Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 czerwca 2025 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej

§ 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu

ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (Dz. U. z 2016 r. poz. 357, z późn. zm.3)) wprowadza się następujące zmiany

w § 2 w pkt 3 lit. a otrzymuje brzmienie

1)

„a) rozpoczął specjalizację w szczegółowej dziedzinie medycyny przed dniem 30 września 2014 r. – w przypadku

posiadania specjalizacji II stopnia lub tytułu specjalisty w odpowiedniej dziedzinie medycyny oraz uzyskał potwierdzenie przez kierownika specjalizacji wiedzy i umiejętności umożliwiających samodzielną pracę w poradni

specjalistycznej,”;

w załączniku nr 2 do rozporządzenia

2)

a)

w części IV „ŚWIADCZENIA ULTRASONOGRAFICZNE” w lp. 39 w kolumnie 4 w ust. 3 w pkt 1 wyrazy

„w zakładzie opieki zdrowotnej” zastępuje się wyrazami „w zakładzie leczniczym podmiotu leczniczego”,

b) w części VII „ŚWIADCZENIA MEDYCYNY NUKLEARNEJ” lp. 9 otrzymuje brzmienie

9

1)

2)

3)

92.061

92.062

92.063

92.064

92.065

92.066

92.0671

92.068

92.0681

92.0691

Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET)

z zastosowaniem [18F]FDG we wskazaniach

onkologicznych

Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET)

z zastosowaniem innych radiofarmaceutyków

we wskazaniach onkologicznych

Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET)

z zastosowaniem [18F]FDG we wskazaniach

kardiologicznych

Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET)

z zastosowaniem innych radiofarmaceutyków

we wskazaniach kardiologicznych

1. Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie medycyny

nuklearnej lub lekarz w trakcie specjalizacji

w dziedzinie medycyny nuklearnej pod

nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie

medycyny nuklearnej;

2) lekarz specjalista w dziedzinie radiologii lub

radiodiagnostyki, lub rentgenodiagnostyki, lub

radiologii i diagnostyki obrazowej, lub lekarz

w trakcie specjalizacji w dziedzinie radiologii

i diagnostyki obrazowej pod nadzorem lekarza

specjalisty w dziedzinie radiologii lub

Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów

z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2704).

Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2024 r. poz. 858, 1222, 1593, 1615 i 1915 oraz z 2025 r.

poz. 129, 304, 620, 637 i 779.

Zmiany tekstu jednolitego wymienionego rozporządzenia zostały ogłoszone w Dz. U. z 2016 r. poz. 2164, z 2017 r. poz. 1244, 1766

i 2423, z 2018 r. poz. 657, z 2019 r. poz. 397, 1060 i 1864, z 2020 r. poz. 612, z 2021 r. poz. 543 i 727, z 2022 r. poz. 365, 482, 1542,

2641 i 2678, z 2023 r. poz. 1953 i 2294 oraz z 2024 r. poz. 224, 1318, 1543 i 1977.

Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET)

radiodiagnostyki, lub rentgenodiagnostyki, lub

z zastosowaniem [18F]FDG we wskazaniach

radiologii i diagnostyki obrazowej;

neurologicznych

3) pielęgniarki z co najmniej rocznym

Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET)

doświadczeniem w pracy w pracowni medycyny

z zastosowaniem innych radiofarmaceutyków

nuklearnej;

we wskazaniach neurologicznych

4) osoba, która

Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET)

a) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia

z zastosowaniem [18F]FDG w diagnostyce

wyższe w zakresie elektroradiologii

procesów zapalnych

obejmujące co najmniej 1700 godzin

Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET-MRI)

kształcenia w zakresie elektroradiologii

Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET-MRI)

i uzyskała co najmniej tytuł licencjata lub

we wskazaniach onkologicznych u dzieci

inżyniera,

i młodzieży z zastosowaniem zarejestrowanych

b) ukończyła studia wyższe na kierunku lub

radiofarmaceutyków

w specjalności elektroradiologia obejmujące

Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET)

co najmniej 1700 godzin w zakresie

z zastosowaniem [18F]F-Choliny w diagnostyce

elektroradiologii i uzyskała tytuł licencjata

nadczynności przytarczyc

lub inżyniera,

c) ukończyła szkołę policealną publiczną lub

niepubliczną o uprawnieniach szkoły

publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik

elektroradiolog lub technik elektroradiologii

lub dyplom potwierdzający kwalifikacje

w zawodzie technik elektroradiolog;

