Uchwała Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 16 marca 2004 r. w sprawie wzorów potwierdzenia przyjęcia zgłoszenia okręgowej listy kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego oraz protokołu rejestracji okręgowej listy kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego
Statutory Text (1 Articles)
245
UCHWA¸A PA¡STWOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ
z dnia 16 marca 2004 r.
w sprawie wzorów potwierdzenia przyj´cia zg∏oszenia okr´gowej listy kandydatów na pos∏ów
do Parlamentu Europejskiego oraz protoko∏u rejestracji okr´gowej listy kandydatów
na pos∏ów do Parlamentu Europejskiego
Na podstawie art. 13 ust. 1 pkt 4 i art. 65 ust. 1 ustawy z dnia 23 stycznia 2004 r. — Ordynacja wyborcza do
Parlamentu Europejskiego (Dz. U. Nr 25, poz. 219) Paƒstwowa Komisja Wyborcza uchwala, co nast´puje
2) wzór protoko∏u rejestracji okr´gowej listy kandydatów na pos∏ów do Parlamentu Europejskiego,
stanowiàcy za∏àcznik nr 2.
§ 2. Uchwa∏a wchodzi w ˝ycie z dniem og∏oszenia.
§ 1. Ustala si´
1) wzór potwierdzenia przyj´cia zg∏oszenia okr´gowej listy kandydatów na pos∏ów do Parlamentu
Europejskiego, stanowiàcy za∏àcznik nr 1;
Przewodniczàcy Paƒstwowej Komisji Wyborczej
F. Rymarz
Za∏àczniki do uchwa∏y Paƒstwowej Komisji
Wyborczej z dnia 16 marca 2004 r. (poz. 245)
Za∏àcznik nr 1
WZÓR
Okr´gowa Komisja Wyborcza
w ..............................................
Okr´g wyborczy nr .................
do Parlamentu Europejskiego
POTWIERDZENIE PRZYJ¢CIA ZG¸OSZENIA OKR¢GOWEJ LISTY KANDYDATÓW
NA POS¸ÓW DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO
1. Okr´gowa Komisja Wyborcza potwierdza przyj´cie zg∏oszenia okr´gowej listy kandydatów na pos∏ów
do Parlamentu Europejskiego ...................................................................................................................................
(nazwa i siedziba komitetu wyborczego)
......................................................................................................................................................................................
w okr´gu wyborczym nr ..........., zawierajàcej nazwiska ........... kandydatów, którego dokona∏ pe∏nomocnik
wyborczy — osoba upowa˝niona przez pe∏nomocnika wyborczego*): .................................................................,
(imi´ i nazwisko)
zam. ........................................................................................................................................................................... .
(adres zamieszkania)
2. Okr´gowa Komisja Wyborcza, dzia∏ajàc na podstawie art. 65 ust. 1 ustawy z dnia 23 stycznia 2004 r. — Ordynacja wyborcza do Parlamentu Europejskiego (Dz. U. Nr 25, poz. 219), zwanej dalej „ustawà”, zbada∏a
w obecnoÊci osoby zg∏aszajàcej list´ z∏o˝one dokumenty celem ustalenia, czy zg∏oszenie spe∏nia warunki
okreÊlone w art. 64 ust. 1—3 ustawy, i stwierdzi∏a, ˝e
a) zg∏oszenie listy spe∏nia wymagane ustawowo warunki*),
b) zg∏oszenie listy nie spe∏nia nast´pujàcych ustawowo okreÊlonych warunków
..................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................*).
