Uchwała Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 22 września 1998 r. w sprawie ustalenia wzorów protokołów i zestawień sporządzanych przez obwodowe i terytorialne komisje wyborcze oraz zaświadczeń o wyborze na radnego, stosowanych w wyborach do rad gmin, rad powiatów i sejmików województw oraz do Rady miasta stołecznego Warszawy.
Table of Provisions (30)
Statutory Text (30 Articles)
§ 1. Ustala się dla wyborów do rad gmin w gminach
do 20 tysięcy mieszkańców
1) wzór protokołu głosowania w obwodzie, stanowią
cy załącznik nr 1 do uchwały,
2) wzór zestawienia wyników głosowania w okręgu
wyborczym, stanowiący załącznik nr 2 do uchwały,
3) wzór protokołu wyborów do rady gminy, stanowią
cy załącznik nr 3 do uchwały.
§ 2. Ustala się dla wyborów do rad gmin w gminach
powyżej 20 tysięcy mieszkańców
Załączniki do uchwały Państwowej Komisji Wyborczej
z dnia 22 września 1998 r. (poz. 481)
Załącznik nr 1
Wybory do rad gmin
w gminach
do 20 tys. mieszkańców
Okręg wyborczy nr ............. .
Obwód głosowania nr ........... .
obejmujący ............ mandatów
utworzony dla wyboru
Rady ...................................... ,.. .
(siedziba Komisji)
(gminy, miejskiej)
PROTOKÓŁ GŁOSOWANIA W,OBWODZIE
l. Głosowanie w dniu ......................... 19 ........ r. rozpoczęło się o godz ..................... i trwało
bez przerwy do godz ........................................ .
2. Liczba osób uprawnionych do głosowania wynosiła]) .......................................................... .
(liczba)
3. Komisja otrzymała ............................. kart do głosowania.
(liczba)
4. Wydano kart do głosowania (liczba podpisów w spisie) .. .................................... wyborcom.
(liczba)
5. Nie wykorzystano ................................ kart do głosowania.
(liczba)
Komisja stwierdziła, że pieczęcie na umie pozostały nienaruszone. Po wyjęciu z urny kart,
Komisja ustaliła na ich podstawie następujące wyniki głosowania
6. Oddano kart do głosowania (liczba kart wyjętych z urny)
(liczba)
w tym
a) kart nieważnych
b) kart ważnych 2 )
7. Głosów nieważnych oddano
w tym
a) z powodu postawienia znaku "x" obok nazwisk
większej liczby kandydatów niż liczba
mandatów w okręgu
b) z powodu niepostawienia znaku "x" obok nazwiska
żadnego kandydata
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
-
717-
c) z powodu postawienia znaku "x" tylko obok
nazwiska skreślonego kandydata (art. 113 ust. 2)
(liczba)
d) z powodu postawienia znaku "x" tylko obok
nazwiska kandydata z unieważnionej listy
kandydatów (art. 113 ust. 3)
8. Głosów ważnych oddano
9. Na poszczególnych kandydatów z list kandydatów oddano następującą liczbę głosów
ważnych 3 )
Lista nr ......... .
( oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
1) ......................................................................................
(nazwisko i imię - imiona kandydata)
2) ........... .. ...... .................... .. ................................... ... ..... .
3) .... ...... .. .................... ...... ............ ... .. ... .................. ... ..... .
4) .................... .... .............................................. ........ ...... .
5) ........................... .. ............................... ........................ .
Lista nr .... ... .
1) .................................................................................... .
2) .................................................................................... .
3) .. ............... ...... ... .. ....................... ................................. .
4) ......................................... ......... ...................................
5) ................. ......... .......... .... ... ...................... ....... .... .. ..... .
Lista nr ......... .
1) ................................................................................... .. .
2) ........... ............................................................... ......... ..
3) ................ .............................. ...................................... .
4) .................................................................................... .
5) ....................................................................... ............. .
Lista nr ....... .
1) .................................................................................... .
2) ..................................................... ... ............................ .
3) .................................................................................. .. .
4) ........... .... .... .... ...... ........... ........................... ................. .
5) ................................................................................... .
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
(liczba)
O
1.
4)
-
718-
Poz. 481
. ....................................................................................................................................... .
.................................................... ............................................................................ ........ .
11. W trakcie głosowania wydano następujące zarządzenia i decyzje
12. Zarzuty mężów zaufania
13. Zarzuty członków Komisji
14. Uwagi Komisji związane z przebiegiem głosowania oraz ewentualnymi zarzutami mężów
zaufania i członków Komisji
Przy sporządzaniu protokołu obecni byli
1.............................................................................................................
(nazwisko i imię - imiona, funkcja w Komisji)
(podpis)
2 ..... ............... ............ .................... ... ........... ...... .. ..... .. ...... .......... ........... .
3 ..................... ........................................ .............. ... ... .................. ..... .... .
4 ....................................... ..................................................................... .
5.............................. ..... ......................................................................... .
6 ............................................................................................................ .
7 ................................... ......................................................................... .
8............................................................................................................ .
9 ............................................................................................................ .
(pieczęć Komisji)
l) liczbę tę ustala się według stanu ze spisu wyborców w chwili zakończenia głosowania;
2) liczba kart ważnych (pkt 6b) równa się sumie kart, na których oddano głosy nieważne (pkt 7) i kart,
na których oddano głosy ważne (pkt 8),
liczba głosów otrzymanych przez któregokolwiek kandydata nie może być większa od liczby głosów
ważnych (pkt 8);
4) jeśli liczba wymieniona w punkcie 6 jest mniejsza lub większa od liczby wydanych kart (pkt 4) należy podać
przypuszczalną przyczynę tej niezgodności.
3)
-
719-
Poz. 481
Załącznik nr 2
Wybory do rad gmin
gminach
do 20 tys. mieszkańców
w
Okręg wyborczy nr .......... .
Załącznik nr ........... .
obejmujący .................. mandatów
do protokołu z wyborów
do Rady ................................... .
(liczba)
(gminy, miejskiej)
ZESTAWIE NIE
wyników głosowania
w okręgu wyborczym,nr ....... .
utworzonym dla wyboru
Rady ......................... w .............................................. .
(gminy, miejskiej)
sporządzone dnia ........ ... ............................ 19 ......... r. przez ............................................................ .
(oznaczenie Komisji)
Komisję Wyborczą w ............................................................ .
Komisja potwierdza, iż otrzymała protokoły głosowania od ............. ........... obwodowych komisji
(liczba)
do przeprowadzenia głosowania w
protokołów ustaliła następujące wyniki głosowania w okręgu
wyborczych
właściwych
okręgu
i na podstawie tych
1. Liczba osób uprawnionych do głosowania wynosiła
(liczba)
2. Wydano karty do głosowania
..................................... wyborcom.
3. Oddano kart do głosowania
·······1·····························
w tym
l) kart nieważnych
2) kart ważnychI)
4. Głosów nieważnych oddano
w tym
1) z powodu postawienia znaku "x" obok nazwiska
większej liczby kandydatów niż liczba mandatów
w okręgu
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
2) Z powodu niepostawienia znaku "x" obok nazwiska
żadnego kandydata
(liczba)
3) Z powodu postawienia znaku "x" tylko obok
nazwiska skreślonego kandydata (art. 113 ust. 2)
4) z powodu postawienia znaku "x" tylko obok
nazwiska kandydata z unieważnionej listy
kandydatów (art. 113 ust. 3)
5. Głosów ważnych oddano
6. Na poszczególne listy kandydatów i kandydatów z tych list oddano następującą liczbę głosów
ważnych: 2)
Lista nr ..........
( oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
l) ................................................................................ .. ... .
(nazwisko i imię - imiona kandydata)
2) ................................................................................... ..
3) ... ....................................... .................... .... .. ............... . .
4) ................................................................................... ..
5) ................................................................................... ..
Lista nr ........
1) .................................................................................... .
2) .................................................................................... .
~) .................................................................................... .
4) .................................................................................... .
5) ................................................................................... .
Lista nr ........
l) .................................................................................... .
2) ................................................................................... ..
3) .................................................................................... .
4) .................................................................................... .
5) ................................................................................. ... .
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
(liczba)
-
721-
Przy sporządzaniu zestawienia obecni byli
1................................................................:........................................... .
(nazwisko i imię - imiona, funkcja w Komisji)
, (podpis)
2.............................................................................................................
3..................................................................................................... ....... .
4............................................................................................................ .
5............................................................................................................ .
6............................................................................................................ .
7........................................................................................................... ..
8............................................................................................................ .
9 ................................................................................................ ............ .
(pieczęć Komisji)
I) liczba kart ważnych (pkt 3.2) równa się sumie kart, na których oddano głosy nieważne (pkt 4) i kart, na których
oddano głosy ważne (pkt 5);
2) liczba głosów otrzymanych przez któregokolwiek kandydata nie może być większa od liczby głosów ważnych
(pkt 5).
Uwagi
Załącznik nr 3
Wybory do rad gmin
w gminach
do 20 tys. mieszkańców
PROTOKÓŁ Z WYBORÓW
do Rady ............ :................................................ w .......................................................................... .
(gminy, miejskiej)
sporządzony dnia ...................................... 19 ........ r. przez ............................................................. .
(oznaczenie Komisji)
Komisję Wyborczą w .................................................................... .
I. D la wyboru Rady .................................................... w ................................................................ ..
(gminy, miejskiej)
utworzono ............................ okręgów wyborczych.
