Uchwała nr 197 Rady Ministrów z dnia 29 grudnia 2020 r. zmieniająca uchwałę w sprawie programu rządowego pn. "Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na rok 2020"

§ 1. W uchwale nr 67/2020 Rady Ministrów z dnia 3 czerwca 2020 r. w sprawie programu rządowego pn. „Świadczenia

medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na rok 2020” (M.P. poz. 856) wprowadza się następujące zmiany

1)

tytuł uchwały otrzymuje brzmienie

„w sprawie programu rządowego pn. „Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na lata 2020–2021” ”;

2)

w § 1 wyrazy „rok 2020” zastępuje się wyrazami „lata 2020–2021”;

3)

§ 2. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia i podlega ogłoszeniu.

Prezes Rady Ministrów: M. Morawiecki

Załącznik

Poz. 30

do uchwały nr 197

Rady

Ministrów

Załącznik

do uchwały nr 197 Rady Ministrów

z dnia 29

2020 r.2020

(poz. 30)

z dnia

29grudnia

grudnia

r.

Program

„Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób

niepełnosprawnych na lata 2020–2021”

Spis treści

Spis treści

Spis treści .............................................................................................................................................. 3

Wstęp ..................................................................................................................................................... 4

I. Podstawa prawna Programu ........................................................................................................... 6

II. Diagnoza sytuacji ............................................................................................................................. 6

III. Cele Programu ............................................................................................................................... 7

IV. Zakres podmiotowy i przedmiotowy Programu .......................................................................... 8

V. Realizator Programu ....................................................................................................................... 8

VI. Wykonawcy Programu .................................................................................................................. 8

VII. Finansowanie Programu oraz warunki przyznawania wykonawcom środków z Funduszu

Solidarnościowego na realizację Programu ....................................................................................... 9

VIII. Terminy i warunki realizacji Programu ................................................................................. 11

IX. Tryb przystąpienia do Programu ............................................................................................... 11

X. Zadania podmiotów uczestniczących w realizacji Programu .................................................... 11

XI. Monitoring Programu ................................................................................................................. 13

XII. Zakres sprawozdawanych danych ............................................................................................ 14

XIII. Załączniki .................................................................................................................................. 15

Wstęp

Program

„Świadczenia

medyczne

Narodowego

Funduszu

Zdrowia

dla

osób

niepełnosprawnych na lata 2020–2021”, zwany dalej „Programem”, ma na celu wsparcie

zdrowotne osób niepełnosprawnych powyżej 16. roku życia posiadających orzeczenie

o lekkim albo umiarkowanym stopniu niepełnosprawności albo orzeczenie równoważne do

tych dwóch stopni (w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji

zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2020 r. poz. 426,

z późn zm.)), którym świadczenia z zakresu rehabilitacji leczniczej mogą pozwolić na jak

najpełniejszy powrót do aktywności społecznej i życie w jak najmniejszym stopniu

ograniczone barierami. Jedną z dodatkowych korzyści tego Programu może być podjęcie lub

utrzymanie aktywności zawodowej i społecznej, podjęcie lub kontynuacja nauki przez osoby

dotknięte niepełnosprawnością, którym świadczenia z zakresu rehabilitacji leczniczej pozwolą

na utrzymanie kondycji zdrowotnej i dobrej jakości funkcjonowania.

Zapewnienie wsparcia w zakresie świadczeń z zakresu rehabilitacji leczniczej wpisuje się

w jeden z głównych celów utworzonego z dniem 1 stycznia 2019 r. państwowego funduszu

celowego pn. „Fundusz Solidarnościowy”. Fundusz Solidarnościowy wprowadziła do

porządku prawnego ustawa z dnia 23 października 2018 r. o Funduszu Solidarnościowym

(Dz. U. z 2020 r. poz. 1787). Zgodnie z art. 1 ww. ustawy celem Funduszu

Solidarnościowego jest m.in. wsparcie zdrowotne osób niepełnosprawnych.

Realizacja Programu pozwoli na przekazanie dodatkowych środków na leczenie osób

niepełnosprawnych, co powinno ułatwić dostęp do świadczeń z zakresu rehabilitacji

i przełożyć się na zwiększenie skuteczności podejmowanych działań rehabilitacyjnych.

Rehabilitacja lecznicza jest jedną ze składowych procesu kompleksowej rehabilitacji osób

niepełnosprawnych, daje szansę na odzyskanie pełnej lub podniesienie sprawności fizycznej

i psychicznej, ułatwia podejmowanie aktywności społecznych i zawodowych.

Działania Programu są komplementarne wobec działań prowadzonych przez Ministerstwo

Rodziny i Polityki Społecznej w programach finansowanych ze środków Funduszu

Solidarnościowego oraz wpisują się w cele wskazane w Strategii na rzecz Odpowiedzialnego

Rozwoju do roku 2020 (z perspektywą do 2030 r.).

Należy zaznaczyć, że projektowane działania wypełniają także postanowienia Konwencji

o prawach osób niepełnosprawnych, sporządzonej w Nowym Jorku dnia 13 grudnia 2006 r.

(Dz. U. z 2012 r. poz. 1169, z późn. zm.), zwanej dalej „Konwencją”

Artykuł 25. Zdrowie stanowi, że

„Państwa Strony uznają, że osoby niepełnosprawne mają prawo do osiągnięcia najwyższego

możliwego poziomu stanu zdrowia, bez dyskryminacji ze względu na niepełnosprawność.

Państwa Strony podejmą wszelkie odpowiednie środki w celu zapewnienia osobom

niepełnosprawnym dostępu do usług opieki zdrowotnej biorących pod uwagę szczególnie

wymogi związane z płcią, w tym rehabilitacji zdrowotnej. W szczególności, Państwa Strony

(a) zapewnią osobom niepełnosprawnym taki sam jak w przypadku innych osób zakres, jakość

i standard bezpłatnej lub zapewnianej po przystępnych cenach opieki zdrowotnej

i programów zdrowotnych, w tym w zakresie zdrowia seksualnego i prokreacyjnego oraz

adresowanych do całej populacji programów w zakresie zdrowia publicznego,

(b) zapewnią te usługi zdrowotne, które są potrzebne osobom niepełnosprawnym, szczególnie

ze względu na ich niepełnosprawność, w tym wczesne rozpoznawanie i leczenie, o ile

konieczne, a także usługi mające na celu ograniczenie i zapobieganie pogłębianiu się

niepełnosprawności, w tym u dzieci i osób starszych,

(c) zapewnią świadczenie usług opieki zdrowotnej możliwie blisko społeczności, w których

żyją osoby niepełnosprawne, w tym na obszarach wiejskich,

(d)

zobowiążą

osoby

wykonujące

zawody

medyczne

do

zapewniania

osobom

niepełnosprawnym, na podstawie swobodnie przez nie wyrażonej i świadomej zgody, opieki

takiej samej jakości jak innym osobom poprzez, między innymi, podnoszenie świadomości

w zakresie praw człowieka, godności, niezależności i potrzeb osób niepełnosprawnych

w drodze szkoleń i upowszechniania standardów etycznych w publicznej i prywatnej opiece

zdrowotnej,

(e) zakażą dyskryminacji osób niepełnosprawnych w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego,

a także ubezpieczenia na życie, jeśli takie ubezpieczenie jest dozwolone przez ustawodawstwo

krajowe, przy czym ubezpieczenia będą zapewniane w sposób sprawiedliwy i racjonalny,

(f) będą zapobiegać przypadkom odmowy udzielenia, ze względu na niepełnosprawność,

opieki zdrowotnej lub usług zdrowotnych, albo pożywienia i płynów.”.

