Uchwała Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 27 stycznia 2014 r. w sprawie wzorów protokołów głosowania stosowanych w wyborach do Parlamentu Europejskiego w Rzeczypospolitej Polskiej
Table of Provisions (12)
Statutory Text (12 Articles)
§ 1. Ustala się wzory
2)
3)
protokołu wyników głosowania w obwodzie na listy kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego, stanowiący
załącznik nr 1 do uchwały;
w.
rcl
1)
protokołu wyników głosowania w rejonie na listy kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego, stanowiący
Załącznik nr 1
v.p
l
Załącznik nr 1
§ 2. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia i podlega ogłoszeniu.
ww
Przewodniczący Państwowej Komisji Wyborczej: S.J. Jaworski
1)
Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 26, poz. 134, Nr 94, poz. 550, Nr 102, poz. 588, Nr 134,
poz. 777, Nr 147, poz. 881, Nr 149, poz. 889, Nr 171, poz. 1016 i Nr 217, poz. 1281, z 2012 r. poz. 849, 951 i 1529 oraz z 2014 r.
poz. 179 i 180.
załącznik nr 2 do uchwały;
protokołu wyników głosowania w okręgu na listy kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego, stanowiący
załącznik nr 3 do uchwały.
Załącznik nr 2
Załącznik nr 2
v.p
l
WZÓR
Załącznik nr 2
WYBORY DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO
WYBORY DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO
Rejonowa/Okręgowa
Komisja Wyborcza w*)
Rejonowa/Okręgowa
Komisja Wyborcza w*)
Okręg wyborczy nr
Okręg wyborczy nr
PROTOKÓŁ WYNIKÓW GŁOSOWANIA W REJONIE
NA LISTY KANDYDATÓW NA POSŁÓW DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO
PROTOKÓŁ WYNIKÓW GŁOSOWANIA W REJONIE
NA LISTY
KANDYDATÓW
NA POSŁÓW DO
PARLAMENTU
EUROPEJSKIEGO
Wyniki
głosowania
ustalono w dniu ....................................
20.......
r.
.go
Wyniki głosowania ustalono w dniu ....................................
I. 20....... r.
Głosowanie przeprowadzono w ............... obwodachI. głosowania i na podstawie protokołów głosowania
otrzymanych od obwodowych komisji wyborczych Rejonowa/Okręgowa*) Komisja Wyborcza ustaliła
Głosowanie wyniki
przeprowadzono
............... obwodach głosowania i na podstawie protokołów głosowania
następujące
głosowania w okręgu
otrzymanych od obwodowych komisji wyborczych Rejonowa/Okręgowa*) Komisja Wyborcza ustaliła
następujące wyniki głosowania w okręgu
Liczba wyborców uprawnionych do głosowania w chwili
1
zakończenia głosowania
Liczba wyborców uprawnionych do głosowania w chwili
1
zakończenia
głosowania
1a w
tym umieszczonych
w części A spisu wyborców
w tym umieszczonych w części A spisu wyborców
w tym umieszczonych w części B spisu wyborców
1b
2
2
3
w
tym umieszczonych
w części
B spisukomisje
wyborców
Liczba
otrzymanych przez
obwodowe
wyborcze kart
do głosowania
Liczba otrzymanych przez obwodowe komisje wyborcze kart
do głosowania
Liczba
niewykorzystanych kart do głosowania
3
4
Liczba niewykorzystanych kart do głosowania
Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania
4
4a
Liczba
wyborców,
którym
wydano karty do głosowania
w
tym w
części A spisu
wyborców
4a
4b
w tym w części A spisu wyborców
w tym w części B spisu wyborców
4b
5
w tym w części B spisu wyborców
Liczba wyborców głosujących przez pełnomocnika
5
6
6
7
Liczba
pełnomocnika
Liczba wyborców
wyborców głosujących
głosujących przez
na podstawie
zaświadczenia
o prawie do głosowania
Liczba wyborców głosujących na podstawie zaświadczenia
o prawiewyborców,
do głosowania
Liczba
którym wysłano pakiety wyborcze
7
8
Liczba wyborców, którym wysłano pakiety wyborcze
Liczba otrzymanych kopert zwrotnych
8
8a
Liczba
kopertwzwrotnych
Liczba otrzymanych
kopert zwrotnych,
których nie było oświadczenia
o osobistym i tajnym oddaniu głosu
Liczba kopert zwrotnych, w których nie było oświadczenia
Liczba
koperti tajnym
zwrotnych,
w których
o osobistym
oddaniu
głosu oświadczenie nie było
podpisane przez wyborcę
Liczba kopert zwrotnych, w których oświadczenie nie było
Liczba kopert
zwrotnych,
podpisane
przez
wyborcę w których nie było koperty na kartę
do głosowania
Liczba kopert zwrotnych, w których nie było koperty na kartę
do głosowania
ww
w.
