Uchwała nr 124 Rady Ministrów z dnia 5 lipca 2023 r. w sprawie ustanowienia programu inwestycyjnego pod nazwą "Utworzenie Zintegrowanego Centrum Pediatrycznego Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego im. Jana Mikulicza-Radeckiego we Wrocławiu"

§ 1. 1. Rada Ministrów ustanawia program inwestycyjny pod nazwą „Utworzenie Zintegrowanego Centrum Pediatrycznego Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego im. Jana Mikulicza-Radeckiego we Wrocławiu”, zwany dalej „Programem

inwestycyjnym”, stanowiący załącznik do uchwały.

2. Program inwestycyjny ustanawia się na lata 2023–2028.

§ 2. 1. Program inwestycyjny jest finansowany ze środków Funduszu Medycznego.

2. Łączna kwota środków z Funduszu Medycznego w okresie realizacji Programu inwestycyjnego wyniesie 201 319 952 zł.

3. Kwota środków na realizację Programu inwestycyjnego jest corocznie ujmowana w planie finansowym Funduszu

Medycznego stanowiącym załącznik do ustawy budżetowej na dany rok i podawana do publicznej wiadomości na stronie

internetowej urzędu obsługującego ministra właściwego do spraw zdrowia.

§ 3. Uchwała wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

Prezes Rady Ministrów: M. Morawiecki

DZIENNIK URZĘDOWY RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Warszawa, dnia 28 lipca 2023 r.

Poz. 769

UCHWAŁA NR 124

RADY MINISTRÓW

z dnia 5 lipca 2023 r.

w sprawie ustanowienia programu inwestycyjnego pod nazwą „Utworzenie Zintegrowanego Centrum Pediatrycznego

Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego im. Jana Mikulicza-Radeckiego we Wrocławiu”

Na podstawie art. 5 ust. 1 ustawy z dnia 7 października 2020 r. o Funduszu Medycznym (Dz. U. poz. 1875 oraz z 2022 r.

poz. 2674) Rada Ministrów uchwala, co następuje

Załącznik do uchwały nr 124 Rady Ministrów

z dnia 5 lipca 2023 r. (M.P. poz. 769)

Załącznik

do uchwały nr 124

Rady Ministrów

z dnia 5 lipca 2023 r.

(M.P. poz. )

PROGRAM INWESTYCYJNY

Utworzenie Zintegrowanego Centrum

Pediatrycznego

Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego

im. Jana Mikulicza-Radeckiego we Wrocławiu

Spis treści

I.

WPROWADZENIE ................................................................................................................................ - 3 -

II.

DANE INWESTORA .............................................................................................................................. - 4 -

III.

DANE IDENTYFIKUJĄCE INWESTYCJĘ ..................................................................................................... - 4 -

IV.

INFORMACJE O INWESTORZE............................................................................................................... - 5 -

V.

SYTUACJA DEMOGRAFICZNA I EPIDEMIOLOGICZNA W REGIONIE .......................................................... - 12 -

VI.

DIAGNOZA USŁUG MEDYCZNYCH ....................................................................................................... - 14 -

VII. STRATEGIE I KIERUNKI ROZWOJU OPIEKI MEDYCZNEJ .......................................................................... - 16 VIII. OPIS INWESTYCJI .............................................................................................................................. - 18 8.1.

8.2.

8.3.

IX.

UZASADNIENIE KONIECZNOŚCI PODJĘCIA DZIAŁAŃ INWESTYCYJNYCH .............................................................. - 23 OPIS ZAKŁADANYCH EFEKTÓW Z REALIZACJI INWESTYCJI ............................................................................... - 26 AKTUALNY STAN TECHNICZNY INFRASTRUKTURY ......................................................................................... - 27 -

ZAKRES RZECZOWO-FINANSOWY INWESTYCJI ..................................................................................... - 31 9.1.

9.2.

9.3.

9.4.

ZAKRES RZECZOWO-FINANSOWY INWESTYCJI ............................................................................................. - 31 WARTOŚĆ KOSZTORYSOWA INWESTYCJI Z WYSZCZEGÓLNIENIEM GRUP KOSZTÓW ............................................. - 33 ZESTAWIENIE ŹRÓDEŁ FINANSOWANIA INWESTYCJI ...................................................................................... - 33 HARMONOGRAM RZECZOWO-FINANSOWY INWESTYCJI ................................................................................ - 33 -

X.

MIERNIK STOPNIA REALIZACJI INWESTYCJI .......................................................................................... - 34 -

XI.

PLANOWANE EFEKTY MEDYCZNE I RZECZOWE .................................................................................... - 35 11.1.

11.2.

PLANOWANE EFEKTY DLA PACJENTA UZYSKANE W WYNIKU REALIZACJI INWESTYCJI............................................ - 37 PLANOWANE EFEKTY MEDYCZNE UZYSKANE W WYNIKU INWESTYCJI ............................................................... - 41 -

XII. OCENA EFEKTYWNOŚCI INWESTYCJI ................................................................................................... - 47 XIII. ANALIZA CELOWOŚCI I MOŻLIWOŚCI WYKONANIA INWESTYCJI ETAPAMI .............................................. - 49 XIV. DANE O PLANOWANYM OKRESIE ZAGOSPODAROWANIA OBIEKTÓW BUDOWLANYCH I INNYCH SKŁADNIKÓW

MAJĄTKOWYCH PO ZAKOŃCZENIU REALIZACJI INWESTYCJI .......................................................................... - 49 14.1.

14.2.

PLANOWANY OKRES ZAGOSPODAROWANIA INWESTYCJI ............................................................................... - 52 OBECNA I PROGNOZOWANA WARTOŚĆ UMOWY Z NARODOWYM FUNDUSZEM ZDROWIA, KTÓRA POZWOLI NA

ZAGOSPODAROWANIE W PRZYSZŁOŚCI SKŁADNIKÓW MAJĄTKOWYCH ..........................................................................- 53 XV. PRAWO DO DYSPONOWANIA NIERUCHOMOŚCIĄ NA CELE BUDOWLANE .............................................. - 53 -

I.

Poz. 769

WPROWADZENIE

Celem inwestycji jest budowa w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym im. Jana MikuliczaRadeckiego we Wrocławiu, zwanym dalej „USK”, Zintegrowanego Centrum Pediatrycznego, zwanego

dalej „ZCP”, jako nowoczesnego obiektu dedykowanego ochronie zdrowia najmłodszych. Głównym

założeniem całego przedsięwzięcia jest stworzenie optymalnych warunków hospitalizacji

i powiększenie bazy łóżek stacjonarnych dla chorych dzieci, zwiększenie liczby stanowisk dla chorych

dzieci leczonych w oddziale dziennym, a ponadto rozszerzenie działalności i poprawa warunków

leczenia chorych dzieci w poradniach i przychodniach. Realizacja inwestycji umożliwi prowadzenie

leczenia w warunkach oddziału dziennego u większej niż dotychczas liczby chorych i poprawi jakość

opieki.

Inwestycja umożliwi wprowadzenie innowacyjnych terapii, które stają się obecnie

podstawowym kierunkiem rozwoju działalności ośrodków pediatrycznych. W projekcie jest planowane

wykorzystanie nowoczesnych technologii w zakresie rozwiązań organizacyjnych przez przesunięcie

z obszaru stacjonarnego wielu świadczeń oraz procedur do obszaru oddziału dziennego, co wpłynie na

zmniejszenie liczby hospitalizacji stacjonarnych, a także połączy - obszar ambulatoryjnej opieki

specjalistycznej (AOS) z obszarem hospitalizacji stacjonarnych. Zapewni to interdyscyplinarny

i kompleksowy proces leczenia. Nowo wybudowany obiekt będzie zlokalizowany w otoczeniu

pediatrycznych oddziałów zabiegowych oraz zaplecza diagnostycznego USK, co zagwarantuje ciągłość

procesu leczenia. Równie istotnym aspektem przedsięwzięcia będzie utworzenie obszaru leczenia

chorób rzadkich, jako jedynego w skali regionu. Dzięki zlokalizowaniu w jednym budynku obszaru

leczenia chorób rzadkich z genetyką kliniczną, chorobami metabolicznymi oraz neurologią zostaną

stworzone warunki do optymalizacji procesów diagnostyczno-leczniczych. Wszystkie te dziedziny służą

wspólnemu celowi, jakim jest optymalne postępowanie w chorobach rzadkich, co jest priorytetem

w Mapach Potrzeb Zdrowotnych na lata 2022–2026, zwanych dalej „MPZ”. Projekt uchwały zakłada

również objęcie inwestycją obszaru neurologii dziecięcej. Dziedzina ta jest niezbędna dla

prawidłowego funkcjonowania i leczenia dzieci z innych obszarów, przede wszystkim chorób rzadkich,

zakaźnych (neuroinfekcje), endokrynologii oraz w wybranych sytuacjach wszystkich innych dziedzin.

Dodatkową wartość inwestycji będzie stanowić utworzenie pracowni endoskopowej, która umożliwi

wykonywanie endoskopii w gastroenterologii (gastroskopia lub kolonoskopia), oraz w alergologii

i chorobach układu oddechowego (bronchoskopia). Inwestycja obejmie również swoim działaniem

obszar kardiologii dziecięcej, w tym obszar wzmożonego nadzoru kardiologicznego oraz obszar różnych

technik kardiologii interwencyjnej.

Realizacja inwestycji w postaci ZCP wpisuje się w strategię i kierunki rozwoju opieki medycznej,

zarówno w perspektywie średniookresowej, jak i długookresowej. Odpowiada również

na zapotrzebowanie w zakresie usług medycznych województwa dolnośląskiego. Projekt jest zgodny z

rekomendacjami Ministerstwa Zdrowia wynikającymi z MPZ, sporządzonego w oparciu o pogłębioną

analizę w sektorze ochrony zdrowia.

II.

DANE INWESTORA

Nazwa Inwestora

Dane rejestrowe

Inwestora

Adres Inwestora

III.

Poz. 769

Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Jana MikuliczaRadeckiego we Wrocławiu

NIP: 898-181-68-56

KRS: 0000136478

REGON: 00028901200000

Nr w Rejestrze Podmiotów Wykonujących Działalność

Leczniczą: 000000018589

ul. Borowska 213, 50-556 Wrocław

DANE IDENTYFIKUJĄCE INWESTYCJĘ

Nazwa programu

inwestycyjnego

Lokalizacja inwestycji

„Utworzenie Zintegrowanego Centrum Pediatrycznego

Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego im. Jana

Mikulicza-Radeckiego we Wrocławiu”

Województwo: dolnośląskie,

Powiat: m. Wrocław,

Gmina: Wrocław,

Obręb Gaj AM-13, działki nr 27/1, 27/2, 27/3, dla

których Sąd Rejonowy dla Wrocławia - Krzyków we

Wrocławiu prowadzi KW nr WR1K/00077190/8,

ul. Borowska 213 (50-556) Wrocław

IV.

Poz. 769

INFORMACJE O INWESTORZE

USK jest wielospecjalistyczną jednostką opieki zdrowotnej. Organem założycielskim USK jest

Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu. USK udziela świadczeń opieki zdrowotnej

z zakresu podstawowej i specjalistycznej opieki zdrowotnej, realizując jednocześnie zadania naukowobadawcze, a także bierze udział w przygotowaniu osób do wykonywania zawodu medycznego

i kształcenia osób wykonujących zawody medyczne. USK jest największym i najnowocześniejszym

szpitalem na Dolnym Śląsku oraz jednym z największych szpitali w kraju. Został utworzony w drodze

połączenia Dziecięcego Szpitala Klinicznego, Samodzielnego Szpitala Klinicznego nr 3 i Samodzielnego

Szpitala Klinicznego nr 5, na mocy uchwały Senatu Akademii Medycznej im. Piastów Śląskich

z 30 września 2002 r. i stał się samodzielnym zakładem opieki zdrowotnej. Pierwotnie USK

(początkowo pod nazwą Akademicki Szpital Kliniczny) funkcjonował w trzynastu lokalizacjach na

terenie Wrocławia. W 2007 r. doszło do otwarcia nowej siedziby szpitala przy ul. Borowskiej 213, co

pozwoliło na ograniczenie lokalizacji Szpitala do trzech obiektów. USK, jako jedyny szpital na Dolnym

Śląsku, został w 2009 r. wytypowany przez Ministerstwo Zdrowia do utworzenia w nim regionalnego

Centrum Leczenia Urazów Wielonarządowych i Mnogich.

Prowadzona działalność

USK działa w ramach czterech zakładów

1) Uniwersyteckie Centrum Opieki Ambulatoryjnej;

2) Uniwersyteckie Centrum Opieki Stacjonarnej;

3) Uniwersyteckie Centrum Opieki Psychiatrycznej;

4) Uniwersytecki Zakład Opiekuńczo-Leczniczy.

W strukturze organizacyjnej USK działają obecnie 33 specjalistyczne kliniki (oddziały

stacjonarne) oraz 83 poradnie specjalistyczne, zajmujące się leczeniem dzieci i pacjentów dorosłych.

Świadczenia są realizowane w trybie stacjonarnym i ambulatoryjnym między innymi

w następujących dziedzinach: anestezjologia i intensywna terapia, chirurgia dziecięca, chirurgia klatki

piersiowej, chirurgia ogólna, chirurgia szczękowo-twarzowa, choroby wewnętrzne, choroby zakaźne,

dermatologia i wenerologia, diagnostyka laboratoryjna, genetyka kliniczna, kardiochirurgia, medycyna

nuklearna, medycyna pracy, medycyna ratunkowa, medycyna rodzinna, mikrobiologia lekarska,

neonatologia, neurochirurgia, neurologia, okulistyka, onkologia kliniczna, ortopedia i traumatologia

narządu ruchu, otorynolaryngologia, patomorfologia, pediatria, położnictwo i ginekologia, psychiatria,

radiologia i diagnostyka obrazowa, rehabilitacja medyczna, urologia, urologia dziecięca, alergologia,

angiologia, chirurgia naczyniowa, chirurgia onkologiczna, chirurgia plastyczna, choroby płuc,

diabetologia, endokrynologia, farmakologia kliniczna, gastroenterologia, geriatria, ginekologia

onkologiczna, hematologia, hipertensjologia, immunologia kliniczna, kardiologia, kardiologia dziecięca,

medycyna paliatywna, medycyna sportowa, nefrologia, onkologia i hematologia dziecięca,

otorynolaryngologia dziecięca, reumatologia, seksuologia, transfuzjologia kliniczna, transplantologia

kliniczna, chirurgia stomatologiczna, ortodoncja, psychologia kliniczna, neurologopedia, mikrobiologia,

radiofarmacja, surdologopedia.

Zasięg oddziaływania świadczonych usług medycznych

Zasięg oddziaływania świadczonych usług w poszczególnych zakresach świadczeń opieki

zdrowotnej ma charakter ogólnopolski, regionalny oraz lokalny.

W analizie poszczególnych zakresów przyjęto założenia

Zasięg ogólnopolski − liczba pacjentów spoza województwa dolnośląskiego korzystająca ze świadczeń

opieki zdrowotnej w USK w danej dziedzinie medycyny jest istotna. Warunek przyjęty w analizie

dotyczy udziału pacjentów spoza województwa dolnośląskiego >20%.

Tabela 1 – Oddziały o znaczeniu ogólnopolskim (warunek udział spoza województwa >20%).

Nazwa oddziału

Oddział Kliniczny Hematologii

Oddział Kliniczny Onkologii i Hematologii Dziecięcej z Pododdziałem

Wzmożonego Nadzoru

Oddział Kliniczny Alergologiczny

Oddział Kliniczny Immunologii, Przeszczepiania Szpiku i Terapii

Genowej

Oddział Kliniczny Nefrologii Pediatrycznej

Oddział Transplantologii (KLN)

Pododdział Torakochirurgii (KCO)

Oddział Kliniczny Pediatrii i Onkologii dla Dzieci

Oddział Transplantologii (KCN)

Oddział Kliniczny Intensywnej Terapii Dziecięcej (KAI)

Źródło: Opracowanie własne

% udział

pacjentów z

województwa

dolnośląskiego

79%

70%

% udział

pacjentów spoza

województwa

dolnośląskiego

21%

30%

70%

23%

30%

77%

76%

70%

54%

70%

24%

30%

46%

30%

62%

77%

38%

23%

USK posiada wysoko wykwalifikowaną kadrę oraz zaplecze naukowo-diagnostyczne w postaci

Katedry i Zakładu Genetyki Uniwersytetu Medycznego, które w połączeniu z oddziałem onkohematologii dziecięcej (Klinika Transplantacji Szpiku, Onkologii i Hematologii Dziecięcej), stanowią

trzon Ponadregionalnego Centrum Onkologii Dziecięcej "Przylądek Nadziei", prowadzącego programy

terapeutyczne w wybranych chorobach rzadkich (np. choroba Gauchera). Klinika realizuje przede

wszystkim świadczenia na rzecz dzieci z chorobami hematologicznymi i onkologicznymi, między

innymi: przeszczepy szpiku od dawców spokrewnionych oraz niespokrewnionych oraz terapię

tisagenlecleucelu (Carti). Zarówno Klinika Transplantacji Szpiku, Onkologii i Hematologii Dziecięcej, jak

również Klinika Hematologii, Nowotworów Krwi i Transplantacji Szpiku (dla dorosłych) wraz

z oddziałami transplantacyjnymi i intensywnej terapii, to obszar o wyjątkowym znaczeniu na skalę

krajową w zakresie wysokospecjalistycznej diagnostyki i prowadzonych terapii pacjentów.

Ponadto pacjenci spoza województwa dolnośląskiego, głównie z sąsiadujących województw,

takich jak wielkopolskie, opolskie oraz lubuskie, korzystają również z oddziału klinicznego nefrologii

pediatrycznej, pododdziału klinicznego alergologicznego oraz pododdziału torakochirurgii.

Dodatkowo Instytut Chorób Serca jest jedynym ośrodkiem w regionie południowo-zachodniej

części kraju realizującym świadczenia w zakresie przeszczepiania serca.

USK jest jednym z najszybciej rozwijających się ośrodków wielodyscyplinarnych z ogromnym

potencjałem zarówno diagnostyczno-leczniczym, infrastrukturalnym, jak i naukowym w tej części

Rzeczypospolitej Polskiej.

Zasięg regionalny − liczba pacjentów spoza regionu wrocławskiego korzystająca ze świadczeń opieki

zdrowotnej w USK w danej dziedzinie jest istotna. Warunek przyjęty w analizie dotyczy udziału

pacjentów spoza regionu wrocławskiego >20%.

W analizie uwzględniono następujący podział terytorialny (według Głównego Urzędu

Statystycznego).

Region wrocławski – obejmuje powiaty województwa dolnośląskiego: milicki, oleśnicki, oławski,

strzeliński, średzki, trzebnicki, wołowski, wrocławski, miasto Wrocław.

Region wałbrzyski – obejmuje powiaty województwa dolnośląskiego: dzierżoniowski, kamiennogórski,

kłodzki, świdnicki, wałbrzyski, ząbkowicki, miasto Wałbrzych.

Region legnicki – obejmuje powiaty województwa dolnośląskiego: głogowski, górowski, jaworski,

legnicki, lubiński, polkowicki, złotoryjski, miasto Legnica.

Region jeleniogórski – obejmuje powiaty województwa dolnośląskiego: bolesławiecki, karkonoski,

lubański, lwówecki, zgorzelecki, miasto Jelenia Góra.

Tabela 2 – Oddziały o znaczeniu regionalnym (Warunek udziału w regionach innych niż wrocławski >20%).

% udział

pacjentów z

obszaru regionu

wrocławskiego

57%

% udział pacjentów

spoza obszaru

regionu

wrocławskiego

43%

Oddział Onkologii

Oddział Kliniczny Hematologiczny Pobytu

Dziennego

Oddział Reumatologii

Oddział Neurologii

Oddział Urologii

Oddział Kliniczny Dermatologiczny

Oddział Otolaryngologiczny

Oddział Kliniczny Endokrynologiczny

Oddział Kliniczny Pediatrii i Gastroenterologii

Oddział Kliniczny Chirurgii Naczyniowej, Chirurgii

Ogólnej

Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii

71%

64%

29%

36%

67%

73%

68%

54%

71%

59%

49%

44%

33%

27%

32%

46%

29%

41%

51%

56%

59%

41%

Oddział Kliniczny Kardiochirurgii

Oddział Kliniczny Chirurgii Szczękowo-Twarzowej

Oddział Kliniczny Okulistyczny Dziecięcy

Oddział Kliniczny Kardiologiczno-Pediatryczny

Dział Diabetologii

Oddział Chirurgii Ogólnej

Źródło: Opracowanie własne

39%

59%

63%

61%

68%

54%

61%

41%

37%

39%

32%

46%

Nazwa oddziału

Oddział Kliniczny Endokrynologii Dziecięcej

W zakresie istotnych dziedzin medycyny w skali regionalnej województwa wybrano w tabeli

zakresy, w których udział procentowy leczonych pacjentów jest największy i dotyczy mieszkańców

Dolnego Śląska zamieszkujących regiony byłych województw, tj. regionu legnickiego, wałbrzyskiego

i jeleniogórskiego. Wybrane zakresy, w analizie zakwalifikowane do istotnych na poziomie

regionalnym, są również istotne w zakresie ponadregionalnym (wśród tych zakresów migracja spoza

województwa wahała się na poziomie od 8% do 19%). Wśród wybranych zakresów należy wyróżnić

4 wysokospecjalistyczne oddziały dziecięce: kliniczny endokrynologii dziecięcej, kliniczny pediatrii

i gastroenterologii, kliniczny okulistyczny dziecięcy i kliniczny kardiologiczno-pediatryczny.

Zasięg lokalny – liczba pacjentów z powiatu miasto Wrocław korzystająca ze świadczeń w USK w danej

dziedzinie jest istotna. Warunek przyjęty w analizie dotyczy udziału pacjentów z powiatu

miasta Wrocław >60%.

Tabela 3 – Oddziały o znaczeniu lokalnym (warunek: udział pacjentów z powiatu miasto Wrocław >60%).

Szpitalny Oddział Ratunkowy

Stacja Dializ

Oddział Położnictwa i Ginekologii

Oddział Kliniczny GinekologicznoPołożniczy

Oddział Kliniczny Neonatologiczny

Oddział Kliniczny Chorób Wewnętrznych

i Zawodowych

Oddział Kliniczny Chirurgii Ogólnej

65%

62%

61%

70%

% udział pacjentów spoza

obszaru powiat miasto

Wrocław (regiony

jeleniogórski legnicki

wałbrzyski)

10%

10%

12%

5%

65%

63%

10%

17%

26%

20%

60%

18%

22%

Oddział Kliniczny Neonatologiczny

71%

4%

25%

Oddział Kliniczny Chorób Wewnętrznych

85%

4%

10%

Oddział Kliniczny Geriatryczny

Źródło: Opracowanie własne

74%

10%

16%

Nazwa oddziału

% udział pacjentów

z obszaru powiat

miasto Wrocław

% udział pacjentów

spoza obszaru

powiat miasto

Wrocław (region

wrocławski)

25%

28%

26%

25%

USK w swojej strukturze posiada również oddziały o charakterze lokalnym, które zabezpieczają

potrzeby mieszkańców Wrocławia. Do najważniejszych zakresów należy Szpitalny Oddział Ratunkowy,

obsługujący największą w skali miasta liczbę pacjentów potrzebujących nagłej pomocy medycznej oraz

oddział chirurgii ogólnej zabezpieczający w przypadkach nagłych interwencji chirurgicznych. Oddziały

ginekologiczno-położnicze i neonatologiczne to oddziały o najwyższym stopniu referencyjności w skali

liczby przyjęć, stanowiące zabezpieczenie głównie dla mieszkanek Wrocławia. Podział dotyczący

charakteru zakresu oddziaływania na obszar ogólnopolski, regionalny oraz lokalny przyjęty w analizie

został sporządzony przy powyższych założeniach, jednak należy podkreślić, że w szpitalu o tak szerokim

spektrum udzielanych świadczeń, każda z dziedzin medycyny stanowi istotny element w całym

procesie diagnostyczno-leczniczym.

