

Jeśli w pkt 10 liczba jest większa niż 0, przyczynę należy opisać w pkt 17.

12

Liczba głosów nieważnych (z kart ważnych)

12a

w tym z powodu postawienia znaku „X” obok nazwiska dwóch lub większej

liczby kandydatów z różnych list

12b

w tym z powodu niepostawienia znaku „X” obok nazwiska żadnego kandydata

12c

w tym z powodu postawienia znaku „X” wyłącznie obok nazwiska kandydata

na liście, której rejestracja została unieważniona (art. 436 § 3 i 6 Kodeksu

wyborczego)

Uwaga! Suma liczb z pkt 12a – 12c musi być równa liczbie z pkt 12.

Liczba głosów ważnych oddanych łącznie na wszystkie listy kandydatów

(z kart ważnych)

13

Uwaga! Suma liczb z pkt 12 i 13 musi być równa liczbie z pkt 11.

Na poszczególne listy kandydatów i umieszczonych na nich kandydatów oddano następujące liczby głosów

ważnych

Lista nr ............— ...................................................................................................................................................

14.

(nr listy)

(skrót nazwy komitetu wyborczego)

Liczba głosów ważnych oddanych na listę

Na poszczególnych kandydatów z tej listy oddano następujące liczby głosów ważnych

1

2

3

4

….

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

-3Razem

Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów ważnych

oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego

z listy.

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

- ….. Lista nr ............— ...................................................................................................................................................

(nr listy)

(skrót nazwy komitetu wyborczego)

Liczba głosów ważnych oddanych na listę

Na poszczególnych kandydatów z tej listy oddano następujące liczby głosów ważnych

1

2

3

4

5

…

Razem

Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów ważnych

oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego

z listy.

Lista nr ............— ...................................................................................................................................................

(nr listy)

(skrót nazwy komitetu wyborczego)

Liczba głosów ważnych oddanych na listę

Na poszczególnych kandydatów z tej listy oddano następujące liczby głosów ważnych

1

2

3

4

5

…

Razem

Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów ważnych

oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego

z listy.

Lista nr ............— ...................................................................................................................................................

(nr listy)

(skrót nazwy komitetu wyborczego)

Liczba głosów ważnych oddanych na listę

Na poszczególnych kandydatów z tej listy oddano następujące liczby głosów ważnych

1

2

3

4

5

…

Razem

Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów ważnych

oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego

z listy.

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

- ….. -

IV. UWAGI I ADNOTACJE

15.*)

Uwagi o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy sumą liczb z pkt 3 i 4 a liczbą z pkt 1; jeżeli różnica

nie występuje, wpisać „brak uwag”:..........................................................................................................................

16.*)

Uwagi o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy liczbą z pkt 9 pomniejszoną o liczbę z pkt 9a a liczbą z pkt

4, a także o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy liczbą z pkt 9a a liczbą z pkt 8e; jeżeli różnice nie

występują, wpisać „brak uwag”: ...............................................................................................................................

17.*)

Uwagi o przypuszczalnej przyczynie wystąpienia kart nieważnych (pkt 10); jeżeli liczba w pkt 10 wynosi 0, wpisać

18.*)

W trakcie głosowania wydano następujące zarządzenia; jeżeli nie wydano, wpisać „brak zarządzeń”: ..................

19.*)

Liczba mężów zaufania obecnych w obwodzie; jeżeli nie było mężów zaufania wpisać „0”

20.*)

Liczba mężów zaufania, którym wydano zaświadczenie stwierdzające spełnienie warunków niezbędnych

21.*)

Adnotacja o wniesieniu uwag przez mężów zaufania z wymienieniem konkretnych zarzutów**); jeżeli nie ma,

„brak kart nieważnych”: ............................................................................................................................................

do wypłaty diety; jeżeli nie było takich mężów zaufania wpisać „0”

wpisać „brak zarzutów”: ...........................................................................................................................................

22.

*)

Adnotacja o wniesieniu uwag przez członków obwodowej komisji wyborczej z wymienieniem konkretnych

zarzutów**); jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”: ...............................................................................................

23.*)

Inne uwagi; jeżeli nie ma, wpisać „brak uwag”: ......................................................................................................

Przy sporządzeniu protokołu obecni byli członkowie obwodowej komisji wyborczej

1)

.....................................................................................................

.............................................................

2)

.....................................................................................................

.............................................................

3)

.....................................................................................................

.............................................................

4)

.....................................................................................................

.............................................................

5)

.....................................................................................................

.............................................................

6)

.....................................................................................................

.............................................................

