Uchwała nr 126 Rady Ministrów z dnia 5 lipca 2023 r. w sprawie ustanowienia programu inwestycyjnego pod nazwą "Utworzenie interdyscyplinarnego centrum leczenia i diagnostyki Instytutu Matki i Dziecka"

§ 1. 1. Rada Ministrów ustanawia program inwestycyjny pod nazwą „Utworzenie interdyscyplinarnego centrum leczenia

i diagnostyki Instytutu Matki i Dziecka”, zwany dalej „Programem inwestycyjnym”, stanowiący załącznik do uchwały.

2. Program inwestycyjny ustanawia się na lata 2023–2027.

§ 2. 1. Program inwestycyjny jest finansowany ze środków Funduszu Medycznego.

2. Łączna kwota środków z Funduszu Medycznego w okresie realizacji Programu inwestycyjnego wyniesie 281 182 420 zł.

3. Kwota środków na realizację Programu inwestycyjnego jest corocznie ujmowana w planie finansowym Funduszu

Medycznego, stanowiącym załącznik do ustawy budżetowej na dany rok, i podawana do publicznej wiadomości na stronie

internetowej urzędu obsługującego ministra właściwego do spraw zdrowia.

§ 3. Uchwała wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

Prezes Rady Ministrów: M. Morawiecki

DZIENNIK URZĘDOWY RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Warszawa, dnia 27 lipca 2023 r.

Poz. 766

UCHWAŁA NR 126

RADY MINISTRÓW

z dnia 5 lipca 2023 r.

w sprawie ustanowienia programu inwestycyjnego pod nazwą „Utworzenie interdyscyplinarnego centrum leczenia

i diagnostyki Instytutu Matki i Dziecka”

Na podstawie art. 5 ust. 1 ustawy z dnia 7 października 2020 r. o Funduszu Medycznym (Dz. U. poz. 1875 oraz z 2022 r.

poz. 2674) Rada Ministrów uchwala, co następuje

Załącznik do uchwały nr 126 Rady Ministrów

z dnia 5 lipca 2023 r. (M.P. poz. 766)

Załącznik

do uchwały nr 126

Rady Ministrów

z dnia 5 lipca 2023 r.

(M.P. poz. )

PROGRAM INWESTYCYJNY

pod nazwą

„Utworzenie interdyscyplinarnego centrum leczenia i diagnostyki

Instytutu Matki i Dziecka”

Warszawa, czerwiec 2023 r.

SPIS TREŚCI

I.

DANE INWESTORA ........................................................................................................................... 4

II.

DANE OGÓLNE................................................................................................................................... 4

2.1. Nazwa inwestycji:................................................................................................................................. 4

2.2. Lokalizacja inwestycji adres i nr ew. działek: ...................................................................................... 4

III.

INFORMACJE O INWESTORZE ........................................................................................................ 4

3.1. Ogólne informacje o działalności Instytutu Matki i Dziecka. ............................................................... 4

3.2. Zasięg oddziaływania świadczeń. ......................................................................................................... 6

3.3. Potencjał Naukowy Instytutu. ............................................................................................................... 8

3.4. Potencjał zespołu projektowego Instytutu (techniczny, prawny, finansowy i administracyjny)......... 11

3.4.1. Potencjał techniczny oraz administracyjny. .................................................................................. 11

3.4.2. Potencjał prawny. .......................................................................................................................... 12

3.4.3. Potencjał finansowy....................................................................................................................... 12

IV. SYTUACJA DEMOGRAFICZNA I EPIDEMIOLOGICZNA W REGIONIE ..................................... 13

4.1. Sytuacja demograficzna w odniesieniu do planowanej inwestycji. .................................................... 13

4.1.1. Rozwój Kliniki Położnictwa i Ginekologii: .................................................................................. 13

4.1.2. Rozwój Kliniki Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka. ................................................. 14

4.1.3. Rozwój Zakładu Badań Przesiewowych. ...................................................................................... 15

4.2. Sytuacja epidemiologiczna w odniesieniu do planowanej inwestycji. ................................................ 16

V. DIAGNOZA USŁUG MEDYCZNYCH. ................................................................................................ 18

5.1. Usługi w zakresie ochrony zdrowia w regionie. .................................................................................... 18

5.2. Dane o udzielanych świadczeniach zdrowotnych. ................................................................................. 20

VI STRATEGIE I KIERUNKI ROZWOJU OPIEKI MEDYCZNEJ .......................................................... 22

6.1. Strategie rozwoju w jakie wpisuje się Program inwestycyjny. ........................................................... 22

6.1.1. Strategia na rzecz Odpowiedzialnego Rozwoju do roku 2020 (z perspektywą do 2030 r.) .......... 22

6.1.2. Strategia rozwoju województwa mazowieckiego 2030+ .............................................................. 22

6.1.3. ZDROWA PRZYSZŁOŚĆ. Ramy strategiczne rozwoju systemu ochrony zdrowia na lata 2021–

2027 z perspektywą do 2030 r. ................................................................................................................ 24

VII. OPIS INWESTYCJI. ............................................................................................................................. 24

7.1. Cel ogólny Programu inwestycyjnego oraz cele szczegółowe służące realizacji celu głównego

wraz z uzasadnieniem konieczności podjęcia działań inwestycyjnych. ..................................................... 25

7.2. Aktualny stan techniczny infrastruktury. ............................................................................................ 35

VIII. ZAKRES RZECZOWO-FINANSOWY INWESTYCJI: .................................................................... 38

8.1. Zakres rzeczowo-finansowy inwestycji. ............................................................................................. 38

8.2. Wartość kosztorysowa inwestycji z wyszczególnieniem grup kosztów. ............................................ 39

8.3. Zestawienie źródeł finansowania inwestycji

. .................................................................................. 40

8.4. Harmonogram rzeczowo-finansowy inwestycji. ................................................................................. 41

IX. MIERNIK PLANOWANEJ INWESTYCJI ........................................................................................... 42

9.1. Mierniki stopnia realizacji inwestycji. ................................................................................................ 42

X. PLANOWANE EFEKTY MEDYCZNE I RZECZOWE ........................................................................ 43

10.1. Planowane efekty dla pacjenta uzyskane w wyniku realizacji Inwestycji. ....................................... 45

10.2. Planowane efekty medyczne uzyskane w wyniku inwestycji. .......................................................... 48

XI. OCENA EFEKTYWNOŚCI INWESTYCJI .......................................................................................... 51

XII. ANALIZA CELOWOŚCI I MOŻLIWOŚCI WYKONANIA INWESTYCJI ETAPAMI ................... 51

XIII. DANE O PLANOWANYM OKRESIE ZAGOSPODAROWANIA OBIEKTÓW BUDOWLANYCH

I INNYCH SKŁADNIKÓW MAJĄTKOWYCH PO ZAKOŃCZENIU REALIZACJI INWESTYCJI ..... 52

XIV. PRAWO DO DYSPONOWANIA NIERUCHOMOŚCIĄ NA CELE BUDOWLANE ..................... 54

I.

DANE INWESTORA

Nazwa inwestora

Instytut Matki i Dziecka

Nr KRS

0000050095

Forma prawna

Instytut badawczy

Adres Inwestora

ul. Kasprzaka 17a, 01-211 Warszawa

II.

Poz. 766

DANE OGÓLNE

2.1.

Nazwa inwestycji

„Utworzenie interdyscyplinarnego centrum leczenia i diagnostyki Instytutu Matki i Dziecka”

2.2.

Lokalizacja inwestycji adres i nr ew. działek

Warszawa, ul. Kasprzaka 17a, dz. ew. nr 14, obr. 6-04-08 Wola

Rysunek nr 1. Lokalizacja Instytutu Matki i Dziecka na mapie Warszawy

Źródło: Dane z Instytutu Matki i Dziecka w Warszawie.

III.

INFORMACJE O INWESTORZE

3.1. Ogólne informacje o działalności Instytutu Matki i Dziecka.

Instytut Matki i Dziecka, zwany dalej „Instytutem” albo „IMiD”, jest instytutem badawczym

o ponad 70-letniej tradycji i znaczącym dorobku znanym w kraju i na forum międzynarodowym.

Instytut jest placówką naukowo-badawczą w zakresie zdrowia matki i dziecka, zdrowia

prokreacyjnego oraz zdrowia populacji w wieku rozwojowym. Opieka nad pacjentami z chorobami

przewlekłymi i stanami patologicznymi ujawniającymi się w wieku dziecięcym jest prowadzona

w sposób holistyczny od urodzenia do dorosłości. Instytut jest ośrodkiem modelowym pod względem

postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w perinatologii i neonatologii, chirurgii

twarzoczaszki, onkologii, wrodzonych wadach metabolizmu i mukowiscydozie. W placówce są

prowadzone programy kompleksowej i koordynowanej opieki nad pacjentami przewlekle chorymi

sprawowanej przez zespół wielodyscyplinarny, a także są stosowane najnowocześniejsze rodzaje

terapii, w tym terapie spersonalizowane z wykorzystaniem technologii genetycznych.

Instytut zajmuje się prowadzeniem działalności

1) klinicznej zorientowanej na zapobieganie,

skomplikowanych schorzeń okresu ciąży

po zakończonej prokreacji;

rozpoznawanie i leczenie najbardziej

i wieku rozwojowego oraz kobiet

2) naukowo-badawczo-wdrożeniowej ukierunkowanej na potrzeby opieki zdrowotnej,

obejmującej przede wszystkim ochronę rodzin, macierzyństwa i zdrowia kobiet na każdym

etapie ich życia oraz zagadnienia z zakresu medycyny wieku rozwojowego, zdrowia

publicznego, jak również realizację programów polityki zdrowotnej, badań klinicznych

a także rozpatrywaniem i opiniowaniem wniosków o zgodę na przeprowadzenie badań

składanych do lokalnej Komisji Bioetycznej;

3) opiniodawczej związanej z wydawaniem eksperckich opinii o produktach dla populacji wieku

rozwojowego na wniosek producentów i dystrybutorów oraz przygotowywaniem ekspertyz

zleconych przez urzędy państwowe oraz organizacje niezależne;

4) edukacyjnej zorientowanej na kształcenie naukowe i specjalistyczne kadr medycznych

oraz edukacji zdrowotnej społeczeństwa, promocji zdrowia w ramach realizowanych

programów polityki zdrowotnej;

5) popularyzującej naukę przez wydawanie kwartalnika „Journal of Mother and Child” (dawniej

„Developmental Period Medicine”) oraz organizowanie konferencji naukowych.

W Instytucie są realizowane projekty koncentrujące się na zagadnieniach medycyny

matczyno-płodowej, neonatologii i pediatrii, szczególnie w obszarze rzadkich wrodzonych wad

metabolizmu i mukowiscydozy oraz neurologii. Dzięki osiągnięciom badawczym Instytutu

i współpracy z innymi jednostkami medycznymi jest możliwe praktyczne wykorzystanie dokonań

w diagnostyce chorób, profilaktyce i ich leczeniu, uwzględniając najnowsze osiągnięcia naukowobadawcze w tym zakresie.

Instytutu zatrudnia unikatową w skali kraju kadrę o wysokich kwalifikacjach zawodowych i

naukowych, współpracującą z wieloma instytucjami naukowymi oraz organizacjami w kraju i za

granicą.

Główne obszary funkcjonowania Instytutu to działalność kliniczna, aktywność badawczorozwojowa, diagnostyczna i zdrowie publiczne obejmujące następujące, główne kierunki

1) perinatologia ukierunkowana na ciążę powikłaną, przede wszystkim wady okresu płodowego,

położnictwo i ginekologię;

2) neonatologia i intensywna terapia noworodka ukierunkowana na noworodki skrajnie

niedojrzałe, oraz noworodki z wadami wrodzonymi;

3) koordynacja i rozwój Programu Badań Przesiewowych wszystkich noworodków w Polsce

w kierunku wrodzonych wad metabolizmu i innych chorób genetycznie uwarunkowanych

w tym rdzeniowego zaniku mięśni;

4) genetyka medyczna wyspecjalizowana w diagnostyce pre- i postnatalnej oraz w badaniach

nad etiopatogenezą chorób genetycznie uwarunkowanych, w tym wrodzonych wad

neurologicznych;

5) rozwijanie metod diagnostycznych i leczniczych w zakresie chorób genetycznie

uwarunkowanych, w tym chorób rzadkich i ultrarzadkich;

͸Ȍ pediatria metaboliczna;

7) mukowiscydoza dzieci i młodzieży;

8) koordynowanie diagnostyki oraz leczenia dzieci z pierwotnymi nowotworami kości

w skali ogólnopolskiej;

9) chirurgia onkologiczna dzieci i młodzieży (koordynacja leczenia oszczędzającego u dzieci

z pierwotnymi nowotworami narządu ruchu w skali ogólnopolskiej, rozwijanie nowych

technik operacyjnych u dzieci z guzami litymi);

10) opieka koordynowana nad pacjentami z nerwiakowłókniakowatością typu 1 i pokrewnymi

rasopatiami;

11) neurologia dzieci i młodzieży ze specjalizacją w padaczkach lekoopornych;

12) chirurgia dzieci i młodzieży wyspecjalizowana w leczeniu noworodków z wadami

wrodzonymi i wcześniaków;

ͳ͵Ȍ chirurgia wrodzonych wad twarzoczaszki u dzieci;

14) kardiologia – kobiet w ciąży, płodu i noworodków;

15) diagnostyka obrazowa matki i dziecka;

16) diagnostyka patomorfologiczna wyspecjalizowana w onkologii dziecięcej przede wszystkim

guzów litych;

17) zdrowie prokreacyjne;

18) zdrowie publiczne dzieci i młodzieży: profilaktyka zdrowia dzieci i młodzieży, rozwój

psychoruchowy dzieci, medycyna szkolna, żywienie, epidemiologia;

19) epidemiologia perinatalna;

20) ekonomika zdrowia i ocena technologii medycznych;

21) farmakoekonomika.

3.2. Zasięg oddziaływania świadczeń.

W Instytucie są prowadzone programy zarówno kompleksowej, jak i koordynowanej opieki

nad pacjentami przewlekle chorymi sprawowanej przez zespół wielodyscyplinarny, a także są

stosowane najnowocześniejsze rodzaje terapii, w tym terapie spersonalizowane z wykorzystaniem

technologii genetycznych. Należy podkreślić, że z uwagi na specyfikę działalności Instytut leczy

pacjentów z całego kraju, nie tylko z województwa mazowieckiego.

W skład Instytutu wchodzi 8 klinik: Położnictwa i Ginekologii, Neonatologii i Intensywnej

Terapii Noworodka, Chirurgii Dzieci i Młodzieży, Onkologii i Chirurgii Onkologicznej Dzieci i

Młodzieży, Neurologii Dzieci i Młodzieży, Klinika Wrodzonych Wad Metabolizmu i Pediatrii,

Anestezjologii, Oddział Hospitalizacji Jednego Dnia oraz 14 zakładów: Badań Przesiewowych i

Diagnostyki Metabolicznej, Genetyki Medycznej, Mukowiscydozy, Diagnostyki Obrazowej,

Epidemiologii i Biostatystyki, Kardiologii, Ortopedii Szczękowej i Ortodoncji, Patomorfologii,

Usprawniania Leczniczego, Wczesnej Interwencji Psychologicznej, Zdrowia Dzieci i Młodzieży,

Zdrowia Prokreacyjnego, Zakład Żywienia oraz Zakład Farmakoekonomiki.

Charakterystyka działalności Klinik w odniesieniu do zasięgu udzielanych świadczeń

Klinika Onkologii i Chirurgii Onkologicznej Dzieci i Młodzieży

Instytut jest ośrodkiem wysokospecjalistycznym, zwłaszcza w zakresie leczenia dzieci z guzami

litymi i histiocytozami. Działalność Kliniki obejmuje

1) pełnienie roli ośrodka koordynacyjno-leczniczego nowotworów złośliwych kości u dzieci

i młodzieży;

2) prowadzenie pełnej diagnostyki i leczenia kompleksowego (chemioterapia, postępowanie

chirurgiczne, radioterapia) nowotworów wieku dziecięcego i młodzieńczego;

3) prowadzenie pełnej diagnostyki i leczenia pacjentów z terenu całego kraju z następującymi

nowotworami wieku dziecięcego: nowotwory tkanek miękkich, nowotwory kości, nowotwory

układu współczulnego, nowotwory nerek, guzy zarodkowe, nowotwory gruczołu tarczowego,

nowotwory wątroby, zmiany skórne, inne procesy nowotworowe i nowotworopodobne;

4) klinika współpracuje z naukowymi Towarzystwami Krajowymi oraz Zagranicznymi. Klinika

prowadzi również działalność dydaktyczną poprzez współpracę z ośrodkami onkologii

dziecięcej na terenie całego kraju oraz wieloma placówkami zagranicznymi.

Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka

1) Instytut jest jedyną na Mazowszu jednostką – ośrodkiem perinatalnym, w którym działa

Zespół Interdyscyplinarny ds. Diagnostyki i Terapii Wad Płodu. W jego skład wchodzi wielu

specjalistów, którzy w przypadku stwierdzenia nieprawidłowości płodu wspólnie określają

rokowanie co do dalszego rozwoju płodu oraz dziecka po urodzeniu.

2) W przypadku potwierdzenia wady, noworodek pozostaje w Instytucie, gdzie jest

wykonywany jedynie transport wewnętrzny do Kliniki Chirurgii na Blok Operacyjny, jest

przeprowadzana korekcja chirurgiczna, a następnie noworodek jest przyjmowany do Kliniki

Neonatologii i Intensywnej Terapii, gdzie jest kontynuowane jego leczenie.

3) Jest to optymalny model opieki nad noworodkiem wymagającym leczenia chirurgicznego,

dający największe szanse na przeżycie.

Klinika Położnictwa i Ginekologii

1) Klinika Położnictwa i Ginekologii ściśle współpracuje z Oddziałem Patologii Noworodka,

Kliniką Chirurgii i Zakładem Genetyki Medycznej tworząc unikatowy zespół prowadzący

diagnostykę prenatalną, przeprowadzając zabiegi śródmaciczne oraz operacje naprawcze wad

wrodzonych w pierwszej dobie życia dziecka.

2) Prowadzona jest także diagnostyka i leczenie ciężkich patologii ciąży, w tym porody oraz

dalsza opieka nad skrajnie przedwcześnie urodzonymi noworodkami.

3) Oddział Ginekologii działający w ramach Kliniki, zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób

narządu rodnego kobiet w zakresie: nowotworów złośliwych, zmian łagodnych, niepłodności,

zaburzeń oddawania moczu i statyki narządu rodnego.

Klinika Chirurgii Dzieci i Młodzieży

Zespół Kliniki tworzą chirurdzy dziecięcy i chirurdzy szczękowi. Klinika Chirurgii Dzieci

i Młodzieży swoją działalność leczniczą i naukowo-badawczą koncentruje na trzech grupach

zagadnień

− ogólnej chirurgii dziecięcej i chirurgii noworodka,

− kompleksowym leczeniu wad twarzoczaszki i zaburzeń rozwojowych twarzy i czaszki,

− leczeniu wad zewnętrznych narządów moczowo-płciowych.

1) Klinika specjalizuje się w zaawansowanych i kompleksowych zabiegach korekcyjnych

wad wrodzonych twarzoczaszki, jamy ustnej i gardła. Instytut jako jedyny ośrodek

w województwie mazowieckim wykonuje zabiegi z zakresu rozszczepów warg i

podniebienia. Rocznie przy udziale chirurgów dziecięcych, chirurgów szczękowych i

neurochirurgów jest wykonywanych ponad 800 takich operacji. Pacjenci z wadami

twarzoczaszki są objęci także kompleksową opieką innych specjalistów zatrudnionych

w Instytucie: ortodontów, logopedów, foniatrów, laryngologów i psychologów, dzieci te są

pod opieką do ukończenia 18 roku życia, a w niektórych przypadkach dłużej.

2) Priorytetową działalnością Kliniki w zakresie ogólnej chirurgii dziecięcej i chirurgii

noworodka jest leczenie wad wrodzonych i zaburzeń rozwojowych wymagających operacji

bezpośrednio po urodzeniu, w okresie niemowlęcym lub wieku wczesnodziecięcym.

Zakład Badań Przesiewowych – realizacja krajowego programu badań przesiewowych

1) Zakład jest wykonawcą i koordynatorem badań wykonywanych w 7 ośrodkach dla całej

Polski finansowanych ze środków będących w dyspozycji Ministra Zdrowia w ramach

programu zdrowotnego pn.: „Program badań przesiewowych noworodków w Rzeczpospolitej

Polskiej na lata – 2019–2026”, który jest kontynuacją poprzedniej edycji Programu badań

przesiewowych noworodków w Polsce na lata 2019–2022.

2) W Zakładzie wykonuje się badania przesiewowe dla blisko 120 000 noworodków.

Zakład wykonuje znaczne spektrum badań z zakresu chemii klinicznej obejmujące

ponad 60 parametrów, w tym oznaczanie poziomu ponad 30 hormonów, oznaczanie stężenia

witamin, markerów nowotworowych i markerów obrotu kostnego oraz szereg oznaczeń

do diagnostyki chorób rzadkich, takich jak galaktozemia, fenyloketonuria, zaburzenia

beta oksydacji, kwasice organiczne, aminoacidurie i inne. Zakład prowadzi prace badawcze

z zakresu badań przesiewowych, diagnostyki rzadkich wad metabolizmu, biochemii obrotu

kostnego. Od 2021 r. są prowadzone również badania u noworodków pod kątem rdzeniowego

zaniku mięśni (SMA).

3.3. Potencjał Naukowy Instytutu.

Instytut posiada kategorię naukową A w dyscyplinie nauki medyczne.

W Instytucie jest realizowanych szereg projektów koncentrujących się na zagadnieniach

medycyny matczyno-płodowej z zaawansowaną technologicznie diagnostyką genetyczną

pre- i postnatalną, neonatologii i pediatrii, szczególnie w obszarze rzadkich wrodzonych

wad metabolizmu i mukowiscydozy oraz neurologii. Ważną dziedziną działań IMiD jest zdrowie

publiczne dzieci i młodzieży. Dzięki osiągnięciom badawczym Instytutu i współpracy

z innymi jednostkami medycznymi jest możliwe praktyczne wykorzystanie dokonań w diagnostyce

chorób, profilaktyce i ich leczeniu, uwzględniając najnowsze osiągnięcia naukowo-badawcze

w tym zakresie.

Najważniejsze wybrane osiągnięcia Instytutu

a. Rola IMiD w badaniach nad rozwojem Programu Badań Przesiewowych Noworodków

w Polsce – modelowe rozwiązanie wdrożeniowe w skali europejskiej.

IMiD obecnie wykonuje i koordynuje w całym kraju w Programie Badań Przesiewowych

Noworodków (Newborns Screening, NBS) populacyjne badania w kierunku 30 rzadkich chorób

genetycznie uwarunkowanych obejmując wszystkie noworodki urodzone w Polsce

(ok. 350 000 rocznie). Nasze rozwiązania wdrożono też w Niemczech w kierunku mukowiscydozy

(CF) i ciężkiego złożonego niedoboru odporności (SCID). W IMiD opracowano autorskie metody

badania przesiewowego noworodków (walidacja, pilotaż, wdrożenie, nasza baza danych NeoBase)

m.in. w kierunku CF, SCID i rdzeniowego zaniku mięśni (SMA).

b. Najnowsze technologie

i chorób rzadkich.

genetyki

molekularnej

w

diagnostyce

wad

rozwojowych

Choroby genetycznie uwarunkowane często mają nieswoiste objawy, zwłaszcza u małych

dzieci, a postawienie prawidłowego, zweryfikowanego molekularnie rozpoznania ma kluczowe

znaczenie w prawidłowej, jak najwcześniej wdrożonej terapii. W IMiD opracowano optymalne

algorytmy diagnostyczne w tych rzadkich, ciężkich schorzeniach, w tym w diagnostyce prenatalnej.

