Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 25 czerwca 2025 r. w sprawie wiz dla cudzoziemców

§ 1. Rozporządzenie określa

1)

oznaczenie celów wydania wiz Schengen lub wiz krajowych, z wyłączeniem tranzytowej wizy lotniskowej, o której

mowa w art. 2 pkt 5 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 810/2009 z dnia 13 lipca 2009 r. ustanawiającego Wspólnotowy Kodeks Wizowy (kodeks wizowy) (Dz. Urz. UE L 243 z 15.09.2009, str. 1, z późn. zm.2)),

wizy Schengen wydawanej w celu tranzytu oraz wiz wydawanych członkom misji dyplomatycznych lub urzędów

konsularnych państw obcych lub innym osobom zrównanym z nimi pod względem przywilejów i immunitetów na

podstawie ustaw, umów lub powszechnie ustalonych zwyczajów międzynarodowych oraz członkom ich rodzin;

2)

wzór blankietu wizowego, o którym mowa w art. 78 ust. 1 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, zwanej

dalej „ustawą”;

3)

wzór formularza wniosku o wydanie wizy krajowej i szczegółowe wymogi techniczne dotyczące fotografii dołączanej

do wniosku;

4)

sposób odnotowywania przyjęcia wniosku o wydanie wizy krajowej;

5)

sposób przekazywania Szefowi Urzędu do Spraw Cudzoziemców danych wymienionych we wniosku o wydanie wizy

przez ministra właściwego do spraw zagranicznych albo konsula oraz informacji o wydaniu wizy Schengen przez

konsula, Komendanta Głównego Straży Granicznej i ministra właściwego do spraw zagranicznych;

6)

wzór formularza, na którym wydaje się decyzję o odmowie wydania wizy krajowej;

7)

wzór formularza, na którym wydaje się decyzję, o której mowa w art. 76 ust. 4 ustawy;

8)

sposób umieszczania naklejki wizowej wizy krajowej w dokumencie podróży lub na osobnym blankiecie wizowym;

9)

sposób unieważniania naklejki wizowej wizy krajowej w przypadku, o którym mowa w art. 79 ust. 2 ustawy.

§ 2. 1. Na naklejce wizowej w polu „uwagi” zamieszcza się napis „cel wydania:” oraz następujące oznaczenia celu wydania wiz Schengen lub wiz krajowych

1)

„01” – gdy wiza jest wydawana w celu turystycznym;

2)

„02” – gdy wiza jest wydawana w celu odwiedzin u rodziny lub przyjaciół;

3)

„03” – gdy wiza jest wydawana w celu udziału w imprezach sportowych;

1)

2)

Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji kieruje działem administracji rządowej – sprawy wewnętrzne, na podstawie § 1 ust. 2

pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 maja 2024 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Spraw

Wewnętrznych i Administracji (Dz. U. poz. 738).

Zmiany wymienionego rozporządzenia zostały ogłoszone w Dz. Urz. UE L 258 z 04.10.2011, str. 9, Dz. Urz. UE L 58 z 29.02.2012,

str. 3, Dz. Urz. UE L 182 z 29.06.2013, str. 1, Dz. Urz. UE L 114 z 04.05.2018, str. 39, Dz. Urz. UE L 284 z 12.11.2018, str. 38,

Dz. Urz. UE L 188 z 12.07.2019, str. 25, Dz. Urz. UE L 248 z 13.07.2021, str. 11, Dz. Urz. UE L 2023/2667 z 07.12.2023 oraz

Dz. Urz. UE L 2024/1415 z 22.05.2024.

4)

„04” – gdy wiza jest wydawana w celu prowadzenia działalności gospodarczej;

5)

„05a” – gdy wiza jest wydawana w celu wykonywania pracy na podstawie wpisanego do ewidencji oświadczenia

o powierzeniu pracy cudzoziemcowi;

6)

„05b” – gdy wiza jest wydawana w celu wykonywania pracy na podstawie zezwolenia na pracę sezonową;

7)

„06” – gdy wiza jest wydawana w celu wykonywania pracy innej niż określona w art. 60 ust. 1 pkt 5 i 5a ustawy;

8)

„07” – gdy wiza jest wydawana w celu prowadzenia działalności kulturalnej lub udziału w konferencjach organizowanych w związku z prowadzeniem takiej działalności;

9)

„08” – gdy wiza jest wydawana w celu wykonywania zadań służbowych przez przedstawicieli organu państwa obcego

lub organizacji międzynarodowej;

10) „09” – gdy wiza jest wydawana w celu odbycia studiów pierwszego stopnia, studiów drugiego stopnia lub jednolitych

studiów magisterskich albo kształcenia się w szkole doktorskiej;

11) „10” – gdy wiza jest wydawana w celu szkolenia zawodowego;

12) „11” – gdy wiza jest wydawana w celu kształcenia się lub szkolenia w innej formie niż określona w art. 60 ust. 1 pkt 9

lub 10 ustawy;

13) „12” – gdy wiza jest wydawana w celu dydaktycznym;

14) „13” – gdy wiza jest wydawana w celu prowadzenia badań naukowych lub prac rozwojowych;

15) „13a” – gdy wiza jest wydawana w celu odbycia stażu;

