PL
Uchwała nr 123 Rady Ministrów z dnia 5 lipca 2023 r. w sprawie ustanowienia programu inwestycyjnego pod nazwą "Centrum Medycyny Pediatrycznej"
Statutory Text (5 Articles)
§ 1. 1. Rada Ministrów ustanawia program inwestycyjny pod nazwą „Centrum Medycyny Pediatrycznej”, zwany dalej
„Programem inwestycyjnym”, stanowiący załącznik do uchwały.
2. Program inwestycyjny ustanawia się na lata 2023–2027.
§ 2. 1. Program inwestycyjny jest finansowany ze środków Funduszu Medycznego.
2. Łączna kwota środków z Funduszu Medycznego w okresie realizacji Programu inwestycyjnego wyniesie 298 500 000 zł.
3. Kwota środków na realizację Programu inwestycyjnego jest corocznie ujmowana w planie finansowym Funduszu
Medycznego stanowiącym załącznik do ustawy budżetowej na dany rok i podawana do publicznej wiadomości na stronie
internetowej urzędu obsługującego ministra właściwego do spraw zdrowia.
§ 3. Uchwała wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.
Prezes Rady Ministrów: M. Morawiecki
DZIENNIK URZĘDOWY RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Warszawa, dnia 7 sierpnia 2023 r.
Poz. 807
UCHWAŁA NR 123
RADY MINISTRÓW
z dnia 5 lipca 2023 r.
w sprawie ustanowienia programu inwestycyjnego pod nazwą „Centrum Medycyny Pediatrycznej”
Na podstawie art. 5 ust. 1 ustawy z dnia 7 października 2020 r. o Funduszu Medycznym (Dz. U. poz. 1875 oraz z 2022 r.
poz. 2674) Rada Ministrów uchwala, co następuje
Załącznik do uchwały nr 123 Rady Ministrów
z dnia 5 lipca 2023 r. (M.P. poz. 807)
Załącznik
do uchwały nr 123
Rady Ministrów
z dnia 5 lipca 2023 r.
(M.P. poz. )
PROGRAM INWESTYCYJNY
CENTRUM MEDYCYNY PEDIATRYCZNEJ
Spis treści
1. DANE INWESTORA .............................................................................................................................. 4
2. DANE IDENTYFIKUJĄCE INWESTYCJĘ ................................................................................................. 4
3. INFORMACJE O INWESTORZE ............................................................................................................. 4
3.1 Prowadzona działalność. .............................................................................................................. 4
3.2 Potencjał techniczny i administracyjny. ....................................................................................... 6
3.2.1 Potencjał techniczny i administracyjny UCK predestynujący UCK do pełnienia funkcji
inwestora programu inwestycyjnego CMP. ................................................................................... 7
3.3 Potencjał prawny. ......................................................................................................................... 9
3.4 Potencjał finansowy. .................................................................................................................... 9
3.5 Zasięg oddziaływania świadczonych usług medycznych. .......................................................... 11
3.6 Osiągnięcia naukowe. ................................................................................................................. 12
4. SYTUACJA DEMOGRAFICZNA I EPIDEMIOLOGICZNA W REGIONIE ................................................. 16
4.1 Sytuacja demograficzna .............................................................................................................. 16
4.2 Sytuacja epidemiologiczna. ........................................................................................................ 19
4.2.1.Sytuacja demograficzna i epidemiologiczna w odniesieniu do zakresu inwestycji. ............. 19
5. DIAGNOZA USŁUG MEDYCZNYCH .................................................................................................... 22
5.1 Usługi w zakresie ochrony zdrowia w regionie. ........................................................................ 22
5.2 Dane o udzielanych świadczeniach zdrowotnych. .................................................................... 24
6. STRATEGIE I KIERUNKI ROZWOJU OPIEKI MEDYCZNEJ ................................................................... 25
7. OPIS INWESTYCJI............................................................................................................................... 28
7.1 Cel główny i cele szczegółowe służące realizacji celu głównego wraz z uzasadnieniem
konieczności podjęcia działań inwestycyjnych. ............................................................................... 29
7.1.1 Cele inwestycji ...................................................................................................................... 29
7.1.2 Uzasadnienie konieczności podjęcia działań inwestycyjnych. ............................................. 30
7.2 Opis zakresu technicznego inwestycji. ....................................................................................... 32
7.2.1 Zakres prac projektowych/budowlanych/instalacyjnych: .................................................... 33
7.2.2 Wyposażenie obiektu w łóżka, meble, aparaturę i sprzęt medyczny. ................................. 37
7.2.3 Planowane zmiany organizacyjne. ....................................................................................... 38
7.3 Aktualny stan techniczny infrastruktury.................................................................................... 40
8. ZAKRES RZECZOWO- FINANSOWY INWESTYCJI ............................................................................... 43
8.1 Zakres rzeczowo-finansowy inwestycji ...................................................................................... 43
8.2 Wartość kosztorysowa inwestycji z wyszczególnieniem grup kosztów .................................... 44
8.3 Zestawienie źródeł finansowania inwestycji ............................................................................. 44
8.4 Harmonogram rzeczowo-finansowy inwestycji......................................................................... 45
9. MIERNIKI PLANOWANEJ INWESTYCJI .............................................................................................. 46
10. PLANOWANE EFEKTY MEDYCZNE I RZECZOWE ............................................................................. 46
10.1 Planowane efekty dla pacjenta uzyskane w wyniku realizacji inwestycji. ............................. 47
10.2 Planowane efekty medyczne uzyskane w wyniku inwestycji. ................................................ 49
11. OCENA EFEKTYWNOŚCI INWESTYCJI .............................................................................................. 52
12. ANALIZA CELOWOŚCI I MOŻLIWOŚCI WYKONANIA INWESTYCJI ETAPAMI ................................. 53
13. DANE O PLANOWANYM OKRESIE ZAGOSPODAROWANIA OBIEKTÓW BUDOWLANYCH I INNYCH
SKŁADNIKÓW MAJĄTKOWYCH PO ZAKOŃCZENIU REALIZACJI INWESTYCJI ...................................... 53
14. OŚWIADCZENIE O PRAWIE DO DYSPONOWANIA NIERUCHOMOŚCIĄ ......................................... 54
1. DANE INWESTORA
Uniwersyteckie Centrum Kliniczne, KRS 0000122150
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej
80-952 Gdańsk, ul. Dębinki 7
2. DANE IDENTYFIKUJĄCE INWESTYCJĘ
Centrum Medycyny Pediatrycznej (zwane dalej „CMP”)
80-952 Gdańsk, ul. Dębinki 7, działka 1/18 obręb 066
3. INFORMACJE O INWESTORZE
3.1 Prowadzona działalność.
Uniwersyteckie Centrum Kliniczne w Gdańsku (zwane dalej „UCK” albo „szpitalem”) to
wielospecjalistyczny szpital kliniczny, największy na Pomorzu i jeden z największych w Rzeczypospolitej
Polskiej, szpital ogólnopolski, III-ego stopnia referencyjności. Stanowi on bazę naukowo-dydaktyczną
dla uczelni medycznej, którą jest Gdański Uniwersytet Medyczny (zwany dalej „GUMed”).
UCK w Gdańsku zostało utworzone w 1945 r. przez GUMed. Obecnie zatrudnia 4502
pracowników, dysponuje bazą 1161 łóżek szpitalnych. W strukturze UCK znajdują się 33 kliniki (w tym
7 pediatrycznych), 72 poradnie (w tym 26 pediatrycznych), 4 zakłady i 6 laboratoriów. W 2021 r. liczba
hospitalizacji przekroczyła 128 000. W poradniach udziela się około 350 000 porad rocznie i liczba ta
stale rośnie z uwagi na zwiększanie liczby zatrudnianych lekarzy. Oprócz działalności szpitalnej jest
również prowadzona działalność edukacyjna, w zakresie programów zdrowotnych czy badań
naukowych i klinicznych.
UCK prowadzi działalność leczniczą w rodzaju: stacjonarne i całodobowe świadczenia
zdrowotne (szpitalne i inne niż szpitalne – jako zakład opiekuńczo-leczniczym) oraz ambulatoryjne
świadczenia zdrowotne. Miejsce udzielania świadczeń zdrowotnych odbywa się w lokalizacjach ul.
Dębinki 7, ul. Smoluchowskiego 17 (Centrum Medycyny Inwazyjnej, zwane dalej „CMI”) i Centrum
Medycyny Nieinwazyjnej (zwane dalej „CMN”) oraz al. Zwycięstwa 30 w Gdańsku. Działalność leczniczą
może realizować w innych lokalizacjach na podstawie odrębnie zawartych umów.
Podstawowym celem UCK jest udzielanie świadczeń zdrowotnych w powiązaniu z realizacją
zadań
dydaktycznych
i badawczych
GUMed,
ze
szczególnym
uwzględnieniem
świadczeń
wysokospecjalistycznych i promocją zdrowia, w tym wdrażaniem nowych technologii medycznych oraz
metod leczenia. Należy zwrócić uwagę na to, że UCK zajmuje się również chorobami rzadkimi i należy
do Europejskiej Sieci Referencyjnej.
UCK ma zawarte umowy z Pomorskim Oddziałem Wojewódzkim Narodowego Funduszu
Zdrowia (zwanym dalej „POW NFZ”) w następujących zakresach świadczeń
•
podstawowa opieka zdrowotna: POZ,
•
ambulatoryjna opieka specjalistyczna: AOS,
•
leczenie szpitalne: SZP, a w tym programy zdrowotne i lekowe: SZP-L oraz SZP-Z,
chemioterapia: SZP-C, teleradioterapia: SZP-R, świadczenia wysokospecjalistyczne: SZP-W,
•
opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień: PSY,
•
rehabilitacja lecznicza: REH,
•
programy zdrowotne: PRO,
•
świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze: SPO,
•
opieka paliatywna i hospicyjna: OPH.
Dziedziny medycyny, jakimi zajmuje się UCK to: choroby wewnętrzne, alergologia, angiologia,
diabetologia, diabetologia dziecięca, endokrynologia, endokrynologia dziecięca, gastroenterologia,
geriatria, hematologia, onkologia i hematologia dziecięca, immunologia kliniczna, kardiologia,
kardiologia dziecięca, nefrologia, nefrologia dziecięca, dermatologia i wenerologia, neurologia,
neurologia dziecięca, onkologia kliniczna, ginekologia onkologiczna, anestezjologia i intensywna
terapia, anestezjologia i intensywna terapia dziecięca, choroby płuc, pediatria, neonatologia,
położnictwo i ginekologia, chirurgia ogólna, chirurgia dziecięca, chirurgia klatki piersiowej, chirurgia
naczyniowa, chirurgia onkologiczna, chirurgia plastyczna, kardiochirurgia, neurochirurgia, ortopedia
i traumatologia narządu ruchu, okulistyka, otolaryngologia, chirurgia szczękowo-twarzowa, urologia,
transplantologia kliniczna, reumatologia, genetyka, diagnostyka laboratoryjna, diagnostyka obrazowa,
badania izotopowe, terapia izotopowa, PET (Pozytonowa Tomografia Emisyjna), radioterapia,
rehabilitacja, psychiatria, profilaktyka, opieka paliatywna i hospicyjna, świadczenia pielęgnacyjne i
opiekuńcze, ratownictwo medyczne, podstawowa opieka zdrowotna.
W UCK prowadzą działalność wysokospecjalistyczne kliniki pediatryczne: Klinika Pediatrii,
Hematologii i Onkologii, Klinika Pediatrii, Diabetologii i Endokrynologii, Klinika Neurologii Rozwojowej,
Klinika Chorób Nerek, Nadciśnienia Dzieci i Młodzieży, Klinika Kardiologii Dziecięcej i Wad Wrodzonych
Serca, Klinika Chirurgii i Urologii Dzieci i Młodzieży oraz Klinika Neonatologii. Wzrost realizacji
świadczeń dla klinik pediatrycznych nastąpił w 2021 r., gdy świadczenia udzielane pacjentom poniżej
18. roku życia zostały przekazane do Funduszu Medycznego i stały się nielimitowane, co obrazuje
poniższy wykres.
Wykres nr 1. Liczba świadczeń udzielona w Klinikach Pediatrycznych UCK w latach 2018–2022.
Źródło: opracowanie własne na podstawie dokumentów wewnętrznych UCK.
W działalności klinik pediatrycznych wzrost w udzielaniu świadczeń wynosi 7,5% w okresie
2018–2021 (wykres 1). Należy natomiast zwrócić uwagę na wzrost w zakresie leczenia chemioterapią.
W 2021 r. udzielono o 45% świadczeń tego typu więcej niż w 2018 r. Do końca września 2022
r. liczba tych świadczeń już wzrosła o 58% (wykres nr 2).
Wykres nr 2. Liczba świadczeń udzielonych w zakresie leczenia chemioterapii w Klinice Pediatrii,
Onkologii i Hematologii w latach 2018–2022.
Źródło: opracowanie własne na podstawie dokumentów wewnętrznych UCK.
3.2 Potencjał techniczny i administracyjny.
Z perspektywy organizacji udzielania świadczeń dużą rolę odgrywa koordynacja opieki
medycznej pacjentów. W strukturach administracyjnych zostały wyłonione działy, które pełnią rolę
Koordynacji Obsługi Pacjenta z wyodrębnionymi sekcjami dokumentacji medycznej i rejestracji,
Koordynacji Obsługi Badań Obrazowych, Koordynacji Obsługi Pacjenta Onkologicznego. Obszar obsługi
pacjenta z uwagi na ogrom prowadzonej działalności stanowi ważną rolę w procesie leczniczodiagnostycznym.
UCK posiada kompleks najnowocześniejszych budynków szpitalnych w skali kraju
z nowoczesnym zapleczem sprzętowym, bez którego nie byłoby możliwe prowadzenie tak dużej
działalności medycznej. UCK w swoich zasobach z cennego i wysokospecjalistycznego sprzętu posiada
następujące aparaty
•
akcelerator – 3 szt.
•
angiograf – 5 szt.
•
aparat rentgenowski – 7 szt.
•
gammakamera – 2 szt.
•
mammograf – 2 szt.
•
platforma nawigacji neurochirurgicznej i planowań – 1 szt.
•
przyspieszacz liniowy – 2 szt.
•
rezonans magnetyczny – 4 szt.
•
skaner PET (Pozytywna Tomografia Emisyjna) – 1 szt.
•
system śródoperacyjnego rezonansu magnetycznego – 1 szt.
•
tomograf komputerowy – 5 szt.
3.2.1 Potencjał techniczny i administracyjny UCK predestynujący UCK do pełnienia funkcji inwestora
programu inwestycyjnego CMP.
UCK przewiduje prowadzenie nadzoru inwestorskiego poprzez pracowników własnych,
zatrudnionych na umowę o pracę lub umowę zlecenie. Po podpisaniu umowy z Ministerstwem Zdrowia
na finansowanie CMP zostanie powołany Kierownik Projektu, który będzie prowadził inwestycję przez
cały okres jej trwania. Pełnienie tej funkcji planuje się powierzyć osobie zatrudnionej przy kierowaniu
poprzednimi inwestycjami wieloletnimi realizowanymi przez GUMed na potrzeby UCK. Osoba ta
pełniła funkcję koordynatora z ramienia inwestora przy budowie CMI oraz była kierownikiem projektu
przy budowie CMN. Wartość obu projektów dotyczyła kwoty 1,2 mld zł.
Do współpracy na etapie projektowania (specjaliści branżowi) planuje się pozyskanie osób
pracujących jako inspektorzy nadzoru inwestorskiego przy poprzednich dużych inwestycjach (CMI,
CMN) prowadzonych na terenie UCK, ze względu na posiadaną przez nich specjalistyczną wiedzę,
konieczną do szczegółowych, technicznych dyskusji z projektantami. Osoby te, w zależności od
możliwości, zatrudnione będą na umowę zlecenie lub umowę z podmiotem gospodarczym.
Wymienione wyżej osoby zobowiązane będą do: przygotowania szczegółowych branżowych
wytycznych do projektowania, uczestniczenia w naradach technicznych z projektantami, weryfikacji
przekazanej przez projektanta dokumentacji, współpracy przy prowadzeniu procedury przetargowej
(udzielanie odpowiedzi, współudział przy weryfikacji złożonych ofert).