Wykorzystano najnowsze technologie analizy kwasów nukleinowych – mikromacierzy (aCGH)

i sekwencjonowania następnej generacji (NGS). Dzięki temu wdrożono autorskie panele i algorytmy

diagnostyczne zarówno w badaniach prenatalnych, jaki i diagnostyce małych pacjentów

z wczesnodziecięcymi encefalopatiami padaczkowymi, różnymi wadami rozwojowymi w tym mózgu

i genodermatozami. Wpłynęło to na istotne skrócenie „odysei diagnostycznej” i obniżenie kosztów.

Uzyskane wyniki miały istotny wpływ na tworzenie międzynarodowych klinicznych baz danych

i wytycznych.

1) Klinika Położnictwa i Ginekologii ośrodek najwyższego – III stopnia referencyjności

w zakresie opieki położniczo-ginekologicznej, ośrodek perinatologiczny szczególnie

ukierunkowany na diagnostykę wad płodu, problem porodu przedwczesnego, zahamowania

wzrastania wewnątrzmacicznego płodu, powikłania sercowo-naczyniowe u kobiety ciężarnej,

ciąża kobiet chorych na mukowiscydozę i choroby rzadkie.

Działalność Kliniki nie ogranicza się tylko do problemów perinatologii, ale także obejmuje

− profilaktykę, diagnostykę i leczenie niepłodności, zaburzeń statyki narządu rodnego, chorób

nowotworowych,

− tworzenie standardów w opiece położniczo-ginekologicznej i monitorowanie jakości opieki

perinatalnej przedstawiane w corocznym raporcie nt. umieralności okołoporodowej.

2) Europejskie Centrum Diagnostyki Molekularnej, Obrazowej i Metabolizmu Matki

i Dziecka – w ramach utworzonego Centrum zrealizowano duże projekty

– w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Mazowieckiego na lata

2014–2020 (RPO) – projekt „Mazowieckie Centrum Badawczo-Rozwojowe Diagnostyki

Matki i Dziecka”. Całkowity koszt projektu 13 581 753 zł – w ramach Programu

Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014–2020 (POWER) współpraca ponadnarodowa

projekt „Choroby genetycznie uwarunkowane – edukacja i diagnostyka” (EDUGEN). Celem

głównym projektu jest opracowanie i wdrożenie nowych w Polsce procedur diagnostycznych

i programów edukacyjnych z obszaru diagnostyki chorób genetycznie uwarunkowanych

w tym wrodzonych wad metabolizmu – całkowity koszt projektu 35 749 973 zł.

c. Instytut zajmuje się zdrowiem publicznym dzieci i młodzieży oraz kobiet ciężarnych.

Od ponad 30 lat IMiD koordynuje w Polsce, we współpracy ze Światową Organizacją Zdrowia

(WHO), przeprowadzane co 4 lata badania nad zachowaniami zdrowotnymi młodzieży szkolnej

HBSC (Health Behaviour in School-aged Children). Badania HBSC są unikatowym źródłem

informacji na temat zdrowia i stylu życia nastolatków, pozwalając na porównanie młodzieży

polskiej z rówieśnikami z innych krajów. Od 2016 r. IMiD jest też koordynatorem w Polsce

programu WHO Europe Childhood Obesity Surveillance Initiative–COSI, badającego częstość

nadwagi/otyłości i ich uwarunkowań u dzieci w pierwszych klasach szkoły podstawowej.

W latach 2016–2020 w IMiD zrealizowano 5 programów Narodowego Programu Zdrowia.

d. Optymalizacja postępowania u dzieci ze złośliwymi guzami litymi kości w ramach

Narodowego Programu Zwalczania Chorób Nowotworowych.

IMiD realizował „Program Kontroli jakości opieki nad dziećmi z guzami litymi”, który obejmował

konsultacje, spotkania typu szkoleniowego z analizą weryfikowanych przypadków. Instytut

jest również prekursorem stosowania endoprotez wydłużanych mechanicznie wraz ze wzrostem

dziecka. Zapewnia on dzieciom i młodzieży z nowotworami złośliwymi układu kostnego dostęp

do kompleksowej terapii, obejmującej chemioterapię, napromienianie, implantację endoprotez

onkologicznych oraz rehabilitację.

e. IMiD stworzył pierwszą w Polsce telepatologiczną platformę konsultacyjnonaukową

do diagnozowania nowotworów układu kostno-szkieletowego u dzieci i młodzieży.

f. IMiD realizuje obecnie 3 projekty niekomercyjnych badań klinicznych z obszaru onkologii

dziecięcej finansowanych z Agencji Badań Medycznych.

g. IMiD jest też wydawcą czasopisma Journal of Mother and Child (dawniej „Medycyna

Wieku Rozwojowego”).

Tabela nr 1. Publikacje naukowe pracowników Instytutu w ostatnich latach świadczą o potencjale

naukowym zatrudnionej kadry.

Publikacje naukowe pracowników Instytutu w ostatnich latach

Rok

Rodzaj

Liczba artykułów (autorskich) opublikowanych w

czasopismach umieszczonych na liście MEiN ogółem

W tym liczba artykułów ze wskaźnikiem IF oraz punktami

MEiN

Liczba artykułów bez wskaźnika IF, ale z punktami MEiN

IF

MEiN

2020

2021

2022 (do

30.X.22)

105

144

92

91

119

87

14

25

5

283,777

8570

506,424

13630

450,072

9460

* Impact Factor (IF, wskaźnik oddziaływania, współczynnik wpływu) czasopisma – to miara częstotliwości, z jaką

przeciętny artykuł z tego czasopisma był w danym roku cytowany. Oblicza się go, dzieląc liczbę cytowań danego

czasopisma w JCR (bazie oferującej informacje o wiodących światowych czasopismach) za dany rok przez całkowitą

liczbę artykułów, opublikowanych w tym piśmie w dwóch poprzednich latach. IF = 1 oznacza, że artykuły

publikowane rok lub dwa lata temu były cytowane średnio jeden raz.

3.4. Potencjał zespołu

administracyjny).

– 12 –

projektowego

Instytutu

Poz. 766

(techniczny,

prawny,

finansowy

i

3.4.1. Potencjał techniczny oraz administracyjny.

Informacja na temat jednostek odpowiedzialnych za realizację Programu inwestycyjnego.

Program inwestycyjny pn. „Utworzenie interdyscyplinarnego centrum leczenia i diagnostyki

Instytutu Matki i Dziecka”, zwany dalej „Programem inwestycyjnym” albo „Inwestycją”, będzie

realizować Instytut jako inwestor, przez Kierownika Projektu i Zespół Inwestycji (własne służby

inwestycyjne, techniczne, prawne, zamówień publicznych, finansowe). Funkcje kontrolne nad

realizacją Programu będzie sprawować Dyrektor Instytutu wraz z powołanym komitetem sterującym.

Nadzór techniczny nad realizacją Programu, tj. nadzór nad wykonaniem prac budowlanych,

będzie sprawował Zespół Inspektorów Nadzoru Inwestorskiego, który będzie musiał posiadać

niezbędne uprawnienia oraz duże doświadczenie w nadzorowaniu złożonych projektów o podobnej

infrastrukturze. Instytut planuje zatrudnić na umowę o pracę inspektorów w następujących branżach

konstrukcyjno-budowlanej, sanitarnej i elektrycznej. Koszty rozliczane będą w grupie kosztów nr 7

Wartości kosztorysowej inwestycji (WKI), tj. „Prace przygotowawcze, projektowe, obsługa

inwestorska, nadzory autorskie oraz ewentualnie szkolenia i rozruch technologiczny” i będą

finansowane z dotacji Ministerstwa Zdrowia. Kierownik Projektu i Zespół ds. Inwestycji będzie

odpowiedzialny za organizację, prawidłowy przebieg prac, ich terminowość oraz sprawdzenie

jakości oddawanych etapów. W ramach programu zostanie wdrożony system monitorowania

i jego elementów, rozumiany jako systematyczne gromadzenie i analizę danych: finansowych,

planowania i postępów rzeczowych. Będzie to narzędzie, które pozwoli Instytutowi na wczesną

identyfikację potencjalnych zagrożeń i uruchomienie działań, które je zminimalizują, a także pomoże

we właściwym zarządzaniu poszczególnymi zasobami Projektu.

Instytut od wielu lat pozyskuje zewnętrzny kapitał na realizację projektów finansowanych z

takich źródeł jak m.in.: Ministerstwo Zdrowia, Mazowiecka Jednostka Wdrażania Projektów

Unijnych, Centrum Projektów Europejskich, Narodowy Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki

Wodnej, Agencja Badań Medycznych.

Instytut od lat realizuje z powodzeniem liczne projekty ze środków zewnętrznych przy udziale

własnych pracowników. Realizacja Programu będzie możliwa za sprawą doświadczonego zespołu

wspieranego przez cały Zarząd Instytutu.

Zastępca Dyrektora ds. Administracyjno-Eksploatacyjnych jako Kierownik Projektu

od sześciu lat zajmuje się kierowaniem projektami inwestycyjno-zakupowymi. Dział Inwestycyjny

został powołany w strukturze Instytutu i jest dedykowany do realizacji inwestycji budowlanych. Dział

obecnie koordynuje 3 projekty inwestycyjne na kwotę blisko 40 milionów złotych z zewnętrznych

źródeł finansowych, co buduje liczne doświadczenie w zakresie koordynowania inwestycji na

czynnych obiektach.

Dział Zarządzania Infrastrukturą wraz z Sekcją Aparatury Medycznej ma doświadczenie

w doborze kompleksowej aparatury medycznej i wdrożeniach rozwiązań technicznych i OZE.

Dział IT realizuje projekty wpływające na nieustanny rozwój infrastruktury IT w Instytucie,

co przyczynia się do efektywnego funkcjonowania kluczowych elementów infrastruktury Instytutu.

Zdobyte know-how w wdrożeniach systemów oraz integracji pozwoli na realizację kolejnych

wyzwań w zakresie podniesienia wydajności oraz jakości usług i produktów infrastruktury IT, co jest

kluczowe przy realizacji programu wieloletniego.

Instytut odpowiadając na obserwowany trend na rynku ochrony zdrowia, jakim

jest modernizacja architektury rozwiązań IT poprzez wirtualizację, konteneryzację, standaryzację

i autonomię, przy wsparciu Działu Sztucznej Inteligencji i Innowacji Technologii Medycznej, ma

potencjał do wdrożenia w Programie najnowocześniejszych rozwiązań dostępnych na rynku.

Wszystkie postępowania przetargowe są przygotowywane przez pracowników Instytutu

pod nadzorem Kierownika Działu Zamówień Publicznych, co przekłada się na sprawność działania

w zakresie zakupów i usług. W strukturze organizacyjnej Instytutu funkcjonuje Dział Aktów

Prawnych. Jego działalność jest skierowana głównie na: ścisłą współpracę z kancelarią prawną

obsługującą Instytut, opracowywanie projektów wewnętrznych aktów normatywnych (zarządzeń,

regulaminów, pełnomocnictw itp.) oraz prowadzenie ewidencji tych dokumentów i nadzór nad

prawidłowym wdrożeniem, współpracę z jednostkami i komórkami organizacyjnymi w zakresie

formalno-prawnym. W zakresie bieżącej obsługi prawnej Instytut obecnie współpracuje z zewnętrzną

Kancelarią radców prawych, która dysponuje wykwalifikowanym personelem i posiada

doświadczenie w świadczeniu kompleksowej pomocy prawnej dla publicznych podmiotów

leczniczych.

Projekty te są ewidencjonowane i rozliczane w Instytucie przez pracowników Działu

Księgowości.

3.4.2. Potencjał prawny.

Instytut został utworzony rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 10 marca 1951 r. w

sprawie utworzenia Instytutu Matki i Dziecka (Dz. U. z 1951 r. poz. 123). Instytut działa na podstawie

Statutu zatwierdzonego w dniu 20.01.2022, który określa jego przedmiot i zakres działania. Statut

uchwala Rada Naukowa Instytutu, a zatwierdza minister nadzorujący. Nadzór nad Instytutem

sprawuje minister właściwy do spraw zdrowia. Instytut jest państwową jednostką organizacyjną,

wyodrębnioną pod względem prawnym, organizacyjnym i ekonomiczno-finansowym. Instytut

posiada osobowość prawną i jest wpisany do Rejestru Podmiotów Wykonujących Działalność

Leczniczą (RPWDL) od dnia 10.03.1951 r. – nr księgi rejestrowej 000000018580.

3.4.3. Potencjał finansowy.

Instytut na dzień 31.12.2021 r. dysponował majątkiem w wysokości 134 044 485,54 zł, z

czego wartość posiadanych środków trwałych to 119 501 223,63 zł, w tym wartość budynków

71 767 991,87 zł, wartość maszyn i urządzeń 5 033 538,07 zł, pozostałych środków trwałych

36 856 656,81 zł. Głównym źródłem finansowania majątku są środki publiczne pochodzące z

Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ). Ostateczna wartość rozliczenia kontraktu z NFZ za rok 2021

wyniosła 118 758 074,29 zł, co stanowi ponad 64% źródła przychodu. Przychody ze sprzedaży

w okresie 01.01–31.12.2021 r. wyniosły 183 609 653,65 zł, przy kosztach na poziomie

212 934 489,37 zł. Największą część kosztów całkowitych Instytutu stanowią wynagrodzenia

(około 50% kosztów). Kolejnym istotnym kosztem Instytutu jest zużycie materiałów i energii

(około 20% kosztów) oraz usługi obce (około 20% kosztów).

Na dzień 31.12.2021 r. zobowiązania Instytutu wynosiły 133 058 506,41 zł, w tym

zobowiązania krótkoterminowe 47 003 476,67 zł. Na dzień 31.12.2021 r. Instytut wykazał stratę w

wysokości 10 646 536,30 zł. Na ujemne wyniki finansowe Instytutu wpływa wiele czynników, m.in.

niedofinansowanie świadczeń medycznych, kryzys gospodarczy wywołany pandemią oraz

trwającym konfliktem zbrojnym w Ukrainie, wysoka inflacja i rosnące koszty wynagrodzeń.

Na przestrzeni ostatnich lat w Instytucie są realizowane projekty zarówno infrastrukturalne,

jak i naukowo-badawcze. Znaczna część środków na ich realizację jest pozyskiwana z Ministerstwa

Zdrowia, ale projekty są finansowane również przez instytucje takie jak: Mazowiecka Jednostka

Wdrażania Projektów Unijnych, Centrum Projektów Europejskich, Narodowy Fundusz Ochrony

Środowiska i Gospodarki Wodnej, Agencja Badań Medycznych. Realizowane projekty inwestycyjne

są kosztochłonne, szczególnie w obecnej sytuacji rynkowej i inflacyjnej, jednak są niezbędne, aby

bezpiecznie móc realizować podstawowe zadania w ochronie zdrowia.

W wyniku realizacji przedmiotowej inwestycji wzrośnie liczba wykonanych procedur

i zabiegów, przy jednoczesnym skróceniu długości hospitalizacji pacjentów, co skutkować

będzie wzrostem przychodów oraz przełoży się na poprawę wyniku finansowego Instytutu.

IV. SYTUACJA DEMOGRAFICZNA I EPIDEMIOLOGICZNA W REGIONIE

4.1. Sytuacja demograficzna w odniesieniu do planowanej inwestycji.

Rozbudowa Instytutu jest spójną i kompleksową koncepcją, która odpowiada aktualnym

potrzebom rynku, trendom demograficznym, mapą potrzeb zdrowotnych, obszarom działań

zawartych w Wojewódzkim Planie Transformacji dla województwa mazowieckiego oraz aktualnej

sytuacji epidemiologicznej zarówno w regionie jak i całym kraju.

Od blisko 30 lat zauważa się niekorzystne zmiany demograficzne w Polsce. Nastąpiło

podwyższenie wieku kobiet rodzących dziecko, a co za tym idzie zwiększyło się zagrożenie

wynikające z ciąży wysokiego ryzyka, ryzyko wystąpienia chorób genetycznych u płodu oraz ryzyko

wystąpienia przedwczesnego porodu. Rozbudowa Instytutu odpowiada trendom demograficznym,

gdyż obejmuje m.in. działania i rozwój perinatologii, neonatologii oraz badań przesiewowych

noworodków.

Wybrane dane demograficzne z mapy potrzeb zdrowotnych

1) w 2020 r. w ujęciu regionalnym przodowało województwo mazowieckie ok. 56 tys. urodzeń

żywych (16% wszystkich urodzeń w kraju), w powiecie warszawskim ok. 20 tys. urodzeń

żywych1, w samym Instytucie Matki i Dziecka urodziło się 2 010 dzieci;2

2) Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) określiła niezamierzoną bezdzietność jako chorobę,

a jej leczenie zaliczyła do podstawowych praw człowieka;3

3) wartość wskaźnika dzietności kobiet w Polsce osiągnęła w 2018 r. 1,435, w 2019 r.

spadła do 1,419, a w 2020 r. do 1,38.4 Wartość wskaźnika dzietności oznacza liczbę dzieci,

które urodziłaby przeciętnie kobieta w ciągu całego okresu rozrodczego (15–49 lat)

przy założeniu, że w poszczególnych fazach tego okresu rodziłaby z intensywnością

obserwowaną w badanym roku;

4) ważnymi wskaźnikami analizowanymi w kontekście organizacji opieki zdrowotnej nad matką

i dzieckiem w okresie ciąży, porodu i połogu są wskaźniki okołoporodowe. W 2020 r.

urodziło się 1 231 martwych dzieci. W analizowanych latach 2010–2019 zmniejszyła się

liczba urodzeń martwych o 28,44%;5

5) niska masa urodzeniowa jest głównym czynnikiem ryzyka umieralności niemowląt.

W 2019 r. 69,48% ze wszystkich zgonów niemowląt ogółem stanowiły zgony niemowląt

z niską masą urodzeniową – zmarło 981 niemowląt ważących do 2 499 g przy urodzeniu.

Najwięcej urodzeń żywych z niską masą urodzeniową w 2019 r. było w województwie

mazowieckim – 3 076 dzieci.6

Odpowiedzią na powyższe trendy demograficzne są działania z obszaru Kliniki Położnictwa

i Ginekologii, Kliniki Neonatologii i Intensywnej Terapii czy Zakładu Badań Przesiewowych.

4.1.1. Rozwój Kliniki Położnictwa i Ginekologii

Mimo zmniejszonego przyrostu naturalnego Klinika Położnictwa i Ginekologii

z uwagi na wprowadzanie nowych technologii, wysokospecjalistycznej i kompleksowej opieki

1 Urodzenia żywe ogółem w miastach w 2020 roku, https://basiw.mz.gov.pl/mapy-informacje/mapa-2022-2026/analizy/demografia/

[dostęp: 15.12.2022 r.]

2 Dane z medycznego systemu Instytutu Matki i Dziecka – CliniNet [dostęp 15.12.2022 r.]

3 T. Issat, Opracowanie własne, Instytut Matki i Dziecka, 2022

4 Dane z Rocznika Demograficznego 2020, https://stat.gov.pl/obszary-tematyczne/roczniki-statystyczne/rocznikistatystyczne/rocznik-demograficzny-2021,3,15.html; [dostęp 15.12.2022 r.]

5 Demografia – Mapy potrzeb zdrowotnych – Ministerstwo Zdrowia (mz.gov.pl), [dostęp: 15.12.2022 r.]

6 Mapa potrzeb zdrowotnych na okres od 1 stycznia 2022 r. do 31 grudnia 2026 r, [dostęp: 15.12.2022 r.]

w ostatnich latach odnotowała znaczny wzrost porodów.

Tabela nr 2. Liczba porodów z podziałem na rodzaj w latach 2017–2021 w Instytucie

Liczba porodów

2019

2020

2021

Cesarskie cięcie

744

839

993

Kleszcze

3

19

19

Poród siłami natury

885

1 064

1 389

Próżniociąg

47

40

46

Razem

1 679

1 962

2 447

Analizując sytuację demograficzną w Polsce należy zwrócić szczególną uwagę na liczbę

porodów dzieci urodzonych przedwcześnie. Dzięki specjalistycznej opiece i lepszej diagnostyce,

coraz częściej udaje się przeciwdziałać przedwczesnym urodzeniom.

Tabela nr 3. Liczba dzieci przedwcześnie urodzonych w latach 2017–2021 z podziałem na tygodnie

ciąży w Instytucie

Tydzień ciąży

do 28 tyg.

od 29 do 32 tyg.

od 33 do 36 tyg.

Razem

Liczba dzieci przedwcześnie urodzonych

2019

2020

2021

8

14

9

23

22

26

115

131

152

146

167

187

Bardzo istotnym elementem opieki kobiet jest dostęp do świadczeń ambulatoryjnych Poradni

położniczo-ginekologicznych. W ramach inwestycji jest planowane zwiększenie przepustowości

poradni. Poradnia Położniczo-Ginekologiczna intensywnie się rozwija tak, aby zwiększyć dostęp do

świadczeń dla pacjentek z całego województwa mazowieckiego.

Tabela nr 4. Liczba wizyt pierwszorazowych w latach 2017–2021

Nazwa Poradni

Poradnia Położniczo-Ginekologiczna

2019

3 802

2020

4 580

2021

4 856

2020

26 820

2021

27 007

Tabela nr 5. Liczba wizyt w latach 2017–2021

Nazwa Poradni

Poradnia Położniczo-Ginekologiczna

2019

16 171

Rozwój opieki ambulatoryjnej przez ostatnie lata w istotny sposób przełożył się na liczbę

porodów w Klinice Położnictwa i Ginekologii. Liczba wizyt świadczy o zwiększeniu się

zapotrzebowania na wysokospecjalistyczne usługi świadczone przez kadrę medyczną Instytutu. Z

uwagi na powyższe w ramach inwestycji jest planowane zwiększenie liczby gabinetów w poradni

położniczo-ginekologicznych.

4.1.2. Rozwój Kliniki Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka.

Odpowiedzią na sytuacje demograficzną jest stały rozwój Kliniki Neonatologii i Intensywnej

Terapii Noworodka ściśle współpracującej z Kliniką Położnictwa i Ginekologii poprzez zwiększenie

liczby sal intensywnej opieki i izolatek, zwiększeniu liczby gabinetów diagnostycznych,

rehabilitacyjnych, a także zakupie nowoczesnego wyposażenia i aparatury.

By sprostać wyzwaniom i działać zgodnie ze standardami światowymi Klinika wymaga

rozbudowy o dodatkową salę Intensywnej Terapii (w celu oddzielenia noworodków przedwcześnie

urodzonych od noworodków po zabiegach operacyjnych), o izolatki (w celu prowadzenia leczenia

chemioterapią noworodków z rozpoznanymi nowotworami, oddzielenia noworodków

po niedotlenieniu wymagających specjalistycznej rehabilitacji). Potrzebne są także oddzielne

pomieszczenia do prowadzenia często wielotygodniowej opieki paliatywnej u noworodków

z wadami letalnymi lub wielowodziem z możliwością przebywania z nimi rodziców. W pozostałych

salach potrzebne są małe sale maksymalnie dwuosobowe do przebywania bliźniaków

lub noworodków skrajnie niedojrzałych, których pobyt w Klinice trwa czasami 2–3 miesiące. Instytut

specjalizuje się w bardzo skomplikowanych i wymagających wykwalifikowanego personelu operacji

u skrajnych wcześniaków i noworodków z wadami wrodzonymi.

