Uchwała nr 45/2020 Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 2 marca 2020 r. w sprawie wzorów protokołów głosowania i protokołu o wynikach głosowania stosowanych w wyborach Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej (MP_2020_319) | PL

M.P. 2020 poz. 319 inForce

§ 1 Uchwała nr 45/2020 Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 2 marca 2020 r. w sprawie wzorów protokołów głosowania i protokołu o wynikach głosowania stosowanych w wyborach Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Open official source

§ 1. Ustala się wzory następujących protokołów stosowanych w wyborach Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej

1)

protokołu wyników głosowania w obwodzie, sporządzanego przez obwodowe komisje wyborcze w pierwszym głosowaniu, stanowiący załącznik nr 1 do uchwały;

2)

protokołu zbiorczych wyników głosowania, sporządzanego przez okręgowe komisje wyborcze w pierwszym głosowaniu, stanowiący załącznik nr 2 do uchwały;

3)

protokołu o wynikach głosowania, sporządzanego przez Państwową Komisję Wyborczą w pierwszym głosowaniu,

stanowiący załącznik nr 3 do uchwały;

4)

protokołu wyników głosowania w obwodzie, sporządzanego przez obwodowe komisje wyborcze w ponownym głosowaniu, stanowiący załącznik nr 4 do uchwały;

5)

protokołu zbiorczych wyników głosowania, sporządzanego przez okręgowe komisje wyborcze w ponownym głosowaniu, stanowiący załącznik nr 5 do uchwały;

6)

protokołu o wynikach głosowania, sporządzanego przez Państwową Komisję Wyborczą w ponownym głosowaniu,

stanowiący załącznik nr 6 do uchwały.

M.P. 2020 poz. 319 inForce

Załącznik nr 1 Uchwała nr 45/2020 Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 2 marca 2020 r. w sprawie wzorów protokołów głosowania i protokołu o wynikach głosowania stosowanych w wyborach Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Open official source

Załącznik nr 1

WYBORY PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Kod terytorialny gminy

(dzielnicy w m.st. Warszawie)

Nr obwodu głosowania

Siedziba Obwodowej Komisji

Wyborczej (adres)

Gmina/

*)

Dzielnica

Powiat

Województwo

PROTOKÓŁ WYNIKÓW GŁOSOWANIA W OBWODZIE

W WYBORACH PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

PRZEPROWADZONEGO W DNIU ………………

Głosowanie rozpoczęło się w dniu ..................................... 20......... r. o godz. ......... i trwało do godz. .........

I.

ROZLICZENIE SPISU WYBORCÓW I KART DO GŁOSOWANIA

1

Liczba otrzymanych przez obwodową komisję wyborczą kart do głosowania,

ustalona po ich przeliczeniu przed rozpoczęciem głosowania

z uwzględnieniem ewentualnych kart otrzymanych z rezerwy

2

Liczba wyborców uprawnionych do głosowania (umieszczonych w spisie,

z uwzględnieniem dodatkowych formularzy) w chwili zakończenia głosowania

3

Liczba niewykorzystanych kart do głosowania

4

Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania

(liczba podpisów w spisie oraz adnotacje o wydaniu karty bez potwierdzenia

podpisem w spisie)

Uwaga! Suma liczb z pkt 3 i 4 powinna być równa liczbie z pkt 1, jeśli tak nie jest — przypuszczalną przyczynę należy opisać

w pkt 15.

II. GŁOSOWANIE PRZEZ PEŁNOMOCNIKA, NA PODSTAWIE ZAŚWIADCZENIA

I GŁOSOWANIE KORESPONDENCYJNE

5

6

Liczba wyborców głosujących przez pełnomocnika (liczba podpisów

pełnomocników głosujących w imieniu wyborców ujętych w spisie, znajdujących

się obok dopisku „pełnomocnik” w rubryce spisu „Uwagi”)

Liczba wyborców głosujących na podstawie zaświadczenia o prawie

do głosowania

Uwaga! Suma liczb z pkt 5 i 6 musi być mniejsza lub równa liczbie z pkt 4.

