Uchwała Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 29 stycznia 2007 r. w sprawie wzorów urzędowych formularzy protokołów stosowanych w referendum lokalnym przez terytorialne oraz obwodowe komisje do spraw referendum (MP_2007_83) | PL

M.P. 2007 nr 7 poz. 83 notInForce

§ 1 Uchwała Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 29 stycznia 2007 r. w sprawie wzorów urzędowych formularzy protokołów stosowanych w referendum lokalnym przez terytorialne oraz obwodowe komisje do spraw referendum Open official source

§ 1. Ustala si´ wzory urz´dowych formularzy protoko∏ów stosowanych w referendum lokalnym przez

terytorialne oraz obwodowe komisje do spraw referendum

1) protoko∏u g∏osowania w obwodzie w referendum

gminnym, w którym pod referendum poddano

jednà spraw´ — stanowiàcy za∏àcznik nr 1 do

uchwa∏y;

2) protoko∏u g∏osowania w obwodzie w referendum

gminnym, w którym pod referendum poddano

wi´cej ni˝ jednà spraw´ — stanowiàcy za∏àcznik

nr 2 do uchwa∏y;

3) protoko∏u g∏osowania w obwodzie w referendum

powiatowym lub wojewódzkim, w którym pod referendum poddano jednà spraw´ — stanowiàcy

za∏àcznik nr 3 do uchwa∏y;

4) protoko∏u g∏osowania w obwodzie w referendum

powiatowym lub wojewódzkim, w którym pod referendum poddano wi´cej ni˝ jednà spraw´ —

stanowiàcy za∏àcznik nr 4 do uchwa∏y;

5) protoko∏u zbiorczych wyników g∏osowania na obszarze powiatu lub miasta na prawach powiatu

w referendum wojewódzkim, w którym pod referendum poddano jednà spraw´ — stanowiàcy za∏àcznik nr 5 do uchwa∏y;

6) protoko∏u zbiorczych wyników g∏osowania na obszarze powiatu lub miasta na prawach powiatu

w referendum wojewódzkim, w którym pod refe———————

1) Zmiany wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U.

z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 113, poz. 984 i Nr 153,

poz. 1271, z 2004 r. Nr 102, poz. 1055 oraz z 2005 r. Nr 175,

poz. 1457.

rendum poddano wi´cej ni˝ jednà spraw´ — stanowiàcy za∏àcznik nr 6 do uchwa∏y;

7) protoko∏u ustalenia wyniku referendum gminnego

w sprawie odwo∏ania organu jednostki samorzàdu terytorialnego — stanowiàcy za∏àcznik nr 7 do

uchwa∏y;

8) protoko∏u ustalenia wyniku referendum gminnego, w którym pod referendum poddano jednà

spraw´ — stanowiàcy za∏àcznik nr 8 do uchwa∏y;

9) protoko∏u ustalenia wyniku referendum gminnego, w którym pod referendum poddano wi´cej ni˝

jednà spraw´ — stanowiàcy za∏àcznik nr 9 do

uchwa∏y;

10) protoko∏u ustalenia wyniku referendum powiatowego lub wojewódzkiego w sprawie odwo∏ania

organu jednostki samorzàdu terytorialnego — stanowiàcy za∏àcznik nr 10 do uchwa∏y;

11) protoko∏u ustalenia wyniku referendum powiatowego lub wojewódzkiego, w którym pod referendum poddano jednà spraw´ — stanowiàcy za∏àcznik nr 11 do uchwa∏y;

12) protoko∏u ustalenia wyniku referendum powiatowego lub wojewódzkiego, w którym pod referendum poddano wi´cej ni˝ jednà spraw´ — stanowiàcy za∏àcznik nr 12 do uchwa∏y.

M.P. 2007 nr 7 poz. 83 notInForce

§ 2 Uchwała Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 29 stycznia 2007 r. w sprawie wzorów urzędowych formularzy protokołów stosowanych w referendum lokalnym przez terytorialne oraz obwodowe komisje do spraw referendum Open official source

§ 2. Traci moc uchwa∏a Paƒstwowej Komisji

Wyborczej z dnia 24 maja 2004 r. w sprawie wzorów

urz´dowych formularzy stosowanych w referendum

lokalnym protoko∏ów: wyników g∏osowania w obwodzie, zbiorczych wyników g∏osowania na obszarze

powiatu oraz wyniku referendum (M. P. Nr 24,

poz. 418).