Artykuł 26. Rehabilitacja stanowi, że

„1. Państwa Strony podejmą skuteczne i odpowiednie środki, uwzględniając wzajemne

wsparcie, w celu umożliwienia osobom niepełnosprawnym uzyskania i utrzymania możliwie

największej

niezależności,

pełnych

zdolności

fizycznych,

umysłowych,

społecznych

i zawodowych oraz pełnego włączenia i udziału we wszystkich aspektach życia. W tym celu

Państwa Strony zorganizują, wzmocnią i rozwiną usługi i programy w zakresie

wszechstronnej rehabilitacji, w szczególności w obszarze zdrowia, zatrudnienia, edukacji

i usług socjalnych, w taki sposób, aby usługi i programy

(a) były dostępne od możliwie najwcześniejszego etapu życia i były oparte na

wielodyscyplinarnej ocenie indywidualnych potrzeb i potencjału,

(b) wspierały udział i włączanie w społeczność lokalną oraz we wszystkie aspekty życia

społecznego, były dobrowolne i dostępne dla osób niepełnosprawnych możliwie blisko

społeczności, w których żyją, w tym na obszarach wiejskich,

2. Państwa Strony będą popierać rozwój szkolenia wstępnego i ustawicznego personelu

i specjalistów pracujących w usługach rehabilitacyjnych.

3. Państwa Strony będą promować dostępność, znajomość i korzystanie w procesie

rehabilitacji z urządzeń i technologii wspomagających, zaprojektowanych dla osób

niepełnosprawnych.”.

I. Podstawa prawna Programu

1. Podstawa prawna – art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 23 października 2018 r. o Funduszu

Solidarnościowym.

2. W zakresie nieuregulowanym w Programie oraz załączniku do Programu stosuje się

przepisy ustawy z dnia 23 października 2018 r. o Funduszu Solidarnościowym.

W dalszej kolejności do kwestii nieuregulowanych w Programie i załączniku do

Programu zastosowanie mają przepisy prawne określające sposób udzielania

świadczeń opieki zdrowotnej oraz prowadzenia działalności leczniczej.

II. Diagnoza sytuacji

Świadczenia opieki zdrowotnej finansowane ze środków publicznych z zakresu rehabilitacji

leczniczej są dostępne dla wszystkich świadczeniobiorców, w tym osób niepełnosprawnych.

Grupa ta nie była do 2018 r. szczególnie wyodrębniana w tym dostępie.

Ustawa z dnia 9 maja 2018 r. o szczególnych rozwiązaniach wspierających osoby o znacznym

stopniu niepełnosprawności (Dz. U. poz. 932) ułatwiła – w głównej mierze osobom powyżej

16. roku życia z prawnym orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności (zgodnie

z obowiązującym systemem orzeczniczym) – dostęp m.in. do świadczeń z zakresu

rehabilitacji leczniczej.

Rozwiązania

wskazane

w

niniejszym

Programie

mają

zatem,

na

zasadach

komplementarności, zapewnić łatwiejszy dostęp do świadczeń osobom niepełnosprawnym

powyżej 16. roku życia z orzeczeniami o stopniu lekkim albo umiarkowanym bądź

orzeczeniem równoważnym do któregoś z tych dwóch stopni. Szacuje się, że liczba osób

niepełnosprawnych

mających

orzeczenie

o

umiarkowanym

albo

lekkim

stopniu

niepełnosprawności oraz równoważne wynosiła w 2018 r. ok. 2,227 mln osób1).

Jednocześnie należy wskazać, że opracowanie Programu i wykorzystanie na jego realizację

środków Funduszu Solidarnościowego, na podstawie odrębnej ustawy, pozwala na

elastyczniejsze kształtowanie świadczeń opieki zdrowotnej w Programie i wyjście poza tzw.

„koszyki świadczeń gwarantowanych”.

III. Cele Programu

Celem Programu jest wsparcie osób niepełnosprawnych w osiągnięciu optymalnego poziomu

funkcjonowania w środowisku fizycznym, społecznym i gospodarczym oraz utrzymanie go

dzięki wsparciu z zakresu rehabilitacji leczniczej. Poprawa funkcjonowania w środowisku

może przyczynić się do podjęcia nauki, kształcenia, pracy oraz sprzyjać wielowymiarowej

aktywizacji społecznej grupy docelowej.

Założeniem Programu jest umożliwienie beneficjentom osiągnięcia jak najpełniejszej

aktywności w życiu społecznym, zgodnie z zamierzeniami danej osoby, a w sytuacji, kiedy

świadczeniobiorca znajduje się pod opieką instytucji wspierających (np. domy pomocy

społecznej, ośrodki pomocy społecznej, centra pomocy rodzinie) – ułatwienie powrotu do

samodzielnego funkcjonowania.

Zwiększenie dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie rehabilitacji leczniczej ze

środków Funduszu Solidarnościowego powinno także pozytywnie oddziaływać na

zmniejszenie kolejek osób oczekujących na dostęp do tychże świadczeń dla całej populacji

dorosłych obywateli w kraju.

Należy wskazać, że stan epidemii COVID-19 spowodował wstrzymanie procedowania

Programu w 2020 r., przesunięcie terminu jego przyjęcia, publikacji i znacząco skrócił

możliwość udzielania świadczeń z Programu w 2020 r. Jednocześnie należy podkreślić, że

ograniczenia w udzielaniu świadczeń i usług rehabilitacyjnych w czasie epidemii COVID-19

powodują nawarstwiające się palące niezaspokojone potrzeby w zakresie rehabilitacji, które

sygnalizują w szczególności osoby niepełnosprawne. Zatem realizacja Programu jest także

szansą na częściowe skompensowanie obecnych zaległości w tym zakresie.

1)

Na podstawie Badania Aktywności Ekonomicznej Ludności Głównego Urzędu Statystycznego.

IV. Zakres podmiotowy i przedmiotowy Programu

1. Program zakłada zwiększenie środków finansowych w dyspozycji podmiotów

wykonujących działalność leczniczą z przeznaczeniem na świadczenia opieki zdrowotnej

z obszaru rehabilitacji leczniczej w warunkach ambulatoryjnych w formie fizjoterapii

ambulatoryjnej.

2. Zakres świadczeń udzielanych z Programu będzie obejmował świadczenia zgodne

z wykazem zawartym w załączniku do Programu i będzie dostosowany do

indywidualnych potrzeb pacjenta, zgodnie z decyzją podjętą przez fizjoterapeutę.

3. Program

dedykowany jest

osobom

powyżej

16.

roku

życia

z

orzeczeniem

o niepełnosprawności w stopniu lekkim albo umiarkowanym (albo orzeczeniem

równoważnym do któregoś z tych dwóch stopni w rozumieniu przepisów ustawy z dnia

27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób

niepełnosprawnych).

4. Formalne kryteria włączenia pacjenta do udziału w Programie będą zgodne z przepisami

ustawy z dnia 23 października 2018 r. o Funduszu Solidarnościowym, tj. niezbędne będzie

posiadanie stosownych uprawnień określonych w ustawie. Ponadto kwalifikacja pacjenta

dokonywana będzie zgodnie z warunkami określonymi w załączniku do Programu

(odnoszącymi się także do aktów prawnych). Przewiduje się, że kwalifikacja medyczna

pacjenta do świadczeń opierać będzie się na profesjonalnej wiedzy fizjoterapeutów.

Odpowiednia kwalifikacja będzie miała na celu wyodrębnienie grup pacjentów, dla

których rehabilitacja przyniesie wymierne korzyści zdrowotne oraz pacjentów, dla

których

rehabilitacja

zapobiegnie

powstaniu,

utrwaleniu

lub

pogłębieniu

się

niepełnosprawności lub niesamodzielności.

5. W ramach Programu nie ma możliwości udzielania świadczeń zdrowotnych w warunkach

domowych.

V. Realizator Programu

Realizatorem Programu jest Narodowy Fundusz Zdrowia, zwany dalej „NFZ”.

VI. Wykonawcy Programu

Wykonawcami Programu będą podmioty wykonujące działalność leczniczą, spełniające

warunki określone przepisami prawa oraz warunki zawarte w załączniku do Programu.

VII. Finansowanie Programu oraz warunki przyznawania wykonawcom

środków z Funduszu Solidarnościowego na realizację Programu

1. Źródłem finansowania Programu są środki Funduszu Solidarnościowego w pozycji

programy rządowe. Planowana wysokość środków na realizację świadczeń w ramach

Programu na 2020 r. to 24 mln zł oraz na 2021 r. – 50 mln zł. Mając na uwadze

konieczność zwrotu środków Programu niewykorzystanych w 2020 r. na konto

dysponenta Funduszu Solidarnościowego – kwota zaplanowana na lata 2020–2021

stanowi jedynie część środków przyznanych pierwotnie na realizację Programu.