(liczba)
II. Komisja stwierdziła, co następuje
A. Wyborów nie przeprowadzono w ........................... okręgu(ach) wyborczym(ych)
(liczba)
Z powodu braku zarejestrowanych list(y) kandydatów na radnych, w związku z czym
............................. mandat(y) pozostał(y) nie obsadzony(e).1)
(liczba)
B. Glosowania nie przeprowadzono w .................... okręgach wyborczych, w których
(liczba)
zarejestrowano tylko jednego kandydata na radnego. Po obsadzeniu mandatów bez
głosowania w okręgach tych pozostaje ....................... mandatów nie obsadzonych.
(liczba)
Ol
III. Komisja potwierdza, iż otrzymała protokoły głosowania od ....................... obwodowych
(liczba)
komisji wyborczych. Na podstawie tych protokołów Komisja sporządziła zestawienie
wyników głosowania w okręgach i uwzględniając liczby głosów ważnych w okręgach
wyborczych oraz głosów ważnych oddanych na poszczególne listy kandydatów i kandydatów
z tych list ustaliła następujące wyniki wyborów.
Okręg wyborczy"nr 1 obejmujący ..... ;; ..:............. mandatów.
(liczba)
Wybory ..................................................... .
(wpisać, czy się odbyły, czy nie)
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
Głosowanie ............................................... .
(wpisać, czy przeprowadzono, czy nie)
1. Głosów waZnych oddano.
(liczba)
2. Na poszczególne listy kandydatów i kandydatów z tych list oddano następującą liczbę głosów
ważnych: 2 )
Lista nr ......... .
( oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
(liczba)
1) ..................................................................................... .
(nazwisko i imię - urtiona kandydata)
2) .................................................................................... .
3) .................................................................................... .
4) .................................................................................... .
5) .................................................................................... .
Lista nr ....... .
1) .................................................................................... .
2) .................................................................................... .
3) .................................................................................... .
4) .................................................................................... .
5) ................................................................................... .
Lista nr ....... .
1) .................................................................................... .
2) .................................................................................... .
A. Najwięcej waZnie oddanych głosów otrzymali i zostali wybrani radnymi
....................................................................................... ...................... z listy nr .......... .
(nazwisko i imię - imiona kandydata)
(liczba)
(oznaczenie listy)
...................... z listy nr .......... .
...................... z listy nr .......... .
...................... z listy nr .......... .
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
•.•••••......••....... Z listy nr .......... .
........................................................................................
B. 3) W związku Z tym, iż ....................... kandydatów z tej samej listy (lista nr ........ ) otrzymało
największą i równą liczbę głosów
l) z listy nr ......... ustalonej w porządku niealfabetycznym radnym(ą) został(a) kandydat(ka),
którego(ej) nazwisko umieszczone było w pierwszej kolejności
(nazwisko i imię - imiona)
2) Z listy nr ......... ustalonej w porządku alfabetycznym, w wyniku losowania radnym(ą)
został(a) wybrany(a) kandydat(ka)
(nazwisko i imię - imiona)
c. 4) W związku z tym, iż ..................... kandydatów z różnych list (listy nr ..................... )
otrzymało największą i równą liczbę głosów
l) radnym(ą) został kandydat z listy nr .......... , której kandydaci w okręgu łącznie uzyskali
...................... , czyli najwięcej głosów
(nazwisko i imię - imiona)
2) radnym(ą) został, w wyniku losowania w związku z tym, że także łączna liczba głosów
oddanych na kandydatów z tych list była równa, kandydat z listy nr ........... ..
(nazwisko i imię - imiona)
D. S) W związku z tym, iż łączna liczba kandydatów na zarejestrowanej(ych) liście(listach) w
okręgu wyborczym wynosiła .................. i była mniejsza od liczby mandatów w okręgu
(liczba)
W wyniku przeprowadzonego głosowania wybrano ........................ radnych, a ...................... .
(liczba)
mandatów pozostaje nie obsadzonych.
E. 6) W związku z tym, iż w okręgu wyborczym został zarejestrowany tylko jeden kandydat,
który uzyskał mandat radnego bez przeprowadzania głosowania, ................... mandatów
(liczba)
pozostaje nie obsadzonych.
F. ) W związku z tym, iż w okręgu wyborczym nie została zarejestrowana żadna lista, wyborów
nie przeprowadzono i w okręgu .................. mandatów pozostaje nie obsadzonych.
7
(liczba)
G.....................................................................................................................................................
(opis przebiegu losowania w pkt B2 i C2)
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
Okręg wyborczy nr ............ obejmujący .................. mandatów.
IV. Zarzuty pełnomocników
..................................... .................................................................................. .............................
~
~
V. Zarzuty członków Komisji
VI. Uwagi Komisji związane z ustaleniem wyników wyborów oraz ewentualnymi zarzutami
pełnomocników i czło~ów Komisji: ......................................................................................... .
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • o • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ~.
Przy sporządzaniu protokołu obecni byli
1.............................................................................................................
(nazwisko i imię _ imiona, funkcja w Komisji)
(podpis)
2.............................................................................................................
3 ............................................................................................................ .
4 .............................................................................................................
5............................................................................................................ .
6 .............................................................................................................
7 ............................................................................................................ .
8............................................................................................................ .
9............................................................................................................ .
(pieczęć Komisji)
Załączniki
Zestawienie wyników głosowania z ................... okręgów wyborczych.
Protokół obsadzenia mandatu bez głosowania.
l) wypełnić w razie nieprzeprowadzenia wyborów w którymkolwiek z okręgów wyborczych;
2) liczba
głosów otrzymanych przez któregokolwiek kandydata nie może być większa od liczby głosów ważnych'
3) wypełnia się tylko w sytuacjach, o których mowa w art. 122 ust. 2 Ordynacji wyborczej
J •
4) wypełnia się tylko w sytuacjach, o których mowa w art. 122 ust. 3 Ordynacji wyborczej;
S) wypełnia się tylko w sytuacji, gdy liczba kandydatów w okręgu wyborczym jest większa niż l (art. 188 ust. l), ale mniejsza
od liczby mandatów w okręgu i po przeprowadzonym głosowaniu nie wszystkie mandaty w okręgu zostały obsadzone,
6) wypełnia się tylko w sytuacji określonej wart. 188 ust. l Ordynacji wyborczej, gdy liczba mandatów w okręgu wyborczym
jest większa niż l,
7) wypełnia się tylko w przypadku określonym wart. 108 ust. 2 Ordynacji wyborczej .
Załącznik nr 4
Wybory do rad gmin
w gminach powyżej 20 tYs.
mieszkańców, rad powiatów
i sejmików województw
Okręg wyborczy nr ............. .
Obwód głosowania nr ........... .
obejmujący .......... mandatów
utworzony dla 'wyboru
(siedziba Komisji)
(rady gminy, miejskiej, powiatu,
sejmiku województwa)
PROTOKÓŁ GŁOSOWANIA W OBWODZIE
1. Głosowanie w dniu ......................... 19 ........ r. rozpoczęło się o godz ............... .. .... i trwało
bez przerwy do godz ........................................ .
2. Liczba osób uprawnionych do głosowania wynosiłal) .......................................................... .
(liczba)
3. Komisja otrzymała ............................. kart do głosowania.
(liczba)
4. Wydano kart do głosowania (liczba podpisów w spisie) ...................................... wyborcom.
(liczba)
5. Nie wykorzystano ................................ kart do głosowania.
(liczba)
Komisja stwierdziła, że pieczęcie na umie pozostały nienaruszone. Po wyjęciu z urny kart,
Komisja ustaliła na ich podstawie następujące wyniki głosowania
.6. Oddano kart do głosowania (liczba kart wyjętych z urny)
........ ................................ .
(liczba)
w tym
a) kart nieważnych
b) kart ważnych 2 )
7. Głosów nieważnych oddano
w tym
a) z powodu postawienia znaku "x" obok nazwiska
dwóch lub większej liczby kandydatów z różnych list
b) z powodu niepostawienia znaku "x" obok nazwiska
żadnego kandydata z którejkolwiek z list
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
c) z powodu postawienia znaku "x" tylko obok nazwiska kandydata z unieważnionej listy kandydatów (art. 113 ust. 3)
(liczba)
8. Głosów ważnych oddano
9. Na poszczególne listy i kandydatów z list kandydatów oddano następującą liczbę głosów
ważnych
Lista nr ...... ................................................ ................. ............. .......................................... .
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
Suma głosów oddanych na listę wynosi 3)
(liczba)
Kandydaci otrzymali liczbę głosów
1) ............. ... ........ ..... .... ......................... .. .......... ... ..... .:.. ... .
(nazwisko i imię - imiona kandydata)
2) .............................................................. ...................... .
3) ......... ........ .... ....................................................... .. ...... .
4) .................................................................................... .
5) ................................................................. .. ....... ... ....... .
6) .................................................................................... .
7) .. .... ..... .................. .. ...... ......... ........................ .............. .
8) ....................... ............................................................. .
9) .................................................................................... .
10) ..................... ........................ ..................... ................. .
11) ................................................................................... .
12) ............................. ..... ................................................. .
13) ..................................................... .......... .................... .
14) ................................................................................... .
15) ................................................................................... .
16) .... ....................... ........................................................ .
17) .............................................................................._.... .
18) ................................................................................... .
19) ................................................................................... .
20) ................................................................................... .
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
(liczba)
10. 4) ••••• ••••••••••••••••••••••••.••••••••••• •••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••.••••••••••••••••••. ••••••••••••••• ••••••••••••••••
..........................................................................................................................................
11. W trakcie głosowania wydano następujące zarządzenia i decyzje
12. Zarzuty mężów zaufania
.....................................................................................................'......................................... .
13. Zarzuty członków Komisji
,
..............................................................................................................................................
14. Uwagi Komisji związane z przebiegiem głosowania oraz ewentualnymi zarzutami mężów
zaufania i członków Komisji
Przy sporządzaniu protokołu obecni byli
1........................................................................................................... ..