Inspektorzy nadzoru inwestorskiego z doświadczeniem w pracy przy obiektach szpitalnych i
odpowiednimi uprawnieniami zatrudniani będą w wymiarze czasowym i terminach dostosowanych do
aktualnych potrzeb i faz realizacji prac budowlano-inwestycyjnych. Przewiduje się zatrudnienie
inspektorów w branży budowlano-konstrukcyjnej: koordynatora i inspektora wspomagającego,
inspektora w branży sanitarnej, inspektora w branży elektrycznej i inspektora w branży teletechnicznej.
Po stronie UCK inwestycja będzie wymagać współpracy wielu komórek organizacyjnych,
między innymi: działu księgowości, działu kadr i płac, działu zamówień publicznych, działu
zaopatrzenia, działu aparatury medycznej. Należy zaznaczyć, że wymienione działy realizują w trybie
codziennym zadania w szpitalu, którego budżet roczny przekracza obecnie 1,3 mld zł, i zatrudniają
doskonałych specjalistów w swoich dziedzinach. Nie przewiduje się żadnych trudności w zleceniu tym
komórkom dodatkowych zadań związanych z budową CMP. Powyższe zadania będzie nadzorować
bezpośrednio Zastępca Dyrektora Naczelnego ds. Administracyjno-Technicznych (osoba z 16-letnim
doświadczeniem w prowadzeniu inwestycji oraz zarządzaniu dużą grupą pracowników) wspomagając
tym samym Kierownika Projektu w zakresie współpracy z innymi jednostkami organizacyjnymi szpitala.
Z dotacji celowej przeznaczonej na finansowanie programu inwestycyjnego CMP w ramach
nadzoru inwestorskiego opłacane będzie wynagrodzenie kierownika projektu, specjalistów
branżowych zatrudnionych na etapie projektowania oraz wynagrodzenie inspektorów nadzorujących
prace rozbiórkowe i budowlano-instalacyjne. Osoby te zatrudnione będą w UCK na podstawie umów
o pracę lub umów zleceń, a w szczególnych przypadkach – na bazie umów z podmiotami
gospodarczymi. W przypadku zaistnienia konieczności sporządzenia w trakcie realizacji inwestycji
specjalistycznych opinii i ekspertyz ich koszt rozliczany będzie również w ramach nadzoru
inwestorskiego.
Koszty konieczne do poniesienia w trakcie pełnienia nadzoru nad inwestycją, takie jak
zapewnienie, utrzymanie i wyposażenie pomieszczeń dla nadzoru inwestorskiego, koszty obsługi
księgowej, prawnej, koszty pracy specjalistów z działu zamówień publicznych, działu aparatury
medycznej itp., pokrywać będzie UCK.
3.3 Potencjał prawny.
Podmiotem tworzącym UCK, w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, jest GUMed.
UCK jest podmiotem leczniczym niebędącym przedsiębiorcą, w rozumieniu tych przepisów,
działającym w formie samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej.
UCK udziela świadczeń zdrowotnych na podstawie wpisu do Rejestru Podmiotów
Wykonujących Działalność Leczniczą prowadzonego przez Wojewodę Pomorskiego w księdze
rejestrowej pod nr 000000018619. Posiada osobowość prawną i jest wpisane do Krajowego Rejestru
Sądowego. Szpital posiada identyfikator w systemie Regon 000288640 oraz Numer Identyfikacji
Podatkowej NIP 957-07-30-409.
UCK kieruje i zarządza Dyrektor Naczelny, który reprezentuje je na zewnątrz jednoosobowo.
Działalność szpitala klinicznego regulują oprócz stosownych aktów prawnych: Statut nadany
przez Senat GUMed oraz Regulamin Organizacyjny.
3.4 Potencjał finansowy.
Głównym źródłem finansowania działalności medycznej w UCK są umowy zawarte z
Narodowym Funduszem Zdrowia (zwanym dalej „NFZ”). UCK jest jednym z największych szpitali w
Rzeczypospolitej Polskiej pod względem wielkości umów zawartych z NFZ. W 2021 r. wysokość
przychodu z tytułu umów zawartych z NFZ (wraz z umowami związanymi z COVID-19) wyniosła ponad
1 mld zł. Przychody z tytułu umów zawartych z NFZ stanowią 92% wszystkich przychodów UCK.
Pozostałe 8% stanowią przychody z tytułu pozostałej sprzedaży usług podstawowych, badań
klinicznych i naukowych, refundacji wynagrodzeń stażystów i rezydentów, czynszów.
Wykres nr 3. Struktura przychodów UCK w 2021 roku
Źródło: opracowanie własne na podstawie dokumentów wewnętrznych UCK.
Wartość umów zawartych przez UCK z NFZ na 2021 r. wyniosła ponad 920 milionów złotych
(bez umów związanych z COVID-19). Największa kwota przeznaczona jest na świadczenia udzielane w
rodzaju leczenie szpitalne, następnie na świadczenia kontraktowane odrębnie, programy pilotażowe,
opiekę psychiatryczną, leczenie uzależnień i pozostałe. Wartość udzielonych świadczeń realizowanych
przez kliniki pediatryczne w 2021 przekroczyła już 100 mln. zł.
W 2021 r. przychody UCK z NFZ wzrosły w stosunku do roku poprzedniego o 29% i wyniosły
1 107 mln zł. Wzrosły przychody we wszystkich grupach świadczeń. Zysk netto w 2021 r. wyniósł 25,5
mln zł i był większy niż w 2020 r. (1,8 mln zł). W latach 2019–2021 wyniki szpitala ulegały
systematycznej poprawie, wskaźnik zyskowności netto z wartości ujemnych w 2019 r. osiągnął wartość
2,26% w 2021 r. W 2021 r. nastąpił wzrost wartości aktywów o 32% w stosunku do 2019 r. Wzrosła
zarówno wartość aktywów trwałych o 27%, jak i aktywów obrotowych o 60%. W latach 2019–2021
nastąpił wzrost wartości kapitałów (funduszy) własnych z 798 mln zł do 1 027 mln zł na koniec 2021 r.
Udział kapitałów własnych w pasywach (w finansowaniu majątku szpitala) wyniósł 76% w 2021 r.
Wskaźnik zadłużenia aktywów jest niski i utrzymuje się na poziomie 17%. Wskaźnik płynności bieżącej
w 2019 r. wyniósł 1,28, a następnie wzrósł w 2021 r. do poziomu 1,32. Natomiast w 2022 r. jego poziom
wynosi 1,14.
Zgodnie z Raportem o sytuacji ekonomiczno-finansowej szpitala, sporządzanym zgodnie
z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 12 kwietnia 2017 r. w sprawie wskaźników ekonomicznofinansowych niezbędnych do sporządzenia analizy oraz prognozy sytuacji ekonomiczno-finansowej
samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 832), w latach 2019–2021
sumaryczna ocena punktowa kondycji finansowej szpitala uległa poprawie do poziomu 61 pkt, przy
maksymalnej liczbie 70 pkt. Klasyfikuje to szpital w grupie o bardzo dobrej kondycji finansowej
(kondycja finansowa dobra i bardzo dobra, perspektywy rozwoju i wzrostu bardzo dobre).
3.5 Zasięg oddziaływania świadczonych usług medycznych.
W województwie pomorskim UCK spełnia kluczową rolę w zabezpieczeniu pacjentów
w świadczenia opieki zdrowotnej. Wśród umów zawartych z POW NFZ z innymi szpitalami w
województwie pomorskim wartość umów UCK jest największa i znacznie wyższa od następnego pod
względem wielkości szpitala. Zasięg oddziaływania świadczonych usług medycznych w znaczeniu
krajowym i regionalnym to przede wszystkim zakres przeszczepów: serca, płuc, wątroby, świadczenia
wysokospecjalistyczne kardiologiczne i kardiochirurgiczne.
Oddziaływanie w zasięgu wojewódzkim obejmuje następujące świadczenia zdrowotne
przeszczepy nerek, przeszczepy rogówek, leczenie szpitalne w tym: alergologia, diabetologia,
diabetologia dziecięca, endokrynologia, endokrynologia dziecięca, gastroenterologia, geriatria,
hematologia, onkologia i hematologia dziecięca, immunologia kliniczna, kardiologia dziecięca,
nefrologia, neurologia dziecięca, onkologia kliniczna, ginekologia onkologiczna, anestezjologia i
intensywna terapia II poziom referencyjny, choroby płuc, neonatologia III poziom referencyjny,
położnictwo i ginekologia III poziom, chirurgia dziecięca, chirurgia klatki piersiowej, chirurgia
naczyniowa II poziom, chirurgia onkologiczna, chirurgia plastyczna, kardiochirurgia, chirurgia
szczękowo – twarzowa, urologia, transplantologia kliniczna, genetyka, pozytonowa tomografia
emisyjna.
Zasięg krajowy, regionalny oraz wojewódzki to ok. 80% całej działalności UCK. Zasięg lokalny
obejmuje zakresy świadczeń zdrowotnych: choroby wewnętrzne, kardiologia, dermatologia i
wenerologia, neurologia, chirurgia ogólna, neurochirurgia, ortopedia i traumatologia narządu ruchu,
okulistyka, laryngologia, urologia, psychiatria, diagnostyka obrazowa i laboratoryjna.
W UCK prowadzą działalność wysokospecjalistyczne Kliniki Pediatryczne o zasięgu
wojewódzkim, a niejednokrotnie ich doświadczenie kwalifikuje się do zasięgu regionalnego
i krajowego: Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii, Klinika Pediatrii, Diabetologii i Endokrynologii,
Klinika Neurologii Rozwojowej, Klinika Chorób Nerek, Nadciśnienia Dzieci i Młodzieży, Klinika
Kardiologii Dziecięcej i Wad Wrodzonych Serca, Klinika Chirurgii i Urologii Dzieci i Młodzieży oraz Klinika
Neonatologii.
3.6 Osiągnięcia naukowe.
UCK jest największym szpitalem klinicznym GUMed. Tym samym baza osobowa UCK jest
w znaczącym procencie tożsama z bazą osobową GUMed.
Uczelnia ta uzyskała status Uczelni Badawczej i uznawana jest za jedną z najważniejszych pod
względem naukowym uczelni medycznych w kraju. Ponadto, należy wskazać, że wraz z Politechniką
Gdańską (także Uczelnia Badawcza) oraz Uniwersytetem Gdańskim, GUMed współtworzy inicjatywę
Uczelni Fahrenheita, inicjując konglomerat naukowy o ogromnym potencjale oddziaływania
badawczego, porównywalny ze znaczącymi uczelniami europejskimi.
Aktualnie UCK zatrudnia ponad 450 pracowników naukowych GUMed, w tym 95 pracowników
naukowych, którzy podejmują działania w klinikach pediatrycznych takich jak: Klinika Chirurgii i Urologii
Dzieci i Młodzieży, Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii, Klinika Neurologii Rozwojowej, Klinika
Chorób Nerek i Nadciśnienia Dzieci i Młodzieży, Klinika Kardiologii Dziecięcej i Wad Serca, Klinika
Pediatrii, Diabetologii i Endokrynologii.
Dodatkowo należy wskazać, że szereg klinik zabiegowych (np. Klinika Otolaryngologii czy
Klinika Okulistyki) część swojej działalności klinicznej i naukowej dedykują także pacjentom
pediatrycznym. Poniżej wskazano aktualne osiągnięcia naukowe dla klinik pediatrycznych, których
część ambulatoryjna znajdzie się w planowanej inwestycji.
Klinika Chirurgii i Urologii Dzieci i Młodzieży zatrudnia 6 pracowników naukowych, w tym
1 z tytułem profesora, 1 z habilitacją, 3 z doktoratem. Uczestniczy w 3 europejskich sieciach
referencyjnych: ERN eUROGEN (urologia dziecięca), ERN ERNICA (chirurgia dziecięca) oraz ERN
PaedCan (onkologia dziecięca). Osiągnięty skumulowany IF w latach 2021–2022 wyniósł 22,447
punktów.
Główne tematy badawcze Kliniki to
•
guzy wątroby u dzieci,
•
zastosowania wideochirurgii w chirurgii i urologii dzieci,
•
chirurgia onkologiczna u dzieci.
Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii zatrudnia 18 pracowników naukowych, w tym
2 z tytułem profesora, 5 z habilitacją oraz 7 z doktoratem. Dodatkowo 8 lekarzy z doktoratem
zatrudnionych jest w klinice w ramach UCK (bez umocowania w GUMed). W 2021 r. Klinika uzyskała IF
155,186, zaś w 2022 r. IF wyniósł –104,001.
Pracownicy Kliniki brali udział w pracach wieloośrodkowych międzynarodowych grup
roboczych oraz w skoordynowanej akcji pomocy Ukrainie.
Główne obszary badawcze Kliniki to
optymalizacja diagnostyki i terapii nowotworów u dzieci, ze szczególnym uwzględnieniem
•
guzów rzadko występujących,
wczesne i późne powikłania leczenia przeciwnowotworowego u dzieci, w tym powikłania
•
infekcyjne,
tworzenie algorytmów diagnostyczno-terapeutycznych u dzieci z chorobami rzadkimi
•
z uwzględnieniem multidyscyplinarnej opieki koordynowanej.
Klinika należy do dwóch Europejskich Sieci Referencyjnych (ERN)
ERN ITHACA (rzadkie zespoły wad rozwojowych, intelektualnych i innych zaburzeń
•
neurorozwojowych),
ERN PaedCan (onkologia dziecięca)
•
Klinika Neurologii Rozwojowej zatrudnia 8 pracowników naukowych, w tym: 2 z tytułem
profesora, 3 z doktoratem i 3 asystentów. W 2021 r. uzyskano IF równy 214,7 pkt, zaś w 2022 r. wyniósł
- 113,027.
Klinika jest wiodącym w skali kraju ośrodkiem w diagnostyce i leczeniu chorób neurologicznych
wieku dziecięcego.
Główne tematy badawcze to
•
padaczka,
•
encefalopatie padaczkowe i genetyczne podłoże padaczek,
•
choroby nerwowo-mięśniowe,
•
bóle głowy.
W Klinice prowadzona jest duża liczba innowacyjnych badań klinicznych oraz programów
lekowych. Klinika specjalizuje się w kompleksowej opiece nad pacjentami z padaczką lekooporną,
chorobami neurorozwojowymi, chorobami z kręgu neuroimmunologii, chorobami naczyniowymi
mózgu, stwardnieniem rozsianym oraz chorobami obwodowego układu nerwowego. W Klinice
prowadzonych jest wiele programów lekowych, zwłaszcza program leczenia rdzeniowego zaniku
mięśni i stwardnienia rozsianego, leczenie dietą ketogenną oraz szereg badań klinicznych.
Klinika Chorób Nerek i Nadciśnienia Dzieci i Młodzieży to największa specjalistyczna jednostka
nefrologii dziecięcej w północnej Polsce, pierwszy w Polsce członek Europejskiej Sieci Referencyjnej
w zakresie chorób rzadkich w nefrologii: Europejska Sieć Referencyjna dla Chorób Rzadkich / ERKNet.
Klinika zatrudnia 9 pracowników naukowych, w tym: 1 z tytułem profesora, 1 z habilitacją,
4 z doktoratem. W 2021 r. Klinika uzyskała 89,97 pkt IF w 17 opublikowanych pracach, zaś w 2022 r.
Klinika uzyskała 58 pkt.
Głównymi tematami badawczymi Kliniki są
•
badania genetyczne w rodzinnych glomerulopatiach,
•
leczenie nerkozastępcze u dzieci,
•
choroby rzadkie w nefrologii dziecięcej.
Klinika Kardiologii Dziecięcej i Wad Wrodzonych Serca zatrudnia 7 pracowników naukowych,
w tym: 1 z tytułem profesora, 1 z habilitacją, 4 z doktoratem i dwóch doktorantów (Szkoła Doktorska).
W 2021 r. uzyskała 50,521 pkt IF, zaś w 2022 r. – 38,653 pkt IF.