Wysokość udziału środków Funduszu Solidarnościowego w kwocie dedykowanej

realizacji Programu wynosi 100%.

2. Dysponentem środków Funduszu Solidarnościowego jest minister właściwy do spraw

zabezpieczenia społecznego.

3. Podstawą przekazania środków z Funduszu Solidarnościowego jest umowa zawarta

między ministrem właściwym do spraw zabezpieczenia społecznego a Prezesem NFZ,

która określa w szczególności wysokość przekazanych środków, tryb ich przekazania,

a także sposób i termin ich rozliczenia (w tym zwrotu niewykorzystanych środków).

4. Środki z Funduszu Solidarnościowego zostaną przekazane na wyodrębniony rachunek

realizatora Programu do wysokości określonej w Programie i umowie, o której mowa

w ust. 3.

5. Prezes NFZ przekazuje środki na realizację Programu oddziałom wojewódzkim NFZ.

6. Realizacja Programu następuje w trybie naboru wniosków lub otwartego konkursu ofert,

zgodnie z przepisami ustawy z dnia 23 października 2018 r. o Funduszu

Solidarnościowym.

7. Nabór wniosków albo konkursy ofert są prowadzone przez oddziały wojewódzkie NFZ.

8. Dyrektor oddziału wojewódzkiego NFZ zamieszcza listę podmiotów, których wnioski

albo oferty zostały zatwierdzone wraz z kwotą przyznanych środków Funduszu

Solidarnościowego na stronie internetowej oddziału wojewódzkiego NFZ oraz na stronie

podmiotowej Biuletynu Informacji Publicznej.

9. Środki Programu w 2021 r. będą mogły zostać przeznaczone na kontynuację finansowania

umów zawartych w 2020 r. lub przeprowadzenie nowych naborów, zgodnie z ust. 6.

10. Dyrektor oddziału wojewódzkiego NFZ może pokryć koszty obsługi Programu

w wysokości faktycznie poniesionej, nieprzekraczającej 0,5% środków przekazanych na

jego realizację.

11. Wykonawca Programu może pokryć koszty obsługi Programu w wysokości faktycznie

poniesionej, nieprzekraczającej 0,5% środków przekazanych na jego realizację.

12. Źródłem finansowania kosztów obsługi, o których mowa w ust. 10 i 11, są środki ujęte

w planie finansowym Funduszu Solidarnościowego w pozycji koszty obsługi zadań.

13. Koszty związane z obsługą Programu mogą dotyczyć wyłącznie wydatków bieżących

w zakresie obsługi księgowej, prawnej, kadrowej oraz kosztów administracyjnych. Koszty

obsługi nie mogą zostać przeznaczone na wynagrodzenia.

14. Wykonawca Programu jest obowiązany do posiadania wyodrębnionego rachunku

bankowego dla środków z Programu, prowadzenia wyodrębnionej ewidencji księgowej

otrzymanych środków i dokonywanych z tych środków wydatków, zgodnie z art. 17

ustawy z dnia 23 października 2018 r. o Funduszu Solidarnościowym.

15. Wydatki będą kwalifikowalne, jeżeli zostaną poniesione w okresie realizacji Programu, tj.

od dnia podpisania umów z wykonawcami Programu do dnia 31 grudnia 2021 r. lub do

wykorzystania dostępnej alokacji środków.

16. Wydatkami niekwalifikowalnymi są w szczególności

1) kary i grzywny;

2) odsetki za opóźnienia w regulowaniu zobowiązań oraz odsetki za zwłokę z tytułu

nieterminowego regulowania wpłat należności budżetowych i innych należności, do

których stosuje się przepisy ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa

(Dz. U. z 2020 r. poz. 1325, z późn. zm.);

3) wpłaty na Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych;

4) podatek VAT, który można odzyskać na podstawie przepisów krajowych;

5) wydatki na zakup środków trwałych.

17. W przypadku wątpliwości, decyzję o kwalifikowalności wydatków podejmuje właściwy

Dyrektor oddziału wojewódzkiego NFZ.

18. Zabronione jest finansowanie tego samego wydatku zarówno ze środków Programu, jak

i innych środków publicznych na realizację świadczeń opieki zdrowotnej (tzw. podwójne

finansowanie).

19. W zakresie nieuregulowanym w niniejszym Programie i załączniku do Programu, koszty

świadczeń opieki zdrowotnej mogą być ponoszone zgodnie z obowiązującymi przepisami

określającymi zasady finansowania świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych.

VIII. Terminy i warunki realizacji Programu

1. Program będzie realizowany w terminie od dnia podpisania umów z wykonawcami

Programu do dnia 31 grudnia 2021 r. lub do wykorzystania dostępnej alokacji środków.

2. Środki będą przekazywane wykonawcom Programu w comiesięcznych transzach, zgodnie

z zawartą umową oraz ogólnymi warunkami wykonywania umów na świadczenia opieki

zdrowotnej finansowane ze środków publicznych.

3. Środki z Programu mogą być wykorzystywane na zasadzie refundacji poniesionych

wydatków lub na zasadzie zaliczki, tj. na sfinansowanie wydatków środkami z Programu,

w sposób umożliwiający terminową realizację płatności za zrealizowaną usługę.

IX. Tryb przystąpienia do Programu

Podmioty

wykonujące

działalność

leczniczą,

składając

do

właściwego

oddziału

wojewódzkiego NFZ wniosek o przystąpienie do Programu albo ofertę konkursową, wskazują

w nich w szczególności

1) przewidywaną wartość świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu rehabilitacji leczniczej

w Programie;

2) przewidywane koszty związane z obsługą Programu.

X. Zadania podmiotów uczestniczących w realizacji Programu

Do zadań ministra właściwego do spraw zdrowia należy

1. Opracowanie Programu, w tym jego ewentualna aktualizacja.

2. Ocena efektów realizacji Programu na podstawie przyjętych wskaźników.

3. Akceptacja sprawozdań rocznych i końcowego z realizacji Programu.

Do zadań Prezesa NFZ, jako realizatora Programu, należy

1. Przekazywanie środków Programu do oddziałów wojewódzkich NFZ.

2. Poinformowanie o uruchomieniu Programu w Biuletynie Informacji Publicznej NFZ.

3. Określenie zasad

1) sprawozdawania z realizacji Programu dla podmiotów wykonujących działalność

leczniczą;

2) sprawozdawania z realizacji Programu dla oddziałów wojewódzkich NFZ;

3) sprawozdawania z realizacji Programu dla Narodowego Funduszu Zdrowia.

4. Monitorowanie realizacji zadań wynikających z Programu.

5. Akceptacja sprawozdań złożonych przez dyrektorów oddziałów wojewódzkich NFZ.

6. Sporządzenie rocznych i końcowego sprawozdania z realizacji Programu, na podstawie

sprawozdań przekazanych przez dyrektorów oddziałów wojewódzkich NFZ, oraz

przedłożenie ich do akceptacji ministra właściwego do spraw zdrowia.

7. Przekazanie sprawozdań rocznych oraz sprawozdania końcowego z realizacji Programu,

zaakceptowanych przez ministra właściwego ds. zdrowia, do ministra właściwego do

spraw zabezpieczenia społecznego.

Do zadań Dyrektorów oddziałów wojewódzkich NFZ należy

1. Wystąpienie do Prezesa NFZ o przekazanie środków pieniężnych na realizację Programu.

2. Ogłoszenie naborów wniosków albo ogłoszenie konkursów ofert, a także zamieszczenie

informacji o wynikach naborów albo postępowań na stronie podmiotowej oraz

w Biuletynie Informacji Publicznej właściwego oddziału wojewódzkiego NFZ.

3. Udzielanie informacji o zasadach realizacji Programu i warunkach naboru wniosków albo

ofert konkursowych.

4. Przeprowadzenie naborów wniosków albo konkursów ofert.

5. Ocena pod względem formalnym i merytorycznym wniosków albo ofert konkursowych

złożonych przez podmioty wykonujące działalność leczniczą.