rcl
1a
1b
8a
8b
8b
8c
8c
Symbol kontrolny systemu informatycznego
Symbol kontrolny systemu informatycznego
-2Liczba kopert zwrotnych, w których znajdowała się
niezaklejona koperta na kartę do głosowania
8e
Liczba kopert na kartę do głosowania wrzuconych do urny
9
Liczba kart wyjętych z urny
9a
w tym liczba kart wyjętych z kopert na karty do głosowania
10
Liczba kart nieważnych
11
Liczba kart ważnych
12
Liczba głosów nieważnych
13
Liczba głosów ważnych oddanych łącznie na wszystkie listy
kandydatów
14.
II.
Na poszczególne listy kandydatów i umieszczonych na nich kandydatów oddano
następujące liczby głosów ważnych
(nr listy)
—
.go
Lista nr ................
v.p
l
8d
......................................................................................................................
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
Liczba głosów ważnych oddanych na listę
w.
rcl
Na poszczególnych kandydatów z tej listy oddano następujące liczby głosów ważnych
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Razem
ww
Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów
ważnych oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko
kandydata skreślonego z listy.
Symbol kontrolny systemu informatycznego
- …. (nr listy)
—
......................................................................................................................
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
Liczba głosów ważnych oddanych na listę
v.p
l
Lista nr ................
Na poszczególnych kandydatów z tej listy oddano następujące liczby głosów ważnych
1
2
3
4
5
6
7
9
10
.go
8
Razem
Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów
ważnych oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko
kandydata skreślonego z listy.
Lista nr ................
(nr listy)
—
......................................................................................................................
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
w.
rcl
Liczba głosów ważnych oddanych na listę
Na poszczególnych kandydatów z tej listy oddano następujące liczby głosów ważnych
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Razem
ww
Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów
ważnych oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko
kandydata skreślonego z listy.
Symbol kontrolny systemu informatycznego
- …. -
III.
Komisja stwierdza, że nie otrzymała w ciągu 24 godzin od zakończenia głosowania wyników
głosowania z następujących obwodów głosowania utworzonych za granicą/na polskich statkach
morskich*)
v.p
l
15.
*)
Obwód nr ......... z siedzibą ..................................................................................................................... ,
Obwód nr ......... z siedzibą ..................................................................................................................... ,
tj. łącznie z ......... obwodów głosowania. Przyczyną nieuzyskania wyników głosowania było
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Zgodnie z art. 353 § 2 Kodeksu wyborczego głosowanie w tych obwodach uznaje się za niebyłe
i w związku z tym obwody te nie zostały wykazane w liczbie obwodów, w których przeprowadzono
głosowanie.
.go
16.**) Adnotacja o wniesieniu przez osoby zgłaszające listy uwag z wymienieniem konkretnych zarzutów;
jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”: ....................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Przy sporządzeniu protokołu obecni byli członkowie Komisji
1) ....................................................................................................
.............................................................
2) ....................................................................................................
.............................................................
3) ....................................................................................................
.............................................................
4) ....................................................................................................
.............................................................
5) ....................................................................................................
.............................................................
(podpis)
w.
rcl
(nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji)
---------------6)
***)
...............................................................................................
.............................................................
