Uchwała nr 67/2020 Rady Ministrów z dnia 3 czerwca 2020 r. w sprawie programu rządowego pn. "Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na rok 2020"

§ 1. Rada Ministrów przyjmuje program rządowy pn. „Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób

niepełnosprawnych na rok 2020”, stanowiący załącznik do uchwały.

§ 2. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia.

Prezes Rady Ministrów: M. Morawiecki

Załącznik do Programu – „Warunki udzielania świadczeń w Programie Świadczenia medyczne

Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na rok 2020”.

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na rok 2020

Warunki udzielania świadczeń w Programie

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia

dla osób niepełnosprawnych na rok 2020

I.

Użyte w załączniku do Programu określenia oznaczają

1) zabieg

fizjoterapeutyczny

–

świadczenie

zdrowotne

udzielane

w

cyklach

odpowiadających potrzebom zdrowotnym świadczeniobiorcy objętego leczeniem

rehabilitacyjnym lub fizjoterapeutycznym;

2) świadczenia obligatoryjne – minimalny zakres świadczeń gwarantowanych przez

świadczeniodawcę;

3) świadczenia dodatkowe – świadczenia, które mogą zostać udzielone i rozliczone

przez świadczeniodawcę w sytuacji spełnienia dodatkowych wymagań określonych

w niniejszym załączniku;

4) świadczenia premiowane – wybrane świadczenia dodatkowe, których zapewnienie

związane będzie z otrzymaniem dodatkowych punktów przy ocenie oferty/wniosku

(niezależnie od trybu), zgodnie z warunkami określonymi w wykazie szczegółowych

kryteriów wyboru ofert/wniosków w Programie.

W zakresie nieuregulowanym w niniejszym Programie zastosowanie mają powszechnie

obowiązujące przepisy prawa, w szczególności ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r.

o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r.

poz. 1373, z późn. zm.).

II. Wykonawcy Programu

Podmiotami mogącymi udzielać świadczeń w ramach przedmiotowego Programu są

podmioty wykonujące działalność leczniczą, wpisane do rejestrów określonych w dziale IV

ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U z 2020 r. poz. 295 i 567).

III. Kwalifikacja pacjenta do Programu

Warunkiem zakwalifikowania się do korzystania ze świadczeń w Programie jest posiadanie

orzeczenia o niepełnosprawności w stopniu lekkim albo umiarkowanym bądź orzeczenia

równoważnego potwierdzonego odpowiednimi dokumentami.

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na rok 2020

Kwalifikacja wstępna będzie polegała na weryfikacji przez świadczeniodawcę posiadania

przez pacjenta ww. orzeczenia o niepełnosprawności.

Dalsza kwalifikacja pacjenta do Programu odbywa się zgodnie z przepisami ustawy z dnia

25 września 2015 r. o zawodzie fizjoterapeuty (Dz. U. z 2019 r. poz. 952 oraz z 2020 r. poz.

567) – zatem możliwe jest przeprowadzenie przez fizjoterapeutę m.in.: diagnostyki

funkcjonalnej pacjenta oraz kwalifikowania, planowania i prowadzenia fizjoterapii.

Udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w ramach Programu nie wymaga skierowania

lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. Wyjątek stanowią sytuacje określone w art. 4 ust. 4a

ustawy z dnia 25 września 2015 r. o zawodzie fizjoterapeuty regulujące, że „Fizjoterapeuta

nieposiadający okresu doświadczenia w zawodzie określonego w ust. 4 pkt 2–4 może

udzielać

świadczeń

zdrowotnych

w

zakresie

wynikającym

z

posiadanego

tytułu

zawodowego, wyłącznie na podstawie skierowania lekarza albo innego fizjoterapeuty

posiadającego prawo samodzielnego udzielania świadczeń zdrowotnych z zakresu

fizjoterapii”.

IV. Organizacja udzielania świadczeń w Programie

Na wizycie kwalifikacyjnej fizjoterapeuta ustali dla każdego pacjenta plan fizjoterapii,

określający ustalony z pacjentem cel fizjoterapii, a także zakres i optymalną intensywność

świadczeń dla danego pacjenta służących realizacji założonego celu.

Świadczenia w Programie mieszczą się w zakresie fizjoterapii ambulatoryjnej i obejmują

1)

wizyty fizjoterapeutyczne (w liczbie adekwatnej do potrzeb pacjenta, nie mniejszej

jednak niż 2 wizyty – po jednej na początku i na końcu każdego cyklu) oraz

2)

od 1 do 3 cykli terapeutycznych (liczbę cykli terapeutycznych dla danego pacjenta

określa fizjoterapeuta zlecający/wykonujący zabiegi).

Cykl terapeutyczny obejmuje do 10 dni zabiegowych.

Jednemu pacjentowi przysługuje w Programie nie więcej niż 5 zabiegów dziennie, w tym co

najmniej 3 zabiegi z zakresu kinezyterapii, przy czym nie więcej niż jedna kinezyterapia

grupowa (w sytuacji udzielania takiego świadczenia u świadczeniodawcy). W sytuacji

wykonywania dziennie liczby zabiegów mniejszej niż 5, udział zabiegów z zakresu

kinezyterapii nie może być mniejszy niż 60% wykonywanych zabiegów.

W przypadku uzasadnionym względami medycznymi i koniecznością osiągnięcia celu

leczniczego liczba cykli terapeutycznych może zostać zwiększona decyzją fizjoterapeuty

zlecającego/wykonującego zabiegi, za pisemną zgodą dyrektora właściwego oddziału

wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia – maksymalnie o kolejne 2 cykle.

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na rok 2020

W ramach Programu prowadzi się także

1) edukację pacjenta w zakresie samoopieki i sposobu wykonywania czynności dnia

codziennego oraz czynności zawodowych w sposób uwzględniający posiadane

zaburzenia;

2) naukę ćwiczeń do wykonywania przez pacjenta w domu samodzielnie lub przy

wsparciu opiekunów / członków rodziny;

3) edukację w zakresie doboru i nauki korzystania z wyrobów medycznych

(przedmiotów ortopedycznych).

V. Personel

Świadczenia w Programie udzielane w ramach fizjoterapii ambulatoryjnej, z wyjątkiem

masażu, muszą odbywać się pod nadzorem co najmniej osoby wykonującej zawód

fizjoterapeuty i posiadającej tytuł magistra, o którym mowa w art. 4 ust. 4 pkt 1 i 2 ustawy

z dnia 25 września 2015 r. o zawodzie fizjoterapeuty, lub fizjoterapeuty posiadającego

dyplom, świadectwo lub inny dokument, o którym mowa w art. 13 ust. 1 pkt 5 lit. b i c tejże

ustawy, potwierdzający ukończenie studiów drugiego stopnia oraz posiadającego co

najmniej 3-letnie doświadczenie w zawodzie fizjoterapeuty.

VI. Wymogi lokalowe do udzielania świadczeń w Programie

Wykonawca odpowiada za utrzymanie w miejscu udzielania świadczeń odpowiednich

warunków higieniczno-sanitarnych.

W okresie ogłoszenia stanu epidemii lub stanu zagrożenia epidemicznego (zgodnie

z regulacjami ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń

i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2019 r. poz. 1239, z późn. zm.)) podczas udzielania

świadczeń zaleca się wykonawcy postępowanie zgodne z „wytycznymi dla funkcjonowania

gabinetów fizjoterapeutycznych w systemie rehabilitacji ambulatoryjnej w trakcie epidemii

COVID-19 w Polsce” oraz innymi wytycznymi w zakresie udzielania świadczeń rehabilitacji

leczniczej w związku z COVID-19 wydanymi lub konsultowanymi z Głównym Inspektorem

Sanitarnym lub Ministrem Zdrowia.