M.P. 2007 nr 7 poz. 83 notInForce

§ 3 Uchwała Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 29 stycznia 2007 r. w sprawie wzorów urzędowych formularzy protokołów stosowanych w referendum lokalnym przez terytorialne oraz obwodowe komisje do spraw referendum Open official source

§ 3. Uchwa∏a wchodzi w ˝ycie z dniem og∏oszenia.

Przewodniczàcy Paƒstwowej Komisji Wyborczej

F. Rymarz

Za∏àczniki do uchwa∏y Paƒstwowej Komisji Wyborczej

z dnia 29 stycznia 2007 r. (poz. 83)

Za∏àcznik nr 1

WZÓR

REFERENDUM GMINNE

W SPRAWIE ................................................................................................

Kod terytorialny gminy

Nr obwodu g∏osowania

Siedziba Obwodowej Komisji

do Spraw Referendum

Adres

Gmina

Powiat

Województwo

PROTOKÓ¸ G¸OSOWANIA W OBWODZIE

G∏osowanie rozpocz´∏o si´ w dniu ......................................... o godz. ......... i trwa∏o bez przerwy do godz. ......... .

I. ROZLICZENIE KART DO G¸OSOWANIA

1.

Liczba osób uprawnionych do g∏osowania (umieszczonych w spisie w chwili zakoƒczenia g∏osowania) — RAZEM

1a. w tym umieszczonych w cz´Êci A spisu

1b. w tym umieszczonych w cz´Êci B spisu

Uwaga! Suma liczb z pkt 1a i 1b musi byç równa liczbie z pkt 1.

2.

Komisja otrzyma∏a kart do g∏osowania

3.

Liczba osób, którym wydano karty do g∏osowania (liczba podpisów w spisie) — RAZEM

3a. w tym w cz´Êci A spisu

3b. w tym w cz´Êci B spisu

Uwaga! Suma liczb z pkt 3a i 3b musi byç równa liczbie z pkt 3.

4.

Nie wykorzystano kart do g∏osowania

Uwaga! Suma liczb z pkt 3 i 4 powinna byç równa liczbie z pk. 2; jeÊli tak nie jest — przypuszczalnà przyczyn´ nale˝y omówiç w pkt 11.

II. USTALENIE WYNIKÓW G¸OSOWANIA

Komisja stwierdzi∏a, ˝e piecz´cie na urnie pozosta∏y nienaruszone. Po wyj´ciu kart z urny Komisja ustali∏a na

ich podstawie nast´pujàce wyniki g∏osowania

5.

Liczba kart wyj´tych z urny

Uwaga! Liczba z pkt 5 powinna byç równa liczbie z pkt 3; jeÊli tak nie jest — przypuszczalnà przyczyn´ nale˝y omówiç w pkt 12.

Miejsce na parafowanie strony przez cz∏onków Komisji obecnych przy sporzàdzeniu protoko∏u

6.

Liczba kart niewa˝nych

7.

Liczba kart wa˝nych (liczba osób, które wzi´∏y udzia∏ w g∏osowaniu)

Poz. 83

Uwaga! Suma liczb z pkt 6 i 7 musi byç równa liczbie z pkt 5.

8.

Liczba g∏osów niewa˝nych

9.

Liczba g∏osów wa˝nych

Uwaga! Suma liczb z pkt 8 i 9 musi byç równa liczbie z pkt 7.

*)

10a.

Liczba g∏osów pozytywnych „Tak”

10b. Liczba g∏osów negatywnych „Nie”

Uwaga! Suma liczb z pkt 10a i 10b musi byç równa liczbie z pkt 9.

*)

10a.

Liczba g∏osów za wyborem wariantu 1

10b. Liczba g∏osów za wyborem wariantu 2

...

...........................................................

Uwaga! Suma liczb z pkt 10a, 10b i ... musi byç równa liczbie z pkt 9.

11.**) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie ró˝nicy pomi´dzy sumà liczb z pkt 3 i 4 a liczbà z pkt 2: ....................

...............................................................................................................................................................................

**)

12. Uwagi o przypuszczalnej przyczynie ró˝nicy pomi´dzy liczbà z pkt 5 a liczbà z pkt 3: ..................................

...............................................................................................................................................................................