7) ....................................................................................................
.............................................................
8) ....................................................................................................
.............................................................
9) ....................................................................................................
.............................................................
10) ....................................................................................................
.............................................................
11) ....................................................................................................
.............................................................
ww
(pieczęć Komisji)
*)
Niepotrzebne skreślić.
Jeżeli treść nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając to w miejscu przeznaczonym
na wpisanie adnotacji.
***)
Wypełnia się, jeżeli okręgowa komisja wyborcza pełni funkcję rejonowej komisji wyborczej.
**)
Symbol kontrolny systemu informatycznego
Załączniki do uchwały Państwowej Komisji
Wyborczej z dnia 27 stycznia 2014 r. (poz. .........)
WYBORY DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO
Załącznik nr 1
WZÓR
Kod terytorialny gminy
Nr obwodu głosowania
WYBORY DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO
Siedziba Obwodowej Komisji
Wyborczej
(adres)
Kod terytorialny
gminy
Nr obwodu głosowania
G m i n aSiedziba Obwodowej Komisji Powiat
Wyborczej (adres)
Rejonowa/Okręgowa Komisja Wyborcza w*)
Okręg wyborczy nr
Gmina
Powiat
Województwo
Województwo
PROTOKÓŁ
WYNIKÓW
GŁOSOWANIA
OBWODZIE
NA LISTY KANDYDATÓW
Okręg
wyborczy nr
Rejonowa/Okręgowa
Komisja W
Wyborcza
w*)
.go
NA POSŁÓW DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO
Głosowanie
rozpoczęło
się w dniu .....................................
r. o godz. .........
do godz.
.........
PROTOKÓŁ
WYNIKÓW
GŁOSOWANIA 20.........
W OBWODZIE
NAi trwało
LISTY
KANDYDATÓW
I.
NAKART
POSŁÓW
DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO
ROZLICZENIE
DO GŁOSOWANIA
Głosowanie
w dniu .....................................
20......... r. o w
godz.
......... i trwało do godz. .........
Liczbarozpoczęło
wyborcówsię
uprawnionych
do głosowania (umieszczonych
spisie,
1
z uwzględnieniem dodatkowych formularzy) w chwili zakończenia głosowania
I.
ROZLICZENIE KART DO GŁOSOWANIA
1a
1
w
tym umieszczonych
w części Ado
spisu
wyborców
(obywatele polscy)
Liczba
wyborców uprawnionych
głosowania
(umieszczonych
w spisie,
z uwzględnieniem dodatkowych formularzy) w chwili zakończenia głosowania
w tym umieszczonych w części B spisu wyborców (obywatele UE niebędący
obywatelami
polskimi) w części A spisu wyborców (obywatele polscy)
w
tym umieszczonych
1b
1a
Uwaga! Suma liczb z pkt. 1a i 1b musi być równa liczbie z pkt. 1
1b
2
w tym umieszczonych w części B spisu wyborców (obywatele UE niebędący
obywatelami polskimi)
Komisja otrzymała kart do głosowania
w.
rcl
Uwaga! Suma liczb z pkt. 1a i 1b musi być równa liczbie z pkt. 1
3
2
Nie wykorzystano kart do głosowania
Komisja otrzymała kart do głosowania
4
3
Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania
(liczba
podpisów wkart
spisie
adnotacje „odmowa podpisu”)
Nie
wykorzystano
do oraz
głosowania
4a
4
4b
4a
w tym w
części A spisu
wyborców
polscy)
Liczba
wyborców,
którym
wydano (obywatele
karty do głosowania
(liczba podpisów w spisie oraz adnotacje „odmowa podpisu”)
w tym w części B spisu wyborców (obywatele UE niebędący obywatelami
polskimi)
w
tym w części A spisu wyborców (obywatele polscy)
Uwaga! Suma liczb z pkt. 4a i 4b musi być równa liczbie z pkt. 4. Suma liczb z pkt. 3 i 4 powinna być równa liczbie z pkt. 2; jeśli
w tym w części B spisu wyborców (obywatele UE niebędący obywatelami
tak
4bnie jest — przypuszczalną przyczynę należy opisać w pkt. 15.
polskimi)
Liczba
wyborców
głosujących
przez
pełnomocnika
głosowania
Uwaga!