(nazwisko i imię - imiona, funkcja w Komisji)
(podpis)
2 ....................................................... ..................................................... .
3 ............................................................................................................ .
4 ...... ................................................. .......... ................ ........................... .
5...................... ...... ............................................................................. ... .
6 .......................... ................................ .................................................. .
7 ............................................................................................................ .
8............................................................................................................ .
9 ............................................................................................................ .
(pieczęć Komisji)
ł) liczbę tę ustala się według stanu ze spisu wyborców w chwili zakończenia głosowania;
2) liczba kart ważnych (pkt 6b) równa się sumie kart, na których oddano głosy nieważne (pkt 7) i kart, na
których oddano głosy ważne (pkt 8);
3) liczba głosów oddanych na listę równa się sumie głosów oddanych na poszczególnych kandydatów i nie
może być większa od liczby głosów ważnych (pkt 8). Wyjątek od tej zasady dotyczy listy, na którą oddano
głos stawiając znak "x" obok nazwiska skreślonego kandydata zaliczany jako głos oddany na listę - art. liS
ust. 3;
4) jeśli liczba wymieniona w punkcie 6 jest mniejsza lub większa od liczby wydanych kart (pkt 4) należy podać
przypuszczalną przyczynę tej niezgodności.
§ 5. Ustala się wzory protokołu obsadzenia mandatu radnego i radnych bez głosowania, stanowiące załączniki nr 10 i 10a do uchwały.
Załącznik nr 5
Wybory do rad gmin
w gminach
powyżej 20 tys. mieszkańców,
(rad powiatów
i sejmików województw)
Okręg wyborczy nr .......... .
§ 6. 1. Wzory protokołu głosowania w obwodzie
oraz zestawienia wyników głosowania w okręgu wyborczym, o których mowa w § 2 pkt 2, stosuje się odpowiednio w wyborach do rad powiatów i sejmików
województw.
2. Wzór protokołu zbiorczych wyników głosowania
na obszarze powiatu (okręgu wyborczego), o którym
mowa w § 4 pkt 1, stosuje się w wyborach do sejmiku
województwa odpowiednio w powiatach będących
częścią okręgu wyborczego oraz w miastach na prawach powiatu.
1) wzór protokołu głosowania w obwodzie, stanowią
cy załącznik nr 4 do uchwały,
Załącznik nr ............ .
obejmujący .................. mandatów
do protokołu wyników wyborów do
(liczba)
(nazwa rady, sejmiku województwa)
ZESTAWIENIE
wyników głosowanja
w okręgu wyborczym nr ........
utworzonym dla wyboru
(nazwa rady, sejmiku województwa)
sporządzone dnia ....................................... 19 ......... r. przez ............................................................ .
(oznaczenie Komisji)
Komisję Wyborczą w ....................................... ..................... .
Komisja potwierdza, iż otrzymała
- protokoły głosowania od .................... obwodowych komisji wyborczych właściwych do
(liczba)
przeprowadzenia i ustalenia wyników głosowania w okręgu)
- protokół głosowania na obszarze okręgu wyborczego nr .............. 2)
i na podstawie tych (tego) protokołów(u) ustaliła następujące wyniki głosowania w okręgu
1. Liczba osób uprawnionych do głosowania wynosiła
(liczba)
2. Wydano karty do głosowania
3. Oddano kart do głosowania
w tym
1) kart nieważnych
2) kart ważnych 3 )
4. Głosów nieważnych oddano
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
..................................... wyborcom.
w tym
1) Z powodu postawienia znaku "x" obok nazwiska .
dwóch lub większej liczby kandydatów z różnych l~st
(liczba)
2) z powodu niepostawienia znaku "x" obok nazwiska
żadnego kandydata, z którejkolwiek z list
3) z powodu postawienia znaku "x" tylko obok nazwiska
kandydata na unieważnionej liście kandydatów
5. Głosów ważnych oddano
6. Na poszczególne listy kandydatów i kandydatów z tych list oddano następującą liczbę głosów
ważnych: 4)
Lista nr ..........
. ........ ... ... .... ............. .............. .............. ..... ..... .....................
...... ........... ........ .
...
( oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
Suma głosów oddanych na listę wynosi )
4
.............................. .
(liczba)
1) .................................................................................... ..
(nazwisko i imię - imiona kandydata)
2) ................................................................................... ..
3) .................................................................................... .
4) ................................................................................... ..
5) .................................................................................... .
6) ...................... ............... ............................................... .
7) ............. .. .................... ................................................. .
8) .. .. ............................................................................... ..
9) ..... .... ....... .... ........................ ........................................ .
10) ....... .. ... ........ .. .............................................................. .
11) .. ................................................................................. ..
12) .................................................................................... .
13) ................................................................................... ..
14) .................................................................................... .
15) ................. ............................... .. .................................. .
16) ... ........................... .. ............................................. .. .... ..
17) ....... .. .......... ........................................ ......................... .
18) ............ ~ .... .... .............................................................. ..
19) ...... ............................................................................. ..
20) ............... ..................................................................... .
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
-
731 -
Lista nr ... .... .
Przy sporządzaniu zestawi~nia obecni byli
1............................................................................................................ .
(nazwisko i imię _ imiona, funkcja w Komisji)
(podpis)
2 .............................................................................................................
3 ........ ............... ................................................................................ ..... .
4 . ........................................ ................................................................... .
5............... ............................................................................................. .
6 ....................................................................................................... ..... .
7 ... ........... ..................... ..................... .................................................... .
8..... ......... ....... .............. ..... ... ..... .... ..... .. .... ... ............ ..... ......................... .
9 ........... .... ............ ............ ......... ........ ..... .. .............................. ........ .. ..... .
(pieczęć Komisji)
I) dotyczy wyborów do rad gmin i rad powiatów;
2) dotyczy wyborów do sejmiku województwa;
3) liczba kart ważnych (pkt 3.2) równa się sumie kart, na których oddano głosy nieważne (pkt 4) i kart, na których oddano
głosy ważne (pkt 5);
4) liczba głosów oddanych na listę równa się sumie głosów oddanych na poszczególnych kandydatów i nie może być większa
od liczby głosów ważnych (pkt 5). Wyjątek od tej zasady dotyczy listy, na którą oddano głos stawiając znak "x" obok
nazwisku skreślonego kandydata zaliczany jako głos oddany na tę listę - art. 118,ust. 3.
Uwagi
Załącznik nr 6
Wybory do rad gmin
w gminach
powyżej 20 tys. mieszkańców
PROTOKÓŁ Z WYBORÓW
do Rady .............................................................. w ...................................... :.... .................... ........... .
(gminy, miejskiej)
sporządzony dnia ...................................... 19 ........ r. przez ............................................................ ..
(oznaczenie Komisji)
Komisję Wyborczą w .................................................................... .
I. Dla wyboru Rady .................................................... w ................................................................ ..
(gminy, miejskiej)
utworzono ............... okręgów wyborczych, w których łącznie wybierano .................... radnych.
(liczba)
(liczba)
II. Komisja stwierdziła, co następuje
A. Wyborów nie przeprowadzono w ........................... okręgu(ach) wyborczym(ych)
(liczba)
Z powodu braku zarejestrowanej(ych) listy(list) kandydatów na radnych,
w związku z czym ........................ mandatów pozostało nie obsadzonych. I)
(liczba)
B. Głosowania nie przeprowadzono w ......... .............. okręgu(ach) wyborczym(ych),
(liczba)
którym( ch) liczba zarejestrowanych kandydatów była równa lub mniejsza od liczby
mandatów w okręgu(ach) i w związku z tym, ze względu na mniejszą liczbę kandydatów,
................... mandaty(ów) pozostały(o) nie obsadzone(ych).2)
W
(liczba)
III. Komisja potwierdza, iż otrzymała protokoły głosowania od ................. obwodowych komisji
(liczba)
wyborczych. Na podstawie tych protokołów Komisja sporządziła zestawienie wyników
głosowania w okręgach i uwzględniając liczby głosów ważnych w okręgach wyborczych oraz
głosów ważnych oddanych na poszczególne listy kandydatów i kandydatów z tych list ustaliła
następujące wyniki wyborów.
Okręg wyborczy nr 1 obejmujący ........................ mandatów.
(liczba)
Wybory ......... ,........................................... .
(wpisać, czy się odbyły, czy nie)
Głosowanie ............................................... .
(wpisać, czy przeprowadzono, czy nie)
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
1. Wyliczenie ilorazów wyborczych (art. 123 ust. 1 Ordynacji wyborczej) dla poszczególnych list
kandydatów jest następujące
Ilorazy wyborcze
Numer listy
I
Liczba głos ów
Liczba
Liczba
Liczba
Liczba
Liczba
oddanych na
głos ów z
głosów z
gło sów z
głosów z
głosów z
li stę
rubryki 2
rubryki 2
rubryki 2
rubryki 2
rubryki 2
podzielona
podzielona
podzielona
podzielona
podzielona
przez I
przez 2
przez 3
przez 4
przez 5
3
4
5
6
7
2
83 )
2. Szereg kolejno największych liczb (ilorazów wyborczych) jest następujący
1) ... .. .... ......... .............. ..... .. .... odpowiada liście nr ....... ........ ..
(liczba)
2) ............ .......... .. ...... ... .......... odpowiada liście nr .... .. .... ... ... .
3) ..... ...... ............. ............. .... .. odpowiada liście nr ..... ....... .. ...
4) ..... .... .. ... ......... ............. ... .. .. odpowiada liście nr .... ....... ..... .
5) ................. ..... ......... .... .. ...... odpowiada liście nr .... ............ .
6) ................. .. ... .. ..... .... .......... odpowiada liście nr ............ .... .
7) ..... ............................... ....... odpowiada liście nr .. .... .. .. .. .... .
