Zarządzenie Ministra Finansów z dnia 21 grudnia 1995 r. w sprawie wykonania niektórych przepisów ustawy o zasadach ewidencji i indentyfikacji podatników.

§ 1. Określa się

1) wzory formularzy zgłoszeń identyfikacyjnych, stanowiące załączniki nr 1-3 do zarządzenia,

2) wzór formularza informacji o zmianie danych obję­

tych zgłoszeniem identyfikacyjnym, stanowiący

§ 2. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 1996 r.

Minister Finansów: w z. K. Kalicki

-

1193 Załączniki

do zarządzenia Ministra

Finansów z dnia 21 grudnia 1995 r.

(poz. 766)

Zahlcznlk nr 1

POLTAX

ZGŁOSZENIE IDENTYFIKACYJNE I ZAŁĄCZNIK AKTUALlZACYJNy 11

OSOBY FIZYCZNEJ PROWADZĄCEJ SAMODZIELNIE

DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ

Ultawl z dnia 13 paidzlarnlka 1995 r, o zalidach ewidencji I Identyfikacji podatników (Oz,U, Nr 142, poz,702), zwana dalej

"ultaw __',

SkładajĄcy

Formullrz przaznaczony dla olób fizycznych prowadZĄcyoh lamodzielnie dzlalalnoić goapodarez~ z wyj ..tklem

wykon~jĄoyoh t, dzlałl.ln06ć wył"cznle. w formie

al wolnych zlwodów,

b) ucz"tnlczenll w Ipólkach cywilnych, jawnych lub komandytowych,

Termin Ikładanl.

Zgodnla zer!, 8, 7, 8122 uatawy,

Mlajloe .kładanl.

Ol.podltnlków podatku od towarów I ualug .nIe korzyataj"oyoh ze zwolnienia od tlgo podatku- urz"d .karbowy wiaiolwy w

. aprlwaoh podatku od towarów . I ullug, Dla pozoatałych podatników - urz..d .karbowy wiaiolwy w aprlwach podatku

doohodowego, a gdy ni. aĄ podatnikami tego pod.tku - urz..d Ikarbowy właściwy według mlejlCl zlml.ukania; J.ill podltnlk

ni. m. ml'Jlcl zaml"zklnl. w F'OIICI • Drugi UrzĄd Skarbowy WamawI Śródmleicla,

UWAGA: w przypadkv prówadz.nll przlZ podltnlka dzlałalnoiol w Iormll ZOrganlZOWana~o ~rzld.l,bloratwa, nll,ty opllać Je w cz,iol C, a w

przypadku prowadz.nll wlo<;lJ nit j.dnago p.rzadsl,bloratwlnalaty wypełnić załĄczniki NI - lA,

.

F'odstawI prewnl

A. MIEJSCE ICELZŁOZENIA ~GŁOSZENIA

Nalety zaznaczyć ~ kwadret _ Zg/Oazen/e identyfikacyjne: gdy podatnik akłada nlnl&jazy Iormularz Jlko dokonanie=enla identyfikacyjnego,

o któtymlmOYIII w l1li.5 ult, 1.Ultawy, _Ze/ę,cZn/k aklu/.lIlacyjny: gdy podatnik IkIada nlnl_Jazy formularz jako zaIĄoznlk do

ejl NIF'-6 o zmienia dlnych, o

mOYIII w l1li.11 1,IIIawy, Jeill nalorml.llarzu NIF'-6 w poz,5 zaznaczono kw8dret nr 1, wyetarezy na nlnlaJazym formularzuwypałnlć poz,1 150m ~ B,1,

B,4, ,8, 10 I E oraz Inne pozycje, gdy dlne uległy zmienia

.

4, Urz~d Ikl,bowy, do ktortgo Idrtlowln. J..t .glo...nl. (wypelnić , jośll formularz je.t sklldany jako zglolZenlo Idontyflkacyjno)

która.