Głównymi tematami badawczymi są
•
wady wrodzone serca: objęci opieką są pacjenci od okresu życia prenatalnego aż do wieku
dorosłego włącznie,
•
choroby rzadkie krążenia płucnego: Projekt pt. „Badanie rozpowszechniania nadciśnienia
płucnego w populacji polskiej. Ogólnopolska Baza Danych Pacjentów z Nadciśnieniem
Płucnym.”1,
•
choroby rzadkie mięśnia sercowego: Projekt pt. „Ocena skuteczności stosowania metoprololu
w zapobieganiu kardiomiopatii oraz zgonów sercowych u pacjentów z dystrofią mięśniową
Duchenne’a”, finansowany w ramach pierwszego konkursu Agencji Badań Medycznych, nr NBK
154/1/2020, EudraCT Number: 2020-004901-29, realizowany w okresie 2021–2026,
•
zespoły genetyczne z dominującym zaburzeniem kardiologicznym: Projekt pt. „Ocena
skuteczności walsartanu w zwalnianiu poszerzania się aorty u dzieci i młodych dorosłych
z uwarunkowanymi genetycznie chorobami aorty piersiowej typu zespołu Marfana –
wieloośrodkowe badanie randomizowane kontrolowane placebo z podwójnie ślepą próbą”, na
który uzyskano dofinansowanie z Agencji Badań Medycznych,
BNP-PL https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03959748 (realizowany w latach 2018-2023)
•
Poz. 807
zaburzenia rytmu serca i przewodzenia: Współpraca naukowa wieloośrodkowa jako
wykonawca w ramach rejestru „Zespoły fali J (zespół Brugadów, złośliwy zespół wczesnej
repolaryzacji, zespół krótkiego odstępu QT, short-coupled variant Torsades de Pointes)”.
Klinika koncentruje się na przygotowaniu dzieci do operacyjnego leczenia wrodzonych wad
serca, terapii przezskórnej wybranych wad wrodzonych serca oraz terapii za pomocą różnych metod
elektrofizjologicznych. Posiada kwalifikacje oraz nowoczesnej klasy sprzęt wymagany do pełnej
diagnostyki chorób układu krążenia u dzieci i młodzieży. Ponadto w Klinice konsultuje się i
przeprowadza kardiologiczne zabiegi interwencyjne u dorosłych z wrodzonymi wadami serca.
Klinika prowadzi w skali ogólnoświatowej badania dotyczące leczenia tętniczego nadciśnienia
płucnego u dzieci, przewlekłej niewydolności serca oraz elektroterapii u dzieci. W jej ramach
prowadzone są także badania kliniczne „Ocena skuteczności stosowania metoprololu w zapobieganiu
kardiomiopatii u pacjentów z dystrofią mięśniową Duchenne'a".
Klinika Pediatrii, Diabetologii i Endokrynologii zatrudnia 9 pracowników naukowych w tym
1 pracownika z tytułem profesora, 6 pracowników z doktoratem. W 2021 r. Klinika uzyskała 42,182 pkt
IF, zaś 2022 r. Klinika uzyskała 54,089 pkt IF.
Głównymi tematami badawczymi Kliniki Pediatrii, Diabetologii i Endokrynologii ostatnich lat są
•
nowoczesne terapie biologiczne, w tym limfocytami T regulatorowymi u dzieci i młodzieży
z cukrzycą typu 1,
•
diagnostyka i leczenie zaburzeń lipidowych u dzieci i młodzieży, w tym hipercholesterolemii
rodzinnej,
•
nowoczesne technologie w leczeniu i monitorowaniu cukrzycy typu 1 u dzieci,
•
epidemiologia cukrzycy,
•
wczesne markery rozwoju późnych powikłań naczyniowych.
Klinika Pediatrii, Diabetologii i Endokrynologii jest jedynym w województwie pomorskim
ośrodkiem świadczącym usługi w zakresie diagnostyki i leczenia w dziedzinie endokrynologii
i diabetologii dziecięcej u pacjentów do 18. roku życia w oparciu o najwyższe standardy medyczne
Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego i Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego, a także
Polskiego Towarzystwa Endokrynologii i Diabetologii Dziecięcej.
Klinika prowadzi diagnostykę i leczenie w ramach współpracy ogólnopolskiej i
międzynarodowej, w tym 11 międzynarodowych badań klinicznych dotyczących nowoczesnego
leczenia hormonem wzrostu u pacjentów niskorosłych, leczenia hipercholesterolemii rodzinnej,
prewencji cukrzycy, stosowania nowoczesnych insulin u pacjentów z cukrzycą typu 1.
Nowatorskie metody leczenia cukrzycy u dzieci w Klinice Pediatrii, Diabetologii i Endokrynologii
stanowią podstawę bazy diagnostyczno-terapeutycznej. Obejmują one
•
stosowanie nowoczesnego sprzętu dozującego insulinę: osobistych pomp insulinowych
zintegrowanych z systemami ciągłego monitorowania glikemii,
•
nowoczesne systemy monitorowania glikemii (CGM – stały pomiar glikemii bez udziału
pacjenta, FGM – stały pomiar glikemii z udziałem pacjenta),
•
nowoczesne insuliny u pacjentów z cukrzycą typu 1 naśladujące profil farmakokinetyczny
i farmakodynamiczny insulin wydzielanych przez prawidłowe komórki trzustki (insulina Fisap),
•
innowacyjne terapie biologiczne, w tym limfocytami T regulatorowymi u dzieci i młodzieży z
cukrzycą typu 1; terapia została zastosowana w Klinice po raz pierwszy na świecie; osiągnięto
wysokie wyniki terapeutyczne limfocytami Tregs u dzieci z rozpoznaniem cukrzycy typu
1 zarówno w okresie prediabetes, jak i w czasie trwania choroby; uzyskano przyznanie patentu
nr P.399447 pt.: „Szczepionka do leczenia cukrzycy typu 1 u dzieci, zastosowanie sortera
komórek oraz sposób namnażania komórek Treg in vitro do wytwarzania szczepionki do
leczenia cukrzycy typu 1” oraz patentu nr 415351 pt. „Sposób namnażania in vitro limfocytów
T regulatorowych CD4+ FoxP3” także patentu European Patent Office o nr 13739523.2-1412,
jak również patentu nr 415351 „Sposób namnażania in vitro limfocytów T regulatorowych
CD4+ FoxP3”, jak też patentu w Urzędzie Patentowym Stanów Zjednoczonych (USPTO) na
wynalazek pt.: „Method for vivo expansion of regulatory T cells”, United States Patent nr US
11,072,779 B2; klinika uzyskała akredytację w zakresie leczenia limfocytami T regulatorowymi
oraz zgodę Głównego Inspektora Farmaceutycznego na wytwarzanie produktu leczniczego
terapii zaawansowanej – wyjątku szpitalnego, nr zgody 04/0461/2020 na prowadzenie terapii
Tregs dla pacjentów z całej Rzeczypospolitej Polskiej i z zagranicy.
4. SYTUACJA DEMOGRAFICZNA I EPIDEMIOLOGICZNA W REGIONIE
4.1 Sytuacja demograficzna
W 2019 r. przyrost naturalny w województwie był najwyższy w kraju i wyniósł 1,5 osoby na
1 tysiąc ludności.
Na sytuację demograficzną bardzo duży wpływ miała pandemia wywołana wirusem SARS-CoV-2.
Niemniej, w 2021 r. jedynie województwo pomorskie wykazało aktywność demograficzną i było
województwem zaludniającym się. Ponadto odnotowano wzrost jego liczby ludności wynikający
z dodatniego salda migracji, z nadwyżką rekompensującego ubytek naturalny.
Na koniec 2021 r. województwo pomorskie zamieszkiwało 2 358,7 tys. osób, co stanowiło 6,2%
ludności Rzeczypospolitej Polskiej. Przyrost naturalny liczony na 1 tys. ludności pomimo negatywnego
wskaźnika w 2020 r. od ponad dekady utrzymuje się na najwyższym poziomie w kraju.
Tabela nr 1. Ludność w wybranych latach według województw.
Województwa
Ludność w tysiącach stan w dniu 31.12
Średnioroczne tempo przyrostu (ubytku) ludności
w%
2000
2010
2020
2021
2000
2010
2020
2021
Polska
38254,0
38529,9
38088,6
37907,7
-0,02
0,08
-0,32
-0,47
Dolnośląskie
2912,2
2917,2
2908,4
2897,7
-0,17
0,04
-0,33
-0,37
Kujawsko-pomorskie
2067,8
2098,7
2031,6
2017,7
-0,05
0,02
-0,51
-0,68
Lubelskie
2206,2
2178,6
2056,9
2038,3
-0,13
-0,24
-0,62
-0,90
Lubuskie
1008,5
1023,2
993,3
985,5
0,05
0,10
-0,46
-0,79
Łódzkie
2627,8
2542,4
2415,8
2394,9
-0,36
-0,29
-0,70
-0,86
Małopolskie
3222,4
3336,7
3432,7
3430,4
0,35
0,36
-0,02
-0.07
Mazowieckie
5115,0
5267,1
5517,6
5512,8
0,05
0,40
0,00
-0,09
Opolskie
1070,6
1017,2
955,8
948,6
-0,34
-0,25
-0,61
-0,76
Podkarpackie
2101,4
2127,9
2096,2
2085,9
0,12
0,08
-0,26
-0,49
Podlaskie
1210,7
1203,4
1156,6
1148,7
-0,13
-0,12
-0,44
-0,68
Pomorskie
2172,3
2275,5
2358,3
2358,7
0,28
0,45
0,09
0,02
Śląskie
4768,7
4634,9
4412,1
4375,9
-0,37
-0,10
-0,58
-0,82
Świętokrzyskie
1302,7
1282,5
1199,6
1187,7
0,01
-0,32
-0,76
-0,99
Warmińsko-mazurskie
1427,5
1453,8
1385,6
1374,7
0,19
0,01
-0,44
-0,79
Wielkopolskie
3345,3
3446,7
3507,0
3500,0
0,17
0,32
-0,08
-0,20
Zachodniopomorskie
1697,9
1723,7
1661,1
1650,0
0,06
-0,01
-0,50
-0,67
Dane zostały opracowane przy uwzględnieniu wyników Narodowych Spisów Powszechnych (NSP)
dla 2000 r. – NSP 2002, 2010 r. - NSP 2011, dla lat 2020 i 2021- NSP 2021.
Wykres nr 4. Urodzenia żywe na 1 tys. mieszkańców w Polsce w 2021 r.
12
10
8
9,7
8,4
8,3
8,1
8
8,1
9,8
9,9
8,6
7,6
8,8
9,6
7,9
7,3
7,6
7,8
6
4
2
0
Wykres nr 4 przedstawia liczbę urodzeń żywych na tysiąc mieszkańców w poszczególnych
województwach w 2021 r. Pokazuje, że w województwie pomorskim liczba ta jest największa w
Rzeczypospolitej Polskiej. Wynik ten koreluje ze współczynnikiem dzietności kobiet, który również
należy do najwyższych w Polsce. Współczynnik ten oczywiście ma przełożenie na ilość najmłodszych
pacjentów, którzy będą potrzebowali realizacji usług medycznych, obecnie i w latach przyszłych.
Inwestycja CMP zatem doskonale odpowiada na rosnące potrzeby w powyższym zakresie, dlatego
została wskazana w Wojewódzkim Planie Transformacji na lata 2022–2026 dla województwa
pomorskiego2.
Pomorskie jest województwem przodującym w zakresie dzietności kobiet. W 2020 r. wskaźnik
wyniósł 1,53. Wartość tego wskaźnika powyżej średniej osiągnęły zaledwie 4 województwa
małopolskie, mazowieckie, pomorskie, wielkopolskie. W 2020 r. w województwie pomorskim
współczynnik płodności kobiet (liczba urodzeń żywych na 1000 kobiet w wieku 15–49 lat) wyniósł 44,14
i była to druga lokata w kraju.
Ponadto województwo pomorskie jest obecnie przedstawicielem najmłodszej struktury wieku.
Miary w zakresie starzenia się populacji są tam najbardziej korzystne, np. w 2021 r. mediana wieku
mieszkańców wyniosła 40 lat, a odsetek dzieci i młodzieży to prawie 20% (dla przypomnienia
2
Obwieszczenie Wojewody Pomorskiego z dnia 21 grudnia 2021 r. w sprawie zatwierdzenia Wojewódzkiego
Planu Transformacji na lata 2022-2026 (Dz. Urz. Woj. Pom. poz. 5058).
parametry dla Rzeczypospolitej Polskiej to – odpowiednio – prawie 42 lata i 18%). Zgodnie z prognozą
Głównego Urzędu Statystycznego, zwanego dalej „GUS”, w 2040 r. województwo pomorskie będzie
jednym z czterech najmłodszych regionów Rzeczypospolitej Polskiej, a w 2050 r. – najmłodszym
demograficznie województwem w kraju.
Jednocześnie, pomimo negatywnych zmian dotyczących przyrostu naturalnego we wszystkich
województwach, w województwie pomorskim wskaźnik ten liczony na 1 tys. ludności, w najbliższych
dziesięcioleciach, będzie przyjmował najwyższą wartość w kraju. Województwo pomorskie jest jednym
w trzech województw, w odniesieniu, do którego spodziewany jest najmniejszy spadek liczby
mieszkańców w perspektywie długoterminowej.
Tym samym, realizacja inwestycji pediatrycznej (przy braku tego rodzaju kompleksowego
ośrodka w woj. pomorskim) jest szczególnie uzasadniona.
4.2 Sytuacja epidemiologiczna.
Jak wynika z mapy potrzeb zdrowotnych na okres od dnia 1 stycznia 2022 r. do dnia 31 grudnia
2026 r.3 na terenie województwa pomorskiego wzmocnienia wymagają wszystkie rodzaje i poziomy
opieki nad matką i dzieckiem. Istotnym jest stopniowe zwiększanie dostępu do świadczeń
pediatrycznych oraz odpowiednie dostosowanie infrastruktury do zwiększonych potrzeb w tym
zakresie.
Zgodnie z informacjami zawartymi w Regionalnym Programie Strategicznym w zakresie
bezpieczeństwa zdrowotnego i wrażliwości społecznej opracowanego dla województwa pomorskiego
(uchwała Zarządu województwa pomorskiego z dnia 29 lipca 2021 r. 758/271/21), co drugi Pomorzanin
ma problem z nadwagą bądź otyłością. Są to czynniki, które zwiększają chorobowość i umieralność
w zakresie wielu chorób przewlekłych, w szczególności układu krążenia, układu ruchu, cukrzycy czy
nowotworów.
Niepokojąco rośnie liczba dzieci cierpiących z powodu, m. in. astmy, alergii, atopowego
zapalenia skóry czy otyłości będącej rezultatem (między innymi) nieprawidłowych zachowań
żywieniowych oraz braku ruchu.
4.2.1.Sytuacja demograficzna i epidemiologiczna w odniesieniu do zakresu inwestycji.
UCK, zgodnie wykazem świadczeniodawców zakwalifikowanych do poszczególnych poziomów
systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej na terenie
3
Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 27 sierpnia 2021 r. w sprawie mapy potrzeb zdrowotnych (Dz. Urz.
Min. Zdrow. poz. 69).
województwa pomorskiego, jest zakwalifikowane na poziomie szpitali ogólnopolskich, stąd
przedstawiana ocena odnosi się do wskaźników ogólnokrajowych.
Zakres świadczeń zdrowotnych udzielanych przez oddziały chirurgiczne dla dzieci został
poddany analizie w okresie od 2017 do 2021 r. W czasie poprzedzającym pandemię wirusa SARS-CoV-2
wykazywały się one stabilnym poziomem zapotrzebowania społecznego, utrzymującym się na
poziomie nieprzekraczającym 131 000 hospitalizacji rocznie.