Niezależnie od powyższego wykonawcy są obowiązani przestrzegać przepisów rangi

ustawowej związanych z wykonywaniem działań podczas stanu epidemii lub stanu

zagrożenia epidemicznego dotyczących COVID-19 oraz aktów wykonawczych do tych

ustaw, w tym przepisów wydanych na podstawie art. 46a i art. 46b ustawy z dnia 5 grudnia

2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi.

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na rok 2020

Zaleca się, aby pomieszczenia, w których są wykonywane badania lub zabiegi, wyposażone

były w co najmniej jedną umywalkę z baterią z ciepłą i zimną wodą, a także dozowniki

z mydłem w płynie lub środkiem dezynfekcyjnym oraz pojemnik z ręcznikami jednorazowego

użytku i pojemnik na zużyte ręczniki. Pomieszczenia, w których są wykonywane badania

lub zabiegi powinny posiadać powierzchnie wykonane z materiałów umożliwiających ich

mycie i dezynfekcję. Zaleca się także, aby pomieszczenia, w których są wykonywane

badania lub zabiegi przy użyciu narzędzi i sprzętu wielokrotnego użycia, niezależnie od

umywalek, wyposażone były w zlew z baterią – nie dotyczy to sytuacji gdy stanowiska mycia

rąk personelu oraz narzędzi i sprzętu wielokrotnego użycia są zorganizowane w oddzielnym

pomieszczeniu, do którego narzędzia i sprzęt są przenoszone w szczelnych pojemnikach

oraz w przypadku gdy mycie i sterylizacja są przeprowadzane w innym podmiocie.

Miejsce, w którym udzielane są świadczenia w Programie, jest dostępne dla pacjentów

z niepełnosprawnością ruchową, umożliwia pacjentowi samodzielne dotarcie do miejsca

udzielania świadczeń.

W

miejscu udzielania

świadczeń

znajduje się

co najmniej jedno pomieszczenie

higieniczno-sanitarne dostępne dla pacjentów korzystających z Programu, dostosowane do

potrzeb osób z niepełnosprawnością ruchową (wskazane byłoby dostosowanie także do

innych form niepełnosprawności).

W węzłach sanitarnych dla pacjentów znajdują się poręcze i uchwyty.

W budynkach wielokondygnacyjnych znajduje się dźwig lub inne urządzenie techniczne

(z wyjątkiem schodołazów), umożliwiające wjazd pacjentom z niepełnosprawnością ruchową,

w tym poruszającym się na wózkach inwalidzkich – wymóg odnosi się do sytuacji, gdy

świadczenia są udzielane na kondygnacji innej niż parter.

Udzielanie świadczeń musi odbywać się z zapewnieniem poszanowania intymności

i godności pacjenta. Musi zostać zapewniona ochrona danych osobowych pacjenta, zgodnie

z obowiązującymi przepisami.

Dopuszcza się organizowanie wspólnych pomieszczeń dla wizyty fizjoterapeutycznej

i zabiegów fizjoterapeutycznych, jeżeli specjalne wymogi dla danego świadczenia, określone

w poniższym Kompletnym wykazie świadczeń zdrowotnych nie stanowią inaczej.

Dopuszcza się organizowanie wspólnych pomieszczeń dla świadczeń z wykorzystaniem

wody z zakresu 2.2.2. Masaże wodne, 3.2.Elektrolecznictwo wodne oraz 3.5. Hydroterapia.

Gabinet, zakład rehabilitacji lub fizjoterapii jest czynny co najmniej 5 dni w tygodniu, nie

krócej niż 5 godzin dziennie bez przerwy, w tym co najmniej 2 dni w przedziale czasowym od

13.00 do 18.00.

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na rok 2020

VII. Wycena świadczeń w Programie

Poziom finansowania świadczeń w Programie zostanie określony w Zarządzeniu Prezesa

Narodowego Funduszu Zdrowia.

VIII. Wyłączenie pacjenta z Programu

Pacjent nie zostanie zakwalifikowany do Programu lub wyłączony z udziału w Programie

w przypadku

1)

niespełniania warunków udziału w Programie;

2)

ostrej fazy choroby psychicznej lub uzależnienia zaobserwowanej przez fizjoterapeutę

podczas kwalifikacji lub udzielania świadczeń;

3)

braku

medycznych

wskazań

do

otrzymania

świadczeń

z zakresu

fizjoterapii

ambulatoryjnej, stwierdzonych na podstawie oceny funkcjonalnej pacjenta podczas

wizyty fizjoterapeutycznej;

4)

osiągnięcia celu terapeutycznego.

IX. Pozostałe postanowienia

Umowa na udzielanie dodatkowych świadczeń w Programie może zostać zawarta,

a świadczenia rozliczone – w sytuacji, w której świadczeniodawca przed podpisaniem

umowy na realizację Programu, spełnia dodatkowe warunki określone dla tych świadczeń

albo oświadczy, że będzie w stanie je spełnić od momentu zawarcia umowy.

W przypadku stwierdzenia w trakcie realizacji umowy na realizację Programu, iż wykonawca

złożył oświadczenie niezgodne z prawdą, zostaje on wyłączony z dalszej realizacji Programu

oraz wyłączony z ubiegania się o środki z kolejnych edycji Programu.

W sytuacji stwierdzenia nieprawidłowej realizacji Programu przez wykonawcę, dyrektor

oddziału

wojewódzkiego

Narodowego

Funduszu

Zdrowia

może

podjąć

decyzję

o rozwiązaniu umowy z wykonawcą i zdecydować o wyłączeniu tego podmiotu z możliwości

uczestnictwa w kolejnych edycjach Programu.

Świadczenia dodatkowe mogą być rozliczane każde z osobna w sytuacji spełniania

dodatkowych wymogów określonych dla tych świadczeń. Każdy świadczeniodawca musi

spełniać wszystkie wymogi dla świadczeń obligatoryjnych oraz oferować te świadczenia.

Każde świadczenie musi spełniać „wymogi ogólne” określone przed wykazem wszystkich

świadczeń, a także przed wykazem świadczeń danego rodzaju – w części X. Kompletny

wykaz świadczeń zdrowotnych wraz z wymaganiami.

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na rok 2020

Wymogi dla świadczeń dodatkowych oraz „wymogi dodatkowe”, które muszą spełniać

ustalone grupy świadczeń lub pojedyncze świadczenia wskazane są w części X. Kompletny

wykaz świadczeń zdrowotnych wraz z wymaganiami.

W sytuacji oferowania świadczeń dodatkowych muszą one spełniać wymogi ogólne

dla wszystkich świadczeń, a także wymogi ogólne dla danej grupy świadczeń. Ponadto

muszą być spełnione określone warunki dla oferowanych świadczeń dodatkowych, w tym m.

in. wymogi sprzętowe określone jako dodatkowe.

W przypadku gdy w danej grupie świadczeń (np. masaże) znajdują się tylko świadczenia

dodatkowe, to świadczeniodawca nie ma obowiązku spełniania wymogów ogólnych dla tej

grupy świadczeń, jeżeli nie zamierza ich oferować.