5, Prz•• n....nl. lo,mul.,.. (zozn.czyć wl.śclwy kwadrat)

O 1, Zgłoszenie Identyfikacyjne

O 2. Załącznik aktuallzacyjny

B. DANE p()PATNIKA

8,1 , DANE P·ERSONALNE ·

-

8, Num.' Iwldtncyjny peseL

,

I

I

I

I

, 17' Nazwltko

,

I

,

I

I

8, Pltrw..t Iml,

e. O,uglt Iml,

10. Iml, oJ.t

11 , Iml, matki

13. Mltjt.t (mltjlcowość) u,od.. nlt

1 Z. Ottt u,od •• nl. (dzloń . mlolląc . rok)

,

~~~. I

I

,

14, PltĆ (zaznaczyć wlaśclwy kwadrat)

O 1, Kobieta

15, Nllwllko ,odowt (wtd/ug śwltdtctwa u,odzlnll)

02, Mężczyzna

17, a.,I. I num., dowodu Itwlo,d.aj,.ogo toż.. mość

t 8, RodZlj dowodu .twlt,duJą.ogo tot.. mo'ć

18, Obywttolltwo (nI leży podać wszystkie pOllad"no obywatalatwa)

8.2. ADRES MUĘJSCAZAMIESZJ(ANIA .

!adr.. ten błqzla ró~noczlinl. adr,.em do korespondancJl,chyba że podatnik zaznac;zy kwadretw Jednej z nast,puJltcych pozycJI: 32, 93

ub w poz,111 na Jaqnym rzza,-cznłków NIF'-1/A)

·

I

18, K,tJ

I

I

ZOo WoJowod.two

Zl , Omln. lub d.ltlnlc.·gmlna

I

ZZ. Uli ••

I

25. Mlojlcowo'ć

Z8, Sk,ytka pocztowa

I ze, Toltlon

Z6. Kod pocztowy

13o. Toltkl

Z3, N, domu

I

Z4, N, lok.lu

127. Poczt.

131 ' Fok.

1INlnlejazy formularz może być akładany w charakterze zgłoszenia Identyfikacyjnego lub załącznika aktuallzacyjnego do formularza NIP-5.

NIP-1",

1/4

-

POlTAX

Poz. 766

1194-

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE , KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUtyMI,

DRUKOWANYMI LlTERAMI ,CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

38. Nr lokalu

NIP-1",

2'4

POLTAX

-

Poz. 766

1195 -

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE. KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUtYMI .

DRUKOWĄNYMI LlTERAMI .CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM .

72. Województwo

76. Nr lokalu

77. Miejscowość

80. Skrytka pocztowa

83. Faks

85. Nazwa pełna

86. Nazwa skrócona

88. Data utworzenia/likwidacji przedsiębiorstwa (dzień· miesiąc· rok)

87. Idontyflkator REGON

89. Nazwa organu rej •• trowego

90. Nazwa reJ •• tru

91 . Data rej..tracjl (dzień· miesiąc - rok)

93.

U . Kraj

97. Ulica

99. Nr lokalu

100. Miejscowość

103. Skrytka pocztowa

104. Tolofon

I:J 2. Zakończenie działalności pod tym adresem

110. Gmina lub dzielnica-gmina

112. Nr domu

114. Miejscowość

117. Skrytka pocztowa

"

120. Faks

118. Telefon

ł

113. Nr lokalu

-

POLTAX

POZ. 766

1196 -

POLA JASNE WYPEŁN IA PODATNIK. POLA CIEMNE WY PEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE. KOMPUTEROWO LUB RĘCZN I E DUZYMI .

DRUKOWANYMI LITERAMI,CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM .

adresem

C.S. IN

(w poz. od 135 do 140 nalaty podać podstawowy 'r:;,~~~~:1nli rodzaj działalności gospodarczaj prowadzonaj przazpodatnlkl w ramach

przadsl,blorslwa. KGN • Klasyfikacja Gospodarki N

• europajska Klasyfikacja Ozlałalno.cl)

·

.

'

C. 7.1. BIURO RACHUNKOWE (lub Inny podmiot prowadzący dokumentacjo rachunkową przedsl,biorslwa)

C.7.2. ADRES MIEJSCA PRZECHOWYWANIA DOKUMENTACJI RACHUNKOWEJ

148. Województwo