16) „13b” – gdy wiza jest wydawana w celu udziału w programie wolontariatu europejskiego;

17) „14” – gdy wiza jest wydawana w celu leczenia;

18) „15” – gdy wiza jest wydawana w celu dołączenia do obywatela państwa członkowskiego Unii Europejskiej, państwa

członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) – strony umowy o Europejskim Obszarze

Gospodarczym lub Konfederacji Szwajcarskiej lub przebywania z tym obywatelem;

19) „16” – gdy wiza jest wydawana w celu udziału w programie wymiany kulturalnej lub edukacyjnej, programie pomocy

humanitarnej lub programie pracy wakacyjnej; w przypadku gdy program jest uregulowany umową międzynarodową,

której Rzeczpospolita Polska jest stroną, na naklejce wizowej umieszcza się także nazwę programu;

20) „17” – gdy wiza jest wydawana w celu przybycia na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej jako członek najbliższej

rodziny repatrianta;

21) „17a” – gdy wiza jest wydawana w celu przybycia na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej jako członek najbliższej

rodziny osoby przebywającej w Polsce na podstawie zezwolenia na pobyt stały uzyskanego na podstawie Karty Polaka;

22) „17b” – gdy wiza jest wydawana w celu dołączenia do obywatela Zjednoczonego Królestwa Wielkiej Brytanii i Irlandii

Północnej, o którym mowa w art. 10 ust. 1 lit. b i d Umowy o wystąpieniu Zjednoczonego Królestwa Wielkiej Brytanii

i Irlandii Północnej z Unii Europejskiej i Europejskiej Wspólnoty Energii Atomowej (Dz. Urz. UE L 29 z 31.01.2020,

str. 7, z późn. zm.3)), lub przebywania z tym obywatelem;

23) „19” – gdy wiza jest wydawana w celu repatriacji;

24) „20” – gdy wiza jest wydawana w celu korzystania z ochrony czasowej;

25) „21” – gdy wiza jest wydawana w celu przyjazdu ze względów humanitarnych, z uwagi na interes państwa lub zobowiązania międzynarodowe;

26) „22” – gdy wiza jest wydawana w celu realizacji zezwolenia na pobyt czasowy w celu łączenia rodzin;

27) „22a” – gdy wiza jest wydawana w celu realizacji zezwolenia na pobyt czasowy w celu wykonywania pracy w ramach

przeniesienia wewnątrz przedsiębiorstwa;

28) „22b” – gdy wiza jest wydawana w celu realizacji zezwolenia na pobyt czasowy, o którym mowa w art. 160 pkt 1, 3, 4

lub 6 ustawy;

29) „23” – gdy wiza jest wydawana w celu korzystania z uprawnień wynikających z posiadania Karty Polaka oraz w celu

innym niż określony w art. 60 ust. 1 pkt 1–24b ustawy.

3)

Zmiany wymienionej umowy zostały ogłoszone w Dz. Urz. UE L 225 z 14.07.2020, str. 53, Dz. Urz. UE L 443 z 30.12.2020, str. 3,

Dz. Urz. UE L 43 z 24.02.2022, str. 84, Dz. Urz. UE L 131 z 05.05.2022, str. 9, Dz. Urz. UE L 102 z 17.04.2023, str. 61, Dz. Urz.

UE L 184 z 21.07.2023, str. 109, Dz. Urz. UE L 184 z 21.07.2023, str. 111, Dz. Urz. UE L 2023/2471 z 07.11.2023 oraz Dz. Urz.

UE L 2024/2134 z 07.08.2024.

2. Na naklejce wizowej mogą być umieszczone dodatkowe informacje uzasadniające wydanie wizy Schengen lub wizy

krajowej.

Załączniki do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych

z dnia 25 iczerwca

2025

U.2025

poz.r. ...)

Administracji

z dniar.25(Dz.

czerwca

(Dz. U. poz. 847)

Załącznik nr 2

Załącznik nr 2

WZÓR

WZÓR

WNIOSEK O WYDANIE WIZY KRAJOWEJ

PL

Zdjęcie

Ten formularz jest bezpłatny

1. Nazwisko(-ka) (x)

WYŁĄCZNIE DO UŻYTKU

SŁUŻBOWEGO

2. Nazwisko(-ka) rodowe (wcześniej używane nazwisko(-ka)) (x)

Data złożenia wniosku

3. Imię (imiona) (x)

Numer wniosku

4. Data urodzenia (dzień–miesiąc–rok)

5. Miejsce urodzenia

7.

Aktualne obywatelstwo

Wniosek złożono

☐ w ambasadzie lub konsulacie

6.