3. Okr´gowa Komisja Wyborcza stwierdza, ˝e do zg∏oszenia do∏àczono
— dokument stwierdzajàcy udzielenie upowa˝nienia i zakres upowa˝nienia, poniewa˝ zg∏oszenia dokona∏a
osoba upowa˝niona przez pe∏nomocnika*),
— wykaz podpisów wyborców popierajàcych list´, obejmujàcy ............ arkuszy*), które Komisja ponumerowa∏a i ka˝dy arkusz opatrzy∏a swojà piecz´cià,
— zaÊwiadczenie Paƒstwowej Komisji Wyborczej, o którym mowa w art. 60 ust. 3 ustawy*),
— oÊwiadczenie z∏o˝one przez ka˝dego z kandydatów b´dàcych obywatelami polskimi, o którym mowa
w art. 6 ust. 1 ustawy z dnia 11 kwietnia 1997 r. o ujawnieniu pracy lub s∏u˝by w organach bezpieczeƒstwa paƒstwa lub wspó∏pracy z nimi w latach 1944—1990 osób pe∏niàcych funkcje publiczne (Dz. U.
z 1999 r. Nr 42, poz. 428, Nr 57, poz. 618, Nr 62, poz. 681 i Nr 63, poz. 701, z 2000 r. Nr 43, poz. 488 i Nr 50,
poz. 600, z 2002 r. Nr 14, poz. 128, Nr 74, poz. 676, Nr 84, poz. 765, Nr 153, poz. 1271 i Nr 175, poz. 1434,
z 2003 r. Nr 44, poz. 390 i Nr 99, poz. 921 oraz z 2004 r. Nr 25, poz. 219) lub informacje o uprzednim z∏o˝eniu takiego oÊwiadczenia w zwiàzku z kandydowaniem na funkcj´ publicznà, z którym zwiàzany by∏
obowiàzek z∏o˝enia oÊwiadczenia**) ,
— ................................................................................................................................................................................,
— ................................................................................................................................................................................,
— ..........................................................................................................................................................................***).
Okr´gowa Komisja Wyborcza poinformowa∏a osob´ zg∏aszajàcà, ˝e pe∏nomocnik wyborczy lub upowa˝niona przez niego osoba mogà byç obecni przy sprawdzaniu wykazu podpisów wyborców, które rozpocznie si´
w dniu****)..................................................................................................., o godz. ......................., w siedzibie
Komisji....................................................................................................................................................................... .
..................................................................
................................................................
(podpis osoby zg∏aszajàcej list´ okr´gowà)
(imiona i nazwiska, stanowiska osób
przyjmujàcych zg∏oszenie listy okr´gowej)
(piecz´ç komisji)
........................................................................, dnia ......................................................
————————
*) Niepotrzebne skreÊliç.
**) Obowiàzek taki nie dotyczy kandydata nieb´dàcego obywatelem polskim.
***) Nale˝y wymieniç inne do∏àczone do zg∏oszenia dokumenty.
****) Nale˝y podaç przewidywanà dat´.
Za∏àcznik nr 2
WZÓR
Okr´gowa Komisja Wyborcza
w ..............................................
Okr´g wyborczy nr .................
do Parlamentu Europejskiego
PROTOKÓ¸ REJESTRACJI OKR¢GOWEJ LISTY KANDYDATÓW NA POS¸ÓW
DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO
I
Okr´gowa Komisja Wyborcza na posiedzeniu w dniu ............................................................ r. w sk∏adzie
Przewodniczàcy
....................................................
(imi´ i nazwisko)
Zast´pcy Przewodniczàcego
....................................................
....................................................
Cz∏onkowie
.................................................
....................................................
.................................................
....................................................
.................................................
....................................................
rozpatrzy∏a zg∏oszenie okr´gowej listy kandydatów na pos∏ów do Parlamentu Europejskiego w okr´gu wyborczym nr .......... obejmujàcej ...................... kandydatów, dokonane w dniu ............................ r. przez pe∏nomoc(liczba)
nika wyborczego — osob´ upowa˝nionà przez pe∏nomocnika wyborczego*): ....................................................
(imi´ i nazwisko)
.............................................., reprezentujàcego ............................................................................................................
(nazwa komitetu wyborczego)
...........................................................................................................................................................................................
z siedzibà w .................................................................................................................................................................... .