6. Sporządzenie i przekazanie Prezesowi NFZ listy rekomendowanych wykonawców

Programu, sporządzonej na podstawie oceny złożonych wniosków albo ofert

konkursowych (dla celów informacyjnych), zatwierdzonej przez właściwego dyrektora

oddziału wojewódzkiego NFZ.

7. Zawarcie umów z właściwymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą

w terminie 14 dni od dnia zatwierdzenia listy rekomendowanych wniosków albo ofert

konkursowych.

8. Przekazanie wykonawcom Programu środków finansowych.

9. Analiza oraz rozliczanie środków finansowych przyznanych wykonawcom na realizację

Programu (w tym na koszty jego obsługi).

10. Przekazanie Prezesowi NFZ sprawozdań rocznych i końcowego z realizacji Programu

w danym województwie.

11. Koordynacja,

nadzór

oraz

kontrola

zadań

realizowanych

przez

wykonawców

w Programie.

Do zadań wykonawców Programu należy

1. Złożenie wniosku albo oferty konkursowej na środki finansowe na realizację Programu,

w tym koszty jego obsługi, do właściwego oddziału wojewódzkiego NFZ, w terminie

i zgodnie z warunkami określonymi w ogłoszeniu o naborze wniosków lub konkursie ofert.

2. Realizacja zadań Programu zgodnie z podpisaną umową.

3. Rozliczenie otrzymanych środków finansowych na realizację Programu oraz poddanie się

kontroli zgodnie z umową.

4. Przedstawienie, na żądanie dyrektora oddziału wojewódzkiego NFZ lub Prezesa NFZ,

wyjaśnień, informacji i dokumentów dotyczących zadań realizowanych w Programie.

5. Przekazywanie właściwemu dyrektorowi oddziału wojewódzkiego NFZ sprawozdań

rocznych i końcowego. W sytuacji wykonywania umowy przez jeden rok sprawozdanie

roczne jest także sprawozdaniem końcowym.

6. Informowanie o finansowaniu wsparcia ze środków pochodzących z Funduszu

Solidarnościowego przyznanych w ramach Programu. Informacja na ten temat powinna

się znaleźć we wszystkich materiałach, publikacjach, informacjach dla mediów,

ogłoszeniach oraz wystąpieniach publicznych dotyczących realizowanego zadania. Należy

stosować wytyczne w zakresie wypełniania obowiązków informacyjnych KPRM

https://www.gov.pl/web/premier/promocja.

XI. Monitoring Programu

1. Wykonawca Programu przekazuje do dyrektora oddziału wojewódzkiego NFZ

sprawozdanie roczne z realizacji Programu w terminie do 30 dni od dnia zakończenia

realizacji zadania w danym roku. Wykonawca, który realizował zadanie na podstawie

umowy obejmującej tylko jeden rok, składa sprawozdanie roczne, które jest

jednocześnie sprawozdaniem końcowym (co powinno zostać zaznaczone przez

Wykonawcę w formularzu sprawozdania).

2. Dyrektor oddziału wojewódzkiego NFZ przekazuje do Prezesa NFZ sprawozdanie

roczne z realizacji Programu przez dany oddział wojewódzki NFZ w terminie do dnia

20 lutego roku następnego po zakończeniu realizacji Programu w danym roku.

3. Prezes NFZ akceptuje sprawozdania roczne z realizacji Programu, złożone przez

dyrektorów oddziałów wojewódzkich, w terminie do dnia 31 marca roku następnego

po zakończeniu realizacji Programu w danym roku.

4. Prezes NFZ sporządza zbiorcze sprawozdania roczne z realizacji Programu

i przekazuje je do ministra właściwego do spraw zdrowia w terminie do dnia

30 kwietnia roku następnego po zakończeniu realizacji Programu w danym roku.

5. Minister właściwy do spraw zdrowia akceptuje sprawozdania w terminie do dnia

15 maja roku następnego po zakończeniu realizacji Programu w danym roku.

6. Wykonawca Programu przekazuje do dyrektora oddziału wojewódzkiego NFZ

sprawozdanie końcowe z realizacji Programu w terminie do 45 dni od dnia

zakończenia realizacji zadania. Nie dotyczy to wykonawców, którzy realizowali

zadanie tylko w jednym roku, gdyż ich sprawozdanie roczne jest jednocześnie

sprawozdaniem końcowym.

7. Dyrektor oddziału wojewódzkiego NFZ przekazuje do Prezesa NFZ sprawozdanie

końcowe z realizacji Programu przez dany oddział wojewódzki NFZ w terminie do

15 marca roku następnego po zakończeniu realizacji Programu.

8. Prezes NFZ akceptuje sprawozdania końcowe z realizacji Programu, złożone przez

dyrektorów oddziałów wojewódzkich, w terminie do dnia 15 kwietnia roku

następnego po zakończeniu realizacji Programu.

9. Prezes NFZ sporządza zbiorcze sprawozdanie końcowe z realizacji Programu

i przekazuje je do ministra właściwego do spraw zdrowia w terminie do dnia

30 kwietnia roku następnego po zakończeniu Programu.

10. Minister właściwy ds. zdrowia akceptuje sprawozdanie w terminie do dnia 15 maja

roku następnego po zakończeniu realizacji Programu.

11. Prezes NFZ przekazuje zaakceptowane sprawozdanie końcowe oraz zaakceptowane

sprawozdania roczne z realizacji Programu do ministra właściwego do spraw

zabezpieczenia społecznego w terminie do dnia 31 maja roku następnego po

zakończeniu realizacji Programu lub zakończenia realizacji Programu w danym roku.

12. Dodatkowa sprawozdawczość w ramach Programu odbywa się na zasadach ogólnych

wykonywania umów na świadczenia opieki zdrowotnej finansowane ze środków

publicznych.

XII. Zakres sprawozdawanych danych

Minimalny zakres danych sprawozdawanych w Programie obejmuje

1. Liczbę osób, którym udzielono wsparcia w Programie.

2. Informację o udzielonych świadczeniach – w tym w szczególności o liczbie i rodzaju

wykonanych świadczeń/zabiegów.

3. Liczbę przypadków, w których wystąpiono o zgodę do dyrektora oddziału

wojewódzkiego NFZ o dodatkowe cykle fizjoterapeutyczne (ponad maksymalną

liczbę zagwarantowaną w Programie).

4. Oznaczenie przyczyny prowadzenia rehabilitacji ustalonej na podstawie diagnostyki

funkcjonalnej pacjenta, a także podanie klasyfikacji ICD-10 (jeśli kod został wcześniej

ustalony) – wymóg dotyczy tylko sprawozdań sporządzanych przez Wykonawców

Programu.

5. Wysokość wydatków z budżetu Funduszu Solidarnościowego na realizację Programu,

zawierającą m.in. wartość udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej.

XIII. Załączniki

Załącznik do Programu – Warunki udzielania świadczeń w Programie „Świadczenia

medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na lata 2020–2021”.

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na lata 2020–2021

Warunki udzielania świadczeń w Programie

„Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych

na lata 2020–2021”

I.

Użyte w Programie „Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla

osób niepełnosprawnych na lata 2020–2021”, zwanym dalej „Programem”,

określenia oznaczają

1) zabieg

fizjoterapeutyczny

odpowiadających potrzebom

–

świadczenie

zdrowotnym

zdrowotne

udzielane

świadczeniobiorcy objętego

w

cyklach

leczeniem

rehabilitacyjnym lub fizjoterapeutycznym;

2) świadczenia obligatoryjne – minimalny zakres świadczeń gwarantowanych przez

świadczeniodawcę;

3) świadczenia dodatkowe – świadczenia, które mogą zostać udzielone i rozliczone przez

świadczeniodawcę

w

sytuacji

spełnienia

dodatkowych

wymagań

określonych

w niniejszym załączniku;

4) świadczenia premiowane – wybrane świadczenia dodatkowe, których zapewnienie

związane będzie z otrzymaniem dodatkowych punktów przy ocenie oferty lub wniosku

(niezależnie od trybu), zgodnie z warunkami określonymi w wykazie szczegółowych

kryteriów wyboru ofert/wniosków w Programie.