Wprowadzenie stanu zagrożenia epidemicznego, a następnie stanu epidemicznego,
związanego z ograniczeniem funkcjonowania systemu ochrony zdrowia w Rzeczypospolitej Polskiej,
przyniosło efekt w postaci zmniejszenia liczby hospitalizacji zrealizowanych przez oddziały chirurgii
dziecięcej w 2020 r. o 42%, względem roku poprzedniego. Czasowe zmniejszenie możliwości udzielania
przedmiotowych świadczeń odniosło skutek, w postaci istotnego, ponownego wzrostu ilości
wykonywanych procedur w okresie luzowania obostrzeń. Liczba hospitalizacji zrealizowanych przez
oddziały chirurgii dziecięcej w roku 2021, wzrosła o 16%, w porównaniu z 2020 r. Dla porównania, w
zakresie chirurgii ogólnej powyższe parametry wynosiły odpowiednio 38% dla trendu spadkowego i
zaledwie 11% wzrostu w okresie zmniejszenia obostrzeń wprowadzonych w związku z pandemią (dane
z Mapy Potrzeb Zdrowotnych)4.
Wpływ ograniczeń związanych z pandemią wirusa SARS-CoV-2 wyłącza możliwość wiarygodnej
oceny na podstawie ogólnodostępnych danych statystycznych aktualnych potrzeb społecznych
w przedmiotowym zakresie.
Opisana powyżej tendencja, zwłaszcza w korelacji z obecnym czasem oczekiwania na
hospitalizację w oddziale chirurgii dziecięcej, sięgającym nawet 4 lat i pięciu miesięcy, wskazuje
na niezmniejszone zapotrzebowanie na świadczenia w wymienionym zakresie, utrzymujące się na
poziomie z okresu poprzedzającego pandemię. Podobnie stabilne (z uwzględnieniem czynnika
pandemii), pozostają poziomy świadczeń z zakresu reumatologii oraz immunologii klinicznej dla dzieci.
Specjalności te, będące ze sobą w ścisłym związku, pozostają jednak na marginalnym poziomie
zabezpieczenia zarówno na poziomie regionalnym, jak i ogólnokrajowym.
Niedostrzeganym wydaje się pozostawać ich wpływ na obciążenie systemu ochrony zdrowia
w zakresie pozostałych specjalności, w perspektywie długoterminowej. Wczesne postawienie
rozpoznania immunologicznego pozwala na indywidualizowaną terapię pacjenta, a tym samym na
uniknięcie powikłań narządowych, ograniczenie innych kosztownych i potencjalnie inwazyjnych
procedur.
https://basiw.mz.gov.pl/mapy-informacje/mapa-2022-2026/analizy
Obecny brak powszechnego dostępu do immunologii klinicznej dla dzieci powoduje, że
świadczenia z tego zakresu podlegają kompensacji w ramach świadczeń w hematologii, dermatologii,
alergologii czy pneumonologii.
Świadczenia te udzielane są w wyniku niewłaściwego różnicowania rzeczywistego podłoża
objawów prezentowanych przez pacjenta. Ponadto, patogeneza wielu chorób reumatycznych,
zwłaszcza w wieku rozwojowym, związana jest z obecnością tak zwanych „wrodzonych błędów
odporności”, wśród których dużą grupę stanowią błędy zwiększające ryzyko autoimmunizacji u dziecka.
Nowoczesna diagnostyka immunologiczna, jeszcze przed włączeniem leczenia reumatologicznego,
w tym diagnostyka immunogenetyczna, pozwala na wczesne rozpoznanie wrodzonych błędów, które
w wielu przypadkach prowadzą do chorób reumatycznych.
Ponadto podstawą profilaktyki zdrowotnej są badania przesiewowe noworodków, które
wskazują, że na 350 tys. noworodków zdiagnozowano 30 przypadków chorób rzadkich, metabolicznych
(dane za 2020 r. z Instytutu Matki i Dziecka w Warszawie).
Jednym z głównych założeń „Planu dla Chorób Rzadkich” przyjętego uchwałą Rady Ministrów
w 2021 r.5, jest przerwanie tzw. „odysei diagnostycznej”, czyli wieloletniej i trudnej drogi pacjentów w
związku z diagnostyką chorób rzadkich. Aby nowoczesna diagnostyka genetyczna mogła być dostępna,
konieczne jest zapewnienie dostępu do nowoczesnej technologicznie infrastruktury laboratoryjnej
oraz odpowiednie finansowanie procedur diagnostycznych, co zostało przewidziane w Planie.
Wczesne rozpoznanie choroby rzadkiej ma kluczowe znaczenie, aby wdrożyć właściwą
i spersonalizowaną opiekę. Chorób rzadkich zidentyfikowano około 8 000. Szacuje się, że chorzy na
choroby rzadkie stanowią 6%–8% każdej populacji, co w Rzeczypospolitej Polskiej odpowiada ok. 2–3
milionom osób, stanowiących tym samym bardzo dużą grupę pacjentów. Problem polega na tym, że
są to choroby nie tylko rzadkie, ale mają też niezwykle zróżnicowany obraz kliniczny i dlatego tak
trudno jest je rozpoznawać bez wsparcia odpowiednimi badaniami diagnostycznymi.
Zgodnie z rekomendacją wyrażoną w Planie dla Chorób Rzadkich, cenną inicjatywą, w
szczególności w dużych placówkach, w obrębie których działa kilka ośrodków leczenia chorób rzadkich,
byłoby tworzenie specjalistycznych wielodyscyplinarnych zespołów medycznych złożonych z lekarzy
prowadzących pacjenta, genetyka klinicznego i biologa molekularnego. Wymienieni specjaliści podczas
spotkań konsultacyjnych analizowaliby trudne diagnostycznie przypadki chorób rzadkich i
podejmowali decyzje w zakresie wyboru odpowiedniej metody badania oraz interpretacji otrzymanych
wyników badań. Uwzględniając fakt, że UCK prowadzi obecnie działalność w ramach 5 ośrodków
5
Uchwała nr 110 Rady Ministrów z dnia 24 sierpnia 2021 r. w sprawie przyjęcia dokumentu Plan dla Chorób
Rzadkich (M.P. poz. 883).
należących do ERN ubiegających się o włączenie do grupy ośrodków eksperckich chorób rzadkich w
Rzeczypospolitej Polskiej (ESRCR), zasadnym jest rozbudowa infrastruktury UCK, aby wspomóc
działalność tych ośrodków.
Ponadto zgodnie z przywołanym wyżej Planem dla Chorób Rzadkich, „każdy pacjent, bez
względu na rzadkość swojej choroby, powinien mieć równy i łatwy dostęp do szybkiej, nowoczesnej i
wiarygodnej diagnostyki oraz możliwie najlepszej opieki medycznej”.
Również istotnym czynnikiem, wymagającym wskazania w ramach niniejszego opracowania
jest udział imigrantów napływających do Rzeczypospolitej Polskiej w związku z konfliktem zbrojnym na
Ukrainie w wolumenie pacjentów, których potrzeby zdrowotne zabezpieczane są w ramach
publicznego systemu ochrony zdrowia. Brak jest oficjalnych, wiarygodnych danych statystycznych
umożliwiających analizę w zakresie potrzeb zdrowotnych migrantów w odniesieniu do
przedmiotowego zakresu. Przyjmując za standard obowiązującą politykę równego dostępu do
świadczeń zdrowotnych, obejmującą nie tylko obywateli polskich, ale również osoby objęte ustawowo
pomocą (w tym uchodźców z Ukrainy) należy uwzględnić ich udział w opracowywanym planie rozwoju
powyższych specjalności.
5. DIAGNOZA USŁUG MEDYCZNYCH
5.1 Usługi w zakresie ochrony zdrowia w regionie.
Miasto Gdańsk, jak również całe Trójmiasto, nie dysponują obecnie kompleksowym
wielospecjalistycznym centrum medycyny dziecięcej. Takim ośrodkiem nie dysponuje również całe
województwo pomorskie, co stawia je w szczególnie niekorzystnej sytuacji w skali kraju w porównaniu
z większością innych regionów. Skutkuje to brakiem skoncentrowanej bazy leczniczej wyposażonej
w odpowiedni sprzęt medyczny oraz wielospecjalistyczną kadrę medyczną o wąskich kompetencjach,
co utrudnia lub wręcz uniemożliwia kompleksowe leczenie wielu chorób dziecięcych, szczególnie
chorób rzadkich.
Poszczególne usługi z zakresu specjalności pediatrycznych rozbite są pomiędzy wieloma
szpitalami o różnej strukturze właścicielskiej, co jest szczególnie kłopotliwe w odniesieniu do szeroko
pojmowanej działalności zabiegowej, onkologii oraz leczenia wad wielonarządowych. Obecnie żaden
szpital w województwie pomorskim nie realizuje pełnego zakresu świadczeń z medycyny dziecięcej.
W zakresie świadczeń zdrowotnych realizowanych przez oddział chirurgii dziecięcej
w województwie pomorskim, są one udzielane wyłącznie w ramach działalności czterech podmiotów
leczniczych. Zgodnie z wartościami prognozowanymi przez GUS, opartymi na występującym trendzie,
poziom zabezpieczenia obywateli województwa w oparciu o zasoby własne, określony został na
poziomie 80,1%. Zaspokojenie zapotrzebowania społecznego w pozostałym zakresie wymaga udziału
podmiotów leczniczych działających w innych województwach.
Należy przy tym podkreślić, że w skali ogólnokrajowej, świadczenia z powyższego zakresu
realizowane są w znacznej części (44% w 2021 r.) w trzech województwach, tj. mazowieckim, śląskim i
wielkopolskim. Tym samym zabezpieczone lokalnie pozostają potrzeby lecznicze mieszkańców Polski
wschodniej, południowej oraz zachodniej.
Mimo niezmiennie korzystnej sytuacji demograficznej województwa pomorskiego, jak również
potencjału rozwojowego funkcjonującego w Gdańsku ośrodka akademickiego, skupiającego
najlepszych specjalistów w skali kraju, Polska północna nie dysponuje obecnie dostatecznym
zapleczem pozwalającym na zaspokojenie nawet lokalnych potrzeb obywateli w zakresie opisywanej
specjalności.
Podobne zjawisko niedostatecznego zabezpieczenia potrzeb ludności na poziomie
regionalnym zaobserwować można w zakresie świadczeń zdrowotnych udzielanych w ramach oddziału
reumatologicznego dla dzieci. Ponad 36% hospitalizacji w 2021 r. zostało zrealizowanych przez jeden
z 4 ośrodków funkcjonujących na terenie Rzeczypospolitej Polskiej (zlokalizowany w województwie
mazowieckim). Pozostałe pomioty lecznicze udzielają ww. świadczeń w istotnie niższym zakresie,
nieprzekraczającym 27% udziału w ogólnej liczbie hospitalizacji.
Analogicznie, świadczenia w ramach oddziału immunologii klinicznej dla dzieci realizowane są
zaledwie w trzech ośrodkach na terenie Rzeczypospolitej Polskiej, z czego przeważająca część procedur
– 87% w 2021 roku wykonywana jest przez podmioty lecznicze zlokalizowane w województwach
dolnośląskim i małopolskim.
Powyższe zjawisko stanowi nie tylko potencjalną barierę w zakresie dostępu do świadczeń
zdrowotnych dla mieszkańców Polski północnej, wynikającą z odległości podmiotów leczniczych od
miejsca zamieszkania, ale z uwagi na przytoczone powyżej lokalizacje ośrodków realizujących szpitalne
świadczenia stacjonarne w zakresie reumatologii dla dzieci, nie wpisuje się w pożądany kierunek
rozwoju obu opisywanych specjalności we wzajemnym współdziałaniu.
Ponadto dane NFZ wskazują, iż w wielu zakresach AOS średni czas oczekiwania na świadczenia
pediatryczne w przypadkach stabilnych sięga od ponad 100 do nawet 436 dni (np. w zakresie
endokrynologii, diabetologii, neurologii, ginekologii czy kardiologii dziecięcej), co jest nieakceptowalne
ze społecznego i medycznego punktu widzenia. Również w zakresie świadczeń szpitalnych występują
długie okresy oczekiwania w przypadkach stabilnych, np. w zakresie dziennej rehabilitacji średnio
nawet do 672 dni, w zakresie okulistyki dziecięcej do 292 dni czy chirurgii dziecięcej do 216 dni.
Świadczenia z tych zakresów będą realizowane w CMP, co winno poprawić ich dostępność.
5.2 Dane o udzielanych świadczeniach zdrowotnych.
W ramach wszystkich poradni specjalistycznych UCK w trybie ambulatoryjnym udziela się ok.
1 500 porad dziennie, w tym dla dzieci około 250 porad dziennie (nie licząc pacjentów przyjmowanych
w trybie ambulatoryjnym w programach lekowych). Zatem rocznie UCK przyjmuje ok. 28 000 dzieci
w ramach poradni.
Świadczenia udzielane dzieciom stanowią w UCK udział ok. 15% w skali całej działalności. Są
one realizowane przez funkcjonujące w UCK wysokospecjalistyczne kliniki pediatryczne o zasięgu
wojewódzkim, a niejednokrotnie ich doświadczenie kwalifikuje się do zasięgu regionalnego
i krajowego. Są to: Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii, Klinika Pediatrii, Diabetologii
i Endokrynologii, Klinika Neurologii Rozwojowej, Klinika Chorób Nerek, Nadciśnienia Dzieci i Młodzieży,
Kliniki Kardiologii Dziecięcej i Wad Wrodzonych Serca, Klinika Chirurgii i Urologii Dzieci i Młodzieży oraz
Klinika Neonatologii. Zasięg lokalny realizowany jest w ramach niektórych świadczeń planowych: Kliniki
Chirurgii i Urologii Dzieci i Młodzieży, Kliniki Neonatologii oraz Kliniki Anestezjologii i Intensywnej
Terapii.
W ramach aktualnie posiadanych zasobów, UCK utworzyło (w 2020 r.) i rozwija Centrum
Chorób Rzadkich. W 2021 r. UCK rozpoczęło również badania pod kątem rdzeniowego zaniku mięśni
(SMA). Dzięki badaniom przesiewowym możliwe jest wdrożenie nowoczesnych technologii leczenia
dzieci obarczonych tą genetyczną chorobą w bardzo krótkim czasie.
Realizacja planowanej inwestycji pozwoli rozbudować bazę podstawową oraz towarzyszącą
Centrum Chorób Rzadkich niezbędną do jego prawidłowego funkcjonowania i dalszego rozwoju oraz
połączyć ją z niszową w skali kraju działalnością w obszarze reumatologii dziecięcej oraz dziecięcej
immunologii klinicznej.
Powyższe działania, oprócz oczywistych korzyści dla mieszkańców Polski północnej w postaci
zwiększenia lokalnego dostępu do świadczeń zdrowotnych oraz ograniczenia czasu oczekiwania na ich
udzielenie, pozwolą uwzględnić w rozwoju pediatrii na poziomie krajowym aktualny dorobek
przedmiotowych specjalności. Wśród konsekwencji wskazanego wyżej działania należy wskazać
potencjalne zjawisko odciążenia pozostałych specjalności, zaangażowanych w proces leczenia
pacjentów, których objawy nie zostały pierwotnie właściwie zakwalifikowane do diagnostyki w
kierunku chorób rzadkich. Ich zakres znajduje się także w obszarze założeń Regionalnego Programu
Strategicznego w zakresie bezpieczeństwa zdrowotnego i wrażliwości społecznej.
Dodatkowo, realizacja inwestycji zwiększy potencjał realizacji świadczeń zdrowotnych
udzielanych w ramach oddziału chirurgii dziecięcej, w sposób odpowiadający bieżącym
i prognozowanym potrzebom mieszkańców województwa pomorskiego oraz należyte wykorzystanie
potencjału UCK.
W wyniku realizacji inwestycji uzyskana zostanie pełna kompleksowość świadczeń
pediatrycznych przy jednoczesnym znacznym zwiększeniu dostępności do świadczeń ambulatoryjnych
i jednodniowych dla pacjentów z województwa pomorskiego i całej Polski północnej. Poprawa
warunków lokalowych i rozbudowa bazy dla pediatrii z pewnością przyczyni się do skrócenia kolejek
na świadczenia u dzieci z zakresu ambulatoryjnej medycyny specjalistycznej, jak i leczenia szpitalnego.