Osiągnięcia naukowe

USK posiada duży potencjał naukowy, na który składa się między innymi wykwalifikowana

kadra medyczna i naukowo-dydaktyczna. Wśród kadry znajdują się osoby z tytułami oraz stopniami

naukowymi: 84 profesorów, 109 doktorów habilitowanych oraz 355 doktorów.

W USK działa Ośrodek Badań Klinicznych. Dziedziny, w których obrębie włączono największą

liczbę pacjentów do badań to: onkologia i hematologia dorosłych i dzieci (486 osób), kardiologia

(458 osób) oraz choroby infekcyjne − pediatria (189 osób). Obecnie jest zarejestrowanych 1 465

uczestników badań. W USK prowadzonych jest około 230 aktywnych badań komercyjnych,

15 aktywnych badań obserwacyjnych i 15 aktywnych badań niekomercyjnych.

Decyzją Ministra Zdrowia z dnia 3 lutego 2021 r. USK, jako szósty ośrodek w kraju, otrzymał

zgodę na wykonywanie transplantacji serca. Do dzisiaj wykonano 81 przeszczepów serca i wszczepiono

24 pompy wspomagające pracę serca. USK pozostaje jedynym ośrodkiem w regionie, w którym można

przeprowadzać obie procedury. Ponadto w USK od kilkunastu lat są wykonywane procedury

transplantacji nerek i wątroby – w 2021 r. wykonano 40 przeszczepów nerek oraz 3 przeszczepy

wątroby.

Najważniejsze osiągnięcia naukowe USK z ostatnich trzech lat

1) Klinika Transplantacji Szpiku, Onkologii i Hematologii Dziecięcej wprowadziła nowy rodzaj leczenia

neuroblastomi u dzieci metodą immunoterapii;

2) w 2020 r. w Klinice Transplantacji Szpiku, Onkologii i Hematologii Dziecięcej po raz pierwszy w kraju

zastosowano nowatorską terapię podania komórek CAR-T u 11-letniego pacjenta. USK jest

jedynym z nielicznych ośrodków w Europie Środkowo-Wschodniej w pełni przygotowanym

i certyfikowanym do stosowania tej terapii u dzieci i młodych dorosłych;

3) pracownik naukowy Zakładu Patomorfologii i Cytologii Onkologicznej USK wraz z grupą

naukowców z całego świata opublikował wyniki badań, z których wynika, że wzrost ilości dwóch

białek (PARP1 i IDO1) w komórkach nowotworowych pogarsza rokowania pacjentów z czerniakiem

błon śluzowych. Badanie to jest punktem zwrotnym w leczeniu pacjentów z tymi nowotworami;

4) w Instytucie Chorób Serca został przeprowadzony zabieg BASILICA, będący wstępem do

wszczepienia nowej zastawki metodą przezcewnikową (TAVI). Został on przeprowadzony

w standardzie sali hybrydowej, z zastosowaniem nowoczesnych technik obrazowania. Był to

pierwszy taki zabieg przeprowadzony w kraju;

5) zespół lekarzy Kliniki Chirurgii i Urologii Dziecięcej przeprowadził zabieg rekonstrukcji zarośniętego

przełyku u dziecka przy użyciu metody torakoskopowej. Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej jest

jednym z niewielu ośrodków na świecie i w kraju specjalizującym się w operacjach przełyku przy

użyciu chirurgii małoinwazyjnej;

6) Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej otrzymała akredytację Europejskiej sieci ośrodków

referencyjnych ds. rzadkich wad dziedzicznych i wrodzonych ERNICA (ang. European Reference

Network for Rare Inherited and Congenital Anomalies);

7) lekarze z Kliniki Neurochirurgii wraz z zespołem z Kliniki Chirurgii i Urologii Dziecięcej zastosowali

nową metodę leczenia skrzywienia kręgosłupa u dzieci – zabieg VBT (ang. Vertebral Body

Tethering), innowacyjny sposób leczenia skoliozy idiopatycznej, polegający na operacyjnej korekcji

kręgosłupa i usztywnieniu go przy pomocy śrub i metalowych prętów;

8) w Klinice Neurochirurgii jest realizowany projekt „Wrocław Walk Again”, który polega na

eksperymentalnej terapii rekonstrukcji przerwanego rdzenia kręgowego u pacjentów przy użyciu

ich własnych glejowych komórek węchowych z opuszki węchowej oraz wszczepów z nerwów

obwodowych;

9) pionierską operację endoskopowego usunięcia gruczołu tarczowego przez przedsionek jamy ustnej

(TOETVA) wykonał zespół lekarzy z Kliniki Chirurgii Ogólnej, Małoinwazyjnej i Endokrynologicznej.

To pierwszy taki zabieg na Dolnym Śląsku i czwarty w kraju (obok ośrodka w Łodzi, Krakowie

i Warszawie).

Potencjał techniczny i administracyjny

USK posiada w strukturze organizacyjnej wyodrębnione komórki organizacyjne, które z uwagi

na wieloletnią pracę oraz doświadczenie zatrudnionych w nich pracowników mogą realizować

interdyscyplinarne projekty. Są to jednostki z obszaru zarządzania projektami − Dział Projektów

Rozwojowych, działy merytoryczne: Dział Infrastruktury Technicznej i Inwestycji, Dział Aparatury

Medycznej, Dział Infrastruktury Teleinformatycznej, Dział Eksploatacji. Ponadto USK posiada

wyspecjalizowany Zespół Radców Prawnych składający się z pracowników o dużym doświadczeniu

i wiedzy prawniczej, a także obsługi prawnej projektów inwestycyjnych oraz opiniowania umów

dotyczących projektów naukowych. Personel administracyjny USK liczący blisko 460 osób jest w stanie

sprawnie obsłużyć wszystkie procesy związane z właściwym funkcjonowaniem placówki.

Dodatkowo w celu sprawnego i zgodnego z przepisami ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. − Prawo

budowlane (Dz. U. z 2023 r. poz. 682, z późn. zm.) oraz pozostałych regulacji prawnych

przeprowadzenia procesu inwestycyjnego zostanie powołany Nadzór Inwestorski, który będzie

prowadził administrację kontraktu polegającą na

1) analizowaniu i zatwierdzaniu projektu budowlanego przed złożeniem do właściwego organu

administracji państwowej w celu uzyskania pozwolenia na budowę;

2) wydawaniu pełnomocnictw do reprezentowania USK przed organami administracji w zakresie

niezbędnym do prawidłowej realizacji inwestycji oraz innymi podmiotami, jeżeli okaże się to

niezbędne;

3) prowadzenie nadzoru inwestycyjnego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. − Prawo

budowlane;

4) dokonywanie przeglądów i odbiorów – stwierdzanie jakości i ilości wykonanych robót;

5) zatwierdzanie harmonogramu robót i harmonogramu płatności;

6) zatwierdzanie dokumentów Wykonawcy robót budowlanych, w tym świadectwa płatności za

wykonane prace;

7) prowadzenie korespondencji i raportów, związanych z realizacja kontraktu.

USK zrealizował wiele projektów finansowanych ze środków zewnętrznych, w tym

1) POIS.09.02.00-00-0208/21 „Modernizacja ponadregionalnego centrum rozpoznawania i leczenia

chorób serca w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym im. Jana Mikulicza-Radeckiego we

Wrocławiu”.

Projekt został zrealizowany w ramach działania 9.2. Infrastruktura ponadregionalnych podmiotów

leczniczych, oś priorytetowa IX Wzmocnienie strategicznej infrastruktury ochrony zdrowia

Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko 2014–2020.

W ramach projektu zakupiono sprzęt medyczny oraz zrealizowano niezbędne prace adaptacyjne

w Instytucie Chorób Serca.

Wartość projektu: 29 636 518 zł.;

2) POIS.09.02.00-00-0157/19-00 „Przebudowa i modernizacja Kliniki Kardiologii i Oddziału Onkologii

w celu podniesienia skuteczności terapii w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym im. Jana MikuliczaRadeckiego we Wrocławiu”.

Projekt został zrealizowany w ramach działania 9.2. Infrastruktura ponadregionalnych podmiotów

leczniczych, oś priorytetowa IX Wzmocnienie strategicznej infrastruktury ochrony zdrowia

Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko 2014–2020.

W ramach projektu zrealizowano prace remontowo-budowlane w Klinice Kardiologii oraz na

Oddziale Onkologii oraz zakupiono niezbędny sprzęt medyczny i wyposażenie oddziałów.

Wartość projektu: 6 552 772 zł.

Potencjał prawny

USK jest samodzielnym publicznym zakładem opieki zdrowotnej. Podmiotem tworzącym dla

Szpitala jest Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu. Obszarem działania Szpitala

jest terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. Szpital jest wpisany do rejestru podmiotów wykonujących

działalność leczniczą prowadzonego przez Wojewodę Dolnośląskiego pod numerem 000000018589

oraz Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem 0000136478.

Potencjał finansowy

USK jest największym leczniczym ośrodkiem regionalnym Dolnego Śląska o wieloprofilowym

i kompleksowym zakresie prowadzonej działalności leczniczej oraz jednostką akademicką realizującą

wiele innowacyjnych procedur medycznych, w tym z zakresu badań klinicznych.

W toku prowadzonej restrukturyzacji i reorganizacji, uwzględniającej włączenie całości szpitali

akademickich podległych Uniwersytetowi Medycznemu w ramy USK, powstał ośrodek o dużym

potencjale organizacyjnym, sprzętowym i kadrowym w skali Dolnego Śląska i kraju.

USK wykazuje

1) stały wzrost wartości przychodów z realizacji świadczeń opieki zdrowotnej, wynikających głównie

z rozszerzania działalności medycznej w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

z zawartych Narodowym Funduszem Zdrowia;

2) potencjał leczniczy USK wzrósł w latach 2017−2021 o 269%;

3) zdolność do pozyskiwania i utrzymania potencjału leczniczego zarówno kadrowego, jak

również infrastruktury, sprzętu i aparatury medycznej przy zapewnieniu bilansowania

prowadzonej działalności;

4) zdolność do bieżącej obsługi aktualnego zadłużenia krótkoterminowego i długoterminowego

Szpitala, wynikającego ze zobowiązań jednostek włączonych w strukturę USK. Wskaźniki płynności

określają zdolność jednostki do terminowego regulowania zaciągniętych zobowiązań

krótkoterminowych. Osiągany przez USK wskaźnik świadczy o zachowaniu płynności;

5) zdolność do generowania wolnych środków finansowych niezbędnych do realizacji inwestycji,

w tym związanych z infrastrukturą lokalową i aparaturą medyczną.

Mimo, że system ochrony zdrowia w Rzeczypospolitej Polskiej boryka się z problemami

wynikającymi z niedostatecznego finansowania, brakami kadrowymi oraz brakiem stabilności w sferze

prawno-organizacyjnej, USK planuje kontynuować dotychczasową politykę finansową związaną

z zachowaniem płynności finansowej i dodatniego wyniku finansowego. Kontynuowanie wdrożenia

standardu rachunku kosztów w USK, na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia

26 października 2020 r. w sprawie zaleceń dotyczących standardu rachunku kosztów

u świadczeniodawców (Dz. U. poz. 2045), od stycznia 2021 r. pozwoliło na bieżące monitorowanie

wyników finansowych medycznych jednostek organizacyjnych, wycenę procedur medycznych oraz

przekazywanie danych Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w sposób ujednolicony dla

wszystkich jednostek ochrony zdrowia. Wprowadzenie porównywalności danych ma prowadzić do

realnej wyceny świadczeń przez Narodowy Fundusz Zdrowia, natomiast w przypadku stwierdzenia

odchyleń USK będzie miał możliwość zidentyfikowania źródła problemu i wprowadzenia stosownych

korekt.

W związku z wejściem w życie ustawy z dnia 7 października 2020 r. o Funduszu Medycznym

(Dz. U. poz. 1875, z późn. zm.) od 2021 r. zmianie uległy zasady finansowania pediatrycznych świadczeń

medycznych polegające na zmianie sposobu rozliczania z Narodowym Funduszem Zdrowia.

Świadczenia opieki zdrowotnej na rzecz dzieci są obecnie rozliczane według rzeczywistego wykonania,

bez limitu, a nie jak dotychczas w znacznym stopniu w sposób ryczałtowy. USK zakłada realizację

świadczeń na poziomie wyższym niż w latach 2020−2021 w znacznym stopniu ograniczoną przez

epidemię COVID-19.

USK znajduje się w stabilnej kondycji ekonomiczno-finansowej i nie istnieją przesłanki

wskazujące na zagrożenie kontynuacji działalności w przyszłości. Szpital planuje stale zwiększać

wartość umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia, stanowiącej największy udział przychodów

jednostki, oraz nadal rozwijać swoją działalność.

V.

SYTUACJA DEMOGRAFICZNA I EPIDEMIOLOGICZNA W REGIONIE

Biorąc pod uwagę, że przedsięwzięcie inwestycyjne w postaci utworzenia ZCP w strukturze USK

ma w założeniu być ośrodkiem medycznym o ponadregionalnym zasięgu należy odnotować, że 16%

ogółu ludności kraju w 2021 r. stanowiły dzieci i młodzież w wieku 0–17 lat.

Na podstawie opracowania pt. Procesy demograficzne w województwie dolnośląskim w latach

2010–2019 oraz w perspektywie do 2040 r. z dnia 18 grudnia 2020 r. Głównego Urzędu Statystycznego

demografia województwa dolnośląskiego przedstawia się następująco

1) na koniec 2019 r. ludność województwa dolnośląskiego liczyła 2900,2 tys. osób (5. Lokata w kraju)

i w porównaniu z 2010 r. zmniejszyła się o 17,1 tys. osób (spadek o 0,6%). Ludność zyskiwały przede

wszystkim te obszary, gdzie łatwiej o pracę na miejscu lub w najbliższym dużym, lub relatywnie

dużym mieście;

2) struktura ludności według płci w województwie dolnośląskim nie ulegała większym zmianom,

wzrósł odsetek liczby ludności w wieku 65 lat i więcej (do 19,0%) i był wyższy od krajowego o 0,9%.

Postępujący powolny proces starzenia się ludności potwierdzały także negatywne zmiany wskaźnika

starości i wsparcia międzypokoleniowego oraz mediany wieku, która na koniec 2019 r. w

województwie dolnośląskim wynosiła 42 lata;

3) w województwie dolnośląskim liczba kobiet w wieku rozrodczym zmalała do 672,6 tys. matkami

najczęściej zostawały kobiety w wieku 30–34 lata. Wzrósł udział matek w wieku powyżej 34 lat,

a zmalał udział matek w wieku poniżej 25 lat. Przy niezmienionych warunkach płodności i braku

umieralności generacja matek zostałaby zastąpiona przez znacznie mniej liczną populację córek;

4) w 2019 r. populacja córek, które dożyją wieku swoich matek i zastąpią generację swoich matek,

stanowiła w województwie 64,5% wyjściowej populacji matek;

5) w 2019 r. zmarło 32,7 tys. mieszkańców województwa dolnośląskiego, czyli o 3,0 tys. więcej niż

w 2010 r. (tj. o 10,1%);

6) podobnie jak w latach wcześniejszych, odnotowano w województwie dolnośląskim nadwyżkę

zgonów nad urodzeniami. Ubytek ludności z tytułu ruchu naturalnego wyniósł 5,8 tys. osób i był

wyższy o 5,6 tys. osób niż w 2010 r.;

7) w 2019 r. liczba ludności województwa w wyniku migracji stałych (wewnętrznych i zagranicznych)

zwiększyła się o 4,8 tys. osób (w 2010 r. o 1,4 tys. osób), z tego w miastach ubyło 1,1 tys. osób,

natomiast na wsi liczba ludności zwiększyła się o 5,9 tys. osób;

8) w województwie dolnośląskim w konsekwencji ujemnych wartości przyrostu naturalnego

i dodatniego salda migracji stałej oraz ujemnego salda migracji czasowych nastąpił w skali roku

ubytek rzeczywisty ludności o 1,1 tys. osób;

9) w 2019 r. województwo dolnośląskie, zgodnie z klasyfikacją Webba, znalazło się w grupie

województw nieaktywnych demograficznie – typ E. o regresyjnym typie rozwoju demograficznego

(ujemny przyrost naturalny nie został zrekompensowany przez dodatnie saldo migracji).

Na podstawie Prognozy Demograficznej dla Gmin Województwa Dolnośląskiego do 2040 r.

opracowanej w lipcu 2021 r. przez Instytut Rozwoju Terytorialnego (samorządową jednostkę

organizacyjną województwa dolnośląskiego) można stwierdzić, że do 2040 r. w większości gmin

województwa dolnośląskiego będą zachodziły niekorzystne zmiany demograficzne objawiające się

spadkiem liczby ludności oraz spadkami w grupie osób w wieku przedprodukcyjnym i produkcyjnym

przy jednocześnie dynamicznie rosnącej liczbie osób w wieku poprodukcyjnym. Wspomniane powyżej

zjawiska będą silnie oddziaływały na szereg aspektów życia społeczno-gospodarczego regionu.

Najkorzystniejsza sytuacja pod względem analizowanych demograficznych zjawisk będzie

w przeważającej mierze w obszarze silnych powiązań społeczno-gospodarczych z Wrocławiem,

w gminach położonych w jego otoczeniu. W obszarze tym można spodziewać się w najbliższych dwóch

dekadach wzrostu liczby ludności ogółem oraz osób w wieku przedprodukcyjnym i produkcyjnym.

Jeżeli negatywne zjawiska demograficzne będą zachodziły na tym obszarze, będą one w przeważającej

mierze charakteryzowały się mniejszą intensywnością. Korzystniejszymi zmianami na tle regionu będą

wyróżniały się również niektóre gminy Legnicko-Głogowskiego Obszaru Funkcjonalnego. Duży wpływ

na wspomniane dysproporcje w przebiegu wybranych zjawisk demograficznych na obszarze

województwa dolnośląskiego będzie miała suburbanizacja zachodząca w strefach podmiejskich

większych ośrodków miejskich w regionie. Szczególnie duży wpływ na demografię na tle pozostałych

miast województwa będzie miała ona w otoczeniu Wrocławia, przyczyniając się do opisanych powyżej

procesów.

Przedstawione dane nie uwzględniają ludności narodowości ukraińskiej, której obecna liczba

we Wrocławiu wynosi 250,2 tys. w tym 57,5 tys. dzieci (dane opublikowane przez Unię Metropolii

Polskich w lipcu 2022 r.)

Warto przyjrzeć się sytuacji w regionie nie tylko pod względem trendu, ale i wartości

bezwzględnych, bowiem w 2012 r. liczebność dzieci w wieku 0–17 lat sięgała 495 714 osób, podczas,

gdy w roku 2021 r. już 501 866 osób. Jest to tym bardziej zauważalny wzrost, zważywszy,

że w międzyczasie nastąpił regres w 2015 r. (486 540 osób) w stosunku do 2012 r., co przedstawia

poniższy wykres.

Wykres 1 – Liczba dzieci i młodzieży na Dolnym Śląsku w latach 2012–2021.

Źródło: Bank Danych Lokalnych, https://bdl.stat.gov.pl/bdl/dane/podgrup/tablica

Województwo dolnośląskie charakteryzuje się jednymi z niższych wartości oczekiwanego

trwania życia noworodka w kraju. W 2016 r. wartość tego parametru wyniosła dla województwa 73,5

lat dla chłopców i 81,4 lat dla dziewczynek wobec odpowiednio 73,9 lat i 81,9 lat dla Rzeczypospolitej

Polskiej. Dla urodzonego chłopca w 2020 r. to dla Dolnego Śląska 72,1 lat, a w kraju 72,6 analogicznie

dla dziewczynek to 80,6 do 80,7 lat. Pod tym względem województwo dolnośląskie jest, zgodnie

z danymi Ministerstwa Zdrowia za 2019 r., trzecim (po mazowieckim i śląskim) województwem

o największej umieralności niemowląt.

Na Dolnym Śląsku w 2019 r. zmarło 32 719 osób, a w 2020 r. 37 581 osób, z tego odpowiednio

363 i 273 dzieci w wieku od 0 do 19 roku życia, co stanowi w przybliżeniu 0,6% wszystkich zgonów.

Natomiast w tej grupie wiekowej dominują zgony w wieku od 0 do 4 roku życia, co stanowi ponad 30%.

W grupie dzieci starszych w przedziale 10–19 roku życia dominują zgony z tytułu urazów, jest to ponad

50% wszystkich zgonów w tej grupie wiekowej. Zgodnie z prognozami przedstawionymi w Mapie

Potrzeb Zdrowotnych na lata 2022–2026, w perspektywie najbliższych lat, przewiduje się nieznaczny

spadek liczby zgonów wśród dzieci.

W aspekcie epidemiologicznym (tj. w zakresie chorobowości) Dolny Śląsk w nieznaczny sposób

odbiega od średniej krajowej, a prognozy epidemiologiczne do 2034 r. zamieszczone w Mapie Potrzeb

Zdrowotnych na lata 2022−2026 przewidują zachowanie tego trendu. Obecnie obserwowane zmiany

środowiskowe i dotyczące trybu życia spowodowały, że w populacji dziecięcej notowany jest istotny

wzrost zachorowań na takie choroby jak: otyłość, cukrzyca, choroby alergiczne, różne choroby

o podłożu autoimmunologicznym, nieswoiste zapalenia jelit i zaburzenia czynnościowe przewodu

pokarmowego.

VI.

DIAGNOZA USŁUG MEDYCZNYCH

USK jest największym szpitalem na Dolnym Śląsku − w 2019 r. hospitalizowano ponad 116 tys.

pacjentów, co stanowiło prawie 15% hospitalizacji w województwie dolnośląskim. USK udziela

świadczeń w następujących rodzajach

1) Podstawowa Opieka Zdrowotna;

2) ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne (AOS oraz w ramach sieci szpitalnej Podstawowe

Szpitalne Zabezpieczenie (PSZ), w tym Ambulatoryjne Świadczenia Diagnostyczne Kosztochłonne);

3) leczenie szpitalne oraz w ramach sieci szpitalnej PSZ, w tym Programy Terapeutyczne

i chemioterapia, Kompleksowa Opieka nad Pacjentami z Nowotworem Jelita Grubego,

Kompleksowa Opieka po Zawale Mięśnia Sercowego;

4) programy pilotażowe (w ramach leczenia trombektomii mechanicznej, leczenia onkologicznego,

leczenia szpitalnego – świadczenia kompleksowe udzielane w koordynowanej opiece nad

świadczeniobiorcą ze stwardnieniem rozsianym oraz programu pilotażowego Krajowej Sieci

Kardiologicznej);

5) rehabilitacja lecznicza (REH oraz w ramach sieci szpitalnej PSZ);

6) opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień;

7) profilaktyczne programy zdrowotne (profilaktyka jelita grubego);

8) świadczenia kontraktowane odrębnie;

9) opieka paliatywna i hospicyjna;

10) świadczenia pielęgnacyjno-opiekuńcze.