7

Liczba wyborców, którym wysłano pakiety wyborcze

8

Liczba otrzymanych kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym

8a

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których nie było

oświadczenia o osobistym i tajnym oddaniu głosu

8b

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których

oświadczenie nie było podpisane przez wyborcę

8c

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których nie było

koperty na kartę do głosowania

8d

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których

znajdowała się niezaklejona koperta na kartę do głosowania

8e

Liczba kopert na kartę do głosowania w głosowaniu korespondencyjnym

wrzuconych do urny

Uwaga! Liczba z pkt 8 nie może być większa od liczby z pkt 7. Suma liczb z pkt 8a–8e nie może być mniejsza od liczby z pkt 8.

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

III.

Poz. 319

—2—

USTALENIE WYNIKÓW GŁOSOWANIA

Obwodowa komisja wyborcza stwierdziła, że pieczęcie na urnie pozostały nienaruszone. Po wyjęciu kart z urny

komisja ustaliła na ich podstawie następujące wyniki głosowania

9

Liczba kart wyjętych z urny

9a

w tym liczba kart wyjętych z kopert na kartę do głosowania w głosowaniu

korespondencyjnym

Uwaga! Liczba z pkt 9 pomniejszona o liczbę z pkt 9a powinna być równa liczbie z pkt 4. Dodatkowo liczba z pkt 9a nie może być

większa od liczby z pkt 8e; jeśli tak nie jest — przypuszczalną przyczynę należy opisać w pkt 16.

10

Liczba kart nieważnych (bez pieczęci obwodowej komisji wyborczej lub inne

niż urzędowo ustalone)

11

Liczba kart ważnych

Uwaga! Suma liczb z pkt 10 i 11 musi być równa liczbie z pkt 9.

Jeśli w pkt 10 liczba jest większa niż 0, przyczynę należy opisać w pkt 17.

12

Liczba głosów nieważnych (z kart ważnych)

12a

w tym z powodu postawienia znaku „X” obok nazwiska dwóch lub większej

liczby kandydatów

12b

w tym z powodu niepostawienia znaku „X” obok nazwiska żadnego kandydata

12c

w tym z powodu postawienia znaku „X” wyłącznie obok skreślonego nazwiska

kandydata

Uwaga! Suma liczb z pkt 12a–12c musi być równa liczbie z pkt 12.

13

Liczba głosów ważnych oddanych łącznie na wszystkich kandydatów

(z kart ważnych)

Uwaga! Suma liczb z pkt 12 i 13 musi być równa liczbie z pkt 11.

14. Poszczególni kandydaci na Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej otrzymali następujące liczby

głosów ważnych

1

.......................................................................................................................................................

(nazwisko i imię — imiona)

2

3

4

5

6

7

8

.....

Razem

Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów (rubryka „Razem”) musi być równa liczbie z pkt 13.

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

—3—

IV. UWAGI I ADNOTACJE

15.**) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy sumą liczb z pkt 3 i 4 a liczbą z pkt 1; jeżeli różnica

nie występuje, wpisać „brak uwag”: .........................................................................................................................

16.

**)

Uwagi o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy liczbą z pkt 9 pomniejszoną o liczbę z pkt 9a a liczbą

z pkt 4, a także o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy liczbą z pkt 9a a liczbą z pkt 8e; jeżeli różnice

nie występują, wpisać „brak uwag”: .........................................................................................................................

17.

**)

18.

**)

Uwagi o przypuszczalnej przyczynie wystąpienia kart nieważnych (pkt 10); jeżeli liczba w pkt 10 wynosi 0,

wpisać „brak kart nieważnych”: ...............................................................................................................................

W trakcie głosowania wydano następujące zarządzenia; jeżeli nie wydano, wpisać „brak zarządzeń”: ..................

19.**) Adnotacja o obecności mężów zaufania w obwodzie – wpisać liczbę mężów zaufania; jeżeli nie było mężów

zaufania, wpisać „0”

20.

**)

Adnotacja o wniesieniu uwag przez mężów zaufania z wymienieniem konkretnych zarzutów wraz

ze stanowiskiem obwodowej komisji wyborczej wobec zarzutów; jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”: ...........

21.

**)

Adnotacja o wniesieniu uwag przez członków obwodowej komisji wyborczej z wymienieniem konkretnych

zarzutów wraz ze stanowiskiem obwodowej komisji wyborczej wobec zarzutów; jeżeli nie ma, wpisać „brak

zarzutów”: ................................................................................................................................................................