6. STRATEGIE I KIERUNKI ROZWOJU OPIEKI MEDYCZNEJ
Określona w programie inwestycja przyczyni się do realizacji celów z zakresu ochrony zdrowia,
przyjętych w strategiach na poziomie krajowym i wojewódzkim, zwłaszcza w następujących obszarach
•
zwiększenie dostępności do wysokiej jakości usług zdrowotnych w priorytetowych dziedzinach
medycyny (np. pediatrii, rehabilitacji pediatrycznej, intensywnej terapii, chirurgii dziecięcej,
reumatologii i immunologii dziecięcej),
•
prowadzenie działań mających na celu zapewnienie wysokiej jakości usług zdrowotnych
poprzez m.in. rozwój nowoczesnej infrastruktury, innowacyjnych technologii medycznych
w priorytetowych dziedzinach medycyny,
•
podejmowanie wyzwań zgodnych z trendami demograficznymi, w tym przede wszystkim
odpowiadających zapewnieniu lepszego dostępu i poprawy jakości świadczeń udzielanych
dzieciom.
ZDROWA PRZYSZŁOŚĆ - RAMY STRATEGICZNE ROZWOJU SYSTEMU OCHRONY ZDROWIA NA
LATA 2021–2027, z perspektywą do 2030 r.
Zgodnie z przedmiotową strategią istotną determinantą jakości, dostępności i efektywności
świadczeń zdrowotnych jest infrastruktura budowlana i techniczna systemu ochrony zdrowia. Stąd też
rozwój i modernizacja infrastruktury systemu ochrony zdrowia zgodnie ze zmieniającymi się
potrzebami zdrowotnymi społeczeństwa stanowi kluczowy priorytet polityki zdrowotnej.
Podstawowym działaniem w tym obszarze są inwestycje w infrastrukturę budowlaną i techniczną oraz
jej modernizacje, jak również w wymianę i rozwój aparatury i sprzętu medycznego, by wspierać
innowacje organizacyjne i procesowe, zwiększające wydajność i jakość opieki.
Planowana inwestycja wpisuje się w założenia ww. strategii, w szczególności w trzech
kierunkach planowanych interwencji
1)
Poz. 807
kierunek interwencji nr 2 – w zakresie poprawy jakości, przyjazności i efektywności świadczonych
usług zdrowotnych poprzez standaryzację i reorganizację opieki oraz poprawę procesów, w tym
poprzez wsparcie i rozwój opieki koordynowanej;
2)
kierunek interwencji nr 3 – w zakresie poprawy dostępności i efektywności opieki zdrowotnej
poprzez rozwój i modernizację infrastruktury systemu ochrony zdrowia; przedmiotowy zakres
umożliwi realizacja zadań polegających m.in na
•
realizacji projektu inwestycyjnego (roboty budowlane, wyposażenie, wymiana sprzętu
medycznego) – poprawa warunków leczenia szpitalnego oraz udzielania świadczeń w ramach
AOS,
•
rozwoju nowoczesnego szpitala zapewniającego lepszy dostęp do usług medycznych oraz
wyższą jakość i bezpieczeństwo udzielanych świadczeń zdrowotnych,
•
skróceniu czasu hospitalizacji dzięki zastosowaniu nowoczesnych technologii, a tym samym
zwiększeniu dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej,
•
rozwoju komórek funkcjonalnych pełniących funkcję usługową względem oddziałów, takich
jak np. pracownie czy laboratoria,
•
zakupie oraz wymianie aparatury i sprzętu medycznego z uwagi na ciągły rozwój technologii
medycznych oraz utrzymujący się deficyt zarówno w jakości, jak i liczbie wykorzystywanej
aparatury specjalistycznej; projekt zakłada wyposażenie wszystkich jednostek, które
obejmuje inwestycja, w nowoczesną aparaturę medyczną; do głównych pozycji w ramach
zakupu aparatury należeć będą m.in.: tomograf komputerowy, rezonans magnetyczny,
angiograf, aparat rentgenowski (RTG), tory wizyjne na blokach operacyjnych, stoły
operacyjne z funkcją wymiennych blatów, mobilne aparaty RTG, respiratory, aparaty do
znieczulenia, kardiomonitory i inne,
•
wzmocnieniu działań na rzecz dostosowania podmiotu do standardów dostępności –
poprawie ulegnie dostępność architektoniczna szpitala (nowy budynek szpitala i przychodnie
spełnią wszystkie najważniejsze kryteria dostępności architektonicznej),
3)
kierunek interwencji nr 4 – w zakresie wsparcia rozwoju kadr systemu ochrony zdrowia
w kontekście dostosowania zasobów do zmieniających się potrzeb społeczeństwa – inwestycja,
poprzez stworzenie dodatkowej bazy klinicznej, umożliwi prowadzenie kompleksowego
nauczania przed i podyplomowego w zakresie medycyny dziecięcej; poprawi to warunki
kształcenia oraz podniesie jego jakość zarówno w stosunku do studentów medycyny i innych
kierunków medycznych, jak i w zakresie kształcenia specjalizacyjnego na kierunkach
pediatrycznych.
STRATEGIA ROZWOJU WOJEWÓDZTWA POMORSKIEGO 2030
Dokument ten został przyjęty uchwałą nr 376/XXXI/21 Sejmiku Województwa Pomorskiego z
dnia 12 kwietnia 2021 r. i wskazuje na cele strategiczne oraz operacyjne, w zakres których wchodzą
między innymi działania ukierunkowane na rozwój systemu ochrony zdrowia w aspekcie zapewnienia
małym mieszkańcom województwa optymalną dostępność usług zdrowotnych, polepszenie ich jakości
oraz racjonalizację zasobów systemu opieki zdrowotnej.
Przedmiotowy program inwestycyjny wpisuje się w cel strategiczny „1. TRWAŁE
BEZPIECZEŃSTWO” w zakresie celu operacyjnego „1.3. BEZPIECZEŃSTWO ZDROWOTNE” i odpowiada
na wyzwania dotyczące m. in.
•
powikłań zdrowotnych u osób, które przebyły COVID-19, oraz pogarszającego się stanu zdrowia
pacjentów, którzy ucierpieli wskutek niedostępności świadczeń zdrowotnych powodowanej walką
z pandemią COVID-19 – zwiększona zostanie dostępność do świadczeń zdrowotnych dla dzieci oraz
poprawa bezpieczeństwa sanitarno-epidemiologicznego pacjentów poprzez wprowadzenie
najnowocześniejszych
innowacji
architektonicznych,
technologicznych,
wyposażeniowych
i organizacyjnych (zostanie stworzona skuteczna bariera w transmisji czynników zakaźnych),
•
wspierania podstawowej działalności leczniczej m.in. poprzez świadczenie usług rehabilitacyjnych
stymulujących procesy zdrowotne – inwestycja zakłada utworzenie w nowym budynku kompleksu
pomieszczeń dla rehabilitacji dziennej i ambulatoryjnej i fizjoterapii pediatrycznej wraz z nowym
wyposażeniem, co pozwoli na scentralizowanie tych świadczeń oraz usprawni realizowanie
procedur bez konieczności transportu chorego dziecka do innego obiektu,
•
dostosowania zasobów organizacyjnych i ich funkcji do rzeczywistych potrzeb (kadry, usługi,
infrastruktura, sprzęt medyczny) – realizacja nowoczesnego budynku UCK doprowadzi do
optymalizacji wykorzystania potencjału infrastrukturalnego i personelu medycznego – jej realizacja
obejmuje m.in. centralizację infrastruktury; powstanie tzw. pediatrycznej „platformy gorącej”
(skupienie w bezpośredniej bliskości intensywnych form opieki nad pacjentem), tj. skupienie w
jednej lokalizacji: izby przyjęć, zakładu radiologii, intensywnej terapii i bloku operacyjnego da
gwarancję szybkiej diagnostyki i zaopatrzenia operacyjnego pilnych przypadków, a także zmniejszy
konieczność transportu wewnętrznego na terenie UCK oraz pozwoli optymalnie wykorzystywać
personel medyczny i pomocniczy,
•
przemodelowania udzielanych świadczeń w stronę opieki koordynowanej – do celów inwestycji
należą m.in.: poprawa obsługi ambulatoryjnej i dziennej pacjentów, centralizacja poradni
i pracowni diagnostycznych oraz rozwój świadczeń rehabilitacyjnych; powyższe sprawi, że UCK – w
ramach jednego kompleksu – będzie w stanie zapewnić całościową i nieprzerwaną opiekę
zdrowotną nad małym pacjentem, od etapu diagnozy, przez leczenie, aż po rehabilitację.
WOJEWÓDZKI PLAN TRANSFORMACJI WOJEWÓDZTWA POMORSKIEGO na lata 2022–2026
Inwestycja została ujęta w Wojewódzkim Plan Transformacji Zdrowotnej dla woj. pomorskiego
jako jeden z głównych obszarów działań w obszarze 2.4. Leczenie szpitalne – „Utworzenie
wielozakresowego, wysokospecjalistycznego Centrum Pediatrycznego - AOS, hospitalizacja,
rehabilitacja (…) z lokalizacją w Gdańsku”.
Realizacja inwestycji pozwoli na osiągnięcie celów wyznaczonych w ww. WPT dla województwa
pomorskiego, tj. m.in.
•
zapewnienie wielozakresowej kompleksowej opieki zachowawczo-zabiegowej dla dzieci
i młodzieży,
•
zwiększenie dostępności do świadczeń wysokospecjalistycznych w ośrodku o odpowiednim
zapleczu kadrowo-diagnostyczno-terapeutycznym,
•
szybką i pełną diagnostykę.
REGIONALNA Polityka Zdrowotna Województwa Pomorskiego
Inwestycja wpisuje się również w regionalną Politykę Zdrowotną Województwa Pomorskiego,
w której znalazło się utworzenie CMP, jako ośrodka realizującego kompleksowo świadczenia dla dzieci
z uwzględnieniem leczenia chorób rzadkich (priorytet 5, zad. 4).
7. OPIS INWESTYCJI
Program inwestycyjny CMP obejmuje budowę i wyposażenie nowego, 6-kondygnacyjnego
budynku szpitalnego o powierzchni całkowitej 29 029 m2. W skład budynku wejdą następujące
jednostki szpitalne
•
na poziomie +3: Klinika Chirurgii – 37 łóżek, Sala Pooperacyjna - 5 łóżek, Klinika Reumatologii
i Immunologii - 25 łóżek,
•
na poziomie +2: Blok Operacyjny z 4 salami, Sala Intensywnego Nadzoru z 6 łóżkami
wybudzeniowymi, Klinika Intensywnej Terapii – 12 łóżek,
•
na poziomie +1: Oddział Dzienny – 15 łóżek, Oddział Dzienny Rehabilitacji Dziecięcej, Zakład
Radiologii Pediatrycznej z 6 łóżkami wybudzeniowymi, Pracownie Endoskopii, Zespół Poradni
i Pracowni,
•
na poziomie 0: hall, Izba Przyjęć z rejestracją, Zespół Poradni i Pracowni, Oddział Obserwacyjny
– 4 łóżka,
•
Poz. 807
na poziomie -2 oraz -1 znajdą się pomieszczenia techniczne, szatnie, magazyny, archiwum,
pomieszczenia na odpady oraz miejsca postojowe.
Rys. 1. Centrum Medycyny Pediatrycznej (elewacja zachodnia z wejściem głównym według
wstępnej koncepcji architektonicznej).
7.1 Cel główny i cele szczegółowe służące realizacji celu głównego wraz z uzasadnieniem
konieczności podjęcia działań inwestycyjnych.
7.1.1 Cele inwestycji
Celem głównym inwestycji jest poprawa jakości działalności pediatrycznej ze szczególnym
uwzględnieniem i skupieniem w bezpośredniej bliskości intensywnych form opieki nad pacjentem, tj.
skupienie w jednej lokalizacji: izby przyjęć, zakładu radiologii, oddziału anestezjologii i intensywnej
terapii dla dzieci, bloku operacyjnego oraz rozwój dziedzin pediatrycznych poprzez stworzenie
infrastruktury dla jednostek do tej pory niewystępujących w UCK. Realizacja tego celu odbędzie się
poprzez budowę nowoczesnego budynku szpitalnego.
Cele szczegółowe służące realizacji celu głównego
•
uproszczenie i skrócenie tras transportu pacjentów na terenie szpitala,
•
optymalne wykorzystywanie czasu pracy personelu medycznego i pomocniczego,
•
Poz. 807
usprawnienie obsługi ambulatoryjnej i dziennej pacjentów poprzez umieszczenie wszystkich
poradni i pracowni w jednym budynku (obecnie poradnie i pracownie są rozproszone i pacjenci
mają problem z ich lokalizacją),
•
możliwość diagnostyki i realizacji części procedur poza oddziałami łóżkowymi, dzięki
stworzeniu ogólnego 15-łóżkowego oddziału dziennego wspólnego dla wszystkich klinik
pediatrycznych,
•
zwiększenie komfortu pacjentów, między innymi poprzez zapewnienie możliwości noclegu
opiekunom dzieci,
•
usprawnienie procesu nauczania przed- i podyplomowego w zakresie medycyny dziecięcej,
•
poprawa warunków rehabilitacji i fizjoterapii pediatrycznej (obecne warunki lokalowe limitują
wykonywanie świadczeń i uniemożliwiają wykorzystanie pełnego potencjału personelu),
•
poprawa bezpieczeństwa sanitarno-epidemiologicznego pacjentów, poprzez wprowadzenie
najnowocześniejszych innowacji architektonicznych, technologicznych, wyposażeniowych i
organizacyjnych (stworzenie skutecznej bariery w transmisji czynników zakaźnych).
7.1.2 Uzasadnienie konieczności podjęcia działań inwestycyjnych.
Obecnie jednostki organizacyjne szpitala sprawujące opiekę pediatryczną są rozproszone,
warunki lokalowe, w jakich pracują, nie są właściwe ani dla personelu, ani dla pacjentów do 18. roku
życia i ich opiekunów. Często występujące awarie i usterki typowe dla zdekapitalizowanej
infrastruktury powodują przestoje i uniemożliwiają sprawne planowanie usług np. w radiologii.
Pediatrzy pracują w obiektach i przestrzeniach wyodrębnionych na ich potrzeby w starych budynkach.
Niemożliwym jest dostosowanie tych pomieszczeń w pełni do obecnych przepisów (m.in.
przeciwpożarowych). Szpital współpracuje ściśle ze specjalistami ochrony przeciwpożarowej, stosuje
uzgodnione z nimi rozwiązania zastępcze pozwalające na zapewnienie maksymalnego w tych
warunkach bezpieczeństwa. Rosnące nakłady eksploatacyjne na istniejące budynki stanowią barierę w
rozwoju jednostek pediatrycznych.
Klinika Chirurgii Dziecięcej tymczasowo zlokalizowana jest w nowym obiekcie (przeniesiona
z bazy obcej i ulokowana w CMN w części Kliniki Kardiochirurgii i Chirurgii Naczyniowej, powodując
zmniejszenie bazy łóżkowej tej ostatniej). Po oddaniu inwestycji na odzyskanej powierzchni w CMN
zostaną przywrócone pierwotne funkcje służące obsłudze dorosłych pacjentów kardiologicznych.
Nowy obiekt CMP pozwoli na pracę jednostek przenoszonych z innych lokalizacji jak i jednostek
nowo utworzonych w przestrzeni zaprojektowanej według wymagań aktualnych technologii
medycznych, przepisów bhp oraz przeciwpożarowych. Nie bez znaczenia jest także wprowadzenie
przyjaznych dzieciom i estetycznych rozwiązań architektonicznych zmniejszających stres pacjentów.
Istotna jest też możliwość otrzymania porad, wykonania badań czy obserwacja pacjenta w ramach
jednego budynku bez konieczności kłopotliwego i czasochłonnego przemieszczania się osób
uczestniczących w procedurach medycznych.
Tabela nr 2. Zmiany w lokalizacji jednostek obecnie funkcjonujących w UCK i objętych inwestycją CMP
Lp.