X. Kompletny wykaz świadczeń zdrowotnych wraz z wymaganiami

1. Wizyta fizjoterapeutyczna (obligatoryjne świadczenie)

Wymogi ogólne

Personel: fizjoterapeuta, posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie fizjoterapii lub tytuł

specjalisty rehabilitacji ruchowej II stopnia, zwany dalej „specjalistą w dziedzinie fizjoterapii”,

lub fizjoterapeuta, posiadający tytuł magistra, o którym mowa w art. 4 ust. 4 pkt 1 i 2 ustawy

z dnia 25 września 2015 r. o zawodzie fizjoterapeuty, lub fizjoterapeuta, posiadający dyplom,

świadectwo, lub inny dokument, o którym mowa w art. 13 ust. 1 pkt 5 lit. b i c tej ustawy,

potwierdzający ukończenie studiów drugiego stopnia oraz posiadający co najmniej 3-letnie

doświadczenie

w

zawodzie

fizjoterapeuty,

w

wymiarze

co

najmniej

1/4

etatu

przeliczeniowego (równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego).

2. Zabiegi fizjoterapeutyczne

Wymogi ogólne

Personel: świadczenia wykonuje fizjoterapeuta w wymiarze co najmniej 1/2 etatu

przeliczeniowego (równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego), chyba że wskazano inaczej.

2.1. Kinezyterapia

Wymogi ogólne

Wymagania lokalowe: Sala musi posiadać minimum jedno stanowisko pracy indywidualnej,

które powinno zapewniać warunki intymności np. przez system przesuwanych zasłon.

Wymagania sprzętowe (wyposażenie sali kinezyterapii)

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na rok 2020

1)

stół rehabilitacyjny/do terapii indywidualnej (preferowany stół z regulowaną wysokością

i kątem zagłówka), drabinki rehabilitacyjne lub inne, spełniające takie same funkcje;

2)

maty lub materace do kinezyterapii;

3)

sprzęt do treningu w zmiennym oporze (hantle, ketle, taśmy elastyczne i inne);

4)

sprzęt do treningu sensorycznego ( np.: berety, podkłady sensoryczne, pianki);

5)

sprzęt do treningu funkcjonalnego (np.: power ball, power stick, rotory do ćwiczeń

kończyn górnych i kończyn dolnych);

6)

urządzenia do ćwiczeń równoważnych;

7)

Uniwersalny Gabinet Usprawniania Leczniczego (UGUL) lub inny system spełniający

jego rolę;

8)

stół lub tablica do ćwiczeń manualnych (ręki);

9)

drobny sprzęt terapeutyczny np. poduszki, wałki, kliny i inne.

Zalecenia

Zaleca się, aby sala do kinezyterapii stanowiła odrębne pomieszczenie.

Obligatoryjne świadczenia z zakresu Kinezyterapia

1)

Indywidualna praca z pacjentem (w szczególności: ćwiczenia bierne, czynno-bierne,

ćwiczenia według metod neurofizjologicznych, metody reedukacji nerwowo-mięśniowej,

ćwiczenia specjalne, mobilizacje i manipulacje) – nie mniej niż 30 minut; możliwość

rozliczenia nie więcej niż 2 razy dziennie;

2)

Ćwiczenia wspomagane – czas trwania zabiegu: minimum 15 minut;

3)

Ćwiczenia czynne w odciążeniu i czynne w odciążeniu z oporem – czas trwania

zabiegu: minimum 15 minut;

4)

Ćwiczenia czynne wolne i czynne z oporem – czas trwania zabiegu: minimum

15 minut;

5)

Ćwiczenia izometryczne – czas trwania zabiegu: minimum 15 minut;

6)

Nauka czynności lokomocji – czas trwania zabiegu: minimum 15 minut;

7)

Wyciągi.

Dodatkowe świadczenia z zakresu Kinezyterapia

1)

Pionizacja

Wymagania sprzętowe: (sprzęt dodatkowy) stół pionizacyjny lub inny sprzęt lub sprzęty

spełniające jego rolę;

2)

Inne formy usprawniania – czas trwania zabiegu - minimum 15 minut;

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na rok 2020

3)

Ćwiczenia grupowe ogólnousprawniające (nie więcej niż 10 pacjentów na

1 terapeutę).

2.2. Masaż

Wymogi ogólne

Personel

1)

fizjoterapeuta lub

2)

osoba, która uzyskała dyplom technika masażysty po ukończeniu technikum lub szkoły

policealnej publicznej lub niepublicznej o uprawnieniach szkoły publicznej – zwana dalej

„masażystą”.

2.2.1. Masaże ręczne / mechaniczne

Wymogi ogólne

Wymagania lokalowe: zaleca się, aby gabinet masażu stanowił odrębne pomieszczenie lub

gwarantował rozwiązania zapewniające zachowanie intymności (np.: przez system

przesuwanych zasłon).

Wymagania sprzętowe: stół do masażu (najlepiej regulowany w 3 płaszczyznach).

Dodatkowe świadczenia z zakresu Masaż ręczny / mechaniczny

1)

Masaż suchy – częściowy – minimum 20 minut na jednego pacjenta, w tym minimum

15 minut czynnego masażu;

2)

Masaż limfatyczny ręczny – leczniczy;

3)

Masaż limfatyczny mechaniczny – leczniczy;

Wymagania sprzętowe: (sprzęt dodatkowy) rękawy lub kaftany ciśnieniowe (do masażu

limfatycznego);

4)

Masaż mechaniczny (nie obejmuje urządzeń typu fotele masujące, maty masujące);

Wymagania sprzętowe: (sprzęt dodatkowy) stół do masażu hydrojet (masaż wodny

suchy), stół do masażu wibracyjnego, masażery mechaniczne.

2.2.2.

Masaże wodne

Wymagania lokalowe: masaże wodne muszą być udzielane w oddzielnym pomieszczeniu,

mając na względzie zasady bezpieczeństwa oraz poszanowanie intymności.

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na rok 2020

Dodatkowe świadczenia z zakresu Masaż wodny

1)

Masaż podwodny – hydropowietrzny (nie obejmuje urządzeń jacuzzi)

Wymagania sprzętowe: wanna do masażu hydropowietrznego;

2)

Masaż podwodny miejscowy

Wymagania sprzętowe: wanna do hydromasażu częściowego;

3)

Masaż podwodny całkowity

Wymagania sprzętowe: wanna do hydromasażu całkowitego.

3. Zabiegi fizykalne

Wymagania lokalowe: zaleca się, aby zabiegi światłolecznictwa oraz elektrolecznictwa

(3.1., 3.4.) były udzielane w osobnych pomieszczeniach (boksach), posiadających ściany

o wysokości co

najmniej 2,0

m,

umożliwiających

stosowanie

wspólnej

wentylacji

mechanicznej lub w inny sposób gwarantowały wydzielenie tej przestrzeni, nawet w formie

tymczasowej.

3.1. Elektrolecznictwo

Wymagania sprzętowe: zestaw do elektroterapii z osprzętem (w tym do terapii

ultradźwiękami), aparaty wykorzystujące prąd stały oraz impulsowy małej i średniej

częstotliwości - dopuszcza się stosowanie osobnych urządzeń zapewniających te rodzaje

terapii.

Obligatoryjne świadczenia z zakresu Elektrolecznictwo

1)

Galwanizacja;

2)

Jonoforeza;

3)

Elektrostymulacja;

4)

Tonoliza;

5)

Prądy diadynamiczne;

6)

Prądy interferencyjne;

7)

Prądy TENS;

8)

Prądy TRAEBERTA;

9)

Prądy KOTZA;

10) Ultradźwięki miejscowe;

11) Ultrafonoforeza.

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na rok 2020

3.2. Elektrolecznictwo wodne

Wymagania lokalowe: świadczenia z zakresu elektrolecznictwa wodnego muszą być

udzielane w oddzielnym pomieszczeniu.