22.

**)

Inne uwagi; jeżeli nie ma, wpisać „brak uwag”: .........................................................................................................

Przy sporządzeniu protokołu obecni byli następujący członkowie obwodowej komisji wyborczej

1) .....................................................................................................

.............................................................

2) .....................................................................................................

.............................................................

3) .....................................................................................................

.............................................................

4) .....................................................................................................

.............................................................

5) .....................................................................................................

.............................................................

6) .....................................................................................................

.............................................................

7) .....................................................................................................

.............................................................

8) .....................................................................................................

.............................................................

9) .....................................................................................................

.............................................................

10) .....................................................................................................

.............................................................

11) .....................................................................................................

.............................................................

12) .....................................................................................................

.............................................................

13) .....................................................................................................

.............................................................

(nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji)

(podpis)

(pieczęć Komisji)

*)

**)

Niepotrzebne skreślić lub pominąć.

Jeżeli treść dotycząca danego punktu protokołu nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając

to w odpowiednim punkcie protokołu.

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

nr 2

ZałącznikZałącznik

nr 2

WZÓR

WYBORY PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Okręgowa Komisja Wyborcza nr

w

PROTOKÓŁ ZBIORCZYCH WYNIKÓW GŁOSOWANIA

W WYBORACH PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

PRZEPROWADZONEGO W DNIU …………………………………………

Zbiorcze wyniki głosowania Komisja ustaliła w dniu ………………………………………. 20......... r.

I.

*)

Głosowanie przeprowadzono w ………. obwodach głosowania i na podstawie protokołów głosowania otrzymanych

od wszystkich obwodowych komisji wyborczych na obszarze należącym do jej właściwości Okręgowa Komisja

Wyborcza ustaliła następujące wyniki głosowania

1

Liczba otrzymanych przez obwodowe komisje wyborcze kart

do głosowania

2

Liczba wyborców uprawnionych do głosowania w chwili zakończenia

głosowania

3

Liczba niewykorzystanych kart do głosowania

4

Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania

5

Liczba wyborców głosujących przez pełnomocnika

6

Liczba wyborców głosujących na podstawie zaświadczenia o prawie

do głosowania

7

Liczba wyborców, którym wysłano pakiety wyborcze

8

Liczba otrzymanych kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym

8a

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których

nie było oświadczenia o osobistym i tajnym oddaniu głosu

8b

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których

oświadczenie nie było podpisane przez wyborcę

8c

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których

nie było koperty na kartę do głosowania

8d

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których

znajdowała się niezaklejona koperta na kartę do głosowania

8e

Liczba kopert na kartę do głosowania w głosowaniu korespondencyjnym

wrzuconych do urny

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

-2-

9 Liczba kart wyjętych z urny

9a

w tym liczba kart wyjętych z kopert na kartę do głosowania

w głosowaniu korespondencyjnym

10 Liczba kart nieważnych

11 Liczba kart ważnych

12 Liczba głosów nieważnych

12a

w tym z powodu postawienia znaku „X” obok nazwiska dwóch

lub większej liczby kandydatów

12b

w tym z powodu niepostawienia znaku „X” obok nazwiska żadnego

kandydata

12c

w tym z powodu postawienia znaku „X” wyłącznie obok skreślonego

kandydata

13 Liczba głosów ważnych oddanych łącznie na wszystkich kandydatów

II.

14.

Lp.

Na poszczególnych kandydatów na Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej oddano

następujące liczby głosów ważnych

Liczba głosów ważnych

Nazwisko i imię – imiona

1

2

3

4

5

….

Razem

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

-

Poz. 319

-

III. UWAGI I ADNOTACJE

15.**) Komisja stwierdza, że nie otrzymała w ciągu 24 godzin od zakończenia głosowania wyników głosowania

z następujących obwodów głosowania utworzonych za granicą/na polskich statkach morskich

Obwód nr….. z siedzibą ……………………………………………….

Obwód nr …. z siedzibą ……………………………………………….

tj. łącznie z ……………. obwodów głosowania. Przyczyną nieuzyskania wyników głosowania było: …………...

