Rozporządzenie Ministra Finansów i Gospodarki z dnia 18 lutego 2026 r. w sprawie określenia wzoru formularza wniosku o pozwolenie na rozbiórkę

§ 1. Określa się wzór formularza wniosku o pozwolenie na rozbiórkę, w tym w formie dokumentu elektronicznego w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U.

z 2025 r. poz. 1703 oraz z 2026 r. poz. 160), stanowiący załącznik do rozporządzenia.

§ 2. Formularz wniosku o pozwolenie na rozbiórkę, w tym w formie dokumentu elektronicznego w rozumieniu ustawy

z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne, określony w załączniku

do rozporządzenia stosuje się do wniosków o pozwolenie na rozbiórkę składanych od dnia wejścia w życie rozporządzenia.

§ 3. Traci moc rozporządzenie Ministra Rozwoju, Pracy i Technologii z dnia 23 lutego 2021 r. w sprawie określenia

wzoru formularza wniosku o pozwolenie na rozbiórkę (Dz. U. poz. 346).

§ 4. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

Minister Finansów i Gospodarki: wz. M. Jaros

1)

Minister Finansów i Gospodarki kieruje działem administracji rządowej – budownictwo, planowanie i zagospodarowanie przestrzenne oraz mieszkalnictwo, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 1 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 25 lipca 2025 r. w sprawie

szczegółowego zakresu działania Ministra Finansów i Gospodarki (Dz. U. poz. 997).

Warszawa, dnia 3 marca 2026 r.

Poz. 256

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA FINANSÓW I GOSPODARKI 1)

z dnia 18 lutego 2026 r.

w sprawie określenia wzoru formularza wniosku o pozwolenie na rozbiórkę

Na podstawie art. 30b ust. 5 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane (Dz. U. z 2025 r. poz. 418, 1080, 1535,

1673 i 1847) zarządza się, co następuje

Załącznik do rozporządzenia Ministra Finansów i Gospodarki

Załącznik do rozporządzenia Ministra Finansów i Gospodarki z dnia 18z dnia

lutego

2026 2026

r. (Dz.

U. U.

poz.

18 lutego

r. (Dz.

poz.…)

256)

WZÓR

WZÓR

WNIOSEK

o pozwolenie na rozbiórkę

(PB-3)

Podstawa prawna: art. 30b ust. 1 w zw. z ust. 4 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane (Dz. U. z 2025 r.

poz. 418, 1080, 1535, 1673 i 1847).

1. ORGAN ADMINISTRACJI ARCHITEKTONICZNO-BUDOWLANEJ

Nazwa

2.1. DANE INWESTORA1)

Imię i nazwisko lub nazwa

Kraj

Województwo

Powiat

Gmina

Ulica

Nr domu

Nr lokalu

Miejscowość

Kod pocztowy

E-mail (nieobowiązkowo)

Nr tel. (nieobowiązkowo)

2.2. DANE INWESTORA (DO KORESPONDENCJI)1)

Wypełnia się, jeżeli adres do korespondencji inwestora jest inny niż wskazany w pkt 2.1.

Kraj

Województwo

Powiat

Gmina

Ulica

Nr domu

Nr lokalu

Miejscowość

Kod pocztowy

Adres do doręczeń elektronicznych2)

3. DANE PEŁNOMOCNIKA / PEŁNOMOCNIKA DO DORĘCZEŃ1)

Wypełnia się, jeżeli inwestor działa przez pełnomocnika.

☐ pełnomocnik

Imię i nazwisko

Kraj

Województwo

☐ pełnomocnik do doręczeń

Powiat

Gmina

Ulica

Nr domu

Nr lokalu

Miejscowość

Kod pocztowy

Adres do doręczeń elektronicznych2)

E-mail (nieobowiązkowo)

Nr tel. (nieobowiązkowo)

4. INFORMACJE O ROZBIÓRCE

Nazwa

5. DANE NIERUCHOMOŚCI (MIEJSCE WYKONYWANIA ROZBIÓRKI)1)

Województwo

Powiat

Gmina

Ulica

Nr domu

Miejscowość

Kod pocztowy

Identyfikator działki ewidencyjnej3)

6. ZAŁĄCZNIKI

☐ Zgoda właściciela obiektu budowlanego4).

☐ Szkic usytuowania obiektu budowlanego.

☐ Opis zakresu i sposobu prowadzenia robót rozbiórkowych.

☐ Opis sposobu zapewnienia bezpieczeństwa ludzi i mienia.

☐ Projekt rozbiórki – w zależności od potrzeb4).

☐ Pełnomocnictwo do reprezentowania inwestora (opłacone zgodnie z ustawą z dnia 16 listopada

2006 r. o opłacie skarbowej (Dz. U. z 2025 r. poz. 1154, 1795 i 1847)) – jeżeli inwestor działa przez

pełnomocnika.

☐ Potwierdzenie uiszczenia opłaty skarbowej – jeżeli obowiązek uiszczenia takiej opłaty wynika

z ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej.

☐ Decyzja Generalnego Konserwatora Zabytków o skreśleniu obiektu z rejestru zabytków – w przypadku

obiektu wpisanego do rejestru zabytków.

Pozwolenia, uzgodnienia, opinie i inne dokumenty, których obowiązek dołączenia wynika z przepisów

odrębnych ustaw4), 5)

☐

7. PODPIS INWESTORA (PEŁNOMOCNIKA) I DATA PODPISU

Podpis powinien być czytelny. Podpis i datę podpisu umieszcza się w przypadku składania wniosku w postaci papierowej.

……………………………………………………………………………………………………………

W przypadku większej liczby inwestorów, pełnomocników lub nieruchomości dane kolejnych inwestorów, pełnomocników lub

nieruchomości dodaje się w formularzu albo zamieszcza na osobnych stronach i dołącza do formularza.

W przypadku określonym w art. 147 ust. 1 ustawy z dnia 18 listopada 2020 r. o doręczeniach elektronicznych (Dz. U. z 2026 r.

poz. 3) w razie braku adresu do doręczeń elektronicznych wskazuje się adres skrzynki ePUAP. Możliwość doręczania

korespondencji na skrzynkę ePUAP obowiązuje do dnia określonego w tym przepisie.

3)

W przypadku formularza w postaci papierowej zamiast identyfikatora działki ewidencyjnej można wskazać jednostkę

ewidencyjną, obręb ewidencyjny i numer działki ewidencyjnej oraz arkusz mapy, jeżeli występuje.

4)

Zamiast oryginału można dołączyć kopię dokumentu.

5)

Nie dotyczy uzgodnień i opinii uzyskiwanych w ramach oceny oddziaływania przedsięwzięcia na środowisko albo oceny

oddziaływania przedsięwzięcia na obszar Natura 2000.

1)

2)