8. Płeć

☐ mężczyzna

Obywatelstwo w chwili

urodzenia (jeżeli było inne)

Państwo urodzenia

☐ kawaler/panna

☐ u pośredniczącego podmiotu

komercyjnego

☐ u przedsiębiorcy, o którym mowa

w art. 79a ust. 2 ustawy z dnia

12 grudnia 2013 r.

o cudzoziemcach

9. Stan cywilny

☐ kobieta

☐ u usługodawcy

☐ żonaty/zamężna

☐ rozwiedziony(-na)

☐ w separacji

☐ wdowiec/wdowa

☐ inne (proszę określić)

☐ w urzędzie obsługującym ministra

właściwego do spraw

zagranicznych

☐ inne

Nazwa podmiotu przyjmującego

wniosek

10. W przypadku małoletnich: nazwisko, imię, adres (jeżeli jest inny niż adres wnioskodawcy), numer telefonu,

adres poczty elektronicznej oraz obywatelstwo osoby sprawującej władzę rodzicielską / opiekuna prawnego

Wniosek przyjęty przez (imię

i nazwisko osoby przyjmującej

wniosek)

11. Krajowy numer identyfikacyjny (jeżeli dotyczy)

Dokumenty uzupełniające

☐ dokument podróży

☐ środki utrzymania

Numer PESEL (jeżeli został nadany)

☐ zaproszenie

☐ środek transportu

12. Rodzaj dokumentu podróży

☐ paszport zwykły

☐ paszport dyplomatyczny

☐ paszport specjalny

☐

☐ paszport służbowy

☐ paszport urzędowy

inny dokument podróży (proszę określić)

13. Seria i numer dokumentu podróży

14. Data wydania

☐ podróżne ubezpieczenie

medyczne

☐ inne

15. Ważny do

16. Wystawiony

przez (nazwa

państwa)

Decyzja o wizie krajowej

☐ odmowa wydania wizy

☐ wydanie wizy

17. Adres miejsca zamieszkania oraz adres poczty elektronicznej

Numer(y) telefonu(-nów)

☐ Termin ważności

od …………….…………...………

do …………………………………

Liczba wjazdów

18. Czy na stałe mieszka Pan/Pani w państwie innym niż państwo obywatelstwa?

☐ Nie

☐ 1

☐ Tak

☐ 2

☐ wielokrotne

Dokument pobytowy lub dokument mu równoważny ………… numer ………… ważny do ……………………

*19. Wykonywany zawód

*20. Nazwa, adres i numer telefonu pracodawcy. W przypadku uczniów – nazwa i adres siedziby szkoły.

W przypadku studentów lub doktorantów – nazwa i adres siedziby jednostki prowadzącej studia pierwszego

stopnia, studia drugiego stopnia lub jednolite studia magisterskie albo kształcenie w szkole doktorskiej oraz

informacja o kierunku studiów, a w przypadku szkoły doktorskiej – informacja o dyscyplinach naukowych albo

artystycznych, a także informacja o semestrze lub roku

21. Główny(-ne) cel(e) podróży

☐ turystyka

☐ sprawy służbowe

☐ wizyta urzędowa

☐

☐ wizyta u rodziny lub przyjaciół

względy zdrowotne

☐ nauka

☐ kultura

☐ inny (proszę określić)

☐ sport

Liczba dni

Uzasadnienie

22. Państwo(-wa) członkowskie będące celem podróży

-----------------POLSKA------------------

23. Państwo członkowskie, do którego następuje

pierwszy wjazd (nie dotyczy, gdy wniosek

jest składany do ministra właściwego do

spraw zagranicznych w przypadku, o którym

mowa w art. 79a ust. 1 ustawy z dnia

12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach)

24. Liczba wjazdów, której dotyczy wniosek

☐ pojedynczy wjazd

☐ wiele wjazdów

Poz. 847

25. Planowany okres pobytu

(proszę podać liczbę dni)

☐ dwa wjazdy

26. Informacja o wydanych cudzoziemcowi w okresie ostatnich 5 lat wizach Schengen lub wizach krajowych

☐ Nie

☐ Tak

data/daty ważności od …………….…………...……… do …………….…………...………

data/daty ważności od …………….…………...……… do …………….…………...………

data/daty ważności od …………….…………...……… do …………….…………...………

data/daty ważności od …………….…………...……… do …………….…………...………

data/daty ważności od …………….…………...……… do …………….…………...………

27. Czy przy poprzednim wydawaniu wizy pobierano od Pana/Pani odciski palców?

☐ Nie

☐ Tak

data (jeżeli jest znana) …………….…………...………

28. Zezwolenie na wjazd do państwa będącego celem podróży

-------------------------------NIE DOTYCZY---------------------------------

29. Planowana data wjazdu do Rzeczypospolitej

Polskiej (nie dotyczy, gdy wniosek jest składany

do ministra właściwego do spraw zagranicznych

w przypadku, o którym mowa w art. 79a ust. 1

ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach)

30. Planowana data wyjazdu z Rzeczypospolitej Polskiej

*31. Nazwisko i imię osoby zapraszającej / osób zapraszających z Rzeczypospolitej Polskiej. Jeżeli nie dotyczy –

nazwa hotelu(-li) lub tymczasowy(-we) adres(y) w Rzeczypospolitej Polskiej

Adres oraz adres poczty elektronicznej osoby zapraszającej / osób

zapraszających / hotelu(-li) / adres(y) tymczasowy(-we)

Numer telefonu

*32. Nazwa i adres firmy/organizacji zapraszającej

Numer telefonu firmy/organizacji

Nazwisko i imię, adres służbowy, numer służbowego telefonu oraz adres służbowej poczty elektronicznej osoby

wyznaczonej do kontaktu w firmie/organizacji

*33. Koszty podróży i utrzymania osoby ubiegającej się o wizę pokrywa

☐ sama osoba ubiegająca się o wizę

☐ sponsor (osoba udzielająca gościny, firma,

organizacja) (proszę określić)