**)

13. W trakcie g∏osowania wydano nast´pujàce zarzàdzenia: ................................................................................

...............................................................................................................................................................................

**)

14. Adnotacja o wniesieniu przez m´˝ów zaufania uwag z wymienieniem konkretnych zarzutów***): .............

...............................................................................................................................................................................

15.**) Adnotacja o wniesieniu przez cz∏onków Komisji uwag z wymienieniem konkretnych zarzutów***): ...........

...............................................................................................................................................................................

**)

16. Inne uwagi: ...........................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................

Miejsce na parafowanie strony przez cz∏onków Komisji obecnych przy sporzàdzeniu protoko∏u

Przy sporzàdzeniu protoko∏u obecni byli cz∏onkowie Komisji

1) ........................................................................................................................

.....................................................

(nazwisko i imi´ — imiona, funkcja w Komisji)

(podpis)

2) ........................................................................................................................

.....................................................

3) ........................................................................................................................

.....................................................

4) ........................................................................................................................

.....................................................

5) ........................................................................................................................

.....................................................

6) ........................................................................................................................

.....................................................

7) ........................................................................................................................

.....................................................

8) ........................................................................................................................

.....................................................

9) ........................................................................................................................

.....................................................

10) ........................................................................................................................

.....................................................

(piecz´ç Komisji)

———————

***) Niepotrzebne pominàç przy sporzàdzaniu formularza protoko∏u.

***) Je˝eli treÊç dotyczàca danego punktu protoko∏u nie mieÊci si´ na formularzu, nale˝y do∏àczyç jà do protoko∏u, zazna-

czajàc to w odpowiednim jego punkcie.

***) W razie zg∏oszenia uwag przez m´˝ów zaufania lub cz∏onków Komisji, stanowisko Komisji wobec zarzutów nale˝y do-

∏àczyç do protoko∏u.

Za∏àcznik nr 2

WZÓR

REFERENDUM GMINNE

W SPRAWACH ................................................................................................

Kod terytorialny gminy

Nr obwodu g∏osowania

Siedziba Obwodowej Komisji

do Spraw Referendum

Adres

Gmina

Powiat

Województwo

PROTOKÓ¸ G¸OSOWANIA W OBWODZIE

G∏osowanie rozpocz´∏o si´ w dniu ......................................... o godz. ......... i trwa∏o bez przerwy do godz. ......... .

I. ROZLICZENIE KART DO G¸OSOWANIA

1.

Liczba osób uprawnionych do g∏osowania (umieszczonych w spisie w chwili zakoƒczenia g∏osowania) — RAZEM

1a. w tym umieszczonych w cz´Êci A spisu

1b. w tym umieszczonych w cz´Êci B spisu

Uwaga! Suma liczb z pkt 1a i 1b musi byç równa liczbie z pkt 1.

2.

Komisja otrzyma∏a kart do g∏osowania

3.

Liczba osób, którym wydano karty do g∏osowania (liczba podpisów w spisie) — RAZEM

3a. w tym w cz´Êci A spisu

3b. w tym w cz´Êci B spisu

Uwaga! Suma liczb z pkt 3a i 3b musi byç równa liczbie z pkt 3.

4.

Nie wykorzystano kart do g∏osowania

Uwaga! Suma liczb z pkt 3 i 4 powinna byç równa liczbie z pkt 2; jeÊli tak nie jest — przypuszczalnà przyczyn´ nale˝y omówiç w pkt 14**).

II. USTALENIE WYNIKÓW G¸OSOWANIA

Komisja stwierdzi∏a, ˝e piecz´cie na urnie pozosta∏y nienaruszone. Po wyj´ciu kart z urny Komisja ustali∏a na

ich podstawie nast´pujàce wyniki g∏osowania

5.

Liczba kart wyj´tych z urny

Uwaga! Liczba z pkt 5 powinna byç równa liczbie z pkt 3; jeÊli tak nie jest – przypuszczalnà przyczyn´ nale˝y omówiç

w punkcie 15**).

Miejsce na parafowanie strony przez cz∏onków Komisji obecnych przy sporzàdzeniu protoko∏u

6.

Liczba kart niewa˝nych

7.

Liczba kart wa˝nych (liczba osób, które wzi´∏y udzia∏ w g∏osowaniu)

Uwaga! Suma liczb z pkt 6 i 7 musi byç równa liczbie z pkt 5.