147. Omlnl lub dzlelnlca·gmlna

155. T.lllon

157. Fik.

NIE I PODPIS PODATNIKA LUB

E.

PODATNIKA

Oświadczam, te znana Jest mi Odpowiedzialność kama za składanie fałszywych zeznań , przewidziana w art.247 k.k., zgodnie z

którym za zlotenla fałszywych zeznań grozi kara pozbawienia wolności do lat 5.

,.

-

1197 -

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUZYMI,

DRUKOWANYMI 6'TERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

POLTAX

l. Numer Idenlyflkecjl Podetkowej

NIP-1/A

INFORMACJA O PRZEDSIĘBIORSTWIE

PROWADZONYM PRZEZ

OSOBĘ FIZYCZNĄ

Formullrz motl być Iklll/lny tvlko liko ~hlk do;f!'IlJ:n,UIIlŻI NIP-".\,

A. CElo ZŁą~ENIĄ INFORMACJJ . ':, {" "~'~<"'"

. '

(nie wypełnlIĆ, leten na formulerzu NIP.-1 w poz. 5.'zaznjlczońQ"kWId~ nr 1)

2, Cel.'ohnle Inform,cJI (uznaczyć wl"clwy kw.dr.')

O 2. Utworzenie przedslębloratwa

O 1. Zmiana danych o przedal,bloratwle

." "

B. DANE PODATNIKA

I,~

,

3, Numer ewidencyjny PI!II~

,

,

,

, ,

,

,

,'1

"

, 14' Nuwl.ko

, ,

,

S. ~Ierw.. e Iml,

8. Drugie Iml,

7, Iml, ojce

8, Im I, metki

, 110. MltJ.c. (mloJocowo.ć) urod .. nlo

8, D.t. urod .. nla (dziań - m'a.'"c· ,ok)

I.-..-....L-.-.~~~ I

O 3, Likwidacja przedsiębiorstwa

......,

,

, , ,

c. DANE ;PRZ~eSI~BIORSTWĄ :: ",;"!!,'}iil". .'

.,

,..

,

C.1. DANE IDENTYFIKACYJN~ :. ';

11, Nuwo polne

12, Nuw. okrócono

13, Idontyflkator RIOON

, 114. 0.11 ulworaonl./llkwld.cjl praod"'bIO"'Iw~~'::::. ,

,

,

,

,

,

,

,

,

,

.

,

C.2. ORGAN REJESTROWY (dotyczy llkie Ol'głl)ów-.wldencylnych, wydeja.cych konce,ja, zezwolenia, pozwolenia)

l s, N..we org.nu rlJtltrowogo

,

,

,

,

~

18. Nuw. rlJtltru

17. D.t. rtJtlt"cJI (dziań· ml •• ,,,•• ,ok)

II. Numer w rlJtlt,.t

1....--L...-....1..-.---1----J- 1

C,3 .. ADRESSJEDZIBy '. .....,

~i

·c

,

,_o

, , ,

,f,'".·:.,

,

,

,

,

,

,

,

, , , ,

.'

18,

20, Kroj

O Zaznaczyć kwadrat le6n koraaDondencla ma bYĆ wvavłana na Donitlzy adraa.

121. WoJtwÓdztwo

122' Omln. lub d.'o'n'c.-gm'n.

I U . Nr domu

23. Ullo.

I 27. Kod pocztowy

2a. Mltjocowo'ć

28. 8krytk. pOCltOW'

I 30. Tol.fon

131. Toloko

I 25. Nr lok.lu

128. Poc.t.

I U . f.ko

NIP-1/A."

1/2

ł

POLTAX

-

Poz. 766

1198 -

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. POLA CIEMNE WYP EŁN IA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DU2YMI.

DRUKOWANYMI LlTERAMLCZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM .

adresem

39. Nr loko lu

53. Nr lokalu

76. Nr lokalu

NIP-i/A.,

l

I

POlTAX

-

1199 -

Poz. 766

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUlYMI ,

DRUKOWANYMI LlTERAMI ,CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

1. Numer Identyfikacji Podatkowej

NIP-B

INFORMACJA O RACHUNKACH BANKOWYCH

ewidencyjnycłJ, wydającycłl koncesje: zezwolenia, po~Dienia)

12. Pełny numer rachunku

14. Pełna nazwa banku (oddziału)

15. Pełny numer rachunku

(oddziału)

18. Pełny numer rachunku

rachunku

20. Pełna nazwa banku (oddziału)

21 . Pełny numer rachunku

23. Pełna nazwa banku (oddziału)