☐

☐

określony w rubryce 31 lub 32

inny (proszę określić)

Środki utrzymania

Środki utrzymania

☐ czeki podróżne

☐ zakwaterowanie

☐ gotówka

☐ gotówka

☐ karta kredytowa

☐ pokrycie wszystkich kosztów podczas pobytu

☐ opłacone z góry zakwaterowanie

☐ opłacony z góry transport

☐ opłacony z góry transport

☐ inne (proszę określić)

☐ inne (proszę określić)

*34. Informacje o posiadanym zezwoleniu na pracę, zaświadczeniu o wpisie wniosku do ewidencji wniosków

w sprawie pracy sezonowej, o której mowa w art. 73 ust. 2 ustawy z dnia 20 marca 2025 r. o warunkach

dopuszczalności powierzania pracy cudzoziemcom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, oświadczeniu

o powierzeniu pracy cudzoziemcowi lub zwolnieniu z wymogu posiadania zezwolenia na pracę

35. Dane osobowe członka rodziny będącego obywatelem innego państwa członkowskiego Unii Europejskiej,

państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) – strony umowy

o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub Konfederacji Szwajcarskiej

Nazwisko

Data urodzenia

Imię (imiona)

Obywatelstwo

Numer dokumentu podróży lub dowodu tożsamości

36. Pokrewieństwo z obywatelem państwa członkowskiego Unii Europejskiej, państwa członkowskiego

Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) – strony umowy o Europejskim Obszarze

Gospodarczym lub Konfederacji Szwajcarskiej

☐ małżonek

37. Miejscowość i data

☐ dziecko

☐ wnuk

☐ wstępny pozostający na utrzymaniu

Podpis (za małoletniego podpisują rodzice lub

ustanowieni przez sąd lub inny właściwy organ

opiekunowie albo jedno z rodziców, jeżeli władza

rodzicielska przysługuje wyłącznie temu z rodziców, lub

ustanowiony przez sąd lub inny właściwy organ opiekun,

za małoletniego bez opieki – kurator lub inny podmiot

reprezentujący małoletniego ustanowiony przez sąd lub

inny właściwy organ, za osobę ubezwłasnowolnioną

całkowicie – opiekun ustanowiony przez sąd lub inny

właściwy organ)

Jestem świadomy(-ma), że w przypadku odmowy wydania wizy opłata konsularna lub odpowiadająca jej wysokości opłata za przyjęcie i rozpatrzenie przez

ministra właściwego do spraw zagranicznych nie podlega zwrotowi.

Dotyczy ubiegania się o wizę krajową wielokrotnego wjazdu (por. rubryka 24)

Jestem świadomy(-ma), że na pierwszy pobyt i na kolejne wizyty na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej jest konieczne odpowiednie ubezpieczenie

zdrowotne w rozumieniu przepisów o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych lub podróżne ubezpieczenie medyczne.

Oświadczam, że zgodnie z moją wiedzą wszystkie informacje szczegółowe przeze mnie przedłożone są poprawne i kompletne. Jestem świadomy(-ma), że

złożenie wniosku lub dołączenie dokumentów zawierających nieprawdziwe dane osobowe lub fałszywe informacje, a także zeznanie w postępowaniu

o wydanie wizy krajowej nieprawdy, zatajenie prawdy, podrobienie, przerobienie dokumentu w celu użycia go jako autentycznego lub używanie takiego

dokumentu jako autentycznego spowoduje odmowę wydania wizy krajowej lub unieważnienie wydanej już wizy krajowej oraz że zachowania te stanowią

zgodnie z polskim prawem przestępstwo zagrożone karami grzywny, ograniczenia wolności lub pozbawienia wolności.

Zobowiązuję się opuścić terytorium Rzeczypospolitej Polskiej najpóźniej ostatniego dnia okresu pobytu, do którego uprawnia wydana mi wiza krajowa.

Jestem świadomy(-ma), że posiadanie wizy krajowej stanowi tylko jeden z warunków wjazdu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. Uzyskanie wizy

krajowej nie oznacza nabycia prawa do odszkodowania w przypadku odmówienia mi prawa wjazdu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na skutek

niespełnienia warunków wjazdu określonych w ustawie z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach. Warunki, które należy spełnić przy wjeździe, zostaną

ponownie sprawdzone w momencie wkraczania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.

Jestem świadomy(-ma), że wydana już wiza krajowa może zostać cofnięta, jeżeli przestanę spełniać warunki jej wydania.

Jeżeli do wniosku o wydanie wizy krajowej w celu podjęcia lub kontynuacji stacjonarnych: studiów pierwszego stopnia, studiów drugiego stopnia lub

jednolitych studiów magisterskich albo kształcenia się w szkole doktorskiej, w celu prowadzenia badań naukowych lub prac rozwojowych, w celu odbycia

stażu lub w celu udziału w programie wolontariatu europejskiego nie zostały dołączone wszystkie dokumenty niezbędne do potwierdzenia danych zawartych

we wniosku i okoliczności uzasadniających ubieganie się o wydanie tej wizy, wnioskodawcy przysługuje prawo do ich uzupełnienia w terminie 7 dni od dnia

złożenia wniosku.