8) ........................ ........... .... .... odpowiada liście nr .. ...... .... .. .. .
9) ........................ ....... ..... .. ..... odpowiada liście nr .... .. .... ... ... .
10) ............................. ... ......... odpowiada liście nr ........... ..... .
11) ..... ,.. .. ............................... odpowiada liście nr .......... ...... .
3. W związku z tym, iż ilorazy wyborcze równe ostatniej z liczb uszeregowanych uzyskały: lista
nr ..... .... .... ... , lista nr ..... .. .... ......, lista nr ...... ... .... ... .. , pierwszeństwo do otrzymania mandatu
· nr ......... .. .. .. , na ktorą
' o dd ano najWIęcej
..
.. gł osow
'
.
h .4)
uzys k ał a l Ista
waznyc
4. W związku z tym, iż ilorazy wyborcze równe ostatniej z liczb uszeregowanych uzyskały: lista
nr ........... , lista nr ... .. .. ......... , lista nr .. .... .. .... ... i mają równą liczbę głosów, pierwszeństwo do
otrzymania mandatu uzyskała lista nr .. .. ...... .... , na którą w większej liczbie obwodów oddano
większą liczbę głosów . 4 )
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
5. Komisja stwierdza, że w okręgu wyborczym mandaty przypadają następującym listom, które
uzyskały największe ilorazy wyborcze
.............................. mandat(y) dla listy nr ...... ........................... mandat(y) dla listy nr .......... .
(liczba)
.............................. mandat(y) dla listy nr ................................. mandat(y) dla listy nr .......... .
.............................. mandat(y) dla listy nr ......... .. .................... '.' mandat(y) dla listy nr .......... .
.............................. mandat(y) dla listy nr ................................. mandat(y) dla listy nr .......... .
.............................. mandat(y) dla listy nr ................................. mandat(y) dla listy nr .......... .
radnymi zostali wybrani
1) ................................................................................................. ................... ........ ......... ............. ..
(nazwisko i imię - imiona kandydata)
Z listy nr ... .......
...................................................................................................................... ..
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
2) ................ ... ........ .... .............................................................................. ........... ........................... .
z listy nr .......... .......... ......... ... ......................................... ... ..................................................... .
3) ................................................................................................................................................... .
z listy nr .......... ....................................................................................................................... .
4) ................................................................. .......... ................................ ... ... .. ................................ .
z listy nr .......... ....................................................................................................................... .
5) ........................ ........ ..................................................................... .............................................. .
z listy nr .......... .............................................................................. ........ ................................ ..
6) ......................................... .................................................. ... ..................................................... .
z listy nr .......... .. .................................................................................................................... ..
7) ................................................................................................................................................... .
z listy nr .......... ............................................................................... .. ...................................... .
8) ................................................................................................................... .... ............................ .
z listy nr .......... ....................................................................................................................... .
9) ........ ........................................................................................... ... ......... .... .... ............................ .
z listy nr .......... ........................................................................................................ .......... ..... .
10) .................................... ....................... ...................................................................................... .
z listy nr .......... .. .......................................................................................... .. ...................... ..
6. W związku z tym, iż ......................... kandydatów otrzymało równą liczbę głosów uprawniającą
(liczba)
do przyznania im mandatu z listy nr ........... .. ............................................................. \.............. ,
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
. a kolejność kandydatów na liści była ustalona w porządku niealfabetycznym, radnym( ą) został
kandydat ................................................................................................. , którego nazwisko było
(nazwisko i imię - imiona)
.I
umieszczone na liście w pierwszej kolejności.
7. W związku z tym, iż .................... kandydatów otrzymało równą liczbę głosów, uprawniającą
(liczba)
do przyznania im mandatu z listy nr ......... .. .......... ,..................................................................... ,
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
a kolejność na liście była ustalona w porządku alfabetycznym, przeprowadzone zostało
losowanie, w wyniku którego radnym(ą) został(a)
(nazwisko i imię - imiona) ,
8. Komisja stwierdza, że ....................... mandat(y) nie został(y) obsadzony(e), bowiem
(liczba)
liczba ............................ kandydatów umieszczonych na liście nr ........ ....... .. ............................ .
(podać)
(oznaczenie listy nazwą
.................................................... jest mniejsza niż liczba .............................. mandatów
(podać)
lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
przypadających na tę listę.5)
9. Komisja stwierdza, że .................... mandat(y) nie został(y) obsadzony(e), bowiem liczba
(liczba)
............................ kandydatów umieszczonych zarejestrowanych na liście - listach w okręgu,
(podać)
którzy uzyskali mandaty radnych bez przeprowadzania głosowania była mniejsza od liczby
................. mandatów w okręgu. 6 )
(podać)
10. Komisja stwierdza, że wobec niezarejestrowania żadnej listy kandydatów na radnych w
okręgu pozostaje nie obsadzonych ....... ;................. mandatów 7)
(hczba)
11 ...................................................................................................................................................... .
(opis przebiegu losowania z pkt 111.7.)
Okręg wyborczy nr .............. obejmujący .......................... mandatów
(liczba)
Miejsce na parafowanie strony pnez członków Komisji
IV. Zarzuty pełnomocników
V. Zarzuty członków Komisji
.................................................................................................... .:.............................................. ..... .
VI. Uwagi Komisji związane z ustaleniem wyników wyborów oraz ewentualnymi zarzutami
pełnomocników i członków Komisji: .................................................. ....................................... .
Przy sporządzaniu protokołu obecni byli
1.............................................................................................................
(nazwisko i imię - imiona, funkcja w Komisji)
(podpis)
2 ............................................................................................................ .
3 ............................................................................................................ .
4............................................................................................................ .
5. ........................................................................................................... .
6 ...................................................... ...................................................... .
7 ..................................................................................................... ....... .
8. ... ........................................................................................................ .
9 ............................................................................................................ .
(pieczęć Komisji)
§ 7. Ustala się wzór zaświadczenia o wyborze na
radnego
2) wzór zestawienia wyników głosowania w okręgu
wyborczym, stanowiący załącznik nr 5 do uchwały,
1) rady gminy, stanowiący załącznik nr 11 do uchwały,
3) wzór protokołu wyborów do rady gminy, stanowią
cy załącznik nr 6 do uchwały.
§ 3. Ustala się dla wyborów do rad powiatów oraz
do rad w miastach na prawach powiatu wzór protokołu wyborów, stanowiący załącznik nr 7 do uchwały.
§ 4. Ustala się dla wyborów do sejmików województw
1) wzór protokołu zbiorczych wyników głosowania na
obszarze powiatu (okręgu wyborczego), stanowią
cy załącznik nr 8 do uchwały,
2) wzór protokołu wyborów do sejmiku województwa, stanowiący załącznik nr 9 do uchwały.
2) powiatu, stanowiący załącznik nr 12 do uchwały,
3) województwa,
stanowiący
Załączniki
Zestawienie wyników głosowania z ............................ okręgów wyborczych.
(liczba)
Protokół obsadzenia mandatu bez głosowania z ................... okręgów wyborczych.
(liczba)
I) wypełnić w razie .nieprzeprowadzenia wyborów w którymkolwiek z okręgów wyborczych;
2) wypełnić w razie obsadzenia niepełnej liczby mandatów w trybie art. 188 ust. 2 lub ust. 3 Ordynacji wyborczej;
3) kolejne rubryki wypełnia się dzieląc liczby głosów oddanych na listy (2) przez kolejne liczby 6, 7, 8, 9, itd.;
4) wypełnić w razie wypadku, o którym mowa wart. 123 ust. 3 Ordynacji wyborczej;
5) wypełnić, jeżeli liczba kandydatów na liście jest mniejsza niż liczba mandatów przypadających na tę listę;
6) wypełnić, gdy liczba mandatów obsadzonych bez głosowania, na podstawie art.
wyborczej jest mniejsza od liczby mandatów w okręgu;
7) wypełnić w razie braku zarejestrowanej listy kandydatów na radnych w okręgu.
188 ust. 2 lub ust. 3 Ordynacji
Załącznik nr 7
Wybory do rad powiatów
i rad ~iast na prawach
powiatu
PROTOKÓŁ Z WYBORÓW
doRady .............................................................. w .......................................................................... .
(powiatu, miejskiej)
sporządzony dnia ................, ~ ..................... 19 ........ r. przez ............................................................. .
(oznaczenie Komisji)
Komisję Wyborczą w .................................................................... .
I. Dla wyboru Rady .................................................... w ·................................................................ ..
(powiatu, miejskiej)
utworzono ............................ okręgów wyborczych, w których łącznie wybierano .................... ..
(liczba)
(liczba)
radnych.
II. Komisja stwierdziła, co następuje
A. Wyborów nie przeprowadzono w ........................... okręgu(ach) wyborczym(ych)
.
(liczba)
Z powodu braku zarejestrowanej(ych) listy(list) kandydatów na radnych, w związku z czym
.................... mandatów pozostało nie obsadzonych. I)
(liczba)
B. Glosowania nie przeprowadzono w ................. okręgu(ach) wyborczym(ch), w którym(ch)
(liczba)
liczba zarejestrowanych. kandydatów była równa lub mniejsza od liczby mandatów w
okręgu(ach) i w związku z tym, ze względu na mniejszą lic~bę kandydatów, ................... ..
(liczba)
pozostały( o) nie obsadzone(ych)?)