Suma liczb
z pkt. 4a
i 4b musi być
równa
liczbie z pkt. (liczba
4. Sumakart
liczbdo
z pkt.
3 i 4 powinna być równa liczbie z pkt. 2; jeśli
5
tak nie wydanych
jest — przypuszczalną
przyczynę
należy opisać
w pkt. 15.aktów pełnomocnictwa)
na podstawie
otrzymanych
przez komisję
6
5
Liczba wyborców głosujących na podstawie zaświadczenia o prawie do
Liczba wyborców głosujących przez pełnomocnika (liczba kart do głosowania
głosowania
wydanych na podstawie otrzymanych przez komisję aktów pełnomocnictwa)
Uwaga! Suma liczb z pkt. 5 i 6 musi być mniejsza lub równa liczbie z pkt. 4.
Liczba wyborców głosujących na podstawie zaświadczenia o prawie do
głosowania
7 Liczba wyborców, którym wysłano pakiety wyborcze
Uwaga! Suma liczb z pkt. 5 i 6 musi być mniejsza lub równa liczbie z pkt. 4.
ww
6
8
7
8a
8
8b
8a
8b
Liczba otrzymanych kopert zwrotnych
Liczba wyborców, którym wysłano pakiety wyborcze
Liczba kopert zwrotnych, w których nie było oświadczenia o osobistym i tajnym
oddaniuotrzymanych
głosu
Liczba
kopert zwrotnych
Liczba kopert zwrotnych, w których oświadczenie nie było podpisane przez
Liczba kopert zwrotnych, w których nie było oświadczenia o osobistym i tajnym
wyborcę
oddaniu głosu
Liczba kopert zwrotnych, w których oświadczenie nie było podpisane przez
wyborcę
Symbol kontrolny systemu informatycznego
Symbol kontrolny systemu informatycznego
v.p
l
-2-
8c
Liczba kopert zwrotnych, w których nie było koperty na kartę do głosowania
8d
Liczba kopert zwrotnych, w których znajdowała się niezaklejona koperta na kartę
do głosowania
8e
Liczba kopert na kartę do głosowania wrzuconych do urny
Uwaga! Liczba z pkt. 8 nie może być większa od liczby z pkt. 7.
II. USTALENIE WYNIKÓW GŁOSOWANIA
Komisja stwierdziła, że pieczęcie na urnie pozostały nienaruszone. Po wyjęciu kart z urny Komisja ustaliła na ich
podstawie następujące wyniki głosowania
Liczba kart wyjętych z urny
9a
w tym liczba kart wyjętych z kopert na karty do głosowania
.go
9
Uwaga! Liczba z pkt. 9 pomniejszona o liczbę z pkt. 9a powinna być równa liczbie z pkt. 4. Dodatkowo liczba z pkt. 9a nie może
być większa od liczby z pkt. 8e; jeśli tak nie jest — przypuszczalną przyczynę należy opisać w pkt. 16.
10
Liczba kart nieważnych (innych niż urzędowo ustalone lub nieopatrzonych
pieczęcią obwodowej komisji wyborczej)
11
Liczba kart ważnych
w.
rcl
Uwaga! Suma liczb z pkt. 10 i 11 musi być równa liczbie z pkt. 9.
Jeśli w pkt. 10 liczba jest większa niż 0, przyczynę należy opisać w pkt. 17.
12
Liczba głosów nieważnych (z kart ważnych)
13
Liczba głosów ważnych oddanych łącznie na wszystkie listy kandydatów
(z kart ważnych)
ww
Uwaga! Suma liczb z pkt. 12 i 13 musi być równa liczbie z pkt. 11.
Symbol kontrolny systemu informatycznego
14.
v.p
l
-3-
Na poszczególne listy kandydatów i umieszczonych na nich kandydatów oddano
następujące liczby głosów ważnych
Lista nr ............— ...................................................................................................................................................