USK posiada w swojej strukturze jedne z niewielu w regionie oddziały pediatryczne, takie jak

hematologia dziecięca, endokrynologia dziecięca, diabetologia dziecięca, choroby zakaźne dziecięce.

Pozostałe specjalności: kardiologia dziecięca, alergologia dziecięca, nefrologia dziecięca,

gastroenterologia dziecięca są realizowane na Dolnym Śląsku tylko w jednej jednostce poza USK.

Tabela poniżej przedstawia liczbę hospitalizacji na wybranych oddziałach pediatrycznych USK

w porównaniu do liczby hospitalizacji w innych jednostkach na Dolnym Śląsku (na podstawie Mapy

Potrzeb Zdrowotnych na lata 2022−2026).

Tabela 4 – Liczba hospitalizacji w wybranych oddziałach USK w porównaniu do wszystkich hospitalizacji w określonym

zakresie na Dolnym Śląsku.

2019

Dolny

Śląsk

bez

USK

2020

Dolny

Śląsk

bez

USK

2018 Udział %

hospitalizacji

USK w

stosunku do

wszystkich

hospitalizacji

na Dolnym

Śląsku

2019 Udział %

hospitalizacji

USK w

stosunku do

wszystkich

hospitalizacji

na Dolnym

Śląsku

2020 Udział %

hospitalizacji

USK w

stosunku do

wszystkich

hospitalizacji

na Dolnym

Śląsku

2018

USK

2019

USK

2020

USK

2018

Dolny

Śląsk

bez

USK

Oddział Kliniczny

Endokrynologii

Dziecięcej

6 828

5 838

5 190

0

0

0

100%

100%

100%

Oddział Kliniczny

Nefrologii

Pediatrycznej

Oddział Kliniczny

Zakaźny

1 513

1 545

1 068

886

909

416

63%

63%

55%

1 474

1 535

605

0

0

0

100%

100%

100%

100%

100%

34%

17%

100%

100%

87%

83%

Nazwa oddziału

Oddział Kliniczny

712

742

236

0

0

0

100%

Alergologii

Dziecięcej

Oddział Kliniczny

489

501

175

881

958

593

36%

KardiologicznoPediatryczny

Oddział Kliniczny

2 048

2 144 1 604

0

0

0

100%

Pediatrii i

Gastroenterologii

Razem

13 064

12 305 8 878 1 767 1 867 1 009

88%

Źródło: Opracowanie własne na podstawie Mapy Potrzeb Zdrowotnych na lata 2022–2026

Biorąc pod uwagę zakres specjalistycznych pediatrycznych świadczeń opieki zdrowotnej

realizowanych na Dolnym Śląsku, należy stwierdzić, że USK wykonuje ponad 80% świadczeń

w specjalistycznych zakresach dziecięcych w ramach hospitalizacji.

Podobnie sytuacja wygląda w zakresie udzielania świadczeń w poradniach, co obrazuje

poniższa tabela sporządzona na podstawie Mapy Potrzeb Zdrowotnych na lata 2022−2026.

Tabela 5 – Porównanie liczby świadczeń w AOS w województwie dolnośląskim i w USK.

Dolny Śląsk 2019

USK 2019

Nazwa poradni

Liczba

poradni

Poradnia Endokrynologii

Dziecięcej

Poradnia Diabetologii

Dziecięcej

Poradnia Nefrologii

Pediatrycznej

3

10 604

6 307

59%

1

2 337

2 337

100%

3

6 121

3 287

54%

Liczba

porad

Liczba

porad

Udział USK w

województwie

Oddział Kliniczny Zakaźny

2

5 238

2 683

Poradnia Alergologii Dziecięcej

12

31 876

3 180

Poradnia Kardiologii Dziecięcej

8

14 167

2 340

Poradnia Gastroenterologii

3

4 953

2 323

Dziecięcej

Poradnia Hematologii

1

2 820

2 820

Dziecięcej

Razem

33

78 116

25 277

Źródło: Opracowanie własne na podstawie Mapy Potrzeb Zdrowotnych na lata 2022–2026

VII.

Poz. 769

51%

10%

17%

47%

100%

32%

STRATEGIE I KIERUNKI ROZWOJU OPIEKI MEDYCZNEJ

Planowana inwestycja odpowiada na problemy zidentyfikowane w Mapie Potrzeb

Zdrowotnych na lata 2022–2026 w zakresie braku w województwie dolnośląskim szpitala

posiadającego poziom PSZ − pediatryczny. Ponadto dostępność do poradni specjalistycznych

pediatrycznych w województwie dolnośląskim na tle całego kraju wypada niekorzystanie. Budowa ZCP

ma na celu zapewnienie kompleksowej opieki zdrowotnej dla osób do 18. roku życia, co stanowi

jedno z wyzwań dla systemu opieki zdrowotnej scharakteryzowanych w ww. dokumentu. Zwiększenie

dostępności do poradni pediatrycznych i profili medycznych dedykowanych dzieciom to jedne z

głównych rekomendacji płynących z tego dokumentu. Należy podkreślić, że ZCP będzie odpowiadać

nie tylko na potrzeby najmłodszych mieszkańców Dolnego Śląska, ale także poszczególnych powiatów

sąsiednich województw. Projektowana inwestycja idealnie wpisuje się w rekomendacje i odpowiada

zapotrzebowaniu na określone deficytowe zakresy świadczeń zdrowotnych.

Utworzenie ZCP jest działaniem wskazanym w Wojewódzkim Planie Transformacji

Województwa Dolnośląskiego na lata 2022−2026, dokumentu określającego potrzeby zdrowotne

społeczeństwa i wyzwania organizacji opieki zdrowotnej wymagającej podjęcia działań

koordynowanych na poziomie województwa dolnośląskiego. Plan odpowiada na prognozowane

zmiany demograficzne oraz najczęściej pojawiające się problemy zdrowotne. W zakresie Leczenia

Szpitalnego jako jedną z rekomendacji tego Planu wskazano „4.1. Konsolidację istniejących zasobów

infrastrukturalnych w specjalnościach dotyczących chorób dziecięcych celem utworzenia szpitala

dziecięcego (zabezpieczenie dostępności do szpitala o statusie: poziom PSZ−

−szpital pediatryczny)

i zapewnienia jak najpełniejszej wielospecjalistycznej opieki dla pacjentów do 18 r.ż. w jednym

ośrodku”. Rezultatem tego założenia ma być powstanie ZCP, za którego utworzenie odpowiedzialny

jest USK.

Na szczególną uwagę zasługuje realizacja postulatu utworzenia w ZCP poradni genetycznej

oraz metabolicznej dla dzieci. Dotychczas na Dolnym Śląsku nie udzielano świadczeń w zakresie

leczenia szpitalnego chorób rzadkich i metabolicznych w ramach hospitalizacji. Wykorzystując zaplecze

naukowe Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu, nowo powstałe ZCP może stanowić bazę do

utworzenia ośrodka eksperckiego, co jest zgodne ze strategią opisaną w Planie dla Chorób Rzadkich

przyjętym uchwałą nr 110 Rady Ministrów z dnia 24 sierpnia 2021 r. w sprawie przyjęcia dokumentu

Plan dla Chorób Rzadkich (M.P. poz. 883). Jednym z głównych celów, na które wskazuje dokument jest

poprawa dostępu świadczeniobiorców z chorobami rzadkimi do diagnostyki, w tym genetycznej oraz

wielodyscyplinarnej, koordynowanej opieki medycznej, zgodnie z aktualnym stanem wiedzy

i możliwościami technologicznymi. Planowana inwestycja przyczyni się do realizacji tego celu. Jak

wskazują autorzy Planu „około 50% chorób rzadkich ujawnia się w wieku dziecięcym (około 30% dzieci

umiera przed osiągnięciem 5. roku życia), pozostałe dotyczą osób w wieku dorosłym”, co podkreśla

istotę rozwoju medycyny w zakresie chorób rzadkich, na którego wpływ mogą mieć planowane

poradnie.

Wprowadzanie działań mających na celu poprawę koncentracji świadczeń na rzecz chorób

rzadkich zostało wskazane także w Krajowym Planie Transformacji na lata 2022–2026, według

którego konieczne jest kontynuowanie procesu centralizacji oraz koncentracji świadczeń w ośrodkach

o odpowiednim zapleczu i doświadczeniu dla chorób rzadkich oraz innych chorób wymagających

skomplikowanego oraz kompleksowego leczenia. Jednocześnie należy rozwijać formy planowe

i jednodniowe w celu zabezpieczenia populacji w świadczenia przy jednoczesnej optymalizacji kosztów.

Umiejscowienie ZCP w Wojewódzkim Planie Transformacji Województwa Dolnośląskiego na lata 2022–

2026 wskazuje na istotę inwestycji.

Projekt wpisuje się także w założenia strategii Zdrowa Przyszłość. Ramy strategiczne rozwoju

systemu ochrony zdrowia na lata 2021–2027, z perspektywą do 2030. Dokument ten wskazuje na cele

polityki zdrowotnej, kierunki interwencji i narzędzia ich wdrażania. Zgodnie ze strategią wśród narzędzi

mających na celu poprawę dostępności i efektywności opieki zdrowotnej poprzez rozwój

i modernizację infrastruktury systemu ochrony zdrowia, jako kierunku interwencji, wskazano

wsparcie infrastrukturalne podmiotów leczniczych udzielających świadczeń z zakresu między innymi

pediatrii i szeroko pojętego leczenia dzieci. Jak wskazuje strategia, infrastruktura podmiotów

leczniczych nadal w większości przypadków nie spełnia standardów, w tym także dostosowania

do potrzeb osób z niepełnosprawnościami. Nowoczesne podmioty lecznicze zapewnią lepszy dostęp

do usług medycznych oraz wyższą jakość i bezpieczeństwo udzielanych świadczeń zdrowotnych.

Skrócenie czasu hospitalizacji jest w dużej mierze możliwe dzięki zastosowaniu nowoczesnych

technologii w diagnostyce i terapii. Wczesna diagnoza i rozpoczęcie leczenia umożliwiają szybszy

powrót do codziennej aktywności. Jak zostało podkreślone w strategii, podejmowane działania mogą

służyć realizacji wielu celów. ZCP przyczyni się do poprawy dostępności świadczeń oraz do poprawy

efektywności wydatkowania środków finansowych (np. przez zapobieganie chorobom lub

prowadzenie procesu leczenia na poziomie systemu o większej efektywności kosztowej).

Ten sam cel postawiony został w Strategii na rzecz Odpowiedzialnego Rozwoju do roku 2020

(z perspektywą do 2030 r.), zgodnie, z którą do 2030 r. mają zostać implementowane działania na

rzecz wsparcia podmiotów leczniczych udzielających świadczeń zdrowotnych, w szczególności

w zakresie między innymi pediatrii. Przyczynić się to ma do poprawy stanu zdrowia obywateli oraz

efektywności system opieki zdrowotnej. Jak podkreślono w Strategii, jednym z problemów

obserwowanym w polskim społeczeństwie jest wykrywalność chorób dopiero w zaawansowanych

stadiach rozwojowych. Sytuacja ta wynika między innymi z tego, że w Rzeczypospolitej Polskiej

odnotowuje się deficyt działań profilaktycznych służących zwiększeniu dostępu do badań

diagnostycznych. Utworzenie ZCP przyczyni się do zwiększenia dostępności badań diagnostycznych dla

najmłodszych pacjentów z Dolnego Śląska.

Wskazanie w obu dokumentach pediatrii jako jednej z kluczowych dziedzin, na której należy

skoncentrować planowane inwestycje z uwagi na sytuację epidemiologiczno-demograficzną, stanowi

potwierdzenie słuszności inwestycji.

Rozwój w zakresie pediatrii, tj. opracowanie i wdrożenie Uniwersyteckiego Programu

Rozwoju Pediatrii oraz rozbudowa USK w zakresie pediatrii zostały wskazane w Strategii

Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu 2021–2028 jako jeden z głównych celów w obszarze

Klinicznym.

Planowana inwestycja wpisuje się w założenia dokumentów strategicznych na poziomie

krajowym, tj. Zdrowa Przyszłość. Ramy strategiczne rozwoju systemu ochrony zdrowia na lata 2021–

2027, z perspektywą do 2030; Strategia na rzecz Odpowiedzialnego Rozwoju do roku 2020

(z perspektywą do 2030 r.); Plan dla Chorób Rzadkich, a także na poziomie regionalnym tj. Wojewódzki

Plan Transformacji Województwa Dolnośląskiego na lata 2022–2026 oraz lokalnym.

Podjęta inwestycja odpowiada zapotrzebowaniu na świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie

pediatrii, związanemu z prognozowanymi zmianami demograficznymi i rosnącą liczbą młodych

pacjentów we Wrocławiu i okolicach.

VIII.

OPIS INWESTYCJI

Głównym celem realizacji projektu jest poprawa jakości i dostępności do świadczeń opieki

zdrowotnej oraz bezpieczeństwa udzielania świadczeń opieki zdrowotnej dla dzieci. Cel zostanie

osiągnięty przez budowę ponadregionalnego ZCP USK, a także doposażenie i wymianę przestarzałego

sprzętu i aparatury medycznej na nowoczesne, bardziej precyzyjne, dostosowane do krajowych

i międzynarodowych standardów. Dzięki realizacji projektu inwestycyjnego nastąpi poprawa

efektywności systemu ochrony zdrowia w zakresie świadczeń dla dzieci.

Cele szczegółowe projektu to

1) zapewnienie kompleksowości udzielanych świadczeń;

2) zapewnienie odpowiedniego dla ośrodka ponadregionalnego standardu udzielanych świadczeń;

3) zmniejszenie ryzyka zakażeń szpitalnych;

4) wdrażanie nowoczesnych technik leczenia o udowodnionej skuteczności;

5) poprawa dostępności do świadczeń;

6) zwiększenie wykrywalności chorób;

7) poprawa warunków pracy personelu USK;

8) poprawa wykorzystania obecnej infrastruktury medycznej;

9) poprawa warunków kształcenia przed- i podyplomowego, zajęć praktycznych, czy studium

przypadku.

Na inwestycję składa się budowa pięciokondygnacyjnego budynku ZCP wraz z niezbędną

infrastrukturą, o łącznej powierzchni użytkowej 17 409 m2, oraz doposażenie w sprzęt medyczny

i niemedyczny.

W budynku zaplanowano obszar oddziału zachowawczego oraz oddziału obserwacyjnozakaźnego w wyodrębnionej strefie z osobnym wejściem i komunikacją. Przewidziano możliwość

podziału i wydzielenia części oddziałów w przypadku konieczności izolacji danego obszaru. W budynku

zaplanowano układ komunikacyjny zgodnie z przepisami w zakresie ewakuacji i przepisami ochrony

przeciwpożarowej. Przy budynku zaplanowano miejsca parkingowe dla opiekunów pacjentów.

Szczegółowe rozmieszczenie jednostek organizacyjnych w budynku przedstawia tabela nr 6.

Ramowy zakres prac będzie realizowany w schemacie „zaprojektuj i wybuduj” i obejmuje

1) przygotowanie terenu i przyłączenie obiektów do sieci;

2) budowa obiektu: roboty ziemne, fundamentowe, izolacje, zasypanie wykopu, zakończenie stanu

„zero”, konstrukcje żelbetowe nadziemne, murowe nadziemne, dach, elewacje zewnętrzne,

stolarka i ślusarka zewn., roboty wewnątrz budynku;

3) budowa instalacji: instalacja elektryczna, klimatyzacja i wentylacja, instalacja chłodu, co, wodnokanalizacyjna, gazy medyczne, bms (Building Management System) i automatyka budynku,

teletechniczne, poczta pneumatyczna;

4) zagospodarowanie terenu i budowa obiektów pomocniczych: w tym drogi, zieleń oraz

ukształtowanie terenu;

5) prace przygotowawcze, projektowe oraz obsługa inwestorska.

Tabela 6 – Plan zagospodarowania budynku.

Lp. Kondygnacja

1

3 piętro

Przeznaczenie funkcjonalne na danej kondygnacji

Komórka organizacyjna wg nazewnictwa USK

W części obszaru oddziału zachowawczego pediatrycznego Oddział wieloprofilowy zachowawczy dla

dla dzieci starszych zaplanowano: 19 sal – dwułóżkowych, 2 dzieci1)

izolatki, 3 sale jednoosobowe, łącznie: 43 łóżka wraz z

Pracowania endoskopii dla dzieci (endoskopii

pomieszczeniami dla zabezpieczenia działalności oddziału,

+ endoskopii kapsułowej)

wraz z ladami pielęgniarskimi, gabinetami zabiegowymi,

pomieszczeniami dla zabezpieczenia działalności oddziału Pracowanie badań czynnościowych przewodu

pokarmowego dla dzieci (2x)

tj. magazynami, brudownikami, węzłami sanitarnymi.

Pracowania badań czynnościowych układu

Obszar pracowni: spirometria, badania czynnościowe,

oddechu, badania czynnościowe przewodu pokarmowego, oddechowego dla dzieci

urodynamiczne (x2), dializa otrzewnowa, zespół

Gabinet dializ otrzewnowych dla dzieci

pomieszczeń pracowni endoskopii z endoskopią

Pracownie badań urodynamicznych dla dzieci

kapsułkową, myjnią i salą budzeń.

(2x)

W części administracyjnej budynku zaplanowano dyżurki

lekarskie, pokoje rozmów z pacjentami i opiekunami,

gabinety konsultacyjne, sale odpraw, pomieszczenia

sanitarne. Ponadto zabezpieczony został obszar szkoły dla

pacjentów oraz świetlic w ramach oddziałów.

2

2 piętro

W części obszaru oddziału zachowawczego pediatrycznego Oddział wieloprofilowy zachowawczy dla

z podziałem na obszar dzieci młodszych zaplanowano: 11 dzieci

sal dwuosobowych, 2 izolatki, łącznie: 24 łóżka oraz obszar

Pracownia badania EKG,

dzieci starszych: 8 sal dwułóżkowych i 3 sale jednołóżkowe,

łącznie: 19 łóżek wraz z pomieszczeniami dla

Pracownia prób wysiłkowych dla dzieci

zabezpieczenia działalności oddziału, wraz z ladami

pielęgniarskimi, gabinetami zabiegowymi, pomieszczeniami Pracownia USG

dla zabezpieczenia działalności oddziału tj. magazynami,

Pracownia USG serca dla dzieci

brudownikami, węzłami sanitarnymi.

Pracownia hemodynamiki dla dzieci

W części poza oddziałem zaplanowano zespół pomieszczeń

pracowni hemodynamiki ze stanowiskiem

Gabinety fizjoterapii

przygotowawczym i stanowiskiem budzeń, pracownię USG

serca, USG, EKG oraz obszarem fizjoterapii, pomieszczenia

sanitarne.

W części administracyjnej budynku zaplanowano dyżurki

lekarskie, pokoje rozmów z pacjentami i opiekunami,

gabinety konsultacyjne, sale odpraw, pomieszczenia

sanitarne.

3

1 piętro

W części oddziału obserwacyjno-zakaźnego zaplanowano Oddział obserwacyjno-zakaźny dla dzieci.

jednoosobowe izolatki z miejscem dla opiekuna w układzie

Oddział wieloprofilowy zachowawczy dla

10 sal obszaru dzieci starszych, 6 sal obszaru dzieci

dzieci – jednego dnia

młodszych wraz z kompleksem pomieszczeń tj. gabinetami

zabiegowymi, pracownią USG, ladami pielęgniarskimi,

Pracownia USG dla dzieci (przy oddziale

jednodniowym)

1)

Informacja o oddziałach pediatrycznych przenoszonych do nowego budynku ZCP i konsolidowanych w oddział

wieloprofilowy zachowawczy dla dzieci znajduje się w tabeli nr 16.

magazynami, brudownikami, węzłami sanitarnymi i

pomieszczeniami socjalnymi.

Poza strefą oddziału zaplanowano dyżurki lekarskie.

Poz. 769

Pracownia badań czynnościowych układu

nerwowego EMG dla dzieci (przy oddziale

jednodniowym)

Pracownia badań czynnościowych Pracownia

W części zachowawczej zaplanowano miejsce na obszar

reumatologiczna dla dzieci (przy oddziale

hospitalizacji jednego dnia w układzie po 10 stanowisk

jednodniowym)

obserwacyjnych w dwóch salach oraz 8 stanowisk

obserwacyjnych dla dzieci młodszych z ladami

Pracownia USG dla dzieci

pielęgniarskimi, pokojem przygotowawczym i węzłem

Pracownia RTG dla dzieci w obszarze

sanitarnym oraz gabinetami konsultacyjnymi i zabiegowymi

jednodniowych (pracownia RTG + sterownia

Na kondygnacji 1-wszego piętra, w części zachowawczej

RTG + pokój opisowy + gabinet konsultacyjny)

zaplanowano blok pracowni w tym: RTG ze sterówką i

przy oddziale jednodniowym

pokojem opisowym, pracownię tomografii komputerowej

Pracownia TK dla dzieci (przy oddziale

ze stanowiskiem przygotowawczym i salą budzeń,

jednodniowym)

pracownie EMG, reumatologiczną, pracownię USG.

W części administracyjnej zaplanowano: gabinet lekarza

kierującego oddziałem, sekretariat, pokój pielęgniarki

oddziałowej z salą odpraw, pomieszczenia sanitarne

4

Parter

Ponadto na kondygnacji 1-go piętra zaplanowano miejsce

na szpitalną małą gastronomię – lokal gastronomiczny i

sklep.

W części pediatrii zachowawczej będzie zlokalizowana

pediatryczna izba przyjęć z gabinetem zabiegowym,

izolatką, rejestrację do poradni oraz rejestrację do szpitala

wraz z toaletami, pomieszczeniami gospodarczymi.

Izba przyjęć

Izba przyjęć Oddziału obserwacyjno-zakaźnego

Gabinet zabiegowy IP

Gabinety Zabiegowy IP Oddziału

obserwacyjno-zakaźnego

W obszarze przeznaczonym na poradnie zaplanowano

Izolatka IP

poradnię pediatryczną, nefrologiczną, kardiologiczną (x2) z

Izolatka IP Oddziału obserwacyjno-zakaźnego

pracownia USG, diabetologiczną (x2), neurologiczną (x2),

Rejestracja

reumatologiczną, gastrologiczną, alergologiczną,

Rejestracja Oddziału obserwacyjno-zakaźnego

endokrynologiczną, diagnostyki otyłości, gabinet zabiegowy

Poradnia pediatryczna

– dwustanowiskowy, genetyczną i chorób rzadkich, chorób

Poradnia nefrologiczna

metabolicznych, żywienia dla dzieci z gabinetem

Poradnia kardiologiczna – dwa gabinety z

zabiegowym., dwustanowiskowy gabinet zabiegowy oraz

pracownią USG

gabinet pobrań. W ramach każdego z obszarów

Poradnia diabetologiczna– dwa gabinety

zaplanowano magazyny podręczne, archiwa dokumentacji

Poradnia neurologiczna – dwa gabinety

medycznej, toalety, pokoje dla matki z dzieckiem. W części

Poradnia reumatologiczna

ogólnodostępnej zaplanowano salę konferencyjną,

Poradnia gastrologiczna

wózkownię i szatnię dla pacjentów oraz pomieszczenie dla

Poradnia alergologiczna

ochrony.