Komórki
organizacyjne
1
1
2
3
Obecna lokalizacja
2
Izba Przyjęć
Pediatryczna
Lokalizacja po
Zakładana działalność w zwolnionych
zakończeniu inwestycji
przez jednostki powierzchniach
4
5
3
Rozwój działalności
Parter bud. nr 3
Parter bud. CMP
internistycznych
Zespół Poradni i
Parter bud. nr 3,
Parter i 1 piętro bud.
Pracowni
parter bud. nr 4
CMP
Zakład Radiologii
Pediatrycznej
4
Terapii (odcinek
Rozwój działalności
ambulatoryjnej klinik
internistycznych
Budynek zwolniony z działalności
Parter bud. nr 5
1 piętro bud. CMP
szpitalnej, przekazany
właścicielowi (GUMed)
Klinika
Intensywnej
ambulatoryjnej klinik
Rozwój działalności
Parter bud. nr 3
2 piętro bud. CMP
ambulatoryjnej klinik
internistycznych
pediatryczny)
Rozwój działalności
5
Blok Operacyjny
Parter bud. nr 3
2 piętro bud. CMP
ambulatoryjnej klinik
internistycznych
6
Klinika Chirurgii
3 piętro bud.
Dziecięcej
CMN
3 piętro bud. CMP
Klinika Kardiochirurgii
Rys. 2. Mapka terenu szpitala
7.2 Opis zakresu technicznego inwestycji.
Nowy obiekt zostanie zlokalizowany w głównym kompleksie szpitalnym przy ul. Dębinki 7 w
Gdańsku i zostanie połączony łącznikami z pozostałą infrastrukturą szpitalną. W ramach inwestycji
nastąpi wyburzenie starych budynków. Inwestycja zakłada budowę kompleksu oraz jego całkowite
wyposażenie i ma na celu przygotowanie pomieszczeń pod docelową przeprowadzkę jednostek.
Rys. 3. Lokalizacja CMP na terenie UCK, obszar objęty zagospodarowaniem w ramach programu
inwestycyjnego.
7.2.1 Zakres prac projektowych/budowlanych/instalacyjnych
Prace projektowe: wykonanie projektu budowlanego i wykonawczego inwestycji na podstawie
postępowania konkursowego. Inwentaryzacja konserwatorska łącznika do budynku 4 i wskazanych
przez konserwatora elementów w budynku 5A.
Prace budowlano-instalacyjne
a. Wyburzenie istniejących budynków 6,7,8 i 5A (z zachowaniem łącznika do bud. 4, korytarza i jednej
ściany budynku od strony bud. 4 – wymóg konserwatora zabytków), likwidacja, bądź przełożenie
istniejących na terenie inwestycji istniejących sieci instalacyjnych.
Rys. 4. Plan wyburzeń istniejących obiektów (budynki zaznaczone kolorem niebieskim).
Prace wyburzeniowe przeprowadzone zostaną sukcesywnie. W pierwszej kolejności likwidacji
ulegną budynki 7 i 8 ze względu na termin ważności decyzji o pozwoleniu na rozbiórkę (upływa we
wrześniu 2023 r.). Z tego względu zostanie przeprowadzone odrębne postępowanie przetargowe na
ich rozbiórkę. Budynki 5A i 6 zostaną zlikwidowane tuż przed rozpoczęciem prac ziemnych, a rozbiórka
ze względu na wymóg konserwatora zabytków dotyczący pozostawienia fragmentów ich konstrukcji
będzie wymagała wykonania specjalistycznych opracowań projektowych, wzmocnień i zabezpieczeń.
Kliniki z budynku nr 7 zostały przeniesione do nowego budynku A Centrum Medycyny
Nieinwazyjnej w 2021 r. Budynek jest gotowy do wyburzenia.
Jednostki z budynku nr 8 również w 2021 r. zmieniły lokalizację na obiekt CMN, z wyjątkiem
Oddziału Dziennego Kliniki Endokrynologii i Chorób Wewnętrznych, który zostanie przeniesiony do
budynku nr 4. Przenosiny planowane są w styczniu 2023 r.
Budynek nr 5A jest obecnie pusty i przygotowany do wyburzenia. Działająca w nim wcześniej
Kardiologia Inwazyjna funkcjonuje od września 2021 r. w budynku CMN.
Budynek nr 6 w części jest obecnie użytkowany przez administrację szpitala. Biura zostaną
przeniesione do budynku nr 9 (obiekt w trakcie remontu) w trzecim kwartale 2023 r. Po tym terminie
obiekt będzie można rozebrać.
Poniżej załączono zdjęcia obiektów przeznaczonych do rozbiórki.
Zdjęcie nr 1 – Budynek nr 7 przeznaczony do rozbiórki.
Zdęcie nr 2 – Budynek nr 8 przeznaczony do rozbiórki.
Zdjęcie nr 3 – Budynek 5A przeznaczony do rozbiórki.
Zdjęcie nr 4 – Budynek nr 6 przeznaczony do rozbiórki.
b. Budowa nowego obiektu (2 kondygnacje podziemne, 4 nadziemne) o powierzchni całkowitej do
29 029 m2, w tym
•
wykonanie obudowy wykopu wraz z zabezpieczeniem konstrukcji łącznika oraz elementów
budynku 5a przeznaczonych do zachowania,
•
roboty ziemne, roboty żelbetowe, pokrycie dachu, wykonanie elewacji, montaż okien i fasad,
roboty wykończeniowe: tynki, posadzki, sufity itp., montaż stolarki drzwiowej,
•
wykonanie przyłączy, sieci instalacyjnych, robót zagospodarowania terenu,
•
wykonanie instalacji sanitarnych, elektrycznych, teletechnicznych.
7.2.2 Wyposażenie obiektu w łóżka, meble, aparaturę i sprzęt medyczny.
Plan inwestycji zakłada oddanie w użytkowanie jednostkom pediatrycznym pomieszczeń
w pełni wyposażonych, gotowych do realizacji świadczeń zdrowotnych. Przewidywane są zakupy
wyposażenia o łącznej wartości 53,4 milionów złotych.
Tabela nr 3. Zestawienie planowanego wyposażenia budynku CMP.
L.p. Nazwa sprzętu i wyposażenia medycznego
1
2
Ilość
Lokalizacja sprzętu w jednostce
organizacyjnej
3
4
1
angiograf cyfrowy
1
Blok Operacyjny
2
aparat rezonansu magnetycznego
1
Zakład Radiologii
3
aparat USG do przepływów mózgowych
1
Blok Operacyjny
4
stacjonarny aparat RTG
1
Zakład Radiologii
5
tomograf komputerowy
1
Zakład Radiologii
6
RTG śródoperacyjny
1
Blok Operacyjny
7
tor wizyjny z instrumentarium
6
Blok Operacyjny, Pracownia
Endoskopii
8
aparat do znieczulenia
4
Blok Operacyjny
9
10
11
12
Blok Operacyjny, Oddział
respirator
24
Anestezjologii i Intensywnej Terapii
dla dzieci j, Pracownia Endoskopii,
Wyroby medyczne (nie wymienione wyżej), niezbędne do funkcjonowania jednostek
kardiomonitory, aparaty do elektrokardiogramu (EKG), pompy infuzyjne, stoły operacyjne,
lampy zabiegowe, łóżka szpitalne, ssaki medyczne, leżanki, wózki zabiegowe i transportowe,
narzędzia operacyjne.
Wyposażenie meblowe: socjalno-bytowe (pokoje socjalne, poczekalnie), biurowoadministracyjne (pokoje biurowe, rejestracje), meble medyczne (pokoje zabiegowe,
przygotowawcze, konsultacyjne).
Zakupy informatyczne: komputery, urządzenia wielofunkcyjne, drukarki kodów kreskowych.
7.2.3 Planowane zmiany organizacyjne.
Inwestycja umożliwi ułożenie wielu procesów praktycznie od nowa. Wymuszone dotychczasowe
rozwiązania narzucone często przez infrastrukturę można dowolnie modelować, zmieniać. Realizacja
projektu przełoży się na niżej wymienione zmiany organizacyjne.
•
Powołanie w strukturach Pediatrycznej Izby Przyjęć Pododdziału Obserwacyjnego – obecnie
szpital nie ma w swojej strukturze łóżek obserwacyjnych dla pacjentów z infekcjami zakaźnymi.
Efektem tej części inwestycji będzie możliwość prowadzenia hospitalizacji dzieci z infekcjami
ogólnymi
poza
strukturą
właściwych
oddziałów,
a
tym
samym
efektywniejsze
wykorzystywanie łóżek szpitalnych na docelowych oddziałach oraz sprawniejszy nadzór
epidemiologiczny nad chorymi. Inwestycja zakłada centralizację izolatek na oddziale
obserwacyjnym. Jest to rozwiązanie optymalniejsze kosztowo w porównaniu z realizacją tej
funkcji na kilku oddziałach szpitalnych. Obecnie szpital leczy tych chorych w ramach procedur
leczenia szpitalnego na dedykowanych oddziałach szpitalnych, w związku z powyższym nie ma
ryzyka braku finansowania tych świadczeń przez płatnika publicznego.
•
Powołanie w strukturach Pediatrycznego Oddziału Dziennego – obecnie szpital nie posiada
w swoich
strukturach
takiego
oddziału.
Jedynie
pacjenci
ze
schorzeniami
onkohematologicznymi mają dedykowany oddział dzienny, a pozostali pacjenci przyjmowani
są na oddziałach stacjonarnych. Efektem tej części inwestycji będzie możliwość zwiększenia
ilości chorych leczonych na oddziałach szpitalnych poprzez przekierowanie części z nich w
ramach jednodniowych hospitalizacji na oddział dzienny. Dodatkowym atutem takiego
rozwiązania jest zwiększenie reżimu sanitarnego poprzez ograniczenie przebywania chorych
na oddziałach wyłącznie dla dłuższych hospitalizacji. Centralizacja świadczeń oddziału
dziennego w efekcie pozwoli również na optymalne wykorzystanie personelu pielęgniarskiego,
trudnego do pozyskania na rynku pracy. Organizacja świadczeń udzielanych w trybach
jednodniowych to grupa hospitalizacji z największym potencjałem rozwojowym i jest pod
nadzorem zarządzających klinikami. Nowe trendy leczenia szpitalnego wskazują na przewagę
hospitalizacji jednodniowych, na rzecz pozostawienia miejsca na specjalistycznych oddziałach
dla pacjentów z poważniejszymi problemami zdrowotnymi, wymagającymi dłuższej opieki
szpitalnej. Trend ten jest premiowany przez płatnika (NFZ) w nowych korektach wyceny
świadczeń. Stworzenie centralnego oddziału dziennego pracującego na rzecz kilku klinik
pediatrycznych pozwoli na zwiększenie dostępu do świadczeń i skrócenie kolejek pacjentów
oczekujących na leczenie.
•
Powołanie w strukturach Oddziału Dziennego Rehabilitacji Pediatrycznej – obecnie brak
dedykowanej jednostki w strukturach szpitala. Efektem tej części inwestycji będzie powołanie
niewielkiego oddziału, który umożliwi realizację procedur fizjoterapeutycznych w miejscu
zlokalizowanym w bezpośrednim sąsiedztwie oddziałów szpitalnych oraz jednostek
prowadzących procedury diagnostyczno-lecznicze (Zespołu Poradni, Zakładu Radiologii).
Stworzenie nowego oddziału jest konieczne dla utrzymania najlepszego poziomu opieki i
standardów. Szpital zapewnia obecnie świadczenia rehabilitacyjne świadczone przez Zespół
Fizjoterapeutów pacjentom hospitalizowanym w klinikach. Jednakże ich realizacja wymaga
niejednokrotnie przewożenia chorych do obiektu odległego o trzy kilometry (budynek przy al.
Zwycięstwa w Gdańsku). W wyniku inwestycji powstanie infrastruktura umożliwiająca
świadczenie usług w jednej lokalizacji, dodatkowo w trybie ambulatoryjnym bądź
jednodniowym.
•
Powołanie w strukturach Pracowni Endoskopii Pediatrycznej – obecnie brak dedykowanej
jednostki w strukturach szpitala. Efektem tej części inwestycji będzie możliwość kompleksowej
realizacji świadczeń w kampusie szpitalnym. Obecnie dzieci w przypadku konieczności
przeprowadzenia badań endoskopowych transportowane są do innego podmiotu medycznego
odległego o pięć kilometrów. W przypadku powołania tej pracowni, świadczenia będą
realizowane w ramach istniejącego kontraktu NFZ w zakresie ambulatoryjnego świadczenia
diagnostycznego kosztochłonnego.
•
Scalenie działalności Zakładu Radiologii Pediatrycznej (obecnie działalność prowadzona w
dwóch jednostkach i budynkach). Efektem tej części inwestycji będzie centralizacja działalności
i optymalne wykorzystanie kadry medycznej i administracyjnej zakładu. Dodatkowo zakłada
się budowę infrastruktury przyjaznej pacjentowi: nowego punktu rejestracyjnego i dużej
poczekalni. Obecnie UCK realizuje świadczenia diagnostyczne pediatryczne, jednakże nie w
ramach jednej wydzielonej struktury.
•
Blok Operacyjny – centralizacja funkcji w ramach jednej lokalizacji zamiast w obecnych dwóch.
Efektem tej części inwestycji będzie optymalizacja wykorzystania kadry medycznej na blokach
operacyjnych, a także zmniejszenie kosztów funkcjonowania bloku.
•
Powołanie Kliniki Reumatologii i Immunologii Dziecięcej – obecnie brak dedykowanej jednostki
w strukturach szpitala. Efektem tej części inwestycji będzie możliwość realizacji
kompleksowych świadczeń pediatrycznych w UCK. Przedmiotowe świadczenia realizowane są
już przez szpital w ramach posiadanych kontraktów z NFZ i rozliczane z płatnikiem w zakresie
leczenia pediatrycznego. Świadczenia udzielane pacjentom poniżej 18. roku życia zostały
uznane przez płatnika jako nielimitowane, zatem celem zarządzających zespołami klinicznymi
stało się zwiększenie dostępności do świadczeń najbardziej potrzebującym pacjentom.
7.3 Aktualny stan techniczny infrastruktury.
Inwestycja zakłada wybudowanie budynku, w którym znajdzie się szereg nowych jednostek
organizacyjnych. Do najważniejszych można zaliczyć: Oddział Obserwacyjny, Oddział Dzienny
Pediatryczny, Oddział Dzienny Rehabilitacji Pediatrycznej, Pracownię Endoskopii czy Klinikę
Reumatologii i Immunologii Dziecięcej.
Oprócz tego projekt zakłada przeniesienie jednostek z budynków obecnie istniejących do
nowej infrastruktury. Przeniesienie działalności Izby Przyjęć, Poradni i Pracowni Dziecięcych, Zakładu
Radiologii Pediatrycznej, Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii dla dzieci, Bloku Operacyjnego
zwolni pomieszczenia, które obecnie zajmują budynku z lat 1910–1913 oraz 1993 r. Szczególnie
budynki nr 3, 4 z początku XX wieku są niemal całkowicie wyeksploatowane i prowadzenie w nich
działalności leczniczej, szczególnie na potrzeby dzieci, nie powinno mieć miejsca. Budynki z racji ich
wieku, wielu barier architektonicznych i rozwiązań technicznych, nawet po modernizacji nie będą w
stanie pełnić funkcji nowoczesnej przestrzeni, szczególnie zabiegowej i interwencyjnej.
Zwalniane powierzchnie w budynkach nr 3 oraz 4 przeznaczone zostaną na rozwój
ambulatoryjnej lub dziennej działalności internistycznej dla pacjentów dorosłych, która jest już
prowadzona częściowo w budynku nr 4. Inwestycja ta zostanie pokryta ze środków własnych szpitala
lub przyszłych projektów w ramach funduszy zewnętrznych.