Miejscowość i data

Podpis (za małoletniego podpisują rodzice lub ustanowieni przez sąd lub inny

właściwy organ opiekunowie albo jedno z rodziców, jeżeli władza rodzicielska

przysługuje wyłącznie temu rodzicowi, lub ustanowiony przez sąd lub inny właściwy

organ opiekun, za małoletniego bez opieki – kurator lub inny podmiot reprezentujący

małoletniego ustanowiony przez sąd lub inny właściwy organ, za osobę

ubezwłasnowolnioną całkowicie – opiekun ustanowiony przez sąd lub inny właściwy

organ)

Objaśnienia

(x) Wpisy w rubrykach 1–3 powinny odpowiadać danym w dokumencie podróży.

*

Na pytania oznaczone symbolem „*” nie odpowiadają członkowie rodziny obywatela państwa członkowskiego Unii Europejskiej, państwa

członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) – strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub

Konfederacji Szwajcarskiej (małżonek, dziecko lub pozostający na utrzymaniu wstępni), korzystający z prawa do swobodnego przemieszczania

się. Członkowie rodziny obywatela państwa członkowskiego Unii Europejskiej, państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego

Handlu (EFTA) – strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub Konfederacji Szwajcarskiej przedstawiają dokumenty potwierdzające

pokrewieństwo i wypełniają rubryki 35 i 36.

§ 3. 1. Wzór blankietu wizowego jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia.

2. Wzór formularza wniosku o wydanie wizy krajowej jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia.

3. Wzór formularza, na którym wydaje się decyzję o odmowie wydania wizy krajowej, jest określony w załączniku nr 3

do rozporządzenia.

4. Wzór formularza, na którym wydaje się decyzję, o której mowa w art. 76 ust. 4 ustawy, jest określony w załączniku nr 4

do rozporządzenia.

Załącznik

Załącznik

nr 1 nr 1

WZÓR

BLANKIETU

WIZOWEGO

WZÓR

BLANKIETU WIZOWEGO

awers

rewers

Załącznik nr 3

Załącznik nr 3

WZÓR FORMULARZA, NA KTÓRYM WYDAJE SIĘ DECYZJĘ O ODMOWIE WYDANIA

WIZY KRAJOWEJ

WZÓR FORMULARZA, NA KTÓRYM WYDAJE SIĘ DECYZJĘ O ODMOWIE WYDANIA WIZY KRAJOWEJ

DECYZJA O ODMOWIE WYDANIA WIZY KRAJOWEJ

Szanowny Panie / Szanowna Pani,

oznaczenie strony: ……………………………………………………………………………………………………….

(nazwisko(-ka), imię (imiona))

………………………………………………………………………………………………………

(data urodzenia, obywatelstwo)

Konsul Rzeczypospolitej Polskiej w .……………………………………………………………………………

(oznaczenie konsula)

minister właściwy do spraw zagranicznych

przeanalizował Pana/Pani wniosek o wydanie wizy krajowej i postanowił odmówić wydania wizy krajowej .

Podstawa prawna odmowy

…………………………………………………………

Decyzja została wydana z następującego(-cych) powodu(-dów)

1.

☐

obowiązuje wpis Pana/Pani danych do wykazu cudzoziemców, których pobyt na terytorium

Rzeczypospolitej Polskiej jest niepożądany;

2.

☐

Pana/Pani dane znajdują się w Systemie Informacyjnym Schengen (SIS) do celów odmowy wjazdu

i pobytu; dane te zostały wprowadzone przez

………………….……………………………………………………………….……………….………;

(podać państwo członkowskie)

3.

☐

nie posiada Pan/Pani wystarczających środków finansowych na czas trwania planowanego pobytu na

terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz na podróż powrotną do państwa pochodzenia lub

zamieszkania albo na tranzyt do państwa trzeciego, które udzieli pozwolenia na wjazd, lub możliwości

uzyskania takich środków zgodnie z prawem;

4.

☐

nie posiada Pan/Pani ubezpieczenia zdrowotnego lub podróżnego ubezpieczenia medycznego, o którym

mowa w art. 25 ust. 1 pkt 2 lit. a ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach (Dz. U. z 2024 r.

poz. 769, z późn. zm.);

5.

☐

wymagają tego względy obronności lub bezpieczeństwa państwa lub ochrony bezpieczeństwa

i porządku publicznego lub interes Rzeczypospolitej Polskiej;

6.

☐

w postępowaniu w sprawie wydania wizy krajowej złożył(a) Pan/Pani wniosek zawierający

nieprawdziwe dane osobowe lub fałszywe informacje lub dołączył(a) Pan/Pani do niego dokumenty

zawierające takie dane lub informacje;

7.

☐

w postępowaniu w sprawie wydania wizy krajowej zeznał(a) Pan/Pani nieprawdę lub zataił(a) prawdę

albo podrobił(a) lub przerobił(a) Pan/Pani dokument w celu użycia go jako autentycznego lub takiego

dokumentu Pan/Pani używał(a) jako autentycznego;

8.

☐

nie uzasadnił(a) Pan/Pani celu lub warunków planowanego pobytu;

9.