Poradnia endokrynologiczna

Poradnia diagnostyki otyłości

W części pediatrii zakaźnej zaplanowano: izbę przyjęć z

gabinetem zabiegowym i izolatką, poradnię pediatryczną z Poradnia genetyczna i chorób rzadkich

punktami szczepień i rejestrację. Ponadto zaplanowano w Poradnia chorób metabolicznych

obszarze hospitalizacji jednodniowej 6 sal jednoosobowych Poradnia żywienia dla dzieci

Gabinety zabiegowe

w standardzie izolatek.

Punkty pobrań krwi

W części administracyjnej budynku zaplanowano dyżurki Poradnia chorób zakaźnych dla dzieci,

lekarskie, gabinety konsultacyjne, salę odpraw,

Poradnia pediatryczna i punkt szczepień dla

pomieszczenia sanitarne.

dzieci z grup wysokiego ryzyka,

Gabinet zabiegowy

Punkt szczepień

Piwnica

– 22 –

Poz. 769

Zaplanowano: szatnie personelu, depozyt rzeczy pacjenta, Obsługa techniczna, logistyczna.

pomieszczenia obsługi tj. magazyny bielizny czystej,

brudnej, magazyny czasowego przechowywania odpadów

medycznych i komunalnych, pomieszczenia post mortem

(odrębne dla części obszaru zakaźnego oraz obszaru

zachowawczego) oraz pomieszczenia techniczne

dezynfekcji ścieków, wentylatorownie, pomieszczenie

agregatu prądotwórczego, węzły cieplne, itp.

Na poziomie piwnicy planowany jest łącznik z pozostałym

kompleksem budynków USK dla zapewnienia najwyższego

poziomu diagnostyki oraz dostępu do centralnego bloku

operacyjnego.

Źródło: Opracowanie własne

Doposażenie w sprzęt medyczny i niemedyczny będzie realizowane w trakcie budowy budynku

i przeprowadzane etapami.

Tabela 7 – Wykaz wyrobów medycznych z wskazaniem wyrobów o szczególnym znaczeniu.

Lp. Nazwa sprzętu medycznego

1

Kolonoskop pediatryczny

2

Kolonoskop

3

Gastroskop niemowlęcy

4

Gastroskop dziecięcy

5

Tor wizyjny

6

Zestaw polisomnograficzny

wraz z oprogramowaniem i

akcesoriami do diagnostyki

dzieci

Bodypletyzmograf

wyposażony w

oprzyrządowanie

umożliwiające wykonanie

pomiarów pletyzmografii

dla niemowląt i dzieci

7

2)

3)

Wyroby medyczne

o szczególnym

znaczeniu2)

Inne

wysokospecjalistyczne

wyroby medyczne3)

1 Pracowania endoskopii dla

dzieci (endoskopii +

endoskopii kapsułowej)

1 Pracowania endoskopii dla

dzieci (endoskopii +

endoskopii kapsułowej)

1 Pracowania endoskopii dla

dzieci (endoskopii +

endoskopii kapsułowej)

1 Pracowania endoskopii dla

dzieci (endoskopii +

endoskopii kapsułowej)

1 Pracowania endoskopii dla

dzieci (endoskopii +

endoskopii kapsułowej)

1 Pracowania badań

czynnościowych układu

oddechowego dla dzieci

nie

tak

nie

tak

nie

tak

nie

tak

nie

tak

nie

tak

1 Pracowania badań

czynnościowych układu

oddechowego dla dzieci

nie

tak

Ilość

Planowana lokalizacja

sprzętu

Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 lipca 2012 r. w sprawie wykazu wyrobów medycznych

o szczególnym znaczeniu dla zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych oraz zakresu informacji o tych wyrobach

(Dz. U. poz. 895).

Nieujęte w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 30 lipca 2012 r. w sprawie wykazu wyrobów medycznych

o szczególnym znaczeniu dla zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych oraz zakresu informacji o tych wyrobach.

Aparat do badania stężenia

tlenku azotu w powietrzu

wydychanym

Aparat USG

10 Zestaw holterowski

11 Aparat do znieczulenia

ogólnego

12 Aparat EEG

13 Manometr przewodu

pokarmowego

14 Zintegrowany system

monitorujący (centrala + 8

kardiomonitorów)

15 Respirator (w tym do

wentylowania

noworodków)

16 Inkubator noworodkowy

17 Myjnia do głowic

przezprzełykowych

18 System ogrzewania

pacjenta

19 Przenośny aparat RTG

20 Pletyzmograf – aparat do

pomiaru sztywności naczyń

21 Zestaw holterowski –

system analizy ciśnienia

metodą holtera

22 Zestaw do badań

urodynamicznych

23 Aparat TK

24 Aparat RTG stacjonarny

25 Aparat RTG jezdny

26 Zestaw bronchoskopów

sztywnych, pediatrycznych z

narzędziami

27 Zestaw bronchoskopów

sztywnych, noworodkowych

z narzędziami

– 23 –

1 Pracowania badań

czynnościowych układu

oddechowego dla dzieci

6 Pracownia USG dla dzieci,

Oddział obserwacyjnozakaźny dla dzieci, Pracownia

USG serca dla dzieci,

Poradnia kardiologiczna dla

dzieci

3 Oddział wieloprofilowy

zachowawczy dla dzieci

3 Pracowania endoskopii dla

dzieci (endoskopii +

endoskopii kapsułowej),

Pracownia hemodynamiki dla

dzieci, Pracownia TK dla

dzieci (przy oddziale

jednodniowym)

1 Poradnia epileptyczna dla

dzieci

1 Pracowania badań

czynnościowych przewodu

pokarmowego dla dzieci

2 Oddział wieloprofilowy

zachowawczy dla dzieci

Poz. 769

nie

tak

tak

nie

nie

tak

nie

tak

nie

tak

nie

tak

nie

tak

1 Oddział wieloprofilowy

zachowawczy dla dzieci

nie

tak

3 Oddział wieloprofilowy

zachowawczy dla dzieci

1 Oddział wieloprofilowy

zachowawczy dla dzieci

1 Oddział wieloprofilowy

zachowawczy dla dzieci

1 Oddział obserwacyjnozakaźny dla dzieci

1 Oddział wieloprofilowy

zachowawczy dla dzieci

1 Oddział wieloprofilowy

zachowawczy dla dzieci

nie

tak

nie

tak

nie

tak

tak

nie

nie

tak

nie

tak

nie

tak

tak

nie

tak

nie

tak

nie

nie

tak

nie

tak

1 Pracownia badań

urodynamicznych dla dzieci

1 Pracownia TK dla dzieci (przy

oddziale jednodniowym)

1 Pracownia RTG dla dzieci w

obszarze jednodniowych

1 Oddział wieloprofilowy

zachowawczy dla dzieci

1 Pracowania endoskopii dla

dzieci (endoskopii +

endoskopii kapsułowej)

1 Pracowania endoskopii dla

dzieci (endoskopii +

endoskopii kapsułowej)

28 Zestaw bronchoskopów

sztywnych, pediatrycznych z

narzędziami, dla dużych

dzieci

29 Wideobronchoskop

pediatryczny z mobilnym

torem wizyjnym – zestaw

30 Angiograf wraz z

echokardiografem

31 Przenośny aparat USG

SUMA

Poz. 769

1 Pracowania endoskopii dla

dzieci (endoskopii +

endoskopii kapsułowej)

nie

tak

1 Pracowania endoskopii dla

dzieci (endoskopii +

endoskopii kapsułowej)

1 Pracownia hemodynamiki dla

dzieci

1 Oddział wieloprofilowy

zachowawczy dla dzieci

43

nie

tak

tak

nie

tak

nie

Źródło: Opracowanie własne

Ponadto zaplanowano do zakupu

1) wyroby medyczne (niewymienione wyżej) niezbędne dla prawidłowego funkcjonowanie oddziałów

oraz innych komórek lub jednostek organizacyjnych, między innymi: pompy infuzyjne,

pulsoksymetry, spirometry, ssaki, wagi, rhinomanometry, aparaty do wysokoprzepływowej

tlenoterapii, aparaty do ph-metrii, aparaty EKG, kardiomonitory, defibrylatory, lampy

bakteriobójcze, materace przeciwodleżynowe, stoły zabiegowe, stadiometry, aparaty do

gazometrii, dozowniki tlenu z nawilżaczem, wózki transportowe, myjnie- dezynfektory, kozetki

lekarskie, wózki reanimacyjne , fotele do pobierania krwi, termometry;

2) wyposażenie socjalno-bytowe, między innymi: biurka, fotele, komody, krzesła, wieszaki, ławki,

stoliki;

3) wyposażenie biurowo-administracyjne, między innymi: biurka, fotele, komody, kontenery jezdne,

krzesła, lady, regały, szafy, sofy, wieszaki, stoliki, zabudowa meblowa;

4) zakupy informatyczne, między innymi: komputery z monitorami, drukarki, wyświetlacze systemu

kolejkowo-stanowiskowego, licencje, WI-FI, kontrole dostępu do sieci, serwer.

8.1.

Uzasadnienie konieczności podjęcia działań inwestycyjnych

Budowa ZCP jest niezbędna z uwagi na konieczność zapewnienia pacjentom pediatrycznym

udzielania świadczeń opieki zdrowotnej na najwyższym poziomie, które nie jest możliwe w obecnych

warunkach. Wynika to z rozproszenia oddziałów pediatrycznych na terenie Wrocławia i utrudnionym

dostępem do zaplecza diagnostycznego oraz złym stanem budynków, w których mają lokalizację

poszczególne oddziały. W związku z powyższym, koniecznym jest utworzenie miejsca umożliwiającego

przeprowadzanie kompleksowych hospitalizacji. Inwestycja zakłada przeniesienie oddziałów,

tj. endokrynologii dziecięcej, gastroenterologii dziecięcej, alergologii dziecięcej, kardiologii

pediatrycznej, nefrologii pediatrycznej, chorób zakaźnych dzieci do nowego budynku przy

ul. Borowskiej 213. Obecne zaplecze, utrudnia proces diagnostyczny i generuje wiele dodatkowych

kosztów. Ponadto umiejscowienie poradni i oddziałów pediatrycznych w oddzielnym, jednym budynku

pozwoli na optymalne wykorzystanie kadry medycznej pediatrycznej, w ramach której istnieją duże

niedobory. Inwestycja wpłynie korzystnie na jakość i dostępność edukacji w ramach kształcenia

podyplomowego lekarzy i pielęgniarek.

Inwestycja wpłynie na zaspokojenie zwiększających się potrzeb w zakresie diagnostyki

i leczenia w obszarze endokrynologii i diabetologii dziecięcej, gastroenterologii dziecięcej, alergologii,

chorób zakaźnych, reumatologii oraz chorób rzadkich, których leczenie nie posiada obecnie

zorganizowanej struktury w regionie. Założenia projektu są tożsame z rekomendacjami towarzystw

naukowych polskich i europejskich, które wskazują na konieczność multidyscyplinarnego leczenia

pacjentów w ośrodkach o odpowiednio dużym potencjale leczniczym i naukowym.

Poniżej umiejscowienie ZCP w kompleksie budynków USK oraz jego wizualizacje.

Rysunek 1 – Schemat budynków USK wraz z lokalizacją ZCP.

Źródło: opracowanie własne

Rysunek 2 – Wizualizacja budynku ZCP.

Widok – narożnik wschodnio-północny obszar zakaźny z podjazdem dla karetek

Rysunek 3 – Wizualizacja budynku ZCP.

Widok od Parku Skowroniego – wejście główne

Rysunek 4 – Wizualizacja budynku ZCP.

Widok – narożnik północno-zachodni

Tabela 8 – Ramowy opis i harmonogram realizacji inwestycji w ujęciu kwartalnym

Źródło: opracowanie własne

8.2.

Opis zakładanych efektów z realizacji inwestycji

Obecnie oddziały pediatryczne USK dysponują 88 łóżkami dla pobytów stacjonarnych i 18

jednodniowymi (dla dziedzin: alergologia dziecięca, diabetologia dziecięca, endokrynologia dziecięca,

gastroenterologia dziecięca, kardiologia dziecięca, nefrologia dziecięca, choroby zakaźne dziecięce,

pediatria). Dodatkowe 28 łóżek to łóżka przenoszone z obecnej bazy obcej (dziedziny medycyny

neurologia, immunologia, reumatologia) oraz planowane do utworzenia łóżka, na których będą

świadczone usługi pediatrii metabolicznej i genetyki klinicznej stanowiące zintegrowane centrum

chorób rzadkich.

Planowane jest przeniesienie do ZCP wszystkich tzw. niezabiegowych jednostek, które po

alokacji wraz z obecnie istniejącymi pediatrycznymi jednostkami tzw. zabiegowymi w lokalizacji przy

ul. Borowskiej 213, umożliwią kompleksową i ciągłą opiekę leczonych dzieci, niezależnie od rodzaju

schorzenia. Konsolidacja oddziałów pediatrycznych zachowawczych i zakaźnego, stworzenie

wydzielonej strefy do pracy z pacjentami w trybie jednodniowym, ulokowanie kompleksu poradni

pediatrycznych specjalistycznych w jednym budynku, istotnie poprawi jakość i kompleksowość

świadczonych usług, przy optymalnym wykorzystaniu dostępnej kadry medycznej i bazy

diagnostycznej, a także poprawi ciągłość opieki pediatrycznej.

Dodatkową zaletą utworzenia ZCP będzie zdecydowana poprawa warunków socjalnobytowych.

ZCP będzie zapewniać bazę lokalową na najwyższym poziomie, dostosowaną nie tylko

do wymogów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 marca 2019 r. w sprawie szczegółowych

wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność

leczniczą (Dz. U. z 2022 r. poz. 402), ale również standardy dostępności, zapewniając tym samym

użyteczność dla osób o różnej sprawności.

Planowany do zakupu sprzęt zwiększy liczbę udzielanych świadczeń wysokospecjalistycznych,

a tym samym zaspokoi potrzeby większej liczby pacjentów. Powyższe wynika z MPZ dla województwa,

jak i kraju. Zakup nowego sprzętu wpłynie na poprawę jakości oraz zaspokojenie zwiększających się

potrzeb w zakresie diagnostyki i leczenia w obszarze endokrynologii i diabetologii dziecięcej (cukrzyca

i otyłość), gastroenterologii dziecięcej (nieswoiste zapalenia jelit, zaburzenia stanu odżywienia,

zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego), alergologii (astma, alergia wziewna

i pokarmowa), chorób zakaźnych (COVID-19 oraz inne możliwe w przyszłości pandemie), reumatologii

(choroby autoimmunologiczne i reumatoidalne zapalenie stawów) oraz chorób rzadkich, które nie

posiadają obecnie zorganizowanej struktury w regionie, a znajdują swoje uzasadnienie w mapach

potrzeb zdrowotnych. Rozbudowana w nowym centrum baza sprzętowa z wysokiej jakości zapleczem

diagnostycznym, wpłynie pozytywnie na zwiększenie jakości udzielanych świadczeń.

Do budynku ZCP zostaną przeniesione z dotychczasowej lokalizacji następujące oddziały

kliniczne: Oddział Kliniczny Endokrynologii Dziecięcej, Oddział Kliniczny Nefrologii Pediatrycznej,

Oddział Kliniczny Alergologii Dziecięcej, Oddział Kliniczny Kardiologiczno-Pediatryczny, Oddział

Kliniczny Zakaźny, Oddział Kliniczny Pediatrii i Gastroenterologii.

Powierzchnia uwolniona w wyniku przeniesienia ww. klinik do budynku ZCP, nie jest objęta

zakresem przedmiotowego programu inwestycyjnego i zostanie przekazana Uniwersytetowi

Medycznemu na cele dydaktyczno-naukowe z przeznaczeniem na centra egzaminacyjne, centra

symulacji medycznej oraz sale dydaktyczne (wykładowe i ćwiczeniowe).

8.3.

Aktualny stan techniczny infrastruktury

Kompleks zabudowań klinik uniwersyteckich zlokalizowanych przy ul. M. Curie-Skłodowskiej

oraz przy ul. T. Chałubińskiego został zrealizowany na przełomie XIX i XX wieku.

Stan techniczny budynków wraz z infrastrukturą, w których obecnie są realizowane

świadczenia z części obszaru przyszłego ZCP, zgodnie z podziałem według lokalizacji.

Zdjęcie 1 – Budynek przy ul. T. Chałubińskiego 2-2a.

Budynek przy ul. T. Chałubińskiego 2-2a, w którym obecnie znajduje się Klinika Pediatrii i Chorób

Infekcyjnych, Klinika Endokrynologii i Diabetologii Wieku Rozwojowego oraz Klinika Pediatrii,

Alergologii i Kardiologii.

Stan techniczny budynku przy ul. T. Chałubińskiego 2-2a, określony między innymi na

podstawie prowadzonych kontroli stanu technicznego, przedstawia się następująco

1) konstrukcja – stopień zużycia 26–40%, podciąganie wilgoci ścian fundamentowych;

2) pokrycie dachowe, rynny, kominy ponad dachem, ławy kominowe 26–40%;

3) tynki i malowanie – miejscowe złuszczenia i spękania tynków do naprawy, szczególnie na najniższej

kondygnacji – 26–40%;

4) instalacje centralnego ogrzewania, kanalizacyjna i sanitarna, przyłączy wodociągowych, elementy

wykazują cechy zużycia;

5) brak podjazdu dla karetek;

6) brak zapewnienia rezerwowego i awaryjnego zasilania w gazy medyczne, tlen z ramy i butli;

7) brak węzłów sanitarnych w salach pacjenta, a istniejące węzły sanitarne nie są dostosowane dla

potrzeb osób niepełnosprawnych;

8) brak dźwigu w wyodrębnionym obszarze Kliniki Pediatrii i Chorób Infekcyjnych;

9) brak spełnienia wymogów pod względem bezpieczeństwa przeciwpożarowego.

Zdjęcie 2 – Budynek przy ul. M. Curie-Skłodowskiej 50-52.

Budynek przy ul. M. Curie-Skłodowskiej 50-52, w którym funkcjonuje Klinika Pediatrii,

Gastroenterologii i Żywienia.

Stan techniczny budynku przy ul. M. Curie-Skłodowskiej 50-52, określony miedzy innymi na

podstawie prowadzonych kontroli stanu technicznego, przedstawia się następująco

1) pokrycie dachowe i konstrukcja dachu, obróbki blacharskie, rynny, rury spustowe, kominy ponad

dachem-stopień zużycia 26–40%;

2) stolarka okienna, korozja słupów i podciągu, pokrycia i konstrukcji – stopień zużycia 26–40%;

3) instalacje centralnego ogrzewania, kanalizacyjna i sanitarna, przyłączy wodociągowych, elementy

wykazują cechy zużycia i pogarszania jej stanu przez zwiększoną ilość awarii, co kwalifikuje je do

wymiany;

4) brak spełnienia wymogów pod względem bezpieczeństwa przeciwpożarowego;

5) brak podjazdu dla karetek do budynku;

6) brak dźwigu do transportu łóżek;

7) sale chorych – zbyt mała powierzchnia sal uniemożliwia dojście do łóżka pacjenta z trzech stron;

8) niewystarczająca ilość węzłów sanitarnych dla pacjentów oraz personelu – toalety i węzły sanitarne

nie są dostosowane dla potrzeb osób niepełnosprawnych;

9) brak wentylacji mechanicznej dla zapewnienia prawidłowych warunków w izolatkach;

10) brak instalacji gazów medycznych;

11) skorodowana instalacja wodno-kanalizacyjna, powodująca częste awarie, a tym samym brak

zabezpieczenia w wodę;

12) miejscowe przewężenia ciągów komunikacyjnych oraz wejść do sal pacjenta uniemożliwiające

przejazd łóżka z pacjentem;

13) stolarka okienna, drzwiowa oraz pokrycia dachów kwalifikują się do wymiany;

14) zgodnie z ostatnią kontrolą stanu technicznego budynków konieczne jest opracowanie ekspertyzy

stanu technicznego.

Budynki nie spełniają wymogów określonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia

26 marca 2019 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia

i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą, czego potwierdzeniem jest objęcie ich

Programem dostosowawczym i wydanie decyzji przez Powiatowego Państwowego Inspektora

Sanitarnego w zakresie niezgodności z ww. rozporządzeniem. Dodatkowo opracowana ekspertyza

techniczna stanu bezpieczeństwa pożarowego wykazała niezgodności z przepisami w zakresie

bezpieczeństwa przeciwpożarowego oraz ewakuacji, w wyniku czego niezbędnym było opracowanie

i uzgodnienie z właściwym Wojewódzkim Komendantem Państwowej Straży Pożarnej rozwiązań

zastępczych i zamiennych z uwzględnieniem istniejących warunków techniczno-budowlanych.

W budynkach nie są spełnione wymagania w zakresie norm i warunków technicznych,

wymogów prawnych oraz użytkowych dotyczących między innymi

1) szerokości wyjść ewakuacyjnych, parametrów użytkowych klatek schodowych (szerokość

spoczników, wysokość stopni, szerokość biegów schodowych), układu i szerokości dróg

ewakuacyjnych;

2) klasy odporności ogniowej konstrukcji i pokrycia dachu oraz stolarki, wielkości pomieszczeń,

wymaganej ich powierzchni, rozmieszczenia, wykończenia i n iezbędnego ich wyposażenia;

3) przebiegu dróg komunikacyjnych, transportowych, wewnątrzszpitalnych z zachowaniem

warunkówbezpieczeństwa z punktu widzenia epidemiologii, w tym zakażeń wewnątrzszpitalnych;

4) dostosowania dla potrzeb osób z niepełnosprawnościami;

5) energochłonności.

Sprawność techniczna budynków z uwagi na znaczne pogorszenia ich cech użytkowych jest

nieodpowiednia. Wykorzystywane powierzchnie są wyeksploatowane technicznie oraz nie nadają się

przystosowania do obowiązujących wymogów i skorelowania pracy współpracujących ze sobą

komórek ze względu na utrudnienia architektoniczne i rozmieszczenie pomieszczeń.

Infrastruktura nie gwarantuje dostępności dla osób z niepełnosprawnościami, liczne bariery

architektoniczne uniemożliwiają dostęp osobom ze szczególnymi potrzebami, w szczególności

w zakresie węzłów sanitarnych dla pacjentów oraz dostępie do budynków. W większości miejsc brak

możliwości dostosowania infrastruktury w tym zakresie bez jej gruntownej przebudowy.

Instalacje: elektryczna, teletechniczna, centralnego ogrzewania, wentylacji, wodna,

kanalizacyjna są w złym stanie technicznym, ulegają częstszym, szczególnie w ostatnim czasie,

awariom, powodując utrudnienia w funkcjonowaniu obiektów, wymuszając ograniczenia lub przestoje

w działalności czy wyłączenia poszczególnych obszarów oraz generując dodatkowe nakłady na

usuwanie zwiększające koszty bieżącego utrzymania i remontów. Cechy i własności wbudowanych

materiałów i urządzeń utraciły swoje pierwotne właściwości – ich stopień degradacji jest bardzo

wysoki, a ich wymiana wiąże się z kompleksowym podejściem do zagadnienia – generalnym remontem,

a w niektórych obszarach przebudową budynków.

