Uchwała Państwowej Komisji Wyborczej dnia 20 lipca 2015 r. w sprawie wzorów potwierdzenia zgłoszenia listy kandydatów na posłów i protokołu rejestracji listy kandydatów na posłów oraz potwierdzenia zgłoszenia kandydata na senatora i protokołu rejestracji kandydata na senatora

§ 1. Ustala się wzór

potwierdzenia zgłoszenia listy kandydatów na posłów, stanowiący załącznik nr 1 do uchwały;

2)

protokołu rejestracji listy kandydatów na posłów, stanowiący załącznik nr 2 do uchwały;

3)

4)

w.

rcl

1)

potwierdzenia zgłoszenia kandydata na senatora, stanowiący załącznik nr 3 do uchwały;

protokołu rejestracji kandydata na senatora, stanowiący załącznik nr 4 do uchwały.

Załącznik nr 1

.go

POTWIERDZENIE ZGŁOSZENIA LISTY

KANDYDATÓW NA POSŁÓW DO SEJMU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Okręgowa Komisja Wyborcza w ........................ potwierdza zgłoszenie listy kandydatów na posłów

obejmującej ............ kandydatów.

Nazwa komitetu wyborczego

dokonującego zgłoszenia

Zgłoszenia, działając w imieniu

komitetu wyborczego, dokonał

(zaznaczyć właściwe)

osobiście pełnomocnik wyborczy

w.

rcl

Dane osoby dokonującej zgłoszenia listy kandydatów

osoba upoważniona przez pełnomocnika

wyborczego

Imię

Drugie imię

Nazwisko

I. Okręgowa Komisja Wyborcza, działając na podstawie art. 213 § 1 ustawy z dnia 5 stycznia

2011 r. – Kodeks wyborczy (Dz. U. Nr 21, poz. 112, z późn zm.), zwanej dalej „Kodeksem”,

stwierdziła, w obecności zgłaszającego, że

1) zgłoszona lista zawiera nazwisko, imię (imiona), zawód i miejsce zamieszkania każdego kandydata na posła

2) każdy z kandydatów jest oznaczony nazwą partii politycznej, której jest członkiem, przy nazwiskach zaś

kandydatów nienależących do partii umieszczona jest o tym informacja

3) złożono wniosek o oznaczenie kandydatów nienależących do żadnej partii politycznej nazwą lub skrótem nazwy

partii popierającej kandydata*)

Liczba kandydatów nienależących do partii politycznej,

którym udzielono poparcia

4) w zgłoszeniu wskazano nazwę*) – skrót nazwy*) komitetu wyborczego, którym należy oznaczyć zarejestrowaną

listę na urzędowych obwieszczeniach oraz na karcie do głosowania

ww

Wskazana nazwa (skrót

nazwy) komitetu wyborczego

5) zgłoszona lista kandydatów zawiera nie mniej niż 35% kandydatów – kobiet i nie mniej niż 35% kandydatów –

mężczyzn

II. Okręgowa Komisja Wyborcza stwierdza ponadto, że do zgłoszenia dołączono

1) dokument potwierdzający udzielenie upoważnienia, o którym mowa w art. 211 § 4 Kodeksu,*)

2) oświadczenie, że liczba podpisów wyborców popierających listę kandydatów wynosi ................,*)

3) oświadczenie o skorzystaniu z uprawnienia, o którym mowa w art. 210 § 2 Kodeksu,*)

.go

v.p

l

4) wykaz podpisów wyborców popierających listę kandydatów, obejmujący ............ arkuszy, które

Komisja ponumerowała i każdy arkusz opatrzyła swoją pieczęcią,*)

5) pisemne zgody ........ kandydatów na kandydowanie z danej listy oraz pisemne oświadczenia ........

kandydatów o posiadaniu prawa wybieralności,

6) pisemne potwierdzenie poparcia udzielonego kandydatom przez właściwy statutowo organ partii,*)

7) oświadczenie(-nia), o którym(-rych) mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 18 października 2006 r.