☐

zachodzą uzasadnione wątpliwości co do Pana/Pani zamiaru opuszczenia terytorium Rzeczypospolitej

Polskiej przed upływem terminu ważności wizy;

10.

☐

zachodzą uzasadnione wątpliwości co do wiarygodności złożonych przez Pana/Panią oświadczeń

odnośnie do celu Pana/Pani pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej z uwagi na dostępne

organowi dowody lub obiektywne okoliczności wskazujące na to, że cel pobytu mógłby być inny niż

deklarowany.

W związku z ubieganiem się o wydanie wizy krajowej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 9 ustawy

z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, z adnotacją „student” (oprócz przesłanek wymienionych w pkt 1–8

oraz 10)

11.

☐

jednostka prowadząca studia, która podlega obowiązkowi zatwierdzenia, nie została zatwierdzona przez

ministra właściwego do spraw wewnętrznych na podstawie art. 144 ust. 4–9, 13 i 14 ustawy z dnia

12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach albo w stosunku do jednostki prowadzącej studia, która nie podlega

obowiązkowi zatwierdzenia, została wydana decyzja o zakazie przyjmowania cudzoziemców, o której

mowa w art. 144a ust. 1 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach;

12.

☐

nie przedłożył(a) Pan/Pani zaświadczenia jednostki prowadzącej studia o przyjęciu na studia lub

o kontynuacji studiów, o którym mowa w art. 144 ust. 1 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r.

o cudzoziemcach;

13.

☐

jednostka prowadząca studia działa głównie w celu ułatwiania studentom lub doktorantom niezgodnego

z prawem wjazdu lub pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, w szczególności oferuje

i świadczy usługi edukacyjne związane wyłącznie z kształceniem cudzoziemców na studiach;

14.

☐

ubiega się Pan/Pani o wydanie kolejnej wizy krajowej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 9

ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, z adnotacją „student” i okoliczności sprawy

wskazują, że poprzedzająca ją wiza była wykorzystana w innym celu niż cel, w jakim została wydana;

15.

☐

nie posiada Pan/Pani wystarczających środków finansowych na pokrycie kosztów studiów;

16.

☐

nie przedłożył(a) Pan/Pani dowodu uiszczenia opłaty za semestr lub rok studiów w przypadku

podejmowania lub kontynuacji studiów odpłatnych;

17.

☐

ubiega się Pan/Pani o wydanie kolejnej wizy krajowej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 9

ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, z adnotacją „student”, a został(a) Pan/Pani

skreślony(-na) z listy studentów lub doktorantów.

W związku z ubieganiem się o wydanie wizy krajowej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 13 ustawy

z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach (oprócz przesłanek wymienionych w pkt 1–8 oraz 10)

18.

☐

jednostka naukowa mająca siedzibę na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej nie została zatwierdzona

przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych na podstawie przepisów art. 151 ust. 4–5 ustawy

z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach;

19.

☐

nie przedłożył(a) Pan/Pani umowy o przyjęciu cudzoziemca w celu prowadzenia badań naukowych lub

prac rozwojowych, o której mowa w art. 151 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r.

o cudzoziemcach;

20.

☐

jednostka naukowa działa głównie w celu ułatwiania naukowcom niezgodnego z prawem wjazdu lub

pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;

21.

☐

ubiega się Pan/Pani o wydanie kolejnej wizy krajowej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 13

ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, i okoliczności sprawy wskazują, że poprzedzająca

ją wiza była wykorzystana w innym celu niż cel, w jakim została wydana;

22.

☐

nie posiada Pan/Pani pisemnego oświadczenia jednostki naukowej, o którym mowa w art. 151 ust. 1

pkt 1 lit. c ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach.

W związku z ubieganiem się o wydanie wizy krajowej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 13a ustawy

z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach (oprócz przesłanek wymienionych w pkt 1–8 oraz 10)

23.

☐

organizator stażu nie został zatwierdzony przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych na

podstawie art. 157a ust. 6–15 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach;

24.

☐

nie zawarł(a) Pan/Pani umowy, na podstawie której będzie Pan/Pani odbywać staż, wymienionej

w art. 157a ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach;

25.

☐

organizator stażu działa głównie w celu ułatwiania stażystom niezgodnego z prawem wjazdu lub pobytu

na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;

26.

☐

ubiega się Pan/Pani o wydanie kolejnej wizy krajowej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 13a

ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, i okoliczności sprawy wskazują, że poprzedzająca

ją wiza była wykorzystana w innym celu niż cel, w jakim została wydana;

27.

☐

nie posiada Pan/Pani wystarczających środków finansowych na pokrycie kosztów odbywania stażu;

28.

☐

nie posiada Pan/Pani pisemnego oświadczenia organizatora stażu, o którym mowa w art. 157a ust. 1

pkt 1 lit. e ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach;

29.

☐

nie ma Pan/Pani zapewnionego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej miejsca zamieszkania;

30.

☐

zachodzą okoliczności, o których mowa w art. 65 ust. 1d pkt 2 lub 3 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r.

o cudzoziemcach;

31.

☐

nie przedstawił(a) Pan/Pani dokumentu potwierdzającego ukończenie studiów wyższych w ciągu 2 lat

bezpośrednio poprzedzających złożenie wniosku lub dokumentu potwierdzającego odbywanie studiów

wyższych poza granicami Unii Europejskiej;

32.