(nr listy)
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
Liczba głosów ważnych oddanych na listę
Na poszczególnych kandydatów z tej listy oddano następujące liczby głosów ważnych
1
2
3
4
.go
5
6
7
8
9
10
Razem
w.
rcl
Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów ważnych
oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego
z listy.
Lista nr ............— ...................................................................................................................................................
(nr listy)
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
Liczba głosów ważnych oddanych na listę
Na poszczególnych kandydatów z tej listy oddano następujące liczby głosów ważnych
1
2
3
4
5
6
7
ww
8
9
10
Razem
Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów ważnych
oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego
z listy.
Symbol kontrolny systemu informatycznego
- .... -
(nr listy)
v.p
l
Lista nr ............ — ...................................................................................................................................................
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
Liczba głosów ważnych oddanych na listę
Na poszczególnych kandydatów z tej listy oddano następujące liczby głosów ważnych
1
2
3
4
5
.go
6
7
8
9
10
Razem
Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów ważnych
oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego
z listy.
w.
rcl
Lista nr ............ — ...................................................................................................................................................
(nr listy)
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
Liczba głosów ważnych oddanych na listę
Na poszczególnych kandydatów z tej listy oddano następujące liczby głosów ważnych
1
2
3
4
5
6
7
8
ww
9
10
Razem
Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów ważnych
oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego
z listy.
Symbol kontrolny systemu informatycznego
v.p
l
- .... -
III. UWAGI I ADNOTACJE
15.**) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie ewentualnej różnicy pomiędzy sumą liczb z pkt. 3 i 4 a liczbą z pkt. 2;
jeżeli różnica nie występuje, wpisać „brak uwag”: ..................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
16.**) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie ewentualnej różnicy pomiędzy liczbą z pkt. 9 pomniejszoną o liczbę
z pkt. 9a a liczbą z pkt. 4; jeżeli różnica nie występuje, wpisać „brak uwag”: .........................................................
...................................................................................................................................................................................
17.
**)
Uwagi o przypuszczalnej przyczynie wystąpienia kart nieważnych (pkt. 10); jeżeli liczba w pkt. 10 wynosi 0,
wpisać „brak uwag”: .................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
W trakcie głosowania wydano następujące zarządzenia; jeżeli nie wydano, wpisać „brak zarządzeń”: ..................
.go
18.
**)
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
19.**) Adnotacja o wniesieniu przez mężów zaufania uwag z wymienieniem konkretnych zarzutów***); jeżeli nie ma,
wpisać „brak zarzutów” lub „brak mężów zaufania w obwodzie”: ..........................................................................
...................................................................................................................................................................................
20.**) Adnotacja o wniesieniu przez członków Komisji uwag z wymienieniem konkretnych zarzutów***); jeżeli nie ma,
wpisać „brak zarzutów”: ...........................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
21.
**)
Inne uwagi; jeżeli nie ma, wpisać „brak uwag”: ......................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
w.
rcl
Przy sporządzeniu protokołu obecni byli członkowie Komisji
1) .....................................................................................................
.............................................................
2) .....................................................................................................
.............................................................
3) .....................................................................................................
.............................................................
4) .....................................................................................................
.............................................................
5) .....................................................................................................
.............................................................
6) .....................................................................................................
.............................................................
7) .....................................................................................................
.............................................................
8) .....................................................................................................
.............................................................
9) .....................................................................................................
.............................................................
ww
(nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji)
*)
**)
***)
(podpis)
(pieczęć Komisji)
Niepotrzebne skreślić lub pominąć.
Jeżeli treść dotycząca danego punktu protokołu nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając to
w odpowiednim punkcie protokołu.
W razie zgłoszenia uwag przez mężów zaufania lub członków Komisji, stanowisko Komisji wobec zarzutów należy dołączyć
do protokołu.