Dodatkowe świadczenia z zakresu Elektrolecznictwo wodne

1)

Kąpiel czterokomorowa

Wymagania sprzętowe: zestaw do kąpieli elektryczno-wodnej;

2)

Kąpiel elektryczna – wodna całkowita

Wymagania sprzętowe: zestaw do kąpieli elektryczno -wodnej całkowitej.

3.3. Leczenie polem elektromagnetycznym

Wymagania lokalowe: Leczenie polem elektromagnetycznym powinno być instalowane

i wykonywane w oddzielnych pomieszczeniach (boksach), odpowiednio zabezpieczonych

przed szkodliwym oddziaływaniem promieniowania elektromagnetycznego na otoczenie.

Dodatkowe świadczenia z zakresu Leczenie polem elektromagnetycznym

1)

Impulsowe

pole

elektromagnetyczne

wysokiej

częstotliwości

(świadczenie

premiowane)

Wymagania sprzętowe: urządzenie wytwarzające impulsowe pole elektromagnetyczne

wysokiej częstotliwości;

2)

Diatermia krótkofalowa, mikrofala (świadczenie premiowane)

Wymagania sprzętowe: aparatura do diatermii;

3)

Impulsowe pole magnetyczne niskiej częstotliwości (świadczenie premiowane)

Wymagania sprzętowe: zestaw do magnetoterapii.

3.4. Światłolecznictwo i termoterapia

Dodatkowe informacje: Zabiegi z zakresu światłolecznictwa i termoterapii wymagają

posiadania i korzystania z okularów ochronnych.

Obligatoryjne świadczenia z zakresu Światłolecznictwo i termoterapia

1)

Naświetlanie promieniowaniem widzialnym, podczerwonym lub ultrafioletowym –

miejscowe

Wymagania

sprzętowe

lampa

do

naświetlań

podczerwonym lub ultrafioletowym;

2)

Laseroterapia – skaner

promieniowaniem

widzialnym,

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na rok 2020

Wymagania sprzętowe: zestaw do biostymulacji laserowej – skaner;

3)

Laseroterapia punktowa

Wymagania sprzętowe: zestaw do biostymulacji laserowej.

Dodatkowe świadczenia z zakresu Światłolecznictwo i termoterapia

Okłady parafinowe

Wymagania sprzętowe: parafiniarka lub podgrzewacz okładów i parafiny.

3.5. Hydroterapia

Wymagania lokalowe: świadczenia z zakresu hydroterapii muszą być udzielane

w oddzielnym pomieszczeniu.

Dodatkowe świadczenia z zakresu Hydroterapia

1)

Kąpiel wirowa kończyn

Wymagania sprzętowe: wanny do masażu wirowego kończyn górnych i kończyn

dolnych;

2)

Inne kąpiele – wirowa w tanku

Wymagania sprzętowe: wanna Hubbarda – motylkowa (tank);

3)

Natrysk biczowy, szkocki, stały płaszczowy, inne natryski

Wymagania sprzętowe: katedry natryskowe – agregaty lub kabiny natryskowe.

3.6. Krioterapia

Dodatkowe świadczenia z zakresu Krioterapia

1)

Zabieg w kriokomorze

Wymagania lokalowe: kriokomora powinna znajdować się w osobnym pomieszczeniu.

Personel: personel realizujący zabiegi krioterapii ogólnoustrojowej: lekarz oraz

fizjoterapeuta, który uzyskał tytuł magistra, o którym mowa w art. 4 ust. 4 pkt 1 i 2

ustawy z dnia 25 września 2015 r. o zawodzie fizjoterapeuty, lub fizjoterapeuta

posiadający dyplom, świadectwo, lub inny dokument, o którym mowa w art. 13 ust. 1 pkt

5 lit. b i c tej ustawy, potwierdzający ukończenie studiów drugiego stopnia oraz

posiadający co najmniej 3-letnie doświadczenie w zawodzie fizjoterapeuty.

Wymagania sprzętowe

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na rok 2020

a)

wieloosobowa komora kriogeniczna niskotemperaturowa, zakres uzyskiwanych

temperatur od -120○C do -150○C, z możliwością obserwacji pacjenta w trakcie

zabiegu,

2)

b)

gabinet wyposażony w zestaw do udzielania pierwszej pomocy,

c)

sala do kinezyterapii,

d)

cykloergometr – nie mniej niż 2 stanowiska;

Krioterapia – miejscowa (zimne powietrze, pary azotu lub CO2) (świadczenie

premiowane)

Wymagania sprzętowe: zestaw do kriostymulacji parami azotu, zimnym powietrzem lub

CO2.

XI.

Wykaz szczegółowych kryteriów wyboru ofert w Programie

1.

Niniejszy wykaz kryteriów (poza kryteriami kontrolnymi) stanowi kryteria premiujące.

Ocena przedmiotowych kryteriów dokonana będzie wyłącznie w sytuacji spełnienia

wymagań ogólnych oraz wymagań dla świadczeń obligatoryjnych.

2.

Zakres „Jakość – wyniki kontroli i inne nieprawidłowości w udzielaniu świadczeń

z zakresu rehabilitacji leczniczej” dotyczy jedynie sytuacji uprzedniego wykonywania

świadczeń z zakresu rehabilitacji leczniczej na podstawie umowy zawartej z Narodowym

Funduszem Zdrowia.

Przedmiot postępowania: Świadczenia z zakresu fizjoterapia ambulatoryjna

realizowane w ramach Programu Świadczenia medyczne

Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na rok 2020

1

2

Lp. Kryterium

3

4

Kategoria

Oceniany warunek

1. Personel

I

Jakość

2. Sprzęt

i aparatura

medyczna lub

pomieszczenia

5

Liczba

punktów

1.1. Magister fizjoterapii z co najmniej

5-letnim doświadczeniem jako

fizjoterapeuta – równoważnik co

najmniej 1/2 etatu.

12

1.2. Specjalista w dziedzinie fizjoterapii –

równoważnik co najmniej 1/4 etatu.

8

1.3 Fizjoterapeuta posiadający certyfikat

potwierdzający odbycie szkolenia

(zakończonego egzaminem) w zakresie

metod neurofizjologicznych (np. PNF,

Bobath) lub terapii manualnej.

2 albo 3

2.1. Urządzenie wytwarzające

impulsowe pole elektromagnetyczne

wysokiej częstotliwości – w miejscu

udzielania świadczeń.

12

Uwagi

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na rok 2020

II

2.2. Aparatura do diatermii – w miejscu

udzielania świadczeń.

1

2.3. Zestaw do magnetoterapii –

w miejscu udzielania świadczeń.

1

2.4. Zestaw do kriostymulacji miejscowej

(zimne powietrze, pary azotu lub CO2) –

w miejscu udzielania świadczeń.

1

2.5. Przebieralnia dla

świadczeniobiorców stanowiąca odrębne

pomieszczenie – w miejscu udzielania

świadczeń.

1

1.1. Czas pracy zakładu – co najmniej

1. Dostępność – 5 dni w tygodniu, co najmniej 8 godzin

Dostępność harmonogram

dziennie, w tym co najmniej 2 razy

czasu pracy

w tygodniu w godzinach popołudniowych

między godziną 11.00 a 18.00.

5

III Cena

1. Cena

1.1. Cena obliczona zgodnie z wzorem

określonym w załączniku nr 17 do

rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia

5 sierpnia 2016 r. w sprawie

szczegółowych kryteriów wyboru ofert

w postępowaniu w sprawie zawarcia

umów o udzielanie świadczeń opieki

zdrowotnej (Dz. U. poz. 1372, z późn.

zm.).

