Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 marca 2026 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego

§ 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu

leczenia szpitalnego (Dz. U. z 2023 r. poz. 870, z późn. zm.2)) wprowadza się następujące zmiany

1)

2)

w załączniku nr 1 do rozporządzenia w części I po poz. 45.432 dodaje się poz. 45.433 i poz. 45.434 w brzmieniu

45.433

Endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa

45.434

Przezodbytnicza mikrochirurgia endoskopowa

w załączniku nr 4 do rozporządzenia

a)

w lp. 57 w kolumnie 4 w części „Świadczenie obejmuje realizację wybranych czynności w zależności od stanu

klinicznego oraz preferencji świadczeniobiorcy:” w ust. 2 po pkt 54 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się

pkt 55 i 56 w brzmieniu

„55) 45.433 Endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa – po spełnieniu warunków, o których mowa w lp. 74;

56)

45.434 Przezodbytnicza mikrochirurgia endoskopowa – po spełnieniu warunków, o których mowa w lp. 75.”,

b) dodaje się lp. 74 i 75 w brzmieniu określonym w załączniku do niniejszego rozporządzenia.

§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie miesiąca od dnia ogłoszenia.

Minister Zdrowia: wz. T. Maciejewski

1)

2)

Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów

z dnia 25 lipca 2025 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1004).

Zmiany tekstu jednolitego wymienionego rozporządzenia zostały ogłoszone w Dz. U. z 2023 r. poz. 978, 1477, 1955 i 2610, z 2024 r.

poz. 961 i 1798, z 2025 r. poz. 724, 743, 784 i 1509 oraz z 2026 r. poz. 51.

Warszawa, dnia 1 kwietnia 2026 r.

Poz. 443

RO ZPO RZ ĄD Z E N I E

M IN I S TR A ZD RO WI A 1)

z dnia 27 marca 2026 r.

zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego

Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków

publicznych (Dz. U. z 2025 r. poz. 1461, 1537 i 1739 oraz z 2026 r. poz. 26 i 203) zarządza się, co następuje

Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia

z dnia 27 marca 2026 r. (Dz. U. poz. 443)

74

45.433

Endoskopowa

dyssekcja

podśluzówkowa

Wymagania

formalne

1) oddział szpitalny o profilu chirurgia ogólna lub chirurgia

onkologiczna, lub gastroenterologia;

2) pracownia endoskopowa;

3) OAiIT;

4) poradnia chirurgiczna lub onkologiczna, lub

gastroenterologiczna.

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii onkologicznej lub

chirurgii, lub chirurgii ogólnej, lub gastroenterologii,

wykonujący zabieg – po zakończonym szkoleniu

z endoskopii zabiegowej lub kursie z endoskopowej

dyssekcji podśluzówkowej, posiadający udokumentowane

doświadczenie samodzielnego wykonywania zabiegów,

potwierdzone przez konsultanta wojewódzkiego

w dziedzinie chirurgii onkologicznej lub chirurgii, lub

chirurgii ogólnej, lub gastroenterologii;

2) lekarz specjalista posiadający specjalizację I lub II stopnia lub

tytuł specjalisty w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii

i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii;

3) pielęgniarka, która uzyskała w toku kształcenia wiedzę

i umiejętności niezbędne do wykonywania świadczeń

zdrowotnych związanych z procedurami endoskopowymi

lub która ukończyła kurs specjalistyczny z endoskopii;

4) pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa

anestezjologicznego i intensywnej opieki lub pielęgniarka

po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa

anestezjologicznego i intensywnej opieki, lub pielęgniarka

w trakcie specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa

anestezjologicznego i intensywnej opieki.

Wyposażenie

w sprzęt i aparaturę

medyczną

W pracowni endoskopowej

1) endoskop giętki wraz z narzędziami do realizacji

endoskopowej dyssekcji podśluzówkowej;

2) aparat do znieczulenia ogólnego z możliwością

monitorowania funkcji życiowych.