III. Komisja potwierdza, że otrzymała protokoły głosowania od ................. obwodowych komisji
(liczba)
wyborczych. Na podstawie tych protokołów Komisja sporządziła zestawienie wyników
głosowania w okręgach i uwzględniając liczby głosów ważnych w okręgach wyborczych oraz
głosów ważnych oddanych na poszczególne listy kandydatów ustaliła
A.I. Na wszystkie listy, we wszystkich okręgach
wyborczych oddano ogółem głosów ważnych
(liczba)
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
2. Liczba głosów ważnych stanowiąca 5%
wszystkich głosów ważnych z pkt-u l wynosi
3. Liczba głosów ważnych oddana w wyborach do Rady na wszystkie listy następujących
komitetów wyborczych wynosi
l) lista nr ......... ............................................................................. .
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
(liczba)
2) lista nr ........ .
3) lista nr ........ .
4) lista nr ........ ,
5) lista nr ........ .
6) lista nr ........ .
7) lista nr .. ...... .
4. Warunek uzyskania co najmniej 5% głosów ważnych w wyborach do Rady i prawo
uczestniczenia w podziale mandatów w okręgach uzyskały listy następujących
komitetów wyborczych
l) lista nr ......... ....................... ........ .... .. ........................................ .
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
(liczba)
2) lista nr ........ .
3) lista nr ........ .
4) lista nr ........ .
5) lista nr ........ .
5. Wobec niespełnienia warunku wskazanego w pkt 4 prawo do uczestnictwa w podziale
mandatów w okręgach nie uzyskały listy następujących komitetów wyborczych
l) lista nr ......... ............. ............. .. .... ..............................................
........................ .
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
2) lista nr ........ .
3) lista nr ........ .
4) lista nr ... ..... .
5) lista nr ........ .
(liczba)
• •••••••••••••••••••••••••• ~ •••••••••••••••• , ••••••••••••••••••• o •••••••••••••
IV. Komisja na podstawie zestawienia wyników głosowania w okręgach i uwzględniając liczby
głosów ważnych w okręgach wyborczych oraz głosów ważnych oddanych na poszczególne
listy kandydatów i kandydatów z tych list ustaliła następujące wyniki wyborów w okręgach
Okręg wyborczy nr 1 obejmujący ........................ mandatów.
Wybory ... .................................................. .
(wpisać, czy się odbyły, czy nie)
Głosowanie ................................................ .
(wpisać, czy przeprowadzono, czy nie)
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
l. Wyliczenie ilorazów wyborczych (art. 123 ust. 1 Ordynacji wyborczej) dla list, które
uczestniczą w podziale mandatów jest następujące
Ilorazy wyborcze
Numer listy
l
Liczba głosów
Liczba
Liczba
Liczba
Liczba
Liczba
oddanych na
głosów z
głosów z
głosów z
głosów z
głosów z
listę
rubryki 2
rubryki 2
rubryki 2
rubryki 2
rubryki 2
podzielona
podzielona
podzielona
podzielona
podzielona
przez l
przez 2
przez 3
przez 4
przez 5
3
4
5
6
7
2
83)
2. Szereg kolejno największych liczb (ilorazów wyborczych) jest następujący
1) ................................. .......... odpowiada liście nr ....... ......... .
(liczba)
2) ........................................... odpowiada liście nr ................ .
3) .... ....................................... odpowiada liście nr ................ .
4) ........................................... odpowiada liście nr .... ............ .
5) ........................................ ... odpowiada liście nr ................ .
6) ........................................... odpowiada liście nr ................ .
7) ........................................... odpowiada liście nr ................ .
8) ..... .... .................................. odpowiada liście nr ................ .
9) ........................................... odpowiada liście nr ............. ... .
10) ......................................... odpowiada liście nr ................ .
3. W związku z tym, iż ilorazy wyborcze równe ostatniej z liczb uszeregowanych uzyskały: lista
nr ................ , lista nr ................. , lista nr .................. , pierwszeństwo do otrzymania mandatu
4
uzyskała lista nr ............... , na którą oddano najwięcej głosów ważnych. )
4. W związku z tym, iż ilorazy równe ostatniej z liczb uszeregowanych uzyskały: lista nr ........... ,
lista nr ................ , lista nr ............... i mają równą liczbę głosów, pierwszeństwo do otrzymania
mandatu uzyskała lista nr .............. , na którą w większej liczbie obwodów oddano większą
liczbę głosów. 4 )
Miejsce na parafowanie strony pnez członków Komisji
5. Komisja stwierdza, że w okręgu wyborczym mandaty przypadają następującym listom, które
uzyskały największe ilorazy wyborcze
.................. ...... .... ....... mandat(y) dla listy nr .. .............. ..
(liczba)
................................... mandat(y) dla listy nr .......... ...... ..
.............. .............. ....... mandat(y) dla listy nr ................ ..
................................... mandat(y) dla listy nr .. .. .. .. ........ ..
.. .... .. ...................... .... . mandat(y) dla listy nr ................ ..
radnymi zostali wybrani
1) .. ......... ............ ......... .. ....................................... ... ............... ...... .... ........... ................................... .
(nazwisko i imię - imiona kandydata)
Z listy nr .... ......
....................................................................................................................... .
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
2) ..... ............. ..... ..... ......................... .... ........ ...... .. ..... .. ... ........... .... ................................................. .
z listy nr ..... ..... ........... .......... .................................................................................................. .
3) ................................................................................................................................................... .
z listy nr ......... . ....................................................................................................................... .
4) ....................... .... .................................................................................... .................................... .
z listy nr .......... .... ... ....... ... .......... .. ............................. ... ....... .. ................................................. .
5) ....... .................. ......................... .............................. ... ................................................................ .
z listy nr .......... ..... .. ......................................................................... .' ..................................... ..
6) ........... ........... ......................................................... .................................................................... .
z listy nr .......... ......................... ... .. ............... .......................................................................... .
7) .................................. .. ........................................................ .. ..... ..... ........................................... .
z listy nr .......... ............. .. ........................................................................................................ .
8) ................................................................................................................................................... .
z listy nr .......... ....................... ...... ............................................... .... ....................................... .
9) ........... ........................................................................................................................................ .
z listy nr .... .... .. ....................................................................................................................... .
10) ... ............................................ .................................................................................................. .
z listy nr .......... ................. .. .................................................................................................. .
6. W związku z tym, iż .................... ..... kandydatów otrzymało równą liczbę głosów uprawniającą
(liczba)
do przyznania im mandatu z listy nr ........... .. ............................................................................ ,
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
Miejsce na parafowanie strony pnez członków Komisji
-
741 -
a kolejność kandydatów na liście była ustalona w porządku niealfabetycznym, radnym( ą)
został(a) ....................................... ! .................................... . ............. , ... , którego(ej) nazwisko było
(nazwisko i imię - imiona)
umieszczone na liście w pierwszej kolejności.
7. W związku z tym, iż ................ kandydatów otrzymało równą liczbę głosów, uprawniającą
(liczba)
do przyznania im mandatu z listy nr ......... ....................................................... ........................... ,
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
a kolejność na liście była ustalona w porządku alfabetycznym, przeprowadzone zostało
losowanie, w wyniku którego radnym(ą) został(a)
(nazwisko i imię - imiona kandydata)
8. Komisja stwierdza, że ..................................... mandat(y) nie został(y) obsadzony(e), bowiem
(liczba)
liczba ................. .......... . kandydatów umieszczonych na liście nr ............ ... .... ... ....... ........ ........ .
(podać)
(nazwa listy lub skrót
............................ ................... jest mniejsza niż liczba ........................... mandatów przypadająca
(podać)
nazwy komitetu wyborczego)
na tę listę.5)
9. Komisja stwierdza, że .............. . mandat(y) nie został(y) obsadzony(e), bowiem liczba
(liczba)
kandydatów umieszczonych na zarejestrowanej liście w okręgu, którzy
uzyskali mandaty radnych bez przeprowadzania głosowania była mniejsza od liczby ................ .
(podać)
mandatów w okręgu. 6)
10. Komisja stwierdza, że wobec niezarejestrowania żadnej listy kandydatów na radnych w
okręgu pozostaje nie obsadzonych ................ .......... mandatów. 7)
(hczba)
,
11 ....................................................................................................................................................... .
(opis przebiegu losowania z pkt IV.7)
Okręg wyborczy nr .............. obejmujący .......................... mandatów
(liczba)
v. Zarzuty pełnomocników
Miejsce na parafowanie strony pnez członków Komisji
VI. Zarzuty członków Komisji
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •• ~ I • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
VII. Uwagi Komisji związane z ustaleniem wyników wyborów oraz ewentualnymi zarzutami
pełnomocników i członków Komisji: .......................... ............................................................. .
Przy sporządzaniu protokołu obecni byli
1.......................................... ~: .................................................................
(nazwisko i imię - imiona, funkcja w Komisji)
(podpis)
2 ............................................................................................................ .
3 .................................... ........ ................................................................ .
4 ............................................................................................................ .
5............................................................................................................ .
6 ............................................................................................................ .
7 ............................................................................................................ .
8............................................................................................................ .
9 ............................................................................................................ .
(pieczęć Komisji)
§ 8. W wyborach do Rady m. st. Warszawy oraz
w wyborach do rad dzielnic w gminie Warszawa-Centrum stosuje się odpowiednio wzór protokołu głoso
wania, wzór zestawienia wyników głosowania w okrę
gu wyborczym i wzór protokołu wyborów, określone
w § 2, oraz wzór zaświadczenia o wyborze radnego,
określony w § 7.
Załączniki
Zestawienie wyników głosowania z ............................ okręgów wyborczych.
(liczba)
Protokół obsadzenia mandatu radnego bez głosowania z ............. okręgów wyborczych.