24. Pełny numer rachunku

NIP-B,,,

1/2

-

POLTAX

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKAR80WY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE. KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DU%YMI.

DRUKOWANYMI LITERAMI lCZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM .

nllWI blnku (oddzlllu)

51 . Pilny numor

53. P.łna nllwl blnku (oddzllłu)

54. Plłny numer

NIP-B",

1200-

2/2

POlTAX

-

1201 -

~OLA JASNE WY~EŁNIA ~ODATNIK , ~OLA CIEMNE WY~EŁNIA URZĄD SKARBOWY. WY~EŁNIAC NA MASZYNIE, KOM~UTEROWO LUB RĘCZNIE DUtYMI ,

DRUKOWANYMI HTERAMI,CZćRNYM

NIEBIESKIM KOLOREM,

LY'

1. Num" Idlnlyflk.oJI 'od.lkow'J

NIP-C

INFORMACJA O MIEJSCACH PROWADZENIA

DZIAŁALNOŚCI

POLTAX

-

Poz. 766

1202 -

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK , POLA CIEMNE WYPEŁ NIA URZĄD SKARBOWY. WYP EŁN I AC NA MASZYNIE , KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUtyMI ,

DRUKOWANYMI L1TERAMI ,CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM .

55. Gmina lub dzi elnlcawgml na

58. Nr lokalu

65. Fako

72. Nr lokalu

Nr lokalu

107. Fako

-

1203 -

Załącznik nr 2

POLTAX

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK , POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE,

KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DulvMI,ORUKOWANYMI LlTERAMI ,CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM .

l. Numer Identyfikacji

NIP-2

ZGŁOSZENIE IDENTYFIKACYJNE I ZAŁĄCZNIK AKTUALlZACYJNyl)

OSOBY PRAWNEJ, JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ NIE MAJĄCEJ

OSOBOWOŚCI PRAWNEJ LUB BĘDĄCEGO PODATNIKIEM ZAKŁADU

OSOBY PRAWNEJ

IrodstawapraWn~~l~lj~?~ftia 13 ~ziePlit;~j199!!r ~, zasadaCh"~dencji, i, i1~htyfiI\aCji podatnik~(9zM.~~]~~, po~.!02), r:y~"( dal~j ,<

SkJadający

; ~ Osoba' pniwna, jedooslka organizacyjna nie mająca osobowośCi prawnej lub będący' podatnikiem zakład osoby prawnej.

Termin ~ania:t"t't;c ZgOd~~~~rt. 6, 7, 8} 22 us~.

'"

"c

'

, Miejsce Sk/adania, : ~.,;c, Ola" ~ik~ pod8tku Odlowal'llW i usłl.lgnie korzystających ze' zwolnienia od tll90 podatku' urząd skarboWy WłaśeiwYJ~

't .sprawach" podatku od towaróW i usług. Ola pozostałych podatników· urząd skarbowY Właściwy vi sprawach podatku ,

1ft

"j' ,d.ochod~, a gdy nie ,Są, podatnikami tego podatku· urząd skarbowy właściwy ze względu na miejsce zamieszkania lub ,

, ..,"1~it,8i~i~.,jxxiatnika;jeśli pOdlllftik 1)\8 ma miejsca ,iamieszkania lub siedziby w POlsce • Drugi Urząd ,SkarbowY Warszęwa

c"' Śródml~.

t,' c.,i' ' "

",;

,

"

,'<,t

"

>"

.,

UWAGA:'w przypadku prowadzania zOf'9l'lniZowanvCh' przad$iębiorstw (zakładów I oddziałów)nalety dołączyć do niniejszego formularza informację

~ nich naforinuflifzśch ~nacz;onych symbolem NIP·WA.. "c'

.,

.,

A. MIEJSCE"HCE~ZŁO:2:ENIA ZGŁ()SZęNIA .

Należy zamaczyć właściwy kwadrat. • ZgIoszenie ident'yrikacyjne: gdy podatnik składa niniejszy formularz jako dokonanie zglpszenia identyfikacyjne,

rpló:lrym~ w art.51J11l~ ~•• ZaJtpnik ~y;gdy pądatnik sI.dada niniejszy formularz jako ~ do infoonacji NIP,6 o zmianie danych,

. o kIIlrej.mowa w 1Wl9~.JeśIi'118 formularzu NIP,6w.,pClż.5 ~ono kwadrat nr l, Wystarczy na niniejszym.formularzu, wypełnić poz.l i 5 oraz.,części B,l',

B2. B.6,B.8, Oi E oraz inne pózycje, gdy dane uległy zmianie.

.

. .

.

4. Urzl\d skarbowy, do którego adresowane je.t zgłoszenie (wypełnić , jeśli formularz jest składany jako zgłoszenie identyfikacyjne)

17"~

5. Przeznaczenia formularza

(zaznaczyć właściwy kwadrat)

O 1, Zgłoszenie identyfikacyjne

O 2. Załącznik aktualizacyjny

"

'.

."

c'

.B.1. DANE IDENTYFJKACYJNE

. "

.

,

6. Nazwa pełna

7. Nazwa skrócona

8. Identyfikator REGON

,

19. Data rozpoczęcia dzlatalnoścl (d=:~. ,

10. Nazwa organu reJe.trowego

11. Nazwa rejestru

, 1'3.

12. Data rej ••tracJI (dzień - miesiąc - rok)

l" "

i!

,

','

B.3. ADRES SIEDZIBY

14. Kraj

Numer w rejestrze

1'5.

Województwo

17. Ulica

128.Faks

1)Niniejszy formularz może być składany w charakterze zgłoszenia identyfikacyjnego lub załącznika aktualizacyjnego do formularza NIP-6.

NIP-2",

J

.'

-

1204-

Poz. 766

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARSOWY. WYPEŁN I AĆ NA MASZYNIE. KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DutYMI.

DRUKOWANYMI LITERAMLCZARNYM LyS NIEBiesKIM KOLDREM .

POlTA><

[J 2. Jednostka o

[J 2. Jednostka składowa osoby prawnej

[J 3. Jednostka aamodzlelna nie mająes

(zakład , oddział)

jednostek skladow ch

blIaniu

[J

01. Organ władzy, administracji I kontroli państwowej

[J

48. Fundacja

[J

03. Samorząd tarytorialny

[J

49. Fundusz

[J

06. Wymiar sprawiedliwości

[J

50. Kościół Katolicki

[J

16. Spółka akcyjna

[J

51 . Inny kościół lub związek wyznaniowy

[J

17. Spółka z ograniczoną odpowladzlalnośclą

[J

55. Stowarzyszenie

[J

16. Spółka jawna

[J

60. Organizacja społeczna dzlałaJe.es w oparciu o odr,bne

ustawy I umowy ml,dzynarcxfowe

[J

19. Spółka cywilna

[J

70. Partia polityczna

[J

20. Spółka komandytowa

[J

72. Związek zlwodowy

[J

24. Przadsl,blorstwo państwowa

[J

73. Organizacja prscodawców

[J

25. Przedsiębiorstwo komunalne

[J

76. Samorząd gospodarczy zawodowy

[J

26. Państwowa jednostka organizacyjna

[J

80. przedatawlclalslwo zagraniczne

[J

29. Komunalna jednostka organizacyjna

[J

99. Bez szczeg61nej formy prawnaj

[J

40. Spółdzielnia

.!~, .~;'I~~C?~M$ą§~~YA'E~,~I~~ĄC~:. '.

31. ItItUI IIczIg61ny (Zlznlczyć wldclwl kWldraty)

[J 1. Bank

[J 2. Zagraniczne przedsiębiorstwo drobnij wytw6rczoścl

[J 3. Zakład pracy chronionej

,; [J 4. Spółka z udzlalam kapitału zagranicznego

[J 5. Jednoosobowa spółki Skarbu Państwa (gminy)

[J 6. Soółka prawa handlowago, w kt6raj udział Skarbu

F'aństwa przadsl,blorslW państwowych, spółdzielni I

Jadnostak samorządu tarytorialnlgo nil przekracza 50%

[J 7. Jednostka gOI podarki pozabudżetowej (Irt.12 pkt 5 Prawa

budżetowego - Dz.U. z 1993 r. Nr 72, poz.344 z p6żń . zm.)

[J 8. Przedstawicielstwo osoby zagranicznaj

[J 9. Spółka z udziałem Skarbu Państwa

33. Kod KaN

34. Kod IKD

31. Kod KaN

37. Kod IKD