……………………………………………………………………………………………………………………….

Zgodnie z art. 314 § 2 Kodeksu wyborczego głosowanie w tych obwodach uważa się za niebyłe i w związku

z tym obwody te nie zostały wykazane w liczbie obwodów, w których przeprowadzono głosowanie.

16.**) W trakcie głosowania wydano następujące zarządzenia; jeżeli nie wydano, wpisać „brak zarządzeń”: ..................

...................................................................................................................................................................................

17.**) Adnotacja o obecności mężów zaufania – wpisać liczbę mężów zaufania; jeżeli nie było mężów zaufania, wpisać

„0”

18.**) Adnotacja o wniesieniu uwag przez mężów zaufania z wymienieniem konkretnych zarzutów wraz

ze stanowiskiem okręgowej komisji wyborczej wobec zarzutów; jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”: .............

...................................................................................................................................................................................

19.

**)

Adnotacja o wniesieniu uwag przez członków Komisji z wymienieniem konkretnych zarzutów wraz

ze stanowiskiem okręgowej komisji wyborczej wobec zarzutów; jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”: ............

...................................................................................................................................................................................

20.**) Inne uwagi; jeżeli nie ma, wpisać „brak uwag”: ......................................................................................................

...................................................................................................................................................................................

Przy sporządzeniu protokołu obecni byli następujący członkowie Komisji

1)

.....................................................................................................

.............................................................

2)

.....................................................................................................

.............................................................

3)

.....................................................................................................

.............................................................

4)

.....................................................................................................

.............................................................

5)

.....................................................................................................

.............................................................

6)

.....................................................................................................

.............................................................

7)

.....................................................................................................

.............................................................

8)

.....................................................................................................

.............................................................

9)

.....................................................................................................

.............................................................

10)

.....................................................................................................

.............................................................

11)

.....................................................................................................

.............................................................

(nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji)

(podpis)

(pieczęć Komisji)

*)

**)

Jeżeli Komisja nie otrzymała wyników głosowania ze wszystkich obwodów utworzonych na statkach lub za granicą, należy

wpisać liczbę obwodów głosowania, pomijając liczbę obwodów wymienionych w pkt 15, z których nie otrzymano protokołów.

Jeżeli treść dotycząca danego punktu protokołu nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając

to w odpowiednim punkcie protokołu.

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

M.P. 2020 poz. 319 inForce

§ 2 Uchwała nr 45/2020 Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 2 marca 2020 r. w sprawie wzorów protokołów głosowania i protokołu o wynikach głosowania stosowanych w wyborach Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Open official source

§ 2. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia i podlega ogłoszeniu.

Przewodniczący Państwowej Komisji Wyborczej: S. Marciniak

M.P. 2020 poz. 319 inForce

Załącznik Uchwała nr 45/2020 Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 2 marca 2020 r. w sprawie wzorów protokołów głosowania i protokołu o wynikach głosowania stosowanych w wyborach Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Open official source

Załącznik

nr 3 nr 3

WZÓR

WYBORY PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA

PROTOKÓŁ O WYNIKACH GŁOSOWANIA

W WYBORACH PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

PRZEPROWADZONEGO W DNIU …………………………………………

1. Wyniki głosowania na kandydatów na Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Państwowa Komisja Wyborcza ustaliła

w dniu ………………………………………. .

2. Głosowanie przeprowadzono w …………………… obwodach głosowania.

3. Na podstawie protokołów zbiorczych wyników głosowania otrzymanych od wszystkich okręgowych komisji

wyborczych Państwowa Komisja Wyborcza ustaliła następujące wyniki głosowania

a)

liczba wyborców uprawnionych do głosowania w chwili zakończenia

głosowania

b)

liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania

c)

liczba wyborców głosujących przez pełnomocnika

d)

liczba wyborców głosujących na podstawie zaświadczenia o prawie

do głosowania

e)

liczba wyborców, którym wysłano pakiety wyborcze

f)

liczba otrzymanych kopert zwrotnych w głosowaniu

korespondencyjnym

g)

liczba kart nieważnych

h)

liczba kart ważnych

i)

liczba głosów nieważnych

- w tym z powodu postawienia znaku „X” obok nazwiska dwóch

lub większej liczby kandydatów

- w tym z powodu niepostawienia znaku „X” obok nazwiska żadnego

kandydata

- w tym z powodu postawienia znaku „X” wyłącznie obok skreślonego

kandydata

j)

liczba głosów ważnych oddanych łącznie na wszystkich kandydatów

-2-

k)

poszczególni kandydaci otrzymali następującą liczbę ważnych głosów

Lp.