(liczba)
I) wypełnić w razie nieprzeprowadzenia wyborów w którymkolwiek z okręgów wyborczych;
2) wypełnić w razie obsadzenia niepełnej liczby mandatów w trybie art. 188 ust. 2 lub ust. 3 Ordynacji wyborczej;
3) kolejne rubryki wypełnia się dzieląc liczby głosów oddanych na listy (2) przez kolejne liczby 6, 7, 8, 9, itd.;
4) wypełnić w razie wypadku, o którym mowa wart. 123 ust. 3;
5) wypełnić, jeżeli liczba kandydatów na liście jest mniejsza niż liczba mandatów przypadających na tę listę;
6) wypełnić, gdy liczba mandatów obsadzonych bez głosowania, na podstawie art. 188 ust. 2 lub ust. 3 Ordynacji wyborczej jest
mniejsza od liczby mandatów w okręgu;
7) wypełnić w razie braku zarejestrowanej listy kandydatów na radnych w okręgu.
Załącznik nr 8
Okręg wyborczy nr ........... .
utworzony dla wyboru
Sejmiku Województwa
Wybory do
sejmików województw
PROTOKÓŁ
zbiorczych wyników głosowania na obszarze powiatu (okręgu wyborczego)
(nazwa - nazwy powiatów oraz nazwa - nazwy miast na prawach powiatu)
do Sejmiku Województwa ......... ........... .................................... , sporządzony dnia ...................... .
19 ... .... r. przez ...... ............... .... ... ... Komisję Wyborczą w ............ ........................................ .
(oznaczenie Komisji)
I. Komisja na podstawie
- protokołów głosowania otrzymanych od .... .. ... ....... .... ..... obwodowych komisji wyborczychi)
(liczba)
- protokołów zbiorczych wyników głosowania otrzymanych od ... ....... ............ powiatowych
(liczba)
komisji wyborczych i miejskich komisji wyborczych w miastach na prawach powiatów oraz
uwzględniając dane ze sporządzonego przez siebie protokołu zbiorczych wyników głosowania
na obszarze powiatu2 )
ustaliła następujące
wyniki głosowania w wyborach do Sejmiku Województwa na obszarze
powiatu (miasta na prawach powiatu) ........... ... ........... ...... ..... .. ......... .......... .(okręgu wyborczego)
(nazwa - nazwy powiatów)
Liczba osób uprawnionych do głosowania wynosiła
(liczba)
2. Wydano karty do głosowania
3. Oddano kart do głosowania
w tym
l) kart nieważnych
2) kart ważnych 3 )
4. Głosów nieważnych oddano
w tym
l) z powodu postawienia znaku "x" obok nazwiska
dwóch lub większej liczby kandydatów
z różnych list
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
..................................... wyborcom.
2) Z powodu niepostawienia znaku "x" obok nazwiska
żadnego kandydata, z którejkolwiek z list
3) z powodu postawienia znaku o;,x" tylko obok nazwis.ka
kandydata z unieważnionej listy kandydatów
5. Głosów ważnych oddano
6. Na poszczególne listy kandydatów i kandydatów z tych list oddano następującą liczbę głosów
ważnych
Lista nr ........... .
( oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
Suma głosów oddanych na listę wynosi )
4
.............................. .
(liczba)
1) ..................................................................................... .
(nazwisko i imię - imiona kandydata)
(liczba)
2) ................................... ..................... ........................... ..
3) ................................................................................... ..
4) ................................................................................... ..
5) ................................................................................... ..
6) ..................... .. ............................................................ ..
7) .... .................................................................................
8) .................................................................................... .
9) ................................................................................... ..
10) ..................................................................... ............... .
11) .................................................................................... .
12) .................................................................................... .
13) .................................................................................... .
14) .................................................................................... .
15) .....................................................................................
16) ................................................................................... ..
17) .................................................................................... .
18) .................................................................................... .
19) ............. ........................................................................ .
20) .................................................................................... .
Lista nr ....... .
(nazwa listy)
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
II. Zarzuty pełnomocników
•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ·1••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••.••••••••••••••••• • ••••••••••••••••••••••••
,.
.......................................................................................................................................................
III. Zarzuty członków Komisji
................................................................................ ;; ..................................................................... .
IV. Uwagi Komisji związane z ustaleniem wyników głosowania oraz ewentualnymi zarzutami
pełnomocników i członków Komisji: ......................................................................................... .
Przy sporządzaniu protokołu obecni byli
1............................................................................................................ .
(nazwisko i imię - imiona, funkcja w Komisji)
(podpis)
2.............................................................................................................
3 ............................................................................................................ .
4 ......................................................................................................... ... .
5.............................................................................................................
6............................................................................................................ .
7 ......... .. ............. .................................................................................... .
8............................................................................................................ .
9 ............................................................................................................ .
(pieczęć Komisji)
§ 9. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia.
Przewodniczący Państwowej Komisji Wyborczej
F. Rymarz
-
716-
Poz. 481
Załączniki
Protokoły głosowania z ......................... obwodowych komisji wyborczych
(liczba)
I) dotyczy sytuacji, o których mowa wart. 159 ust. I pkt 2 i ust. 3 oraz wart. 176 ust. I Ordynacji wyborczej;
2) dotyczy sytuacji, o której mowa wart. 176 ust. 2 Ordynacji wyborczej;
3) liczba kart ważnych stanowi sumę głosów nieważnych (pkt 1.4) i głosów ważnych (pkt 1.5);
4) liczba głosów oddanych na listę równa się sumie głosów oddanych na poszczególnych kandydatów i nie może być większa
od liczby głosów ważnych (pkt IV.5). Wyjątek od tej zasady dotyczy listy, na którą oddano głos stawiając znak "x" obok
nazwiska skreślonego kandydata zaliczany jako głos oddany na tę listę - art. 118 ust. 3.
Załącznik nr 9
Wybory do
sejmików województw
PROTOKÓŁ Z WYBORÓW
do Sejmiku Województwa .......................................................................... .
sporządzony dnia ...................................... 19 ........ r. przez Wojewódzką Komisję Wyborczą w
....................... : ............................................ .
I. Dla wyboru Sejmiku Województwa .................. .................................... ..
utworzono ................... ......... okręgów wyborczych, w których łącznie
(liczba)
wybierano ............ ......... radnych.
(liczba)
II. Komisja stwierdziła, co następuje
A. Wyborów nie przeprowadzono w ................... ........ okręgu(ach) wyborczym(ych)
(liczba)
Z powodu braku zarejestrowanej(ych) listy(list) kandydatów na radnych,
w związku z czym ............................. mandatów pozostało nie obsadzonych. I)
B. 2) W wyniku przeprowadzonego głosowania w okręgach wyborczych, w których łączna
liczba kandydatów umieszczonych na zarejestrowanej liście zarejestrowanych listach była
mniejsza od liczby mandatów w okręgu, ..................... mandatów pozostaje nie
(liczba)
obsadzonych.
III. Komisja potwierdza, że otrzymała protokoły zbiorczych wyników głosowania na obszarze
powiatu (okręgu wyborczego) od ................ powiatowych komisji wyborczych.
(liczba)
Na podstawie tych protokołów Komisja sporządziła zestawienie wyników głosowania w
okręgach i uwzględniając liczby głosów ważnych w okręgach wyborczych oraz głosów
ważnych oddanych na poszczególne listy kandydatów ustaliła
A.1. Na wszystkie listy, we wszystkich okręgach
wyborczych oddano ogółem głosów ważnych
(liczba)
2. Liczba głosów ważnych stanowiąca 5%
wszystkich głosów ważnych z pkt-u 1 wynosi
Miejsce na parafowanie strony pnez członków Komisji
3. Liczba głosów ważnych oddana w wyborach do Sejmiku Województwa na wszystkie
listy następujących komitetów wyborczych wynosi
1) lista nr ...................................................................................... ..
(nazwa komitetu wyborczego)
(liczba)
2) lista nr ...... ..
3) lista nr ...... ..
4) lista nr ...... ..
5) lista nr ...... ..
6) lista nr ...... ..
7) lista nr ...... ..
4. Warunek uzyskania co najmniej 5% głosów ważnych w wyborach do Sejmiku
Województwa i prawo uczestniczenia w podziale mandatów w okręgach uzyskały listy
następujących komitetów wyborczych
1) lista nr ....................................................................................... .
(nazwa komitetu wyborczego)
(liczba)
2) lista nr ...... ..
3) lista nr ...... ..
4) lista nr ...... ..
5) lista nr ...... ..
5. Wobec nie spełnienia warunku wskazanego w pkt 4 prawo do uczestniczenia w podziale
mandatów w okręgach nie uzyskały listy następujących komitetów wyborczych
1) lista nr ........ ................................................................................
.. ...................... .
(nazwa komitetu wyborczego)
(liczba)
2) lista nr ...... ..
3) lista nr ...... ..
4) lista nr ...... ..
5) lista nr ...... ..
IV. Komisja na podstawie zestawienia wyników głosowania w okręgach i uwzględniając liczby
głosów ważnych w okręgach wyborczych oraz głosów ważnych oddanych na poszczególne
listy kandydatów i kandydatów z tych list ustaliła następujące wyniki wyborów w okręgach
Okręg wyborczy nr 1 obejmujący ........................ mandatów.
Wybory ..................................................... .
(wpisać, czy się odbyły czy nie)
1. Wyliczenie ilorazów wyborczych (art. 123 ust. 1 Ordynacji wyborczej) dla list, które
uczestniczą w podziale mandatów jest następujące
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
-
748-
Poz. 481
Ilorazy wyborcze
Numer listy
1
Liczba głosów
Liczba
Liczba
Llcźba
Liczba
Liczba
oddanych na
głosów z
głosów z
głosów z
głosów z
głosów z
listę
rubryki 2
rubryki 2
rubryki 2
rubryki 2
rubryki 2
podzielona
podzielona
podzielona
podzielona
podzielona
przez 1
przez 2
przez 3
przez 4
przez 5
3
4
5
6
7
2
8 3)
2. Szereg kolejno największych liczb (ilorazów wyborczych) jest następujący
1) ........................................... odpowiada liście nr ................ .