Maksymalnie

10

I. Jakość – wyniki kontroli i inne nieprawidłowości w udzielaniu świadczeń z zakresu

rehabilitacji leczniczej. Maksymalna suma punktów ujemnych: 12

1

2

3

Liczba

punktów

ujemnych

Lp. Oceniany warunek

1

Udzielenie świadczeń przez osoby o kwalifikacjach niższych niż

wykazane w ofercie – stwierdzone tylko na podstawie kontroli.

1

2

Udzielenie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających

wymogom określonym w umowie – stwierdzone tylko na podstawie

kontroli.

1

3

Braki w sprzęcie i wyposażeniu wykazanym w umowie – stwierdzone

tylko na podstawie kontroli.

1,5

4

Nieprzekazanie wymaganych informacji o prowadzonych listach

oczekujących na udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej co najmniej za

dwa okresy sprawozdawcze (miesięcznie) w okresie 12 miesięcy

poprzedzającym o 2 miesiące miesiąc obejmujący termin złożenia

oferty.

0,5

5

Nieprzekazanie wymaganych informacji o pierwszym wolnym terminie

udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej co najmniej za cztery okresy

sprawozdawcze (tygodniowe) w okresie 12 miesięcy poprzedzającym

o 2 miesiące miesiąc obejmujący termin złożenia oferty, lub przekazanie

0,5

Uwagi

Załącznik do Programu

Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na rok 2020

informacji niezgodnych ze stanem faktycznym.

6

Obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów

medycznych, lub środków spożywczych specjalnego przeznaczenia

żywieniowego w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia

27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych.

0,5

7

Pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia

będące przedmiotem umowy.

0,5

8

Niezasadne ordynowanie leków, wyrobów medycznych lub środków

spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego – stwierdzone

tylko na podstawie kontroli.

1

9

Udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w miejscach udzielania

świadczeń nieobjętych umową.

1

Przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na

podstawie których dokonano płatności nienależnych środków

10

finansowych lub nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń

opieki zdrowotnej – stwierdzone tylko na podstawie kontroli.

0,5

11 Udaremnienie lub utrudnianie kontroli.

2

12 Niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych.

1

13

Co najmniej 10% świadczeń po raz pierwszy przekazanych do

rozliczenia po upływie ostatniego okresu rozliczeniowego.

0,5

14

Brak aktualnego przeglądu serwisowego sprzętu i aparatury medycznej

do wykonania świadczenia – stwierdzone tylko na podstawie kontroli.

0,5

II. Jakość – pozostałe warunki. Maksymalna suma punktów: 3

1

2

Lp.

Oceniany warunek

1

Świadczeniodawca prowadzi historię choroby lub historię zdrowia

i choroby w postaci elektronicznej, w sposób, o którym mowa

w przepisach wydanych na podstawie art. 30 ustawy z dnia 6 listopada

2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2020 r.

poz. 849), oraz wystawia skierowania co najmniej przez nanoszenie

danych za pomocą wydruku.

3

Liczba

punktów

4

Uwagi

3

III. Dostępność. Maksymalna suma punktów: 3

1

Lp.

2

Oceniany warunek

1

Odrębna aplikacja służąca wykonaniu obowiązku zapewnienia bieżącej

rejestracji świadczeniobiorców drogą elektroniczną, ze zwrotnym

automatycznym wskazaniem terminu.

Dokument

podpisany przez

Marek Głuch

Data: 2020.09.24

15:31:14 CEST

MONITOR POLSKI

DZIENNIK URZĘDOWY RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Warszawa, dnia 24 września 2020 r.

Poz. 856

Uchwała Nr 67/2020

Rady Ministrów

z dnia 3 czerwca 2020 r.

w sprawie programu rządowego pn. „Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia

dla osób niepełnosprawnych na rok 2020”

Na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 23 października 2018 r. o Funduszu Solidarnościowym (Dz. U. poz. 2192,

z 2019 r. poz. 1622, 1696 i 2473 oraz z 2020 r. poz. 321) Rada Ministrów uchwala, co następuje

Załącznik

Załącznik

do uchwały nr 67/2020 Rady Ministrów

z dnia 3 czerwca 2020 r. (poz. 856)

do uchwały nr 67/2020

Rady Ministrów

z dnia 3 czerwca 2020 r.

Program

„Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób

niepełnosprawnych na rok 2020”

Spis treści

Spis treści

Spis treści ...........................................................................................................................................3

Wstęp.................................................................................................................................................4

I. Podstawa prawna Programu ...........................................................................................................6

II. Diagnoza sytuacji............................................................................................................................6

III. Cele Programu ...............................................................................................................................7

IV. Zakres podmiotowy i przedmiotowy Programu ............................................................................7

V. Realizator Programu ......................................................................................................................8

VI. Wykonawcy Programu ..................................................................................................................8

VII. Finansowanie Programu oraz warunki przyznawania wykonawcom środków z Funduszu

Solidarnościowego na realizację Programu ........................................................................................8

VIII. Terminy i warunki realizacji Programu ......................................................................................10

IX. Tryb przystąpienia do Programu .................................................................................................10

X. Zadania podmiotów uczestniczących w realizacji Programu ........................................................10

XI. Monitoring Programu..................................................................................................................12

XII. Zakres sprawozdawanych danych ..............................................................................................12

XIII. Załącznik ...................................................................................................................................13

Wstęp

Program „Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych na rok

2020”, zwany dalej „Programem”, ma na celu wsparcie zdrowotne osób niepełnosprawnych powyżej

16. roku życia posiadających orzeczenie o lekkim albo umiarkowanym stopniu niepełnosprawności

albo orzeczenie równoważne do tych dwóch stopni (w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27

sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych

(Dz. U. z 2020 r. poz. 426, z późn. zm.)), którym świadczenia z zakresu rehabilitacji leczniczej mogą

pozwolić na jak najpełniejszy powrót do aktywności społecznej i życie w jak najmniejszym stopniu

ograniczone barierami. Jedną z dodatkowych korzyści tego Programu może być podjęcie lub

utrzymanie aktywności zawodowej i społecznej, podjęcie lub kontynuacja nauki przez osoby

dotknięte niepełnosprawnością, którym świadczenia z zakresu rehabilitacji leczniczej pozwolą na

utrzymanie kondycji zdrowotnej i dobrej jakości funkcjonowania.

Zapewnienie wsparcia w zakresie świadczeń z zakresu rehabilitacji leczniczej wpisuje się w jeden

z głównych celów utworzonego z dniem 1 stycznia 2019 r. państwowego funduszu celowego pn.

Fundusz Solidarnościowy. Fundusz Solidarnościowy wprowadziła do porządku prawnego ustawa

z dnia 23 października 2018 r. o Funduszu Solidarnościowym (Dz. U. poz. 2192, z późn. zm.). Zgodnie

z art. 1 ww. ustawy, celem Funduszu Solidarnościowego jest m.in. wsparcie zdrowotne osób

niepełnosprawnych.

Realizacja Programu pozwoli na przekazanie

dodatkowych środków na leczenie osób

niepełnosprawnych, co powinno ułatwić dostęp do świadczeń z zakresu rehabilitacji i przełożyć się na

zwiększenie skuteczności podejmowanych działań rehabilitacyjnych.

Rehabilitacja lecznicza jest jedną ze składowych procesu kompleksowej rehabilitacji osób

niepełnosprawnych, daje szansę na odzyskanie pełnej lub podniesienie sprawności fizycznej

i psychicznej, ułatwia podejmowanie aktywności społecznych i zawodowych.