Symbol kontrolny systemu informatycznego
Załącznik nr 3
Załącznik nr 3
v.p
l
WZÓR
Załącznik nr 3
WYBORY DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO
WYBORY DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO
Okręg wyborczy nr
Okręgowa Komisja Wyborcza w
Okręg wyborczy nr
Okręgowa Komisja Wyborcza w
PROTOKÓŁ WYNIKÓW GŁOSOWANIA W OKRĘGU
NA LISTY KANDYDATÓW NA POSŁÓW DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO
PROTOKÓŁ WYNIKÓW GŁOSOWANIA W OKRĘGU
NA LISTY
KANDYDATÓW
NAustalono
POSŁÓW
PARLAMENTU
EUROPEJSKIEGO
Wyniki
głosowania
w okręgu wyborczym
w dniu DO
....................................
20.......
r.
Wyniki głosowania w okręgu wyborczym ustalono w dniu
I. .................................... 20....... r.
.go
Głosowanie przeprowadzono w ............... obwodachI. głosowania i na podstawie protokołów głosowania
otrzymanych od wszystkich rejonowych komisji wyborczych Okręgowa Komisja Wyborcza ustaliła następujące
Głosowanie
przeprowadzono
wyniki głosowania
w okręgu: w ............... obwodach głosowania i na podstawie protokołów głosowania
otrzymanych od wszystkich rejonowych komisji wyborczych Okręgowa Komisja Wyborcza ustaliła następujące
wyniki głosowania w okręgu
Liczba wyborców uprawnionych do głosowania w chwili
1
zakończenia głosowania
Liczba wyborców uprawnionych do głosowania w chwili
1
zakończenia
głosowania
1a w tym umieszczonych
w części A spisu wyborców
w tym umieszczonych w części A spisu wyborców
w tym umieszczonych w części B spisu wyborców
1b
2
2
3
w
tym umieszczonych
w części
B spisukomisje
wyborców
Liczba
otrzymanych przez
obwodowe
wyborcze kart
do głosowania
Liczba otrzymanych przez obwodowe komisje wyborcze kart
do głosowania
Liczba
niewykorzystanych kart do głosowania
3
4
Liczba niewykorzystanych kart do głosowania
Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania
4
4a
Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania
w tym w części A spisu wyborców
4a
4b
w tym w części A spisu wyborców
w tym w części B spisu wyborców
4b
5
w tym w części B spisu wyborców
Liczba wyborców głosujących przez pełnomocnika
5
6
6
7
Liczba
pełnomocnika
Liczba wyborców
wyborców głosujących
głosujących przez
na podstawie
zaświadczenia
o prawie do głosowania
Liczba wyborców głosujących na podstawie zaświadczenia
o prawiewyborców,
do głosowania
Liczba
którym wysłano pakiety wyborcze
7
8
Liczba wyborców, którym wysłano pakiety wyborcze
Liczba otrzymanych kopert zwrotnych
8
8a
Liczba
kopertwzwrotnych
Liczba otrzymanych
kopert zwrotnych,
których nie było oświadczenia
o osobistym i tajnym oddaniu głosu
Liczba kopert zwrotnych, w których nie było oświadczenia
Liczba
koperti tajnym
zwrotnych,
w których
o osobistym
oddaniu
głosu oświadczenie nie było
podpisane przez wyborcę
Liczba kopert zwrotnych, w których oświadczenie nie było
Liczba kopert
zwrotnych,
podpisane
przez
wyborcę w których nie było koperty na kartę
do głosowania
Liczba kopert zwrotnych, w których nie było koperty na kartę
do głosowania
ww
w.
rcl
1a
1b
8a
8b
8b
8c
8c
Symbol kontrolny systemu informatycznego
Symbol kontrolny systemu informatycznego
-2Liczba kopert zwrotnych, w których znajdowała się
niezaklejona koperta na kartę do głosowania
8e
Liczba kopert na kartę do głosowania wrzuconych do urny
9
Liczba kart wyjętych z urny
9a
w tym liczba kart wyjętych z kopert na karty do głosowania
10
Liczba kart nieważnych
11
Liczba kart ważnych
12
Liczba głosów nieważnych
13
Liczba głosów ważnych oddanych łącznie na wszystkie listy
kandydatów
14.