7)

.....................................................................................................

.............................................................

…)

.....................................................................................................

.............................................................

(nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji)

(podpis)

(pieczęć Komisji)

*)

**)

Jeżeli treść dotycząca danego punktu protokołu nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając

to w odpowiednim punkcie protokołu.

W razie zgłoszenia uwag przez mężów zaufania lub członków obwodowej komisji wyborczej do protokołu należy dołączyć

stanowisko obwodowej komisji wyborczej wobec zarzutów.

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

M.P. 2024 poz. 131 inForce

§ 4 Uchwała nr 29/2024 Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 23 stycznia 2024 r. w sprawie ustalenia wzorów protokołów sporządzanych przez obwodowe komisje wyborcze, w wyborach do rad gmin, rad powiatów, sejmików województw i rad dzielnic m.st. Warszawy oraz wyborach wójtów, burmistrzów i prezydentów miast Open official source

§ 4. Ustala się wzór protokołu głosowania w obwodzie, dla wyborów do rad powiatów, stanowiący załącznik nr 4 do

uchwały.

M.P. 2024 poz. 131 inForce

Załącznik nr 4 Uchwała nr 29/2024 Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 23 stycznia 2024 r. w sprawie ustalenia wzorów protokołów sporządzanych przez obwodowe komisje wyborcze, w wyborach do rad gmin, rad powiatów, sejmików województw i rad dzielnic m.st. Warszawy oraz wyborach wójtów, burmistrzów i prezydentów miast Open official source

Załącznik nr 4

WZÓR

WYBORY DO RADY POWIATU

Kod terytorialny gminy

Nr obwodu głosowania

Siedziba Obwodowej Komisji

Wyborczej (adres)

Gmina

Powiat

Województwo

Powiatowa Komisja Wyborcza w/we*)………………………………………….……

Okręg wyborczy nr

(nazwa komisji)

Obejmujący mandatów .......... Dla wyboru Rady Powiatu …………………………….………………………………..

(liczba)

(nazwa powiatu)

PROTOKÓŁ GŁOSOWANIA W OBWODZIE

NA LISTY KANDYDATÓW NA RADNYCH

Głosowanie rozpoczęło się w dniu ..................................... 20......... r. o godz. ......... i trwało do godz. .........

I. ROZLICZENIE SPISU WYBORCÓW I KART DO GŁOSOWANIA

Uwaga! Komisja wpisuje dane dotyczące liczby wyborców umieszczonych wyłącznie w części A spisu

(obywatele polscy)

1

Liczba kart do głosowania otrzymanych przez obwodową komisję wyborczą,

ustalona po ich przeliczeniu przed rozpoczęciem głosowania,

z uwzględnieniem ewentualnych kart otrzymanych z rezerwy

2

Liczba wyborców uprawnionych do głosowania (umieszczonych w części A spisu,

z uwzględnieniem dodatkowych formularzy) w chwili zakończenia głosowania

3

Liczba niewykorzystanych kart do głosowania

4

Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania w lokalu wyborczym

(liczba podpisów w części A spisu oraz adnotacje o wydaniu karty

bez potwierdzenia podpisem w spisie)

Uwaga! Suma liczb z pkt 3 i 4 powinna być równa liczbie z pkt 1, jeśli tak nie jest — przypuszczalną przyczynę należy opisać w pkt

15.

5

Liczba wyborców, którym wysłano pakiety wyborcze

6

Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania w lokalu wyborczym

oraz w głosowaniu korespondencyjnym (łącznie)

Uwaga! Suma liczb z pkt 4 i 5 musi być równa liczbie z pkt 6.

II. GŁOSOWANIE PRZEZ PEŁNOMOCNIKA I GŁOSOWANIE KORESPONDENCYJNE

7

Liczba wyborców głosujących przez pełnomocnika (liczba kart do głosowania

wydanych na podstawie aktów pełnomocnictwa otrzymanych przez obwodową

komisję wyborczą)

8

Liczba otrzymanych kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym

8a

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których nie było

oświadczenia o osobistym i tajnym oddaniu głosu

8b

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których

oświadczenie nie było podpisane przez wyborcę

8c

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których nie było

koperty na karty do głosowania

8d

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których

znajdowała się niezaklejona koperta na karty do głosowania

8e

Liczba kopert na karty do głosowania w głosowaniu korespondencyjnym

wrzuconych do urny

Uwaga! Liczba z pkt 8 nie może być większa od liczby z pkt 5. Suma liczb z pkt 8a – 8e nie może być mniejsza od liczby z pkt 8.

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

-2-