Działania Programu są komplementarne wobec działań prowadzonych przez Ministerstwo Rodziny,

Pracy i Polityki Społecznej w programach finansowanych ze środków Funduszu Solidarnościowego

oraz wpisują się w cele wskazane w Strategii na rzecz Odpowiedzialnego Rozwoju do roku

2020 (z perspektywą do 2030 r.).

Należy zaznaczyć, że projektowane działania wypełniają także postanowienia Konwencji o prawach

osób niepełnosprawnych, sporządzonej w Nowym Jorku dnia 13 grudnia 2006 r. (Dz. U. z 2012 r. poz.

1169 oraz 2018 r. poz. 1217), zwanej dalej „Konwencją”

Artykuł 25. Zdrowie stanowi, że

„Państwa Strony uznają, że osoby niepełnosprawne mają prawo do osiągnięcia najwyższego

możliwego poziomu stanu zdrowia, bez dyskryminacji ze względu na niepełnosprawność. Państwa

Strony podejmą wszelkie odpowiednie środki w celu zapewnienia osobom niepełnosprawnym dostępu

do usług opieki zdrowotnej biorących pod uwagę szczególnie wymogi związane z płcią, w tym

rehabilitacji zdrowotnej. W szczególności, Państwa Strony

(a) zapewnią osobom niepełnosprawnym taki sam jak w przypadku innych osób zakres, jakość

i standard bezpłatnej lub zapewnianej po przystępnych cenach opieki zdrowotnej i programów

zdrowotnych, w tym w zakresie zdrowia seksualnego i prokreacyjnego oraz adresowanych do całej

populacji programów w zakresie zdrowia publicznego,

(b) zapewnią te usługi zdrowotne, które są potrzebne osobom niepełnosprawnym, szczególnie ze

względu na ich niepełnosprawność, w tym wczesne rozpoznawanie i leczenie, o ile konieczne, a także

usługi mające na celu ograniczenie i zapobieganie pogłębianiu się niepełnosprawności, w tym u dzieci

i osób starszych,

(c) zapewnią świadczenie usług opieki zdrowotnej możliwie blisko społeczności, w których żyją osoby

niepełnosprawne, w tym na obszarach wiejskich,

(d) zobowiążą osoby wykonujące zawody medyczne do zapewniania osobom niepełnosprawnym, na

podstawie swobodnie przez nie wyrażonej i świadomej zgody, opieki takiej samej jakości jak innym

osobom poprzez, między innymi, podnoszenie świadomości w zakresie praw człowieka, godności,

niezależności i potrzeb osób niepełnosprawnych w drodze szkoleń i upowszechniania standardów

etycznych w publicznej i prywatnej opiece zdrowotnej,

(e) zakażą dyskryminacji osób niepełnosprawnych w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego, a także

ubezpieczenia na życie, jeśli takie ubezpieczenie jest dozwolone przez ustawodawstwo krajowe, przy

czym ubezpieczenia będą zapewniane w sposób sprawiedliwy i racjonalny,

(f) będą zapobiegać przypadkom odmowy udzielenia, ze względu na niepełnosprawność, opieki

zdrowotnej lub usług zdrowotnych, albo pożywienia i płynów.”.

Artykuł 26. Rehabilitacja stanowi, że

„1. Państwa Strony podejmą skuteczne i odpowiednie środki, uwzględniając wzajemne wsparcie,

w celu umożliwienia osobom niepełnosprawnym uzyskania i utrzymania możliwie największej

niezależności, pełnych zdolności fizycznych, umysłowych, społecznych i zawodowych oraz pełnego

włączenia i udziału we wszystkich aspektach życia. W tym celu Państwa Strony zorganizują, wzmocnią

i rozwiną usługi i programy w zakresie wszechstronnej rehabilitacji, w szczególności w obszarze

zdrowia, zatrudnienia, edukacji i usług socjalnych, w taki sposób, aby usługi i programy

(a) były dostępne od możliwie najwcześniejszego etapu życia i były oparte na wielodyscyplinarnej

ocenie indywidualnych potrzeb i potencjału,

(b) wspierały udział i włączanie w społeczność lokalną oraz we wszystkie aspekty życia społecznego,

były dobrowolne i dostępne dla osób niepełnosprawnych możliwie blisko społeczności, w których żyją,

w tym na obszarach wiejskich,

2. Państwa Strony będą popierać rozwój szkolenia wstępnego i ustawicznego personelu i specjalistów

pracujących w usługach rehabilitacyjnych.

3. Państwa Strony będą promować dostępność, znajomość i korzystanie w procesie rehabilitacji

z urządzeń i technologii wspomagających, zaprojektowanych dla osób niepełnosprawnych.”.

I. Podstawa prawna Programu

1. Podstawa prawna – art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 23 października 2018 r. o Funduszu

Solidarnościowym.

2. W zakresie nieuregulowanym w Programie oraz załączniku do Programu stosuje się regulacje

ustawy z dnia 23 października 2018 r. o Funduszu Solidarnościowym. W dalszej kolejności do

kwestii nieuregulowanych w Programie i załączniku zastosowanie mają przepisy prawne

określające sposób udzielania świadczeń opieki zdrowotnej oraz prowadzenia działalności

leczniczej.

II. Diagnoza sytuacji

Świadczenia opieki zdrowotnej finansowane ze środków publicznych z zakresu rehabilitacji leczniczej

są dostępne dla wszystkich świadczeniobiorców, w tym osób niepełnosprawnych. Grupa ta nie była

do 2018 r. szczególnie wyodrębniana w tym dostępie.

Ustawa z dnia 9 maja 2018 r. o szczególnych rozwiązaniach wspierających osoby o znacznym stopniu

niepełnosprawności (Dz. U. poz. 932) ułatwiła – w głównej mierze osobom powyżej 16. roku życia

z prawnym orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności (zgodnie z obowiązującym

systemem orzeczniczym) – dostęp m.in. do świadczeń z zakresu rehabilitacji leczniczej.

Rozwiązania wskazane w niniejszym Programie mają zatem, na zasadach komplementarności,

zapewnić łatwiejszy dostęp do świadczeń osobom niepełnosprawnym powyżej 16. roku życia

z orzeczeniami o stopniu lekkim albo umiarkowanym bądź orzeczeniem równoważnym do któregoś

z tych dwóch stopni. Szacuje się, że liczba osób niepełnosprawnych mających orzeczenie

o umiarkowanym albo lekkim stopniu niepełnosprawności oraz równoważne wynosiła w 2018 r. ok.

2,227 mln osób1).

1)

Na podstawie Badania Aktywności Ekonomicznej Ludności GUS.

Jednocześnie należy wskazać, że opracowanie Programu i wykorzystanie na jego realizację środków

Funduszu Solidarnościowego, na podstawie odrębnej ustawy, pozwala na elastyczniejsze

kształtowanie świadczeń opieki zdrowotnej w Programie i wyjście poza tzw. „koszyki świadczeń

gwarantowanych”.

III. Cele Programu

Celem Programu jest wsparcie osoby niepełnosprawnej w osiągnięciu optymalnego poziomu

funkcjonowania w środowisku fizycznym, społecznym i gospodarczym oraz utrzymanie go dzięki

wsparciu z zakresu rehabilitacji leczniczej. Poprawa funkcjonowania w środowisku może przyczynić

się do podjęcia nauki, kształcenia, pracy oraz sprzyjać wielowymiarowej aktywizacji społecznej grupy

docelowej.