Istniejąca infrastruktura obu budynków nie jest dostosowana do instalacji zaawansowanych

technologicznie aparatury i sprzętu, a wykonanie prac dostosowawczych i modernizacyjnych nie jest

racjonalne w aspekcie ekonomicznym.

Wyposażenie, w tym aparatura i sprzęt medyczny jest zużyte. Większość z nich wymaga

wymiany z uwagi na konieczność zapewnienia odpowiedniego poziomu diagnostyki, kompatybilności

z innymi urządzeniami i systemami, a także z uwagi na ryzyko braku możliwości naprawy i serwisowania

urządzeń lub wysokich kosztów z tym związanych.

IX.

Poz. 769

ZAKRES RZECZOWO-FINANSOWY INWESTYCJI

9.1.

Zakres rzeczowo-finansowy inwestycji

Planowana inwestycja polega na pracach związanych z budową budynku ZCP wraz z niezbędną

infrastrukturą oraz doposażeniem w sprzęt medyczny i niemedyczny.

Dla prawidłowej realizacji założeń wynikających z zadań niezbędnych do realizacji projektu

opracowano zakres, który na podstawie metody wskaźnikowej został wyceniony oraz umiejscowiony

w czasie. W wyniku prac ustalono docelową funkcję budynku wraz z jego zagospodarowaniem

i oszacowano, na zasadzie procentowego podziału kosztów budynku, koszty realizacji. Podział

w zakresie wyposażenia dla wskazanych komórek umożliwił podanie kosztu dla wskazanych dziedzin

medycyny.

Poniższe tabele prezentują przyjęte założenia.

Tabela 9 – Zakres rzeczowo-finansowy inwestycji.

Lp.

0

1

Powierzchnia całkowita w m2

Liczba łóżek

Komórki organizacyjne objęte inwestycją

Przed

Po

Przed

Po

inwestycją

inwestycji inwestycją inwestycji

1

2

3

4

5

ZADANIE – Budowa budynku Zintegrowanego Centrum Pediatrycznego wraz z niezbędną infrastrukturą

i doposażeniem w sprzęt medyczny i niemedyczny

1A

Komórki istniejące

Szacowana

wartość prac

brutto (zł)

6

223 688 842

7 595

16 822

134

136

200 398 444

1.1

1.2

Oddział wieloprofilowy zachowawczy dla dzieci

Pracownia endoskopii dla dzieci (Pracowania

endoskopii dla dzieci (endoskopii + endoskopii

kapsułowej))

4)

1 899

31

2 424

150

119

0

114

0

32 488 461

3 095 625

1.3

Inne pracownie diagnostyczne lub zabiegowe dla

dzieci (Pracowania badań czynnościowych

przewodu pokarmowego dla dzieci (2x))

Inne pracownie diagnostyczne lub zabiegowe dla

dzieci (Pracowania badań czynnościowych układu

oddechowego dla dzieci (2x))

Zespół domowej dializoterapii otrzewnowej dla

dzieci (Dializa otrzewnowa dla dzieci)

Pracownia urodynamiczna dla dzieci (Pracownia

badań urodynamicznych dla dzieci (2x))

21

40

0

0

682 155

34

20

0

0

799 320

30

15

0

0

168 155

21

50

0

0

655 071

Pracownia USG dla dzieci

Pracownia elektrofizjologii dla dzieci (Pracownia

EKG i holtery, próby wysiłkowe dla dzieci)

1.9 Pracownia USG dla dzieci (Pracownia USG serca

dla dzieci)

1.10 Izba przyjęć szpitala dla dzieci (oddział

wieloprofilowy)

1.11 Pracownia rentgenodiagnostyki ogólnej dla dzieci

(Pracownia RTG dla dzieci w obszarze

jednodniowych (pracownia RTG + sterownia RTG

+ pokój opisowy + gabinet konsultacyjny),

1.12 Poradnia endokrynologiczna dla dzieci (Poradnia

endokrynologiczna dla dzieci)

20

26

25

30

0

0

0

0

1 457 608

337 659

13

22

0

0

639 976

152

800

0

0

8 979 726

95

110

0

0

2 214 816

59

23

0

0

256 400

1.4

1.5

1.6

1.7

1.8

4)

Informacja o oddziałach pediatrycznych przenoszonych do nowego budynku ZCP i konsolidowanych

w oddział wieloprofilowy zachowawczy dla dzieci znajduje się w tabeli nr 16.

1.13 Poradnia alergologiczna dla dzieci

1.14 Poradnia gastroenterologiczna dla dzieci

1.15 Poradnia endokrynologiczna dla dzieci (Poradnia

diagnostyki i leczenia otyłości dla dzieci)

26

29

20

23

23

23

0

0

0

0

0

0

256 130

256 130

256 400

1.16

1.17

1.18

1.19

23

15

23

22

23

45

45

23

0

0

0

0

0

0

0

0

256 400

511 995

905 021

257 037

11

23

0

0

256 130

381

15

15

992

45

45

15

0

0

22

0

0

12 333 411

507 145

504 687

32

53

0

0

593 809

15

34

53

232

0

0

0

0

596 403

2 607 988

4 533

11 465

0

0

128 524 786

0

0

0

587

150

22

0

0

0

0

0

0

23 290 398

10 980 884

247 976

0

22

0

0

247 976

0

0

20

165

0

0

0

0

225 556

9 194 015

0

0

23

23

0

0

0

0

256 401

310 076

0

0

23

23

0

0

0

0

256 400

256 400

0

0

0

23

23

25

0

0

0

0

0

0

256 130

255 482

289 562

0

45

0

0

513 540

7 595

17 409

134

136

223 688 842

1.20

1.21

1.22

1.23

1.24

1.25

1.26

1.27

1B

1.28

1.29

1.30

1.31

1.32

1.33

1.34

1.35

1.36

Poradnia nefrologiczna dla dzieci

Poradnia diabetologiczna dla dzieci

Poradnia kardiologiczna dla dzieci

Poradnia genetyczna dla dzieci (Poradnia

genetyczna i chorób rzadkich dla dzieci)

Punkt pobrań materiałów do badań dla dzieci

(Punkt pobrań krwi dla dzieci)

Oddział obserwacyjno-zakaźny dla dzieci

Poradnia chorób zakaźnych dla dzieci

Poradnia pediatryczna szczepień dla dzieci z grup

wysokiego ryzyka

Gabinet diagnostyczno-zabiegowy dla dzieci

(Gabinet zabiegowy dla dzieci)

Punkt szczepień dla dzieci

Izba przyjęć szpitala dla dzieci (Izba przyjęć

zakaźna dla dzieci)

Administracja, zaplecze techniczne i ciągi

komunikacyjne

Komórki planowane do utworzenia

Pracownia hemodynamiki dla dzieci

Inne pracownie diagnostyczne lub zabiegowe dla

dzieci (Pracownia badań czynnościowych układu

nerwowego EMG dla dzieci)

Inne pracownie diagnostyczne lub zabiegowe dla

dzieci (Pracownia badań czynnościowych

reumatologia dla dzieci)

Pracownia USG dla dzieci

Pracownia tomografii komputerowej dla dzieci

(Pracownia TK dla dzieci)

Poradnia neurologiczna dla dzieci

Poradnia neurologiczna dla dzieci (Poradnia

epileptyczna dla dzieci)

Poradnia reumatologiczna dla dzieci

Poradnia pediatryczna (Poradnia

ogólnopediatryczna konsultacyjna)

1.37 Poradnia żywieniowa dla dzieci

1.38 Poradnia chorób metabolicznych dla dzieci

1.39 Gabinet diagnostyczno-zabiegowy dla dzieci

(Gabinet zabiegowy przy poradni genetycznej dla

dzieci)

1.40 Gabinet diagnostyczno-zabiegowy dla dzieci

(Gabinet zabiegowy dla dzieci)

Razem

Źródło: Opracowanie własne

9.2.

Poz. 769

Wartość kosztorysowa inwestycji z wyszczególnieniem grup kosztów

Tabela 10 – Wartość Kosztorysowa Inwestycji z wyszczególnieniem grup kosztów.

Lp.

Rodzaj grupy kosztów

0

1

2

1

Pozyskanie działki budowlanej

Przygotowanie terenu i przyłączenia obiektów do

sieci

Budowa obiektów podstawowych

Instalacje

Zagospodarowanie terenu i budowa obiektów

pomocniczych

Wyposażenie

Prace przygotowawcze, projektowe, obsługa

inwestorska, nadzory autorskie oraz ewentualnie

szkolenia i rozruch technologiczny

Razem

3

4

5

6

7

Wartość prac brutto

(zł)

2

0

4 633 702

112 699 688

54 942 949

4 540 899

34 394 077

12 477 527

223 688 842

Źródło: Opracowanie własne

9.3.

Zestawienie źródeł finansowania inwestycji

Tabela 11 – Zestawienie źródeł finansowania inwestycji (w złotych).

Lp.

0

1

2

Źródła

finansowania

inwestycji

Wartość

Kosztorysowa

Inwestycji

1

Środki własne

Inwestora5)

Środki z

Subfunduszu

Infrastruktury

Strategicznej

Fundusz

Medyczny6)

Ogółem

2

Nakłady

dotychczas

poniesione

2022

3

Planowane nakłady w poszczególnych

w latach

2023

4

2024

5

2025

6

2026

7

2027

8

2028

10

22 368 890

0

48 683

588 865

2 348 819

81 196

13 430 453

5 870 874

201 319 952

0

438 141

5 299 785

21 139 353

730 762

120 874 059

52 837 852

223 688 842

0

486 824

5 888 650

23 488 172

811 958

134 304 512

58 708 726

Źródło: Opracowanie własne

9.4.

Harmonogram rzeczowo-finansowy inwestycji

Tabela 12 – Harmonogram rzeczowo-finansowy inwestycji w ujęciu rocznym (w złotych).

Lp.

Rodzaj grupy kosztów

0

1

1

Pozyskanie działki

budowlanej

Przygotowanie terenu i

przyłączenia obiektów do

sieci

2

5)

6)

Środki własne

Wartość

wg WKI

2=3+4+5+

6

Ponie

sione

planowane

3

4

Środki

z

innych

źródeł

5

Planowane nakłady na lata

Środki z

MZ

2023

2024

2025

2026

2027

2028

6=7+...+12

7

8

9

10

11

12

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

4 633 702

0

463 371

0

4 170 331

0

0

4 170 331

0

0

0

Wartość 10% udziału środków własnych liczona z zastosowaniem zaokrąglenia matematycznego w górę do pełnych PLN,

dla poszczególnych rodzajów grup kosztów i lat.

Wartość 90% udziału środków MZ, liczona jako różnica pomiędzy sumaryczną wartością poszczególnych rodzajów grup

kosztów w poszczególnych latach a wartością środków własnych.

5

6

7

– 35 –

Budowa obiektów

podstawowych

Instalacje

Zagospodarowanie terenu i

budowa obiektów

pomocniczych

Wyposażenie

Prace przygotowawcze,

projektowe, obsługa

inwestorska, nadzory

autorskie oraz ewentualnie

szkolenia i rozruch

technologiczny

Razem

Łącznie

Poz. 769

112 699 688

0

11 269 970

0

101 429 718

0

0

13 547 668

0

87 882 050

0

54 942 949

0

5 494 295

0

49 448 654

0

0

0

0

24 709 004

24 739 650

4 540 899

0

454 090

0

4 086 809

0

0

0

0

2 269 566

1 817 243

34 394 077

0

3 439 409

0

30 954 668

0

0

0

0

5 282 677

25 671 991

12 477 527

0

1 247 755

0

11 229 772

438 141

5 299 785

3 421 354

730 762

730 762

608 968

438 141

5 299 785

120 874 059

52 837 852

223 688 842

0

22 368 890

22 368 890

0

201 319 952

21 139 353

730 762

201 319 952

Źródło: Opracowanie własne

X.

MIERNIK STOPNIA REALIZACJI INWESTYCJI

Tabela 13 – Mierniki stopnia realizacji inwestycji.

Lp.

Rok

realizacji

0

1

1

2023

2

2024

3

2025

4

2026

5

2027

6

2028

Zakres rzeczowy realizowanego celu

2

Prace przygotowawcze, projektowe, obsługa

inwestorska, nadzory autorskie oraz ewentualnie

szkolenia i rozruch technologiczny

Prace przygotowawcze, projektowe, obsługa

inwestorska, nadzory autorskie oraz ewentualnie

szkolenia i rozruch technologiczny

Przygotowanie terenu i przyłączenia obiektów do sieci

Budowa obiektów podstawowych

Prace przygotowawcze, projektowe, obsługa

inwestorska, nadzory autorskie oraz ewentualnie

szkolenia i rozruch technologiczny

Prace przygotowawcze, projektowe, obsługa

inwestorska, nadzory autorskie oraz ewentualnie

szkolenia i rozruch technologiczny

Budowa obiektów podstawowych

Instalacje

Zagospodarowanie terenu i budowa obiektów

pomocniczych

Wyposażenie

Prace przygotowawcze, projektowe, obsługa

inwestorska, nadzory autorskie oraz ewentualnie

szkolenia i rozruch technologiczny

Instalacje

Zagospodarowanie terenu i budowa obiektów

pomocniczych

Wyposażenie

Prace przygotowawcze, projektowe, obsługa

inwestorska, nadzory autorskie oraz ewentualnie

szkolenia i rozruch technologiczny

Ogółem

Wartość wg. WKI

w złotych

3

Mierniki – udział

realizowanego zakresu

rzeczowego

rocznie narastająco

%

%

4

5

486 824

1%

1%

5 888 650

3%

4%

23 488 172

10%

14%

811 958

1%

15%

134 304 512

60%

75%

58 708 726

25%

100%

223 688 842

100%

100%

Źródło: Opracowanie własne

XI.

Poz. 769

PLANOWANE EFEKTY MEDYCZNE I RZECZOWE

Inwestycja wpłynie na zmniejszeniu ogólnych kosztów opieki zdrowotnej, które zostaną

obniżone w szczególności przez

1) przesunięcie miejsca wykonywania świadczeń opieki zdrowotnej z lecznictwa szpitalnego do

ambulatoryjnej opieki specjalistycznej;

2) optymalizację wykorzystania oferty diagnostyczno-terapeutycznej, co poprawi kompleksowość

hospitalizacji i pozwoli na szybkie przekierowanie chorego do dalszego leczenia w ramach AOS;

zgromadzenie w jednym obszarze wielu specjalności pediatrycznych (zachowawcze/zabiegowe)

zniweluje konieczność konsultacji w innym podmiotach medycznych (koszty transportu,

konsultacji), poprawi funkcjonowanie opieki środowiskowej, która wraz z AOS stanowi najmniej

kosztochłonny element opieki medycznej; szybko i prawidłowo zdiagnozowany pacjent, który jest

optymalnie leczony i pod opieką wielu specjalistów, może być dalej leczony w swoim środowisku

zamieszkania, często bez konieczności wizyt w szpitalu, a również rzadziej wymaga opieki w AOS;

zlokalizowany w pobliżu obszar zabiegowy w pediatrii pozwala na szybkie i kompleksowe leczenie

i przenoszenie chorego z jednego obszaru do drugiego bez konieczności oczekiwania na miejsce

oraz szybsze terminy konsultacji ze specjalistami dziedzin zabiegowych; zgodnie z przeprowadzoną

analizą, inwestycja w skali jednego roku pozwoli na zaoszczędzenie ponad 3 tysięcy osobodni

w przypadku hospitalizacji wielodniowej; szacowana liczba osobodni hospitalizacji do uwolnienia w

skali roku wyniesie 1 912. Dane te dotyczą obecnie funkcjonujących komórek;

3) skrócenie czasu hospitalizacji dzięki zwiększeniu możliwości diagnostyczno-terapeutycznych

w trybie stacjonarnym; wielospecjalistyczny oddział pediatrii z możliwością jednoczasowego

wykorzystania wielu specjalistów pozwoli na optymalizację procesu leczniczego i finalnie wpłynie

na skrócenie czasu pobytów stacjonarnych oraz ich ograniczenie jedynie do wskazań medycznych;

4) zastosowanie bardziej efektywnych technologii medycznych oraz wdrażanie najnowocześniejszych

technik leczenia o udowodnionej skuteczności; przykładem może być obszar pediatrycznej

endoskopii zabiegowej, gdzie dotąd pewne procedury np. polipektomia, zakładanie dostępów

żywieniowych, opaskowanie żylaków przełyku, były wykonywane w innych ośrodkach; wiązało się

to z koniecznością przekazywania pacjenta do innych podmiotów, ale także, co jest istotne

ekonomicznie, koniecznością dodatkowego znieczulenia ogólnego i transportu chorego w trakcie

zabiegu; wydłużało to również czas oczekiwania na procedurę; planowany rozwój kardiologii

zabiegowej dziecięcej, w nowej lokalizacji, dzięki pozyskanej aparaturze umożliwi nie tylko

diagnostykę, ale również leczenie operacyjne; w pobliżu inwestycji, w tym samym kompleksie, jest

obecnie zlokalizowany Instytut Chorób Serca dla dorosłych, ośrodek ekspercki, który może,

w pewnych obszarach być zapleczem diagnostycznym i leczniczym;

5) obniżenie kosztów diagnostyki, konsolidacja i zgromadzenie wszystkich dziedzin pediatrycznych

w jednej lokalizacji powinno zoptymalizować procesy diagnostyczne i prowadzić w efekcie do

obniżenia kosztów badań; dotyczy to np. wielokrotnie wykonywanych badań USG, nierzadko

powtarzanych endoskopii, badań radiologicznych, czy też badań laboratoryjnych;

6) zwiększenie efektywności wykorzystania wysokiej klasy specjalistów oraz nowoczesnego sprzętu;

jest to możliwe jedynie dzięki konsolidacji i wspólnej analizie danych medycznych dotyczących

szczególnie trudnych, interdyscyplinarnych chorych, których we wszystkich obszarach nie brakuje;

mogą temu celowi służyć np. tzw. konsylia, gdzie zespół specjalistów z różnych dziedzin analizuje

dane chorego i rekomenduje najlepszy sposób postępowania; takie działania przyczynią się do

lepszego wykorzystania kadry oraz zaplecza sprzętowego.

Nowy zintegrowany obszar pediatrii w USK przez integrację i kompleksowość świadczonych

usług oraz możliwość rozbudowy potencjału leczniczego, przyczyni się w konsekwencji do obniżenia

kosztów realizowanych procedur medycznych. Dotychczasowa rozproszona baza lokalowa podmiotów

pediatrycznych, wiązała się z koniecznością utrzymywania wielu wymagających ciągłych remontów

obiektów, utrzymywania pomieszczeń, powielania zatrudnienia w obszarze personelu medycznego,

administracji, personelu pomocniczego i ochrony obiektów. Rozporoszona struktura oznacza

konieczność dublowania sprzętu medycznego i obszarów niezbędnych do funkcjonowania jednostek

(np. USG, EKG, RTG, kuchnia, szkoła, zaplecze socjalne itd.). Obszar pediatrii w jednej lokalizacji daje

możliwość wdrożenia i lepszego przestrzegania procedur i standardów w zakresie diagnostyki

i leczenia, co było dotąd znacznie utrudnione (np. transport materiału biologicznego do laboratorium,

oczekiwanie na konsultację specjalistyczną, transport pacjenta pomiędzy jednostkami). Jednolita

struktura wpłynie także na racjonalizację zużycia leków oraz produktów medycznych.

Zgromadzony w jednym obiekcie nowoczesny sprzęt medyczny oraz wysoko wykwalifikowana

kadra medyczna wpłynie na jego optymalne wykorzystanie i pozwoli na przesunięcie części świadczeń

do obszaru 1-dniowego oraz do obszaru AOS. Zastosowane w ZCP nowoczesne technologie medyczne

(endoskopia zabiegowa – polipektomia, PEG, leczenie biologiczne) wpłyną na skrócenie czasu leczenia

i ograniczą możliwość występowania powikłań.

Z uwagi na fakt, że planowane przeniesienie działalności dotyczy obiektów

o nieporównywalnym standardzie lokalowym, medycznym i socjalnym oraz wynikającymi z tego

kosztami utrzymania obiektów, szacowanie potencjalnych korzyści zostało opracowane w oparciu

o planowane skutki zmiany procesu leczenia. Na podstawie danych pionu medycznego, określono typ

procedur medycznych oraz ich udział w strukturze realizacji, które w nowych warunkach lokalowych,

byłyby możliwe do realizacji w trybie jednodniowym zamiast kilkudniowej hospitalizacji. Powyższa

informacja w połączeniu z bieżącymi danymi, za okres styczeń−październik 2021 r., o kosztach

osobodnia hospitalizacji na wybranych klinikach pediatrycznych, pozwoliła oszacować roczną wartość

uwolnionego potencjału na kwotę 2,34 mln zł.

Tabela 14 – Szacowana wartość uwolnionego potencjału, w wyniku zmiany trybu hospitalizacji z wielodniowej na

jednodniową, w związku z planowaną Inwestycją.

Nazwa kliniki

Szacowana liczba

osobodni

hospitalizacji

rocznie

[baza 2021]

5 554

Szacowana ilość

osobodni

hospitalizacji do

uwolnienia w

skali roku*

502

Klinika Nefrologii

Pediatrycznej

Klinika Pediatrii, Alergologii

986

62

i Kardiologii

Klinika Endokrynologii i

8 542

450

Diabetologii Wieku

Rozwojowego

Klinika Pediatrii,

5 552

642

Gastroenterologii i

Żywienia

Klinika Pediatrii i Chorób

4 594

256

Infekcyjnych

Suma

25 228

1 912

*na podstawie szacunków USK za lata 2018–2021

Dynamika

w%

Koszt osobodnia

hospitalizacji

ogółem **

[baza 2021]

Wartość

uwolnionego

potencjału

9%

1 231 zł

618 188 zł

6%

2 501 zł

155 090 zł

5%

587 zł

264 006 zł

12%

1 447 zł

928 692 zł

6%

1 465 zł

374 940 zł

8%

2 340 916 zł

Źródło: Opracowanie własne

Warto podkreślić, że cztery spośród pięciu klinik pediatrycznych są usytuowane

w historycznych obiektach szpitalnych przy ul. M. Curie-Skłodowskiej oraz przy ul. T. Chałubińskiego.

Budynki te nie spełniają standardów dla obiektów szpitalnych, a ich potencjalna modernizacja, ze

względu na zabytkowy charakter budynków, będzie wielokrotnie droższa, niż wybudowanie nowego

obiektu. Z powyższych względów znacznemu ograniczeniu podlega jakakolwiek rozbudowa potencjału

leczniczego obecnych klinik.

Zgodnie z szacunkami USK redukcja bezpośrednich kosztów niemedycznych, wynikająca

z przeniesienia działalności leczniczej do nowych obiektów, będzie związana z

1) zapotrzebowaniem na energię cieplną i elektryczną [niemedyczną] – szacowany spadek o 30%;

2) dozorem i ochroną obiektów i mienia – szacowany spadek o 23%;

3) wyeliminowaniem kosztów transportu wewnętrznego niemedycznego – szacowany koszt roczny

ok. 100 tys. zł;

4) znacznym ograniczeniem kosztów remontowych i modernizacyjnych budynków.