II.A. SPRAWA 1.

8.

Liczba g∏osów niewa˝nych

9.

Liczba g∏osów wa˝nych

Uwaga! Suma liczb z pkt 8 i 9 musi byç równa liczbie z pkt 7.

*)

10a.

Liczba g∏osów pozytywnych „Tak”

10b. Liczba g∏osów negatywnych „Nie”

Uwaga! Suma liczb z pkt 10a i 10b musi byç równa liczbie z pkt 9.

*)

10a.

Liczba g∏osów za wyborem wariantu 1

10b. Liczba g∏osów za wyborem wariantu 2

...

...........................................................

Uwaga! Suma liczb z pkt 10a, 10b i ... musi byç równa liczbie z pkt 9.

II.B. SPRAWA 2.

11.

Liczba g∏osów niewa˝nych

12.

Liczba g∏osów wa˝nych

Uwaga! Suma liczb z pkt 11 i 12 musi byç równa liczbie z pkt 7.

*)

13a.

Liczba g∏osów pozytywnych „Tak”

13b. Liczba g∏osów negatywnych „Nie”

Uwaga! Suma liczb z pkt 13a i 13b musi byç równa liczbie z pkt 12.

*)

13a.

Liczba g∏osów za wyborem wariantu 1

13b. Liczba g∏osów za wyborem wariantu 2

...

...........................................................

Uwaga! Suma liczb z pkt 13a, 13b i ... musi byç równa liczbie z pkt 12.

Miejsce na parafowanie strony przez cz∏onków Komisji obecnych przy sporzàdzeniu protoko∏u

II... . SPRAWA ... .

...

Liczba g∏osów niewa˝nych

...

Liczba g∏osów wa˝nych

Uwaga! Suma liczb z pkt ... i ... musi byç równa liczbie z pkt 7.

*)

...a.

Liczba g∏osów pozytywnych „Tak”

...b.

Liczba g∏osów negatywnych „Nie”

Uwaga! Suma liczb z pkt ...a i ...b musi byç równa liczbie z pkt ... .

*)

...a.

Liczba g∏osów za wyborem wariantu 1

...b.

Liczba g∏osów za wyborem wariantu 2

...

...........................................................

Uwaga! Suma liczb z pkt ...a, ...b i ... musi byç równa liczbie z pkt ... .

14.**) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie ró˝nicy pomi´dzy sumà liczb z pkt 3 i 4 a liczbà z pkt 2***): ...............

................................................................................................................................................................................

15.**) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie ró˝nicy pomi´dzy liczbà z pkt 5 a liczbà z pkt 3***): .............................

................................................................................................................................................................................

16.**) W trakcie g∏osowania wydano nast´pujàce zarzàdzenia***): ...........................................................................

................................................................................................................................................................................

17.**) Adnotacja o wniesieniu przez m´˝ów zaufania uwag z wymienieniem konkretnych zarzutów***) ****): ......

................................................................................................................................................................................

18.**) Adnotacja o wniesieniu przez cz∏onków Komisji uwag z wymienieniem konkretnych zarzutów***) ****): ....

................................................................................................................................................................................

19.**) Inne uwagi***): ....................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................

Miejsce na parafowanie strony przez cz∏onków Komisji obecnych przy sporzàdzeniu protoko∏u

Przy sporzàdzeniu protoko∏u obecni byli cz∏onkowie Komisji

1) ........................................................................................................................

.....................................................

(nazwisko i imi´ — imiona, funkcja w Komisji)

(podpis)

2) ........................................................................................................................

.....................................................

3) ........................................................................................................................

.....................................................

4) ........................................................................................................................

.....................................................

5) ........................................................................................................................

.....................................................

6) ........................................................................................................................

.....................................................

7) ........................................................................................................................

.....................................................

8) ........................................................................................................................

.....................................................

9) ........................................................................................................................

.....................................................

10) ........................................................................................................................

.....................................................

(piecz´ç Komisji)

———————

****) Niepotrzebne pominàç przy sporzàdzaniu formularza protoko∏u.

****) W przypadku poddania pod referendum trzech lub wi´cej spraw numeracja punktu musi byç odpowiednio zmieniona.

****) Je˝eli treÊç dotyczàca danego punktu protoko∏u nie mieÊci si´ na formularzu, nale˝y do∏àczyç jà do protoko∏u, zazna-

czajàc to w odpowiednim jego punkcie.