Nazwisko i imię – imiona

Liczba głosów ważnych

1

2

3

4

….

Razem

4.

Zarzuty mężów zaufania

…………………………………………………………………………………………………………………………

Przy sporządzeniu protokołu obecni byli członkowie Komisji

1)

.....................................................................................................

.............................................................

2)

.....................................................................................................

.............................................................

3)

.....................................................................................................

.............................................................

4)

.....................................................................................................

.............................................................

5)

.....................................................................................................

.............................................................

6)

.....................................................................................................

.............................................................

7)

.....................................................................................................

.............................................................

8)

.....................................................................................................

.............................................................

9)

.....................................................................................................

.............................................................

(nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji)

(pieczęć PKW)

M.P. 2020 poz. 319 inForce

Załączniki do protokołu: Uchwała nr 45/2020 Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 2 marca 2020 r. w sprawie wzorów protokołów głosowania i protokołu o wynikach głosowania stosowanych w wyborach Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Open official source

Załączniki do protokołu

1. „Zestawienie zbiorczych wyników głosowania

w wyborach Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej

w dniu …………..”

2. „Zestawienie zbiorczych wyników głosowania

na kandydatów na Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej

w dniu …………………………………….”

(podpis)

M.P. 2020 poz. 319 inForce

Załącznik nr 4 Uchwała nr 45/2020 Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 2 marca 2020 r. w sprawie wzorów protokołów głosowania i protokołu o wynikach głosowania stosowanych w wyborach Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Open official source

Załącznik nr 4

WZÓR

PONOWNE GŁOSOWANIE

WYBORY PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Kod terytorialny gminy

(dzielnicy w m.st. Warszawie)

Nr obwodu głosowania

Siedziba Obwodowej Komisji

Wyborczej (adres)

Gmina/

*)

Dzielnica

Powiat

Województwo

PROTOKÓŁ WYNIKÓW GŁOSOWANIA W OBWODZIE

W WYBORACH PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

PRZEPROWADZONEGO W DNIU ………………

Głosowanie rozpoczęło się w dniu ..................................... 20......... r. o godz. ......... i trwało do godz. .........

I.

ROZLICZENIE SPISU WYBORCÓW I KART DO GŁOSOWANIA

1

Liczba otrzymanych przez obwodową komisję wyborczą kart do głosowania,

ustalona po ich przeliczeniu przed rozpoczęciem głosowania

z uwzględnieniem ewentualnych kart otrzymanych z rezerwy

2

Liczba wyborców uprawnionych do głosowania (umieszczonych w spisie,

z uwzględnieniem dodatkowych formularzy) w chwili zakończenia głosowania

3

Liczba niewykorzystanych kart do głosowania

4

Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania

(liczba podpisów w spisie oraz adnotacje o wydaniu karty bez potwierdzenia

podpisem w spisie)

Uwaga! Suma liczb z pkt 3 i 4 powinna być równa liczbie z pkt 1, jeśli tak nie jest — przypuszczalną przyczynę należy opisać

w pkt 15.

II. GŁOSOWANIE PRZEZ PEŁNOMOCNIKA, NA PODSTAWIE ZAŚWIADCZENIA

I GŁOSOWANIE KORESPONDENCYJNE

5

6

Liczba wyborców głosujących przez pełnomocnika (liczba podpisów

pełnomocników głosujących w imieniu wyborców ujętych w spisie, znajdujących

się obok dopisku „pełnomocnik” w rubryce spisu „Uwagi”)

Liczba wyborców głosujących na podstawie zaświadczenia o prawie

do głosowania

Uwaga! Suma liczb z pkt 5 i 6 musi być mniejsza lub równa liczbie z pkt 4.