Założeniem Programu jest umożliwienie beneficjentom osiągnięcia jak najpełniejszej aktywności

w życiu społecznym, zgodnie z zamierzeniami danej osoby, a w sytuacji, kiedy świadczeniobiorca

znajduje się pod opieką instytucji wspierających (np. domy pomocy społecznej, ośrodki pomocy

społecznej, centra pomocy rodzinie) – ułatwienie powrotu do samodzielnego funkcjonowania.

Zwiększenie dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie rehabilitacji leczniczej ze środków

Funduszu Solidarnościowego powinno także pozytywnie oddziaływać na zmniejszenie kolejek osób

oczekujących na dostęp do tychże świadczeń dla całej populacji dorosłych obywateli w kraju.

IV. Zakres podmiotowy i przedmiotowy Programu

1. Program zakłada zwiększenie środków finansowych w dyspozycji podmiotów wykonujących

działalność leczniczą z przeznaczeniem na świadczenia opieki zdrowotnej z obszaru rehabilitacji

leczniczej w warunkach ambulatoryjnych w formie fizjoterapii ambulatoryjnej.

2. Zakres świadczeń udzielanych z Programu będzie obejmował świadczenia zgodne z wykazem

zawartym w załączniku do Programu i będzie dostosowany do indywidualnych potrzeb pacjenta,

zgodnie z decyzją podjętą przez fizjoterapeutę.

3. Program dedykowany jest osobom powyżej 16. roku życia z orzeczeniem o niepełnosprawności

w stopniu lekkim albo umiarkowanym (albo orzeczeniem równoważnym do któregoś z tych

dwóch stopni w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji

zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych).

4. Formalne kryteria włączenia pacjenta do udziału w Programie będą zgodne z przepisami ustawy

z dnia 23 października 2018 r. o Funduszu Solidarnościowym, tj. niezbędne będzie posiadanie

stosownych uprawnień określonych w ustawie. Ponadto kwalifikacja pacjenta dokonywana

będzie zgodnie z warunkami określonymi w załączniku do Programu (odnoszącymi się także do

aktów prawnych). Przewiduje się, że kwalifikacja medyczna pacjenta do świadczeń opierać będzie

się na profesjonalnej wiedzy fizjoterapeutów. Odpowiednia kwalifikacja będzie miała na celu

wyodrębnienie grup pacjentów, dla których rehabilitacja przyniesie wymierne korzyści

zdrowotne oraz pacjentów, dla których rehabilitacja zapobiegnie powstaniu, utrwaleniu lub

pogłębieniu się niepełnosprawności lub niesamodzielności.

5. W ramach Programu nie ma możliwości udzielania świadczeń zdrowotnych w warunkach

domowych.

V. Realizator Programu

Realizatorem Programu jest Narodowy Fundusz Zdrowia, zwany dalej „NFZ”.

VI. Wykonawcy Programu

Wykonawcami Programu będą podmioty wykonujące działalność leczniczą spełniające warunki

określone przepisami prawa oraz warunki zawarte w załączniku do Programu.

VII. Finansowanie Programu oraz warunki przyznawania wykonawcom

środków z Funduszu Solidarnościowego na realizację Programu

1.

Źródłem finansowania Programu są środki Funduszu Solidarnościowego w pozycji programy

rządowe. Planowana wysokość środków na realizację świadczeń w ramach Programu w 2020 r. to

100 mln zł. Wysokość udziału środków Funduszu Solidarnościowego na realizację zadań wynosi

100%.

2. Dysponentem środków Funduszu Solidarnościowego jest minister właściwy do spraw

zabezpieczenia społecznego.

3. Podstawą przekazania środków z Funduszu Solidarnościowego jest umowa zawarta między

ministrem właściwym do spraw zabezpieczenia społecznego a Prezesem NFZ, która określa

w szczególności wysokość przekazanych środków, tryb ich przekazania, a także sposób i termin

ich rozliczenia (w tym zwrotu niewykorzystanych środków).

4. Środki z Funduszu Solidarnościowego zostaną przekazane na wyodrębniony rachunek realizatora

Programu do wysokości określonej w Programie i umowie, o której mowa w ust. 3.

5. Prezes NFZ przekazuje środki na realizację Programu oddziałom wojewódzkim NFZ.

6. Realizacja Programu następuje w trybie naboru wniosków lub otwartego konkursu ofert, zgodnie

z przepisami ustawy z dnia 23 października 2018 r. o Funduszu Solidarnościowym.

7. Nabór wniosków albo konkursy ofert są prowadzone przez oddziały wojewódzkie NFZ.

8. Dyrektor oddziału wojewódzkiego NFZ zamieszcza listę podmiotów, których wnioski albo oferty

zostały zatwierdzone wraz z kwotą przyznanych środków Funduszu Solidarnościowego na stronie

internetowej oddziału wojewódzkiego NFZ oraz na stronie podmiotowej Biuletynu Informacji

Publicznej.

9. Dyrektor oddziału wojewódzkiego NFZ może pokryć koszty obsługi Programu w wysokości

faktycznie poniesionej, nieprzekraczającej 0,5% środków przekazanych na jego realizację.

10. Wykonawca Programu może pokryć koszty obsługi Programu w wysokości faktycznie poniesionej,

nieprzekraczającej 0,5% środków przekazanych na jego realizację.

11. Źródłem finansowania kosztów obsługi, o których mowa w ust. 9 i 10, są środki ujęte w planie

finansowym Funduszu Solidarnościowego w pozycji koszty obsługi zadań.

12. Koszty związane z obsługą Programu mogą dotyczyć wyłącznie wydatków bieżących w zakresie

obsługi księgowej, prawnej, kadrowej, kosztów administracyjnych. Koszty obsługi nie mogą

zostać przeznaczone na wynagrodzenia.

13. Wykonawca Programu jest obowiązany do posiadania wyodrębnionego rachunku bankowego dla

środków z Programu, prowadzenia wyodrębnionej ewidencji księgowej otrzymanych środków

i dokonywanych z tych środków wydatków, zgodnie z art. 17 ustawy z dnia 23 października

2018 r. o Funduszu Solidarnościowym.

14. Wydatki będą kwalifikowalne, jeżeli zostaną poniesione w okresie realizacji Programu, tj. od dnia

podpisania umów z wykonawcami Programu do dnia 31 grudnia 2020 r.

15. Wydatkami niekwalifikowalnymi są w szczególności

1) kary i grzywny;

2) odsetki za opóźnienia w regulowaniu zobowiązań oraz odsetki za zwłokę z tytułu

nieterminowego regulowania wpłat należności budżetowych i innych należności, do których

stosuje się przepisy ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2019 r.

poz. 900, z późn. zm.);

3) wpłaty na Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych;

4) podatek VAT, który można odzyskać na podstawie przepisów krajowych;

5) wydatki na zakup środków trwałych.

16. W przypadku wątpliwości, decyzję o kwalifikowalności wydatków podejmuje właściwy dyrektor

oddziału wojewódzkiego NFZ.

17. Zabronione jest finansowanie tego samego wydatku zarówno ze środków Programu, jak i innych

środków publicznych na realizację świadczeń opieki zdrowotnej (tzw. podwójne finansowanie).

18. W zakresie nieuregulowanym w niniejszym Programie i załączniku do Programu, koszty

świadczeń opieki zdrowotnej mogą być ponoszone zgodnie z obowiązującymi przepisami

określającymi zasady finansowania świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych.

VIII. Terminy i warunki realizacji Programu

1. Program będzie realizowany w terminie od dnia podpisania umów z wykonawcami Programu do

dnia 31 grudnia 2020 r.