5) fizyk medyczny.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

aparat PET-TK;

miernik dawek;

pracownia do przygotowania

radiofarmaceutyków;

4) aparat PET-MRI – w przypadku ICD-9: 92.0681

Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET-MRI)

we wskazaniach onkologicznych u dzieci

i młodzieży.

2.

1)

2)

3)

3. Pozostałe wymagania

Kryteria kwalifikacji do badań PET

A. Choroby nowotworowe

1) pojedynczy guzek płuca o średnicy >1 cm,

w celu różnicowania pomiędzy jego łagodnym

i złośliwym charakterem, przy braku

rozpoznania innymi dostępnymi metodami;

2) niedrobnokomórkowy rak płuca, w celu oceny

jego zaawansowania przed planowaną resekcją

lub radykalną radioterapią, jeżeli inne badania

nie dają jednoznacznej oceny stopnia

zaawansowania (z wyjątkiem raka

oskrzelikowo-pęcherzykowego i nowotworów

neuroendokrynnych lub rozpoznanych wcześniej

przerzutów odległych);

3) niedrobnokomórkowy rak płuca, w celu oceny

resztkowej choroby po indukcyjnej

chemioterapii;

4) chłoniak Hodgkina i chłoniaki

niehodgkinowskie, w celu wstępnej oceny

stopnia zaawansowania lub oceny skuteczności

chemioterapii lub wczesnego rozpoznania

nawrotu, jeżeli inne badania obrazowe nie dają

jednoznacznej oceny stopnia zaawansowania;

5) rak jelita grubego, w celu przedoperacyjnej

oceny zaawansowania lub wczesnego

rozpoznania nawrotu po radykalnym leczeniu

(w przypadku wzrostu stężeń markerów lub

niejednoznacznych wyników badań

obrazowych);

6) rak przełyku, w celu oceny zaawansowania

przed leczeniem i wczesnego wykrycia nawrotu

po radykalnym leczeniu (w przypadku

niejednoznacznych wyników badań

obrazowych);

7) ocena patologicznej zmiany budzącej

podejrzenie raka zlokalizowanej w trzustce lub

w wątrobie, jeżeli rozpoznanie innymi

dostępnymi metodami jest niemożliwe;

8) rak piersi, w celu wykluczenia odległych

przerzutów, kiedy wyniki innych badań są

niejednoznaczne lub w przypadku przerzutów

do pachowych węzłów chłonnych z ogniska

o nieznanym położeniu i podejrzeniem ogniska

pierwotnego w gruczole piersiowym;

9) czerniaki z klinicznymi przerzutami do

regionalnych węzłów chłonnych w celu

wykluczenia przerzutów do narządów odległych,

z potencjalnie operacyjnymi przerzutami do

narządów odległych lub z przerzutem bez

ustalonego ogniska pierwotnego;

10) rak jajnika, w celu wczesnego wykrycia nawrotu

po radykalnym leczeniu (w przypadku wzrostu

stężeń Ca 125 lub niejednoznacznych wyników

badań obrazowych);

11) nowotwory nabłonkowe głowy i szyi, w celu

wczesnego rozpoznania nawrotu i w ocenie

miejscowo-regionalnego zaawansowania, jeżeli

wyniki innych badań są niejednoznaczne;

12) nowotwory złośliwe mózgu, w celu wczesnego

rozpoznania nawrotu lub dla określenia miejsca

biopsji;

