Zarządzenie Ministrów Zdrowia i Opieki Społecznej oraz Finansów z dnia 18 grudnia 1974 r. w sprawie ustalania następstw nieszczęśliwych wypadków objętych obowiązkowymi ubezpieczeniami komunikacyjnymi.

§ 4. . Traci moc zarządzenie Ministra Zdrowia z' dnia

18 kwietnia 1953 r. w sp~awie przyznawania uprawriieii do

korzystania z dodatkowej powierzchni mieszkalnej ze

względu na stan .zdrowia (Mo.nitor Polski Nr A-38, poz,A76).

,1) wymienienie choroby lub określenie stanu zdrowia,

ze względu na który chory ubiega się o dod atkową

§ 5.

Zarząd ze nie

wchodzi w ż ycie z dniem ogłoszenia.

Minister Zdrowia i Opieki Społe cz n e j : M, SIiwiń skl

powi erzchnię mies zkalną,

257

ZARZĄDZENIE MINISTRÓW

ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ ORAZ FINANSÓW

z dnia 18 grudnia 1974 r.

w sprawie ustalanIa następstw nieszczęśliwych wypadków objętych ohowiązkowymi ubezpieczeniamI

komunikacy jnymi.

Na podstawie art. 6 ust. 1 ustawy z dnia 2 grudnia

1958 r. o ubezpieczeniach majątkowych i osobowych (Dz. U.

z 1958 r. Nr 72, po z, 357 i z 1964 r. Nr 16, poz, 94) oraz

§ 40 ust. 1 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 28 listopada 1974 r. w sprawie obowiązkowych ubezpieczeń komunikacyjnych (Dz. U. Nr 46, poz. 274) zarządza się, co

następuje

§ l.

Ustalania

następstw

nieszczęśliwych

wypadków

objętych obowiązkowymi ubezpieczeniami komunikacyjny-

mi dokonują lekarze orzekający, ustanaWIani przez Pań­

stwowy Zakład Ubezpieczeń łub "Wartę" Towarzystwo

Ubezpieczeń i Reasekuracji S.A. zwane dalej zakładem

ubezpieczeń, w porozumieniu z organem administracji

państwowej właści'1ym ze względu , na zakład społeczny

służby zdrowia zatrudniajClcy lekarza.

'

§ 2. Stopień trwałego inwalidztwa określa się w pro'centach podanych w tabeli norm l,!stalania trwałego inwa-

lidztwa wypadkowego, zwanej dalej tabelą; tabela podlega

w Dzie nniku Urzędowym Ministerstwa Zdrowia i Opieki Społ e cznej.

ogłoszeniu

Przy ustalaniu stopnia trwałego inwalidztwa

podaje w orzeczeniu rozpoznanie oraz

wyrażony w procentach stopień naruszenia czynności organu, narządu lub układu, łącznie z towarzyszącymi powikła­

niami, zgodnie z odpowiednią pozycją tabeli.

§ 3.

lekarz

1.

orzekający

2. Jeżeli dla danego przypadku brak jest odpowiedniej pozycji w tabe li, le karz ocenia dany przypadek według pozycji najbardziej zbliżonej. Ustalenie to wymaga

szczegółowego uzasadnienia.

3. Przy wielomiejscowych uszkódzeniach koiiczyny

ogólny stopień trwałego inwalidztwa stapowi suma procentów irlwalidzfwlI ustalonych za - poszcze'yól'ne uszkodzenia według norm przewidzianych w tabeli" z tym że sunla

•

Monitor Po:ski Nr 42

--------------------------

ta nie może byĆ wyższa od procentu przewidzianego za

utratę uszkodzonej części kończyny.

4. W razie uśzkodzenia kilku kończyn albo narządów,

ogólny stopień trwałego inwalidztwa stanowi suma procentów inwalidztwa ustalonych za poszczególne uszkodzenia wed:uJ norm przewidzianych w tabeli, z tym że suma

ta nie może być wyższa niż 100%.

1. Stopień trwałego inwalidztwa ustala się po

zakoilczeniu lecze nia, według stanu w chwili badanią poszkodowanego. W razie dłuższego leczenia stopień " trwalego inwalidztwa ustala się nie póżniej niż w 24 miesiącu od dnia nieszczęśliwego wypadku. W razie zgłosze­

nia "wypadku po tym terminie, stopień trwałego" inwalidz­

twa ustala się niezwłocznie, chociażby leczenie nie zostało zakończone. Przez leczenie należy rozumieć również

zalecone przez lekarza stosowanie zabiegów usprawniają­

cych.

"

§ 4.