Z uwagi na większą liczbę porodów w Instytucie, a także zapotrzebowanie na specjalistyczne

i kompleksowe świadczenia opieki dzieci urodzonych przedwcześnie w ostatnich latach odnotowuje

się wzrost hospitalizacji w Klinice Neonatologii i Intensywnej Terapii.

Tabela nr 6. Liczba hospitalizacji w Klinice Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka.

NAZWA KLINIKI IMiD

Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka

Liczba hospitalizacji

2019

2020

2021

1 758

2 088

2506

Zmiana infrastruktury w Klinice Neonatologii i Intensywnej Terapii przyczyni się do

realizacji programu koordynowanej opieki rozwojowej nad noworodkiem urodzonym przedwcześnie

do 3 r.ż. (KORD). Dzięki postępom medycyny zwiększa się przeżywalność noworodków

przed terminem. Celem opieki kompleksowej jest zapewnienie dostępu do interwencji

diagnostyczno-leczniczych, które są niezbędne do zapewnienia optymalnego rozwoju dziecka

urodzonego przedwcześnie. W ramach tej opieki będą realizowane świadczenia z rodzaju

ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, rehabilitacji leczniczej oraz porad żywieniowych.

4.1.3. Rozwój Zakładu Badań Przesiewowych.

Poprzez

zwiększenie

powierzchni

Zakładu

Badań

Przesiewowych

Instytut uzyska dodatkowe pracownie i możliwość diagnostyki kolejnych chorób wrodzonych

u noworodków. Diagnostyka przesiewowa jest odpowiedzią na trendy demograficzne w Polsce.

Populacyjne badania przesiewowe zostały uznane przez Światową Organizację Zdrowia za

ważne działanie profilaktyczne, którego celem jest wykrycie i leczenie chorób wrodzonych,

stanowiących zagrożenie dla życia dziecka lub prowadzących do zaburzeń rozwoju, ciężkiego

przebiegu choroby i często trwałej niepełnosprawności intelektualnej. W Polsce badania

przesiewowe oparte są na systemie opracowanym w Instytucie i są finansowane bezpośrednio przez

Ministerstwo Zdrowia. Badanie przesiewowe noworodków jest postępowaniem profilaktycznym,

które polega na wstępnej identyfikacji chorób wrodzonych, za pomocą testów analitycznych,

przed wystąpieniem objawów klinicznych. Choroby te niewykryte w pierwszym miesiącu życia

prowadzą do zaburzeń rozwoju i często do ciężkiej niepełnosprawności intelektualnej wykluczającej

samodzielne funkcjonowanie osoby chorej w społeczeństwie. W Polsce rodzi się w ciągu roku blisko

400 dzieci z chorobami wrodzonymi objętymi obecnie programem badań przesiewowych. Aktualnie

w Polsce, wykonuje się badania przesiewowe noworodków dla całej populacji, które obejmują

30 chorób wrodzonych. Stałe poszerzanie zakresu badań przesiewowych o kolejne choroby od

początku wprowadzenia tych badań w Polsce, umożliwiło wykrywanie i ratowanie coraz

większej liczby noworodków. Ponadto, wdrożenie diagnostyki potwierdzającej oraz monitorowania

leczenia doprowadziło do organizacji badań przesiewowych w Polsce zgodnie z rekomendacjami

ekspertów Unii Europejskiej. Rozwój diagnostyki wrodzonych wad metabolizmu i metod leczenia

wymaga dalszego prowadzenia prac badawczo-wdrożeniowych, jako podstawy realizacji programu

leczenia chorób rzadkich, przyjętym do realizacji przez wszystkie państwa Unii Europejskiej.

W kwietniu 2021 r. rozpoczęto realizację badań przesiewowych w kierunku SMA

w ramach programu finansowanego przez Ministerstwo Zdrowia. W 2021 r. przebadano

112 626 próbek z wykorzystaniem testu przesiewowego, u 19 pacjentów uzyskano wynik

pozytywny. Szacowana częstość występowania SMA w populacji polskiej wynosi ok. 1/6000 osób.

Z dostępnych danych wynika, że pacjenci, u których w ramach badań przesiewowych

zidentyfikowano rdzeniowy zanik mięśni, mieli włączone leczenie celowane około 20 dnia życia.

Planowane jest wprowadzenie dla opiekunów prawnych noworodków możliwości

monitorowania etapów badań przesiewowych ich dziecka na dedykowanej stronie internetowej

z zabezpieczeniem przed nieuprawnionym dostępem i zapewniającą adekwatną ochronę danych

osobowych, do końca 2023 r. oraz przeprowadzenie walidacji nowych testów przesiewowych

do końca 2026 r. m.in. ciężki złożony niedobór odporności, zwany też zespołem SCID.

W dłuższej perspektywie działania diagnostyczne i prewencyjne spowodują polepszenie

poziomu zdrowia wśród dzieci i młodzieży oraz wpłyną pozytywnie na ich stan zdrowia

oraz wydłużenie życia pacjentów.

Dzięki rozbudowie Instytutu wprowadzone zostaną standardy umożliwiające zapewnienie

rosnącej liczbie pacjentów kompleksowego procesu diagnostyki, leczenia ambulatoryjnego, a także

hospitalizację w ramach specjalistycznych i złożonych programów leczniczych. Rozbudowa pozwoli

na zapewnienie szybszego i łatwiejszego dostępu do danych medycznych pacjenta wszystkim

specjalistom zaangażowanym w proces leczenia. Działania te będą miały wpływ na sytuację

demograficzną i przyczynią się do zmniejszenia umieralności oraz wydłużenia życia pacjentów.

4.2. Sytuacja epidemiologiczna w odniesieniu do planowanej inwestycji.

W Polsce w 2021 r. do organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej zgłoszono 4 431 ognisk

zakażeń szpitalnych, w tym 3 419 ognisk wywołanych SARS-CoV-2, co stanowiło

77,2% wszystkich zgłoszonych ognisk zakażeń szpitalnych. Pandemia zakaźnej choroby COVID19 wywołanej przez koronawirusa SARS-CoV-2 zdominowała zgłaszalność ognisk wywołanych

tym czynnikiem w stosunku do wszystkich zgłoszeń ognisk zakażeń szpitalnych.

W porównaniu z 2020 r., w 2021 r. zarejestrowano (ponad dwukrotny) wzrost liczby zakażeń

wirusem SARS-CoV-2. W 2021 r. w porównaniu do lat ubiegłych odnotowano znaczący wzrost

liczby przesyłanych raportów bieżących dotyczących sytuacji epidemiologicznej szpitala. Wzrost

liczby zgłoszonych ognisk zakażeń szpitalnych odnotowano we wszystkich województwach.

Wykres nr 1. Ogniska zakażeń 2021 r. – liczba szpitali pod nadzorem organów PIS /liczba szpitali, która zgłosiła

ogniska zakażeń szpitalnych

Źródło: opracowanie własne (GIS).

W obecnej sytuacji epidemiologicznej zidentyfikowane zostały problemy wynikające

z niedostosowanej infrastruktury Instytutu m.in.

−

−

−

−

−

−

−

−

uniemożliwienie izolacji pacjentów o małej odporności z uwagi na zbyt małą powierzchnię sal,

brak izolacji przy przyjmowaniu na Izbie Przyjęć w trybie pilnym,

sale wieloosobowe bez łazienek,

zbyt mała liczba izolatek,

chemioterapie podawane w Klinice zamiast w trybie jednodniowym (brak powierzchni),

jedno pomieszczenie dla personelu medycznego, a tym samym brak możliwości izolacji,

zbyt mała powierzchnia dla opiekunów,

ze względu na brak możliwości separacji zakażonych pacjentów niezbędne były czasowe

zamknięcia Kliniki Onkologii.

Tabela nr 7. Statystka zakażeń szpitalnych w Instytucie

Rodzaj

zakażenia szpitalne

zakażenia zewnętrzne

choroby zakaźne

ogniska zakażeń szpitalnych

choroby pracowników na COVID-19

Łączna ilość w latach

2020

2021

102

27

66

5

85

285

82

33

115

2

63

295

Okres

2022 (do

października)

92

43

123

0

186

444

łącznie od 2020

do 2022

276

103

304

7

334

1024

Praca nad koncepcją rozbudowy Instytutu przyczyniła się do powstania idei utworzenia ośrodka

leczenia dzieci w czasie pandemii i bezpiecznego rozdzielenia leczenia zakażonych pacjentów

od codziennej pracy Instytutu, z wykorzystaniem całego potencjału najwyższej klasy medyków

pracujących w IMiD.

Niezależnie od panującej sytuacji epidemicznej pacjenci IMiD muszą być objęci opieką

oraz specjalistycznym leczeniem w zakresie swoich podstawowych problemów zdrowotnych, a także

następstw możliwych infekcji. Należy również wziąć pod uwagę, że w przypadku pacjentów

Instytutu przebycie choroby zakaźnej może spowodować istotne pogorszenie przebiegu choroby

podstawowej oraz wystąpienie powikłań infekcji wirusowej, co będzie wymagało intensyfikacji

działań medycznych, rehabilitacji fizykalnej, a także psychologicznej.

Poprzez planowaną Inwestycję Instytut uzyska m.in. nowy układ funkcjonalny, dodatkowe

izolatki z podciśnieniem i separatki ze śluzami, odseparowany blok operacyjny, zwiększona

liczba sal 1–2 osobowych z dostępem do sanitariatów zamiast sal wieloosobowych. Zapewniona

zostanie również: nowa instalacja gazów medycznych, odpowiednia liczba gniazd gazów

medycznych do wentylacji pacjenta, nowa instalacja wentylacji mechanicznej, która umożliwi

zachowanie czystości powietrza na wymaganym poziomie. W przestrzeni sufitowej zamontowane

zostaną urządzenia do oczyszczenia powietrza w częściach wspólnych. Instytut planuje utworzenie

odrębnej, dedykowanej pacjentom zakażonym i potencjalnie zakażonym, części „epidemicznej”, izbę

przyjęć z systemem triagu i obszarem izolacyjnym. Wymienione rozwiązania infrastrukturalne

pozwolą kontynuować terapie i zachować ciągłość leczenia, bez narażania zdrowia i życia pacjentów.

Stworzenie w Klinice Hospitalizacji Jednego Dnia systemu „rooming – in” – pomoże

w zachowaniu zasad prewencji zakażeń. System „rooming-in” polega na tym, że na czas wizyty

pacjent pozostaje w swoim gabinecie i to personel medyczny rotuje się pomiędzy gabinetami

zachowując wszelkie zasady prewencji zakażeń, przeprowadzając jak najwięcej procedur

w gabinecie chorego.

W ramach Inwestycji zostanie utworzona centralna sterylizatornia, której z uwagi na ograniczoną

przestrzeń obecnie Instytut nie posiada. Centralna sterylizatornia zapewnia odpowiednie

przygotowanie sprzętu, przedłuża jego żywotność oraz zmniejsza ryzyko zakażeń.

Reasumując realizacja Projektu rozbudowy Instytutu jest odpowiedzią na sytuację

epidemiologiczną w tym rosnącą liczbę zakażeń szpitalnych.

Realizacja Inwestycji wpisuje się w zadanie polegające na zapobieganiu i zwalczaniu skutków

pandemii oraz innych zakażeń szpitalnych. Po ukończeniu opisanego zamierzenia inwestycyjnego

IMiD, niezależnie od okoliczności epidemicznych, będzie w stanie zapewnić pacjentom, w tym

chorym na chorobę zakaźną, doskonale wyposażony oddział zabiegowy, diagnostyczny oraz pobyt

umożliwiający kompleksowe leczenie również w systemie rodzic z dzieckiem.

V. DIAGNOZA USŁUG MEDYCZNYCH.

5.1. Usługi w zakresie ochrony zdrowia w regionie.

Zgodnie z mapą potrzeb zdrowotnych prognozuje się, że do 2050 r. liczba ludności

Rzeczypospolitej Polskiej spadnie do niecałych 34 mln7. Podwyższa się wiek kobiet rodzących

dzieci, co prowadzi do zwiększenia zagrożenia wynikającego z ciąży wysokiego ryzyka wystąpienia

chorób genetycznych urodzonych dzieci czy też wystąpienia przedwczesnego porodu.

Instytut realizuje szereg projektów koncentrujących się na zagadnieniach zdrowia matki

i dziecka, neonatologii, pediatrii, neurologii, ginekologii, co ma realny wpływ na przyrost

demograficzny czy też zmniejszenie umieralności noworodków. Celem zrealizowanej inwestycji jest

skupienie się na poprawie dostępności udzielania świadczeń medycznych, skróceniu czasu

oczekiwania na udzielenie świadczenia specjalistycznego oraz czasu obsługi pacjenta w procesie

leczniczym.

Obecnie istnieją coraz większe oczekiwania społeczeństwa dotyczące jakości

oraz dostępności usług medycznych. Należy podkreślić, że z uwagi na specyfikę działalności,

Instytut udziela świadczeń medycznych pacjentom z całego kraju, nie tylko pacjentom

z województwa mazowieckiego. Strategia Instytutu w obszarze zdrowia publicznego koncentruje się

na potrzebach zdrowotnych kobiet ciężarnych, noworodków oraz dzieci i młodzieży. Zajmuje się

identyfikacją tych potrzeb (rozpoznanie głównych problemów zdrowotnych, badania nad czynnikami

ryzyka, ocena jakości opieki zdrowotnej) oraz podejmowaniem działań na rzecz zdrowia i dobrostanu

(opracowanie i wdrażanie rekomendacji, badania i działania profilaktyczne, programy promocji

zdrowia, udział w tworzeniu polityki zdrowotnej).

Wieloletnie doświadczenie Instytutu umożliwia modelową opiekę nad ciężarną z rozpoznaną

wadą genetyczną, anatomiczną lub innym problemem perinatologicznym u płodu, poprowadzenie

ciąży do rozwiązania, podjęcie decyzji o rozwiązaniu i przekazaniu do Klinik Neonatologii

lub Chirurgii IMiD celem ustabilizowania najmniejszego pacjenta.

Klinika Położnictwa i Ginekologii ściśle współpracuje z Oddziałem Patologii Noworodka

oraz Kliniką Chirurgii i Zakładem Genetyki Medycznej, tworząc zespół prowadzący diagnostykę

prenatalną, udzielający świadczeń medycznych w zakresie m.in: zabiegów śródmacicznych, operacji

naprawczych wad wrodzonych w pierwszej dobie życia dziecka, diagnostyki i leczenia ciężkich

patologii ciąży, w tym porodów oraz dalszej opieki nad skrajnie przedwcześnie urodzonymi

noworodkami. Oddział Ginekologii działający w ramach Kliniki, zajmuje się diagnostyką

i leczeniem chorób narządu rodnego kobiet w zakresie: nowotworów złośliwych, zmian łagodnych,

niepłodności, zaburzeń oddawania moczu i statyki narządu rodnego.

Kliniki Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka jest ośrodkiem III stopnia referencji

i obejmuje opieką noworodki przedwcześnie urodzone (w tym skrajnie niedojrzałe <1000g),

noworodki z wadami wrodzonymi (w tym także z wadami letalnymi), noworodki wymagające

interwencji chirurgicznej dotyczącej przewodu pokarmowego, noworodki po niedotlenieniu

okołoporodowym, noworodki z podejrzeniem nowotworów, noworodki ze zdiagnozowaną

7 Mapa potrzeb zdrowotnych na okres od 1 stycznia 2022 r. do 31 grudnia 2026 r, [dostęp: 15.12.2022 r.]

prenatalnie lub podejrzaną po urodzeniu chorobą rzadką, a także ciąże bliźniacze powikłane

przetoczeniem między bliźniakami.

Instytut jest jedyną w województwie mazowieckim jednostką – ośrodkiem perinatalnym,

w którym działa Zespół Interdyscyplinarny ds. Diagnostyki i Terapii Wad Płodu. W przypadku

potwierdzenia wady, noworodek pozostaje w Instytucie, gdzie jest wykonywany jedynie transport

wewnętrzny do Kliniki Chirurgii na Blok Operacyjny, jest przeprowadzana korekcja chirurgiczna,

a następnie noworodek jest przyjmowany do Kliniki Neonatologii i Intensywnej Terapii, gdzie jest

kontynuowane jego leczenie. Jest to optymalny model opieki nad noworodkiem wymagającym

leczenia chirurgicznego, dający największe szanse na przeżycie.

Klinika Chirurgii Dzieci i Młodzieży swoją działalność leczniczą i naukowo-badawczą

koncentruje na trzech grupach zagadnień

1) ogólnej chirurgii dziecięcej i chirurgii noworodka;

2) kompleksowym leczeniu wad twarzoczaszki i zaburzeń rozwojowych twarzy

i czaszki;

3) leczeniu wad zewnętrznych narządów moczowo-płciowych.

Priorytetową działalnością Kliniki w zakresie ogólnej chirurgii dziecięcej i chirurgii

noworodka jest leczenie wad wrodzonych i zaburzeń rozwojowych wymagających operacji

bezpośrednio po urodzeniu, w okresie niemowlęcym lub wieku wczesnodziecięcym.

Zakład Badań Przesiewowych jest wykonawcą i koordynatorem badań wykonywanych

w 7 ośrodkach dla całej Polski finansowanych ze środków będących w dyspozycji Ministra Zdrowia

w ramach programu zdrowotnego pn. „Program badań przesiewowych noworodków

w Rzeczpospolitej Polskiej na lata – 2019-2026”, który jest kontynuacją poprzedniej edycji Programu

badań przesiewowych noworodków w Polsce na lata 2019–2022.

Z map potrzeb wynika, że jest konieczne objęcie rehabilitacją pacjentów w tych grupach

chorób, dla których wytyczne kliniczne wskazują rehabilitację jako jeden z podstawowych

elementów terapii i którzy aktualnie nie są odpowiednio zaopiekowani w tym zakresie. Przykładem

jest onkologia, gdzie tylko ok. 3% chorych w Polsce w 2018 r. było rehabilitowanych.

Instytut jest ośrodkiem referencyjnym w leczeniu oszczędzającym, mniej okaleczającym,

umożliwiającym uratowanie kończyny choremu dziecku. Stosuje się w tym przypadku endoprotezy

onkologiczne oraz tzw. rosnące, pozwalające na wydłużanie kończyny wraz ze wzrostem dziecka.

Instytut jako jeden z niewielu ośrodków na świecie rozpoczął wszczepianie endoprotez wydłużanych

w wyniku działania pola elektromagnetycznego. Zabieg wydłużania jest krótki i bezinwazyjny.

Zgodnie z mapą potrzeb zdrowotnych na lata 2022–2026 jest niezbędna poprawa dostępności

do leczenia ortopedycznego poprzez racjonalizację wykorzystania łóżek szpitalnych i zwiększenie

ich liczby w celu skrócenia czasu oczekiwania na udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej

w zakresie endoprotezoplastyki.

W Oddziale Chirurgii Kręgosłupa i Ortopedii udzielane są świadczenia medyczne w zakresie

zabiegów chirurgicznych deformacji kręgosłupa – skoliozy, kifozy, zarówno u dorosłych,

jak i u dzieci. Są to rozległe, skomplikowane zabiegi operacyjne, często wieloetapowe, wymagające

zastosowania wysokiej klasy implantów. Są to zabiegi unikatowe w skali całego kraju. Pacjenci

na Oddziale Chirurgii Kręgosłupa operowani są unikatową metodą przedniej stabilizacji kręgosłupa,

w trakcie której usztywniany jest kręgosłup przez klatkę piersiową w przypadku operacji kręgosłupa

piersiowego lub dostęp zaotrzewnowy (jak w zabiegach transplantacyjnych np. nerek) jeżeli operacja

dotyczy odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Tego typu zabiegi pozwalają ograniczyć u dzieci

obszar usztywnienia rosnącego kręgosłupa.

Zgodnie z danymi w mapach potrzeb zdrowotnych na lata 2022–2026 w przeciągu ostatnich

20 lat liczba zgonów z powodu nowotworów wzrosła. Szacuje się, że w Polsce do 2028 r. liczba

chorych na nowotwory wzrośnie o 4,2%. To samo dotyczy nowych przypadków, których będzie

więcej o 3,8% w porównaniu z 2019 r.8 Instytut jest ośrodkiem wysokospecjalistycznym, zwłaszcza

w zakresie leczenia dzieci z guzami litymi i histiocytozami. Inwestycja ma na celu poprawę

dostępności do szybszej diagnostyki, poprawę warunków, dostępności miejsc na Oddziale,

organizacji hospitalizacji jednodniowych. Inwestycja wpłynie na poprawę jakości życia pacjentów

z chorobą nowotworową.

Rozbudowa Instytutu pozwoli zorganizować lepszy system pomocy i wsparcia

psychologicznego dla pacjentów z chorobą nowotworową i ich bliskich. Nadrzędnym celem działań

w Klinice Chirurgii Onkologicznej Dzieci i Młodzieży będzie poprawa wyników leczenia i jakości

życia pacjentów. Instytut stawia sobie za cel – dbanie o poprawę jakości życia pacjentów z chorobą

nowotworową i ich rodzin. Cel ten będzie realizowany poprzez kontynuowanie pracy powstałego

w zespołu do opieki nad tego typu pacjentami, w którego skład wchodzi neonatolog, onkolog,

chirurg, anestezjolog i radiolog.

Nawiązując do misji, w Instytucie są przeprowadzane projekty z obszarów rzadkich chorób

metabolicznych, mukowiscydozy i neurologii. Dzięki osiągnieciom badawczym oraz współpracy

z licznymi jednostkami badawczymi w praktyce wykorzystuje się dokonania w diagnostyce chorób,

profilaktyce i ich leczeniu bazując na najnowszych osiągnięciach naukowo-badawczych,

co w rezultacie znacząco poszerza zasięg usług Instytutu. Do głównych obszarów

Instytutu należą perinatologia, neonatologia i intensywna terapia noworodka, genetyka medyczna,

pediatria metaboliczna, neurologia, mukowiscydoza, chirurgia onkologiczna, chirurgia dziecięca,

chirurgia wad twarzoczaszki. Diagnoza usług medycznych została przygotowana

w oparciu o rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń

gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. z 2023 r. poz. 870, z późn. zm.).

Poniżej Instytut przedstawia dane udzielanych świadczeń za 2021 r.

Tabela nr 8. Liczba hospitalizacji z podziałem na Mazowsze i resztę Polski w 2021 r.

CAŁY INSTYTUT

INSTYTUT MATKI I DZIECKA

Mazowsze

Polska

9 729

3 214

Razem

12 943

Tabela nr 9. Liczba hospitalizacji w 2021 r. w jednostkach objętych programem inwestycyjnym

Nazwa kliniki objętej Programem Inwestycyjnym

Mazowsze

Polska

Razem

Klinika Chirurgii Dzieci i Młodzieży

951

976

1 927

Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka

2 429

77

2506

Klinika Onkologii i Chirurgii Onkologicznej Dzieci i

Młodzieży

541

1 427

1968

Klinika Położnictwa i Ginekologii

4 614

202

4816

Oddział Chirurgii Kręgosłupa i Ortopedii

109

36

145

Oddział Hospitalizacji Jednego Dnia

448

32

480

5.2. Dane o udzielanych świadczeniach zdrowotnych.

Do głównych celów podmiotu, należy udzielanie świadczeń zdrowotnych służących

zachowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia, przy czym przez świadczenie opieki zdrowotnej –

rozumie się działania, o których mowa w art. 5 pkt 34 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r.

o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz.

2561, z późn. zm.). Instytut realizuje wszystkie świadczenia z zakresów umów jakie ma zawarte z

NFZ.

Jak wynika z przeprowadzonej diagnozy, Instytut realizuje 100% świadczeń z zakresu

kompleksowych zabiegów korekcyjnych wad wrodzonych twarzoczaszki, jamy ustnej i gardła w

8 Mapa potrzeb zdrowotnych na okres od 1 stycznia 2022 r. do 31 grudnia 2026 r, [dostęp: 15.12.2022 r.]

województwie mazowieckim. Instytut realizuje 86% ilości świadczeń „Kompleksowe zabiegi

korekcyjne wad wrodzonych twarzoczaszki, jamy ustnej i gardła” z terenu całej Polski. Bardzo

zbliżona sytuacja dotyczy też operacji rozliczanych grupą PZC11 „duże zabiegi korekcyjne wad

wrodzonych twarzoczaszki, jamy ustnej i gardła”, gdzie Instytut wykonał 98% świadczeń z całego

województwa mazowieckiego i 61% świadczeń z terenu całej Polski.

Instytut specjalizuje się w bardzo skomplikowanych i wymagających wykwalifikowanego

personelu operacjach u skrajnych wcześniaków i noworodków z wadami wrodzonymi. Grupa PZN02

duże zabiegi noworodka i niemowlęcia zostały wykonane u 52% dzieci w 2020 r. z terenu

województwa mazowieckiego. Hospitalizacje dla tych pacjentów są realizowane głównie w Oddziale

Intensywnej Terapii Noworodka.

Jako podmiot, Instytut realizuje również liczne procedury z zakresu wszczepiania endoprotez

u pacjentów z chorobami onkologicznymi. Pacjenci objęci są kompleksową opieką również z zakresu

rehabilitacji pozwalającej pacjentom uzyskać jak najszybszą sprawność.

W odniesieniu do wykazu świadczeniodawców zakwalifikowanych do poszczególnych

poziomów systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej

na terenie województwa mazowieckiego z dn. 4.11.2022 r., Instytut w profilu systemy

zabezpieczenia ma wykazane 14 jednostek.

Tabela nr 10. Profile systemu zabezpieczenia Instytutu na poziomie Szpitala Ogólnopolskiego

Profile systemu zabezpieczenia

Anestezjologia i intensywna terapia

Anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci

Chemioterapia hospitalizacja

Chirurgia dziecięca

Chirurgia onkologiczna

Chirurgia szczękowo-twarzowa

Izba przyjęć - IP

Neonatologia - trzeci poziom referencyjny

Neurologia dla dzieci

Onkologia i hematologia dziecięca

Ortopedia i traumatologia narządu ruchu

Ortopedia i traumatologia narządu ruchu dla dzieci

Pediatria

Położnictwo i ginekologia - trzeci poziom referencyjny

Zgodnie z przyjętymi założeniami, w ramach subfunduszu infrastruktury strategicznej podmiot

zamierza zwiększyć oferowane świadczenia o wskazane w projekcie specjalizacje

1) neonatologiczną;

2) położniczo-ginekologiczną;

3) chirurgii dziecięcej;

4) onkologii i hematologii.

Działania te przyczynią się przede wszystkim do zwiększenia dostępności, poprawy jakości

oraz bezpieczeństwa udzielanych świadczeń, a także do realizacji założonych przez Instytut celów

strategicznych, które zakładają stały rozwój realizowanych świadczeń. Ponadto Instytut

umocni swoją pozycję ośrodka modelowego pod względem postępowania diagnostycznoterapeutycznego z wykorzystaniem najnowocześniejszych rodzajów terapii (w tym terapii

spersonalizowanych z wykorzystaniem technologii genetycznych).

VI. STRATEGIE I KIERUNKI ROZWOJU OPIEKI MEDYCZNEJ

6.1. Strategie rozwoju w jakie wpisuje się Program inwestycyjny.

Celem inwestycji pn.: „Utworzenie interdyscyplinarnego centrum leczenia i diagnostyki

Instytutu Matki i Dziecka” jest poprawa dostępności do wysokiej jakości specjalistycznych usług

zdrowotnych koncentrujących się na dziedzinach medycyny matczyno-płodowej, perinatologii

i neonatologii, chirurgii twarzoczaszki, chirurgii kręgosłupa i ortopedii, onkologii, pediatrii

oraz chorób rzadkich. Inwestycja wpisuje się w szereg strategii rozwoju, poniżej odwołano

się do trzech głównych.

6.1.1. Strategia na rzecz Odpowiedzialnego Rozwoju do roku 2020 (z perspektywą do 2030 r.)

Oczekiwanym efektem realizacji Strategii na rzecz Odpowiedzialnego Rozwoju do roku 2020

(z perspektywą do 2030 r.) w perspektywie długookresowej dla obywateli będzie wzrost ich

dochodów oraz poprawa jakości życia, rozumiana jako stworzenie przyjaznych warunków bytowych,

przede wszystkim dla rodzin, zapewnienie odpowiedniej jakości edukacji i szkoleń podwyższających

kwalifikacje i kompetencje obywateli, wzrost zatrudnienia i lepsze jakościowo miejsca pracy,

poprawa dostępu do infrastruktury, zapewnienie odpowiedniej opieki medycznej poprawiającej

zdrowotność obywateli, satysfakcjonującego stanu środowiska oraz poczucia bezpieczeństwa.

Inwestycja pn.: „Utworzenie interdyscyplinarnego centrum leczenia i diagnostyki Instytutu

Matki i Dziecka” wpisuje się w założenia i kierunki działań opisane w Strategii na rzecz

Odpowiedzialnego Rozwoju do roku 2020 (z perspektywą do 2030 r.) w tym m.in.

1) rozwój kapitału ludzkiego (nowoczesny sprzęt, wykorzystanie najnowszych technologii,

uczestnictwo w realizacji wielu programów);

2) zwiększenie efektywności usług medycznych (nowoczesny sprzęt, hospitalizacje

jednodniowe, poczta pneumatyczna);

3) poprawa stanu zdrowia obywateli (opieka prowadzona przez zespół wielodyscyplinarny,

nowe pracownie diagnostyczne, większa liczba izolatek, centralna sterylizacja);

4) zwiększenie dostępności do usług medycznych (większa liczba łóżek, większa liczba

zabiegów endoskopowych, jednodniowa chemioterapia, terapie spersonalizowane);

5) poprawa efektywności energetycznej (zastosowanie instalacji OZE, zastosowanie materiałów

budowlanych o odpowiednich parametrach izolacyjności, wykonanie nowych instalacji

wentylacji i klimatyzacji, wod.-kan., c.o., instalacji BMS);

6) rozwój cyfryzacji (wykorzystanie rozwiązań opartych na AI zarówno w odniesieniu

do sposobu świadczenia usług, jak i procesów medycznych).

Budowa nowego budynku oraz przebudowa budynku B (klinicznego) wraz z dostosowaniem

części powierzchni w budynku A pod poradnie pozwoli stworzyć przestrzeń przyjazną i bezpieczną

dla pacjentów, wykorzystującą najnowsze technologie, nowe metody leczenia oraz kwalifikacje

i wysokie kompetencje kapitału ludzkiego, który obecnie nie może być w pełni wykorzystany.

6.1.2. Strategia rozwoju województwa mazowieckiego 2030+

W Strategii rozwoju województwa mazowieckiego 2030+, zwanej dalej „Strategią”,

przedstawiono długofalową wizję rozwoju województwa, określono cel główny tj. „Zapewnienie

wysokiej jakości życia poprzez trwały i zrównoważony przestrzennie rozwój województwa, służący

wzrostowi znaczenia regionu w Europie i na świecie, przy poszanowaniu zasobów środowiska”,

któremu przyporządkowano cele strategiczne, w podziale na pięć obszarów tematycznych.

Jednym z pięciu obszarów jest gospodarka i jej wspieranie poprzez realizację

celu „Konkurencyjne i innowacyjne Mazowsze”. Wsparcie obejmie m.in. dofinansowanie projektów

badawczo-rozwojowych oraz zakupu i rozbudowy infrastruktury do celów badawczo-rozwojowych.

Inwestycja wpisuję się w powyższy cel. W placówce są prowadzone programy zarówno

kompleksowej, jaki koordynowanej opieki nad pacjentami przewlekle chorymi sprawowanej

przez zespół wielodyscyplinarny. Stosowane są najnowocześniejsze rodzaje terapii, w tym terapie

spersonalizowane z wykorzystaniem technologii genetycznych. Obecnie zbyt mała powierzchnia

ogranicza potencjał kadrowy oraz uniemożliwia wprowadzenie nowych metod leczenia oraz

najnowszych technologii.

Przedsięwzięcie pozwoli wytworzyć odpowiednią bazę infrastrukturalną i warunki do dalszej

intensywnej realizacji w Instytucie unikatowych prac cyfryzacyjnych z wykorzystaniem rozwiązań

opartych na sztucznej inteligencji w odniesieniu do sposobu świadczenia usług i procesów

medycznych.

Niskoemisyjność to jeden z ważniejszych kierunków rozwoju województwa mazowieckiego,

przyczyniający się do poprawy stanu środowiska, zdrowia i jakości życia mieszkańców

województwa. Wiodącą rolę w tym zakresie odgrywać będzie produkcja energii elektrycznej i

cieplnej z odnawialnych zasobów. W nowym budynku zostaną zastosowane odnawialne źródła

energii. Ponadto inwestycja zakłada budowę nowego budynku z wykonaniem kompleksowego

systemu ocieplenia ścian, dachu i izolacji fundamentów, montażem stolarki okiennej i drzwiowej o

odpowiedniej izolacji termicznej. W budynku B (obecnie użytkowanym) zostanie wymieniona

instalacja centralnego ogrzewania, ciepłej wody użytkowej oraz wentylacji. Realizacja inwestycji

pozwoli na zainstalowanie nowoczesnego wyposażenia łazienek i specjalistycznych filtrów

kranowych, co wpłynie na zmniejszenie ilości zużycia wody. Powstanie także system automatyki

budynkowej Building Management System (BMS), który daje możliwość monitorowania i

zarządzania urządzeniami i systemami znajdującymi się w budynku i jego otoczeniu.

Kolejnym celem Strategii, w który wpisuje się inwestycja to „Mazowsze zintegrowane

społecznie”. Realizacja celu odbywać się będzie poprzez poprawę jakości i dostępności

do usług społecznych oraz wzmocnienie kapitału ludzkiego i społecznego. Wykonanie Inwestycji

wpłynie m.in. na poprawę dostępności oraz jakości świadczonych usług medycznych

poprzez zwiększenie liczby sal zabiegowych, gabinetów diagnostycznych, liczby i obłożenia łóżek,

liczby porad ambulatoryjnych, liczby pracowni laboratoryjnych/diagnostycznych oraz liczby

hospitalizacji jednodniowych; organizację opieki koordynowanej; rozwój kompleksowej opieki

w oparciu o zespół wielodyscyplinarny; terapie spersonalizowane; włączenie sztucznej inteligencji

do rozwiązań diagnostyczno-terapeutycznych; wdrożenie innowacyjnych technologii

diagnostycznych, medycznych, środowiskowych; wdrożenie systemu segregacji i separacji

pacjentów czekających na wynik testu na występujące choroby zakaźne, a także już przebywających

na Oddziale, który wpłynie na zachowanie ciągłości leczenia.

Działania prowadzące do realizacji celu „wzmocnienie kapitału ludzkiego i społecznego”

nastąpi m.in. przez budowanie nowoczesnych kadr. Należy wspierać i promować kształcenie

na kierunkach medycznych i okołomedycznych, w celu przeciwdziałania deficytom i starzeniu się

kadry, a także zapewnienia zastępowalności pokoleń. Nowa infrastruktura, nowe metody diagnostyki,

terapie spersonalizowane, uczestnictwo w realizacji wielu programów/projektów, współpraca

z Konsulatami Krajowymi pracującymi w Instytucie wpłynie znacząco na podniesie kwalifikacji

osób wykonujących zawód medyczny. Młoda kadra lekarsko-pielęgniarska po zakończeniu

rezydentury i zrobieniu specjalizacji chętniej pracuje w nowoczesnej placówce medycznej dającej

dalsze możliwości rozwoju. Instytut ma podpisaną umowę na kształcenie studentów medycyny z

UKSW oraz z Uczelnią Łazarskiego.

W obszarze zdrowia powinny być kontynuowane działania w zakresie poprawy stanu zdrowia

społeczeństwa, dostępności, jakości i efektywności systemu opieki zdrowotnej. Inwestycja wpisuje

się w powyższe działania. W ramach realizacji Inwestycji poprawi się efektywność systemu opieki

zdrowotnej m.in. poprzez: integrację urządzeń z systemem medycznym CliniNet – wgląd

do wyników, niezwłocznie po ich wpisaniu – decyzje medyczne będą mogły być podejmowane

natychmiastowo; zastosowanie nowoczesnego systemu przesyłania próbek (poczta pneumatyczna) –

pozwoli to odciążyć personel IMiD, a czas oczekiwania na wynik laboratoryjny zostanie skrócony;

rozbudowę istniejących systemów informatycznych (zwiększy to efektywność analizy danych).

Realizacja Inwestycji pozwoli na obniżenie ryzyka wystąpienia zakażeń, a tym samym

zwiększenie bezpieczeństwa pacjentów i pracowników oraz poprawę ich komfortu

poprzez: zwiększoną liczbę izolatek i sanitariatów, utworzenie sterylizatorni, sale 1-2 osobowe,

wykonanie odpowiedniej wentylacji, zastosowanie specjalnych farb, wykładzin, podwieszanych

sufitów (sprawne i efektywne dezynfekowanie sal), wdrożenie systemu segregacji i separacji

pacjentów poprzez podział Izby Przyjęć na część epidemiczną i planowane przyjęcia. Możliwe będzie

przyjęcie większej liczby pacjentów poprzez zwiększenie liczby łóżek m.in. w Klinice Onkologii

Dzieci i Młodzieży, Klinice Położnictwa i Ginekologii, Klinice Chirurgii Dzieci i Młodzieży

oraz zwiększenie liczby jednodniowych pobytów poprzez większą liczbę badań i konsultacji

możliwych do wykonania w ciągu jednego dnia np.: EEG, endoskopii oraz USG poza Klinikami.

Rozbudowa Instytutu pozwoli na utworzenie ośrodka leczenia dzieci w czasie pandemii

i bezpiecznego rozdzielenia leczenia pacjentów z chorobą zakaźną od codziennej pracy Instytutu, z

wykorzystaniem całego potencjału najwyższej klasy medyków pracujących w IMiD.

6.1.3. ZDROWA PRZYSZŁOŚĆ. Ramy strategiczne rozwoju systemu ochrony

zdrowia na lata 2021–2027 z perspektywą do 2030 r.

Inwestycja wpisuje się w szereg celów polityki zdrowotnej

1) w obszarze Pacjent: zapewnienie równej dostępności do świadczeń zdrowotnych w ilości

i czasie adekwatnych do uzasadnionych potrzeb zdrowotnych społeczeństwa, poprawa

bezpieczeństwa i skuteczności klinicznej świadczeń zdrowotnych, zwiększenie

zadowolenia i satysfakcji pacjenta z systemu opieki zdrowotnej;

2) w obszarze Procesy: zapewnienie przejrzystości procedur, usprawnienie procesów obsługi

pacjenta, rozwój opieki koordynowanej;

3) w obszarze Rozwój: wsparcie rozwoju systemu ochrony zdrowia w kontekście

zmieniających się potrzeb zdrowotnych, rozwój infrastruktury ochrony zdrowia zgodny z

potrzebami zdrowotnymi społeczeństwa, rozwój i upowszechnianie nowoczesnych

i nowatorskich rozwiązań w ochronie zdrowia, rozwój i upowszechnianie usług

cyfrowych e-zdrowia.

VII. OPIS INWESTYCJI.

Celem inwestycji pn.: „Utworzenie interdyscyplinarnego centrum leczenia i diagnostyki

Instytutu Matki i Dziecka” jest poprawa dostępności do wysokiej jakości specjalistycznych usług

zdrowotnych w szczególności koncentrujących się na dziedzinach medycyny matczyno-płodowej,

perinatologii i neonatologii, chirurgii twarzoczaszki, chirurgii kręgosłupa i ortopedii, onkologii,

pediatrii oraz chorób rzadkich.

7.1. Cel ogólny Programu inwestycyjnego oraz cele szczegółowe służące realizacji celu

głównego wraz z uzasadnieniem konieczności podjęcia działań inwestycyjnych.

Celem projektu jest rozbudowa Instytutu poprzez wybudowanie nowoczesnego budynku

kliniczno-laboratoryjnego połączonego łącznikami ze przebudowanym budynkiem B (istniejący

budynek Kliniczny).

Realizacja projektu rozbudowy Instytutu o nowy budynek oraz przebudowa budynku B

ma na celu spełnienie wymogów określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia

z dnia 26 marca 2019 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać

pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2022 r. poz.

402). Rozbudowane Kliniki zostaną przystosowane do aktualnych norm, standardów,

obowiązujących wytycznych oraz wymogów w zakresie warunków technicznych, bezpieczeństwa

pożarowego i warunków higieniczno-sanitarnych.

W planowanej Inwestycji można wyodrębnić trzy zadania, które łącznie będą stanowiły

funkcjonalną całość. Poniżej wyszczególnione zadania inwestycyjne

1) zadanie nr 1 – Budowa nowego budynku D.

2) zadanie nr 2 – Przebudowa istniejącego budynku B.

3) zadanie nr 3 – Przebudowa części powierzchni Poradni Specjalistycznych w Budynku A.

Zadanie nr 1

Zadanie obejmuje budowę nowego siedmiokondygnacyjnego budynku Instytutu o szacunkowej

powierzchni użytkowej 8 500 m2, który zostanie połączony łącznikami z istniejącym budynkiem

klinicznym (budynek B). Do nowego budynku zostaną przeniesione Pediatryczna Izba Przyjęć,

Oddział Hospitalizacji Jednego Dnia, Blok Operacyjny, Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii,

Zakład Badań Przesiewowych oraz Centralna Sterylizacja z budynku B.

W nowym budynku Instytut planuje zlokalizować

1) Izbę Przyjęć Pediatryczną z osobnymi strefami dla przyjęć pacjentów planowanych i przyjęć

w trybie ostrym. Rozbudowana część pomieszczeń izolacyjnych pozwoli Instytutowi

na izolację pacjentów czekających na wynik testu w kierunku chorób zakaźnych od

zdrowych pacjentów przyjmowanych do Klinik. Powiększona zostanie również strefa

diagnostyczna. Podział na strefy oraz izolacja pacjentów są niezwykle ważne zwłaszcza dla

pacjentów onkologicznych oraz z chorobami rzadkimi. Grupy pacjentów o obniżonej

odporności z uwagi na stan zdrowia i ciągłość leczenia bardzo często są przyjmowane w

trybie nagłym. Brak możliwości odpowiednich izolacji przy przyjęciu powoduje realne

zagrożenie dla nich i pozostałych pacjentów;

2) Oddział Hospitalizacji Jednego Dnia wraz ze strefą dziennej chemioterapii dla dzieci.

Stworzenie dziennej chemioterapii dla pacjentów Kliniki Onkologii pozwoli wykorzystać

miejsca dla innych pacjentów onkologicznych (diagnozowanych, po leczeniu

chirurgicznym), skróci kolejkę oczekujących na przyjęcie. Instytut rozwija tryb

jednodniowych pobytów poprzez zwiększenie badań i konsultacji możliwych do wykonania

w ciągu jednego dnia (EEG, endoskopii oraz USG poza Klinikami), aby ograniczyć kontakty

pacjentów, co jest zasadne epidemiologicznie, skrócić czas oczekiwania na diagnostykę oraz

zmniejszyć koszty związane z pobytem pacjenta;

3) cztery sale bloku operacyjnego pediatrycznego z zachowaniem odpowiednich stref

do operacji

pacjentów

onkologicznych,

ortopedycznych,

chirurgicznych

oraz neonatologicznych;

4) Klinikę Anestezjologii i Intensywnej Terapii z odpowiednimi podziałami stref i sal

intensywnej terapii umożliwiającej izolację pacjentów zakażonych chorobami zakaźnymi,

co obecnie nie jest możliwe;

5) Centralną sterylizatornię – z uwagi na zbyt małą powierzchnię Instytut obecnie nie posiada

centralnej sterylizatorni. Z uwagi na dużą liczbę zabiegów oraz względy epidemiologiczne

stworzenie centralnej sterylizatorni pomoże Instytutowi w przeciwdziałaniu

oraz rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych na wszelkich wyrobach medycznych

podlegających sterylizacji;

6) Pracownie Laboratoryjne Zakładu Badań Przesiewowych;

7) Zakład Patomorfologii;

8) wymagane pomieszczenia techniczne, magazynowe, szatnie pracownicze, itp.

Zadanie nr 2.

Przebudowa obecnego budynku B w celu pełnego dostosowania do przepisów obejmie następujące

komórki organizacyjne: Klinikę Położnictwa i Ginekologii z dodatkowymi salami dla pacjentek,

gabinetami hospitalizacji jednodniowych oraz dodatkową powierzchnią Izby Przyjęć Położniczo –

Ginekologicznej, Klinikę Onkologii Dzieci i Młodzieży, Klinikę Neonatologii i Intensywnej Terapii,

Klinikę Chirurgii Dzieci i Młodzieży z Oddziałem Chirurgii Kręgosłupa i Ortopedii (konsolidacja

Kliniki Chirurgii i Oddziału Ortopedii).

Oba budynki będą połączone łącznikami z zagospodarowanym ogrodem i patio tak, aby tworzyć

jedno Interdyscyplinarne Centrum Leczenia i Diagnostyki Instytutu.

Zadanie nr 3.

Dzięki przeniesieniu Zakładu Patomorfologii z obecnej lokalizacji budynku A do nowego budynku

Instytut uzyska dodatkową powierzchnię dla następujących poradni specjalistycznych

1) Poradnia Położniczo-Ginekologiczna;

2) Poradnia Chirurgiczna Dzieci i Młodzieży;

3) Poradnia Neonatologiczna;

4) Poradnia Onkologiczna.

W związku z ciągłym rozwojem powyższych poradni Instytut planuje zwiększenie liczby gabinetów,

co przełoży się na lepszą dostępność do porad ambulatoryjnych i poprawi się komfort przyjęć

pacjentów.

Realizacja Projektu pozwoli na stworzenie warunków umożliwiających prowadzenie

unikatowej działalności leczniczej w ramach wskazanych niżej obszarów

1. Klinika Onkologii i Chirurgii Onkologicznej Dzieci i Młodzieży.

Opis planowanych prac inwestycyjnych mających poprawić obecną sytuację

zwiększenie liczby sal chorych o 2, w tym likwidacja sali wieloosobowej,

wydzielenie 2 dodatkowych izolatek (których Klinika obecnie nie posiada),

wydzielenie sali rehabilitacyjnej (obecnie Klinika nie posiada takiego pomieszczenia),

wydzielenie gabinetu psychologicznego (obecnie Klinika nie posiada takiego pomieszczenia),

dostęp do sanitariatów z każdej sali (obecnie nie każda sala ma dostęp do węzła sanitarnego),

podział na odcinki/strefy pacjentów do przyjęć w trybie ostrym,

dostęp do chemioterapii poza Kliniką – w nowym budynku przy Oddziale Jednego Dnia,

zwiększenie powierzchni dla rodziców/opiekunów w celu minimalizowania kontaktów

z innymi opiekunami,

− zwiększenie powierzchni dla personelu medycznego, tak aby nie przebywali w jednym

pomieszczeniu – ograniczy to ryzyko zarażenia się i pozwoli zachować ciągłości leczenia.

−

−

−

−

−

−

−

−

2. Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka.

Opis planowanych prac inwestycyjnych mających poprawić obecną sytuację

− zwiększenie liczby sal chorych oraz stanowisk do intensywnej terapii noworodka o 2

stanowiska do intensywnej terapii,

− zwiększenie liczby sal do intensywnej terapii o jedną,

− dodatkowa sala rehabilitacyjna (obecnie brak na Klinice),

− docelowo przewiduje się dwie izolatki (obecnie brak izolatek na oddziale),

− podział na odcinki/strefy pacjentów do przyjęć w trybie ostrym,

− zwiększenie powierzchni dla rodziców/opiekunów w celu zminimalizowania kontaktów

z innymi opiekunami,

− zwiększenie powierzchni dla personelu medycznego, tak aby nie przebywali w jednym

pomieszczeniu – ograniczy to ryzyko zarażenia się i pozwoli zachować ciągłości leczenia.

3. Klinika Położnictwa i Ginekologii.

Opis planowanych prac inwestycyjnych mających poprawić obecną sytuację

−

−

−

−

zwiększenie liczby sal dla pacjentek,

zwiększenie liczby łóżek dla zabiegów i hospitalizacji jednodniowych o 2 sztuki

(wydzielony odcinek),

docelowo przewiduje się jedną izolatkę,

zwiększenie powierzchni izby przyjęć podzielonej na 2 odcinki przyjęć planowych i ostrych

z wyznaczeniem ścieżki pacjenta z dodatnim wynikiem testu w kierunku choroby zakaźnej.

4. Klinika Chirurgii i Ortopedii Dzieci i Młodzieży.

Opis planowanych prac inwestycyjnych mających poprawić obecną sytuację

−

−

−

−

−

−

−

zwiększenie liczby sal chorych w celu likwidacji sal wieloosobowych,

zwiększenie liczby sanitariatów w celu umożliwienia dostępu z każdej sali chorych,

docelowo przewiduje się trzy izolatki (obecnie jest jedna),

podział na odcinki,

wykonanie odpowiedniej wentylacji (obecnie brak wentylacji na części kliniki),

wykonanie systemu przyzywowego,

zwiększenie powierzchni dla rodziców/opiekunów w celu zminimalizowania kontaktów

z innymi opiekunami.

5. Klinika Anestezjologii i Oddział Intensywnej Terapii.

Opis planowanych prac inwestycyjnych mających poprawić obecną sytuację

− zwiększenie liczby sal chorych w celu wyeliminowania dużych sal: w ramach rozbudowy

powstanie 2 dodatkowe sale intensywnej terapii, które zostaną podzielone na odcinki

dla dzieci i dorosłych (2 intensywne sale dla dzieci i jedna intensywna sala dla dorosłych)

wraz z salami opieki pośredniej,

− docelowo przewiduje się 3 izolatki (obecnie w Klinice znajduje się 1),

− podział na odcinki w tym dla pacjentów z zakażonych,

− pełne dostosowanie instalacji wentylacyjnej.

6. Blok operacyjny i centralna sterylizacja.

Opis planowanych prac inwestycyjnych mających poprawić obecną sytuację

Obecnie Instytut posiada 4 sale operacyjne na bloku pediatrycznym. W ramach Inwestycji

jest planowane przeniesienie bloku operacyjnego do nowego budynku w bliskiej lokalizacji

Kliniki Anestezjologii i Intensywnej Terapii oraz centralnej sterylizatorni. Inwestycja ma na celu

dostosowanie bloku operacyjnego do obecnie obowiązujących przepisów w zakresie stref. Sale

operacyjne zostaną powiększone (względem obecnych), a także zostanie powiększona strefa sal

wybudzeń, co wpłynie na bezpieczeństwo pacjentów po zabiegach operacyjnych. Zwiększenie

liczby łóżek na salach wybudzeń wraz z odpowiednimi strefami pacjentów pozwoli na

bezpieczną izolację.

W ramach realizacji Inwestycji powstanie kompleksowo wyposażona centralna sterylizacja.

Obecnie z uwagi na bardzo małą powierzchnię Instytut nie miał możliwości utworzenia

centralnej sterylizatorni, która jest kluczowym miejscem w szpitalu. Przygotowywane są w niej

narzędzia chirurgiczne i inny sprzęt medyczny wymagający określonej czystości

mikrobiologicznej do ponownego użycia tak, aby był bezpieczny dla pacjenta i pracującego

personelu. Obowiązujące przepisy nakładają na kierownictwo zakładu leczniczego obowiązek

zorganizowania pomieszczenia i technologii umożliwiającej dezynfekcję i sterylizację narzędzi

chirurgicznych i innego sprzętu medycznego. Dlatego jest niezbędne wyodrębnienie centralnej

sterylizatorni z podziałem pomieszczenia na strefy wyrobów skażonych, czystych i jałowych

oraz przejściami zabezpieczonymi śluzą i określonym wyposażeniem do dezynfekcji sprzętu.

Dzięki realizacji Inwestycji Instytut M spełni powyższe wymagania.

7. Oddział Hospitalizacji Jednego Dnia.

Opis planowanych prac inwestycyjnych mających poprawić obecną sytuację

W określonych sytuacjach, takich, jak: dobry stan ogólny pacjenta, pobyt diagnostyczny

lub w celu wykonania mało inwazyjnych procedur medycznych, bardzo korzystną formą

udzielania świadczeń zdrowotnych są hospitalizacje jednodniowe.

Celem przedmiotowej Inwestycji w obszarze Oddziału Hospitalizacji Jednego Dnia

jest zwiększenie liczby gabinetów diagnostycznych oraz zabiegowych, a tym samym

zwiększenie liczby hospitalizacji jednodniowych.

Sale chorych przeznaczone do prowadzenia takich pobytów będą wyposażone w sprzęt

medyczny w zależności od profilu wykonywanych procedur, a także w osobny węzeł sanitarny.

Odpowiednie wyposażenie sal pozwoli na wprowadzenie w szczególnie zagrożonych

zakażeniami krzyżowymi grupach pacjentów tzw. systemu „rooming-in”. Stworzenie systemu

„rooming-in” polegającego na tym, że w miarę możliwości na czas wizyty pacjent pozostaje

w swoim gabinecie i to personel medyczny rotuje się pomiędzy gabinetami zachowując wszelkie

zasady prewencji zakażeń, przeprowadzając jak najwięcej procedur w gabinecie chorego.

Przyjmowanie pacjentów w trybie jednodniowym wtedy, kiedy jest to możliwe,

pozwoli z jednej strony na redukcję kosztów wielodniowych hospitalizacji, zaś z drugiej

przyczyni się w znacznym stopniu do zapobiegania zakażeniom szpitalnym.

8. Zakład Badań Przesiewowych.

Opis planowanych prac inwestycyjnych mających poprawić obecną sytuację

Obecnie stan techniczny części pracowni znajdujących się w budynku B wymaga pilnej

przebudowy. Wymiana wszystkich instalacji oraz prace modernizacyjne poprawiłyby warunki

tylko częściowo. Niezbędna jest większa powierzchnia i przeniesienie Zakładu Badań

Przesiewowych do nowego budynku, aby poprawić ergonomię pracy i zapewnić odpowiednie

warunki laboratoryjne dla pracowników i sprzętu diagnostycznego.

Nowe laboratorium będzie mogło spełniać normy ISO 17025 i ISO 15189 oraz szczególne

wymagania dla pracowni badań molekularnych, niezbędnej dla wykonywania badań

przesiewowych w kierunku SMA, SCID, CF i innych.

Ponadto dodatkowe pomieszczenia laboratoryjne umożliwią prowadzenie szkoleń dla lekarzy,

pielęgniarek, diagnostów i biochemików.

9. Zakład Patomorfologii.

Opis planowanych prac inwestycyjnych mających poprawić obecną sytuację

Przeniesienie Zakładu Patomorfologii z budynku A pozwoli na uwolnienie powierzchni

dla zwiększenia

liczby

pomieszczeń

poszczególnych

poradni

w Ambulatorium.

Z uwagi na współpracę diagnostyczną z Klinikami przeniesienie Zakładu wpłynie na ergonomię

pracy, poprawę diagnostyki – szybka diagnostyka guzów w trakcie operacji onkologicznych jest

niezbędna do podjęcia szybkich decyzji w trakcie trwania zabiegów, a także pozwoli

na przesuniecie ciężaru opieki szpitalnej do poradni ambulatoryjnej. Obecnie Instytut nie ma

miejsca na dodatkowe gabinety, aby zwiększyć liczby przyjmowanych pacjentów

w poszczególnych poradniach.

RAMOWY ZAKRES PRAC BUDOWLANYCH I ZAKUPOWYCH.

Zakres rzeczowy Inwestycji pn. „Utworzenie interdyscyplinarnego centrum leczenia i diagnostyki

Instytutu Matki i Dziecka” obejmuje

1) Zadanie nr 1. Rozbudowa Instytutu o nowy budynek D, w którym zlokalizowane zostaną

Izba Przyjęć Pediatryczna, Klinika Hospitalizacji Jednego Dnia, Strefa Bloku Operacyjnego,

Anestezjologii i Oddział Intensywnej Terapii, Centralna Sterylizacja, Zakład Badań

Przesiewowych oraz wymagane pomieszczenia techniczne, magazynowe, szatnie

pracownicze itp., nowy budynek oraz budynek B zostaną połączone łącznikami.

2) Zadanie nr 2. Przebudowa budynku B – przebudowane zostaną Kliniki: Klinika Położnictwa

i Ginekologii, Klinika Onkologii Dzieci i Młodzieży, Klinika Neonatologii i Intensywnej

Terapii, Klinika Chirurgii Dzieci i Młodzieży z Oddziałem Chirurgii Kręgosłupa i Ortopedii

(konsolidacja Kliniki Chirurgii i Oddziału Ortopedii).

3) Zadanie nr 3. Dostosowanie części powierzchni w budynku A na poradnie specjalistyczne

(poradnia położniczo-ginekologiczna, poradnia chirurgiczna dla dzieci i młodzieży, poradnia

neonatologiczna, poradnia onkologiczna).

ZAKRES ROBÓT BUDOWLANYCH i PLANOWANE ZAKUPY

I. PRACE PROJEKTOWE

1) Opracowanie dokumentacji projektowej budowlanej dla całego zakresu Inwestycji

wraz z uzyskaniem wszelkich niezbędnych zgód i pozwoleń.

2) Opracowanie dokumentacji Wykonawczej.

II. ROBOTY BUDOWLANE I PLANOWANE ZAKUPY

1. Zadanie nr 1 – Budowa nowego budynku D

1) prace przygotowawcze w obrębie działki;

2) wykonanie sieci uzbrojenia terenu oraz przyłączy do obiektu;

3) roboty ziemne;

4) roboty fundamentowe;

5) roboty konstrukcyjne (poszczególne kondygnacje: wykonanie ścian zewnętrznych, ścian

działowych, posadzek);

6) klatki schodowe;

7) budowa łączników;

8) dach;

9) stolarka okienna i drzwiowa;

10) wykonanie instalacji (instalacja elektryczna, wod.-kan., wentylacji i klimatyzacji, oze,

gazów medycznych);

11) roboty wykończeniowe;

12) meble;

13) wymiana i zakup nowej aparatury medycznej wraz z pozostałym wyposażeniem.

Tabela nr 11. Zestawienie zakupów wyrobów medycznych w ramach zadania nr 1

Lp.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

Nazwa urządzenia

System do tworzenia Elektronicznej Dokumentacji Medycznej z przebiegu

znieczulenia na Bloku Operacyjnym i na Sali Pooperacyjnej z jedenastoma

stacjami służącymi do zdalnego monitorowania pacjentów.

Aparat do znieczulania z integracją

Aparat USG - jezdny z integracją

Centrala monitorująca

Centrala monitorująca do kardiomonitorów na 8 stanowisk z integracją

Inkubator otwarty z wyposażeniem

Kardiomonitory

Kolumna endoskopowa (procesor, tor wizyjny, wózek, pompa płucząca,

ssak)

Lampa operacyjna

Myjnia dezynfektor do narzędzi chirurgicznych ze zmiękczaczem wody

Myjnia dezynfektor do środków transportu ze zmiękczaczem wody

Myjnia endoskopowa ze zmiękczaczem wody

Szafa do przechowywania endoskopów

Videobronchoskop

Zintegrowany system sal operacyjnych dla czterech sal

Aparat do ciągłych metod leczenia nerkozastępczego

Aparat do znieczulania z integracją

Aparat USG – jezdny z integracją

Aparat z ramieniem C z integracją

Diatermia elektrochirurgiczna (2 szt. z przystawką argonową)

Inkubator hybrydowy

Karuzelowy procesor tkankowy

Kolumna anestezjologiczna

Mikrotom automatyczny

Myjnia endoskopowa ze zmiękczaczem wody

Nasofiberoskop + kolumna endoskopowa (procesor, tor wizyjny, wózek,

pompa płucząca, ssak) z integracją

Respirator oscylacyjny

Respirator uniwersalny

RTG jezdne z integracją

Stanowisko do resuscytacji noworodków

Sterylizator plazmowy

Stół operacyjny

Videogastroskop dziecięcy

Wyposażenie meblowe medyczne Bloku Operacyjnego

Zestaw endoskopowy – kolumna

Asystor

Centrala monitorująca do kardiomonitorów

Ciśnieniomierz

Defibrylator

Dozownik powietrza

Dozowniki do tlenu

Dygestorium

Elektrokardiograf

30

Ilość

1

2

2

1

1

1

4

1

4

2

1

1

1

1

1

1

3

2

1

4

1

1

4

1

1

1

1

5

1

1

1

4

2

1

2

8

1

1

2

29

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

– 32 –

Fotel do karmienia noworodków

Fotel do pobierania krwi

Fotele/łóżka do chemioterapii/ fotele do dializ

Kardiomonitor z integracją

Kardiomonitory z integracją

Komora laminarna

Lampa bakteriobójcza

Lampa zabiegowa sufitowa

Leżanka

Łóżko dziecięce

Łóżko szpitalne dziecięce

Materac grzewczy z pianką przeciwodleżynową dla dorosłych

Materac grzewczy z pianką przeciwodleżynową dla noworodków

Myjnia chirurgiczna

Napęd neurochirurgiczny

Pompa infuzyjna objętościowa

Pulsoksymetr

Ssak elektryczny

Stanowisko do pielęgnacji niemowląt z promiennik podczerwieni

Stół zabiegowy

Waga niemowlęca

Waga osobowa

Wózek do przewożenia zwłok

Wózki transportowe – 2 szt.

Aparat EEG z integracja

Bilirubinometr

Ciśnieniomierz

Defibrylator

Inhalator dyszowy

Inkubator otwarty

Kardiomonitor typ 2

Kardiomonitor z integracją

Lampa bakteriobójcza

Lampa czołowa

Lampa do fototerapii led statywowa

Lampa operacyjna statywowa

Lampa zabiegowa mobilna

Laser okulistyczny Oculight IQ810

Łóżko szpitalne dziecięce

Materac do wózka transportowego

Materac grzewczy z pianką przeciwodleżynową dla dorosłych

Moduł do pomiaru pojemności minutowej

Monitor funkcji życiowych

Myjnia ultradźwiękowa

Napęd ortopedyczny

Nóż harmoniczny GEN 11

pipety

Pompa artroskopowa Continuous Wave III

Pompa infuzyjna objętościowa

31

Poz. 766

1

2

5

2

7

3

1

6

8

2

10

4

2

4

1

8

2

4

1

5

1

1

1

2

1

1

3

1

1

3

2

7

1

1

1

1

1

1

5

6

2

1

1

1

5

3

93 Pompa infuzyjna strzykawkowa

94 Przecinarka do prętów Wire

95 Pulsoksymetr

96 Stacja dokująca do pomp

97 Stacja robocza z systemem endoskopowym

98 Stanowisko do pielęgnacji niemowląt z promiennik podczerwieni

99 Upgrade centrali monitorującej

100 Urządzenie do ogrzewania pacjenta

101 Waga niemowlęca

102 Waga osobowa

103 Wirówka

104 Wytrząsarka

105 Zgrzewarka rolkowa do opakowań (rękawów)

48

1

1

3

1

1

1

3

4

3

5

6

1

W ramach realizacji zadania nr 1 nie planuje się zakupu wyrobów medycznych o szczególnym

znaczeniu dla zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z

dnia 30 lipca 2012 r. w sprawie wykazu wyrobów medycznych o szczególnym znaczeniu dla

zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych oraz zakresu informacji o tych wyrobach (Dz. U. poz. 895).

Wyposażenie socjalno-bytowe.

Meble medyczne i niemedyczne oraz wyposażenie niemedyczne – w tym zabudowy meblowe,

leżanki, fotele, wyposażenie biurowe, kosze, stelaże, szorowarki do podłóg, wózki na pościel

i bieliznę, wózki gospodarcze, stelaże, stojaki, lodówki, stanowiska z filtratorami wody pitnej itp.

Zakupy informatyczne.

Komputery stacjonarne, laptopy, wyposażenie sali w sprzęt audiowizualny wraz z nagłośnieniem,

systemy do monitorowania obciążeń klinik, zestawy do VR przeznaczone dla dzieci onkologicznych,

aplikacja – ścieżka pacjenta, integracja z systemem CliniNet, integracja systemów Clininet z system

laboratorium ALAB, system do wizualizacji, system wspomagający słyszenie u osób

niedosłyszących.

2.

Zadanie nr 2 – Przebudowa budynku B

1) roboty rozbiórkowe;

2) roboty konstrukcyjne (wykonanie posadzek, ścian działowych);

3) wykonanie/przebudowa instalacji (instalacja elektryczna, wod.-kan., wentylacji

i klimatyzacji, oze, gazów medycznych);

4) stolarka okienna i drzwiowa;

5) roboty wykończeniowe;

6) meble;

7) wymiana i zakup nowej aparatury medycznej wraz z pozostałym wyposażeniem.

Tabela nr 12. Zestawienie zakupów wyrobów medycznych w ramach zadania nr 2

Lp.

Nazwa urządzenia

Ilość

1

2

3

Aparat do badania słuchu kliniczny z integracją

Aparat USG – jezdny z integracją

Inkubator hybrydowy

32

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

– 34 –

Kardiomonitor typ 2 z integracją

Mikroskop do operacji (Supermikrochirurgiczny

mikroskop operacyjny Mitaka mm51)

Myjnia do endoskopów

Analizator do podaży tlenku azotu

Aparat USG - jezdny z integracją

Centrala monitorująca

Inkubator hybrydowy

Inkubator transportowy karetkowy

Inkubator zamknięty

Kardiomonitor typ 2 z integracją

Kardiotokograf z modułem telemetrii z integracją

Respirator noworodkowy

Zestaw do endoskopii ginekologicznej – 1 szt.

Asystor

Dozownik powietrza

Dozowniki do tlenu

Elektrokardiograf

Kardiotokograf z integracją do Telemonitoring

KTG

Materace do łóżek na wymianę

Pulsoksymetr

Ssak elektryczny

Aparat do badania słuchu przenośny

Aparat do resuscytacji

Aparat do terapii światłem Bioptron Compact

Automatyczny mieszalnik tlenu i powietrza z

przepływomierzem

Bilirubinometr

Ciśnieniomierz

Dermatoskop

Detektor tętna płodu echo sounder ES-101EX

Fotel ginekologiczny

Inkubator otwarty

Kardiomonitor z integracją

Kardiotokograf z integracją do Telemonitoring

KTG

Laktator

Lampa bezcieniowa

Lampa bioptron

Lampa do fototerapii led statywowa

Lampa do fototerapii łóżeczkowa

lampa zabiegowa

Lampa zabiegowa mobilna

Łóżko porodowe

Łóżko szpitalne

Łóżko szpitalne dziecięce

Monitor do przeskórnego pomiaru pCO2

Myjnia ultradźwiękowa

Oftalmoskop pośredni

33

Poz. 766

4

1

1

1

1

1

7

1

12

6

2

20

1

2

30

30

1

10

60

2

1

2

20

1

20

1

23

1

3

6

10

35

20

6

2

2

3

2

1

2

4

10

20

52

53

54

55

56

57

58

59

60

– 35 –

Oksymetr

Piła oscylacyjna do gipsu EP-1

Pompa infuzyjna objętościowa

Pompa infuzyjna strzykawkowa

Pulsoksymetr

Stacja dokująca do pomp

Stół zabiegowy

Transporter wielopoziomowy karetkowy

Upgrade centrali monitorującej

Waga niemowlęca

Waga osobowa

Poz. 766

3

1

55

124

7

10

3

1

1

1

4

W ramach realizacji zadania nr 2 nie planuje się zakupu wyrobów medycznych o szczególnym

znaczeniu dla zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z

dnia 30 lipca 2012 r. w sprawie wykazu wyrobów medycznych o szczególnym znaczeniu dla

zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych oraz zakresu informacji o tych wyrobach.

Wyposażenie socjalno-bytowe

Meble medyczne i niemedyczne oraz wyposażenie niemedyczne – w tym zabudowy meblowe,

leżanki, fotele, wyposażenie biurowe, kosze, stelaże, szorowarki do podłóg, wózki na pościel

i bieliznę, wózki gospodarcze, stelaże, stojaki, lodówki, stanowiska z filtratorami wody pitnej.

Zakupy informatyczne

Komputery stacjonarne, laptopy, wyposażenie sali w sprzęt audiowizualny

wraz z nagłośnieniem, systemy do monitorowania obciążeń klinik, zestawy do VR przeznaczone

dla dzieci onkologicznych, aplikacja – ścieżka pacjenta, integracja z systemem CliniNet, integracja

systemów Clininet z system laboratorium ALAB, system do wizualizacji, system wspomagający

słyszenie u osób niedosłyszących.

3.

Zadanie nr 3 – Przebudowa części powierzchni w budynku A

1) roboty rozbiórkowe;

2) roboty konstrukcyjne (wykonanie posadzek, ścian działowych);

3) wykonanie/przebudowa instalacji (instalacja elektryczna, wod.-kan., gazów medycznych,

wentylacji i klimatyzacji);

4) stolarka okienna i drzwiowa;

5) roboty wykończeniowe.

W ramach realizacji zadania nr 3 nie planuje się zakupu wyrobów medycznych o szczególnym

znaczeniu dla zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z

dnia 30 lipca 2012 r. w sprawie wykazu wyrobów medycznych o szczególnym znaczeniu dla

zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych oraz zakresu informacji o tych wyrobach.

W ramach realizacji zadania nr 3 nie planuje się zakupu nowej aparatury medycznej,

pozostałego wyposażenia socjalno-bytowego ani zakupów informatycznych. W poradniach zostaną

alokowane wyroby medyczne będące na stanie Instytutu.

Plan zagospodarowania działki z graficznym rozmieszczeniem istniejących i planowanych do realizacji

budynków z legendą.

Budynek A – Istniejący budynek administracyjno-ambulatoryjny

Budynek B – Istniejący budynek kliniczny

Budynek C – Zakład Genetyki Medycznej

Budynek D – Nowy budynek

7.2. Aktualny stan techniczny infrastruktury.

Aktualnie budynek B (kliniczny) z roku 1902 nie jest w pełni dostosowany do obowiązujących norm,

jednak z uwagi na opinię techniczną ekspertów warto zainwestować w jego przebudowę.

Inwestycja wynika z konieczności dostosowania do obowiązujących przepisów prawa m.in.

1) Realizacja Inwestycji pozwoli na dostosowanie Instytutu do warunków technicznych

i wytycznych Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 marca 2019 r. w sprawie

szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu

wykonującego działalność leczniczą;

2) Realizacja Inwestycji pozwoli na dostosowanie do rozporządzenia Ministra Infrastruktury

z dnia 12 kwietnia 2002 r. w sprawie warunków technicznych, jakim powinny odpowiadać

budynki i ich usytuowanie (Dz. U. z 2022 r. poz. 1225);

3) Realizacja Inwestycji pozwoli na dostosowanie budynków do rozporządzenia Ministra Spraw

Wewnętrznych i Administracji z dnia 7 czerwca 2010 r. w sprawie ochrony przeciwpożarowej

budynków, innych obiektów budowlanych i terenów (Dz. U. z 2023 r. poz. 822);

4) Realizacja Inwestycji pozwoli na dostosowanie pomieszczeń i realizację założeń

wynikających z ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń

i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2023 r. poz. 1284, późn. zm.).

Zbyt mała i niedostosowana w pełni infrastruktura istniejącego budynku B uniemożliwiała

prowadzenie bieżącej działalności pod kątem zabezpieczenia procesu przyjęć, odpowiednich

warunków hospitalizacji, izolacji pacjentów, ciągłości leczenia i specjalnych wymogów sanitarnych

dla leczenia pacjentów ciepiących na choroby zakaźne.

W postanowieniu EPN/0094/2018 z dn. 09 maja 2018 r. Powiatowy Inspektor Sanitarny

w m.st. Warszawie stwierdził, że Instytut nie spełnia wymagań, o których mowa w art. 22 ust. 1

ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2023 r. poz. 991). W piśmie

przedstawił szereg uwag do poszczególnych komórek organizacyjnych, gdzie wskazał

w poszczególnych komórkach, m.in. że

1) kształt i powierzchnie pomieszczeń podmiotu wykonującego działalność leczniczą

nie umożliwiają prawidłowego rozmieszczenia, zainstalowania i użytkowania urządzeń,

aparatury i sprzętu;

2) często łóżka w pokojach nie są dostępne z trzech stron;

3) często brak jest izolatek w Klinikach lub izolatki nie spełniają wymogów;

4) często brak jest zapewnionego pomieszczenia higieniczno-sanitarnego wyposażonego

dodatkowo w natrysk dla rodziców lub opiekunów dzieci;

5) często brak jest brudownika w Klinikach.

Obecny stan techniczny poszczególnych Klinik, Zakładów i Poradni

W Klinice Onkologii Dzieci i Młodzieży, Klinice Chirurgii i Ortopedii Dzieci i Młodzieży,

w Klinice Neonatologii i Intensywnej Terapii oraz w Klinice Hospitalizacji Jednego Dnia

nie ma możliwości swobody poruszania się w salach pacjentów, co powoduje duże utrudnienia

w dostępie do hospitalizowanych pacjentów. W salach wieloosobowych brakuje miejsca

dla rodziców/opiekunów pacjentów. Na oddziałach brakuje izolatek oraz węzłów sanitarnych przy

salach pacjentów, co stanowi realne zagrożenie epidemiologiczne. Sale są 3–4 a nawet 5-osobowe z

uwagi na małą powierzchnię Instytutu, mimo że są częściowo wyremontowane uniemożliwiają

swobodny dostęp do pacjenta z trzech stron oraz ograniczają przestrzeń i komfort często bardzo

długich pobytów m.in. w Klinice Onkologii.

Budynek Główny B, w którym znajdują się poszczególne Kliniki nie gwarantuje dostępności

dla osób z niepełnosprawnościami. W budynku znajdują się liczne bariery architektoniczne

uniemożliwiające dostęp osobom ze szczególnymi potrzebami. Budynek wymaga licznych

dostosowań do obsługi osób niepełnosprawnych. W wielu pomieszczeniach Klinik brakuje instalacji

wentylacji i klimatyzacji. Przy obecnych warunkach pogodowych brak wentylacji mechanicznej

jest bardzo kłopotliwy i utrudnia prawidłowe funkcjonowanie obiektu. W budynku zdarzają się

zalania pomieszczeń spowodowane wyeksploatowaniem instalacji czy brakiem izolacji, co utrudnia

funkcjonowanie Klinik i zwiększa koszty bieżącego utrzymania i remontów. Przestarzałe kanały

wentylacji grawitacyjnej w budynku stanowią realne zagrożenie epidemiologiczne, gdyż nie ma

możliwości ich właściwego czyszczenia.

Dodatkowo bariery architektoniczne w Klinice Chirurgii i Ortopedii Dzieci i Młodzieży

sprawiają, że pacjenci w okresie pooperacyjnym są dodatkowo narażeni na dyskomfort

spowodowany ograniczoną powierzchnią Kliniki. W Klinice Neonatologii i Intensywnej Terapii

znajdują się wielostanowiskowe sale intensywnej opieki, co uniemożliwia separację pacjentów,

a także separację między rodzicami/opiekunami. Z uwagi na zbyt małą powierzchnię Kliniki

dla rodziców i opiekunów nie ma żadnego zaplecza sanitarnego i bytowego. Z uwagi na małą

powierzchnię Instytutu, Klinika Hospitalizacji Jednego Dnia jest ograniczona powierzchniowo,

co negatywnie wpływa na jej funkcjonalność i zapewnienie bezpieczeństwa pacjentom

onkologicznym. Rozbudowa Instytutu pozwoli na przeniesienie Kliniki do nowego budynku, dzięki

temu zwiększy się liczba gabinetów diagnostycznych oraz zabiegowych, a tym samym zwiększy się

liczba hospitalizacji jednodniowych. Zwiększenie powierzchni Kliniki ograniczy kontakty pacjentów

poddawanych chemioterapii w ramach hospitalizacji jednodniowych oraz zwiększy ich komfort

i bezpieczeństwo. W powyższych Klinikach brakuje pomieszczeń dla personelu medycznego

oraz pomieszczeń magazynowych. Zwiększenie powierzchni dla personelu medycznego

jest niezbędne, by ograniczyć ryzyko zarażeń wśród personelu a tym samym, by została zachowana

ciągłość leczenia pacjentów.

Zakład Badań Przesiewowych zmaga się z licznymi problemami, a w szczególności z brakiem

odpowiedniej liczby dostosowanych pracowni, co stwarza realne zagrożenie dla ciągłości

pracy Zakładu, który koordynuje krajowy program przesiewowy. Istotne jest również scalanie

pracowni w jednym obszarze, co przełoży się na optymalizację wykorzystania aparatury

diagnostycznej. Obecnie stan techniczny części pracowni znajdujących się w budynku B wymaga

pilnej rozbudowy. Wymiana wszystkich instalacji poprawiłaby tylko częściowo panujące w pracowni

warunki. Niezbędne jest zwiększenie powierzchni i przeniesienie Zakładu Badań Przesiewowych

do nowego budynku, aby poprawić ergonomię pracy i zapewnić odpowiednie warunki laboratoryjne

dla pracowników oraz dużej liczby sprzętu diagnostycznego.

Kolejnym istotnym problemem Zakładu jest brak wymagalnej powierzchni na magazyny

odczynników i sprzętu laboratoryjnego.

Z uwagi na bardzo małą powierzchnię Instytut nie miał możliwości utworzenia centralnej

sterylizatorni odpowiadającej wymaganiom z Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 marca

2019 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia

podmiotu wykonującego działalność leczniczą, która jest kluczowym miejscem w szpitalu. Aktualnie

pomieszczenia sterylizatorni wymagają doposażenia oraz pilnego remontu ze względu na zdarzające

się zalania i mocne ich wyeksploatowanie. Obecne gabinety Poradni Położniczo-Ginekologicznej są

zbyt małe, personel medyczny nie może swobodnie wykonywać badań pacjentkom przy użyciu

aparatu USG. Gabinety nie posiadają toalet, co realnie wpływa na odczuwalny dyskomfort pacjentek.

Jednocześnie Poradnia zlokalizowana jest na piętrze razem z innymi poradniami dla pacjentów

pediatrycznych. Takie rozłożenie poradni istotnie wpływa zwiększenie się ryzyka zarażeń pacjentek

ciężarnych od przebywających w poradni pediatrycznej chorych dzieci i ich opiekunów. Instytut

planuje wydzielić część powierzchni dla Poradni Położniczo-Ginekologicznej i tym samym planuje

zwiększyć liczby gabinetów, co przełoży się na lepszą dostępność do porad ambulatoryjnych i

poprawi komfort przyjęć w Poradni Położniczo-Ginekologicznej.

Obecne sale operacyjne w Strefie Bloku Operacyjnego są zbyt małe, co ogranicza dostęp

i komfort podczas przeprowadzanych operacji. Strefa sal wybudzeń również jest zbyt mała,

co ogranicza swobodny dostęp do pacjenta i aparatury. Układ wentylacji na salach bloku wymaga

pilnej wymiany z uwagi na jego wysokie wyeksploatowanie. Istniejąca wentylacja grawitacyjna w

części poza salami bloku kwalifikuje blok do pilnej przebudowy. Z uwagi na ograniczoną

powierzchnię obecnie blok operacyjny nie spełnia obowiązujących przepisów w zakresie stref

(podział na strefy czysta – brudna). Zwiększenie powierzchni i liczby sal (zwiększenie liczby łóżek

na salach wybudzeń) zapewni bezpieczną izolację pacjentów oraz umożliwi wydzielenie

odpowiednich stref i pomieszczeń dla personelu.

Z powodu małej powierzchni brakuje części wspólnych dla rodzin z dziećmi oraz miejsca

na szatnie dla personelu i odwiedzających. Obecne szafki szatniowe dla rodziców zlokalizowane

są w ogólnodostępnych ciągach komunikacyjnych. Powierzchnia magazynowa jest bardzo

ograniczona i występuje realny problem z przechowywaniem sprzętu.

Z uwagi na stan wentylacji pomieszczeń piwnicznych niezbędna jest przebudowa układu

oraz remont zaplecza administracyjno-technicznego z wydzieleniem części wspólnej dla rodzin.

Aktualny stan techniczny sprzętu medycznego.

Objęte

programem

Jednostki

Organizacyjne

posiadają

na

swoim

stanie

łącznie ponad 1700 jednostek sprzętowych, z czego 867 urządzeń ma powyżej 7 lat, w tym 224 sztuki

powyżej 15 lat. Ze względu na wiek, awaryjność i stopień wyeksploatowania oraz to, że część

aparatów jest przestarzała technologicznie, a procedury medyczne wymagają nowoczesnego

i innowacyjnego sprzętu, jest konieczna jego wymiana na nowy. W Projekcie ujęto wymianę

urządzeń, które są niezbędne do funkcjonowania Jednostek Organizacyjnych i świadczenia

zakontraktowanych usług medycznych. Ponadto w nowo powstałym budynku jest niezbędne

posiadanie bezawaryjnego i nowoczesnego sprzętu i wyposażenia medycznego, aby móc zrealizować

wszystkie cele inwestycji. Również z uwagi na specyfikę montażu wyposażenia medycznego,

np. Bloku Operacyjnego jest niemożliwa zmiana lokalizacji części urządzeń będących na jego stanie.

Wymieniona zostanie instalacja gazów medycznych, sprzęty i wyposażenie,

w szczególności: aparaty RTG (jezdne) oraz aparaty USG, wyposażenie bloku operacyjnego,

stanowiska intensywnej opieki, respiratory, inkubatory, kardiomonitory, endoskopy.

Przy planowaniu Inwestycji została uwzględniona wymiana sprzętu w perspektywie kolejnych 5 lat

(trwanie inwestycji) oraz poziom bieżącej eksploatacji wyrobów medycznych.

Poniżej przedstawiono wyroby medyczne o wartości powyżej 100 000 zł za jednostkę,

które są zaplanowane do wymiany.

VIII. ZAKRES RZECZOWO-FINANSOWY INWESTYCJI

Ogólny zakres Inwestycji

1. Prace projektowe

a. opracowanie dokumentacji projektowej Budowlanej dla całego zakresu Inwestycji

wraz z uzyskaniem wszelkich niezbędnych zgód i pozwoleń,

b. opracowanie dokumentacji Wykonawczej.

2. Roboty budowlane i instalacyjne

a. budowa nowego budynku D,

b. przebudowa istniejącego budynku B.

3. Przebudowa części powierzchni Poradni Specjalistycznych w Budynku A.

8.1. Zakres rzeczowo-finansowy inwestycji.

Tabela I - Zakres rzeczowo-finansowy inwestycji

Lp.

KOMÓRKI ORGANIZACYJNE OBJĘTE

INWESTYCJĄ

0

1

Powierzchnia

całkowita w m2

Liczba łóżek

Przed

Po

Przed

Po

inwestycją inwestycji inwestycją inwestycji

2

3

4

5

Wartość prac

brutto (zł)

6

Zadanie nr 1 -Budowa nowego budynku D

ISTNIEJĄCE KOMÓRKI ORGANIZACYJNE

1.2.

1.3.

1.4.

Medyczne laboratorium diagnostyczne (Zakład Badań

Przesiewowych)

Zakład Patomorfologii

Izba przyjęć szpitala dla dzieci

Klinika Hospitalizacji Jednego Dnia

1.5.

Strefa Bloku Operacyjnego

524

1060

0

0

46 000 000

1.6.

1.7.

Klinika Anestezjologii i Oddział Intensywnej Terapii

Centralna Sterylizatornia

Zaplecze administracyjno-techniczne z częścią wspólną

dla rodzin

423

72

720

180

7

0

7

0

28 000 000

22 000 000

0

5758

0

0

20 600 000

465

720

43

45

24 000 000

367

1030

21

21

15 000 000

1019

1810

38

38

21 000 000

2126

2530

48

50

12 000 000

2400

2472

0

0

2 500 000

1.1.

1.8.

637

730

0

0

25 000 000

204

138

493

350

900

940

0

0

4

0

0

12

17 000 000

30 000 000

35 000 000

Zadanie nr 2 - Przebudowa budynku B

ISTNIEJĄCE KOMÓRKI ORGANIZACYJNE

2.1.

2.2.

2.3.

2.4.

2.5.

Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii

Klinika Onkologii i Chirurgii Onkologicznej Dzieci i

Młodzieży

Klinika Chirurgii i Ortopedii Dzieci i Młodzieży

Klinika Położnictwa i Ginekologii z Izbą Przyjęć

Zaplecze administracyjno-techniczne z częścią wspólną

dla rodzin

Zadanie nr 3 - Przebudowa części powierzchni w

budynku A

ISTNIEJĄCE KOMÓRKI ORGANIZACYJNE

3.1. Poradnia Położniczo-Ginekologiczna

104

240

0

0

970 000

3.2.

Poradnia Chirurgiczna Dzieci i Młodzieży

59

92

0

0

240 000

3.3.

Poradnia Neonatologiczna

13

39

0

0

170 000

3.4.

Poradnia Onkologiczna

88

133

0

0

320 000

9 132

19 704

161

173

299 800 000

RAZEM

8.2. Wartość kosztorysowa inwestycji z wyszczególnieniem grup kosztów.

Tabela II - Wartość Kosztorysowa Inwestycji z wyszczególnieniem grup kosztów

Lp.

Rodzaj grupy kosztów

Wartość prac brutto

(zł)

0

1

2

1

Pozyskanie działki budowlanej

2

Przygotowanie terenu i przyłączenia obiektów do sieci

3

Budowa obiektów podstawowych

117 272 521

4

Instalacje

92 564 604

5

Zagospodarowanie terenu i budowa obiektów pomocniczych

8 573 934

6

Wyposażenie

72 204 581

7

Prace przygotowawcze, projektowe, obsługa inwestorska, nadzory autorskie oraz

ewentualnie szkolenia i rozruch technologiczny

8 118 786

0

1 065 574

RAZEM

299 800 000

Środki z Subfunduszu Infrastruktury Strategicznej - Fundusz

Medyczny

OGÓŁEM

Środki własne Inwestora

1

0

1

Źródła finansowania inwestycji

Lp.

Tabela III - Zestawienie źródeł finansowania inwestycji

8.3. Zestawienie źródeł finansowania inwestycji .

299 800 000

281 182 420

18 617 580

2

Wartość

Kosztorysowa

Inwestycji

3

4

2023

0

36 751 000

21 051 000

15 700 000

5

2024

880 680

7

2026

1 500 000

8

2027

61 598 860 86 018 806 112 794 434

61 098 860 85 138 126 111 294 434

500 000

6

2025

Planowane nakłady w poszczególnych

w latach

Monitor Polski

– 41 –

40

36 900 2 600 000

0 2 600 000

36 900

do końca 2022 r.

Nakłady

dotychczas

poniesione

wartości brutto w pełnych złotych

8 118 786

Prace przygotowawcze, projektowe, obsługa

inwestorska, nadzory autorskie oraz

ewentualnie szkolenia i rozruch technologiczny

7

ŁĄCZNIE

299 800 000

0

72 204 581

Wyposażenie

6

RAZEM

0

8 573 934

Zagospodarowanie terenu i budowa obiektów

pomocniczych

5

0

5

0

0

0

0

0

0

0

0

0

281 182 420

7 618 786

68 204 581

7 973 934

83 747 024

112 772 521

865 574

6=7+8+ (…)

0

0

0

0

0

2 600 000

0

2 600 000

7

2023

0

0

21 051 000

3 500 000

13 900 000

3 500 000

0

151 000

8

2024

0

281 182 420

61 098 860

2 518 786

3 000 000

1 130 500

22 250 000

31 334 000

865 574

9

2025

0

0

85 138 126

800 000

10 204 581

1 800 000

31 254 024

41 079 521

10

2026

Planowane nakłady na lata

0

0

111 294 434

800 000

38 500 000

1 543 434

30 243 000

40 208 000

11

2027

– 42 –

41

18 617 580

36 900 18 580 680

463 100

4 000 000

600 000

8 817 580

4 500 000

200 000

4

Środki z MZ

Monitor Polski

36 900

0

92 564 604

Instalacje

4

0

0

117 272 521

Budowa obiektów podstawowych

3

0

3

Środki z

innych

poniesione* planowane źródeł

Środki własne

0

Przygotowanie terenu i przyłączenia obiektów

do sieci

2

2=3+4+5+6

Wartość wg

WKI

1 065 574

Pozyskanie działki budowlanej

1

0

1

Rodzaj grupy kosztów

lp.

Tabela IV - Harmonogram rzeczowo - finansowy inwestycji w ujęciu rocznym

8.4. Harmonogram rzeczowo-finansowy inwestycji.

IX. MIERNIK PLANOWANEJ INWESTYCJI

9.1. Mierniki stopnia realizacji inwestycji.

Tabela V – Mierniki stopnia realizacji inwestycji

Rok

realizacji

Zakres rzeczowy realizowanego celu

0

1

2

1

2023

Lp.

Wyposażenie

Wartość wg.

WKI w

złotych

Mierniki – udział

realizowanego zakresu

rzeczowego

3

rocznie

%

4

narastająco

%

5

2 600 000

1%

1%

36 751 000

12%

13%

61 598 860

20%

33%

86 055 706

29%

62%

112 794 434

38%

100%

299 800 000

100%

100%

Przygotowanie terenu i przyłączenia obiektów do sieci

Budowa obiektów podstawowych

2

2024

Instalacje

Zagospodarowanie terenu i budowa obiektów pomocniczych

Wyposażenie

Prace przygotowawcze, projektowe, obsługa inwestorska,

nadzory autorskie

Przygotowanie terenu i przyłączenia obiektów do sieci

Budowa obiektów podstawowych

3

2025

Instalacje

Zagospodarowanie terenu i budowa obiektów pomocniczych

Wyposażenie

Prace przygotowawcze, projektowe, obsługa inwestorska,

nadzory autorskie

Przygotowanie terenu i przyłączenia obiektów do sieci

Budowa obiektów podstawowych

Instalacje

4

2026

Zagospodarowanie terenu i budowa obiektów pomocniczych

Wyposażenie

Prace przygotowawcze, projektowe, obsługa inwestorska,

nadzory autorskie

Budowa obiektów podstawowych

Instalacje

5

2027

Zagospodarowanie terenu i budowa obiektów pomocniczych

Wyposażenie

Prace przygotowawcze, projektowe, obsługa inwestorska,

nadzory autorskie

Ogółem

X. PLANOWANE EFEKTY MEDYCZNE I RZECZOWE

Efektem rzeczowym projektu będzie m.in.

1) skrócenie czasu potrzebnego na leczenie od momentu pierwszej diagnozy do zakończenia

leczenia w Instytucie;

2) zmniejszenie liczby zakażeń, utrzymanie ciągłości specjalistycznego leczenia bez względu

na sytuację epidemiologiczną;

3) poprawa dostępności, komfortu, efektywności udzielania świadczeń medycznych

i zmniejszenie ryzyka występowania zakażeń poprzez zmniejszenie kolejek/zatorów;

4) dostosowanie budynków Instytutu do obowiązujących przepisów;

5) realizacja nowych projektów klinicznych i naukowych;

6) wprowadzenie nowych metod diagnostycznych, zabiegowych w celu wsparcia obecnego

zakresu udzielanych świadczeń zdrowotnych;

7) udzielenie świadczeń medycznych nowym pacjentom, których z uwagi na brak miejsca,

ograniczenia dostępności, sytuację epidemiologiczną, Instytut nie może w tej chwili przyjąć;

8) efektywniejsze obłożenie łóżek (zwiększenie liczby przyjmowanych pacjentów);

9) skrócenie czasu hospitalizacji;

10) zwiększenie liczby porad ambulatoryjnych;

11) wzrost liczby łóżek o 12;

12) zwiększenie powierzchni o 10 572 m2.

Efekty rzeczowe w odniesieniu do poszczególnych jednostek

1. Klinika Onkologii i Chirurgii Onkologicznej Dzieci i Młodzieży.

− zwiększenie powierzchni Kliniki o ok. 663 m2 (przed realizacją Inwestycji 367 m2

po realizacji 1030 m2),

− zwiększenie liczby sal chorych o 2, w tym likwidacja sali wieloosobowej,

− wydzielenie 2 dodatkowych izolatek (których Klinika obecnie nie posiada),

− wydzielenie sali rehabilitacyjnej (obecnie Klinika nie posiada takiego pomieszczenia),

− wydzielenie gabinetu psychologicznego (obecnie Klinika nie posiada takiego pomieszczenia),

− dostęp do sanitariatów z każdej sali (obecnie nie każda sala ma dostęp do węzła sanitarnego),

− zwiększenie powierzchni dla rodziców/opiekunów,

− zwiększenie powierzchni dla personelu medycznego,

− zakup wyposażenia i aparatury medycznej.

2. Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka.

− zwiększenie liczby łóżek o 2 szt. przed realizacją inwestycji 43 szt. po realizacji 45 szt.,

− zwiększenie powierzchni Kliniki o ok. 255 m2 (przed realizacją Inwestycji 465 m2

po realizacji 720 m2),

− zwiększenie liczby sal chorych oraz stanowisk do intensywnie terapii noworodka o 2 szt.

(stanowiska do intensywnej terapii),

− zwiększenie liczby sal do intensywnej terapii o jedną,

− dodatkowa sala rehabilitacyjna (obecnie brak na Klinice),

− docelowo przewiduje się dwie izolatki (obecnie brak izolatek na oddziale),

− zwiększenie powierzchni dla rodziców/opiekunów,

− zwiększenie powierzchni dla personelu medycznego,

− zakup wyposażenia i aparatury medycznej.

3. Klinika Położnictwa i Ginekologii.

− zwiększenie liczby łóżek o 2 szt. Przed realizacją Inwestycji 48 szt. po realizacji 50 szt.,

−

−

−

−

−

– 45 –

Poz. 766

zwiększenie powierzchni Kliniki o ok. 404 m2 (przed realizacją Inwestycji 2126 m2

po realizacji 2530 m2, w tym zwiększenie liczby sal dla pacjentek),

zwiększenie liczby łóżek dla zabiegów i hospitalizacji jednodniowych (wydzielony

odcinek),

docelowo przewiduje się jedną izolatkę,

zwiększenie powierzchni izby przyjęć podzielonej na 2 odcinki przyjęć planowych i ostrych

z wyznaczeniem ścieżki pacjentki z dodatnim wynikiem na obecność chorób zakaźnych,

zakup wyposażenia i aparatury medycznej.

4. Klinika Chirurgii i Ortopedii Dzieci i Młodzieży.

− zwiększenie powierzchni Kliniki o ok. 791 m2 (przed realizacją Inwestycji 1019 m2

po realizacji 1810 m2),

− zwiększenie liczby sanitariatów w celu umożliwienia dostępu z każdej sali chorych,

− docelowo przewiduje się trzy izolatki (obecnie jest jedna),

− zwiększenie liczby sal chorych,

− wykonanie odpowiedniej wentylacji,

− wykonanie systemu przyzywowego,

− wykonanie toalet przy każdej sali,

− zwiększenie powierzchni dla rodziców/opiekunów,

− zakup wyposażenia i aparatury medycznej.

5. Klinika Anestezjologii i Oddział Intensywnej Terapii.

− zwiększenie powierzchni Kliniki o ok. 297 m2 (przed realizacją Inwestycji 423 m2

po realizacji 720 m2),

− zwiększenie liczby sal chorych w celu wyeliminowania dużych sal: w ramach rozbudowy

powstanie 2 dodatkowe sale intensywnej terapii, które zostaną podzielone na odcinki dla

dzieci i dorosłych (2 intensywne sale dla dzieci i jedna intensywna sala dla dorosłych) wraz

z salami opieki pośredniej,

− docelowo przewiduje się trzy izolatki (obecnie w Klinice znajduje się jedna),

− podział na odcinki w tym dla pacjentów zakażonych,

− pełne dostosowanie instalacji wentylacyjnej,

− zakup wyposażenia i aparatury medycznej.

6. Blok operacyjny i centralna sterylizatornia.

− zwiększenie powierzchni Bloku operacyjnego wraz z centralną sterylizacją o ok. 644 m2,

(przed realizacją inwestycji 596 m2 po realizacji 1240 m2),

− utworzenie kompleksowo wyposażonej centralnej sterylizatorni,

− zwiększenie powierzchni sal operacyjnych oraz powiększona strefa sal wybudzeń,

− zwiększenie liczby łóżek na salach wybudzeń wraz z odpowiednimi strefami pacjentów,

− zakup wyposażenia i aparatury medycznej.

7. Oddział Hospitalizacji Jednego Dnia.

− zwiększenie powierzchni Oddziału o ok. 447 m2 (przed realizacją Inwestycji 493 m2

po realizacji 940 m2),

− zwiększenie liczby łóżek o 8 szt. (przed realizacją Inwestycji 4 szt. po realizacji 12 szt.),

− zwiększenie liczby gabinetów diagnostycznych oraz zabiegowych, a tym samym

zwiększenie liczby hospitalizacji jednodniowych,

− zakup wyposażenia i aparatury medycznej.

8. Zakład Badań Przesiewowych.

− zwiększenie powierzchni o ok. 93 m2

po realizacji 730 m2),

− zakup wyposażenia i aparatury medycznej.

Poz. 766

(przed realizacją

inwestycji

637 m2,

9. Zakład Patomorfologii.

− uwolnienie powierzchni dla zwiększenia liczby pomieszczeń poszczególnych poradni

w Ambulatorium. Na chwilę obecną Instytut nie ma miejsca na dodatkowe gabinety,

aby zwiększyć liczby przyjmowanych pacjentów w poszczególnych poradniach,

− powierzchnia zostanie zwiększona o ok. 146 m2 (przed realizacją Inwestycji 204 m2,

po realizacji 350 m2),

− zakup wyposażenia i aparatury medycznej.

10. Poradnie

Położniczo-Ginekologiczna,

Chirurgiczna

Dzieci

i

Młodzieży,

Neonatologiczna, Onkologiczna.

− zwiększenie powierzchni poradni

• Położniczo-Ginekologiczna zwiększenie powierzchni o ok. 136 m2

(przed realizacją Inwestycji 104 m2 po realizacji 240 m2),

• Chirurgiczna Dzieci i Młodzieży zwiększenie powierzchni o ok. 33 m2

(przed realizacją Inwestycji 59 m2 po realizacji 92 m2),

• Neonatologiczna zwiększenie powierzchni o ok. 26 m2 (przed realizacją

Inwestycji 13 m2 po realizacji 39 m2),

• Onkologiczna zwiększenie powierzchni o ok. 45 m2 (przed realizacją Inwestycji

88 m2 po realizacji 133 m2).

− zwiększenie liczby porad ambulatoryjnych.

11. Izba przyjęć szpitala dla dzieci

− zwiększenie powierzchni o ok. 762 m2 (przed realizacją Inwestycji 138 m2,

po realizacji 900 m2),

− zakup wyposażenia i aparatury medycznej.

12. Zaplecze administracyjno-techniczne z częścią wspólną dla rodzin

− zwiększenie powierzchni o ok. 5830 m2 (przed realizacją Inwestycji 2400 m2,

po realizacji 8230 m2).

10.1. Planowane efekty dla pacjenta uzyskane w wyniku realizacji Inwestycji.

Inwestycja w znaczącym stopniu wpłynie na poprawę stanu zdrowia i komfortu dla pacjentów

i ich rodzin. Należy podkreślić, że z uwagi na specyfikę działalności Instytut leczy nie tylko

pacjentów z województwa mazowieckiego, ale z całego kraju.

Zrealizowany Program inwestycyjny, w tym doposażenie w wyroby medyczne pozwoli

precyzyjniej diagnozować, skróci czas leczenia pacjentów, spersonalizować terapię oraz skróci czas

obsługi pacjenta w procesie leczniczym. Polepszenie warunków i ograniczenie ryzyka zakażeń

szpitalnych oraz powikłań pooperacyjnych, pozwoli zminimalizować ryzyko przedłużania się

hospitalizacji, a tym samym pozwoli innym pacjentom na planowe przyjęcia. Kliniki będą w stanie

lepiej planować zabiegi i liczbę hospitalizacji, co wpłynie na skrócenie czasu opieki zdrowotnej.

Instytut będzie w stanie przyjąć więcej pacjentów, dzięki rozbudowie Kliniki Hospitalizacji Jednego

Dnia (dodatkowe 8 łóżek).

Poprzez zwiększenie infrastruktury IMiD możliwe będzie skrócenie kolejki oczekujących

na udzielanie specjalistycznych świadczeń medycznych. Większy dostęp do CallCenter,

przy wykorzystaniu AI pozwoli na większy przepływ rejestracji i uzupełnianie terminarzy przyjęć,

co bezpośrednio przełoży się na obłożenie i wykorzystanie łóżek oraz dostępność do specjalistów

AOS. Inwestycja umożliwi realizację części wizyt jako e-wizyty, co zwiększy przepustowość

i zmniejszy czas oczekiwania na realizację porady.

Nowoczesny sprzęt i wyposażenie, instalacje oraz nowoczesne technologie medyczne

pozwolą uzyskać bardziej precyzyjne wyniki badań, co wpłynie na szybsze stawianie diagnoz

i podejmowanie skutecznego leczenia pacjenta.

Inwestycja koncentruje się na zwiększeniu liczby świadczeń w zakresie hospitalizacji

jednodniowych. W określonych sytuacjach (dobry stan ogólny pacjenta, pobyt diagnostyczny

lub w celu wykonania mało inwazyjnych procedur medycznych) bardzo korzystną formą udzielania

świadczeń zdrowotnych są hospitalizacje jednodniowe, które Instytut planuje zwiększyć.

Sale chorych przeznaczone do prowadzenia takich pobytów będą wyposażone w sprzęt medyczny

w zależności od profilu wykonywanych procedur, a także w osobny węzeł sanitarny. Odpowiednie

wyposażenie sal pozwoli na wprowadzenie systemu „rooming-in” w szczególnie zagrożonych

zakażeniami krzyżowymi grupach pacjentów. System „rooming-in” polega na tym, że w miarę

możliwości na czas wizyty pacjent pozostaje w swoim gabinecie i to personel medyczny rotuje się

pomiędzy gabinetami zachowując wszelkie zasady prewencji zakażeń, a ponadto możliwie

jak najwięcej procedur jest przeprowadzanych w gabinecie chorego.

W oddziałach zabiegowych zwiększenie liczby zabiegów endoskopowych będzie celem

nadrzędnym, tam, gdzie mogą mieć one zastosowanie. Spowoduje to zwiększenie liczby zabiegów

dla pacjentów, przy skróceniu długości ich hospitalizacji.

Instytut planuje jednodniowe chemioterapie dzieci onkologicznych w Oddziale Jednego Dnia,

takie rozwiązanie – umożliwi zwolnienie łóżek w Klinice Onkologii, co pozwoli na zwiększenie

liczby przyjęć pacjentów wymagających innego leczenia onkologicznego, a także zmniejszy

obciążenie finansowe Kliniki.

Instytut zostanie dostosowany do potrzeb osób niepełnosprawnych, zlikwidowane zostaną

bariery architektoniczne dla osób niepełnosprawnych: wolne od barier poziome i pionowe

przestrzenie komunikacyjne budynków; dostęp do wszystkich pomieszczeń, z wyłączeniem

pomieszczeń technicznych; wstęp do budynku dla osoby z psem asystującym; możliwość ewakuacji

dla osób ze szczególnymi potrzebami; łatwy dostęp do informacji na temat lokalizacji pomieszczeń

w budynku. Instytut zostanie wyposażony w odpowiednie oznaczenia mobilne i rozwiązania dla osób

niepełnosprawnych, które poprawią komfort i dostępność do usług medycznych. Przystosowanie

pomieszczeń dla potrzeb osób niepełnosprawnych ułatwi tym osobom poruszanie się, co będzie miało

wpływ na komfort psychiczny i fizyczny pacjentów.

Dodatkowo w ramach Projektu, oprócz dostosowania pomieszczeń do potrzeb osób z

niepełnosprawnościami, Instytut przewiduje poprawę dostępności dla pacjentów ze szczególnymi

potrzebami m.in.

− realizację specjalnego oznaczenia dla osób niewidomych,

− instalację systemu wspomagającego słyszenie u osób niedosłyszących tzw. pętla indukcyjna,

która poprawi komfort pacjentów i ich rodzin,

− usługę natychmiastowego połączenia wideo z tłumaczem języka migowego

wraz z zapewnieniem sprzętu do tej usługi (tablety).

W Instytucie pacjenci w trakcie pobytu i udzielania świadczeń medycznych mają dostęp do

wyspecjalizowanej kadry fizjoterapeutów i rehabilitantów, którzy ściśle współpracują z Klinikami i

specjalistycznymi poradniami. Poprzez zwiększenie dostępności do świadczeń medycznych

zwiększy się również dostęp do świadczeń rehabilitacyjnych, które stanowią nieodzowny element

procesu hospitalizacji np. w Klinice Neonatologii, Onkologii, Oddziale Ortopedii. IMiD dąży do

zwiększenia dostępności do świadczeń rehabilitacyjnych również poprzez propagowanie opieki

rehabilitacyjnej długofalowej stosowanej w warunkach domowych, włączając rodziny w proces

terapeutyczny ich dziecka m.in. ucząc rodziców terapeutycznego pozycjonowania, stymulacji

umiejętności jedzenia czy elementów stymulacji rozwojowej.

Inwestycja pozwoli na przyjmowanie, diagnozowanie i leczenie pacjentów Instytutu w trybie

ciągłym, bez względu na zakażenie chorobą zakaźną. Poprzez planowaną Inwestycję Instytut zyska

m.in. nowy układ funkcjonalny, dodatkowe pomieszczenia izolacyjne, odseparowany blok

operacyjny, sale 1–2 osobowe zamiast wieloosobowych oraz wiele innych rozwiązań

infrastrukturalnych, które pozwolą kontynuować terapie i zachować ciągłość leczenia, bez narażania

zdrowia i życia pacjentów. Instytut planuje utworzenie odrębnej, dedykowanej pacjentom zakażonym

i potencjalnie zakażonym, części „epidemicznej”, wyposażonej w izbę przyjęć z systemem triagu

i obszarem izolacyjnym. W ramach Inwestycji zaprojektowany został również blok zabiegowy oraz

dedykowane trasy diagnozowania i terapii osób oczekujących na wynik badania w kierunku

obecności choroby zakaźnej, jak również zakażonych już pacjentów.

Dzięki rozbudowie Instytutu nastąpi odpowiednie przygotowanie sal pacjentów

oraz pomieszczeń do konsultacji z pacjentami i ich rodzinami, w których będą mogły odbywać się

rozmowy o stanie zdrowia pacjenta, omawianie planowanych procedur medycznych niezbędnych

do diagnozowania i leczenia pacjenta.

Inwestycja opiera się na założeniach Healing Environment – czyli tworzenia przestrzeni

terapeutycznej dla pacjenta poprawiającej warunki pracy i leczenia oraz przyspieszającej powrót

do zdrowia. Zasady te promują̨ zwiększanie kontaktu społecznego, zwiększenie dostępu do światła

dziennego w przestrzeniach szpitalnych i wprowadzanie kontaktu z naturą – zarówno zewnętrzną̨

jak i w obrębie wewnętrznego dziedzińca zaprojektowanego na dachu nad holem wejściowym.

Z uwagi na sytuację epidemiologiczną obecnie kontakt społeczny jest utrudniony, dlatego istotny

jest fakt, aby wewnątrz szpitala wydzielić bezpieczne strefy spotkań, czy też dać namiastkę placu

zabaw wewnątrz dziedzińca szpitalnego.

Obecnie z uwagi na ograniczoną powierzchnię nie ma możliwości zapewnienia dostępu

do sanitariatu z każdej sali chorych. Realizacja Inwestycji zapewni nowe pomieszczenia sanitarne

(łazienki) w części dla pacjentów, co poprawi komfort ich pobytu oraz zmniejszy ryzyko

rozprzestrzeniania się zakażeń i powikłań pooperacyjnych. Zwiększenie liczby sal, a tym

samym zmniejszenie liczby sal wieloosobowych pozwoli na uzyskanie większego komfortu pacjenta,

a także pozwoli na dostosowanie miejsca dla rodziców przy pacjencie. Zwiększona liczba izolatek

wpłynie na poprawę komfortu pacjentów wymagających specjalistycznego leczenia w warunkach

izolowanych. Zastosowanie monitoringu na odcinkach dzieci młodszych oraz w salach cięższych

przypadków sprawi, że przebywające w Klinice osoby będą pod stałą obserwacją.

Poprawi to bezpieczeństwo pacjentów na oddziale i z pewnością przełoży się na poprawę

oczekiwanej przez pacjentów i ich rodzin satysfakcji z jakości leczenia. Korytarze, sale chorych,

sale zabiegowe, sale do chemioterapii zostaną zaaranżowane w sposób przyjazdy dla najmłodszych

pacjentów, aby poprawić komfort pobytu i stan psychiczny pacjentów poprzez detale tj. np. bajkowe

panele medyczne, misie na worki do chemioterapii, czy „kosmiczna” stacja pobierania badań. Zmieni

to nastawienie pacjentów i ich opiekunów do wykonania niezbędnych procedur medycznych.

Dodatkowym elementem pomagającym redukować stres pacjenta będzie zakup okularów VR, które

są narzędziem wsparcia w terapii i rehabilitacji pacjentów onkologicznych podczas ordynacji chemii.

Parter nowego budynku będzie służył obsłudze pacjentów w zakresie medycznym,

ale również będzie miejscem spotkań z osobami odwiedzającymi. Utworzenie strefy przyjaznej

pacjentom i odwiedzjącym tj. bistro, patio punkt, wewnętrzny plac zabaw, zielony dziedziniec

umożliwi odwiedziny nie tylko na oddziałach, ale i w ogólnej przestrzeni. Obecnie Instytut nie ma

powierzchni na taką działalność. Jest to niezwykle ważne przy pobytach długoterminowych

np. w Klinice Onkologii czy Neonatologii, aby pacjent i rodzic/opiekun mogli skorzystać z takich

usług bez wychodzenia z terenu Instytutu.

Dzięki instalacji przyzywowej zapewniony zostanie stały kontakt z personelem medycznym,

co przyczyni się do poprawy komfortu psychicznego rodziny podczas leczenia pacjenta. Wykonana

wentylacja mechaniczna poprawi jakość powietrza w pomieszczeniach, a także zminimalizuje

rozprzestrzenianie się bakterii i wirusów.

Zastosowanie nowoczesnego podejścia, tj. np. zdalnego KTG, glukometrów, aparatów

do pomiaru ciśnienia krwi, teleporady z wykorzystaniem tworzonej aplikacji wirtualnej karty ciąży,

zintensyfikuje nadzór nad ciążą wysokiego ryzyka a w przypadku kolejnej fali epidemii umożliwi

przeniesienia porad ze stacjonarnych na zdalne u większości pacjentek ciężarnych. Zastosowanie tego

typu nowoczesnych rozwiązań również ma wpływ na skrócenie czasu oczekiwania na realizację

świadczenia opieki zdrowotnej.

Wykonanie nowej instalacji teletechnicznej umożliwi pacjentom dostęp do internetu,

co w konsekwencji pozwoli m.in. na szybkie i łatwe komunikowanie się z bliskimi w tak trudnych

dla pacjentów chwilach. W ramach Inwestycji jest planowany zakup stacji ładowania sprzętu

elektronicznego tzw. wyspy Wi- Fi dla pacjentów i opiekunów.

Powyższe działania przyczynią się do poprawy komfortu i jakości świadczonych usług.

Rozbudowa Klinik i Poradni wpłynie na poprawę komfortu leczenia pacjentów i zapewni rodzinom

pacjentów lepsze warunki lokalowe na terenie Instytutu.

10.2. Planowane efekty medyczne uzyskane w wyniku inwestycji.

Dzięki realizacji Inwestycji zostanie utworzone interdyscyplinarne centrum leczenia

i diagnostyki dostosowane do obowiązujących wymogów i standardów. Stworzenie nowoczesnych

warunków lokalowych umożliwi prowadzenie programów kompleksowej i koordynowanej opieki

nad pacjentami przewlekle chorymi sprawowanej przez zespół wielodyscyplinarny, a także

stosowanie najnowocześniejszych terapii, w tym terapii spersonalizowanych z wykorzystaniem

technologii genetycznych. Inwestycja pozwoli precyzyjniej diagnozować, skrócić czas leczenia

pacjentów oraz spersonalizować terapię, dzięki wyposażeniu w nowoczesny sprzęt i zastosowaniu

nowoczesnych technologii, co znacząco wpłynie na poprawę efektów zdrowotnych populacji.

Nowoczesny sprzęt, wyposażenie, instalacje oraz nowoczesne technologie medyczne

zmniejszą zagrożenie uzyskiwania błędnych i mało precyzyjnych wyników badań, a także pozwolą

na szybsze stawianie diagnoz i podejmowanie skutecznego leczenia.

Z uwagi na ograniczoną powierzchnię budynku B (kliniczny) obecnie Instytut nie jest w stanie

dostosować Klinik i Zakładów do obowiązujących wymogów i standardów poprzez wykonanie

wyłącznie modernizacji budynków. Niezbędna jest rozbudowa, dzięki której Instytut zyska

dodatkową powierzchnię, co pozwoli na kontynuację obecnych działań i dalszy rozwój placówki.

Inwestycja umożliwi realizacje większej liczby świadczeń, w tym dla nowych pacjentów dotychczas

nieobjętych zakresem świadczeń oferowanych przez Instytut.

Inwestycja ma na celu poprawę warunków świadczenia usług medycznych w Klinikach,

co będzie miało pozytywny wpływ na oczekiwanie na udzielenie świadczenia. W wyniku realizacji

przedsięwzięcia mali pacjenci zostaną objęci usługą medyczną jeszcze lepszej jakości, niż ma

to miejsce obecnie. Nowe i rozbudowane instalacje sanitarne, elektryczne, teletechniczne i instalacje

gazów medycznych, a także zakupiony nowoczesny sprzęt i wyposażenie umożliwią personelowi

medycznemu szybkie udzielenie pomocy w przypadku zagrożenia stanu pacjenta. Należy zatem

oczekiwać, że skróci się czas pobytu w szpitalu w wyniku udzielenia lepszej jakości świadczenia

medycznego w nagłych sytuacjach zagrażających życiu. Tym samym ulegnie skróceniu oczekiwanie

na udzielenie świadczenia medycznego.

Inwestycja koncentruje się na zwiększeniu liczby świadczeń w zakresie hospitalizacji

jednodniowych. Przyjmowanie pacjentów w trybie jednodniowym wtedy, kiedy jest to możliwe,

pozwoli z jednej strony na redukcję kosztów wielodniowych hospitalizacji, zaś z drugiej przyczyni

się w znacznym stopniu do zapobiegania zakażeniom szpitalnym, co wpłynie na zmniejszenie ryzyka

zakażenia szpitalnego.

W

związku

z

rozbudową

pacjent

wymagający

krótkiej

hospitalizacji

diagnostycznej/leczniczej nie musi być przyjmowany do Oddziału, szczególnie w przypadku

procedur z zakresu endoskopii i szybkich zabiegów jednodniowych. W ramach pobytu

jednodniowego w oddziałach zabiegowych zwiększenie liczby zabiegów endoskopowych będzie

celem nadrzędnym, tam, gdzie mogą mieć one zastosowanie. Spowoduje to zwiększenie liczby

zabiegów, przy skróceniu długości hospitalizacji pacjentów. Również w Klinice Położnictwa

i Ginekologii jest planowane zwiększenie wykonywanych małoinwazyjnych zabiegów histeroskopii

office poza blokiem operacyjnym, bez konieczności zwiększania zapotrzebowania na łóżka

w Oddziale Ginekologii. Dzięki zwiększeniu liczby zabiegów endoskopowych (laparoskopia)

zostanie lepiej wykorzystane obłożenie sal operacyjnych.