Podsumowując, inwestycja w sposób znaczący wpłynie na zmniejszenie ogólnych kosztów

opieki zdrowotnej na obszarze jej oddziaływania.

11.1.

Planowane efekty dla pacjenta uzyskane w wyniku realizacji inwestycji

Inwestycja polegająca na utworzeniu ZCP przyczyni się do poprawy jakości opieki zdrowotnej,

w szczególności przez

1) kompleksowość opieki zdrowotnej

Inwestycja poprawi kompleksowość opieki pediatrycznej przez interdyscyplinarność

samego wielospecjalistycznego oddziału pediatrycznego jak i posiadanie w tym samym kompleksie

dziedzin pediatrii zabiegowych oraz hematologii i onkologii. Nowe ZCP będzie zapewniać bazę

lokalową na najwyższym poziomie, dostosowaną nie tylko do wymogów rozporządzenia Ministra

Zdrowia z dnia 26 marca 2019 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać

pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą, ale również standardy

dostępności, zapewniając tym samym użyteczność dla osób o różnej sprawności. Każdy pobyt

chorego w szpitalu, a szczególnie dziecka, pociąga za sobą znaczne koszty społeczne, materialne, a

także negatywnie wpływa na jakość życia pacjenta (rozłąka, brak kontaktu z grupą rówieśniczą).

Nowoczesna opieka medyczna to taka, która między innymi zmierza do ograniczenia stacjonarnych

pobytów szpitalnych do niezbędnego minimum, aby wszystkie możliwe procedury wykonywać w

trybie pobytów 1-dniowych. Poza zintegrowaniem bazy pediatrycznej i kompleksową realizacją

świadczeń opieki zdrowotnej, planowane ZCP będzie w nowy sposób wykonywać zadania

medyczne. Idea, która przyświeca jego powstaniu ma na celu maksymalne ograniczenie pobytów

stacjonarnych dzieci. Większość zadań medycznych, docelowo powyżej 60% wszystkich

hospitalizacji będzie odbywać się w warunkach oddziału dziennego, w ramach tzw. pobytów 1dniowych bez konieczności zakwaterowania, żywienia i kosztów związanych z pobytem

stacjonarnym. Oddział taki wymaga nowoczesnej bazy lokalowej, organizacji oraz dedykowanej tym

zadaniom kadry. Korzyści to obniżenie kosztów leczenia, ale i co równie ważne, zmniejszenie stresu

dziecka związanego z jego pobytem w szpitalu. Dodatkowym atutem oddziału dziennego jest

możliwość pracy w systemie zmianowym i realizacja większej liczby procedur, co zmniejszy czas

oczekiwania na wiele specjalistycznych zabiegów i porad.

2) zastosowanie optymalnych metod diagnostyki lub leczenia

USK wdraża najnowocześniejsze i najskuteczniejsze metody diagnostyki i leczenia.

Zwiększenie liczby miejsc dedykowanych dla procedur jednodniowych poprawi dostępność do

ośrodka referencyjnego na Dolnym Śląsku. USK dysponując wysokospecjalistycznym, nowoczesnym

sprzętem zwiększy liczbę hospitalizacji i umożliwi pacjentom szybszy dostęp do usług medycznych

wysokiej jakości.

3) ciągłość opieki

Inwestycja zapewni ciągłość całego procesu terapeutycznego w jednym podmiocie przez

kontynuację leczenia w warunkach AOS. Nadto kompleks przy ul. Borowskiej 213 w pełnym zakresie

zachowawczym zapewni ciągłość opieki po osiągnięciu przez pacjentów pediatrycznych 18. roku

życia. Taki proces odbywa się ciągle w wielu dziadzinach, np. gastroenterologii (choroby zapalne

jelit), nefrologii (przewlekłe choroby nerek, niewydolność nerek), alergologii (astma),

endokrynologii.

4) interdyscyplinarność

Jakość opieki to także kompetencje personelu oraz szybka jego dostępność i możliwość

uzyskania konsultacji specjalistycznej. Obecnie specjaliści pediatrzy w dziedzinach: endokrynologia,

diabetologia, gastroenterologia, alergologia i kardiologia znajdują się w jednej lokalizacji przy ulicy

T. Chałubińskiego, z kolei immunologia i reumatologia przy ulicy Koszarowej 5, natomiast nefrologia

przy ulicy Borowskiej 213. W strukturze USK brak jest obszaru neurologii dziecięcej oraz chorób

rzadkich. Taka rozproszona struktura nie sprzyja optymalizacji leczenia, zwykle wydłuża czas

hospitalizacji i wpływa na wzrost kosztów leczenia. Po przeniesieniu wszyscy wymienieni specjaliści

znajdą się w jednej lokalizacji. Interdyscyplinarne i kompleksowe podejście do pacjentów

pediatrycznych leczonych w ZCP, dogodny 24-godzinny dostęp do specjalistów różnych dziedzin

medycznych w jednej lokalizacji, pozwoli na optymalizację procesów diagnostyczno-leczniczych,

skróci czas diagnozy i wdrożenia leczenia co ostatecznie powinno również pozytywnie wpłynąć na

aspekty ekonomiczne. Kolejną zaletą utworzenia ZCP w dobie braków kadrowych, jest możliwość

ograniczenia i lepszego wykorzystania personelu medycznego i pozamedycznego, którego działania

będą zlokalizowane w jednym obszarze. Jakość opieki zdrowotnej to także odpowiednie warunki

socjalno-bytowe związane z hospitalizacja, co dla chorych dzieci ma większe znaczenie niż dla

pacjentów dorosłych. Obecne warunki socjalne istniejących oddziałów dziecięcych są złe. Brakuje

odpowiedniej liczby wind, udogodnień dla osób niepełnosprawnych, zaplecza socjalnego,

rehabilitacyjnego oraz warunków do kontynuowania edukacji w trakcie pobytu w szpitalu.

Poza interdyscyplinarnością i kompleksowością leczenia, równie istotna jest jego ciągłość,

a przede wszystkim łatwa możliwość przenoszenia dzieci do innych oddziałów. Lokalizacja ZCP

w strukturze szpitala przy ul. Borowskiej 213 wydaje się również być optymalna ze względu na

istniejące już tam inne podmioty realizujące świadczenia opieki zdrowotnej dla dzieci. Są to

wszystkie zabiegowe oddziały, w tym: Oddział Chirurgii i Urologii Dziecięcej, Oddział Laryngologii

Dziecięcej, Oddział Okulistyki Dziecięcej, Oddział Ortopedii Dziecięcej, Oddział Intensywnej Terapii

Dziecięcej. W ZCP przewidziano również dotąd nieobecne w strukturze obszary, takie jak

neurologia, immunologia, reumatologia oraz choroby rzadkie. Spowoduje to zastosowanie

optymalnych metod diagnostyki i leczenia przy użyciu najlepszego, nowoczesnego sprzętu.

Zakupiony sprzęt zwiększy liczbę udzielanych świadczeń wysokospecjalistycznych, a tym

samym zostaną zaspokojone potrzeby większej liczby pacjentów wymagających

wysokospecjalistycznego leczenia. Podyktowane jest to potrzebami, które wynikają z Map Potrzeb

Zdrowotnych dla województwa, jak i Polski. Zakup nowego sprzętu wpłynie na poprawę jakości oraz

zaspokojenie zwiększających się potrzeb w zakresie diagnostyki i leczenia w obszarze

endokrynologii i diabetologii dziecięcej (cukrzyca, otyłość), gastroenterologii dziecięcej (nieswoiste

zapalenia jelit, zaburzenia stanu odżywienia, zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego),

alergologii (astma, alergia wziewna i pokarmowa), chorób zakaźnych (COVID-19 oraz inne możliwe

w przyszłości pandemie), reumatologii (choroby autoimmunologiczne, reumatoidalne zapalenie

stawów), chorób rzadkich, które nie posiadają obecnie zorganizowanej struktury w regionie, a

znajdują swoje uzasadnienie w MPZ. Rozbudowana w nowym ZCP baza sprzętowa, z wysokiej

jakości zapleczem diagnostycznym, wpłynie pozytywnie na zwiększenie jakości udzielanych

świadczeń.

5) poprawa komfortu pacjentów i ich rodzin

Grupa pacjentów pediatrycznych, z powodu swojej heterogenności (niemowlęta, dzieci

przedszkolne, nastolatki), wykazuje wiele odrębności w stosunku do dorosłych, które muszą być

uwzględnione w trakcie realizacji inwestycji dedykowanej pediatrii. Ta specyfika to konieczność

towarzyszenia rodzica lub opiekuna prawnego w trakcie wizyty w placówce medycznej, oddzielne

normy dla oddziału dla niemowląt i dzieci starszych, wydzielenie strefy rekreacji i edukacji. Obecna

baza placówek pediatrycznych w strukturze USK nie daje takiego komfortu, nie ma możliwości

również przeprowadzenia działań dostosowawczych. Zastane bariery w starych budynkach, gdzie

są udzielane świadczenia zdrowotne, są zazwyczaj problemem czysto architektonicznym –

niezgodne z przepisami zbyt wąskie korytarze, zbyt małe pokoje socjalne do wypoczynku, brak

miejsca przy łóżku pacjenta. Obecnie funkcjonujące kliniki pediatryczne znacznie odstają poziomem

komfortu od innych placówek pediatrycznych na terenie miasta i regionu, które w większości

posiadają nowoczesną, przyjazną dziecku infrastrukturę.

Komfort pacjenta (i rodzica lub opiekuna) jest niezmiernie ważny w sytuacji stresu, jakim

jest dla dziecka pobyt w placówce medycznej. W ramach tego komfortu w planowanym ZCP

wszystkie hospitalizacje stacjonarne będą odbywać się na salach 2-osobowych z węzłem

sanitarnym. W dotychczasowej lokalizacji sale w większości były 4-osobowe, bez zaplecza

sanitarnego, łazienka w sali chorych stanowiła rzadkość. W projekcie uwzględniono także pokoje

socjalne dla opiekunów (w obecnej infrastrukturze nie ma przestrzeni na wydzielenie takich

obszarów). Uwzględniono także przestrzeń rekreacyjną dla małoletnich pacjentów w postaci

wydzielonej świetlicy.

Realizacja PI umożliwi przebywanie rodzica z dzieckiem w trakcie leczenia, co przełoży się

na krótszy pobyt w szpitalu oraz zmniejszy czynnik stresogenny. Wielu z pacjentów to chorzy z

chorobami przewlekłymi (cukrzyca, astma, choroby zapalne jelit, przewlekłe choroby nerek), którzy

wymagają wielokrotnej hospitalizacji. Inwestycja poprawia jakość świadczonych usług, co przekłada

się na komfort pacjentów i opiekunów dzieci, którzy mogą liczyć na efektywniejszą opiekę nad

chorym.

Zlokalizowanie w obszarze ZCP nauczania zapewni ciągłość procesu edukacji,

a odpowiednie zaplecze socjalne – przestrzeń do rekreacji. Inwestycja będzie zawierać także

udogodnienia związane z łatwym dojazdem, zapewnieniem dobrych warunków dla opiekunów.

Ponadto wszystkie komórki będą dostosowane dla osób z niepełnosprawnościami,

w dotychczasowej lokalizacji bariery architektoniczne uniemożliwiają dostosowanie budynków do

tego rodzaju potrzeb.

Należy również podkreślić poprawę bezpieczeństwa przeciwpożarowego. Projekt budynku

spełnia wszystkie wymagania w tym zakresie.

6) rozwój opieki środowiskowej

Planowana inwestycja: skróci czas oczekiwania na leczenie, zwiększy liczbę zabiegów

wysokospecjalistycznych niewykonywanych lub wykonywanych w ograniczonym zakresie

w ośrodkach ościennych. Szybsze i skuteczniejsze leczenie ograniczy liczbę niepełnosprawności lub

skróci czas jej trwania, a konsolidacja opieki pediatrycznej w kompleksie szpitalnym przy

ul. Borowskiej 213 pozwoli na ciągłą opiekę z opieki nad dziećmi do opieki nad dorosłymi.

Dodatkowo centralizacja świadczeń zdrowotnych z obszaru pediatrii w jednej lokalizacji wpłynie na

kompleksowość opieki. Pacjenci wypisywani do domu nie będą wymagali kolejnych wizyt

w podmiotach leczniczych, w celu dalszej diagnostyki bądź poddania się skomplikowanym

procedurom medycznym. Pacjenci wypisani z ZCP, otrzymując wyczerpujące zalecenia, będą mogli

częściej korzystać z opieki środowiskowej, która opiera się na świadczeniach w środowisku

naturalnym, domowym. Model ten nosi znamiona opieki koordynowanej i zakłada udział zarówno

POZ, AOS oraz lecznictwa stacjonarnego. Prezentowane podejście umożliwia wdrożenie efektywne

opieki środowiskowej pacjentom, którzy przeszli kompleksową diagnostykę i nie wymagają dalszych

hospitalizacji. Prowadzona opieka psychologiczna pozwoli na lepsze prowadzenie pacjenta w domu

przez jego opiekuna. Jasne zalecenia opieki lekarskiej i pielęgniarskiej przyczynią się do poprawy

opieki środowiskowej przez opiekunów w domu.

Przykładem opieki środowiskowej będą różne formy dializy otrzewnowej: CADO (Ciągła

Ambulatoryjna Dializa Otrzewnowa) oraz leczenie dzieci z nieswoistymi zapaleniami jelit, które

wymagają leczenia biologicznego za pomocą przeciwciała antyTNF-alfa. Obecnie, aby zrealizować

takie świadczenia, niezbędny jest każdorazowo pobyt dzieci w szpitalu, co istotnie obniża ich jakość

życia, ogranicza realizację obowiązku szkolnego oraz powoduje absencję w pracy rodziców.

Odpowiednio przeszkolony rodzic lub opiekun lub sam pacjent w odpowiednim wieku, może

wykonywać te czynności samodzielnie w domu, bez konieczności wizyty w szpitalu. Dalsza opieka

i leczenie w pewnym zakresie zależnie od stanu chorego może być realizowana w dużym stopniu

w jego środowisku domowym, podobnie jak dzieci z cukrzycą wykonują samodzielnie podaż

insuliny.

7) zniwelowanie różnic w dostępie do świadczeń gwarantowanych

Inwestycja w postaci ZCP spowoduje rozwój na jego terenie unikatowych dotąd obszarów,

co przyczyni się do niwelowania różnic w dostępie do świadczeń gwarantowanych na terenie

województwa i kraju. W zakresie chorób rzadkich obecnie brak jest w regionie zintegrowanej

struktury, która może kompleksowo objąć tę dziedzinę. Planowana inwestycja zniweluje krajowe

nierówności w dostępie to tego ważnego obszaru.

Czasy oczekiwania na świadczenia pediatryczne na Dolnym Śląsku są bardzo długie ze

względu na małą dostępność. Jak wynika z MPZ oddziały pediatryczne Dolnego Śląska, realizują

jedną z najmniejszych w kraju liczbę hospitalizacji w trybie 1-dniowym. Województwo dolnośląskie

jest jednym z 4 w kraju o najmniejszej liczbie porad udzielanych przez AOS (42,8%) w 2019 r. Aby

to zmienić niezbędna jest skonsolidowana baza, najlepiej w jednej wspólnej lokalizacji, aby można

było w sposób zintegrowany realizować świadczenia, co skróci czas oczekiwania. Wrocław jest

jednym z 4 na terenie kraju ośrodków, który nie posiada zintegrowanego centrum pediatrii

obejmującego wszystkie dziedziny niezabiegowe. W zakresie niektórych procedur np. diagnostyki

chorób rzadkich, usuwania polipów, leczenia endoskopowego nadciśnienia wrotnego pacjenci

muszą być odsyłani do innych ośrodków w Rzeczypospolitej Polskiej, np. do Pomnik – Centrum

Zdrowia Dziecka w Warszawie lub leczeni w ośrodkach dla dorosłych.

Inwestycja wraz z zapleczem diagnostyczno-leczniczym oraz już obecnie przeszkolony

personel może te świadczenia wykonywać. W tych obszarach saldo migracji wyrażone różnicą

między liczbą hospitalizacji pacjentów, którzy leczyli się w innym województwie a liczbą

hospitalizacji pacjentów przyjezdnych jest ujemne. Te trendy wymagają zmiany, a temu celowi służy

poszerzenie oferty diagnostycznej i leczniczej w planowanej inwestycji.

11.2.

Planowane efekty medyczne uzyskane w wyniku inwestycji

Inwestycja wspomoże kompleksową diagnostykę i leczenie w warunkach szpitalnych, pozwoli

na szybkie zakończenie pełnej diagnostyki, zakończenie leczenia i przesunięcie pacjenta do dalszej

opieki ambulatoryjnej czy w obszarze AOS. Znaczna część hospitalizacji będzie realizowana w oddziale

1-dniowym, co skraca czas diagnostyki i zwiększa dostępność. Rozbudowana baza sprzętowa,

z wysokiej jakości zapleczem diagnostycznym, wpłynie pozytywnie na skrócenie czasu oczekiwania na

udzielane świadczenia.

Inwestycja pozwoli na rozszerzenie oferty zabiegów zwłaszcza w obszarze pediatrycznej

endoskopii zabiegowej. Umożliwi wykonywanie następujących zabiegów endoskopowych (kody

zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Procedur Medycznych, zwaną dalej „ICD-9”): polipektomia

endoskopowa – kod ICD-9: 45.4 2, przezskórne wytwarzanie przetoki żołądkowej (PE G) – kod ICD-9

43.11, opaskowanie żylaków przełyku – kod ICD-9: 42.91. W przyszłości planowane są również zabiegi

E CPW – kod I CD-9: 51.10. Wskazane metody leczenia posiadają udowodnioną skuteczność w leczeniu

chorób przewodu pokarmowego.

Inwestycja zwiększy liczbę udzielanych świadczeń wysokospecjalistycznych, tym samym

zaspokojone zostaną potrzeby większej liczby pacjentów wymagających wysokospecjalistycznego

leczenia. Podyktowane jest to potrzebami, które wynikają z MPZ dla województwa, jak i kraju.

Inwestycja wpłynie na zaspokojenie zwiększających się potrzeb w zakresie diagnostyki i leczenia

w obszarze endokrynologii i diabetologii dziecięcej (cukrzyca, otyłość), gastroenterologii dziecięcej

(nieswoiste zapalenia jelit, zaburzenia stanu odżywienia, zaburzenia czynnościowe przewodu

pokarmowego), alergologii (astma, alergia wziewna i pokarmowa), chorób zakaźnych (COVID-19 oraz

inne możliwe w przyszłości pandemie), reumatologii (choroby autoimmunologiczne, reumatoidalne

zapalenia stawów, chorób rzadkich, które nie posiadają obecnie zorganizowanej struktury w regionie.

Rozbudowana w ZCP baza sprzętowa z wysokiej jakości zapleczem diagnostycznym wpłynie pozytywnie

na zaspokojenie potrzeb, które dotąd nie były zaspokajane.

Wykaz nowych dotąd nieudzielanych świadczeń opieki zdrowotnej w związku z realizacją inwestycji

Zakres udzielanych świadczeń u dzieci z zakresu kardiologii dziecięcej

1) mapowanie serca z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego;

2) mapowanie serca z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D;

3) ablacja tkanki mięśnia sercowego endokardialna i epikardialna (krioablacja, laserowa;

mikrofalowa, falami radiowymi) przez cewnik;

4) ablacja, wycięcie lub zniszczenie zmiany tkanki serca, metodą endowaskularną;

5) badania elektrofizjologiczne (EPS);

6) czasowa przezskórna elektrostymulacja serca;

7) czasowe wprowadzenie elektrody do komory lub przedsionka przezżylnie;

8) angiokardiografia lewego i prawego serca;

9) balonowa septostomia przedsionka;

10) cewnikowanie lewego i prawego serca;

11) cewnikowanie prawego serca;

12) zabieg Rashkinda;

13) zamkniecie ubytku międzyprzedsionkowego i międzykomorowego;

14) zaopatrzenie przetoki tętniczo-żylnej spiralami embolizacyjnymi;

15) zaopatrzenie przetoki tętniczo-żylnej środkami embolizacyjnymi – inne;

16) wymiana zastawki tętnicy płucnej;

17) powiększenie istniejącego ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej;

18) przezskórna angioplastyka (PTA) – aorty, tętnic biodrowych, udowych, podkolanowych;

19) przezskórna balonowa walwuloplastyka;

20) przezskórne zamknięcie przewodu tętniczego Botalla przy pomocy okludera;

21) przezskórne zamknięcie przewodu tętniczego Botalla przy pomocy spirali;

22) wprowadzenie jednego stentu naczyniowego;

23) kontrola funkcji stymulatora serca – inne;

24) powiększenie istniejącego ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej;

25) przezskórna angioplastyka (PTA) – aorty, tętnic biodrowych, udowych, podkolanowych;

26) wprowadzenie/wymiana elektrody nasierdziowej z dojścia przez torakotomię boczną;

27) wszczepienie całkowitego automatycznego systemu do kardiowersji lub defibrylacji (ICD) –

dwujamowego;

28) wszczepienie całkowitego automatycznego systemu do kardiowersji lub defibrylacji (ICD) –

jednojamowego;

29) wszczepienie lub wymiana systemu umiarawiania pracy serca, generatora impulsów regulującego

rytm serca tylko (CRT-P);

30) wszczepienie rozrusznika dwujamowego;

31) wszczepienie rozrusznika jednojamowego;

32) wszczepienie układu resynchronizującego serce bez funkcji defibrylacji (CRT-P);

33) wymiana rozrusznika dwujamowego;

34) wymiana rozrusznika jednojamowego.

Zakres udzielanych świadczeń u dzieci z zakresu gastroenterologii dziecięcej: –endoskopowa

polipektomia – usuwanie endoskopowe polipów górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego;

1) opaskowanie żylaków przełyku w nadciśnieniu wrotnym;

2) przezskórne wytwarzanie przetoki żołądkowej (PEG) u dzieci niedożywionych;

3) endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW);

4) usuwanie ciała obecnego z przewodu pokarmowego;

5) endoskopowe poszerzanie przełyku w achalazji i zwężeniach zabiegach z powodu atrezji przełyku

i pozapalnych;

6) leczenie choroby Wilsona w programie Narodowego Funduszu Zdrowia preparatem

trójetylotetraminy (trientyną);

7) lecznicza transplantacja stolca.

Zakres udzielanych świadczeń́ u dzieci z zakresu endokrynologii dziecięcej

1) intensyfikacja teleporad w diabetologii;

2) ciągłe monitorowanie glikemii przez implantacje urządzenia eversens;

3) biopsja tarczycy pod kontrolą ultrasonografii;

4) pompy do ciągłego wlewu sterydów (hydrokortyzonu) w niedoczynności nadnerczy;

5) leczenie niedoboru hormonu wzrostu preparatem o powolnym czasie uwalniania typu slow

release;

6) macimoreina w terapii stymulacji wydzielania hormonu wzrostu.

Zakres udzielanych świadczeń́ u dzieci z zakresu nefrologii dziecięcej

1) rozszerzenie diagnostyki czynności dolnych moczowych – profilmetria cewkowa;

2) nowoczesna uroterapia – uroterapia zaawansowana przy współpracy z urologia, implantacja

toksyny botulinowej, implantacja stymulatora do stymulacja nerwów, stymulacja nerwów okolic

krzyżowo-lędźwiowej;

3) rozszerzenie diagnostyki nadciśnienia tętniczego u dzieci nerkowo-pochodnego i o innej etiologii;

4) diagnostyka obrazowa naczyń nerkowych;

5) diagnostyka obrazowa odpływów pęcherzowo-moczowodowych pod kontrola ultrasonografii –

cystografia sonograficzna;

6) udoskonalenie leczenia Kleszczowego Zapalenia Mózgu – monitorowanie stężenia leków, np.

mykofenolan mofetylu.

Zakres udzielanych świadczeń́ u dzieci z zakresu alergologii dziecięcej

1) polisomnografia w diagnostyce zaburzeń snu u dzieci z chorobami układu oddechowego i alergii

(astma, alergie wziewne, nieżyty alergiczne);

2) bodypletyzmografia w ocenie zaburzeń czynności oddechowej w chorobach układu oddechowego

i alergicznych u dzieci;

3) rynomanometria w ocenie ocenę drożności dróg nosowych w alergii, chorobach nosa i zatok,

w diagnostyce obturacyjnego bezdechu sennego (tzw. OBS);

4) nowoczesne techniki spirometryczne w ocenie czynności układu oddechowego;

5) leczenie biologiczne w ciężkich postaciach astmy i atopowego zapalenia skóry;

6) interdyscyplinarne leczenie ciężkich postaci alergii pokarmowej (alergolog, gastroenterolog,

dietetyk).

Zakres udzielanych świadczeń u dzieci z zakresu chorób zakaźnych dzieci

1) szybka diagnostyka zakażeń-szybkie testy diagnostyczne, ocena przydatności;

2) opracowanie standardów postępowania i leczenie dzieci w przypadku zdarzeń pandemicznych,

np. COVID-19 i innych możliwych w przyszłości;

3) opracowanie zaleceń dotyczących szczepień ochronnych I wdrożenie, dla nowych patogenów,

ocena skuteczności szczepionek;

4) interdyscyplinarne postępowanie z dziećmi z HIV/AIDS we współpracy z immunologami,

hematologami.

W przypadku nowych obszarów: neurologii, immunologii, reumatologii oraz chorób

metabolicznych, potrzeby zdrowotne nie były dotąd zaspokajane przez podmioty lecznicze

w istniejącej strukturze USK. Obszar chorób metabolicznych wraz z genetyką kliniczną będzie stanowić

jedyny w skali regionu obszar diagnostyki leczenia dzieci z chorobami rzadkimi, mając zaplecze

w postaci kadry i sprzętu w pozostałych specjalnościach pediatrycznych. Neurologia dziecięca wpisuje

się w potrzeby dzieci z chorobami rzadkim, które w większości prezentują różne choroby lub defekty

neurologiczne. Natomiast reumatologia i immunologia będą stanowiły zaplecze diagnostyczne

i lecznicze dla innych obszarów z zakresu chorób autoimmunologicznych, często występujących

w gastroenterologii, nefrologii i endokrynologii dziecięcej.

USK jako podmiot leczniczy działający w publicznym systemie opieki zdrowotnej posiada z

Narodowym Funduszem Zdrowia umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Konsolidacja bazy

pediatrycznej w jednej lokalizacji da możliwość zwiększenia liczby udzielanych świadczeń opieki

zdrowotnej przez zwiększenie powierzchni AOS oraz przesunięcie pobytów stacjonarnych do obszaru

jednodniowego. Taka reorganizacja powinna spowodować optymalne wykorzystanie nabytej w

ramach inwestycji aparatury medycznej i sprzętu. Zlokalizowane w ZCP wyroby medyczne będą

użytkowane jednocześnie przez wiele dziedzin medycyny w obszarze pediatrii.

W obszarze endoskopii pediatrycznej dzięki wspólnej lokalizacji, dostępie do badań

radiologicznych oraz współpracy z chirurgami dziecięcymi jest planowane wykonywanie procedur

endoskopii zabiegowej, takich jak: polipektomia, opaskowanie żylaków przełyku, zakładanie PEG,

usuwanie ciał obcych, ECPW. Ponadto wzrośnie zapotrzebowanie na badania endoskopowe w nowych

obszarach (neurologia, immunologia, reumatologia, choroby metaboliczne). Docelowo dzięki tym

procedurom i zwiększonym potrzebom liczba świadczeń szacunkowo wzrośnie o 20–25%.

W obszarze ultrasonografii i badań obrazowych, gdzie aparatura będzie wykorzystywana na

potrzeby zarówno obecnie istniejących, jak i nowych oddziałów/poradni (neurologia, reumatologia,

immunologia, choroby metaboliczne), liczba badań wzrośnie. Planowane ponadto nowe świadczenia

np. biopsje narządów (wątroba, tarczyca, wzrost liczby biopsji nerek), badania czynnościowe układu

moczowego – cystografia sonograficzna również wpłyną na wzrost liczby świadczeń. Docelowo dzięki

tym procedurom i zwiększonym potrzebom liczba świadczeń szacunkowo wzrośnie o 20–30%.

W obszarze echosonografii serca i obrazowania serca liczba procedur znacznie wzrośnie

i będzie wzrastać w kolejnych latach w miarę rozwoju kardiologii dziecięcej oraz interwencyjnej.

Przewidywane tempo wzrostu to 20% rocznie w kolejnych 5 latach.

W obszarze badań czynnościowych układu oddechowego (polisomnografia,

bodypletyzmografia, rinomanometria) jest planowany wzrost zapotrzebowania na wymienione

procedury. Jest to związane ze wzrostem znaczenia chorób cywilizacyjnych, takich jak astma i choroby

alergiczne układu oddechowego. Ponadto z uwagi na zdarzenia pandemiczne takie jak COVID-19 oraz

inne możliwe choroby występujące pandemicznie, związane z czynnością układu oddechowego,

zapotrzebowanie na te badania będzie wzrastać w kolejnych latach. Obecnie obserwowane są zmiany

czynności płuc u dzieci w efekcie przebytego zakażenia COVID-19. Docelowo, dzięki tym procedurom

i zwiększonym potrzebom liczba świadczeń szacunkowo wzrośnie o 20–25%.

W obszarze badań czynnościowych układu moczowego również jest planowany wzrost liczby

procedur z wykorzystaniem pozyskanego sprzętu – pracownia urodynamiczna. Obecnie, wraz z Kliniką

Chirurgii i Urologii Dziecięcej oraz Instytutem Urologii Dorosłych, jest tworzone Centrum Uroterapii.

Będzie tam realizowana nowoczesna uroterapią z wykorzystaniem zaawansowanych technik, przy

współpracy z urologiem, pozwalająca na wykonywanie implantacji toksyny botulinowej, stymulatora

do stymulacji nerwów pęcherza moczowego czy stymulacji nerwów okolic krzyżowo-lędźwiowych. Te

działania są planowane w najbliższej przyszłości. Ponadto wzrośnie zapotrzebowanie na badania

czynności układu moczowego w nowych obszarach (neurologia, immunologia, reumatologia, choroby

metaboliczne). Docelowo dzięki tym procedurom i zwiększonym potrzebom liczba świadczeń opieki

zdrowotnej szacunkowo wzrośnie o 15–20%.

W przypadku nowych obszarów, a więc neurologii, immunologii, reumatologii oraz chorób

metabolicznych, potrzeby zdrowotne nie były dotąd zaspokajane przez oddziały lub poradnie

w istniejącej strukturze USK. Nabyte wyroby medyczne będą zaspokajać również potrzeby tych

oddziałów. Obszar chorób metabolicznych wraz z genetyką kliniczną będzie stanowić, unikatowy

w skali regionu, obszar diagnostyki leczenia dzieci z chorobami rzadkimi, mając zaplecze w postaci

kadry i urządzeń medycznych w pozostałych specjalnościach pediatrycznych. Neurologia dziecięca

i pracownia elektroencefalografii (EEG) wpisuje się w potrzeby dzieci z chorobami rzadkim, które

w większości prezentują różne choroby/ defekty neurologiczne. EEG będzie służyć potrzebom całej

instytucji. Reumatologia i immunologia stanowić będzie komplementarny obszar z zapleczem

diagnostycznym i leczniczym dla innych obszarów w zakresie chorób autoimmunologicznych, często

występujących w gastroenterologii, nefrologii i endokrynologii dziecięcej. Przewidywane tempo

wzrostu to 10% rocznie w kolejnych 5 latach.

Tabela 15 – Szacowana wartość uwolnionego potencjału, w wyniku zmiany trybu hospitalizacji z wielodniowej na

jednodniową, w związku z planowaną Inwestycją.

Nazwa oddziału/

zakresu

Oddział Kliniczny

Nefrologii Pediatrycznej

Jednodniowy

Niejednodniowy **

Oddział Kliniczny

Alergologii Dziecięcej

Jednodniowy

Niejednodniowy **

Oddział Kliniczny

KardiologicznoPediatryczny

Jednodniowy

Niejednodniowy

Oddział Kliniczny

Pediatrii i

Gastroenterologii

Jednodniowy

Niejednodniowy

Oddział Kliniczny

Endokrynologii

Dziecięcej *

Jednodniowy

Niejednodniowy

Oddział Kliniczny

Zakaźny

Jednodniowy

Niejednodniowy

Suma końcowa ***

2018

Liczba

pacjentów

1 539

2019

%

Liczba

pacjentów

1 597

Projekcja

Projekcja

na rok 2028 na rok 2033

****

*****

Liczba

%

Liczba

Liczba

pacjentów zmiana pacjentów pacjentów

58

4%

1 597

1 717

Przyrost 2018–2019

%

378

1 161

736

25%

75%

476

1 121

760

30%

70%

98

-40

24

26%

-3%

3%

476

1 121

760

809

128

608

500

17%

83%

234

526

507

31%

69%

106

-82

7

83%

-13%

1%

234

526

507

521

2

498

2 126

0%

100%

5

502

2 235

1%

99%

3

4

109

150%

1%

5%

5

502

2 235

2 464

227

1 899

6 886

11%

89%

324

1 911

6 059

15%

86%

97

12

-827

43%

1%

-12%

324

1 911

6 059

6 603

5 114

1 772

1 537

74%

26%

4 353

1 706

1 674

72%

28%

-761

-66

137

-15%

-4%

9%

4 353

1 706

1 674

1 972

588

949

13 324

38%

62%

724

950

12 832

43%

57%

136

1

-492

335

23%

0%

-4%

3%

724

950

12 832

14 086

* Duży spadek liczby przyjęć w roku 2019 jest spowodowany przesunięciem pacjentów przyjmowanych w ramach programów

lekowych do Poradni.

** Spadek liczby przyjęć pacjentów stacjonarnych jest kompensowany wyraźnym wzrostem liczby pacjentów leczonych w trybie

jednodniowym.

*** Jeśli nie uwzględniać przesunięcia pacjentów Oddziału Endokrynologii to odnotowuje się niewielki wzrost (2,5%), a nie spadek.

**** Rok 2028 rozpoczęcie działalności przy założeniu, że stan poziomu realizacji świadczeń powraca do okresu sprzed pandemii.

*****Rok 2033 przy założeniu stały wzrost na poziomie z lat 2018–2019.

Dla Oddziału Endokrynologii Dziecięcej ze względu na istotne zaszłości w roku 2019 (przesunięcie grupie pacjentów ze szpitala do

AOS) założono przyrost na poziomie średniego przyrostu dla wszystkich pozostałych oddziałów wziętych pod uwagę w opracowaniu.

Źródło: Opracowanie własne

Skonsolidowana baza ZCP będzie obejmować w oddziale wieloprofilowym zachowawczym

86 łóżek stacjonarnych i 28 jednodniowych oraz w oddziale obserwacyjno-zakaźnym 16 łóżek

stacjonarnych i 6 jednodniowych. Zwiększenie bazy łóżkowej jest związane z poszerzeniem

aktywności o nowe dziedziny, a więc immunologię i reumatologię dziecięcą, które dotąd były

zlokalizowane na bazie obcej (Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. J. Gromkowskiego), neurologię

dziecięcą (Dolnośląski Szpital Specjalistyczny im. T. Marciniaka). Są to niezbędne dziedziny dla

sprawnego funkcjonowania ZCP. Jedynym w skali regionu będzie obszar pediatrii metabolicznej

i genetyki klinicznej, które będą stanowić zintegrowane centrum chorób rzadkich. Planowane jest

również znaczne rozszerzenie działalności w zakresie kardiologii dziecięcej o procedury dotąd

niewykonywane w USK. Inwestycja wpisuje się w Wojewódzki Plan Transformacji Województwa

Dolnośląskiego na lata 2022−2026 „4.1.1 Konsolidacja istniejących zasobów infrastrukturalnych

w specjalnościach dotyczących chorób dziecięcych w celu utworzenia Instytutu Pediatrii

w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym we Wrocławiu, przez przeniesienie oddziałów pediatrycznych

do nowego budynku usytuowanego przy ul. Borowskiej 213 (alergologia dziecięca, diabetologia

dziecięca, endokrynologia dziecięca, gastroenterologia dziecięca, kardiologia dziecięca, anestezjologia

i intensywna terapia dla dzieci, choroby zakaźne dziecięce)”.

Rezultatem projektu inwestycyjnego będzie

1) wzrost liczby świadczonych hospitalizacji u dzieci o około 10% w stosunku do 2019 r.;

2) wzrost liczby świadczonych hospitalizacji zabiegowych u dzieci o około 30% w stosunku do 2019 r.;

3) docelowe osiągnięcie wskaźnika obłożenia łóżek na poziomie 81%;

4) zmniejszenie liczby zakażeń szpitalnych o 10% w 2028 r.;

5) wdrażanie najnowocześniejszych technik leczenia o udowodnionej skuteczności w dziedzinie

pediatrii: gastroenterologia dziecięca, alergologia dziecięca, endokrynologia i diabetologia,

nefrologia dziecięca, kardiologia dziecięca, choroby rzadkie, choroby zakaźne;

6) wdrożenie nowych technik leczenia w dziedzinie pediatrii: gastroenterologia dziecięca, alergologia

dziecięca, endokrynologia i diabetologia, nefrologia dziecięca, kardiologia dziecięca, choroby

rzadkie, choroby zakaźne;

7) rozszerzenie możliwości prowadzenia prac badawczo-rozwojowych.

Ponadto planowana inwestycja ze względu na obecnie realizowane i wdrażane w najbliższych

latach programy lekowe, będzie jedyną w skali regionu placówką w takich dziedzinach, jak

endokrynologia i diabetologia, gastroenterologia, nefrologia, alergologia, choroby zakaźne.

Po przeniesieniu specjaliści znajdą się w jednej lokalizacji, co w dobie braków kadrowych

umożliwi lepsze wykorzystanie personelu medycznego i pozamedycznego. Interdyscyplinarne i

kompleksowe podejście do pacjentów pediatrycznych leczonych w ZCP, dogodny 24-godzinny dostęp

do specjalistów różnych dziedzin medycznych w jednej lokalizacji pozwoli na optymalizację procesów

diagnostyczno-leczniczych, skróci czas diagnozy i wdrożenie leczenia, co ostatecznie powinno również

pozytywnie wpłynąć na aspekty ekonomiczne.

Podsumowując, zakładane cele i zmiany po realizacji przyjmą następującą postać

1) przesunięcie realizacji wielu świadczeń oraz procedur do obszaru oddziału dziennego;

2) zmniejszenie liczby hospitalizacji stacjonarnych;

3) scentralizowany obszar AOS (wszystkie poradnie specjalistyczne) spójny z obszarem hospitalizacji

stacjonarnych oraz oddziałem dziennym, co zapewni interdyscyplinarny i kompleksowy proces

leczenia;

4) otoczenie pediatrycznych oddziałów zabiegowych oraz szerokie zaplecze diagnostyczne USK, co

zapewniciągłość procesu leczenia;

5) przeniesienie aktywności w postaci hospitalizacji stacjonarnych do obszaru oddziału dziennego,

a pobyty stacjonarne będą odbywać się wyłącznie ze wskazań medycznych;

6) utworzenie obszaru chorób rzadkich, który jest unikatowym w skali regionu, ale dzięki wspólnej

lokalizacjiz genetyką kliniczną, chorobami metabolicznymi oraz neurologią stwarza warunki do

optymalizacji procesów diagnostyczno-leczniczych. Wszystkie te dziedziny służą wspólnemu

celowi, jakim jest optymalne postępowanie w chorobach rzadkich, co jest priorytetem w mapach

zdrowotnych;

7) wspólna lokalizacja z obszarem zakaźnym (oddzielne skrzydło), który będzie stanowił

komplementarny obszar dla części nieinfekcyjnej, dając możliwość łatwej izolacji chorych

z chorobami infekcyjnymi, ale również leczenia chorych zakaźnie przez specjalistów z obszaru

nieinfekcyjnego. Ma to szczególne znaczenie w obecnych czasach związanych ze zdarzeniami

pandemicznymi;

8) włączenie neurologii dziecięcej do inwestycji. Dziedzina ta jest niezbędna dla prawidłowego

funkcjonowania i leczenia dzieci z innych obszarów, przede wszystkim chorób rzadkich, zakaźnych

(neuroinfekcje), endokrynologii oraz w wybranych sytuacjach wszystkich innych dziedzin

zgromadzonychw budynku;

9) utworzenie jednej, wspólnej na potrzeby całej inwestycji pracowni endoskopowej, która umożliwi

wykonywanie endoskopii w gastroenterologii (gastroskopia lub kolonoskopia) oraz w alergologii

i chorobachukładu oddechowego (bronchoskopia);

10) stworzenie odpowiednich warunków socjalno-bytowych;

11) wymiana sprzętu i wyposażenia medycznego zwiększy liczbę udzielanych świadczeń

wysokospecjalistycznych.

XII.

OCENA EFEKTYWNOŚCI INWESTYCJI

1. Metodyka analizy finansowej

W celu przeprowadzenia analizy finansowej przyjęto następujące założenia

1) podatek VAT stanowi koszt kwalifikowany projektu, ponieważ USK nie prowadzi działalności

opodatkowanej VAT w obszarze którego dotyczy projekt – zgodnie z zapisami ustawy z dnia

11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2022 r. poz. 931, z późn. zm.) podmioty

systemu ochrony zdrowia są podatnikami podatku od towarów i usług jedynie w zakresie wszelkich

czynności, które mają charakter cywilnoprawny, tzn. są przez nierealizowane na podstawie umów

cywilnoprawnych. Będą to zatem wszystkie realizowane przez te jednostki czynności w sferze ich

aktywności cywilnoprawnej, np. czynności sprzedaży, zamiany, wynajmu, dzierżawy, umów prawa

cywilnego, bowiem tylko w tym zakresie ich czynności mają charakter działalności gospodarczej

w rozumieniu art. 15 ust. 2 tej ustawy. USK nie będzie uprawniony do obniżenia kwoty podatku

należnego o kwotę podatku naliczonego w związku z realizacją przedmiotowego zadania, ponieważ

nabywane towary i usługi będą służyły wyłącznie do czynności niepodlegających opodatkowaniu

podatkiem VAT (korzystanie z usług medycznych będzie nieodpłatne dla pacjentów, realizowane

w ramach umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia). Tym samym podstawowe warunki

uprawniające do obniżenia kwoty podatku należnego o kwotę podatku naliczonego, wynikające

z art. 86 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług, nie będą spełnione;

2) nie uwzględniono w analizie finansowej podatków bezpośrednich (w tym podatku dochodowego);

3) uwzględniono wartość pieniądza w czasie podczas wyliczania przepływów finansowych

w poszczególnych okresach;

4) przyjęto stopę dyskontową na poziomie 5%;

5) analizę przeprowadzono w cenach stałych;

6) analiza przeprowadzona została w PLN;

7) w kosztach inwestycji zaplanowano 10% rezerwę na nieprzewidziane wydatki w grupie kosztów 2–

5, związanych z pracami budowlanymi ZCP.

2. Założenia organizacji działalności medycznej

Organizacja działalności medycznej ZCP zakłada przeniesienie do nowej lokalizacji

następujących, aktualnie funkcjonujących klinik USK

1) Kliniki Nefrologii Pediatrycznej;

2) Kliniki Pediatrii, Alergologii i Kardiologii;

3) Kliniki Endokrynologii i Diabetologii Wieku Rozwojowego;

4) Kliniki Pediatrii, Gastroenterologii i Żywienia;

5) Kliniki Pediatrii i Chorób Infekcyjnych.

Łącznie 134 łóżka pediatryczne.

Założenia dotyczące projektu ZCP

1) zakres prowadzonej działalności medycznej – na bazie dotychczas istniejących 5-ciu klinik

pediatrycznych;

2) liczba łóżek 136, w tym utworzenie dodatkowych 2-ch łóżek szpitalnych z jednoczesną

intensyfikacją wykorzystania posiadanego potencjału, w postaci zwiększonego obłożenia;

3) wartość inwestycji, obejmującej budynek szpitala wraz z wyposażeniem: 223 688 842 zł;

4) finansowanie projektu: 10% środki własne USK, 90% środki z Funduszu Medycznego. Model

obliczeniowy zakłada równomierne zaangażowanie środków własnych USK w całym procesie

inwestycyjnym;

5) finansowanie działalności medycznej w ramach umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia;

6) prognoza przychodów i kosztów na podstawie danych za 2021 rok dotyczących wyniku finansowego

klinik pediatrycznych.

3. Założenia sposobu finansowania udziału własnego USK

Udział własny USK będzie realizowany przez długoterminowe finansowanie na przyjętych

następujących warunkach

1) wartość kapitału: 22 368 893 zł;

2) okres finansowania: 9 lat, w tym spłata kapitału od 5 roku;

3) koszt pozyskania kapitału: 5% w skali roku;

4) prowizja: 0,8% płatna jednorazowo.

4. Założenia do prognozy przychodów i kosztów operacyjnych

Zakładając realizację budowy ZCP i przeniesienie całości działalności medycznej do nowego

obiektu, przyjęto

1) 9-letni okres trwałości projektu obejmujący 4 lata realizacji inwestycji i 5 lat jego działalności;

2) wzrost obłożenia łóżek i osiągnięcie docelowego poziomu 81%;

3) zmniejszenie dynamiki wzrostu kosztów operacyjnych w nowym obiekcie;

4) wartość rezydualną równą wartości księgowej środków trwałych, będących przedmiotem projektu;

5) przy przyjętym okresie trwałości projektu nie nastąpi pełna amortyzacja środków trwałych,

w związku z czym wartość rezydualna została oszacowana w wartości netto, tj. 149 150 034 zł.

5. Modele funkcjonowania klinik pediatrycznych USK

1) Model 0 – kontynuacja działalności klinik pediatrycznych w aktualnej lokalizacji, bez budowy

Instytutu Pediatrii;

2) Model I – budowa Instytutu Pediatrii z uwzględnieniem 90% dofinansowania inwestycji z Funduszu

Medycznego;

3) Model II – budowa Instytutu Pediatrii wyłącznie ze środków własnych USK.

2. Wynik oceny efektywności przyjętych modeli

Model

Model 0

Model I

Model II

Wartość NPV

2 801 427

105 293 175

- 122 137 791

Zgodnie z oceną efektywności przyjętych modeli inwestycji

1) zasadną jest realizacja projektu Instytutu Pediatrii i przeniesienia do niego wskazanej działalności

medycznej klinik pediatrycznych USK; kliniki pediatryczne działające w nowej lokalizacji uzyskają

lepsze wyniki finansowe niż szacowane w wariancie bez inwestycji, tj. dalej w dotychczasowej

lokalizacji;

2) realizacja projektu budowy ZCP jest uzasadniona ekonomicznie wyłącznie w przypadku uzyskania

90% dofinansowania inwestycji z Funduszu Medycznego – MODEL I.

