Zarządzenie nr 9 Marszałka Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 19 kwietnia 2023 r. w sprawie wypadków w drodze do miejsca pełnienia służby lub w drodze powrotnej ze służby funkcjonariuszy Straży Marszałkowskiej
Table of Provisions (9)
Statutory Text (9 Articles)
§ 1. Zarządzenie określa
1)
tryb i sposób informowania o zaistnieniu zdarzenia, o którym mowa w art. 87a ust. 1 ustawy z dnia 26 stycznia 2018 r.
o Straży Marszałkowskiej, zwanej dalej „ustawą”;
2)
tryb i sposób ustalenia przyczyn i okoliczności zdarzenia;
3)
termin sporządzania i wzór karty wypadku.
§ 2. Funkcjonariusz Straży Marszałkowskiej, zwany dalej „funkcjonariuszem”, który uległ wypadkowi w drodze do
miejsca pełnienia służby lub w drodze powrotnej ze służby, jeżeli pozwala na to stan jego zdrowia, niezwłocznie zawiadamia o tym bezpośredniego przełożonego. Zawiadomienia, w imieniu funkcjonariusza może dokonać członek jego rodziny.
Bezpośredni przełożony po otrzymaniu zawiadomienia niezwłocznie informuje o zdarzeniu przełożonego, o którym mowa
w art. 8 ust. 5 lub ust. 6 ustawy.
§ 3. Przełożony po otrzymaniu wiadomości o wypadku funkcjonariusza niezwłocznie wszczyna postępowanie wyjaśniające w sprawie ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku i powołuje komisję powypadkową, w której skład wchodzi
pracownik Straży Marszałkowskiej realizujący zadania związane z bezpieczeństwem i higieną służby.
§ 4. Ustalenia okoliczności i przyczyn zdarzenia dokonuje się na podstawie
1)
raportu poszkodowanego funkcjonariusza, sporządzonego niezwłocznie po zdarzeniu, o ile pozwala na to stan jego
zdrowia;
2)
wyjaśnień poszkodowanego funkcjonariusza lub, jeżeli jest to możliwe, wyjaśnień świadków zdarzenia, dotyczących
czasu, miejsca i okoliczności zdarzenia;
3)
uzyskanych informacji i dowodów pochodzących od podmiotów badających okoliczności i przyczyny zdarzenia lub
udzielających poszkodowanemu funkcjonariuszowi pierwszej pomocy;
4)
dokumentacji medycznej dotyczącej skutków zdarzenia;
5)
innych dowodów mających związek ze zdarzeniem lub jego skutkami.
§ 5. 1. Kartę wypadku sporządza się po ustaleniu okoliczności i przyczyn zdarzenia, nie później niż w terminie 14 dni
od dnia wszczęcia postępowania wyjaśniającego lub niezwłocznie po ustaniu przeszkód i trudności uniemożliwiających
sporządzenie karty w tym terminie.
2. Kartę wypadku sporządza się w trzech egzemplarzach, z czego pierwszy egzemplarz przechowuje się w aktach postępowania wyjaśniającego, drugi przekazuje się poszkodowanemu funkcjonariuszowi, a trzeci do Biura Finansowego Kancelarii Sejmu.
§ 6. Wzór karty wypadku jest określony w załączniku do zarządzenia.
§ 7. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 26 kwietnia 2023 r.
Marszałek Sejmu: E. Witek
– 3 – nr 9 Marszałka Sejmu RzeczypospolitejPoz. 454
DZIENNIK URZĘDOWY RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Warszawa, dnia 26 kwietnia 2023 r.
Poz. 454
ZARZĄDZENIE NR 9
MARSZAŁKA SEJMU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
z dnia 19 kwietnia 2023 r.
w sprawie wypadków w drodze do miejsca pełnienia służby lub w drodze powrotnej
ze służby funkcjonariuszy Straży Marszałkowskiej
Na podstawie art. 87a ust. 7 ustawy z dnia 26 stycznia 2018 r. o Straży Marszałkowskiej (Dz. U. z 2022 r. poz. 1727 oraz
z 2023 r. poz. 240, 347 i 641) zarządza się, co następuje
Załącznik do zarządzenia
Załącznik
do zarządzenia
Sejmu Rzeczypospolitej
Polskiej z dnia 19 kwietnia 2023
r. (M.P.
poz. nr 9 Marszałka
)
Polskiej z dnia 19 kwietnia 2023 r. (M.P. poz. 454)
WZÓR
WZÓR
..................................................
(pieczęć nagłówkowa)
Warszawa, ............................... 20..... r.
(data)
KARTA WYPADKU
W DRODZE DO MIEJSCA PEŁNIENIA SŁUŻBY
LUB W DRODZE POWROTNEJ ZE SŁUŻBY
I. DANE IDENTYFIKACYJNE POSZKODOWANEGO
1. Stopień służbowy, imię, nazwisko, imię ojca: .......................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
2. PESEL: ...................................................................................................................................................................
3. Dokument tożsamości (legitymacja służbowa, seria i numer): .............................................................................
4. Data i miejsce urodzenia: .......................................................................................................................................
II. INFORMACJE O WYPADKU
1. Data i miejsce: ........................................................................................................................................................
2. W dniu wypadku poszkodowany
a) miał rozpocząć służbę o godzinie .....................................................................................................................
b) zakończył służbę o godzinie .............................................................................................................................
3. Wypadek zdarzył się: w drodze do miejsca pełnienia służby / w drodze powrotnej ze służby*).
4. Okres niezdolności do służby na skutek wypadku: od ...........................................................................................
do ................................................................................................................................................................................
5. Szczegółowy opis okoliczności, miejsca i przyczyn wypadku: .............................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
6. W sprawie wypadku były / nie były*) podjęte czynności przez odpowiednie organy: ..........................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
7. Do wypadku przyczyniło się zachowanie poszkodowanego spowodowane jego stanem po spożyciu alkoholu /
środków odurzających / substancji psychotropowych / innych substancji o podobnym działaniu*) ponieważ
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
8. Zdarzenie jest wypadkiem: w drodze do miejsca pełnienia służby / w drodze powrotnej ze służby: TAK/NIE*)
9. Uzasadnienie nieuznania zdarzenia za wypadek: w drodze do miejsca pełnienia służby / w drodze powrotnej
ze służby*) ..................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
III. POZOSTAŁE INFORMACJE
1. Data i miejsce sporządzenia karty wypadku: .........................................................................................................
2. Przeszkody i trudności uniemożliwiające sporządzenie karty wypadku w terminie 14 dni
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
3. Podpisy członków komisji powypadkowej
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
4. Pieczęć i podpis przełożonego
.....................................................................................................................................................................................
5. Potwierdzenie odbioru karty wypadku (data i podpis)
.....................................................................................................................................................................................
*) Niepotrzebne skreślić.
Wykonano w 3 egz.
1) akta postępowania wyjaśniającego;
2) funkcjonariusz;
3) Biuro Finansowe KS.