W ramach pobytu jednodniowego będzie możliwa szybka diagnostyka pacjentów

z podejrzeniem choroby nowotworowej bez konieczności pobytu w Klinice Onkologii: pacjent

z poradni zostaje skierowany do Oddziału Jednego Dnia, gdzie ma wykonywane niezbędne badania

diagnostyczne, a następnie po ustaleniu rozpoznania jest kierowany do Kliniki Onkologii bądź

ma wykonywany drobny zabieg w ramach jednodniowego pobytu lub zostaje skierowany do AOS

celem dalszej obserwacji lub leczenia. W ten sposób zostaje skrócona ścieżka diagnostyczna

i lecznicza pacjenta, koszty związane z jego diagnozowaniem są obniżane i tym samym istnieje

możliwość przyjęcia większej liczby pacjentów.

Jednodniowa chemioterapia dzieci onkologicznych w Oddziale Jednego Dnia –

dzięki takiemu rozwiązaniu będzie możliwe zwolnienie łóżek w Klinice Onkologii, co pozwoli

na zwiększenie liczby przyjęć pacjentów wymagających innego leczenia onkologicznego.

W związku z podziałem izb przyjęć, wydzieleniem stref, wprowadzenie nowego triażu

oraz wszystkich rozwiązań zapobiegania zdarzeniom epidemiologicznym Instytut zakłada, że uda się

w większym stopniu realizować plan operacji. Lepsze planowanie (z możliwością realizowania planu

rezerwowego) operacji zwiększy liczbę zabiegów, zmniejszy koszty opieki zdrowotnej wynikające

z gotowości personelu i zapewni odpowiednie wykorzystanie sal bloku operacyjnego.

Celem Inwestycji jest m.in. integracja systemów informatycznych z aparaturą medyczną,

co wpłynie na szybszy proces diagnostyczny. Rozbudowa istniejących systemów informatycznych

zwiększy efektywności analizy danych, również pod kątem integracji danych uzyskanych za pomocą

różnych metod analizy, zminimalizowanie zostaną praktycznie do zera możliwości pomyłek

przy wpisywaniu wyniku oraz zostanie spełnione zalecenie posiadania kompletnej dokumentacji

w formie elektronicznej. Zastosowanie bardziej efektywnej technologii medycznej

poprzez integrację urządzeń m.in. KTG, USG, EKG, audiometr i EEG do systemu medycznego

pozwoli na poprawienie dostępności do wyników badań oraz zoptymalizuje czas pracy personelu

oraz przyspieszy czas oczekiwania na wyniki. Integracja systemu wpłynie na skrócenie czasu

oczekiwania na wynik badania przez lekarza i pacjenta, szybszą diagnostykę, a tym samym szybsze

podjęcie leczenia. Poprzez polepszenie warunków, lepszą i efektywniejszą dostępność

do dokumentacji i minimalizację zakażeń i powikłań pooperacyjnych Instytut dąży, aby skrócić

średni czas pobytu dla hospitalizacji.

Nieodzownym elementem rozwoju nowej metodologii jest opracowanie narzędzi

bioinformatycznych i baz danych, które pozwolą na wdrożenie podejść analitycznych

wykorzystujących systemy sztucznej inteligencji (AI) i narzędzia do uczenia maszynowego (ML),

a tym samym umożliwią bardziej efektywną analizę danych diagnostyczno-naukowych.

Nowe pracownie diagnostyczne, rozbudowa informatyzacji, nowoczesne wyposażenie,

a także możliwość przyjęcia większej liczby pacjentów w krótszym czasie bezpośrednio wpłynie

na wdrożenie nowoczesnych metod diagnostycznych w zakresie zdrowia matki i dziecka, zdrowia

prokreacyjnego oraz zdrowia populacji w wieku rozrodczym.

Wdrożenie nowoczesnych technik wysokoprzepustowych opartych o sekwencjonowanie

następnej generacji, spektrometrię masową i chromatografię wysokorozdzielczą umożliwiających

analizę genomu (również w oparciu o analizę wolnych kwasów nukleinowych), transkryptomu,

proteomu i metabolomu, w badaniach dotyczących patogenezy chorób wieku rozwojowego i opieki

perinatalnej w tym u kobiet z grupy zwiększonego ryzyka genetycznego wystąpienia

niezrównoważeń genomu (w przypadkach wad wrodzonych w badaniu USG płodu lub w testach

przesiewowych I/II trymestru ciąży). Optymalizacja procesu diagnostycznego i wprowadzenie

nowych badań (w tym z zakresu farmakogenetyki) we współpracy z Klinikami Instytutu. Celem

takiego podejścia jest personalizacja leczenia pacjentów, zwłaszcza w przypadku identyfikacji zmian,

które w sposób bezpośredni mogą przełożyć się na sposób podejścia terapeutycznego.

Dzięki zwiększeniu powierzchni i dodatkowemu wyposażeniu w aparaturę USG, KTG

w Klinice Położnictwa i Ginekologii zwiększy się diagnostyka ambulatoryjna i szpitalna

oraz dostępność do pracowni USG dla pacjentek ciężarnych, także dla pacjentek ze stwierdzonym

zahamowaniem wzrastania płodu lub w ciążach bliźniaczych.

Dodatkowo dzięki Inwestycji powstaną sale odpraw i sale seminaryjne z dostępem

do realnego obrazu operacji czy badań, co wpłynie bezpośrednio na możliwość uczenia się

i omawiania konkretnych przypadków medycznych z doświadczoną kadrą Instytutu.

Poprzez realizację Inwestycji zwiększą się możliwości uczenia się młodej kadry lekarskopielęgniarskiej, która po zakończeniu rezydentury i zrobieniu specjalizacji chętniej pracuje

w nowoczesnej placówce medycznej dającej szansę na dalszy rozwój. Nowa infrastruktura,

nowoczesne metody diagnostyki, terapie spersonalizowane, uczestnictwo w realizacji wielu

programów/projektów, współpraca z Konsulatami Krajowi pracującymi w Instytucie znacząco

wpłynie na podniesie kwalifikacji osób wykonujących zawód medyczny. Zakup nowej aparatury

medycznej, obsługa zintegrowanego bloku operacyjnego czy wszystkie nowości teletechniczne

wpłyną na podniesienie kwalifikacji związanych z użytkowanym sprzętem, możliwe

będą międzynarodowe konsultacje i wymiana doświadczeń ze specjalistami z całego świata.

Poprzez Inwestycję zostaną dostosowane sale seminaryjne dla edukacji z zakresu Onkologii

ze specjalistycznym sprzętem do wizualizacji. Do Kliniki trafiają pacjenci z zaawansowaną chorobą

nowotworową po nieadekwatnym, uporczywym leczeniu objawowym. Mając na uwadze,

że niewiedza oraz najczęściej bagatelizowanie objawów zgłaszanych przez pacjenta i rodzinę, a także

niedokładne badanie kliniczne i oszczędność w wykonaniu badań obrazowych opóźniają rozpoznanie

choroby nowotworowej. Natomiast właśnie jej wczesne rozpoznanie jest jednym z podstawowych

czynników warunkujących powodzenie leczenia, wpływającym nie tylko na rokowanie, ale też

na jakość życia pacjenta po leczeniu choroby nowotworowej.

Instytut planuje w ramach Inwestycji prowadzenie edukacji środowiska medycznego

1) w zakresie wczesnego wykrywania chorób z grupy guzów litych w populacji dzieci

i młodzieży w Polsce;

2) w zakresie postępowania z pacjentem i jego rodziną w trakcie trwania leczenie

onkologicznego, jak i bezpośrednio po zakończonym leczeniu ze szczególnym

uwzględnieniem postępowania w trakcie powikłań wynikających z prowadzonej terapii;

3) w zakresie postępowania z pacjentem i jego rodziną po zakończonym leczeniu

onkologicznym z naciskiem na możliwe trwałe następstwa choroby i odległe skutki

uboczne terapii.

Instytut planuje edukację środowiska medycznego poprzez wykłady na kursach bądź

konferencjach dla lekarzy podstawowych i specjalistów, prowadzenie szkoleń oraz publikacje

w piśmiennictwie o szerokim odbiorze.

W ramach realizacji Inwestycji Instytut zakłada skrócenie o 20% hospitalizacji powyżej

4 osobodni, dzięki szybszej realizacji badań laboratoryjnych i obrazowych. W to miejsce będzie

możliwe przyjęcie kolejnych pacjentów. Inwestycja pozwoli na skrócenie procesu leczenia,

co przełoży się na skrócenie kolejek oczekujących. Przebudowa Klinik i Zakładów, w tym

wprowadzenie nowych technologii pozwoli na szybszą diagnostykę, rozpoznanie i przekazanie

pacjenta z opieki szpitalnej do opieki ambulatoryjnej.

Diagnostyka medyczna w Instytucie wpisuje się w wiodącą rolę Instytutu jako ośrodka

referencyjnego w wielu dziedzinach, w tym w szeroko rozumianej diagnostyce perinatologicznej,

począwszy od obrazowania i genetyki płodu poprzez przesiewowe badania noworodków po działania

diagnostyczne niezbędne do rozpoznania i leczenia wrodzonych wad metabolizmu i wszelkich innych

chorób wrodzonych, w diagnostyce onkologicznej płodów, dzieci, młodzieży i kobiet, diagnostyce

chorób kobiet ciężarnych, diagnostyce chorób neurologicznych, w tym chorób rzadkich. Instytut jest

ośrodkiem modelowym pod względem postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w perinatologii

i neonatologii, chirurgii twarzoczaszki, onkologii, wrodzonych wadach metabolizmu i

mukowiscydozie. Realizacja Inwestycji pozwoli stworzyć pierwszy w Polsce ośrodek onkofertility

dający możliwość zachowania płodności zarówno u dzieci jak i u dorosłych z chorobami

onkologicznymi. Zwłaszcza w przypadku dzieci jest to inicjatywa unikatowa w skali kraju.

Należy podkreślić, że z uwagi na specyfikę działalności Instytut leczy pacjentów z całego kraju,

nie tylko pacjentów z województwa mazowieckiego. Realizacja programu wieloletniego przyczyni

się do znacznej poprawy efektów zdrowotnych uzyskiwanych w populacji pacjentów.

XI. OCENA EFEKTYWNOŚCI INWESTYCJI

Poniesione nakłady inwestycyjne zostaną w pełni pokryte przychodami netto generowanymi

przez Inwestycję w okresie 12 lat od jej zrealizowania.

Po zakończeniu realizacji przedmiotowej Inwestycji, w objętych nią zakresach zakładany

jest wzrost przychodów z realizowanych świadczeń zdrowotnych na poziomie ok. 40%, tj. o około

48 mln, przy jednoczesnym średniorocznym wzroście wyceny świadczeń na poziomie

przewidywanej inflacji.

Tabela nr 13. Wyniki kalkulacji NPV i IRR

Suma wartości zaktualizowanej

-221 513 120,16

Suma wartości przyszłych

przepływów

468 061 644,28

NPV

7 727 969,42

IRR

8,90%

Do kalkulacji przyjęto ogłoszoną przez KE stopę dyskontową na poziomie 8,17%, zgodnie

z komunikatem UOKiK obowiązującą od dnia 01.09.2022 r.9 Zgodnie z przedstawionymi

wyliczeniami Inwestycja jest opłacalna.

XII. ANALIZA CELOWOŚCI I MOŻLIWOŚCI WYKONANIA INWESTYCJI ETAPAMI

W planowanej Inwestycji pn.: „Utworzenie interdyscyplinarnego centrum leczenia

i diagnostyki Instytutu Matki i Dziecka” można wyodrębnić trzy zadania, które łącznie będą

stanowiły funkcjonalną całość. Poniżej wyszczególnione zadania inwestycyjne

1) Zadanie nr 1 – Budowa nowego budynku D.

2) Zadanie nr 2 – Przebudowa istniejącego budynku B.

3) Zadanie nr 3 – Przebudowa części powierzchni Poradni Specjalistycznych w Budynku A.

9 Dane Urzędu Ochrony Konkurencji i Konsumenta, https://uokik.gov.pl/stopa_referencyjna_i_archiwum.php [dostęp 15.12.2022 r.]

W pierwszej kolejności zostanie opracowana dokumentacja projektowa. Po zaakceptowaniu

dokumentacji rozpocznie się budowa nowego budynku oraz przebudowa części powierzchni

w budynku B. Zamawiający przewiduje pewną etapowość prac jednak są to etapy, które są ze sobą

powiązane. Po zakończeniu prac w nowym budynku będzie realizowana druga część Inwestycji,

w której zakres będzie wchodziło wykonanie przebudowy pozostałych powierzchni w budynku B.

Po zakończeniu przebudowy w budynku B realizowana będzie ostatnia część Inwestycji

tj. przebudowa części powierzchni w budynku A, które będą przeznaczone pod następujące poradnie

położniczo-ginekologiczną, chirurgiczna dla dzieci i młodzieży, neonatologiczną oraz poradnię

onkologiczną.

Zakup aparatury medycznej i wyposażenia będzie realizowany sukcesywnie. Po zakończeniu

prac budowalnych i wykończeniowych w poszczególnych jednostkach organizacyjnych, będzie

możliwa adoptacja pomieszczeń pod poszczególną aparaturę medyczną. Część aparatury zostanie

zakupiona w trakcie trwania budowy, ponieważ może być użytkowana przy obecnej infrastrukturze

m.in. zakup USG, mobilnego RTG, mikroskopu do operacji onkologicznych. Wcześniejszy zakup

pozwoli na zwiększenia dostępności do świadczeń medycznych, nie czekając na końcową realizację

inwestycji. Dodatkowo sprzęty mobilne będą mogły zostać przeniesione do nowego budynku

po uzyskaniu pozwolenia na użytkowanie.

XIII. DANE O PLANOWANYM OKRESIE ZAGOSPODAROWANIA OBIEKTÓW

BUDOWLANYCH I INNYCH SKŁADNIKÓW MAJĄTKOWYCH PO ZAKOŃCZENIU

REALIZACJI INWESTYCJI

Instytut przewiduje minimum 40 lat okresu ekonomicznej użyteczności dla nowego budynku

po oddaniu do użytkowania, co odpowiada stawce 2,5 % amortyzacji rocznej oraz minimum 20 lat

dla budynków zmodernizowanych. W przypadku wyrobów medycznych średni czas ekonomicznej

użyteczności przyjęliśmy na poziomie około10 lat. Jednocześnie należy zaznaczyć, że jest to

uśredniony okres użytkowania wyrobów medycznych, gdyż na ekonomiczną użyteczność

poszczególnego asortymentu wpływa wiele czynników m.in.: liczba zmian, na których pracuje środek

trwały, tempo postępu techniczno-ekonomicznego, wdrażanie innowacji w medycynie, wydajność

środka trwałego mierzona liczbą godzin jego pracy lub liczbą wytworzonych produktów prawne

lub inne ograniczenia czasu używania środka trwałego. Planowany okres gwarancji budowlanej

oraz gwarancji na instalacje dla nowego budynku oraz dla zmodernizowanych jednostek

w budynku B i A to 5 lat od końcowego odbioru inwestycji.

Instytut jest ośrodkiem modelowym pod względem postępowania diagnostycznoterapeutycznego w perinatologii i neonatologii, chirurgii twarzoczaszki, onkologii, wrodzonych

wadach metabolizmu i mukowiscydozie. W placówce są prowadzone programy zarówno

kompleksowej, jaki koordynowanej opieki nad pacjentami przewlekle chorymi sprawowanej

przez zespół wielodyscyplinarny. Instytut nie jest obarczony ryzykiem nieuzyskania finansowania

po zakończeniu realizacji inwestycji ze środków publicznych z uwagi na stopień referencyjności

placówki. Instytut posiada wieloletnie umowy z Mazowieckim Oddziałem Wojewódzkim

Narodowego Funduszu Zdrowia (MOW NFZ). Dodatkowo w ramach ogłaszanych konkursów przez

MOW NFZ, Instytut rozszerza swoją działalność i w ostatnim czasie został zakontraktowany zakres

gastroskopii oraz świadczenia z zakresu rzadkich wrodzonych wad metabolicznych u dzieci. Instytut

nieustannie poszukuje nowych świadczeń do zakontraktowania. Inwestycja zapewni pacjentom

lepszą dostępność do diagnostyki. Pozwoli to też na szybsze przekazanie pacjentów do dalszego

leczenia w Ambulatorium.

Po zrealizowaniu Inwestycji jest planowany wzrost kontraktu o ok 40% w stosunku

do kontraktu z 2021 r. Ostateczna wartość rozliczenia za rok 2021 wyniosła 118 758 074,29 zł,

co przy planowanym wzroście kontraktu będzie przekraczać 160 mln zł. Inwestycja otworzy

potencjał na szukanie nowych metod diagnostycznych i terapeutycznych oraz zwiększy liczbę

udzielanych świadczeń medycznych.

Dodatkowo Instytut już na etapie planowania Inwestycji skupił się na szeregu rozwiązań,

które mają na celu ograniczenie kosztów, gdyż jak wiadomo nowy budynek i dodatkowe

powierzchnie zawsze będą wiązały się nie tylko z przychodami, ale również i kosztami.

Większa powierzchnia będzie generowała większe koszty utrzymania podobnie jak serwisy

nowoczesnych urządzeń, jednak należy się skupić na szeregu rozwiązań, które pomogą obniżyć

koszty bieżącego utrzymania i inteligentnie zarządzać budynkami oraz całą aparaturą medyczną

i infrastrukturą techniczną. Takie rozwiązania to m.in.

Obniżenie kosztów eksploatacji poprzez

1) zainstalowanie nowoczesnych instalacji: sanitarne, elektryczne, teletechniczne

wykorzystujących OZE;

2) zainstalowanie systemu BMS (Building Management System) – systemu automatyki

budynkowej, dającego możliwość monitorowania i zarządzania urządzeniami i

systemami znajdującymi się w budynku i jego otoczeniu, a co za tym idzie optymalizację

wykorzystania mediów.

Realizacja Inwestycji wpłynie na obniżenie kosztów opieki zdrowotnej i zwiększenie przychodów

m.in. poprzez

1) zwiększenie liczby hospitalizacji jednodniowych – niższe koszty w stosunku

do wielodniowych hospitalizacji oraz zwiększone bezpieczeństwo epidemiologiczne;

2) hospitalizacje jednodniowe generują oszczędności w koszcie osobodnia,

gdyż np. hospitalizacje takie nie będą wymagały m.in. wyżywienia pacjentek, pościeli,

całodobowej opieki lekarsko-pielęgniarskiej;

3) Inwestycja wpływa na zapobieganie zakażeniom szpitalnym co wpływa na zmniejszenie

liczby przedłużonych pobytów, zmniejszenie kosztów leczenia antybiotykami;

4) dzięki skróconej ścieżce diagnostycznej i leczniczej pacjenta onkologicznego, koszty

związane z jego diagnozowaniem są obniżane i tym samym istnieje możliwość przyjęcia

większej liczby pacjentów;

5) realizacja chemioterapii jednodniowych w oddziale hospitalizacji jednodniowej (w tej

chwili ze względu na warunki lokalowe pacjenci są przyjmowani w Klinice Onkologii)

pozwoli na zwiększenie liczby pacjentów wymagających innego leczenia

onkologicznego, a także zmniejszy obciążenie finansowe Kliniki;

6) koszty diagnostyki obniżone zostaną o 5%, w przypadku przyjęcia większej liczby

pacjentów w AOS wynagrodzenie personelu będzie dzielić się na większą liczbę

wykonanych procedur;

7) obniżenie kosztów diagnostyki, przez efektywnie tańsze procedury – w momencie

wykonania większej ich liczby istnieje możliwość uzyskania niższej ceny zakupu sprzętu

jednorazowego i leków (przy zakupie na podstawie PZP można uzyskać niższe ceny

jednostkowe);

8) integracja urządzeń m.in. KTG, USG, EKG, audiometr i EEG do systemu medycznego

co pozwoli na poprawienie dostępności do wyników badań oraz zoptymalizuje czas pracy

personelu oraz przyspieszy czas oczekiwania na wyniki;

9) centralna sterylizatornia zmniejszy ryzyko zakażeń, skróci pobyt pacjenta i zapobiegnie

zdarzeniom niepożądanym generujące koszty odszkodowań;

10) zwiększenie liczby histeroskopii (procedura jednodniowa) z 3 do 6 dziennie (możliwość

rozliczenia do NFZ za 891 pkt. lub 2 618 pkt), co przyniesie Instytutowi dodatkowy

przychód. Pacjentka po wykonaniu takiego zabiegu wraca tylko raz na kontrolę w AOS.

Daje to możliwość przyjęcia kolejnych dwóch pacjentek oraz zwiększa dostępność

do świadczeń specjalistycznych (około 60 wizyt pierwszorazowych miesięcznie w AOS);

11) zwiększenie stopnia realizacji planów operacyjnych i optymalne wykorzystanie sal bloku

operacyjnego, dzięki zastosowaniu nowoczesnych rozwiązań architektonicznych

i organizacyjnych (zapobieżenie zdarzeniom epidemiologicznym – w styczniu br.

odwołano 83 operacje z powodu dodatnich wyników testów w kierunku COVID-19);

12) zwiększenie bazy łóżkowej a tym samym przyjęcia większej liczby pacjentów;

13) skrócenie o 20% hospitalizacji powyżej 4 osobodni, dzięki szybszej realizacji badań

laboratoryjnych i obrazowych. Przychód z tytułu przyjęcia dodatkowych pacjentów

wyniesie ok. 6 700 000 zł.

Do nowego budynku D zostaną przeniesione Pediatryczna Izba Przyjęć, Oddział Hospitalizacji

Jednego Dnia, Blok Operacyjny, Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Zakład Badań

Przesiewowych oraz Centralna Sterylizacja z istniejącego budynku B.

Przebudowa obecnego budynku B w celu pełnego dostosowania do przepisów obejmie

następujące komórki organizacyjne: Klinikę Położnictwa i Ginekologii z dodatkowymi salami

dla pacjentek, gabinetami hospitalizacji jednodniowych oraz z dodatkową powierzchnią Izby Przyjęć

Położniczo – Ginekologicznej, Klinikę Onkologii Dzieci i Młodzieży, Klinikę Neonatologii

i Intensywnej Terapii, Klinikę Chirurgii Dzieci i Młodzieży z Oddziałem Chirurgii Kręgosłupa

i Ortopedii (konsolidacja Kliniki Chirurgii i Oddziału Ortopedii). Dzięki zwolnionej powierzchni

w budynku B przebudowywane Kliniki zyskają większy metraż z większą liczbą izolatek,

sal dla pacjentów i pomieszczeń dla personelu Instytutu.

Dzięki przeniesieniu Zakładu Patomorfologii z obecnej lokalizacji budynku A do nowego

budynku Instytut uzyska dodatkową powierzchnię w budynku A do adaptacji pod następujące

poradnie specjalistyczne

1) Poradnia Położniczo-Ginekologiczna;

2) Poradnia Chirurgiczna Dzieci i Młodzieży;

3) Poradnia Neonatologiczna;

4) Poradnia Onkologiczna.

XIV. PRAWO DO DYSPONOWANIA NIERUCHOMOŚCIĄ NA CELE BUDOWLANE

IMiD posiada prawo do dysponowania nieruchomością na cele budowlane, o którym mowa

w art. 3 pkt 11 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane (Dz. U. z 2023 r. poz. 682, z późn.

zm.) wynikające z użytkowania wieczystego do nieruchomości zlokalizowanej, przy ul. Kasprzaka

17a, 01-211 Warszawa, gm. Warszawa, woj. mazowieckie. Identyfikator działki ewidencyjnej: dz.

ew. nr 14, obręb 6-04-08 Wola.