13) rak tarczycy, w celu lokalizacji ogniska nawrotu

w przypadku wzrostu stężenia tyreoglobuliny,

jeżeli inne badania nie pozwalają zlokalizować

ogniska nawrotu (niezbędne wcześniejsze

wykonanie scyntygrafii 131I);

14) podejrzenie przerzutów do kości, jeżeli inne

badania nie pozwalają zlokalizować ogniska

nawrotu nowotworu (preferowany znacznik 18F);

15) planowanie radykalnej radioterapii

o modulowanej intensywności wiązki, w celu

oceny rozkładu żywotnych komórek

nowotworowych, hipoksji lub proliferacji guza,

jeżeli inne badania nie pozwalają na dokonanie

takiej oceny;

16) nowotwory jądra (z wyjątkiem dojrzałych

potworniaków), w celu oceny ich zasięgu

i skuteczności leczenia (w tym obecności

resztkowego guza i rozpoznania nawrotu),

jeżeli inne badania nie pozwalają na dokonanie

takiej oceny;

17) rak gruczołu krokowego i rak nerki, w celu

rozpoznania nawrotu (przerzutów) po

radykalnym leczeniu (tylko za pomocą PET

ze znakowaną choliną lub octanem), jeżeli inne

badania nie pozwalają na dokonanie takiej

oceny;

18) mięsaki, w celu oceny skuteczności

chemioterapii (po 1–3 kursach, w porównaniu

z wyjściowym badaniem) i wczesnego wykrycia

nawrotu, jeżeli inne badania nie pozwalają na

dokonanie takiej oceny;

19) nowotwory podścieliska przewodu

pokarmowego (GIST), w celu monitorowania

odpowiedzi na molekularnie ukierunkowane

leczenie;

20) przerzuty o nieznanym punkcie wyjścia, w celu

lokalizacji guza pierwotnego, jeżeli nie jest to

możliwe przy użyciu innych dostępnych badań;

21) we wskazaniach onkologicznych u dzieci

i młodzieży we wstępnej diagnostyce i kontroli

leczenia – badanie PET-MRI;

22) rak prostaty u chorych z wysokim ryzykiem

zmian przerzutowych przed rozpoczęciem

leczenia radykalnego (Gleason ⩾7 lub

PSA ⩾20 ng/ml, lub T2c), jeżeli wyniki innych

badań obrazowych są prawidłowe lub

niejednoznaczne – znacznik: znakowane

pochodne PSMA;

23) rak prostaty u chorych, u których po leczeniu

operacyjnym (radykalnej prostatektomii)

stwierdza się tak zwaną wznowę biochemiczną

choroby nowotworowej (wzrost stężenia

PSA ⩾0,2 ng/ml lub u chorych po radioterapii,

u których stwierdza się wzrost stężenia

PSA ⩾2 + nadir ng/ml), jeżeli wyniki innych

badań obrazowych są prawidłowe lub

niejednoznaczne – znacznik: znakowane

pochodne PSMA;

24) rak prostaty u chorych, u których jest planowane

leczenie radioizotopowe z zastosowaniem

PSMA znakowanego emiterami promieniowania

beta lub alfa – znacznik: znakowane pochodne

PSMA;

25) inwazyjny rak szyjki macicy (stopień powyżej

IB2 według FIGO) z podejrzeniem przerzutów

do węzłów chłonnych – znacznik: [18F]FDG;

26) rak szyjki macicy u chorych, u których jest

planowane skojarzone leczenie chemioterapią

i radioterapią – znacznik: [18F]FDG;

27) wznowa raka szyjki macicy u chorych, u których

jest planowane leczenie ratunkowe – znacznik

[18F]FDG;

28) rak szyjki macicy i endometrium u chorych,

u których wyniki innych badań są

niejednoznaczne – znacznik: [18F]FDG;