CI Zaznaczyć kwadrat w przypadku, gdy zwroty podatku mają być dokonywane na rachunek wpllany pod nr 1.

38. Pilni nazwI blnku (oddzllłu)

40. Plłny numlr rlchunku

U

[J Likwidacja rlchunku

42. Plłnl nazwI blnku (oddzllłu)

43. "liny numlr rlchunku

44-

[J LlkwldlCjl rlchunku

45. Pilni nlzwl bln ku (oddzllłu)

41. Pilny numlr rlchunku

47.

[J Llkwldlcjl rlchunku

NIP·2,.)

L.

12/4

II

-

POLTAX

Poz. 766

1205 -

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. W YPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE Dut YMI ,

DRUKOWANYMI LITERAMI ,CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM .

70. Nr lokalu

77. Flkl

84, Nr lokilu

05. Flkl

110, Ullcl

113. MIIJI.OWOjC

118.

l

POLTAX

l

-

1206-

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DutYMI .

DRUKOWANYMllłTERAMI ,CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

-

POLTAX

Poz. 766

1207 -

POLA JASNE WYPElNIA PODATNIK. POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DU2:YMI ,

DRUKOWANYMI LlTERAMI ,CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

1. Numer Identyfikacji Podatkowej jednostki macierzystej

NIP-2/A

15. Numer w rej •• trze

21 . Nr lokalu

19. Ulica

22. Miejscowość

25. Skrytka pocztowa

33. Drugorzędny rodzaj

NIP-2/A."

,

1 /2

ł

-

1208-

Poz. 766

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE. KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUZYMI.

DRUKOWANYMI LITERAMI.CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM .

POLTAX

nr 1.

na nschunek

37. P.lnl nuw. b.nku (oddzl.lu)

•

38. Pełny num.r rachunku

rachunku

40. Polni nuw. b.nku (oddzlllu)

41. Plłny num.r rlchunku

51 . Nr lok.lu

\

85. Nr lokilu

NIP-2/A"

J

2 /2

,

I

l

t

POlTAX

-

Poz. 766

1209 -

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY, WYPEŁNIAC NA MASZYNIE , KOMPUTEROWO LUB RĘCZN I E DU2YMI ,

DRUKOWANYM I LITERAMI,CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM,

1, Num .. Id,nlyflk,cJI POdllkow'J

NIP-B

INFORMACJA O RACHUNKACH BANKOWYCH

4. NazwI Ikrócona • Ilml, OJCI. Iml, matki ..

5. Id,nlyflk,lo, R!QON • I Num .. ,wld,ncyJny P!SEL ..

A.2. ORGAN:, '

7. NazwI o'glnu "J"I,ow'go

a. NazwI "J"I,u

Pilni nazwI blnku (oddllllu)

30. Pilny num ....chunku

• I Data urodZInil ••

-

POlTAX

NIP-B",

1210-

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK . POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE. KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUlYMI .

DRUKOWANYMI LlTERAMI ,CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

2/2

POLTAX

-

1211 -

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE OUtYMI ,

DRUKOWANYMI LlTERAMI ,CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM .

NIP-C

INFORMACJA O MIEJSCACH PROWADZENIA

DZIAŁALNOŚCI

POLTAX

-

Poz. 766

1212 -

POLA JĄSNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLĄ CIEMNE WYPEŁNIĄ URZĄO SKĄRBOWY . WYPEŁNIAĆ NĄ MĄSZYNIE , KOMPUTEROWO LUS RĘCZN IE DUtYMI ,

DRUKOWANYM I L,ITERAMLCZARNYM

NIEBIESKIM KOLOREM .

LY'

Idr...m

88, Ulica