2. Ustalenie stopnia. trwałego inwalidztwa może być

dokonane przed zakończeniem leczenia, jeżeli trwałe inwalidztwo jest oczywiste.

3. Przy zaleceniu stosowania przedmiotów ortopedycznych (protez) lub środków pomocniczych uwzględnia się

zaróWno możliwość złagodzen i a skutków wypadku, jak

i wymagania estetyczne; zalecenie może dotyczyć w 'szczególności: protez kończyn,

aparątów, gorsetów i obuwia

ortopedycznego, wózków inwalidzkich, przedmiotów uzupełniających przedmioty ortopedyczne,

okularów, protez

ocznych, pasów przepuklinowych i brzusznych, protez zębo­

wych lub innych przedmiotów niezbędnych w procesie leczenia i rehabilitacji, ujętych w wykazie Jypowych środ­

ków pomocniczych ogłoszonym przez Ministra Zdrowia

i Opie ki Społecznej.

§ 5. 1. Orzeczenie lekarskie stanowi podstawę do wy-

455

Poz. 257

5. Jeżeli przedstawiona dokumentacja nie jest wystardo wydania orzeczenia lub opinii, lekarz orzekający zaleci dostarczenie uzupełniających dokumentów albo

przeprowadzenie analiz lub badań pomocniczych.

czająca

6. Orzeczenie lekarskie doręcza się osobie badanej.

§ 6. Lekarze orzekający przeprowadzają badania i wy ..

dają

orzeczenia je.dnoosobowo lub komisyjnie. Komisyjnie

rozpatrywane są w szczególności sprawy

1) które wymagają wiedzy z zakresu kilku specjalności

lekarskich,

2) w których istnieją wątpliwości co do związku przy~

czynowego między wypadkiem a jego następstwami,

3)

§ 7 . . 1. Lekarze orzekający wykonują swe czynności

w lokalach zakładu ubezpieczeń.

2. W razie konieczności lekarze mogą wykonywać

swe czynności w lokalach udostępnionych im przez zakła­

dyspołeczne służby zdrowia. Czynności te powinny być

wykonywane poza godzinami pracy tych lekarzy.

3. Koszty związane z udostępnieniem lekarzom "orzekając-ym lokali w zakładach społecznych służby zdrowia

pokrywa zakład ubezpieczeń w wysokości uzgodnionej

z kierownikami poszczególnych zakładów.

§ 8. Za orzeczenia i opinie lekarskie lekarze orzekający pobierają

dania przez zakład ubezpieczeń decyzji w sprawie świad­

z obowiązkowych ubezpieczeń komunikacyjnych.

a) orzeczenie b)

2. Orzeczenie lekarskie wydaje się na podstawie

2)

2) dokumentu stwierdzającego okoliczności wypadku,

3)

innych zebranych w dahej sprawie orzeczeń lekarskich, zaświadczeń zakładów społecznych służby zdrowia, historii choroby, wyników przeprowadzonych badań pomocniczych (analizy, rentgenogramy itd.).

3. Orze czenie lekarskie powinno zawierać w szczegól-

ności

1) ustalenie związku przyczynowego między trwałym in-

wa lidztwem lub

kie m,

śmiercią

a

ni e szczęśliwym

wypad-

2) rozpoznanie naruszenia czynności organu, narządu lub

układu,

3)

stopień

trwałego

inwalidztwa oraz numer pozycji w

tabeli,

4)

w

miarę

potrzeby zalecenie stosowania protez lub

środków pomocniczych (§ 4 ust. 3),

5)

uzasadnienie

zastosowania

zbliżonej

pozycji

tabeli

(§ 3 ust. 2).

4. Jeżeli w związku z wydAnym orzeczeniem lekarskim niezbędne -jest uzyskanie dodatkowych wyjaśnień, lekarz wydaje opinię.

wynagrodzenie

1) za wydane na zlecenie jednostki organizacyjnej PZU

stopnia powiatowego lub "oddziału "Warty"

czeń

1) bezpośredniego badania poszkodowanego,

jeżeli dla danego rodzaju uszkodzenia ciała w tabeli

przewidziana jest znaczna rozpiętość pomiędzy minimalnym a maksymalnym stopniem trwałego inwalidztwa.

100 zł,

opinię lekarską

-

50 zł,

za wydane na zlecenie jednostki organizacyjnej PZU

stopnia wojewódzkiego, Centrali PZU lub Centrali

"Warty"

a) orzeczenie b)

150 zł,

opinię lekarską

-

100 zł.