o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944–1990 oraz

treści tych dokumentów (Dz. U. z 2013 r. poz. 1388 ), złożone przez ........ kandydata(-tów),*)

8) informację(-cje) o uprzednim złożeniu oświadczenia, o której mowa w art. 7 ust. 3a ustawy z dnia

18 października 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa

z lat 1944–1990 oraz treści tych dokumentów (Dz. U. z 2013 r. poz. 1388), złożoną(-ne) przez ........

kandydata(-tów) w związku z kandydowaniem na funkcję publiczną, z którym związany był

obowiązek złożenia oświadczenia.*)

Do zgłoszenia listy kandydatów nie dołączono oświadczenia(-czeń) lub informacji, o których mowa

w pkt 7 i 8, ze względu na to, że …………. kandydat(ów) nie był(o) zobowiązany(-nych) do ich

złożenia.*)

Okręgowa Komisja Wyborcza poinformowała osobę zgłaszającą, że pełnomocnik wyborczy

lub upoważniona przez niego osoba mogą być obecni przy sprawdzaniu wykazu podpisów wyborców,

które rozpocznie się w dniu ..............., o godz.. ............. w siedzibie Komisji ....................................... .*)

w.

rcl

Zgłoszenia dokonano w dniu ……………….. o godz. ……… .

.................................................

(podpis osoby przyjmującej zgłoszenie)

...............................................................

(podpis osoby dokonującej zgłoszenia)

ww

(pieczęć komisji)

*)

Niepotrzebne skreślić.

§ 2. Traci moc uchwała Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 13 czerwca 2011 r. w sprawie wzorów potwierdzenia

zgłoszenia listy kandydatów na posłów i protokołu rejestracji listy kandydatów na posłów oraz potwierdzenia zgłoszenia

kandydata na senatora i protokołu rejestracji kandydata na senatora (M.P. Nr 60, poz. 582).

Załączniki

z dnia 20 lipca 2015 r. (poz. 698)

do uchwały Państwowej Komisji Wyborczej

z dnia 20 lipca 2015 r. (poz. ……) Załącznik nr 1

Załącznik nr 2

Okręgowa Komisja Wyborcza

w ................................

Okręg wyborczy nr ......

do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej

…………………………………….

(sygnatura)

Załącznik nr 2

v.p

l

WZÓR

PROTOKÓŁ REJESTRACJI LISTY KANDYDATÓW

NA POSŁÓW DO SEJMU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Nazwa komitetu wyborczego

dokonującego zgłoszenia

Adres siedziby komitetu wyborczego

Województwo

Powiat

Ulica

Nr

domu

Zgłoszenia, działając w imieniu

komitetu wyborczego, dokonał

Gmina

Miejscowość

Nr

Poczta

lokalu

osobiście pełnomocnik wyborczy

w.

rcl

(zaznaczyć właściwe)

.go

I. Okręgowa Komisja Wyborcza w ………………. na posiedzeniu w dniu ....-....-20... r. rozpatrzyła

dokonane w dniu ......-......-20.... r. zgłoszenie listy kandydatów na posłów w okręgu wyborczym

nr ......, obejmującej ....... kandydatów.

Dane osoby dokonującej zgłoszenia listy kandydatów

Imię

Drugie imię

Kod

pocztowy

osoba upoważniona przez pełnomocnika

wyborczego

Nazwisko

W zgłoszeniu wskazano nazwę*) – skrót nazwy*) komitetu wyborczego, którym należy oznaczyć zarejestrowaną listę

na urzędowych obwieszczeniach oraz na karcie do głosowania (art. 212 § 4 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. –

Kodeks wyborczy (Dz. U. Nr 21, poz. 112, z późn. zm.), zwanej dalej „Kodeksem”)

Wskazana nazwa (skrót

nazwy) komitetu wyborczego

Wraz ze zgłoszeniem pełnomocnik wniósł*) – nie wniósł*) o oznaczenie kandydatów, którzy nie należą do żadnej

partii politycznej, nazwą lub skrótem nazwy partii popierającej kandydata (art. 212 § 3 Kodeksu)