☐

celem Pana/Pani pobytu jest odbycie stażu, który nie będzie adekwatny do dziedziny i poziomu

ukończonych lub odbywanych studiów;

33.

☐

nie ukończył(a) Pan/Pani kursu języka polskiego lub innego języka, w którym odbywa się staż, lub nie

odbywa Pan/Pani takiego kursu na poziomie biegłości językowej niezbędnym do odbywania stażu.

W związku z ubieganiem się o wydanie wizy krajowej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 13b ustawy

z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach (oprócz przesłanek wymienionych w pkt 1–8 oraz 10)

34.

☐

jednostka organizacyjna, na rzecz której ma Pan/Pani wykonywać świadczenia jako wolontariusz,

nie została zatwierdzona przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych na podstawie art. 157g

ust. 5–14 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach;

35.

☐

nie zawarł(a) Pan/Pani umowy, na podstawie której ma Pan/Pani wykonywać świadczenia jako

wolontariusz, o której mowa w art. 157g ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach;

36.

☐

jednostka organizacyjna, na rzecz której Pan/Pani wykonuje lub zamierza wykonywać świadczenia jako

wolontariusz, działa głównie w celu ułatwiania wolontariuszom niezgodnego z prawem wjazdu lub

pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;

37.

☐

ubiega się Pan/Pani o wydanie kolejnej wizy krajowej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 13b

ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, i okoliczności sprawy wskazują, że poprzedzająca

ją wiza była wykorzystana w innym celu niż cel, w jakim została wydana;

38.

☐

nie ma Pan/Pani zapewnionego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej miejsca zamieszkania;

39.

☐

zachodzą okoliczności, o których mowa w art. 65 ust. 1e pkt 2 lub 3 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r.

o cudzoziemcach.

Po uc ze nie

Od decyzji wydanej przez konsula przysługuje wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy przez ten organ.

Wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy składa się w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji o odmowie

wydania wizy krajowej do organu, który wydał decyzję.

Od decyzji wydanej przez ministra właściwego do spraw zagranicznych przysługuje wniosek o ponowne

rozpatrzenie sprawy przez ten organ. Wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy składa się w terminie 14 dni

od dnia doręczenia decyzji o odmowie wydania wizy krajowej do organu, który wydał decyzję,

za pośrednictwem konsula albo – jeżeli wniosek został rozpatrzony przez ministra właściwego do spraw

zagranicznych w przypadku, o którym mowa w art. 79a ust. 1 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r.

o cudzoziemcach – bezpośrednio do tego organu.

………………………………………

(miejsce i data wydania decyzji)

……………………………………………………………

(podpis pracownika działającego w imieniu ministra właściwego do

spraw zagranicznych z podaniem imienia i nazwiska

oraz zajmowanego stanowiska /

podpis urzędnika konsularnego z podaniem imienia i nazwiska oraz

zajmowanego stanowiska)

………………………………………

(okrągła pieczęć urzędowa)

§ 4. Fotografia dołączana do wniosku o wydanie wizy krajowej spełnia następujące wymagania

1)

jest nieuszkodzona, kolorowa, o dobrej ostrości;

2)

ma wymiary 35 mm × 45 mm;

3)

została wykonana nie wcześniej niż w ciągu 6 miesięcy przed dniem złożenia wniosku;

4)

przedstawia wizerunek twarzy cudzoziemca od wierzchołka głowy do górnej części barków, tak aby twarz zajmowała

70–80 % fotografii, na jednolitym jasnym tle, w pozycji frontalnej, patrzącego na wprost z otwartymi oczami, nieprzesłoniętymi włosami, z naturalnym wyrazem twarzy i zamkniętymi ustami, a także odwzorowuje naturalny kolor skóry

cudzoziemca;

5)

przedstawia wyraźnie oczy cudzoziemca, a zwłaszcza źrenice; linia oczu cudzoziemca jest równoległa do górnej krawędzi fotografii.

Załącznik

nr 4

Załącznik nr 4

WZÓR FORMULARZA, NA KTÓRYM WYDAJE SIĘ DECYZJĘ O UTRZYMANIU W MOCY

DECYZJI O ODMOWIE

WYDANIA

WIZY

SCHENGEN

LUB WIZY KRAJOWEJ

WZÓR FORMULARZA,

NA KTÓRYM

WYDAJE

SIĘ DECYZJĘ

O UTRZYMANIU

W MOCY DECYZJI

PO ROZPATRZENIU

WNIOSKULUB

O PONOWNE

ROZPATRZENIE

SPRAWYWNIOSKU

O ODMOWIE

WYDANIA WIZY SCHENGEN

WIZY KRAJOWEJ

PO ROZPATRZENIU

O PONOWNE ROZPATRZENIE SPRAWY

DECYZJA O UTRZYMANIU W MOCY DECYZJI O ODMOWIE WYDANIA

WIZY SCHENGEN / WIZY KRAJOWEJ1)

Szanowny Panie / Szanowna Pani,

oznaczenie strony: ………………………………………………………….………………………………………

(nazwisko(-ka), imię (imiona))

.…………………………………………………………………………………………………

(data urodzenia, obywatelstwo)