§ 9. Zakład społeczny służby zdrowia wystawia na

wniosek zakładu ubezpieczeń bezpłatne z a świadczenie

o stanie zdrowia osoby poszkodowanej, która leczyła się

w tym zakładzie.

Na wniosek .lekarza orzekającego zakład spozdrowia udostępni dokumentację lekarską

dotyczącą choroby osoby poszkodowanej.

§ 10.

łeczny

służby

§ 11. 1. Jeżeli dla wydania orzecz e nia lub opinii lekarskiej konieczne jest przeprowadzenie obserwacji szpitalnej

lub badania pomocniczego, łekarz orzekający zwraca się

do zakładu ubezpieczeń o skierowanie osoby poszkodowanej do właściwego zakładu społecznego służ b y zdrowia,

który obowiązany jest przeprowadzać takie badania.

2. Opłaty za badania pomocnicze oraz pobyt w szpitalu w celu obserwacji osób nieuprawnionych do bezpłat­

nego leczenia pokrywa zakład ubezpieczeń.

§ 12.

1975 r.

Zarządzenie

wchodzi w żyCie z dniem 1 stycznia

Minister Zdrowia i Opieki Społecznej: M. $lIwińskl

Minister Finansów: ]-J. Kisiel

niedowłady,

porażenia

upośledzające

sprawność,

ruchy mimowolne"

m)

poważną

niewydolność

krążeniowo-oddechową

w

przebiegu wszelkich chorób ją wywołujących,

n)

Poz. 256 i 257

,454

Monitor Polski Nr 42

dusznicę bolesną z częstymi atakami bólów dławi­

cowych i niepokoju oraz nadciśnienie tętnicze trzeciego i czwartego stopnia z następstwem zmian narządowych,

o) dychawicę oskrzelową,

3) osoby, które w związku z trwałym kalectwem mają

ograniczoną w znacznym stopniu zdolność poruszania

się lub wymagające opieki, oraz osoby, które z uwagi

na rodzaj kalectwa wymagają specjalnego przystosowania pomieszczenia, to jest zainstalowan !a w zajmowanym lokalu specjalnych urządzeń, ułatwiających Samoobsługę albo niezbędnych do prowadzenia rehabilitacji (usprawnienia) w warunkach domowych~

4) osoby, których stan zdrowia z innych względóW niż

wymieni~ne w pkt 1'-:""3 uniemożliwia wspólne przebywanie w jednym pomieszczeniu.

~ 2. 1. Z , wnioskiem o wydanie opinii o stanie zdrowia, który może uprawniać do korzystania z , dodatkowej

powierzchni mieszkalnej, występuje

:1) osoba określona w § ,l , zwana dalej ,,,chorym", bądź

jej opiekun albo

2) osoba zamieszkująca wspólnie z chorym.

2. Wniosek powinien zawierać

2) adres poradni lub innej komórki or,g anizacyjnej służ­

by ' zdrowia, pod której opieką ' chory pozo staje w

związku z okolicznośCiami określonymi w pkt i,oraz

rp.iejsce zami eszka nia choT,ego.

3. Wniosek , składa się do zespołu ' opi'eki zdrowotnej

właściwego ze względu , na miejsce

zamies zkania , danej

osoby.

4. Zespół opieki zdrowotnej w oparciu o przedstawiony wniosek oraz o dokum e ntację lekarską przygotowuje

' komisyjn ie opin ię o stanie z,drowia chorego, a w wypadkach budzących' wątpliwości wyzriacza ' tennin badania l'e karskiego.

.

., .

S. Opini~ ,o ' stą~ie z'd rowia chorego :'powinn ~' ~awierać

wyłącznie stwierdzęnie o istriieńiu lub braku warunkó'....

uzasadniających ' korzystanie z , dodatkowej 'p<)wierzchni

/Inleszk,al'rrej ze w;zględu)l'a ,s.ian zdrowia.

'

," , " ,' .,' .

,

6. Opinia" o któreJmowa w ust. S, pO,winna\)yć vyydana w terminie 4 tygodni od daty wpłynięcia wni.os~L1,

a następnie bezzwłocznie przesłana do organu administracji państwowej stopnia poWiatowego i 'dn wiado:ności zainteresowanego,

' '

'" '

§ 3, 1. Uprawnienia do korzystania z dod atkowej powierzchni mi'eszka Inej na by te na' mocy prze pisów dotychczasowych zachowują swą ważność.

2, Sprawy wszczęte przed wejściem w życie zarządze­

nia, anie zakoń czone osIa teczną decyzją, r ozpa truje ' się

na podsta wie niniejszego zarządzenia. '

.

.

.,

..