W zakresie nieuregulowanym w Programie zastosowanie mają powszechnie obowiązujące

przepisy prawa, w szczególności ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki

zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 1398, z późn. zm.).

II. Wykonawcy Programu

Podmiotami mogącymi udzielać świadczeń w ramach przedmiotowego Programu są

podmioty wykonujące działalność leczniczą wpisane do rejestru określonego w dziale IV

ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2020 r. poz. 295, z późn.

zm.).

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na lata 2020–2021

III. Kwalifikacja pacjenta do Programu

Warunkiem zakwalifikowania się do korzystania ze świadczeń w Programie jest posiadanie

przez pacjenta orzeczenia o niepełnosprawności w stopniu lekkim albo umiarkowanym, albo

orzeczenia równoważnego potwierdzonego odpowiednimi dokumentami.

Kwalifikacja wstępna będzie polegała na weryfikacji przez świadczeniodawcę posiadania

przez pacjenta ww. orzeczenia.

Dalsza kwalifikacja pacjenta do Programu odbywa się zgodnie z przepisami ustawy z dnia

25 września 2015 r. o zawodzie fizjoterapeuty (Dz. U. z 2019 r. poz. 952, z późn. zm.) –

zatem możliwe jest przeprowadzenie przez fizjoterapeutę m.in.: diagnostyki funkcjonalnej

pacjenta oraz kwalifikowania, planowania i prowadzenia fizjoterapii.

Udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w ramach Programu nie wymaga skierowania

lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. Wyjątek stanowią sytuacje określone w art. 4 ust. 4a

ustawy z dnia 25 września 2015 r. o zawodzie fizjoterapeuty stanowiące, że fizjoterapeuta

nieposiadający okresu doświadczenia w zawodzie określonego w ust. 4 pkt 2–4 może udzielać

świadczeń zdrowotnych w zakresie wynikającym z posiadanego tytułu zawodowego,

wyłącznie na podstawie skierowania lekarza albo innego fizjoterapeuty posiadającego prawo

samodzielnego udzielania świadczeń zdrowotnych z zakresu fizjoterapii.

IV. Organizacja udzielania świadczeń w Programie

Na wizycie kwalifikacyjnej fizjoterapeuta ustali dla każdego pacjenta plan fizjoterapii,

określający ustalony z pacjentem cel fizjoterapii, a także zakres i optymalną intensywność

świadczeń dla danego pacjenta służących realizacji założonego celu.

Świadczenia w Programie mieszczą się w zakresie fizjoterapii ambulatoryjnej i obejmują

1) wizyty fizjoterapeutyczne (w liczbie adekwatnej do potrzeb pacjenta, nie mniejszej

jednak niż 2 wizyty – po jednej na początku i na końcu każdego cyklu) oraz

2) od 1 do 3 cykli terapeutycznych (liczbę cykli terapeutycznych dla danego pacjenta

określa fizjoterapeuta zlecający lub wykonujący zabiegi).

Cykl terapeutyczny obejmuje do 10 dni zabiegowych.

Jednemu pacjentowi przysługuje w Programie nie więcej niż 5 zabiegów dziennie, w tym co

najmniej 3 zabiegi z zakresu kinezyterapii, przy czym nie więcej niż jedna kinezyterapia

grupowa (w sytuacji udzielania takiego świadczenia u świadczeniodawcy). W sytuacji

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na lata 2020–2021

wykonywania dziennie liczby zabiegów mniejszej niż 5, udział zabiegów z zakresu

kinezyterapii nie może być mniejszy niż 60% wykonywanych zabiegów.

W przypadku uzasadnionym względami medycznymi i koniecznością osiągnięcia celu

leczniczego liczba cykli terapeutycznych może zostać zwiększona decyzją fizjoterapeuty

zlecającego lub wykonującego zabiegi, za pisemną zgodą dyrektora właściwego oddziału

wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia – maksymalnie o kolejne 2 cykle.

W ramach Programu prowadzi się także

1) edukację pacjenta w zakresie samoopieki i sposobu wykonywania czynności dnia

codziennego oraz czynności zawodowych w sposób uwzględniający posiadane

zaburzenia;

2) naukę ćwiczeń do wykonywania przez pacjenta w domu samodzielnie lub przy wsparciu

opiekunów lub członków rodziny;

3) edukację w zakresie doboru i nauki korzystania z wyrobów medycznych (przedmiotów

ortopedycznych).

V. Personel

Świadczenia w Programie udzielane w ramach fizjoterapii ambulatoryjnej, z wyjątkiem

masażu, muszą odbywać się pod nadzorem co najmniej osoby wykonującej zawód

fizjoterapeuty i posiadającej tytuł magistra, o którym mowa w art. 4 ust. 4 pkt 1 i 2 ustawy

z dnia 25 września 2015 r. o zawodzie fizjoterapeuty, lub fizjoterapeuty posiadającego

dyplom, świadectwo lub inny dokument, o którym mowa w art. 13 ust. 1 pkt 5 lit. b i c

ww. ustawy, potwierdzający ukończenie studiów drugiego stopnia oraz posiadającego co

najmniej 3-letnie doświadczenie w zawodzie fizjoterapeuty.

VI. Wymogi lokalowe do udzielania świadczeń w Programie

Wykonawca odpowiada za utrzymanie w miejscu udzielania świadczeń odpowiednich

warunków higieniczno-sanitarnych.

W okresie wystąpienia stanu epidemii lub stanu zagrożenia epidemicznego (zgodnie

z regulacjami ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń

i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2020 r. poz. 1845, z późn. zm.)) podczas udzielania

świadczeń zaleca się wykonawcy postępowanie zgodne z „wytycznymi dla funkcjonowania

gabinetów fizjoterapeutycznych w systemie rehabilitacji ambulatoryjnej w trakcie epidemii

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na lata 2020–2021

COVID-19 w Rzeczypospolitej Polskiej” oraz innymi wytycznymi w zakresie udzielania

świadczeń rehabilitacji leczniczej w związku z COVID-19 wydanymi lub konsultowanymi

z Głównym Inspektorem Sanitarnym lub Ministrem Zdrowia.

Niezależnie od powyższego wykonawcy są obowiązani przestrzegać przepisów ustawowych

związanych z wykonywaniem działań podczas stanu epidemii lub stanu zagrożenia

epidemicznego dotyczących COVID-19 oraz aktów wykonawczych, w tym przepisów

wydanych na podstawie art. 46a i art. 46b ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu

oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi.

Zaleca się, aby pomieszczenia, w których są wykonywane badania lub zabiegi, wyposażone

były w co najmniej jedną umywalkę z baterią z ciepłą i zimną wodą, a także dozowniki

z mydłem w płynie lub środkiem dezynfekcyjnym oraz pojemnik z ręcznikami

jednorazowego użytku i pojemnik na zużyte ręczniki. Pomieszczenia, w których są

wykonywane badania lub zabiegi, powinny posiadać powierzchnie wykonane z materiałów

umożliwiających ich mycie i dezynfekcję. Zaleca się także, aby pomieszczenia, w których są

wykonywane badania lub zabiegi przy użyciu narzędzi i sprzętu wielokrotnego użycia,

niezależnie od umywalek, wyposażone były w zlew z baterią – nie dotyczy to sytuacji, gdy

stanowiska mycia rąk personelu oraz narzędzi i sprzętu wielokrotnego użycia są

zorganizowane w oddzielnym pomieszczeniu, do którego narzędzia i sprzęt są przenoszone

w szczelnych pojemnikach, oraz w przypadku gdy mycie i sterylizacja są przeprowadzane

w innym podmiocie.

Miejsce, w którym są udzielane świadczenia w Programie, jest dostępne dla pacjentów

z niepełnosprawnością ruchową, umożliwia pacjentowi samodzielne dotarcie do miejsca

udzielania świadczeń.

W miejscu udzielania świadczeń znajduje się co najmniej jedno pomieszczenie

higieniczno-sanitarne dostępne dla pacjentów korzystających z Programu, dostosowane do

potrzeb osób z niepełnosprawnością ruchową (wskazane byłoby dostosowanie także do

innych form niepełnosprawności).