101 , MIIJICOWO.ć

104. Skrytki pocztOWI

107. flkl

-~

NIP-C",

2/2

- ,-"':-' ,

POlTAX

-

1213 -

Poz. 766

POLA JASNe wypetNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEtNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEtNIAC NA MASZYNie, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNie DUtYMI,

DRUKOWANYMI LITERAMIlCZARNYM hUB NIEBIESKIM KOLOREM,

1, Num.. IdontyflklcJI PodatkowoJ opółkl

NIP-D

INFORMACJA O WSPÓLNIKU SPÓŁKI

CYWILNEJ, JAWNEJ LUB KOMANDYTOWEJ

[

POLTAX

-

1214-

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY . WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE , KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DU2:YMI ,

DRUKOWANYMI LlTERAMI .CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM .

-

1215 -

Załącznik nr 3

POLTAX

l. Numer Identyfikacji Podatkowej

NIP-3

ZGŁOSZENIE IDENTYFIKACYJNE I ZAŁĄCZNIK AKTUALlZACYJNy1)

OSOBY FIZYCZNEJ NIE PROWADZĄCEJ SAMODZIELNIE

DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ

9. Drugie Imię

8. Pierwsze Imię

11. Imię matki

12. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)

t 3. Miejsce (miejscowość) urodzenia

15. Nazwisko rodowe

I numer dowodu stwierdzającego

1)Niniejszy formularz może być składany w charakterze zgłoszenia identyfikacyjnego lub załącznika aktualizacyjnego do formularza NIP-6.

POLTAX

-

POLA JASNE WYPEŁNIA POOATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIĄ U~ZĄO SKARBOWY. WYPEt.NIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE OU%YMI.

DRUKOWANYM! LITeRAMI ~ZARNyM

NIEBIESKIM KOLOREM.

LY'

z.mllllzklr,I.)

NIP-3",

1216 -

I 2/2

mII,/Ica OZIIOWtgOJllTltidCwlnll, przy bliku .dl'llu miljlol łł8IIgo

-

1217 -

załącznik nr 4 do zarządzenia.

Załącznik nr 4

POLTAX

l. Num"ld.n1yflklcJI Podllkow.J

NIP-6

INFORMACJA O ZMIANIE DANYCH OBJĘTYCH

ZGŁOSZENIEM IDENTYFIKACYJNYM

Podstawa pflwna:.: '~~-J.~~=:!~i ;~~p'::~ ~I~ ,1~5. r.o'~sld'Ch ewldencjllldentyflkacjl podalnlk~}~i.~~~~~ ! ~ ~2. póz. ~02)

Sk/adl~ct. ' ". .,' ~~tftłk. W~ ,kt6rtgo n.1,~1II zmIaniIi dlnych', objtlych,uprzednlo dokonenym zgłoIzłnlem , \ daniyn~ieyjnym.

Termln'klad,ańla: ' ·ZQcid'nl'. z_dan1ł~onyml:w'rt.9Uil.1 oraz 'W Irt,10 ustawy,

..... ,. ,', " o

.

MlejlCa ,kładlnll: ,' . PII .~IiC6w PIId.ałku.od.toWlrow ! ullug nie kOrZYalejącyCh' ze zwolnienia od lago Podatku • ~~. ,karboWy wta~1wy w

".

F.,~~ :~atku.·.~towaiOwl uwg, .011 pozoatałych podatników. urząd Iklrbowy, v.fa'6I:IwY",iPtlWachpodatkU

.' doch~, .lgdy n1e IIlpodllńlklml , tego. podltku • urząd skarbowy wta6clwy za wzgltdu nl 'mleJlĆ8zamlllzkanlalub

,;"1 ~~ .~~;~ Poa~injk n.11 mi mleJeca zlmleazkanli lub siadzlby w PolICa • 'Oiogl p~; Sl<atpoWy War8Zawa

: .~ 1' ~!"~'~",·,> "

,'

"

, ,',:': ,,;,,<,., '.!. "

T;"

4. Urz,d .korbowy, do kl6rogo adro.owana J.. llnformacJa

S. Informacja o ukroal. amlany danych (zaznaczyć wlatclwy kwadrat)

1:11, Zmiana danych nla apowodowała zmiany właściwości urzędu skarbowego

1:12, Zmiana danych spowodowała zmianę właściwości urzędu skarbowego