II. Do zgłoszenia zostały dołączone następujące dokumenty

ww

1) upoważnienie wydane przez pełnomocnika komitetu wyborczego dla osoby zgłaszającej listę

kandydatów na posłów,*)

2) oświadczenie zgłaszającego o liczbie podpisów wyborców popierających listę wraz z wykazem

podpisów wyborców popierających listę kandydatów na posłów,*)

3) oświadczenie zgłaszającego o skorzystaniu z uprawnienia, o którym mowa w art. 210 § 2

Kodeksu,*)

4) wniosek o oznaczenie ...... kandydatów, którzy nie należą do żadnej partii politycznej, nazwą

lub skrótem nazwy partii popierających tych kandydatów,*)

5) pisemne potwierdzenie właściwych organów statutowych partii politycznych o poparciu

poszczególnych kandydatów, którzy nie należą do partii politycznej,*)

6) pisemne zgody wszystkich kandydatów na kandydowanie z danej listy oraz oświadczenia

o posiadaniu prawa wybieralności,

v.p

l

7) oświadczenie(-nia), o którym(-rych) mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 18 października 2006 r.

o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944–1990 oraz

treści tych dokumentów (Dz. U. z 2013 r. poz. 1388), złożone przez ........ kandydata(-tów),*)

8) informację(-cje) o uprzednim złożeniu oświadczenia, o której mowa w art. 7 ust. 3a ustawy z dnia

18 października 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa

z lat 1944–1990 oraz treści tych dokumentów (Dz. U. z 2013 r. poz. 1388), złożoną(-ne) przez

........ kandydata(-tów) w związku z kandydowaniem na funkcję publiczną, z którym związany był

obowiązek złożenia oświadczenia.*)

III. Okręgowa Komisja Wyborcza stwierdza, że listę kandydatów na posłów zgłoszono zgodnie

z przepisami art. 208–212 Kodeksu i na podstawie art. 215 § 1 Kodeksu rejestruje w okręgu

wyborczym nr ........ listę kandydatów.

Lista kandydatów na posłów

1.

Imię

Zawód

Drugie

imię

.go

Wskazana nazwa*) – skrót nazwy*) komitetu wyborczego, którą należy oznaczyć zarejestrowaną listę

na urzędowych obwieszczeniach oraz na karcie do głosowania (art. 212 § 4 Kodeksu)

Nazwisko

Miejsce

zamieszkania

2.

w.

rcl

Nazwa lub skrót nazwy partii politycznej,

której kandydat jest członkiem

Oznaczenie kandydata, który nie należy do

żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem

nazwy partii popierającej kandydata*)

Kandydat złożył oświadczenie, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu*)

Kandydat złożył informację, o której mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu*)

Kandydat jest zwolniony z obowiązku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu, ze względu na to, że jest

urodzony po dniu 31 lipca 1972 r.*)

Imię

Zawód

Drugie

imię

Nazwisko

Miejsce

zamieszkania

Nazwa lub skrót nazwy partii politycznej,

której kandydat jest członkiem

Oznaczenie kandydata, który nie należy do

żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem

nazwy partii popierającej kandydata*)

Kandydat złożył oświadczenie, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu*)

Kandydat złożył informację, o której mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu*)

Kandydat jest zwolniony z obowiązku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu, ze względu na to, że jest

urodzony po dniu 31 lipca 1972 r.*)

3.

Imię

Zawód

Drugie

imię

Nazwisko

Miejsce

zamieszkania

ww

Nazwa lub skrót nazwy partii politycznej,

której kandydat jest członkiem

Oznaczenie kandydata, który nie należy do

żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem

nazwy partii popierającej kandydata*)

Kandydat złożył oświadczenie, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu*)

Kandydat złożył informację, o której mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu*)

Kandydat jest zwolniony z obowiązku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu, ze względu na to, że jest

urodzony po dniu 31 lipca 1972 r.*)

....