W węzłach sanitarnych dla pacjentów znajdują się poręcze i uchwyty.

W budynkach wielokondygnacyjnych znajduje się dźwig lub inne urządzenie techniczne

(z wyjątkiem schodołazów), umożliwiające wjazd pacjentom z niepełnosprawnością ruchową,

w tym poruszającym się na wózkach inwalidzkich – wymóg odnosi się do sytuacji, gdy

świadczenia są udzielane na kondygnacji innej niż parter.

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na lata 2020–2021

Udzielanie świadczeń musi odbywać się z zapewnieniem poszanowania intymności

i godności pacjenta. Musi zostać zapewniona ochrona danych osobowych pacjenta, zgodnie

z obowiązującymi przepisami.

Dopuszcza się organizowanie wspólnych pomieszczeń dla wizyty fizjoterapeutycznej

i zabiegów fizjoterapeutycznych, jeżeli specjalne wymogi dla danego świadczenia, określone

w poniższym Kompletnym wykazie świadczeń zdrowotnych wraz z wymaganiami, nie

stanowią inaczej.

Dopuszcza się organizowanie wspólnych pomieszczeń dla świadczeń z wykorzystaniem wody

z zakresu 2.2.2. Masaże wodne, 3.2. Elektrolecznictwo wodne oraz 3.5. Hydroterapia.

Gabinet, zakład rehabilitacji lub fizjoterapii jest czynny co najmniej 5 dni w tygodniu, nie

krócej niż 5 godzin dziennie bez przerwy, w tym co najmniej 2 dni w przedziale czasowym od

13.00 do 18.00.

VII. Wycena świadczeń w Programie

Poziom finansowania świadczeń w Programie zostanie określony w zarządzeniu Prezesa

Narodowego Funduszu Zdrowia.

VIII. Wyłączenie pacjenta z Programu

Pacjent nie zostanie zakwalifikowany do Programu lub wyłączony z udziału w Programie

w przypadku

1) niespełniania warunków udziału w Programie;

2) ostrej fazy choroby psychicznej lub uzależnienia zaobserwowanej przez fizjoterapeutę

podczas kwalifikacji lub udzielania świadczeń;

3) braku medycznych wskazań do otrzymania świadczeń z zakresu fizjoterapii

ambulatoryjnej, stwierdzonych na podstawie oceny funkcjonalnej pacjenta podczas

wizyty fizjoterapeutycznej;

4) osiągnięcia celu terapeutycznego.

IX. Pozostałe postanowienia

Umowa na udzielanie dodatkowych świadczeń w Programie może zostać zawarta,

a świadczenia rozliczone – w sytuacji, w której świadczeniodawca przed podpisaniem umowy

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na lata 2020–2021

na realizację Programu spełnia dodatkowe warunki określone dla tych świadczeń albo

oświadczy, że będzie w stanie je spełnić od momentu zawarcia umowy.

W przypadku stwierdzenia w trakcie realizacji umowy na realizację Programu, iż wykonawca

złożył oświadczenie niezgodne z prawdą, zostaje on wyłączony z dalszej realizacji Programu

oraz wyłączony z ubiegania się o środki z kolejnych edycji Programu.

W sytuacji stwierdzenia nieprawidłowej realizacji Programu przez wykonawcę, dyrektor

oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia może podjąć decyzję o rozwiązaniu

umowy z wykonawcą i zdecydować o wyłączeniu tego podmiotu z możliwości uczestnictwa

w kolejnych edycjach Programu.

Świadczenia dodatkowe mogą być rozliczane każde oddzielnie w sytuacji spełniania

dodatkowych wymogów określonych dla tych świadczeń. Każdy świadczeniodawca musi

spełniać wszystkie wymogi dla świadczeń obligatoryjnych oraz oferować te świadczenia.

Każde świadczenie musi spełniać „wymogi ogólne” określone przed wykazem wszystkich

świadczeń, a także przed wykazem świadczeń danego rodzaju – w części X. Kompletny

wykaz świadczeń zdrowotnych wraz z wymaganiami.

Wymogi dla świadczeń dodatkowych oraz „wymogi dodatkowe”, które muszą spełniać

ustalone grupy świadczeń lub pojedyncze świadczenia, wskazane są w części X. Kompletny

wykaz świadczeń zdrowotnych wraz z wymaganiami.

W sytuacji oferowania świadczeń dodatkowych muszą one spełniać wymogi ogólne dla

wszystkich świadczeń, a także wymogi ogólne dla danej grupy świadczeń. Ponadto muszą

być spełnione określone warunki dla oferowanych świadczeń dodatkowych, w tym m.in.

wymogi sprzętowe określone jako dodatkowe.

W przypadku gdy w danej grupie świadczeń (np. masaże) znajdują się tylko świadczenia

dodatkowe, to świadczeniodawca nie ma obowiązku spełniania wymogów ogólnych dla tej

grupy świadczeń, jeżeli nie zamierza ich oferować.

X. Kompletny wykaz świadczeń zdrowotnych wraz z wymaganiami

1.

Wizyta fizjoterapeutyczna (obligatoryjne świadczenie)

Wymogi ogólne

Personel: fizjoterapeuta, posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie fizjoterapii lub tytuł

specjalisty rehabilitacji ruchowej II stopnia, zwany dalej „specjalistą w dziedzinie

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na lata 2020–2021

fizjoterapii”, lub fizjoterapeuta, posiadający tytuł magistra, o którym mowa w art. 4 ust. 4

pkt 1 i 2 ustawy z dnia 25 września 2015 r. o zawodzie fizjoterapeuty, lub fizjoterapeuta,

posiadający dyplom, świadectwo, lub inny dokument, o którym mowa w art. 13 ust. 1 pkt 5

lit. b i c tej ustawy, potwierdzający ukończenie studiów drugiego stopnia oraz posiadający co

najmniej 3-letnie doświadczenie w zawodzie fizjoterapeuty, w wymiarze co najmniej 1/4

etatu przeliczeniowego (równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego).

2.

Zabiegi fizjoterapeutyczne

Wymogi ogólne

Personel: świadczenia wykonuje fizjoterapeuta w wymiarze co najmniej 1/2 etatu

przeliczeniowego (równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego), chyba że wskazano inaczej.

2.1. Kinezyterapia

Wymogi ogólne

Wymagania lokalowe: sala musi posiadać minimum jedno stanowisko pracy indywidualnej,

które powinno zapewniać warunki intymności np. przez system przesuwanych zasłon.

Wymagania sprzętowe (wyposażenie sali kinezyterapii)

1) stół rehabilitacyjny lub do terapii indywidualnej (preferowany stół z regulowaną

wysokością i kątem zagłówka), drabinki rehabilitacyjne lub inne, spełniające takie same

funkcje;

2) maty lub materace do kinezyterapii;

3) sprzęt do treningu w zmiennym oporze (hantle, ketle, taśmy elastyczne i inne);

4) sprzęt do treningu sensorycznego (np.: berety, podkłady sensoryczne, pianki);

5) sprzęt do treningu funkcjonalnego (np.: power ball, power stick, rotory do ćwiczeń

kończyn górnych i kończyn dolnych);

6) Uniwersalny Gabinet Usprawniania Leczniczego (UGUL) lub inny system spełniający

jego rolę;

7) stół lub tablica do ćwiczeń manualnych (ręki);

8) drobny sprzęt terapeutyczny np. poduszki, wałki, kliny oraz piłki gimnastyczne lub

platformy równoważne (do wykonywania ćwiczeń równoważnych) i inne.

Zalecenia

Zaleca się, aby sala do kinezyterapii stanowiła odrębne pomieszczenie.