II.
Na poszczególne listy kandydatów i umieszczonych na nich kandydatów oddano
następujące liczby głosów ważnych
(nr listy)
—
.go
Lista nr ................
v.p
l
8d
......................................................................................................................
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
Liczba głosów ważnych oddanych na listę
w.
rcl
Na poszczególnych kandydatów z tej listy oddano następujące liczby głosów ważnych
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Razem
ww
Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów
ważnych oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko
kandydata skreślonego z listy.
Symbol kontrolny systemu informatycznego
- …. (nr listy)
—
......................................................................................................................
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
Liczba głosów ważnych oddanych na listę
v.p
l
Lista nr ................
Na poszczególnych kandydatów z tej listy oddano następujące liczby głosów ważnych
1
2
3
4
5
6
7
9
10
.go
8
Razem
Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów
ważnych oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko
kandydata skreślonego z listy.
Lista nr ................
(nr listy)
—
......................................................................................................................
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
w.
rcl
Liczba głosów ważnych oddanych na listę
Na poszczególnych kandydatów z tej listy oddano następujące liczby głosów ważnych
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Razem
ww
Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów
ważnych oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko
kandydata skreślonego z listy.
Symbol kontrolny systemu informatycznego
— .... —
15.
v.p
l
III.
*)
Komisja stwierdza, że nie otrzymała w ciągu 24 godzin od zakończenia głosowania wyników
głosowania z następujących obwodów głosowania utworzonych za granicą/na polskich statkach
morskich*)
Obwód nr ......... z siedzibą ..................................................................................................................... ,
Obwód nr ......... z siedzibą ..................................................................................................................... ,
tj. łącznie z ......... obwodów głosowania. Przyczyną nieuzyskania wyników głosowania było
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Zgodnie z art. 353 § 2 Kodeksu wyborczego, głosowanie w tych obwodach uznaje się za niebyłe
i w związku z tym obwody te nie zostały wykazane w liczbie obwodów, w których przeprowadzono
głosowanie.
.go
16.**) Adnotacja o wniesieniu przez osoby zgłaszające listy uwag z wymienieniem konkretnych zarzutów;
jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”: ....................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Przy sporządzeniu protokołu obecni byli członkowie Komisji
1) ....................................................................................................
.............................................................
2) ....................................................................................................
.............................................................
3) ....................................................................................................
.............................................................
4) ....................................................................................................
.............................................................
(podpis)
w.
rcl
(nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji)
5) ....................................................................................................
.............................................................
6) ....................................................................................................
.............................................................
7) ....................................................................................................
.............................................................
8) ....................................................................................................
.............................................................
9) ....................................................................................................
.............................................................
10) ....................................................................................................
.............................................................
11) ....................................................................................................
.............................................................
ww
(pieczęć Komisji)
*)
**)
Niepotrzebne skreślić.
Jeżeli treść nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając to w miejscu przeznaczonym
na wpisanie adnotacji.
Symbol kontrolny systemu informatycznego
Dokument
podpisany przez
Grzegorz
Paczowski; RCL
Data: 2014.02.14
15:27:52 CET
MONITOR POLSKI
v.p
l
DZIENNIK URZĘDOWY RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Warszawa, dnia 14 lutego 2014 r.
Poz. 144
UCHWAŁA
PAŃSTWOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ
.go
z dnia 27 stycznia 2014 r.
w sprawie wzorów protokołów głosowania stosowanych w wyborach do Parlamentu Europejskiego
w Rzeczypospolitej Polskiej
Na podstawie art. 160 § 1 pkt 6 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. – Kodeks wyborczy (Dz. U. Nr 21, poz. 112, z późn. zm.1))
Państwowa Komisja Wyborcza uchwala, co następuje
Załączniki
do uchwały
Państwowej
Załączniki
do uchwały
Państwowej
KomisjiKomisji Wyborczej
z dnia 27
stycznia
2014 2014
r. (poz.
144).........)
Wyborczej
z dnia
27 stycznia
r. (poz.