Imię

Zawód

–6–

Drugie

imię

Poz. 698

Nazwisko

Miejsce

zamieszkania

v.p

l

Monitor Polski

Nazwa lub skrót nazwy partii politycznej,

której kandydat jest członkiem

Oznaczenie kandydata, który nie należy do

żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem

nazwy partii popierającej kandydata*)

Kandydat złożył oświadczenie, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu*)

Kandydat złożył informację, o której mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu*)

Kandydat jest zwolniony z obowiązku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu, ze względu na to, że jest

urodzony po dniu 31 lipca 1972 r.*)

Zastępcy Przewodniczącego

Członkowie

.............................................

.go

Przewodniczący

…………………………….

…………………………….

…………………….............

…………………………….

…………………………….

w.

rcl

…………………………….

…………………………….

…………………………….

…………………………….

…………………………….

ww

(pieczęć komisji)

*)

Niepotrzebne skreślić lub pominąć.

§ 3. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia i podlega ogłoszeniu.

ww

Zastępca Przewodniczącego Państwowej Komisji Wyborczej: W. Kozielewicz

1)

Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 26, poz. 134, Nr 94, poz. 550, Nr 102, poz. 588, Nr 134,

poz. 777, Nr 147, poz. 881, Nr 149, poz. 889, Nr 171, poz. 1016 i Nr 217, poz. 1281, z 2012 r. poz. 849, 951 i 1529, z 2014 r. poz. 179,

180 i 1072 oraz z 2015 r. poz. 1043, 1044 i 1045.

Załącznik nr 3

Okręgowa Komisja Wyborcza

w ................................

Okręg wyborczy nr ......

do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej

………………………………….…..

(sygnatura)

Załącznik nr 3

v.p

l

WZÓR

POTWIERDZENIE ZGŁOSZENIA

KANDYDATA NA SENATORA

Imię (imiona) i nazwisko

kandydata na senatora

Nazwa komitetu wyborczego

dokonującego zgłoszenia

Zgłoszenia, działając w imieniu

komitetu wyborczego, dokonał

(zaznaczyć właściwe)

.go

Okręgowa Komisja Wyborcza w ............................ potwierdza zgłoszenie kandydata na senatora

osobiście pełnomocnik wyborczy

Dane osoby dokonującej zgłoszenia kandydata na senatora

Drugie imię

Nazwisko

w.

rcl

Imię

osoba upoważniona przez pełnomocnika

wyborczego

1. Okręgowa Komisja Wyborcza, działając na podstawie art. 213 § 1 w związku z art. 258 ustawy

z dnia 5 stycznia 2011 r. – Kodeks wyborczy (Dz. U. Nr 21, poz. 112, z późn zm.), zwanej dalej

„Kodeksem”, stwierdziła, w obecności zgłaszającego, że

1) zgłoszenie zawiera nazwisko, imię (imiona), zawód i miejsce zamieszkania kandydata na senatora

Imię

Zawód

Drugie

imię

Nazwisko

Miejsce

zamieszkania

2) kandydat jest oznaczony nazwą partii politycznej, której jest członkiem*)

Nazwa

partii

politycznej

3) w zgłoszeniu umieszczono informację o tym, że kandydat nie należy do partii politycznej*)

4) złożono wniosek o oznaczenie kandydata nienależącego do żadnej partii politycznej nazwą*) – skrótem nazwy*)

partii popierającej kandydata

Nazwa (skrót nazwy) partii

popierającej kandydata

ww

5) w zgłoszeniu wskazano nazwę*) – skrót nazwy*) komitetu wyborczego, którym należy oznaczyć kandydata

na urzędowych obwieszczeniach oraz na karcie do głosowania

Wskazana nazwa (skrót

nazwy) komitetu wyborczego

2. Okręgowa Komisja Wyborcza stwierdza ponadto, że do zgłoszenia dołączono

1) dokument potwierdzający udzielenie upoważnienia, o którym mowa w art. 211 § 4 Kodeksu,*)

2) oświadczenie, że liczba podpisów wyborców popierających kandydata wynosi ................. ,