8, Poprz.dnl urz,d .karbowy (wypelnIć tylko w przypadku zaznaczenIa w poz.S kwadra tu nr 2)

1:12, Osoba fiz czna

8. Nalw, po/na' I Naawl.ko. pl.rwaa. Iml,. drugI. Iml, ..

I . Naawa .kr6cona • Ilml, ojca, Iml, maIkI ..

10. Id.n1yflkalor RIQON • I Numlr IwldlncyJny P.SlL ..

11. Dala roapocl,cll dlll'alnotcl • I Dala urodlonla .. (dzień· ml .. l..c •

rOk)

12, NaawI organu rOJo.lrow.go

13. Naaw. roJ ..lru

14, Dala roJtolrocJI (dzl.ń· ml,"I,•• rok)

18, Num" w roJ .. trll

18, Symbol do',caonych ul,canlk6w (zaznaczyć wla6clw. kwadraty)

1:11 , NIP·1

1:12, Nlp·2

1:13, NIP·3

1:14. NIP·D

NIP-6,"

POlTAX

NIP-6",

-

1218 -

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYP EŁNIAĆ NA MASZYNIE . KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DutYMI ,

DRUKOWANYM I lITERAMl ,CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

-

1192 -

Załącznik do zarządzenia Ministra Flnan·

sów z dnia 21 grudnia 1996 r. (poz. 766)

TABELA STAWEK PODATKU AKCYZOWEGO DLA IMPORTOWANYCH WYROBÓW PRZEMYSŁU SPIRYTUSO·

WEGO I DROŻDŻOWEGO ORAZ NIEKTÓRYCH INNYCH NAPOJÓW ALKOHOLOWYCH

Poz.

1

1

2

3

4

5

Kod PCN

Nazwa grupy towarów ( towaru)

2

3

Owoce, orzechy i inne jadalne części roślin zawierające dodatek al·

koholu o rzeczywistej mocy alkoholu przewyższającej w masie

1,5%

ex 2008

21039030 O

21069020 O

2207

2208

220820

220830

220840

220850

6

22089069 1

7

Stawka podatku

akcyzowejlo w zł

za 10 dm 100%

spirytusu

4

421,00

Gorzkie aromatyczne zaprawy o objętościowej mocy alkoholu od

44,2 do 49,2% obj., zawierające w masie od 1,5 do 6% goryczki,

przypraw i różnych składników oraz 4 do 10% cukru, w pojemnikach zawierających 0,5 litra lub mniej

421,00

Złożone preparaty alkoholowe, inne niż na bazie substancji zapachowych, w rodzaju używanych do produkcji napojów

421,00

Alkohol etylowy nieskażony o objętościowej mocy alkoholu wynoszącej 80% obj. lub więcej; alkohol etylowy skażony i pozostałe alkohole skażone o dowolnej mocy

421,00

Alkohol etylowy nieskażony o objętościowej mocy alkoholu

mniejszej niż 80% obj.; wódki, likiery i inne napoje alkoholowe;

z czego

1) napoje alkoholowe otrzymywane przez destylację wina z winogron lub wytłoków z winogron

2) whisky

3) rumy

4) giny i gin Geneva

421,00

422,00

422,00

422,00

422,00

Gotowe preparaty ziołowe będące farmaceutykami, na bazie alkoholu

wolne od

podatku

Wyroby przemysłu spirytusowego i drożdżowego oraz napoje alkoholowe nie wymienione w poz. 1-6, z wyłączeniem win i piwa

wolne od

podatku

ex - zamieszczony przy kodzie peN oznacza, że stawka podatku akcyzowego jest ustalona tylko dla niektórych towarów

objętych danym kodem, określonych w kolumnie 3.

766

ZARZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW

z dnia 21 grudnia 1995 r.

w sprawie wykonania niektórych przepisów ustawy o zasadach ewidencji I Identyfikacji podatników.

Na podstawie art. 5 ust. 5 oraz art. 9 ust. 2 ustawy

z dnia 13 października 1995 r. o zasadach ewidencji

i identyfikacji podatników (Dz. U. Nr 142, poz. 702) zarządza się, co następuje