XIII.

ANALIZA CELOWOŚCI I MOŻLIWOŚCI WYKONANIA INWESTYCJI ETAPAMI

Budowa ZCP wraz z niezbędną infrastrukturą, polegająca na wzniesieniu 5-kondygnacyjnego

wolnostojącego budynku, z uwagi na przeznaczenie, zakres, technologię i formę konstrukcyjnoarchitektoniczną nie zakłada wykonania jej etapami. Konstrukcja stanowi jedną bryłę z brakiem

możliwości wyodrębnienia jej części na niezależne funkcjonowanie. Realizację zadania 1 zaplanowano

na okres od 2 kwartału 2023 r. – w zakresie przeprowadzenia procedury w oparciu o ustawę z dnia

z dnia 11 września 2019 r. − Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 1710, z poźn. zm.),

która pod koniec 3 kwartału 2023 r. umożliwi zawarcie umowy z generalnym wykonawcą. Realizacja

prac projektowych jest planowana w okresie od 4 kwartału 2023 r. do 1 kwartału 2025 r., a realizacja

prac budowlanych i instalacyjnych budynku w okresie od 2 kwartału 2025 r. do uzyskania pozwolenia

na użytkowanie w 3 kwartale 2028 r.

Wyposażenie w sprzęt medyczny i niemedyczny będzie przebiegać w ramach postępowań

przetargowych w okresie od 3 kwartału 2026 r. do 3 kwartału 2027 r., a dostawa wraz z montażem

sprzętu medycznego i niemedycznego w 2 kwartale 2027 r. do końca 2 kwartału 2028 r.

XIV.

DANE O PLANOWANYM OKRESIE ZAGOSPODAROWANIA OBIEKTÓW BUDOWLANYCH

I INNYCH SKŁADNIKÓW MAJĄTKOWYCH PO ZAKOŃCZENIU REALIZACJI INWESTYCJI

Zgodnie z Umową użyczenia nieruchomości zawartą z Uniwersytetem Medycznym im. Piastów

Śląskich we Wrocławiu, jako właścicielem terenu i podmiotem tworzącym USK, określono termin

użyczenia terenu na okres 43 lat.

W zakresie wyrobów medycznych przewidywany okres eksploatacji to około 10 lat. Po tym

czasie aparatura i wysokospecjalistyczny sprzęt zużywają się i nie mają z reguły wsparcia serwisowego

i części zamiennych.

Tabela 16 – Obecne oraz planowane przeznaczenie przestrzeni wg komórek organizacyjnych obecnie funkcjonujących.

Lp.

0

1.

Komórki organizacyjne alokowane do

ZCP

1

Oddział wieloprofilowy zachowawczy

dla dzieci

2.

Pracownia endoskopii dla dzieci

(Pracowania endoskopii dla dzieci

(endoskopii + endoskopii kapsułowej))

3.

Inne pracownie diagnostyczne lub

zabiegowe dla dzieci (Pracowania

badań czynnościowych przewodu

pokarmowego dla dzieci

Inne pracownie diagnostyczne lub

zabiegowe dla dzieci (Pracowania

badań czynnościowych przewodu

oddechowego dla dzieci)

Zespół domowej dializoterapii

otrzewnowej dla dzieci (Dializa

otrzewnowa dla dzieci)

Pracownia urodynamiczna dla dzieci

(Pracownia badań urodynamicznych

dla dzieci (2x))

Pracownia USG dla dzieci

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Pracownia elektrofizjologii dla dzieci

(Pracownia EKG i holtery, próby

wysiłkowe dla dzieci)

Pracownia USG dla dzieci (Pracownia

USG serca dla dzieci)

10

Izba przyjęć szpitala dla dzieci (oddział

wieloprofilowy)

11

Pracownia rentgenodiagnostyki ogólnej

dla dzieci (Pracownia RTG dla dzieci w

obszarze jednodniowych (pracownia

RTG + sterownia RTG + pokój opisowy +

gabinet konsultacyjny)

Obecna lokalizacja

2

Oddział Kliniczny Pediatrii i Gastroenterologii w

lokalizacji przy ul. M. Curie-Skłodowskiej 50-52

Klinika Pediatrii, Gastroenterologii i Żywienia

Oddział Kliniczny Endokrynologii Dziecięcej,

Oddział Kliniczny Alergologii Dziecięcej, Oddział

Kliniczny Kardiologiczno-Pediatryczny w

lokalizacji przy ul. T. Chałubińskiego 2-2a

Klinika Pediatrii, Alergologii i Kardiologii,

Klinika Endokrynologii i Diabetologii Wieku

Rozwojowego

Oddział Kliniczny Nefrologii Pediatrycznej w

lokalizacji przy ul. Borowskiej 213 Klinika

Nefrologii Pediatrycznej

Pracownie w ramach Oddziału Klinicznego

Pediatrii i Gastroenterologii ul. M. CurieSkłodowskiej 50-52

Klinika Pediatrii, Gastroenterologii i Żywienia

Pracownie w ramach Oddziału Klinicznego

Pediatrii i Gastroenterologii ul. M. CurieSkłodowskiej 50-52

Klinika Pediatrii, Gastroenterologii i Żywienia

Pracownie w ramach Oddziału Klinicznego

Alergologii Dziecięcej Kliniki Pediatrii,

Alergologii i Kardiologii ul. T. Chałubińskiego 22a

Pracownia dla Oddziału Klinicznego Nefrologii

Pediatrycznej przy ul. Borowskiej 213

Pracownia dla Oddziału Klinicznego Nefrologii

Pediatrycznej przy ul. Borowskiej 213

Pracownie w ramach Oddziału Klinicznego

Zakaźnego przy ul. T. Chałubińskiego 2-2a

Oddziału Klinicznego Endokrynologii Dziecięcej,

Oddział Kliniczny Alergologii Dziecięcej, Oddział

Kliniczny Kardiologiczno-Pediatryczny Oddział

Kliniczny Pediatrii i Gastroenterologii

Pracownie dla Oddziału Klinicznego

Kardiologiczno-Pediatrycznego

ul. T. Chałubińskiego 2-2a

Pracownie dla Oddziału Klinicznego

Kardiologiczno-Pediatrycznego

ul. T. Chałubińskiego 2-2a

Izba przyjęć dla obsługi pacjenta w ramach

przyjęć dla Oddziału Klinicznego Endokrynologii

Dziecięcej, Oddziału Klinicznego Alergologii

Dziecięcej, Oddziału Klinicznego

Kardiologiczno-Pediatrycznego

ul. T. Chałubińskiego 2-2a

oraz przy ul. M. Curie-Skłodowskiej 50-52

dla oddziału Klinicznego Pediatrii i

Gastroenterologii

Pracownie dla Oddziału Klinicznego Zakaźnego,

Oddziału Klinicznego Endokrynologii Dziecięcej,

Oddziału Klinicznego Alergologii Dziecięcej,

Oddziału Klinicznego KardiologicznoPediatrycznego przy ul. T. Chałubińskiego 2-2a

Planowane przeznaczenie zwolnionej

powierzchni

3

Po opuszczeniu, przekazanie budynku –

właścicielowi Uniwersytetowi Medycznemu

i utworzenie zaplecza dydaktycznego

Po opuszczeniu, przekazanie budynku –

właścicielowi Uniwersytetowi Medycznemu

i utworzenie zaplecza dydaktycznego

Alokacja oddziałów dla dorosłych z budynków

przy ul. T. Chałubińskiego

Po opuszczeniu, przekazanie budynku –

właścicielowi Uniwersytetowi Medycznemu

i utworzenie zaplecza dydaktycznego

Po opuszczeniu, przekazanie budynku –

właścicielowi Uniwersytetowi Medycznemu

i utworzenie zaplecza dydaktycznego

Po opuszczeniu, przekazanie budynku –

właścicielowi Uniwersytetowi Medycznemu

i utworzenie zaplecza dydaktycznego

Dostosowanie do potrzeb zaplecza

diagnostycznego dla alokowanych oddziałów

dla dorosłych

Dostosowanie do potrzeb zaplecza

diagnostycznego dla alokowanych oddziałów

dla dorosłych

Po opuszczeniu, przekazanie budynku –

właścicielowi Uniwersytetowi Medycznemu

i utworzenie zaplecza dydaktycznego

Po opuszczeniu, przekazanie budynku –

właścicielowi Uniwersytetowi Medycznemu

i utworzenie zaplecza dydaktycznego

Po opuszczeniu, przekazanie budynku –

właścicielowi Uniwersytetowi Medycznemu i

utworzenie zaplecza dydaktycznego

Po opuszczeniu, przekazanie budynku –

właścicielowi Uniwersytetowi Medycznemu

i utworzenie zaplecza dydaktycznego

Po opuszczeniu, przekazanie budynku –

właścicielowi Uniwersytetowi Medycznemu

i utworzenie zaplecza dydaktycznego

Poradnia endokrynologiczna dla dzieci

(Poradnia endokrynologiczna dla dzieci)

13

Poradnia alergologiczna dla dzieci

14

Poradnia gastroenterologiczna dla

dzieci

15

Poradnia endokrynologiczna dla dzieci

(Poradnia diagnostyki i leczenia otyłości

dla dzieci)

16

Poradnia nefrologiczna dla dzieci

17

Poradnia diabetologiczna dla dzieci

18

Poradnia kardiologiczna dla dzieci

19

Poradnia genetyczna dla dzieci

(Poradnia genetyczna i chorób rzadkich

dla dzieci)

Punkt pobrań materiałów do badań dla

dzieci (Punkt pobrań krwi dla dzieci)

20

21

Oddział obserwacyjno-zakaźny dla

dzieci

22

Poradnia chorób zakaźnych dla dzieci

23

Poradnia pediatryczna szczepień dla

dzieci z grup wysokiego ryzyka

24

Gabinet diagnostyczno-zabiegowy dla

dzieci (Gabinet zabiegowy dla dzieci)

25

Punkt szczepień dla dzieci

26

Izba przyjęć szpitala dla dzieci (Izba

przyjęć zakaźna dla dzieci)

27

Administracja, zaplecze techniczne i

ciągi komunikacyjne

– 52 –

Pracownie w ramach Oddziału Klinicznego

Pediatrii i Gastroenterologii ul. M. CurieSkłodowskiej 50-52

Obszar poradniany w ramach Oddziału

Klinicznego Endokrynologii Dziecięcej Kliniki

Endokrynologii i Diabetologii Wieku

Rozwojowego przy ul. T. Chałubińskiego 2-2a

Obszar poradniany w ramach Oddziału

Klinicznego Alergologii Dziecięcej Kliniki

Pediatrii, Alergologii i Kardiologii przy ul. T.

Chałubińskiego 2-2a

Obszar poradniany w ramach Oddziału

Klinicznego Pediatrii i Gastroenterologii

ul. M. Curie-Skłodowskiej 50-52 Klinika

Pediatrii, Gastroenterologii i Żywienia

Obszar poradniany w ramach Oddziału

Klinicznego Endokrynologii Dziecięcej Kliniki

Endokrynologii i Diabetologii Wieku

Rozwojowego przy ul. T. Chałubińskiego 2-2a

Obszar poradniany w ramach Oddziału

Klinicznego Nefrologii Pediatrycznej ul.

Borowska 213,

Klinika Nefrologii Pediatrycznej

Obszar poradniany w ramach Oddziału

Klinicznego Endokrynologii Dziecięcej Kliniki

Endokrynologii i Diabetologii Wieku

Rozwojowego przy ul. T. Chałubińskiego 2-2a

Obszar poradniany w ramach Oddziału

Klinicznego Kardiologiczno-Pediatrycznego

Kliniki Pediatrii, Alergologii i Kardiologii ul. T.

Chałubińskiego 2-2a

Poradnia genetyczna przy

ul. M. Curie-Skłodowskiej 50-52

Obszar zabiegowy w ramach Oddziału

Klinicznego Zakaźnego ul. T. Chałubińskiego 22a

Oddział łóżkowy Oddziału Klinicznego

Zakaźnego Kliniki Pediatrii i Chorób

Infekcyjnych w lokalizacji przy ul. T.

Chałubińskiego 2-2a

Obszar poradniany w Oddziału Klinicznego

Zakaźnego ramach Kliniki Pediatrii i Chorób

Infekcyjnych w lokalizacji przy ul. T.

Chałubińskiego 2-2a

Obszar poradniany w Oddziału Klinicznego

Zakaźnego ramach Kliniki Pediatrii i Chorób

Infekcyjnych w lokalizacji przy ul. T.

Chałubińskiego 2-2a

Obszar zabiegowy w ramach Oddziału

Klinicznego Zakaźnego przy ul. T.

Chałubińskiego 2-2a

Obszar zabiegowy w ramach Oddziału

Klinicznego Zakaźnego przy ul. T.

Chałubińskiego 2-2a

Obszar przyjęcia pacjenta do Oddziału

Klinicznego Zakaźnego Kliniki Pediatrii i Chorób

Infekcyjnych w lokalizacji przy ul. T.

Chałubińskiego 2-2a

Zaplecze administracyjne dla funkcjonowania

oddziałów, poradni, pracowni wraz z

zapleczem socjalnym dla Oddziału Klinicznego

Poz. 769

Po opuszczeniu, przekazanie budynku –

właścicielowi Uniwersytetowi Medycznemu

i utworzenie zaplecza dydaktycznego

Po opuszczeniu, przekazanie budynku –

właścicielowi Uniwersytetowi Medycznemu

i utworzenie zaplecza dydaktycznego

Po opuszczeniu, przekazanie budynku –

właścicielowi Uniwersytetowi Medycznemu

i utworzenie zaplecza dydaktycznego

Po opuszczeniu, przekazanie budynku –

właścicielowi Uniwersytetowi Medycznemu

i utworzenie zaplecza dydaktycznego

Dostosowanie do potrzeb zaplecza

diagnostycznego dla alokowanych oddziałów

dla dorosłych

Po opuszczeniu, przekazanie budynku –

właścicielowi Uniwersytetowi Medycznemu

i utworzenie zaplecza dydaktycznego

Po opuszczeniu, przekazanie budynku –

właścicielowi Uniwersytetowi Medycznemu

i utworzenie zaplecza dydaktycznego

Po opuszczeniu, przekazanie budynku –

właścicielowi Uniwersytetowi Medycznemu

i utworzenie zaplecza dydaktycznego

Po opuszczeniu, przekazanie budynku –

właścicielowi Uniwersytetowi Medycznemu

i utworzenie zaplecza dydaktycznego

Po opuszczeniu, przekazanie budynku –

właścicielowi Uniwersytetowi Medycznemu

i utworzenie zaplecza dydaktycznego

Po opuszczeniu, przekazanie budynku –

właścicielowi Uniwersytetowi Medycznemu

i utworzenie zaplecza dydaktycznego

Po opuszczeniu, przekazanie budynku –

właścicielowi Uniwersytetowi Medycznemu

i utworzenie zaplecza dydaktycznego

Po opuszczeniu, przekazanie budynku –

właścicielowi Uniwersytetowi Medycznemu

i utworzenie zaplecza dydaktycznego

Po opuszczeniu, przekazanie budynku –

właścicielowi Uniwersytetowi Medycznemu

i utworzenie zaplecza dydaktycznego

Po opuszczeniu, przekazanie budynku –

właścicielowi Uniwersytetowi Medycznemu

i utworzenie zaplecza dydaktycznego

Po opuszczeniu, przekazanie budynku –

właścicielowi Uniwersytetowi Medycznemu

i utworzenie zaplecza dydaktycznego

Źródło: Opracowanie własne

Pediatrii i Gastroenterologii w lokalizacji przy

ul. M. Curie-Skłodowskiej 50-52 Klinika

Pediatrii, Gastroenterologii i Żywienia, dla

Oddziału Klinicznego Endokrynologii Dziecięcej,

Oddział Kliniczny Alergologii Dziecięcej, Oddział

Kliniczny Kardiologiczno-Pediatryczny w

lokalizacji przy ul. T. Chałubińskiego 2-2a

Klinika Pediatrii, Alergologii i Kardiologii,

Klinika Endokrynologii i Diabetologii Wieku

Rozwojowego, dla Oddziału Klinicznego

Zakaźnego

Poz. 769

W lokalizacji Borowska 213- adaptacja dla

potrzeb zabezpieczenia funkcjonowania

oddziału dla dorosłych

Działalność medyczna obecnie świadczona jest w budynkach przy ul. T. Chałubińskiego 2-2a

oraz ul. M. Curie-Skłodowskiej 50/52 na podstawie Umowy nr 1/SPSK-1/2015 z dnia 17 maja 2015 r.

o wspólnym używaniu budynków, budowli i terenów przyległych, zawartej na czas nieokreślony

z Uniwersytetem Medycznym im. Piastów Śląskich we Wrocławiu. Po alokacji oddziałów Kliniki

Endokrynologii i Diabetologii Wieku Rozwojowego, Kliniki Pediatrii, Alergologii i Kardiologii, Kliniki

Pediatrii i Chorób Infekcyjnych, Kliniki Pediatrii, Gastroenterologii i Żywienia wraz z poradniami

i pracowniami (zlokalizowanych w ww. budynkach) do budynku ZCP, USK przekaże budynki

właścicielowi, tj. Uczelni. Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu, mając na uwadze

rozwój uczelni oraz optymalizację posiadanych nieruchomości, planuje dokonać relokacji jednostek

dydaktyczno-naukowych zlokalizowanych w różnych częściach miasta i skoncentrować je

w zabytkowym kampusie, między innymi w budynkach przy ul. T. Chałubińskiego 2-2a oraz

ul. M. Curie-Skłodowskiej 50/52. Uniwersytecki plan zagospodarowania zwolnionych powierzchni

zakłada zaadaptowanie obiektów na cele dydaktyczno-naukowe z przeznaczeniem na centra

egzaminacyjne, centra symulacji medycznej oraz sale dydaktyczne (wykładowe i ćwiczeniowe).

Natomiast po alokacji do ZCP Oddziału Nefrologii Pediatrycznej, zlokalizowanego obecnie

w budynku przy ul. Borowskiej 213, planowane jest przeniesienie w to miejsce pozostałej części

klinicznej Oddziału Dermatologii, Wenerologii i Alergologii, w celu zwiększenia efektywności

realizowanych świadczeń medycznych.

14.1.

Planowany okres zagospodarowania inwestycji

Inwestycja po zakończeniu procesu realizacji, tj. po odbiorach końcowych i uzyskaniu

pozwolenia na użytkowanie, będzie gotowa do pełnego funkcjonowania, zgodnie ze swoim

przeznaczeniem. Proces inwestycyjny zaplanowano w sposób kompleksowy, aby w jednym cyklu

inwestycyjnym uzyskać zamierzony efekt w postaci nowo wybudowanej nieruchomości z pełną

infrastrukturą zewnętrzną oraz pełnym wyposażeniem, zarówno o przeznaczeniu medycznym, jak

i pozostałym użytkowym.

Alokacja klinik do nowej lokalizacji nastąpi niezwłocznie po uzyskaniu pozwolenia

na użytkowanie, dostawie niezbędnego sprzętu i wyposażenia oraz odbiorów pracowni. Przed

faktycznym przeniesieniem pacjentów odbywać się będą próby i rozruchy w ramach funkcji budynków.

Podczas szkolenia personelu zostanie przeprowadzony trening z całkowitej ewakuacji z weryfikacją

zachowania instalacji oraz rezerwowego zasilania. Planuje się zakończenie procesu do 3 miesięcy

po uzyskaniu pozwolenia na użytkowanie.

Dla potrzeb alokacji zostanie opracowany szczegółowy harmonogram przenoszenia oddziałów,

tak aby w jak najmniejszym stopniu wpływać na ciągłość leczenia. W pierwszej kolejności będą

alokowane jednostki z obiektu przy ul. M. Curie-Skłodowskiej wraz z pracowniami. Pacjenci, których

stan nie pozwoli na wypisanie, będą w pierwszej kolejności transportowani zespołami transportu

medycznego do obiektu przy ul. Borowskiej 213. Wznowienie działalności nastąpi przez przyjęcie

pacjentów w nowej lokalizacji.

14.2.

Obecna i prognozowana wartość umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia,

która pozwoli na zagospodarowanie w przyszłości składników majątkowych

W tabeli przedstawiona została wartość umowy na 2022 r. W bieżącym roku nastąpiła duża

zmiana jeżeli chodzi o wartość ww. umowy. We wszystkich umowach i zakresach nastąpił wzrost

wyceny wartości punktu. W związku z powyższym prognozę na 2023 r. oparto na wartości umów

obejmujących II półrocze 2022 r., gdzie jest już nowa, wyższa wycena punktu. Na 2024 r.

zaprognozowano zwiększenie wartości umowy o 1,5%, a w następnych latach o 1% w stosunku do roku

poprzedniego.

Tabela 17 – Wartość umów z Narodowym Funduszem Zdrowia na rok 2022 oraz prognoza na lata 2023–2028.

Wartość

umowy

2022

Prognoza

wartości

umowy 2023

Prognoza

wartości

umowy 2024

Prognoza

wartości

umowy 2025

Prognoza

wartości

umowy 2026

Prognoza

wartości

umowy 2027

Prognoza

wartości

umowy 2028

921 367 956

1 014 420 571

1 029 636 879

1 039 933 248

1 050 332 580

1 060 835 906

1 071 444 265

Źródło: Opracowanie własne

Zgodnie z obowiązującymi przepisami: ustawą z dnia 7 października 2020 r. o Funduszu

Medycznym (rozdział 6 Subfundusz terapeutyczno-innowacyjny) oraz zarządzeniem nr 1/2022/DSOZ

Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 stycznia 2022 r. w sprawie określenia warunków

zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia

wysokospecjalistyczne (z późniejszymi zmianami), świadczenia realizowane w zakresach, których

dotyczy projekt są świadczeniami nielimitowanymi, zatem wartość umowy z Narodowym Funduszem

Zdrowia jest uzależniona od poziomu ich wykonania. Biorąc pod uwagę, że wybudowanie ZCP

i przeniesienie całości działalności medycznej do nowego obiektu, spowoduje wzrost obłożenia łóżek,

a tym samym wygenerowanie większego przychodu i obniżenie kosztów operacyjnych prognozowana

wartość umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia dla całego szpitala umożliwi zagospodarowanie

w przyszłości składników majątkowych, w tym wysokospecjalistycznego sprzętu w nowym budynku.

XV.

PRAWO DO DYSPONOWANIA NIERUCHOMOŚCIĄ NA CELE BUDOWLANE

Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Jana Mikulicza-Radeckiego we Wrocławiu posiada prawo

do dysponowania nieruchomością na cele budowlane, o którym mowa w art. 3 pkt 11 ustawy z dnia

7 lipca 1994 r. − Prawo budowlane, wynikające ze stosunku zobowiązaniowego do nieruchomości

zlokalizowanej, przy ul. Borowskiej 213, 50-556 Wrocław, gmina Wrocław, województwo dolnośląskie.

Identyfikator działek ewidencyjnych: 27/1, 27/2, 27/3 (Obręb Gaj AM-13).