3) wykaz podpisów wyborców popierających kandydata, obejmujący ............ arkuszy, które Komisja

ponumerowała i każdy arkusz opatrzyła swoją pieczęcią,

v.p

l

4) pisemną zgodę kandydata na kandydowanie w tym okręgu w ramach zgłoszenia przez komitet

oraz pisemne oświadczenie kandydata o posiadaniu prawa wybieralności,

5) pisemne potwierdzenie poparcia udzielonego kandydatowi przez właściwy statutowo organ partii,*)

6) oświadczenie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 18 października 2006 r. o ujawnianiu

informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944–1990 oraz treści tych

dokumentów (Dz. U. z 2013 r. poz. 1388),*)

7) informację o uprzednim złożeniu oświadczenia, o której mowa w art. 7 ust. 3a ustawy z dnia

18 października 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa

z lat 1944–1990 oraz treści tych dokumentów (Dz. U. z 2013 r. poz. 1388), złożoną przez kandydata

w związku z kandydowaniem na funkcję publiczną, z którym związany był obowiązek złożenia

oświadczenia.*)

.go

Do zgłoszenia nie dołączono oświadczenia lub informacji, o których mowa w pkt 6 i 7, ze względu

na to, że kandydat nie był zobowiązany do ich złożenia.*)

Okręgowa Komisja Wyborcza poinformowała osobę zgłaszającą, że pełnomocnik wyborczy

lub upoważniona przez niego osoba mogą być obecni przy sprawdzaniu wykazu podpisów wyborców,

które rozpocznie się w dniu …………….., o godz. ............. w siedzibie Komisji

.......................................

w.

rcl

Zgłoszenia dokonano w dniu ……………….. o godz. …………… .

.................................................

(podpis osoby przyjmującej zgłoszenie)

...............................................................

(podpis osoby dokonującej zgłoszenia)

(pieczęć komisji)

Niepotrzebne skreślić lub pominąć.

ww

*)

Załącznik nr 4

Okręgowa Komisja Wyborcza

w ................................

Okręg wyborczy nr ......

do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej

……………………………………..

(sygnatura)

Załącznik nr 4

v.p

l

WZÓR

PROTOKÓŁ REJESTRACJI KANDYDATA NA SENATORA

Nazwa komitetu wyborczego

dokonującego zgłoszenia

Adres siedziby komitetu wyborczego

Województwo

Powiat

Ulica

Nr

domu

Zgłoszenia, działając w imieniu

komitetu wyborczego, dokonał

(zaznaczyć właściwe)

.go

I. Okręgowa Komisja Wyborcza w .......................... na posiedzeniu w dniu .......-.......-20..... r.

rozpatrzyła dokonane w dniu .......-.......-20..... r. zgłoszenie kandydata na senatora w okręgu

wyborczym nr ...... .

Gmina

Nr

Poczta

lokalu

osobiście pełnomocnik wyborczy

Dane osoby dokonującej zgłoszenia kandydata na senatora

Drugie imię

Kod

pocztowy

osoba upoważniona przez pełnomocnika

wyborczego

Nazwisko

w.

rcl

Imię

Miejscowość

W zgłoszeniu wskazano nazwę*) – skrót nazwy*) komitetu wyborczego, którym należy oznaczyć zarejestrowanego

kandydata na urzędowych obwieszczeniach oraz na karcie do głosowania (art. 212 § 4 w związku z art. 258 ustawy

z dnia 5 stycznia 2011 r. – Kodeks wyborczy (Dz. U. Nr 21, poz. 112, z późn. zm.), zwanej dalej „Kodeksem”)

Wskazana nazwa (skrót

nazwy) komitetu wyborczego

Wraz ze zgłoszeniem pełnomocnik wniósł*) – nie wniósł*) o oznaczenie kandydata, który nie należy do żadnej partii

politycznej, nazwą lub skrótem nazwy partii popierającej kandydata (art. 212 § 3 w związku z art. 258 Kodeksu)