Poradnie i pracownie dziecięce zlokalizowane obecnie w budynkach nr 3 i 4 (wzniesionych
w latach 1910–1913) są niewielkich rozmiarów i niedoświetlone. Wiele z nich nie ma bezpośredniego
dostępu do światła dziennego. Układ pomieszczeń nie jest przystosowany do tego typu działalności,
gdyż pierwotne przeznaczenie tych rejonów to szpitalny oddział ratunkowy. W wielu pomieszczeniach
brakuje instalacji gazów medycznych, co wymusza konieczność dostarczania butli z gazami przez
brygady techniczne. Instalacje techniczne mają kilkadziesiąt lat, w związku z tym często występują ich
awarie i usterki. Jednym z większych problemów w obrębie poradni jest brak instalacji wentylacji
mechanicznej, co znacząco obniża komfort pacjentów podczas realizacji przyjęć w gabinetach oraz
podczas oczekiwania na wizytę.
Blok Operacyjny pediatryczny oraz Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii dla dzieci
zlokalizowane są w budynku wzniesionym w 1911 r. Układ pomieszczeń bloku jest niefunkcjonalny i
przyczynia się do występowania wielu utrudnień w codziennej obsłudze. Zbyt małe powierzchnie
poszczególnych sal operacyjnych, mała powierzchnia magazynowa, zbyt mały obszar śluz
materiałowych i osobowych sprawiają, że użytkowanie bloku jest nieefektywne. Szczególnie widać to
na sali hybrydowej, która według nowoczesnych standardów powinna mieć około 70 m2, a tymczasem
jej powierzchnia wynosi około 40 m2. Oddział Intensywnej Terapii został „wtłoczony” w strukturę bloku
operacyjnego, co uniemożliwiło jego optymalne zaprojektowanie, gdy powstawał kilka lat temu.
Zamiast gruntowanej modernizacji z pełną wymianą instalacji odbył się remont, który nie zapewnił
optymalnych warunków dla chorych i personelu. Na oddziale znajdują się tylko 4 łóżka i praktycznie
brak infrastruktury socjalno-dyżurowej. Personel lekarski ma do dyspozycji wyłączenie jedno
pomieszczenie. Gruntowny remont pomieszczeń odbył się kilkadziesiąt lat temu i większość instalacji
jest z tego okresu. Centrala wentylacyjna ma około 20 lat i podlega licznym usterkom.
Zakład Radiologii Pediatrycznej znajduje się w pomieszczeniach oddalonych od klinik
pediatrycznych, w budynku nr 5, co sprawia, że dzieci na badania tomografii komputerowej bądź RTG
transportowane są głównymi korytarzami szpitala. Budynek nr 5 jest w złym stanie technicznym, ze
stolarką okienną niedostosowaną do obecnych wymogów i nieefektywnym systemem grzewczym. Z
tych powodów niemożliwym jest zapewnienie oczekującym na korytarzach pacjentom optymalnych
warunków termicznych. Pomieszczenia zakładu są niewielkich rozmiarów i niedoświetlone. W
budynkach występują również problemy w funkcjonowaniu central wentylacyjnych i sieci
teletechnicznej.
We wszystkich powyższych lokalizacjach brak sieci Wi-Fi oraz telefonii DECT (Digital Enhanced
Cordless Telecommunications) – cyfrowego systemu stosowanego w bezprzewodowych telefonach
stacjonarnych pozwalającego na komunikację personelu za pomocą przenośnych aparatów na
odległość nawet do 500 m. Sieci Wi-Fi oraz DECT ułatwiają pracę personelu i codzienne szybkie
rozwiązywanie problemów organizacyjnych.
Kilka jednostek, które znajdą się w obiekcie oprócz infrastruktury lokalowej, ma
wielomilionowe potrzeby inwestycyjne w ramach aparatury medycznej. Wyposażenie radiologii
pediatrycznej to tomograf komputerowy z 2008 r., aparaty USG z lat 2012–2015 oraz RTG z 2016 r.
Jedyny w szpitalu angiograf dziecięcy znajdujący się na bloku operacyjnym został wyprodukowany w
2012 roku. Pozostała aparatura na tej samej sali operacyjnej jak: kolumny, lampy, stoły są z lat 1999–
2011. Wiele pozycji sprzętowych w innych jednostkach wymaga pilnego odtworzenia tak, aby spełniać
rosnące wymagania medycyny.
Poniżej przedstawiono zdjęcia budynków 4, 5 w których działają obecnie jednostki pediatryczne.
Zdjęcie nr 5 - Budynek nr 4 elewacja zachodnia.
Zdjęcie nr 6 - Budynek nr 5 elewacja wschodnia.
8. ZAKRES RZECZOWO- FINANSOWY INWESTYCJI
8.1 Zakres rzeczowo-finansowy inwestycji
Zakres rzeczowy inwestycji to budowa 6 kondygnacyjnego obiektu (w tym 2 kondygnacje
podziemne) wraz z niezbędną techniczną infrastrukturą towarzyszącą (przełożenie istniejących sieci,
nowe sieci, przyłącza, zagospodarowanie terenu) oraz wyposażeniem w sprzęt medyczny, meble.
Wstępnie zakładane parametry przestrzenne obiektu
•
powierzchnia zabudowy: 4862 m2,
•
powierzchnia całkowita 29 029 m2,
•
kubatura 116 525 m3.
Opis obiektu i prac do wykonania wraz z rozmieszczeniem w jego przestrzeni poszczególnych jednostek
organizacyjnych zawarto w części 7. (Opis inwestycji) niniejszego programu.
Tabela 4 – Zakres rzeczowo-finansowy inwestycji
Powierzchnia całkowita
Lp.
w m2
KOMÓRKI ORGANIZACYJNE OBJĘTE
INWESTYCJĄ
1
2
Liczba łóżek
Przed
Po
Szacunkowa
wartość brutto (zł)
Przed
Po
inwestycją
inwestycji
3
4
5
6
7
inwestycją inwestycji
ISTNIEJĄCE KOMÓRKI ORGANIZACYJNE
1
Izba Przyjęć Pediatryczna
150
1066
0
0
9 530 000
2
Zespół Poradni i Pracowni
720
4039
0
0
36 163 000
3
Zakład Radiologii Pediatrycznej
227
2994
2
6
41 236 000
450
2559
4
12
28 715 000
4
Klinika Intensywnej Terapii (odcinek
pediatryczny)
5
Blok Operacyjny
500
5121
0
6
57 506 600
6
Klinika Chirurgii Dziecięcej
404
4821
12
42
46 016 000
nie dotyczy
3134
0
25
29 279 500
NOWO UTWORZONE KOMÓRKI
ORGANIZACYJNE
7
Klinika Reumatologii i Immunologii
Dziecięcej
8
Oddział Obserwacyjny
nie dotyczy
811
0
4
7 559 000
9
Oddział Dzienny
nie dotyczy
1715
0
15
16 702 500
nie dotyczy
556
0
0
5 131 000
10
Oddział Dzienny rehabilitacji
pediatrycznej
11
Pracownie Endoskopii
nie dotyczy
1 627
0
0
17 028 000
12
Pomieszczenia edukacyjne
nie dotyczy
586
0
0
5 033 400
2451
29 029
18
110
299 900 000
RAZEM
Budowa obiektów podstawowych
Instalacje
Zagospodarowanie terenu i budowa obiektów pomocniczych
Wyposażenie
3
4
5
6
RAZEM
2
OGÓŁEM
Fundusz Medyczny
Infrastruktury Strategicznej -
Środki z Subfunduszu
Środki własne Inwestora
2
1
1
Źródła finansowania inwestycji
Lp.
Kosztorysowa
Wartość
299 900 000
298 500 000
1 400 000
3
Inwestycji (WKI)
Tabela 6 – Zestawienie źródeł finansowania inwestycji
2023
2024
0
0
0
4
….....
11 000 000
11 000 000
0
5
34 500 000
34 500 000
0
6
76 300 000
76 300 000
0
7
2025
132 300 000
130 900 000
1 400 000
8
45 800 000
45 800 000
0
9
2027
44
Wartości brutto w pełnych złotych
2026
w latach
dotychczas
poniesione
Planowane nakłady w poszczególnych
Nakłady
299 900 000
16 000 000
53 400 000
2 500 000
106 000 000
115 000 000
7 000 000
0
3
Wartość prac brutto (zł)
Monitor Polski
8.3 Zestawienie źródeł finansowania inwestycji
szkolenia
Prace przygotowawcze, projektowe, obsługa inwestorska, nadzory autorskie oraz ewentualnie
Przygotowanie terenu i przyłączenia obiektów do sieci
2
7
Pozyskanie działki budowlanej
2
1
1
Rodzaj grupy kosztów
Lp.
Tabela 5 - Wartość Kosztorysowa Inwestycji z wyszczególnieniem grup kosztów
8.2 Wartość kosztorysowa inwestycji z wyszczególnieniem grup kosztów
Pozyskanie działki budowlanej
Przygotowanie terenu
2
7
ŁĄCZNIE
RAZEM
projektowe
Prace przygotowawcze,
Wyposażenie
budowa
Zagospodarowanie terenu i
Instalacje
299 900 000
16 000 000
53 400 000
2 500 000
106 000 000
115 000 000
7 000 000
0
(4+5+6+7)
3
w tys. zł
0
0
0
0
0
0
0
0
4
poniesione*
1 400 000
1 400 000
0
1 400 000
0
0
0
0
0
5
planowane
Środki własne
0
0
0
0
0
0
0
0
6
źródeł
innych
Środki z
298 500 000
16 000 000
52 000 000
2 500 000
106 000 000
115 000 000
7 000 000
0
10+11+12)
(8+9+
7
Środki z MZ
11 000 000
6 000 000
0
0
0
0
5 000 000
0
8
2023
34 500 000
6 500 000
0
0
1 000 000
25 000 000
2 000 000
0
9
2024
298 500 000
76 300 000
1 300 000
0
1 000 000
34 000 000
40 000 000
0
0
10
2025
130 900 000
1 300 000
38 600 000
1 000 000
60 000 000
30 000 000
0
0
11
2026
Planowane nakłady na lata
45 800 000
900 000
13 400 000
500 000
11 000 000
20 000 000
0
0
12
2027
45
Monitor Polski
6
5
4
podstawowych
Budowa obiektów
2
1
3
Rodzaj grupy kosztów
Lp.
Wartość wg WKI
Tabela 7 – Harmonogram rzeczowo-finansowy inwestycji w ujęciu rocznym w złotych brutto
8.4 Harmonogram rzeczowo-finansowy inwestycji
9. MIERNIKI PLANOWANEJ INWESTYCJI
Tabela 8 – Mierniki stopnia realizacji inwestycji
Mierniki - udział
Lp.
Rok
Zakres rzeczowy realizowanego celu
realizacji
1
2
1
2023
3
Przygotowanie terenu pod budowę
Prace projektowe, obsługa inwestorska
Wartość wg.
WKI w złotych
realizowanego zakresu
rzeczowego
rocznie
narastająco
%
%
4
5
6
11 000 000
4
4
34 500 000
12
16
76 300 000
25
41
132 300 000
44
85
45 800 000
15
100
299 900 000
100
100
Przygotowanie terenu pod budowę
2
2024
Budowa obiektów podstawowych
Instalacje
Prace projektowe, obsługa inwestorska i nadzór autorski
Budowa obiektów podstawowych
Instalacje
3
2025
Zagospodarowanie terenu i budowa obiektów pomocniczych
Obsługa inwestorska i nadzór autorski
Budowa obiektów podstawowych
Instalacje
4
2026
Zagospodarowanie terenu i budowa obiektów pomocniczych
Obsługa inwestorska i nadzór autorski
Zakup sprzętu i wyposażenia
Budowa obiektów podstawowych
Instalacje
5
2027
Zagospodarowanie terenu i budowa obiektów pomocniczych
Obsługa inwestorska i nadzór autorski
Zakup sprzętu i wyposażenia
Ogółem
10. PLANOWANE EFEKTY MEDYCZNE I RZECZOWE
Efekty rzeczowe w postaci
•
pozyskania zwiększonych powierzchni dla istniejących jednostek organizacyjnych lub
stworzenia miejsca dla nowo tworzonych,
•
zwiększenia liczby łóżek do dyspozycji pacjentów pediatrycznych
– wskazano w tabeli 4 w pkt. 8.1 niniejszego programu.
Ponadto inwestycja umożliwi realizację następujących celów rzeczowych
•
stworzenie wygodnej dla pacjenta przestrzeni w strefie przyjmowania pacjentów do szpitala,
•
centralizację wszystkich pracowni i poradni pediatrycznych w jednej zwartej infrastrukturze,
•
stworzenie pediatrycznej „platformy gorącej” (skupienie w bezpośredniej bliskości
intensywnych form opieki nad pacjentem), tj. zlokalizowanie izby przyjęć, zakładu radiologii,
oddziału anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci, bloku operacyjnego w bliskiej
odległości,
•
przeniesienie wszystkich zabiegów dzieci z klinik dorosłych na oddział chirurgii dziecięcej,
•
możliwość prowadzenia rehabilitacji pediatrycznej w miejscu,
•
możliwość obserwacji dzieci z infekcjami poza oddziałami szpitalnymi,
•
budowę przestrzeni efektywnej kosztowo w zakresie eksploatacji,
•
budowę przestrzeni do realizacji świadczeń medycznych w oparciu o nowoczesne rozwiązania
teletechniczne (telefonia DECT, Wi-Fi, system przyzywowy zintegrowany z telefonią, system
mobilnego kardiomonitoringu).
10.1 Planowane efekty dla pacjenta uzyskane w wyniku realizacji inwestycji.
Pacjent w XXI wieku oczekuje od jednostki medycznej wysokiej jakości świadczonych usług,
która przejawia się w przede wszystkim w bezpieczeństwie realizacji świadczeń, wysokiej wiedzy
medyków, nowoczesnej aparaturze medycznej i komfortowych warunkach, w których te świadczenia
są realizowane.
Inwestycja daje możliwości organizacji procesu leczniczego de facto na nowo, likwiduje
bowiem obecne bariery funkcjonalne. Nowy budynek zostanie wyposażony w nowoczesną aparaturę
medyczną, która zapewni możliwość szybszej realizacji świadczeń (aparatura taka jak: tomograf
komputerowy, rezonans magnetyczny) oraz możliwość prowadzenia kompleksowej realizacji
świadczeń zabiegowych na najwyższym poziomie (aparatura taka jak: wieże endoskopowe, RTG
śródoperacyjne, endoskopia).
Jedną z kluczowych korzyści realizacji inwestycji jest centralizacja bloku operacyjnego,
Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii dla dzieci i diagnostyki obrazowej w jednym budynku, co
znacząco przełoży się na bezpieczeństwo pacjenta. Obecnie blok operacyjny pediatryczny jest
podzielony na dwa budynki. Tylko w jednej lokalizacji jest Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii
dla dzieci co sprawia, że do znaczącego obciążenia pacjenta podczas zabiegu operacyjnego dochodzi
jeszcze (w przypadku ciężkich zabiegów) również transport wewnątrzszpitalny na większą odległość.
Równocześnie radiologia pediatryczna zlokalizowana jest w budynku nr 5, całkowicie poza obszarem
pediatrycznym. Powyższe funkcjonujące rozwiązanie nie zapewnia wysokiej jakości świadczeń i
wydłuża czas ich udzielania.
Jednym z większych problemów organizacyjnych w obecnie funkcjonującym szpitalu jest
organizacja świadczeń ambulatoryjnych. Rejestracja jest ciasna, całkowicie niefunkcjonalna,
a dodatkowo usytuowana w budynku innym niż lokalizacja większości poradni. Sprawia to, że pacjenci
mają problem z odnalezieniem właściwego gabinetu, ponadto oczekują na udzielenie porady
w niedostosowanych do tych funkcji korytarzach (wąskich, niewystarczająco wentylowanych).
Planowany budynek rozwiąże te problemy, gdyż w opracowanej koncepcji zespół poradni jest
scentralizowany, z dedykowanymi dla nich poczekalniami. Nowoczesna infrastruktura techniczna
zapewni odpowiednią ilość wymian świeżego powietrza.
Poprzez inwestycje pacjenci zyskają także nowy oddział dzienny dedykowany większości
specjalizacji pediatrycznych. Dzięki temu procedury jednodniowe nie będą realizowane na
dotychczasowych oddziałach, gdzie generują zwiększony, niepotrzebny ruch pośród osób
hospitalizowanych w trybie stacjonarnym.