Kryteria

kwalifikacji

do świadczenia

Do udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej są kwalifikowani

świadczeniobiorcy z rozpoznaniem ICD-10

1) C18.0 Jelito ślepe,

2) C18.1 Wyrostek robaczkowy,

3) C18.2 Okrężnica wstępująca,

4) C18.3 Zgięcie wątrobowe,

5) C18.4 Okrężnica poprzeczna,

6) C18.5 Zgięcie śledzionowe,

7) C18.6 Okrężnica zstępująca,

8) C18.7 Esica,

9) C18.8 Zmiana przekraczająca granice jednego umiejscowienia

w obrębie jelita grubego,

10) C18.9 Okrężnica,

11) C19

Nowotwór złośliwy zgięcia esiczo-odbytniczego,

12) C20

Nowotwór złośliwy odbytnicy,

13) C21

Nowotwór złośliwy odbytu i kanału odbytu

– u których stwierdzono stopień zaawansowania choroby

nowotworowej według klasyfikacji TNM: T1N0M0 oraz

występuje podejrzenie ograniczonej inwazji podśluzówkowej

(odgraniczony obszar z nieregularnym wzorem na powierzchni

lub duża wystająca zmiana, szczególnie jeżeli zmiany są większe

niż 20 mm) lub u których występują zmiany, które nie mogą być

całkowicie usunięte za pomocą innych technik.

45.434

Przezodbytnicza

mikrochirurgia

endoskopowa

–3–

Poz. 443

Organizacja

udzielania

świadczeń

Monitorowanie efektów leczenia obejmuje

1) wizytę po zabiegu w poradni chirurgicznej lub

onkologicznej, lub gastroenterologicznej;

2) kontrolę efektów leczenia przez 5 lat po zabiegu w ramach

poradni, podczas której są wykonywane następujące

badania

a) sigmoidoskopia – co 6 miesięcy, począwszy od

trzeciego miesiąca po zabiegu,

b) USG przezodbytnicze lub MRI miednicy z kontrastem –

co 3 do 6 miesięcy przez pierwsze 2 lata, kolejne co

6 miesięcy.

Pozostałe

wymagania

W przypadku realizacji świadczenia w oddziale gastroenterologii

dodatkowo wymagane jest zapewnienie oddziału chirurgii

ogólnej lub chirurgii onkologicznej – w lokalizacji lub dostępie.

Wymagania

formalne

1) oddział szpitalny o profilu chirurgia ogólna lub chirurgia

onkologiczna;

2) blok operacyjny;

3) OAiIT;

4) poradnia chirurgiczna.

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii onkologicznej lub

chirurgii, lub chirurgii ogólnej, posiadający udokumentowane

doświadczenie samodzielnego wykonywania zabiegów,

potwierdzone przez konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie

chirurgii onkologicznej lub chirurgii, lub chirurgii ogólnej;

2) lekarz specjalista posiadający specjalizację I lub II stopnia

lub tytuł specjalisty w dziedzinie anestezjologii lub

anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej

terapii;

3) pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa

chirurgicznego lub onkologicznego lub w trakcie

specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego lub

onkologicznego lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym

w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego lub

onkologicznego lub w trakcie kursu kwalifikacyjnego

w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego lub

onkologicznego;

4) pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa

anestezjologicznego i intensywnej opieki lub pielęgniarka

po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa

anestezjologicznego i intensywnej opieki, lub pielęgniarka

w trakcie specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa

anestezjologicznego i intensywnej opieki.

Wyposażenie

w sprzęt i aparaturę

medyczną

1) sprzęt do realizacji procedur terapeutycznych z zakresu

przezodbytniczej mikrochirurgii endoskopowej;

2) aparat do znieczulenia ogólnego z możliwością

monitorowania funkcji życiowych.

Kryteria

kwalifikacji

do świadczenia

Do udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej są

kwalifikowani świadczeniobiorcy z rozpoznaniem

ICD-10 C20 Nowotwór złośliwy odbytnicy, u których

1) stwierdzono stopień zaawansowania choroby nowotworowej

według klasyfikacji TNM: T1;

2) stwierdzono brak naciekania naczyń limfatycznych lub brak

inwazji okołonerwowej;

3) zmiana jest zlokalizowana na końcu odbytnicy w promieniu

8 cm od brzegu odbytu, zajmuje mniej niż 30 % obwodu

jelita, ma mniej niż 3 cm wielkości;

4) występuje wyraźny margines chirurgiczny (powyżej 3 mm);

5) stwierdzono brak dowodów na limfadenopatię

w obrazowaniu przed leczeniem.

Organizacja

udzielania

świadczeń

Poz. 443

Monitorowanie efektów leczenia obejmuje

1) wizytę po zabiegu w poradni przyszpitalnej – chirurgicznej

lub onkologicznej;

2) kontrolę efektów leczenia przez 5 lat po zabiegu w ramach

poradni, podczas której są wykonywane następujące

badania

a) USG przezodbytnicze lub MRI z kontrastem – co 3 do

6 miesięcy przez pierwsze 2 lata, kolejne co 6 miesięcy,

b) kolonoskopia – w pierwszym, trzecim i piątym roku po

zabiegu.