II. Do zgłoszenia zostały dołączone następujące dokumenty

ww

1) upoważnienie wydane przez pełnomocnika komitetu wyborczego dla osoby zgłaszającej

kandydata na senatora,*)

2) oświadczenie zgłaszającego o liczbie podpisów wyborców popierających kandydata

wraz z wykazem podpisów wyborców popierających kandydata na senatora,

3) wniosek o oznaczenie kandydata, który nie należy do żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem

nazwy partii popierającej kandydata,*)

4) pisemne potwierdzenie właściwego organu statutowego partii politycznej o poparciu kandydata,

który nie należy do żadnej partii politycznej,*)

5) pisemna zgoda kandydata na kandydowanie w tym okręgu w ramach zgłoszenia przez komitet

wraz z oświadczeniem o posiadaniu prawa wybieralności,

6) oświadczenie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 18 października 2006 r. o ujawnianiu

informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944–1990 oraz treści tych

dokumentów (Dz. U. z 2013 r. poz. 1388), złożone przez kandydata,*)

7) informacja o uprzednim złożeniu oświadczenia, o której mowa w art. 7 ust. 3a ustawy z dnia

18 października 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa

z lat 1944–1990 oraz treści tych dokumentów (Dz. U. z 2013 r. poz. 1388), złożona

v.p

l

przez kandydata w związku z kandydowaniem na funkcję publiczną, z którym związany był

obowiązek złożenia oświadczenia.*)

III. Okręgowa Komisja Wyborcza stwierdza, że kandydata na senatora zgłoszono zgodnie

z przepisami art. 211 § 1 i 4 oraz art. 212 w związku z art. 258, a także art. 263–265 Kodeksu i na

podstawie art. 215 § 1 w związku z art. 258 Kodeksu rejestruje w okręgu wyborczym nr ........

kandydata na senatora.

Imię

Zawód

Drugie

imię

Nazwisko

Miejsce

zamieszkania

.go

Nazwa lub skrót nazwy partii politycznej,

której kandydat jest członkiem

Oznaczenie kandydata, który nie należy do

żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem

nazwy partii popierającej kandydata*)

Kandydat złożył oświadczenie, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu*)

Kandydat złożył informację, o której mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu*)

Kandydat jest zwolniony z obowiązku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu, ze względu na to, że jest

urodzony po dniu 31 lipca 1972 r.*)

Wskazana nazwa*) – skrót nazwy*) komitetu wyborczego, którą należy oznaczyć zarejestrowanego kandydata

na urzędowych obwieszczeniach oraz na karcie do głosowania (art. 212 § 4 w związku z art. 258 Kodeksu)

................................................

w.

rcl

Przewodniczący

Zastępcy Przewodniczącego

.................................................

.................................................

Członkowie

.................................................

.................................................

.................................................

.................................................

................................................

.................................................

.................................................

ww

.................................................

*)

Niepotrzebne skreślić lub pominąć.

(pieczęć komisji)

Dokument podpisany

przez Marek Głuch

Data: 2015.08.06

17:00:44 CEST

MONITOR POLSKI

v.p

l

DZIENNIK URZĘDOWY RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Warszawa, dnia 6 sierpnia 2015 r.

Poz. 698

UCHWAŁA

PAŃSTWOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ

.go

z dnia 20 lipca 2015 r.

w sprawie wzorów potwierdzenia zgłoszenia listy kandydatów na posłów i protokołu rejestracji listy kandydatów

na posłów oraz potwierdzenia zgłoszenia kandydata na senatora i protokołu rejestracji kandydata na senatora

Na podstawie art. 160 § 1 pkt 6 i art. 213 § 1 w związku z art. 258 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. – Kodeks wyborczy

(Dz. U. Nr 21, poz. 112, z późn. zm.1)) Państwowa Komisja Wyborcza uchwala, co następuje

Załączniki do uchwały Państwowej Komisji Wyborczej

Okręgowa Komisja Wyborcza

w ................................

Okręg wyborczy nr ......

do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej

…………………………….……….

(sygnatura)

v.p

l

WZÓR