(dok∏adny adres siedziby komitetu wyborczego)
W zg∏oszeniu listy zg∏aszajàcy wskaza∏ skrót — nie wskaza∏ skrótu*) nazwy, którym, zgodnie z art. 144 ust. 4
ustawy z dnia 12 kwietnia 2001 r. — Ordynacja wyborcza do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej i do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. Nr 46, poz. 499, Nr 74, poz. 786 i Nr 154, poz. 1802, z 2002 r. Nr 14, poz. 128,
Nr 113, poz. 984, Nr 127, poz. 1089 i Nr 153, poz. 1271, z 2003 r. Nr 57, poz. 507 i Nr 130, poz. 1188 oraz z 2004 r.
Nr 25, poz. 219) w zwiàzku z art. 64 ust. 1 ustawy z dnia 23 stycznia 2004 r. — Ordynacja wyborcza do Parlamentu Europejskiego (Dz. U. Nr 25, poz. 219), nale˝y oznaczyç zarejestrowanà list´ na urz´dowych obwieszczeniach oraz na karcie do g∏osowania — w brzmieniu
...........................................................................................................................................................................................
(skrót nazwy)
Wraz ze zg∏oszeniem listy pe∏nomocnik wnioskowa∏ — nie wnioskowa∏*) o oznaczenie, na podstawie art. 144
ust. 3 Ordynacji wyborczej do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej i do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej, w zwiàzku z art. 64 ust. 1 Ordynacji wyborczej do Parlamentu Europejskiego, poszczególnych kandydatów, którzy nie
nale˝à do partii politycznej, nazwà lub skrótem nazwy partii popierajàcej danego kandydata.
II
Okr´gowa Komisja Wyborcza stwierdza, ˝e okr´gowà list´ kandydatów na pos∏ów zg∏oszono zgodnie z przepisami Ordynacji wyborczej do Parlamentu Europejskiego i na podstawie art. 66 ust. 1 tej ustawy rejestruje
w okr´gu wyborczym nr .............. okr´gowà list´ kandydatów ................................................................................,
(nazwa lub skrót nazwy komitetu wyborczego)
na której zostali zg∏oszeni
1. ......................................................................................................................................................................................
(nazwisko, imi´-imiona, zawód, miejsce zamieszkania)
cz∏onek**) .....................................................................................................................................................................
(nazwa partii, której jest cz∏onkiem, lub stwierdzenie, ˝e nie nale˝y do partii politycznej)
popierany przez***) .....................................................................................................................................................
(nazwa lub skrót nazwy partii popierajàcej kandydata, który nie nale˝y do partii politycznej)
2. ......................................................................................................................................................................................
(nazwisko, imi´-imiona, zawód, miejsce zamieszkania)
cz∏onek**) .....................................................................................................................................................................
(nazwa partii, której jest cz∏onkiem, lub stwierdzenie, ˝e nie nale˝y do partii politycznej)
popierany przez***) .....................................................................................................................................................
(nazwa lub skrót nazwy partii popierajàcej kandydata, który nie nale˝y do partii politycznej)
3. ......................................................................................................................................................................................
(nazwisko, imi´-imiona, zawód, miejsce zamieszkania)
cz∏onek**) .....................................................................................................................................................................
(nazwa partii, której jest cz∏onkiem, lub stwierdzenie, ˝e nie nale˝y do partii politycznej)
popierany przez***) .....................................................................................................................................................
(nazwa lub skrót nazwy partii popierajàcej kandydata, który nie nale˝y do partii politycznej)
4. ......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
5. ......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
Przewodniczàcy
....................................................
(podpis)
Zast´pcy Przewodniczàcego
....................................................
....................................................
Cz∏onkowie
....................................................
....................................................
....................................................
....................................................
....................................................
....................................................
(piecz´ç komisji)
————————
*) Niepotrzebne skreÊliç.
**) W odniesieniu do kandydata, który nie nale˝y do partii politycznej, nale˝y wpisaç „nie nale˝y do partii politycznej”.
***) Wype∏niç w razie zg∏oszenia przez pe∏nomocnika wniosku, o którym mowa w art. 144 ust. 3 Ordynacji wyborczej do
Sejmu i do Senatu; nazwa lub skrót nazwy nie mo˝e przekraczaç 40 znaków drukarskich.