7

Liczba wyborców, którym wysłano pakiety wyborcze

8

Liczba otrzymanych kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym

8a

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których nie było

oświadczenia o osobistym i tajnym oddaniu głosu

8b

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których

oświadczenie nie było podpisane przez wyborcę

8c

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których nie było

koperty na kartę do głosowania

8d

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których

znajdowała się niezaklejona koperta na kartę do głosowania

8e

Liczba kopert na kartę do głosowania w głosowaniu korespondencyjnym

wrzuconych do urny

Uwaga! Liczba z pkt 8 nie może być większa od liczby z pkt 7. Suma liczb z pkt 8a–8e nie może być mniejsza od liczby z pkt 8.

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

III.

Poz. 319

—2—

USTALENIE WYNIKÓW GŁOSOWANIA

Obwodowa komisja wyborcza stwierdziła, że pieczęcie na urnie pozostały nienaruszone. Po wyjęciu kart z urny

komisja ustaliła na ich podstawie następujące wyniki głosowania

9

Liczba kart wyjętych z urny

9a

w tym liczba kart wyjętych z kopert na kartę do głosowania w głosowaniu

korespondencyjnym

Uwaga! Liczba z pkt 9 pomniejszona o liczbę z pkt 9a powinna być równa liczbie z pkt 4. Dodatkowo liczba z pkt 9a nie może być

większa od liczby z pkt 8e; jeśli tak nie jest — przypuszczalną przyczynę należy opisać w pkt 16.

10

Liczba kart nieważnych (bez pieczęci obwodowej komisji wyborczej lub inne

niż urzędowo ustalone)

11

Liczba kart ważnych

Uwaga! Suma liczb z pkt 10 i 11 musi być równa liczbie z pkt 9.

Jeśli w pkt 10 liczba jest większa niż 0, przyczynę należy opisać w pkt 17.

12

Liczba głosów nieważnych (z kart ważnych)

12a

w tym z powodu postawienia znaku „X” obok nazwiska obu kandydatów

12b

w tym z powodu niepostawienia znaku „X” obok nazwiska żadnego kandydata

Uwaga! Suma liczb z pkt 12a–12b musi być równa liczbie z pkt 12.

13

Liczba głosów ważnych oddanych łącznie na wszystkich kandydatów

(z kart ważnych)

Uwaga! Suma liczb z pkt 12 i 13 musi być równa liczbie z pkt 11.

14. Poszczególni kandydaci na Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej otrzymali następujące liczby

głosów ważnych

1

.......................................................................................................................................................

(nazwisko i imię — imiona)

2

Razem

Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów (rubryka „Razem”) musi być równa liczbie z pkt 13.

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

—3—

IV. UWAGI I ADNOTACJE

15.**) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy sumą liczb z pkt 3 i 4 a liczbą z pkt 1; jeżeli różnica

nie występuje, wpisać „brak uwag”: .........................................................................................................................

16.

**)

Uwagi o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy liczbą z pkt 9 pomniejszoną o liczbę z pkt 9a a liczbą

z pkt 4, a także o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy liczbą z pkt 9a a liczbą z pkt 8e; jeżeli różnice

nie występują, wpisać „brak uwag”: .........................................................................................................................

17.**) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie wystąpienia kart nieważnych (pkt 10); jeżeli liczba w pkt 10 wynosi 0,

wpisać „brak kart nieważnych”: ...............................................................................................................................

18.

**)

W trakcie głosowania wydano następujące zarządzenia; jeżeli nie wydano, wpisać „brak zarządzeń”: ..................

19.**) Adnotacja o obecności mężów zaufania w obwodzie – wpisać liczbę mężów zaufania; jeżeli nie było mężów

zaufania, wpisać „0”

20.**) Adnotacja o wniesieniu uwag przez mężów zaufania z wymienieniem konkretnych zarzutów wraz

ze stanowiskiem obwodowej komisji wyborczej wobec zarzutów; jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”: ...........

21.

**)

Adnotacja o wniesieniu uwag przez członków obwodowej komisji wyborczej z wymienieniem konkretnych

zarzutów wraz ze stanowiskiem obwodowej komisji wyborczej wobec zarzutów; jeżeli nie ma, wpisać „brak

zarzutów”: ................................................................................................................................................................

22.**) Inne uwagi; jeżeli nie ma, wpisać „brak uwag”: .........................................................................................................