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na lata 2020–2021

Obligatoryjne świadczenia z zakresu Kinezyterapia

1) Indywidualna praca z pacjentem (w szczególności: ćwiczenia bierne, czynno-bierne,

ćwiczenia według metod neurofizjologicznych, metody reedukacji nerwowo-mięśniowej,

ćwiczenia specjalne, mobilizacje i manipulacje) – nie mniej niż 30 minut; możliwość

rozliczenia nie więcej niż 2 razy dziennie;

2) Ćwiczenia wspomagane – czas trwania zabiegu: minimum 15 minut;

3) Ćwiczenia czynne w odciążeniu i czynne w odciążeniu z oporem – czas trwania

zabiegu: minimum 15 minut;

4) Ćwiczenia czynne wolne i czynne z oporem – czas trwania zabiegu: minimum

15 minut;

5) Ćwiczenia izometryczne – czas trwania zabiegu: minimum 15 minut;

6) Nauka czynności lokomocji – czas trwania zabiegu: minimum 15 minut;

7) Wyciągi.

Dodatkowe świadczenia z zakresu Kinezyterapia

1) Pionizacja

Wymagania sprzętowe: (sprzęt dodatkowy) stół pionizacyjny lub inny sprzęt lub sprzęty

spełniające jego rolę;

2) Inne formy usprawniania – czas trwania zabiegu – minimum 15 minut;

3) Ćwiczenia grupowe ogólnousprawniające (nie więcej niż 10 pacjentów na 1 terapeutę).

2.2. Masaż

Wymogi ogólne

Personel

1) fizjoterapeuta lub

2) osoba, która uzyskała dyplom technika masażysty po ukończeniu technikum lub szkoły

policealnej publicznej lub niepublicznej o uprawnieniach szkoły publicznej – zwana dalej

„masażystą”.

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na lata 2020–2021

2.2.1. Masaże ręczne / mechaniczne

Wymogi ogólne

Wymagania lokalowe: zaleca się, aby gabinet masażu stanowił odrębne pomieszczenie lub

gwarantował rozwiązania zapewniające zachowanie intymności (np.: przez system

przesuwanych zasłon);

Wymagania sprzętowe: stół do masażu (najlepiej regulowany w 3 płaszczyznach).

Dodatkowe świadczenia z zakresu Masaż ręczny / mechaniczny

1) Masaż suchy – częściowy – minimum 20 minut na jednego pacjenta, w tym minimum

15 minut czynnego masażu;

2) Masaż limfatyczny ręczny – leczniczy;

3) Masaż limfatyczny mechaniczny – leczniczy;

Wymagania sprzętowe: (sprzęt dodatkowy) rękawy lub kaftany ciśnieniowe (do masażu

limfatycznego);

4) Masaż mechaniczny (nie obejmuje urządzeń typu fotele masujące, maty masujące);

Wymagania sprzętowe: (sprzęt dodatkowy) stół do masażu hydrojet (masaż wodny

suchy), stół do masażu wibracyjnego, masażery mechaniczne.

2.2.2.

Masaże wodne

Wymagania lokalowe: masaże wodne muszą być udzielane w oddzielnym pomieszczeniu,

mając na względzie zasady bezpieczeństwa oraz poszanowanie intymności.

Dodatkowe świadczenia z zakresu Masaż wodny

1) Masaż podwodny – hydropowietrzny (nie obejmuje urządzeń jacuzzi);

Wymagania sprzętowe: wanna do masażu hydropowietrznego;

2) Masaż podwodny miejscowy;

Wymagania sprzętowe: wanna do hydromasażu częściowego;

3) Masaż podwodny całkowity;

Wymagania sprzętowe: wanna do hydromasażu całkowitego.

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na lata 2020–2021

3. Zabiegi fizykalne

Wymagania lokalowe: zaleca się, aby zabiegi światłolecznictwa oraz elektrolecznictwa (3.1.,

3.4.) były udzielane w osobnych pomieszczeniach (boksach), posiadających ściany

o wysokości co najmniej 2,0 m, umożliwiających stosowanie wspólnej wentylacji

mechanicznej lub w inny sposób gwarantowały wydzielenie tej przestrzeni, nawet w formie

tymczasowej.

3.1. Elektrolecznictwo

Wymagania sprzętowe: zestaw do elektroterapii z osprzętem (w tym do terapii ultradźwiękami),

aparaty wykorzystujące prąd stały oraz impulsowy małej i średniej częstotliwości – dopuszcza

się stosowanie osobnych urządzeń zapewniających te rodzaje terapii.

Obligatoryjne świadczenia z zakresu Elektrolecznictwo

1) Galwanizacja;

2) Jonoforeza;

3) Elektrostymulacja;

4) Tonoliza;

5) Prądy diadynamiczne;

6) Prądy interferencyjne;

7) Prądy TENS;

8) Prądy TRAEBERTA;

9) Prądy KOTZA;

10) Ultradźwięki miejscowe;

11) Ultrafonoforeza.

3.2. Elektrolecznictwo wodne

Wymagania lokalowe: świadczenia z zakresu elektrolecznictwa wodnego muszą być

udzielane w oddzielnym pomieszczeniu.

Dodatkowe świadczenia z zakresu Elektrolecznictwo wodne

1) Kąpiel czterokomorowa;

Wymagania sprzętowe: zestaw do kąpieli elektryczno-wodnej;

2) Kąpiel elektryczna – wodna całkowita;

Wymagania sprzętowe: zestaw do kąpieli elektryczno-wodnej całkowitej.

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na lata 2020–2021

3.3. Leczenie polem elektromagnetycznym

Wymagania lokalowe: Leczenie polem elektromagnetycznym powinno być instalowane

i wykonywane w oddzielnych pomieszczeniach (boksach), odpowiednio zabezpieczonych

przed szkodliwym oddziaływaniem promieniowania elektromagnetycznego na otoczenie;

Dodatkowe świadczenia z zakresu Leczenie polem elektromagnetycznym

1) Impulsowe

pole

elektromagnetyczne

wysokiej

częstotliwości

(świadczenie

premiowane);

Wymagania sprzętowe: urządzenie wytwarzające impulsowe pole elektromagnetyczne

wysokiej częstotliwości;

2) Diatermia krótkofalowa, mikrofala (świadczenie premiowane);

Wymagania sprzętowe: aparatura do diatermii;

3) Impulsowe pole magnetyczne niskiej częstotliwości (świadczenie premiowane);

Wymagania sprzętowe: zestaw do magnetoterapii.

3.4. Światłolecznictwo i termoterapia

Dodatkowe informacje: Zabiegi z zakresu światłolecznictwa i termoterapii wymagają

posiadania i korzystania z okularów ochronnych.

Obligatoryjne świadczenia z zakresu Światłolecznictwo i termoterapia

1) Naświetlanie promieniowaniem widzialnym, podczerwonym lub ultrafioletowym –

miejscowe;

Wymagania

sprzętowe

lampa

do

naświetlań

promieniowaniem

podczerwonym lub ultrafioletowym;

2) Laseroterapia – skaner;

Wymagania sprzętowe: zestaw do biostymulacji laserowej – skaner;

3) Laseroterapia punktowa;

Wymagania sprzętowe: zestaw do biostymulacji laserowej.

widzialnym,

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na lata 2020–2021

Dodatkowe świadczenia z zakresu Światłolecznictwo i termoterapia

1)

Okłady parafinowe;

Wymagania sprzętowe: parafiniarka lub podgrzewacz okładów i parafiny.

3.5. Hydroterapia

Wymagania lokalowe: świadczenia z zakresu hydroterapii muszą być udzielane

w oddzielnym pomieszczeniu.

Dodatkowe świadczenia z zakresu Hydroterapia

1) Kąpiel wirowa kończyn;

Wymagania sprzętowe: wanny do masażu wirowego kończyn górnych i kończyn

dolnych;

2) Inne kąpiele – wirowa w tanku;

Wymagania sprzętowe: wanna Hubbarda – motylkowa (tank);

3) Natrysk biczowy, szkocki, stały płaszczowy, inne natryski;

Wymagania sprzętowe: katedry natryskowe – agregaty lub kabiny natryskowe

3.6. Krioterapia

Dodatkowe świadczenia z zakresu Krioterapia

1) Zabieg w kriokomorze;

Wymagania lokalowe: kriokomora powinna znajdować się w osobnym pomieszczeniu;

Personel: personel realizujący zabiegi krioterapii ogólnoustrojowej: lekarz oraz

fizjoterapeuta, który uzyskał tytuł magistra, o którym mowa w art. 4 ust. 4 pkt 1 i 2

ustawy z dnia 25 września 2015 r. o zawodzie fizjoterapeuty, lub fizjoterapeuta

posiadający dyplom, świadectwo, lub inny dokument, o którym mowa w art. 13 ust. 1 pkt 5

lit. b i c tej ustawy, potwierdzający ukończenie studiów drugiego stopnia oraz

posiadający co najmniej 3-letnie doświadczenie w zawodzie fizjoterapeuty.