2. Środki będą przekazywane wykonawcom Programu w comiesięcznych transzach, zgodnie z zawartą

umową oraz ogólnymi warunkami wykonywania umów na świadczenia opieki zdrowotnej

finansowane ze środków publicznych.

3. Środki z Programu mogą być wykorzystywane na zasadzie refundacji poniesionych wydatków lub

na zasadzie zaliczki, tj. na sfinansowanie wydatków środkami z Programu, w sposób umożliwiający

terminową realizację płatności za zrealizowaną usługę.

IX. Tryb przystąpienia do Programu

Podmioty wykonujące działalność leczniczą, składając do właściwego oddziału wojewódzkiego NFZ

wniosek o przystąpienie do Programu albo ofertę konkursową, wskazują w nich w szczególności

1) przewidywaną wartość świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu rehabilitacji leczniczej w Programie;

2) przewidywane koszty związane z obsługą Programu.

X. Zadania podmiotów uczestniczących w realizacji Programu

Do zadań ministra właściwego do spraw zdrowia należy

1. Opracowanie Programu, w tym jego ewentualna aktualizacja.

2. Ocena efektów realizacji Programu w oparciu o przyjęte wskaźniki.

3. Akceptacja sprawozdania z całości realizacji Programu.

Do zadań Prezesa NFZ, jako realizatora Programu, należy

1. Przekazywanie środków Programu do oddziałów wojewódzkich NFZ.

2. Poinformowanie o uruchomieniu Programu w Biuletynie Informacji Publicznej NFZ.

3. Określenie zasad

1) sprawozdawania z realizacji Programu dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą;

2) sprawozdawania z realizacji Programu dla oddziałów wojewódzkich NFZ;

3) sprawozdawania z realizacji Programu dla NFZ.

4. Monitorowanie realizacji zadań wynikających z Programu.

5. Akceptacja sprawozdań złożonych przez dyrektorów oddziałów wojewódzkich NFZ.

6. Sporządzenie końcowego sprawozdania z realizacji Programu, na podstawie sprawozdań

przekazanych przez dyrektorów oddziałów wojewódzkich NFZ, oraz przedłożenie go do akceptacji

ministra właściwego do spraw zdrowia.

7. Przekazanie sprawozdania z całości realizacji Programu zaakceptowanego przez ministra

właściwego do spraw. zdrowia do ministra właściwego do spraw zabezpieczenia społecznego.

Do zadań dyrektorów oddziałów wojewódzkich NFZ należy

1. Wystąpienie do Prezesa NFZ o przekazanie środków pieniężnych na realizację Programu.

2. Ogłoszenie naboru wniosków albo ogłoszenie konkursu ofert, a także zamieszczenie informacji

o wynikach naboru albo postępowania na stronie podmiotowej oraz w Biuletynie Informacji

Publicznej właściwego oddziału wojewódzkiego NFZ.

3. Udzielanie informacji o zasadach realizacji Programu i warunkach naboru wniosków albo ofert

konkursowych.

4. Przeprowadzenie naboru wniosków albo konkursu ofert.

5. Ocena pod względem formalnym i merytorycznym wniosków albo ofert konkursowych złożonych

przez podmioty wykonujące działalność leczniczą.

6. Sporządzenie i przekazanie Prezesowi NFZ listy rekomendowanych wykonawców Programu,

sporządzonej na podstawie oceny złożonych wniosków albo ofert konkursowych (dla celów

informacyjnych), zatwierdzonej przez właściwego dyrektora oddziału wojewódzkiego NFZ.

7. Zawarcie umów z właściwymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą w terminie 14 dni

od dnia zatwierdzenia listy rekomendowanych wniosków albo ofert konkursowych.

8. Przekazanie wykonawcom Programu środków finansowych.

9. Analiza oraz rozliczanie środków finansowych przyznanych wykonawcom na realizację Programu

(w tym na koszty jego obsługi).

10. Przekazanie Prezesowi NFZ końcowego sprawozdania z realizacji Programu, dotyczącego danego

województwa.

11. Koordynacja, nadzór oraz kontrola zadań realizowanych przez wykonawców w Programie.

Do zadań wykonawców Programu należy

1. Złożenie wniosku albo oferty konkursowej na środki finansowe na realizację Programu, w tym

koszty jego obsługi, do właściwego oddziału wojewódzkiego NFZ, w terminie i zgodnie

z warunkami określonym w ogłoszeniu o naborze wniosków lub konkursie ofert.

2. Realizacja zadań Programu zgodnie z podpisanymi umowami.

3. Rozliczenie otrzymanych środków finansowych na realizację Programu oraz poddanie się kontroli

zgodnie z umową.

4. Przedstawienie, na żądanie dyrektora oddziału wojewódzkiego NFZ lub Prezesa NFZ, wyjaśnień,

informacji i dokumentów dotyczących zadań realizowanych w Programie.

5. Przekazywanie właściwemu dyrektorowi oddziału wojewódzkiego NFZ sprawozdania z realizacji

Programu.

6. Informowanie o finansowaniu wsparcia ze środków pochodzących z Funduszu Solidarnościowego

przyznanych w ramach Programu. Informacja na ten temat powinna się znaleźć we wszystkich

materiałach, publikacjach, informacjach dla mediów, ogłoszeniach oraz wystąpieniach

publicznych dotyczących realizowanego zadania.

XI. Monitoring Programu

1. Wykonawca Programu przekazuje do dyrektora oddziału wojewódzkiego NFZ sprawozdanie

z realizacji Programu w terminie do 30 dni od dnia zakończenia realizacji zadania.

2. Dyrektor oddziału wojewódzkiego NFZ przekazuje do Prezesa NFZ sprawozdanie końcowe

z realizacji Programu przez dany oddział wojewódzki NFZ w terminie do dnia 20 lutego roku

następnego po zakończeniu Programu.

3. Akceptacja sprawozdań końcowych z realizacji Programu, złożonych przez dyrektorów oddziałów

wojewódzkich NFZ następuje w terminie do dnia 31 marca roku następnego po zakończeniu

Programu.

4. Prezes NFZ sporządza zbiorcze sprawozdanie końcowe z realizacji Programu i przekazuje je do

ministra właściwego do spraw zdrowia w terminie do dnia 30 kwietnia roku następnego po

zakończeniu Programu. Minister właściwy do spraw zdrowia akceptuje sprawozdanie w terminie

do dnia 15 maja roku następnego po zakończeniu Programu.

5. Prezes NFZ przekazuje zaakceptowane sprawozdanie końcowe z realizacji Programu do ministra

właściwego do spraw zabezpieczenia społecznego w terminie do dnia 31 maja roku następnego

po zakończeniu Programu.

6. Dodatkowa sprawozdawczość w ramach Programu odbywa się na zasadach ogólnych

wykonywania umów na świadczenia opieki zdrowotnej finansowane ze środków publicznych.

XII. Zakres sprawozdawanych danych

Minimalny zakres danych sprawozdawanych w Programie obejmuje

1) liczbę osób, którym udzielono wsparcia w Programie;

2) informację o udzielonych świadczeniach – w tym w szczególności o wykonanych

świadczeniach/zabiegach (liczba i rodzaj);

3) liczbę przypadków, w których wystąpiono o zgodę do dyrektora oddziału wojewódzkiego NFZ

o dodatkowe cykle fizjoterapeutyczne (ponad maksymalną liczbę zagwarantowaną

w Programie);

4) oznaczenie przyczyny prowadzenia rehabilitacji na podstawie oznaczenia z klasyfikacji ICD10;

5) wysokość wydatków z budżetu Funduszu Solidarnościowego na realizację Programu,

zawierająca m.in. wartość udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej.

XIII. Załącznik