****) W razie zg∏oszenia uwag przez m´˝ów zaufania lub cz∏onków Komisji, stanowisko Komisji wobec zarzutów nale˝y do-

∏àczyç do protoko∏u.

Za∏àcznik nr 3

WZÓR

REFERENDUM POWIATOWE*)/WOJEWÓDZKIE*)

W SPRAWIE ................................................................................................

Kod terytorialny gminy

Nr obwodu g∏osowania

Siedziba Obwodowej Komisji

do Spraw Referendum

Adres

Gmina

Powiat

Województwo

PROTOKÓ¸ G¸OSOWANIA W OBWODZIE

G∏osowanie rozpocz´∏o si´ w dniu ............................................... o godz. ...... i trwa∏o bez przerwy do godz. ..... .

I. ROZLICZENIE KART DO G¸OSOWANIA

1.

2. 1.

3.

4.

2.

Liczba osób

osób uprawnionych

uprawnionych do

do g∏osowania

g∏osowania(umieszczonych

(umieszczonychw

wspisie

spisiewwchwichwili zakoƒczenia g∏osowania)

Liczba

Komisja

otrzyma∏a

kart

do

g∏osowania

li zakoƒczenia g∏osowania)

Liczba osób, którym wydano karty do g∏osowania (liczba podpisów w spisie)

Nie wykorzystano kart do g∏osowania

Komisja otrzyma∏a kart do g∏osowania

3.

Liczba osób, którym wydano karty do g∏osowania (liczba podpisów w spisie)

4.

Nie wykorzystano kart do g∏osowania

Uwaga! Suma liczb z pkt 3 i 4 powinna byç równa liczbie z pkt 2; jeÊli tak nie jest — przypuszczalnà przyczyn´ nale˝y omówiç w pkt 11.

II. USTALENIE WYNIKÓW G¸OSOWANIA

Komisja stwierdzi∏a, ˝e piecz´cie na urnie pozosta∏y nienaruszone. Po wyj´ciu kart z urny Komisja ustali∏a na

ich podstawie nast´pujàce wyniki g∏osowania

5.

Liczba kart wyj´tych z urny

Uwaga! Liczba z pkt 5 powinna byç równa liczbie z pkt 3; jeÊli tak nie jest — przypuszczalnà przyczyn´ nale˝y omówiç w pkt 12.

6.

Liczba kart niewa˝nych

7.

Liczba kart wa˝nych (liczba osób, które wzi´∏y udzia∏ w g∏osowaniu)

Uwaga! Suma liczb z pkt 6 i 7 musi byç równa liczbie z pkt 5.

8.

Liczba g∏osów niewa˝nych

9.

Liczba g∏osów wa˝nych

Uwaga! Suma liczb z pkt 8 i 9 musi byç równa liczbie z pkt 7.

Miejsce na parafowanie strony przez cz∏onków Komisji obecnych przy sporzàdzeniu protoko∏u

*)

10a.

Liczba g∏osów pozytywnych „Tak”

10b. Liczba g∏osów negatywnych „Nie”

Uwaga! Suma liczb z pkt 10a i 10b musi byç równa liczbie z pkt 9.

*)

10a.

Liczba g∏osów za wyborem wariantu 1

10b. Liczba g∏osów za wyborem wariantu 2

...

.........................................................................

Uwaga! Suma liczb z pkt 10a, 10b i ... musi byç równa liczbie z pkt 9.

11.**) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie ró˝nicy pomi´dzy sumà liczb z pkt 3 i 4 a liczbà z pkt 2: ....................

................................................................................................................................................................................

**)

12. Uwagi o przypuszczalnej przyczynie ró˝nicy pomi´dzy liczbà z pkt 5 a liczbà z pkt 3: .................................

................................................................................................................................................................................

**)

13. W trakcie g∏osowania wydano nast´pujàce zarzàdzenia: ................................................................................

................................................................................................................................................................................

14.**) Adnotacja o wniesieniu przez m´˝ów zaufania uwag z wymienieniem konkretnych zarzutów***): ............

................................................................................................................................................................................

**)

15. Adnotacja o wniesieniu przez cz∏onków Komisji uwag z wymienieniem konkretnych zarzutów***): ...........

................................................................................................................................................................................

16.**) Inne uwagi: ...........................................................................................................................................................