Wymagania sprzętowe

a)

wieloosobowa komora kriogeniczna niskotemperaturowa, zakres uzyskiwanych

temperatur od -120○C do -150○C, z możliwością obserwacji pacjenta w trakcie zabiegu,

b) gabinet wyposażony w zestaw do udzielania pierwszej pomocy,

c) sala do kinezyterapii,

d) cykloergometr – nie mniej niż 2 stanowiska;

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na lata 2020–2021

2) Krioterapia – miejscowa (zimne powietrze, pary azotu lub CO2) (świadczenie

premiowane);

Wymagania sprzętowe: zestaw do kriostymulacji parami azotu, zimnym powietrzem lub

CO2.

XI.

Wykaz szczegółowych kryteriów wyboru ofert w Programie

1.

Niniejszy wykaz kryteriów (poza kryteriami kontrolnymi) stanowi kryteria premiujące.

Ocena przedmiotowych kryteriów dokonana będzie wyłącznie w sytuacji spełnienia

wymagań ogólnych oraz wymagań dla świadczeń obligatoryjnych.

2.

Zakres „Jakość – wyniki kontroli i inne nieprawidłowości w udzielaniu świadczeń

z zakresu rehabilitacji leczniczej” dotyczy jedynie sytuacji uprzedniego wykonywania

świadczeń z zakresu rehabilitacji leczniczej na podstawie umowy zawartej z Narodowym

Funduszem Zdrowia.

Przedmiot postępowania: Świadczenia z zakresu fizjoterapia ambulatoryjna

realizowane w ramach Programu Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu

Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na lata 2020–2021

1

2

Lp. Kryterium

3

4

Kategoria

Oceniany warunek

1. Personel

I

Jakość

5

Liczba

punktów

1.1. Magister fizjoterapii z co najmniej

5-letnim doświadczeniem jako

fizjoterapeuta – równoważnik co

najmniej 1/2 etatu.

12

1.2. Specjalista w dziedzinie

fizjoterapii – równoważnik co

najmniej 1/4 etatu.

8

1.3. Fizjoterapeuta posiadający

certyfikat potwierdzający odbycie

szkolenia (zakończonego egzaminem)

w zakresie metod

neurofizjologicznych (np. PNF,

Bobath) lub terapii manualnej.

2

2.1. Urządzenie wytwarzające

impulsowe pole elektromagnetyczne

wysokiej częstotliwości – w miejscu

udzielania świadczeń.

1

2. Sprzęt

i aparatura

medyczna lub

pomieszczenia 2.2. Aparatura do diatermii –

w miejscu udzielania świadczeń.

13

Uwagi

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na lata 2020–2021

II

2.3. Zestaw do magnetoterapii –

w miejscu udzielania świadczeń.

1

2.4. Zestaw do kriostymulacji

miejscowej (zimne powietrze, pary

azotu lub CO2) – w miejscu udzielania

świadczeń.

1

2.5. Przebieralnia dla

świadczeniobiorców stanowiąca

odrębne pomieszczenie – w miejscu

udzielania świadczeń.

1

1.1. Czas pracy zakładu – co najmniej

5 dni w tygodniu, co najmniej

1. Dostępność –

8 godzin dziennie, w tym co najmniej

Dostępność harmonogram

2 razy w tygodniu w godzinach

czasu pracy

popołudniowych między godziną

11.00 a 18.00.

III Cena

1. Cena

5

1.1. Cena obliczona zgodnie z wzorem

określonym w załączniku nr 17 do

rozporządzenia Ministra Zdrowia

z dnia 5 sierpnia 2016 r. w sprawie

Maksymalnie

szczegółowych kryteriów wyboru

10

ofert w postępowaniu w sprawie

zawarcia umów o udzielanie

świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U.

poz. 1372, z późn. zm.).

I. Jakość – wyniki kontroli i inne nieprawidłowości w udzielaniu świadczeń z zakresu

rehabilitacji leczniczej. Maksymalna suma punktów ujemnych: 12

1

2

3

4

Liczba

Lp. Oceniany warunek

punktów

Uwagi

ujemnych

1

Udzielenie świadczeń przez osoby o kwalifikacjach niższych niż

wykazane w ofercie – stwierdzone tylko na podstawie kontroli.

1

2

Udzielenie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających

wymogom określonym w umowie – stwierdzone tylko na podstawie

kontroli.

1

3

Braki w sprzęcie i wyposażeniu wykazanym w umowie –

stwierdzone tylko na podstawie kontroli.

1,5

4

Nieprzekazanie wymaganych informacji o prowadzonych listach

oczekujących na udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej co

najmniej za dwa okresy sprawozdawcze (miesięcznie) w okresie

12 miesięcy poprzedzającym o 2 miesiące miesiąc obejmujący

termin złożenia oferty.

0,5

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na lata 2020–2021

5

Nieprzekazanie wymaganych informacji o pierwszym wolnym

terminie udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej co najmniej za

cztery okresy sprawozdawcze (tygodniowe) w okresie 12 miesięcy

poprzedzającym o 2 miesiące miesiąc obejmujący termin złożenia

oferty, lub przekazanie informacji niezgodnych ze stanem

faktycznym.

0,5

6

Obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów

medycznych, lub środków spożywczych specjalnego przeznaczenia

żywieniowego w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy

z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych.

0,5

7

Pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za

świadczenia będące przedmiotem umowy.

0,5

8

Niezasadne ordynowanie leków, wyrobów medycznych lub

środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego –

stwierdzone tylko na podstawie kontroli.

1

9

Udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w miejscach udzielania

świadczeń nieobjętych umową.

1

Przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na

podstawie których dokonano płatności nienależnych środków

10 finansowych lub nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych

świadczeń opieki zdrowotnej – stwierdzone tylko na podstawie

kontroli.

0,5

11 Udaremnienie lub utrudnianie kontroli.

2

12 Niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych.

1

Co najmniej 10% świadczeń po raz pierwszy przekazanych do

rozliczenia po upływie ostatniego okresu rozliczeniowego.

0,5

Brak aktualnego przeglądu serwisowego sprzętu i aparatury

14 medycznej do wykonania świadczenia – stwierdzone tylko na

podstawie kontroli.

0,5

13

II. Jakość – pozostałe warunki. Maksymalna suma punktów: 3

1

2

Lp.

Oceniany warunek

1

Świadczeniodawca prowadzi historię choroby lub historię zdrowia

i choroby w postaci elektronicznej, w sposób, o którym mowa

w przepisach wydanych na podstawie art. 30 ustawy z dnia

6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta

(Dz. U. z 2020 r. poz. 849), oraz wystawia skierowania co najmniej

przez nanoszenie danych za pomocą wydruku.

15

3

Liczba

punktów

Uwagi

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na lata 2020–2021

III. Dostępność. Maksymalna suma punktów: 3

1

2

Lp.

Oceniany warunek

Odrębna aplikacja służąca wykonaniu obowiązku zapewnienia

1 bieżącej rejestracji świadczeniobiorców drogą elektroniczną, ze

zwrotnym automatycznym wskazaniem terminu.

16

DZIENNIK URZĘDOWY RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Warszawa, dnia 13 stycznia 2021 r.

Poz. 30

UCHWAŁA NR 197

RADY MINISTRÓW

z dnia 29 grudnia 2020 r.

zmieniająca uchwałę w sprawie programu rządowego pn. „Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia

dla osób niepełnosprawnych na rok 2020”

Na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 23 października 2018 r. o Funduszu Solidarnościowym (Dz. U. z 2020 r.

poz. 1787) Rada Ministrów uchwala, co następuje

załącznik do uchwały otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszej uchwały.