(liczba)
2) .................................... .. ..... odpowiada liście nr ................ .
3) ........................................... odpowiada liście nr ............... ..
4) ........................................... odpowiada liście nr ................ .
5) ........................................... odpowiada liście nr .......... ...... .
6) ........................................... odpowiada liście nr ................ .
7) .................... .................... ... odpowiada liście nr ................ .
8) ........................... ~ ............... odpowiada liście nr ................ .
9) ........................................... odpowiada liście nr ........ ...... .. .
10) ......................................... odpowiada liście nr ................ .
3. W związku z tym, iż ilorazy wyborcze równe ostatniej z liczb uszeregowanych uzyskały: lista
nr ................ , lista nr .............. ... , lista nr ........... :...... , pierwszeństwo do otrzymania mandatu
. . . gł'
.
h .4)
· nr ............... , na k'
uzys k ał a lIsta
torą o dd ano najWIęcej
osow waznyc
4. W związku z tym, iż ilorazy równe ostatniej z liczb uszeregowanych uzyskały: lista nr ........... ,
lista nr ...... : ......... , lista nr ............... i mają równą liczbę głosów, pierwszeństwo do otrzymania
mandatu uzyskała lista nr .............. , na którą w większej liczbie obwodów oddano większą
liczbę głosów . 4 )
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
5. Komisja stwierdza, że w okręgu wyborczym mandaty przypadają następującym listom, które
uzyskały największe ilorazy wyborcze
................................... mandat(y) dla listy nr ................ ..
(liczba)
.................................. . mandat(y) dla listy nr ................ ..
................................... mandat(y) dla listy nr ................ ..
................................... mandat(y) dla listy nr ................ ..
................................... mandat(y) dla listy nr .......... .... .. ..
radnymi zostali wybrani
1) ............. ................................................................. ..................................................................... .
(nazwisko i imię - imiona, oznaczenie)
Z listy nr ..........
.... .. ... ... ..... ............... .. ............ ... ..,.................................................................... .
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
2) ............................. ............................................................... ....................................................... .
z listy nr .......... ........................... ... .......... ... .... ... ... ..................... ..... .. ...... ....... ......................... .
3) ............ .................... ....... ............................................................................................................ .
z listy nr ......... . ............................................................... ........................................................ .
4) ................... ............ .................... ..................................... ... ............................................. ........... .
z listy nr .......... ....................................................................................................................... .
5) .............................. ...................................................................................................................... .
z listy nr .......... ........ .. ... .......... .. ..................... ........................ ...................................... ........... .
6) ................................... ................................................................................................................ .
z listy nr .......... ....................................................................................................................... .
7) ..................................................................................................................... .............................. .
z listy nr .......... ................................................................. ,..................................................... .
8) ................................................................................................................................................... .
z listy nr .......... ...................................................................................................................... ..
9) ............. ...................................................................................................................................... .
z listy nr .......... ................................................ ....................................................................... .
10) .................................................... ..................................... ....................................................... ..
z listy nr .......... .. .................................................................................................................. ..
6. W związku z tym, iż ......................... kandydatów otrzymało równą liczbę głosów uprawniającą
(liczba)
do przyznania im mandatu z listy nr .......... .
..............................................................................,
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
a kolejność kandydatów na liście była ustalona w porządku niealfabetycznym, radnym(ą)
został(a) .................................................................................................... , którego(ej) nazwisko
(nazwisko i imię - imiona)
było umieszczone na liście w pierwszej kolejności.
7. W związku z tym, iż ................. kandydatów otrzymało równą liczbę głosów, uprawniającą
(liczba)
do przyznania im mandatu z listy nr ......... ..................................................... .. ........................... ,
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
a kolejność na liście była ustalona w porządku alfabetycznym, przeprowadzone zostało
losowanie,
wwyniku którego radnym(ą) został(a)
(nazwisko i imię - imiona kandydata)
8. Komisja stwierdza, że ..................................... mandat(y) nie został(y) obsadzony(e), bowiem
(liczba)
liczba ............................ kandydatów umieszczonych na liście nr ............... .............................. .
(podać)
(oznaczenie listy
............................................................. jest mniejsza niż liczba .............................. mandatów
nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
(podać)
przypadająca na tę listę.5)
9. 6) Komisja stwierdza, że ........... mandat(y) nie został(y) obsadzony(e), bowiem liczba kandyda(liczba)
tów umieszczonych na zarejestrowanej liście - listach w okręgu, którzy uzyskali mandaty w
wyniku przeprowadzonego głosowania wynosiła .................... i była mniejsza od liczby
(podać)
mandatów w okręgu.
10. 7) Komisja stwierdza, że wobec niezarejestrowania żadnej listy kandydatów na radnych w
okręgu wyborczym pozostaje nie obsadzonych ....... :................. mandatów.
(hczba)
11 ....................................................................................................................................................... .
(opis przebiegu losowania z pkt IV.7)
Okręg wyborczy nr .............. obejmujący .......................... mandatów
(liczba)
V. Zarzuty pełnomocników
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
-
751 -
Poz. 481
VI. Zarzuty członków Komisji
......................................................................................................................................................
,.
VII. Uwagi Komisji związane z ustaleniem wyników wyborów oraz ewentualnymi zarzutami
pełnomocników i członków Komisji: ....................................................................................... .
Przy sporządzaniu protokołu obecni byli
1.............................................................................................................
(nazwisko i imię - imiona, funkcja w Komisji)
(podpis)
2 ............................................................................................................ .
3 ............................................................................................................ .
4.............................................................................................................
5............................................................................................................ .
6 ............................................................................................................ .
7 ............................................................................................................ .
8.............................................................................................................
9 ............................................................................................................ .
(pieczęć Komisji)
Załączniki
Zestawienie wyników głosowania z ............................ liczby pO\yiatów (okręgów wyborczych).
(liczba)
Protokoły zbiorczych wyników głosowania na obszarze powiatu ( okręgu wyborczego).
I) wypełnić w razie nieprzeprowadzenia wyborów w którymkolwiek z okręgów wybonzych;
2) dotyczy łącznej
liczby mandatów nie obsadzonych w okręga~h, o której mowa w części IV pkt 9 protokołu
wypełnianej dla poszczególnych okręgów;
3) kolejne rubryki wypełnia się dzieląc liczby głosów oddanych na listy (2) przez kolejne liczby 6, 7, 8, 9, itd.;
4) wypełnić w razie wypadku, o którym mowa wart. 123 ust. 3;
5) wypełnić, jeżeli liczba kandydatów na liście jest mniejsza niż liczba mandatów przypadających na tę listę;
6) wypełnić,
gdy liczba mandatów w okręgu wyborczym jest większa od łącznej liczby wszystkich kandydatów
umieszczonych na liście lub wszystkich listach zarejestrowanych w okręgu i poddanych pod głosowanie;
7) wypełnić w razie braku zarejestrowanej listy ~andydatów na radnych w okręgu.
Załącznik nr 10
Wybory do rad gmin w
gminach
do 20 tys. mieszkańców
Okręg wyborczy nr ....... .
obejmujący .............. mandatów,
utworzony dla wyboru
Rady ....................................... .
(gm}ny, miejskiej)
(miejscowość)
PROTOKÓŁ
Z OBSADZENIA MANDATU RADNEGO
BEZ GŁOSOWANIA
DoRady .................................................................................... w ...................................................
(gminy, miejskiej)
sporządzony dnia ......................... 19 ......... r. przez ........................................... Komisję Wyborczą
(oznaczenie Komisji)
w ......................................................... .
Komisja stwierdziła, co następuje
1. W wyborach do Rady, w okręgu wyborczym nr ......... , został zarejestrowany tyiko jeden
kandydat na radnego
na liście nr ....... .
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
(nazwisko i imię - imiona kandydata)
W związku z tym, głosowania nie przeprowadzono, a za wybranego na radnego uznaje się
zarejestrowanego kandydata.
2. Okręg wyborczy nr ......... obejmuje .................. mandatów i pozostały(e) .................. mandat(y)
(liczba)
pozostaje( ą) nie obsadzony(e).\)
3. Zarzuty pełnomocników
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
(liczba)
4. Zarzuty członków Komisji
•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 1.. ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••
,
.........................................................................................................................................................
.
5. Uwagi Komisji związane z ewentualnymi zarzutami pełnomocników i członków Komisji
Przy sporządzaniu protokołu obecni byli
1.............................................................................................................
(nazwisko i imię - imiona, funkcja w Komisji)
2 ............................................................................................................ .
3 ............................................................................................................ .
4 ........................................................................................................... ..
5.............................................................................................................
6 ............................................................................................................ .
7 ..................... ....................................................................................... .
8........................................................................................................... ..
9 ........................................................................................................... ..
(pieczęć Komisji)
I) wypełnić
w sytuacji, gdy w okręgu wyborczym wybiera się więcej niż jednego radnego.
(podpis)
Załącznik nr 10a
Wybory do rad gmin w
gmiąach powyżej 20 tys.
mieszkańców i rad
powiatów
Okręg wyborczy nr ....... .
obejmujący .............. mandatów,
utworzony dla wyboru
Rady ..................................................... .
(gminy, miejskiej, powiatu)
PROTOKÓŁ
Z OBSADZENIA MANDATÓW RADNYCH
BEZ GŁOSOWANIA
Do Rady ............................................................................... w .........................................................
(gminy, miejskiej, powiatu)
sporządzony dnia ......................... 19 ......... r. przez ........................................... Komisję Wyborczą
(oznaczenie Komisji)
w ................... ...................................... .