Konsul Rzeczypospolitej Polskiej w .…………………………………………….…………………………

(oznaczenie konsula)

minister właściwy do spraw zagranicznych

przeanalizował Pana/Pani wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy z wniosku o wydanie wizy Schengen /

wizy krajowej1) i na podstawie .…………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

(podstawa prawna)

postanowił utrzymać w mocy decyzję o odmowie wydania wizy Schengen / wizy krajowej1) z dnia .……………

Decyzja została wydana z następującego(-cych) powodu(-dów): ………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

Uzasadnienie:2)

Pouczenie:3)

……………………………………

(miejsce i data wydania decyzji)

……………………………………………………

(podpis pracownika działającego w imieniu ministra właściwego do

spraw zagranicznych z podaniem imienia i nazwiska oraz zajmowanego

stanowiska / podpis urzędnika konsularnego z podaniem imienia

i nazwiska oraz zajmowanego stanowiska)

…….…………………………………

(okrągła pieczęć urzędowa)

Niepotrzebne skreślić.

Uzasadnienie obejmujące wskazanie istotnych faktów odnoszących się do powodów odmowy należy podać w przypadku utrzymania

w mocy decyzji o odmowie wydania wizy Schengen.

3)

W przypadku utrzymania w mocy decyzji o odmowie wydania wizy Schengen podać pouczenie o następującej treści

„Od niniejszej decyzji przysługuje prawo wniesienia skargi do sądu administracyjnego zgodnie z art. 50 w związku z art. 5 pkt 4 lit. a oraz

art. 13 § 2a ustawy z dnia 30 sierpnia 2002 r. – Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi (Dz. U. z 2024 r. poz. 935, z późn. zm.).

Skargę wnosi się w terminie 30 dni od dnia doręczenia niniejszej decyzji za pośrednictwem organu, który wydał decyzję. Wysokość wpisu

od skargi do sądu administracyjnego wynosi 300 PLN. Skarżący może ubiegać się o zwolnienie od kosztów albo przyznanie prawa pomocy

bezpośrednio w sądzie, do którego jest kierowana skarga.”.

1)

2)

§ 5. 1. Przyjęcie wniosku o wydanie wizy krajowej odnotowuje się w dokumencie podróży na pierwszej wolnej stronie

przeznaczonej na wizy.

2. Przyjęcie wniosku o wydanie wizy krajowej odnotowuje się przez odciśnięcie pieczęci zawierającej co najmniej

oznaczenie ambasady lub konsulatu oraz oznaczenie literowe „PL”, a także datę wpływu.

3. Przyjęcie wniosku o wydanie wizy krajowej składanego do ministra właściwego do spraw zagranicznych w przypadku,

o którym mowa w art. 79a ust. 1 ustawy, odnotowuje się przez odciśnięcie pieczęci zawierającej co najmniej oznaczenie

urzędu obsługującego ministra właściwego do spraw zagranicznych oraz oznaczenie literowe „PL”, a także datę wpływu.

§ 6. 1. Dane z wniosku o wydanie wizy w przypadkach, o których mowa w art. 67 ust. 1 oraz art. 69 ust. 1 ustawy, oraz

informacje o wydaniu wizy Schengen w przypadkach, o których mowa w art. 73 ust. 1–3 ustawy, przekazuje się Szefowi

Urzędu do Spraw Cudzoziemców za pomocą środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu ustawy z dnia 18 lipca

2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2024 r. poz. 1513).

2. Przekazywanie danych oraz informacji, o których mowa w ust. 1, odbywa się w sposób uniemożliwiający dostęp do

nich osobom nieupoważnionym.

§ 7. Naklejkę wizową wizy krajowej umieszcza się w dokumencie podróży lub na osobnym blankiecie wizowym przez

wklejenie odpowiednio zabezpieczonej i wypełnionej naklejki samoprzylepnej na stronie, na której odnotowano przyjęcie

wniosku o wydanie wizy.

§ 8. W przypadku, o którym mowa w art. 79 ust. 2 ustawy, naklejkę wizową wizy krajowej unieważnia się przez przekreślenie jej na krzyż atramentem niemożliwym do wywabienia.

§ 9. Wnioski o wydanie wizy krajowej złożone i nierozpatrzone przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia rozpatruje się na podstawie przepisów dotychczasowych.

§ 10. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2025 r.4)

Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji: wz. T. Szymański

4)

Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 22 marca 2022 r.

w sprawie wiz dla cudzoziemców (Dz. U. z 2023 r. poz. 2449 oraz z 2024 r. poz. 55), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zgodnie z art. 113 pkt 6 ustawy z dnia 20 marca 2025 r. o warunkach dopuszczalności powierzania pracy

cudzoziemcom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 621).

Warszawa, dnia 30 czerwca 2025 r.

Poz. 847

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI 1)

z dnia 25 czerwca 2025 r.

w sprawie wiz dla cudzoziemców

Na podstawie art. 80 ust. 1 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach (Dz. U. z 2024 r. poz. 769, 1222 i 1688

oraz z 2025 r. poz. 619, 621 i 622) zarządza się, co następuje

Załączniki do rozporządzenia

Poz. 847

Ministra Spraw Wewnętrznych

i Administracji