Nowoczesny budynek to również szereg rozwiązań w zakresie infrastruktury, które zapewnią
większy komfort przebywania chorych. Projektowane na nowo sale chorych dają możliwość już na tym
etapie wkomponowania miejsca dla opiekunów chorych. Sale będą większe niż obecnie, dwuosobowe,
wszystkie z węzłem sanitarnym. Na oddziałach zostaną utworzone szatnie dla opiekunów wraz
z zapleczem socjalnym.
Rozwiązania w zakresie teleinformatycznym sprawią, że każdy pacjent w szpitalu będzie miał
dostęp do darmowego Wi-Fi, a dzięki integracji systemu przyzywowego z cyfrową telefonią DECT
pacjent będzie miał możliwość porozmawiania z pielęgniarką bez konieczności jej osobistego
stawiennictwa przy łóżku chorego. Każda sala chorych zostanie przystosowana do montażu telewizora.
Poniżej wymienione zostały efekty dla pacjentów w odniesieniu do poszczególnych jednostek
organizacyjnych
1. Izba Przyjęć Pediatryczna
•
zwiększenie liczby gabinetów przyjęć do 4,
•
duża przestronna poczekalnia,
•
duża przestronna rejestracja,
•
system biletowy do rejestracji,
•
oddzielne wejście;
2. Zespół Poradni i Pracowni
•
dogodna lokalizacja na parterze,
•
rejestracja przy wejściu do budynku,
•
bliska odległość do szatni,
•
system biletowy do rejestracji,
•
czytelny układ pomieszczeń jednostki.;
Poz. 807
3. Zakład Radiologii Pediatrycznej
•
duże poczekalnie,
•
odseparowanie pacjentów zewnętrznych od szpitalnych,
•
duże przebieralnie;
4. Klinika Intensywnej Terapii
•
nowoczesne rozwiązania techniczne zwiększające bezpieczeństwo pacjenta,
•
wygodne łóżka zapobiegające odleżynom;
5. Klinika Chirurgii Dziecięcej
•
odseparowanie dzieci młodszych od starszych,
•
2-łóżkowe sale chorych,
•
sale chorych zapewniające komfort opiekunom,
•
nowoczesne rozwiązania teletechniczne,
•
możliwość rozmowy chorego z personelem przez telefon;
6. Klinika Reumatologii i Immunologii Dziecięcej
•
odseparowanie dzieci młodszych od starszych,
•
2-łóżkowe sale chorych,
•
sale chorych zapewniające komfort opiekunom,
•
nowoczesne rozwiązania teletechniczne,
•
możliwość rozmowy chorego z personelem przez telefon;
7. Oddział Dzienny Rehabilitacji Pediatrycznej
•
brak konieczności transportu pacjenta do innej lokalizacji,
•
komfortowe warunki udzielanych świadczeń,
•
przestrzenna przebieralnia.
10.2 Planowane efekty medyczne uzyskane w wyniku inwestycji.
Inwestycja w znaczący sposób przyczyni się do poprawy ergonomii pracy personelu
medycznego zaangażowanego w opiekę medyczną nad dziećmi w obrębie UCK dzięki lokalizacji
kluczowych dla ratowania życia jednostek (blok operacyjny, intensywna terapia dla dzieci, zakład
diagnostyki obrazowej) w jednym obiekcie i bezpośrednio sąsiadujących lokalizacjach oraz w oparciu
o nowoczesną infrastrukturę i najnowocześniejsze wyposażenie. Funkcje te obecnie są realizowane w
pomieszczeniach zlokalizowanych w kilku obiektach odległych od siebie o kilkaset metrów. Budowa
nowej infrastruktury stworzy nowoczesne warunki pracy w zakresie radiologii pediatrycznej,
działalności zabiegowej oraz intensywnej terapii, odpowiadające współczesnym zasadom ergonomii.
Dodatkowo, inwestycja CMP poprzez stworzenie dodatkowej bazy dydaktycznej umożliwi
prowadzenie kompleksowego nauczania przed- i podyplomowego w zakresie medycyny dziecięcej.
Poprawi to warunki kształcenia oraz podniesie jego jakość zarówno w stosunku do studentów
medycyny i innych kierunków medycznych, jak i w zakresie kształcenia specjalizacyjnego na kierunkach
pediatrycznych.
Ponadto inwestycja wpłynie na podniesienie kwalifikacji osób wykonujących zawód medyczny
ze względu na wymuszenie współpracy między wieloma profesjonalistami medycznymi
i wprowadzenie do użytku nowych technologii medycznych.
Powstanie CMP przyczyni się do stworzenia zdecydowanie lepszych warunków do udziału klinik
dziecięcych GUMed w europejskich sieciach referencyjnych – ERN. Obecnie GUMed jest liderem w
Polsce w zakresie partycypacji jednostek pediatrycznych w sieciach: PAEDCAN – dedykowanej
nowotworom u dzieci, eUROGEN – dedykowanej schorzeniom urologicznym, ERKNet – dedykowanej
chorobom rzadkim oraz ERNICA – dedykowanej chirurgii dziecięcej. W UCK powstało też
interdyscyplinarne Centrum Chorób Rzadkich. GUMed jest też jednym z trzech polskich partnerów
paneuropejskiej inicjatywy w zakresie chorób rzadkich (European Joint Programme in Rare Diseases).
Inwestycja zwiększy konkurencyjność klinik dziecięcych w obrębie UCK na polskim
i europejskim rynku świadczeń medycznych. Umożliwi też szersze wdrażanie multidyscyplinarnych
projektów naukowych opartych na współpracy z przedstawicielami dziedzin podstawowych w obrębie
GUMed, a także z innymi trójmiejskimi uczelniami, w tym szczególnie z Politechniką Gdańską w zakresie
analizy badań obrazowych, zastosowania rzeczywistości wirtualnej i sztucznej inteligencji oraz sieci
neuronowych do głębokiego uczenia. Nie bez znaczenia jest zwiększenie atrakcyjności UCK i GUMed
jako partnera współpracy międzynarodowej dzięki stworzeniu nowoczesnych warunków dla
diagnostyki i leczenia pacjentów pediatrycznych.
Nowoczesny obiekt znacząco poprawi warunki prowadzenia i rozwoju prac badawczych
i rozwojowych w dziedzinie zdrowia w województwie pomorskim poprzez integrację działalności
klinicznej, badań naukowych oraz prac rozwojowych we współpracy z innymi uczelniami i biznesem.
Pozwoli też ona szerzej wykorzystać możliwości stwarzane przez istniejący w UCK i GUMed ośrodek
badań klinicznych wczesnych faz oraz potencjalne finansowanie z Agencji Badań Medycznych.
Dzięki inwestycji możliwy będzie też szerszy udział UCK i uczelni w Planie dla Chorób Rzadkich,
jak i w dalszych inicjatywach europejskich z tego zakresu. Umożliwi to testowanie i walidację
innowacyjnych produktów technicznych w oparciu o powyższą współpracę z potencjałem późniejszej
komercjalizacji. Pozwoli też na powstanie hubu technologicznego, jak i akceleratora przedsiębiorczości
w zakresie innowacyjnych rozwiązań medycznych.
Podsumowując można stwierdzić, iż inwestycja stanowi odpowiedź na nowoczesne trendy
medyczne, jak i rekomendacje towarzystw i grup naukowych, które postulują koncentrację opieki
wysokospecjalistycznej w dobrze wyposażonych, multidyscyplinarnych ośrodkach o odpowiednim
doświadczeniu, opierających swoją działalność na współpracy międzynarodowej, np. w ramach
europejskich sieci referencyjnych. Dotyczy to szczególnie schorzeń rzadkich i ultrarzadkich. W UCK
zgromadzono już odpowiednie zasoby kompetencji ludzkich i doświadczenia, które dzięki inwestycji
zostaną w należyty sposób wykorzystane.
Przewiduje się uzyskanie następujących efektów medycznych w odniesieniu do poszczególnych
jednostek organizacyjnych
1. Izba Przyjęć Pediatryczna
•
zwiększenie możliwości przyjęć dzieci na procedury planowe (poprzez zwiększenie liczby
gabinetów przyjęciowych),
•
możliwość szybszej diagnostyki pacjentów w ciężkim stanie (bliskość Zakładu Radiologii);
2. Zespół Poradni i Pracowni
•
zwiększenie liczby obsługiwanych pacjentów (zwiększenie liczby gabinetów, centralizacja
infrastruktury),
•
możliwość efektywniejszej diagnostyki pacjenta wymagającego wykonania procedur w
kilku pracowniach;
3. Klinika Intensywnej Terapii
•
zwiększenie jakości realizowanych świadczeń (zakup nowoczesnej aparatury),
•
zwiększenie bezpieczeństwa realizowanych świadczeń (zakup nowoczesnej aparatury,
bliskość Bloku Operacyjnego),
•
możliwość sprostania zapotrzebowaniu na procedury (zwiększenie ilości łóżek);
4. Zakład Radiologii Pediatrycznej
•
zwiększenie jakości realizowanych świadczeń (zakup nowoczesnej aparatury),
•
efektywna
praca
personelu
medycznego
(centralizacja
wszystkich
urządzeń
diagnostycznych);
5. Klinika Chirurgii Dziecięcej
•
zwiększenie liczby realizowanych świadczeń (większa liczba łóżek),
•
polepszenie jakości realizowanych świadczeń (zakup nowoczesnej aparatury),
zwiększenie bezpieczeństwa pacjenta (bliskość Bloku Operacyjnego, Kliniki Intensywnej
•
Terapii i Zakładu Radiologii),
możliwość wprowadzenia technik robotycznych (większa dostępność do Bloku
•
Operacyjnego);
6. Klinika Reumatologii i Immunologii Dziecięcej
•
możliwość leczenia kompleksowego pacjentów szpitala,
•
zwiększenie bezpieczeństwa pacjentów (brak konieczności transportu/konsultacji
pacjentów do innych ośrodków);
7. Oddział Dzienny Rehabilitacji Pediatrycznej
zwiększenie bezpieczeństwa pacjentów (brak konieczności transportu pacjenta do innej
•
lokalizacji),
•
zwiększenie jakości realizowanych procedur (poprzez dedykowaną infrastrukturę),
•
szybsza diagnostyka pacjentów;
8. Blok Operacyjny
9.
•
możliwość wprowadzenia technik robotycznych (większa powierzchnia sal operacyjnych),
•
polepszenie jakości realizowanych świadczeń (zakup nowoczesnej aparatury);
Oddział Obserwacyjny
•
zmniejszenie liczby izolacji na klinikach docelowych,
•
zwiększenie bezpieczeństwa pacjentów (bariera epidemiologiczna izolatek).
11. OCENA EFEKTYWNOŚCI INWESTYCJI
Założenia i wnioski z prognoz finansowych.
Jednostki organizacyjne zlokalizowane w CMP wykonywać będą świadczenia na rzecz
pacjentów ubezpieczonych w NFZ, czyli będą generować przychody z tytułu świadczeń rozliczonych z
NFZ. W związku ze zmienną sytuacją gospodarczą i długim okresem prognoz przyjęto metodologię
finansowej oceny efektywności inwestycji bazującą na cenach stałych z 2021 r. Jednocześnie założono
roczny wzrost wolumenu świadczeń o 5% i związany z tym proporcjonalny wzrost przychodów
i kosztów o 5%.
W prognozach przyjęto pięcioletni czas trwania inwestycji i trzydziestoletni okres eksploatacji.
Analiza strumieni przepływów gotówkowych netto (NCF) w okresie inwestycji oraz okresie eksploatacji,
przy cenach stałych 2021 r. i rocznej dynamice kosztów i przychodów na poziomie 5% wykazała
opłacalność inwestycji.
Wewnętrzna stopa zwrotu IRR (ang. internal rate of return) obliczona dla inwestycji wyniosła 5,0954%.
Wartość bieżąca netto NPV (ang.: net present value), przy stopie dyskonta 5%, wyniosła 3,916 mln zł.
12. ANALIZA CELOWOŚCI I MOŻLIWOŚCI WYKONANIA INWESTYCJI ETAPAMI
Nie przewiduje się etapowania inwestycji.
Inwestycja obejmuje budowę jednego obiektu 6 kondygnacyjnego bez wydzielonych
konstrukcyjnie kubatur. Ze względów technicznych, technologicznych oraz dla osiągnięcia celów
programu inwestycyjnego i uzyskania efektów rzeczowych należy ją zrealizować jednoetapowo.
13. DANE O PLANOWANYM OKRESIE ZAGOSPODAROWANIA OBIEKTÓW BUDOWLANYCH I
INNYCH SKŁADNIKÓW MAJĄTKOWYCH PO ZAKOŃCZENIU REALIZACJI INWESTYCJI
Dla planowanej inwestycji już przy założeniu 30-letniej eksploatacji obliczono wskaźniki NPV
i IRR potwierdzające, że inwestycja ma solidne fundamenty w zakresie ekonomicznym. Zdecydowana
większość przychodów z użytkowania obiektu pochodzić będzie z realizacji świadczeń z NFZ.
Na obecnym etapie nie występują żadne zagrożenia mogące zmniejszyć lub spowodować utratę
kontraktu z płatnikiem publicznym w zakresie świadczeń wskazanych w programie inwestycji.
Analiza sytuacji szpitala w ostatnich latach wskazuje stałe zwiększenie środków uzyskiwanych
z NFZ. Wartość obecnego kontraktu z NFZ dla jednostek, które obejmuje inwestycja w 2022 r. osiągnęła
kwotę 18,354 mln zł. W związku z planowym powstaniem nowych jednostek organizacyjnych w
planowanym budynku, a także znaczącym rozwojem jednostek już istniejących planowany przychód
po oddaniu inwestycji szacuje się na 62,2 mln zł, co ma odzwierciedlenie w tabeli eksploatacji – NCF.
Miejsca parkingowe znajdujące się w podziemiach projektowanego budynku będą opłacane
przez personel szpitala po stawce odzwierciedlającej faktyczne koszty ponoszone przez szpital. Takie
procedury stosowane są w przypadku dwóch poprzednich inwestycji wieloletnich przeznaczonych na
potrzeby UCK.
Kilkuletni okres eksploatacji nowoczesnych obiektów CMI oraz CMN (o powierzchni łącznej
ponad 100 tys. m2) pozwala na stwierdzenie, że koszt utrzymania nowej infrastruktury, mimo
znacznego rozbudowania jej technologicznego wyposażenia nie jest znacząco wyższy od kosztów
utrzymania starych, wyeksploatowanych budynków. Dodatkowo efekt centralizacji infrastruktury
zmniejsza koszty organizacji świadczeń w zakresie transportu chorych i materiałów.
Na etapie projektowania szpital będzie promował rozwiązania efektywne energetycznie mając
na celu ograniczenie zużycia mediów.
Po zakończonych odbiorach inwestycji (odbiór techniczny obiektu oraz odbiór przez
Państwową Staż Pożarną) nastąpi proces wyposażania budynku, który potrwa około 3 miesięcy.
Zamiarem UCK jest podpisanie w okresie około 6 miesięcy przed formalnym zakończeniem inwestycji
wszystkich umów na dostawy sprzętu i wyposażenia, aby umożliwić zagospodarowanie obiektu
bezpośrednio po formalnym odbiorze budynku. Korzystając z doświadczeń w realizacji poprzednich
inwestycji inwestor zamierza jednocześnie montować meble oraz sprzęt medyczny. Po etapie
wyposażania pomieszczeń nastąpi proces stopniowego ich zasiedlania. Przenosiny istniejących
jednostek odbywać się będą sukcesywnie w czasie 2–3 tygodni.
14. OŚWIADCZENIE O PRAWIE DO DYSPONOWANIA NIERUCHOMOŚCIĄ
UCK posiada prawo do dysponowania nieruchomością na cele budowlane, o którym mowa w art. 3 pkt
11 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane (Dz. U. z 2023 r. poz. 682, z późn. zm.) wynikające
z zarządu do nieruchomości zlokalizowanej, przy ul. Dębinki 7, 80-952 Gdańsk, woj. pomorskie.
Identyfikator działki ewidencyjnej: 1/18 obręb 066, jedn. ewid. M. Gdańsk.