Komisja stwierdziła, co następuje
1. W wyborach do Rady, w okręgu wyborczym nr ......... , obejmującym .................. mandatów
(liczba)
A. Zostało zarejestrowanych ....................... następujących kandydatów z różnych list
(liczba)
kandydatów: l)
1) ............................... ...................................................................................... z listy nr .............. .
(nazwisko i imię - imiona kandydata)
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
2) ................................................................ ~ .................................................... z listy nr .............. .
3) ..................................................................................................................... z listy nr .............. .
4) ..................................................................................................................... z listy nr .............. .
5) ..................................................................................................................... z listy nr .............. .
Miejsce na parafowanie strony pnez członków Komisji
6) ..................................................................................................................... Z listy nr ......... ..... .
7) ............................................... ~ ..................................................................... ,z listy nr .............. .
B. Została zarejestrowana tylko jedna lista kandydatów obejmująca ........................ kandydatów: I)
Lista nr ..... ....... ......................................................................... .................................................. .
(omaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
l) .................................................................................................................................................... .
(nazwisko i imię - imiona kandydata)
2) ................................................................................................................................................... .
3) ................................................................................................................................................... .
4) ................................................................................................................................................... .
5) ................................................................................................................................................... .
6) ............................................................................................. ............ ...... .................................... .
7) ... ........................................................................................... ................. ............................. ..... .. ..
2. W związku z tym, że liczba kandydatów jest równa - mniejsza·) od liczby mandatów, za
wybranych na radnych uznaje się zarejestrowanych kandydatów.
3. Okręg wyborczy nr ......... ob;ejmuje .................... mandatów i pozostałe ..................... mandaty
(liczba)
pozostają nie obsadzone. )
2
4. Zarzuty pełnomocników
5. Zarzuty członków Komisji
6. Uwagi Komisji
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
(liczba)
Przy sporządzaniu protokołu obecni·byli
1............................................................................................................ .
(nazwisko i imię - imiona, funkcja w Komisji)
(podpis)
2 ............................................................................................................ .
3 ............................................................................................................ .
4 ............................................................................................................ .
5............................................................................................................ .
6 ........,.................................................................................................... .
7 ............................................................................................................ .
8 ............................................................................................................ .
9 ............................................................................................................ .
(pieczęć Komisji)
I) pkt A Komisja wypełnia w sytuacji, o której mowa w art. 188 ust. 2, zaś pkt B - w sytuacji, o której mowa wart.
188 ust. 3.
2)
wypełnić w sytuacji, gdy liczba zarejestrowanych kandydatów jest mniejsza od liczby radnych wybieranych w
okręgu wyborczym;
*) niepotrzebne skreślić
Załącznik nr 11
...... ........ .................. , dnia ....... ....... 19 ...... r.
ZAŚWIADCZENIE
Stosownie do art. 128 ustawy z dnia 16 lipca 1998 r. - Ordynacja
wyborcza do rad gmin, rad powiatów i sejmików województw (Dz. U. Nr 95,
poz. 602) ............................. ..................................................... Komisja Wyborcza
(oznaczenie komisji)
w ............. ........... ...................................... stwierdza, że w wyborach, które odbyły
się dnia ................................ PanlPani .................................................................... .
(nazwisko i imię - imiona)
wybrany(a) został(a)
RADNYM(Ą)
Rady ........................................... .
(gminy, miejskiej)
w ....................................................... .
Przewodniczący
(oznaczenie Komisji)
(podpis)
(pieczęć Komisji)
Załącznik nr 12
................................ , dnia ............. 19 ...... r.
ZAŚWIADCZENIE
Stosownie do art. 156 ustawy z dnia 16 lipca 1998 r. - Ordynacja
wyborcza do rad gmin, rad powiatów i sejmików województw (Dz. U. Nr 95,
poz. 602) Powiatowa Komisja Wyborcza w .......................................................... .
stwierdza, że w wyborach, które odbyły się dnia .................................................. .
PanlPani ................................................................................... .. ............................. .
(nazwisko i imię - imiona)
wybrany(a) został(a)
RADNYM(Ą) POWIATU
(nazwa)
Przewodniczący
Powiatowej Komisji
(podpis)
(pieczęć Komisji)
Załącznik nr 13
................................ , dnia .... :~ ....... 19 ...... r.
ZAŚWIADCZENIE
Stosownie do art. 181 ustawy z dnia 16 lipca 1998 r. - Ordynacja
wyborcza do rad gmin, rad powiatów i sejmików województw (Dz. U. Nr 95,
poz. 602) Wojewódzka Komisja Wyborcza w ... ..................................................... .
stwierdza, że w wyborach, które odbyły się dnia ................................................... .
Pan/Pani .................................................................................................................. .
(nazwisko i imię - imiona)
wybrany(a) zostałe a)
RADNYM(Ą) WOJEWÓDZTWA
(nazwa)
Przewodniczący
Wojewódzkiej Komisji
(podpis)
(pieczęć Komisji)
-
714-
Poz. 480 i 481
Np.
Wybory do rady gminy............... ....... .... ... .. ....... ......... ............................................................... ........ ............ .................. .
Okręg wyborczy Nr ......... bądż okręgi wyborcze Nr ......... , ........ .
Obwodowa Komisja Wyborcza Nr ........ .
w .... .................................................... .. ...... .
(nazwa miejscowości)
ul ....................................... .... .. ..... .... .... ..... ............ .................. .
(z ewentualnym wskazaniem siedziby, np. szkoła, dom kultury)
tel ............................................. .
Kopertę z protokołem głosowania w obwodzie
w wyborach do rady gminy dostarcza się właściwej
gminnej komisji wyborczej. Odbiór tak przekazanych
protokołów komisja kwituje na piśmie. W wyborach do
Rady m. st. Warszawy oraz do Rady Gminy Warszawa-Centrum i rad dzielnic dopuszcza się możliwość dostarczenia kopert z protokołami do rejonowego punktu
odbioru, który mieścić się będzie w urzędach dzielnic.
Do postępowania z kopertami z protokołami głosowa
nia stosuje się zasady omówione poniżej .
Zasadą jest, że koperty z protokołami w wyborach
do rady powiatu i sejmiku województwa dostarcza się
do rejonowego punktu odbioru utworzonego w każdej
gminie. Punkt rejonowy powinien mieścić się w urzę
dzie gminy (miasta); na obszarach dużych aglomeracji
miejskich można utworzyć kilka rejonowych punktów
odbioru protokołów, np. w urzędach dzielnic i urzędach
rejonowych . W punkcie tym osoba upoważniona przez
właściwą powiatową komisję wyborczą, tj. komisję
właściwą dla powiatu, na którego obszarze dana gmina
się znajduje, odbiera zapieczętowane koperty z protokołami głosowania do rady powiatu i sejmiku województwa, kwitując ich odbiór na piśmie. Osoba odbierająca koperty dyżuruje aż do chwili dostarczenia jej kopert ze wszystkich obwodów głosowania, po czym niezwłocznie przekazuje je powiatowej komisji wyborczej .
W miastach na prawach powiatu koperty z protokow wyborach do sejmiku województwa odbiera
miejska komisja wyborcza bezpośrednio bądż za pośrednictwem upoważnionych przez nią osób w punktach rejonowych .
łami
Koperty z protokołami nie mogą być otwierane na
etapie ich przekazywania. W stanie nienaruszonym są dostarczone do właściwej powiatowej komisji wyborczej .
żadnym
W czasie przewożenia i przekazywania kopert mogą być obecni mężowie zaufania. Mężowie zaufania
kończą wypełnianie swej funkcji wraz z przekazaniem
protokołów właściwej terytorialnej komisji wybor-
czej.
Drugie egzemplarze protokołów głosowania wobwodzie, spis wyborców oraz sporządzone wcześniej
pakiety zawierające posegregowane karty do głoso
wania, a także wszystkie arkusze pomocnicze i nie wykorzystane formularze protokołów (także błędnie wypełnione), pakuje się, opisuje, pieczętuje i zabezpiecza. Materiały te oraz pieczęć komisji przekazuje się,
w sposób ustalony wcześniej z wójtem (burmistrzem,
prezydentem miasta), do urzędu gminy jako depozyt.
Dokumenty wyborcze stanowiące depozyt przechowywane są w archiwum urzędu. Dostęp do tych dokumentów - do czasu potwierdzenia przez właściwą terytorialną komisję wyborczą prawidłowości sporzą
dzonych przez nią protokołów mają wyłącznie
członkowie obwodowej komisji wyborczej. Po uzyskaniu tego potwierdzenia przekazane dokumenty oraz
pieczęć komisji pozostają w archiwum urzędu gminy;
dalszy sposób ich przekazywania i udostępniania
w związku z protestami wyborców zostanie określony
odrębnymi przepisami. W gminie Warszawa-Centrum
dopuszczalne jest przechowywanie tych dokumentów
w urzędach dzielnic.
481
UCHWAŁA PAŃSTWOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ
z dnia 22 września 1998 r.
w sprawie ustalenia wzorów protokołów i zestawień sporządzanych przez obwodowe i terytorialne komisje
wyborcze oraz zaświadczeń o wyborze na radnego, stosowanych w wyborach do rad gmin, rad powiatów
i sejmików województw oraz do Rady miasta stołecznego Warszawy.
Na podstawie art. 11 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia
16 lipca 1998 r. - Ordynacja wyborcza do rad gmin,
rad powiatów i sejmików województw (Dz. U. Nr 95,
poz. 602) i art. 32 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 25 marca
1994 r. o ustroju miasta stołecznego Warszawy (Dz. U.
Nr 48, poz. 195 i Nr 86, poz. 396 oraz z 1995 r. Nr 124,
-
715-
poz. 601) Państwowa Komisja Wyborcza uchwala, co
następuje
załącznik
nr 13 do
uchwały.