29) zespoły paranowotworowe u chorych

z neurologicznymi zaburzeniami,

tj. autoimmunologicznym i limbicznym

zapaleniem mózgu, zapaleniem móżdżku,

polineuropatią, przy istniejącym podejrzeniu

choroby nowotworowej, jeżeli wyniki

wcześniejszych badań (TK, MR, EEG) nie

pozwalają na lokalizację pierwotnego ogniska

nowotworowego – znacznik: [18F]FDG;

30) guzy neuroendokrynne – przed rozpoczęciem

leczenia w celu określenia stopnia

zaawansowania i wyboru metody leczenia

(w tym leczenia radioizotopowego PRRT),

w trakcie leczenia – w celu monitorowania

efektów leczenia; po zakończeniu leczenia –

jeżeli występuje podejrzenie wznowy choroby –

znacznik: znakowane analogi somatostatyny;

31) guzy neuroendokrynne z przerzutami lub

progresją, jeżeli jest rozważana zmiana terapii,

w tym jest planowane leczenie znakowanymi

radioizotopami analogami somatostatyny

(PRRT) ‒ znacznik: [18F]FDG.

B. Choroby serca

1) badania perfuzyjne serca

a) podejrzenie choroby niedokrwiennej

w grupie chorych o pośrednim ryzyku

zachorowania, jeśli inne badania

diagnostyczne (w tym szczególnie badanie

perfuzyjne SPECT) nie pozwalają na

jednoznaczne określenie rozpoznania – jako

badanie rozstrzygające,

b) podejrzenie choroby niedokrwiennej

w grupie chorych o pośrednim ryzyku

zachorowania, jeśli czynniki obiektywne

wskazują na możliwość uzyskania wyniku

fałszywego w klasycznych badaniach SPECT

(otyłość, mastektomia, duży biust, wszczepy,

inne) – jako badanie podstawowe;

2) badanie w kierunku oceny żywotności mięśnia

sercowego.

C. Choroby układu nerwowego

rozpoznana padaczka lekooporna z planowanym

leczeniem operacyjnym. Świadczeniodawca jest

zobowiązany do stosowania się do „Zaleceń

w zakresie zastosowania badań pozytonowej

emisyjnej tomografii w onkologii” oraz „Zaleceń

w zakresie zastosowania badań PET w neurologii

i kardiologii” konsultanta krajowego w dziedzinie

medycyny nuklearnej.

D. Procesy zapalne

1) diagnostyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia

zastawki protetycznej, natywnej lub związanego

z CIED – znacznik: [18F]FDG;

2) diagnostyka zapalenia ściany dużych naczyń

krwionośnych, podejrzenie choroby Takayasu

lub olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic –

znacznik: [18F]FDG.

E. Nadczynność przytarczyc

1) nadczynność przytarczyc u chorych

kwalifikowanych do leczenia operacyjnego

z powodu pierwotnej nadczynności przytarczyc,

u których inne badania obrazowe ([99mTc]-MIBI

i USG) okazały się nieskuteczne w lokalizacji

nadczynnej/nadczynnych przytarczyc –

znacznik: [18F]F-Cholina;

2) nadczynność przytarczyc u chorych

kwalifikowanych do reoperacji z powodu

utrzymania się lub nawrotu nadczynności

przytarczyc, u których inne badania obrazowe

([99mTc]-MIBI i USG) okazały się nieskuteczne

w lokalizacji nadczynnej/nadczynnych

przytarczyc – znacznik: [18F]F-Cholina.

§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2026 r., z wyjątkiem § 1 pkt 1 i pkt 2 lit. a, które wchodzą

w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

Minister Zdrowia: I. Leszczyna

Warszawa, dnia 17 czerwca 2025 r.

Poz. 785

RO ZPO RZ ĄD Z E N I E

M IN I S TR A ZD RO WI A 1)

z dnia 10 czerwca 2025 r.

zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych

z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej

Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków

publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje