Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 21 maja 2025 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu chorób i ułomności, wraz z kategoriami zdolności do służby w Policji, Straży Granicznej, Straży Marszałkowskiej, Państwowej Straży Pożarnej oraz Służbie Ochrony Państwa

§ 1. W rozporządzeniu Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 11 października 2018 r. w sprawie wykazu

chorób i ułomności, wraz z kategoriami zdolności do służby w Policji, Straży Granicznej, Straży Marszałkowskiej, Państwowej Straży Pożarnej oraz Służbie Ochrony Państwa (Dz. U. z 2023 r. poz. 2392) załącznik do rozporządzenia otrzymuje

brzmienie określone w załączniku do niniejszego rozporządzenia.

§ 2. Do postępowań o wydanie orzeczenia o stanie zdrowia, o zdolności lub niezdolności kandydata do służby w Policji,

Straży Granicznej, Straży Marszałkowskiej, Państwowej Straży Pożarnej oraz Służbie Ochrony Państwa albo funkcjonariusza tych służb wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia stosuje się przepisy

rozporządzenia zmienianego w § 1 w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem.

§ 3. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji: wz. W. Szczepański

1)

Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji kieruje działem administracji rządowej – sprawy wewnętrzne, na podstawie § 1 ust. 2

pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 maja 2024 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Spraw

Wewnętrznych i Administracji (Dz. U. poz. 738).

Warszawa, dnia 28 maja 2025 r.

Poz. 693

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI 1)

z dnia 21 maja 2025 r.

zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu chorób i ułomności, wraz z kategoriami zdolności do służby

w Policji, Straży Granicznej, Straży Marszałkowskiej, Państwowej Straży Pożarnej oraz Służbie Ochrony Państwa

Na podstawie art. 8 ust. 2 ustawy z dnia 28 listopada 2014 r. o komisjach lekarskich podległych ministrowi właściwemu

do spraw wewnętrznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 310) zarządza się, co następuje

Załącznik do rozporządzenia Ministra Poz. 693

SprawZałącznik

Wewnętrznych

i Administracji

do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych

Administracji

z dnia r.

21 (Dz.

maja 2025

(Dz. U.

poz. 693)

z dnia i21

maja 2025

U. r.poz.

…)

WYKAZ CHORÓB I UŁOMNOŚCI, WRAZ Z KATEGORIAMI ZDOLNOŚCI DO SŁUŻBY,

WYKAZ CHORÓB

I UŁOMNOŚCI,

WRAZ Z KATEGORIAMI

ZDOLNOŚCI

DOZDROWIA,

SŁUŻBY,

NA PODSTAWIE

KTÓREGO

JEST WYDAWANE

ORZECZENIE

O STANIE

NA

JEST WYDAWANE

ORZECZENIE

STANIE ZDROWIA,

ZDOLNOŚCI

O PODSTAWIE

ZDOLNOŚCIKTÓREGO

LUB NIEZDOLNOŚCI

KANDYDATA

DOOSŁUŻBY

W POLICJI,OSTRAŻY

LUB NIEZDOLNOŚCI

KANDYDATA DO SŁUŻBY

W POLICJI,STRAŻY

STRAŻY GRANICZNEJ,

GRANICZNEJ,

STRAŻY MARSZAŁKOWSKIEJ,

PAŃSTWOWEJ

POŻARNEJ ORAZ

STRAŻY MARSZAŁKOWSKIEJ,

PAŃSTWOWEJ

STRAŻY

POŻARNEJ ORAZ SŁUŻBIE

SŁUŻBIE OCHRONY

PAŃSTWA ALBO

FUNKCJONARIUSZA

TYCHOCHRONY

SŁUŻB PAŃSTWA

ALBO FUNKCJONARIUSZA TYCH SŁUŻB

Paragraf Punkt Choroby i ułomności

1

*

2

3

Kategorie zdolności do służby

w Policji, Straży Granicznej, Straży Marszałkowskiej,

Państwowej Straży Pożarnej oraz Służbie Ochrony

Państwa

grupa grupa grupa grupa grupa grupa grupa

I*

II*

III*

IV*

V*

VI*

VII*

4

5

6

7

8

9

10

Osoby badane przez komisje lekarskie podległe ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych dzieli się na siedem grup.

Grupa I (kol. czwarta wykazu) obejmuje

– kandydatów do służby w Policji,

– kandydatów do służby w Straży Granicznej,

– kandydatów do służby w Straży Marszałkowskiej,

– kandydatów do służby w Służbie Ochrony Państwa.

Grupa II (kol. piąta wykazu) obejmuje

– kandydatów do służby w Policji będących funkcjonariuszami zwolnionymi ze służby w Policji**,

– kandydatów do służby w Straży Granicznej będących funkcjonariuszami zwolnionymi ze służby

w Straży Granicznej**,

– kandydatów do służby w Służbie Ochrony Państwa będących funkcjonariuszami zwolnionymi ze

służby w Służbie Ochrony Państwa oraz Biurze Ochrony Rządu**.

Grupa III (kol. szósta wykazu) obejmuje

– funkcjonariuszy Policji,

– funkcjonariuszy Straży Granicznej,

– funkcjonariuszy Straży Marszałkowskiej,

– funkcjonariuszy Służby Ochrony Państwa.

Grupa IV (kol. siódma wykazu) obejmuje

– funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby bezpośrednio podczas

prowadzenia działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r.

o działaniach antyterrorystycznych (Dz. U. z 2025 r. poz. 194) oraz wspierania działań jednostek

organizacyjnych Policji w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia

specjalistycznych sił i środków oraz specjalistycznej taktyki działania,

– funkcjonariuszy Policji pełniących służbę bezpośrednio podczas prowadzenia działań

kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach

antyterrorystycznych oraz wspierania działań jednostek organizacyjnych Policji w warunkach

szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz

specjalistycznej taktyki działania,

– funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie służby w komórce organizacyjnej

jednostki organizacyjnej Straży Granicznej właściwej w zakresie zabezpieczenia działań,

– funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących służbę w komórce organizacyjnej jednostki

organizacyjnej Straży Granicznej właściwej w zakresie zabezpieczenia działań.

Poz. 693

Grupa V (kol. ósma wykazu) obejmuje kandydatów do służby w Państwowej Straży Pożarnej.

Grupa VI (kol. dziewiąta wykazu) obejmuje kandydatów do służby w Państwowej Straży Pożarnej

będących funkcjonariuszami zwolnionymi ze służby w Państwowej Straży Pożarnej**.

Grupa VII (kol. dziesiąta wykazu) obejmuje funkcjonariuszy Państwowej Straży Pożarnej.

**

Nie dotyczy funkcjonariuszy zwolnionych ze służby w Policji, Straży Granicznej, Państwowej Straży Pożarnej, Służbie

Ochrony Państwa oraz Biurze Ochrony Rządu posiadających ważne orzeczenia ustalające ich inwalidztwo.

Dział I – Budowa ciała

1 2

3

1 1 Nadwaga nieupośledzająca sprawności ustroju

(BMI < 30)

2 Otyłość (BMI ≥ 30)

3 Odwrotne położenie trzewi, bez zaburzeń sprawności

ustroju

4 Odwrotne położenie trzewi z zaburzeniami sprawności

ustroju

4

Z

5

Z

6

A

7

Z

8

Z

N Z/N B/C

Z

Z

A

N

N

N Z/N B/C

Z

Z

A

N

N

N

N

C

9

Z

N

10

A

C

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 1

pkt 2 kol. 5, 6, 9 i 10. Ocenie dodatkowo podlegają ogólna sprawność fizyczna i typ budowy

ciała. Jeżeli BMI ≥ 35 lub jeżeli sprawność fizyczna jest niedostateczna, należy orzekać

niezdolność do służby.

pkt 3 i 4. W przypadku stwierdzenia całkowitego, odwrotnego położenia trzewi należy

zwrócić uwagę na układ oddechowy i moczowy – ze względu na często występujące w tych

przypadkach rozstrzenia oskrzeli, zapalenia zatok przynosowych i wady rozwojowe nerek.

Dział II – Skóra, tkanka podskórna i węzły chłonne

1 2

3

2 1 Przewlekłe choroby skóry nieznacznie szpecące

i nieupośledzające sprawności ustroju

2 Przewlekłe choroby skóry szpecące lub upośledzające

sprawność ustroju

3 1 Blizny szpecące lub upośledzające sprawność ustroju

2 Obrzęk limfatyczny upośledzający sprawność ustroju

4

Z

5

Z

6

A

7 8

Z Z

9

Z

10

A

N Z/N B/C N N Z/N

B

N Z/N B/C N N Z/N B/C

N Z/N B/C N N N B/C

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 2. Nowotwory skóry należy kwalifikować według paragrafów działu XVIII – Nowotwory.

pkt 1 i 2. Według tych punktów należy kwalifikować różnorodne przewlekłe uogólnione

choroby skóry, takie jak: świerzbiączka uogólniona (wyprysk endogenny), wrodzone

zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia (rogowiec dziedziczny, rybia łuska),

wrodzone dziedziczne oddzielanie się naskórka, pęcherzyca, skóra pergaminowata

barwnikowa, uogólnione i nawracające lub oporne na leczenie postacie łuszczycy.

Ograniczenia będą wynikały z lokalizacji i stopnia nasilenia zmian.

Do § 3

–4–

Poz. 693

pkt 1. Tatuaż nie podlega ocenie komisji lekarskiej podległej ministrowi właściwemu do

spraw wewnętrznych oraz nie traktuje się go jako samouszkodzenia. U kandydatów do służby

blizny upośledzające sprawność należy kwalifikować do kategorii N.

kol. 4, 5, 8 i 9. U kandydata do służby informację o tatuażu, która obejmuje jego lokalizację,

umiejscowienie, wielkość, wygląd i treść, należy zamieścić w orzeczeniu.

Dział III – Czaszka

1 2

3

4 1 Zniekształcenia czaszki nieupośledzające czynności układu

nerwowego

2 Zniekształcenia czaszki (guzy, wgniecenia), choroby i ubytki

kości czaszki nieznacznie upośledzające czynność układu

nerwowego

4 5 6

7 8 9 10

Z/N Z A/B Z/N Z Z B

N

N B/C

N

N N B/C

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 4

pkt 1 kol. 4. Kandydatów do służby, u których deformacja ma charakter szpecący lub wpływa

na zdolność używania umundurowania lub oporządzenia, należy kwalifikować jako

niezdolnych.

pkt 1 kol. 7. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby

bezpośrednio podczas prowadzenia działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy

z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach antyterrorystycznych oraz wspierania działań

jednostek organizacyjnych Policji w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających

użycia specjalistycznych sił i środków oraz specjalistycznej taktyki działania oraz

funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie służby w komórce

organizacyjnej jednostki organizacyjnej Straży Granicznej właściwej w zakresie

zabezpieczenia działań – należy kwalifikować jako niezdolnych.

Funkcjonariuszy Policji pełniących służbę bezpośrednio podczas prowadzenia działań

kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach

antyterrorystycznych oraz wspierania działań jednostek organizacyjnych Policji w warunkach

szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz

specjalistycznej taktyki działania i funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących służbę

w komórce organizacyjnej jednostki organizacyjnej Straży Granicznej właściwej w zakresie

zabezpieczenia działań w zależności od stopnia deformacji należy kwalifikować jako

zdolnych albo niezdolnych.

pkt 2. Ubytki kości czaszki należy oceniać z uwzględnieniem ich rozległości i przyczyny.

Stan po zakończonej powodzeniem operacji odtwórczej ubytku kości czaszki należy

traktować jako brak ubytku.

Ubytki kości czaszki po operacjach nowotworów należy dodatkowo kwalifikować według

paragrafów działu XVIII – Nowotwory.

pkt 2 kol. 6. Przy określaniu zdolności do służby należy uwzględniać charakter zadań

wykonywanych przez funkcjonariusza. Należy rozważyć możliwość przyznania kategorii B

(zdolny do służby z ograniczeniem) funkcjonariuszom wykonującym zadania o charakterze

administracyjnym lub biurowym. Informację o dozwolonych warunkach służby należy

zamieścić w orzeczeniu.

Poz. 693

Dział IV – Narząd wzroku

1 2

3

5 1 Ostrość wzroku w zakresie 0,9–1,0 każdego oka bez

korekcji

4

Z

5

Z

6

A

7

Z

8

Z

9

Z

10

A

Z/N

Z

A/B

N

Z/N

Z

A/B

Z/N

3 Ostrość wzroku każdego oka poniżej 0,5. Korekcja

szkłami lub soczewkami kontaktowymi wyrównuje do

0,9–1,0. Dopuszczalna maksymalna wartość korekcji to

±4 dioptrie sferyczne i 2 dioptrie cylindryczne

Z

A/B

N

N

Z/N A/B

4 Ostrość wzroku każdego oka poniżej 0,5. Korekcja

szkłami lub soczewkami kontaktowymi nie wyrównuje

ostrości wzroku przynajmniej jednego oka do min. 0,8

N

N

B/C

N

N

N

C

6 1 Ślepota jednego oka lub brak co najmniej jednej gałki

ocznej

N

N

C

N

N

N

C

7 1 Widzenie obuoczne zaburzone lub całkowity brak

widzenia obuocznego

N

N

B/C

N

N

N

B/C

8 1 Nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw

(zachowane rozróżnianie barw podstawowych)

Z/N

Z

A

N

Z

Z

A

N

N

C

N

N

N

C

9 1 Orientacyjne pole widzenia nieprawidłowe

N

N

C

N

N

N

C

10 1 Nieprawidłowe widzenie zmierzchowe lub

nieprawidłowe olśnienie

N

Z

B

N

N

Z

B

11 1 Choroby oczodołów, powiek, spojówki, twardówki,

narządu łzowego upośledzające czynność oka

N

Z/N

B

N

N

Z/N B/C

12 1 Choroby rogówki, tęczówki, ciała rzęskowego,

soczewki, ciała szklistego upośledzające czynność oka

N

Z/N

B

N

N

Z/N B/C

13 1 Choroby naczyniówki, siatkówki i nerwu wzrokowego

upośledzające czynność oka; choroby naczyniówki,

siatkówki i nerwu wzrokowego ograniczające

możliwość wykonywania wysiłku fizycznego

N

N

B/C

N

N

Z/N B/C

14 1 Graniczne lub nieznacznie podwyższone ciśnienie

śródgałkowe

Z/N

Z

A/B Z/N Z/N

Z

A/B

N

N

B/C

N

N

N

B/C

Z/N Z/N A/B

N

Z/N Z/N A/B

2 Ostrość wzroku jednego oka poniżej 0,5, drugiego oka

powyżej 0,5 lub obojga oczu w zakresie 0,5–0,8.

Korekcja szkłami lub soczewkami kontaktowymi

wyrównuje do 0,9–1,0. Dopuszczalna maksymalna

wartość korekcji to ±4 dioptrie sferyczne i 2 dioptrie

cylindryczne

2 Znaczne upośledzenie rozróżniania barw oraz całkowity

brak rozróżniania barw

2 Jaskra

15 1 Obecność wszczepów wewnątrzgałkowych

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 5. Stany po laserowej korekcji wad refrakcji powinny być oceniane według kryteriów

niniejszego paragrafu (pod kątem ostrości wzroku) po upływie minimum 6 tygodni od

zabiegu.

Poz. 693

pkt 2 kol. 7 i 8. Funkcjonariuszy i kandydatów do służby z potwierdzoną dobrą tolerancją

soczewek kontaktowych należy kwalifikować jako zdolnych – podczas korekcji do

wartości 1,0. Wymagana korekcja soczewkami kontaktowymi.

pkt 2 kol. 7. Zdolność kandydatów do służby jest uwarunkowana konsultacją okulistyczną.

pkt 3 kol. 4 i 9. Kandydatów do służby z wadą złożoną, jeżeli korekcja wynosi Dsph = ±4

razem z Dcyl = ±2, należy kwalifikować jako niezdolnych.

pkt 4. Funkcjonariuszy z ostrością wzroku oka gorzej widzącego poniżej 0,5 po korekcji

należy kwalifikować jako niezdolnych.

Do § 6. Przez ślepotę oka rozumie się także ostrość wzroku poniżej 0,1, która nie daje się poprawić

szkłami (bez względu na ich siłę korygującą), albo przypadki, w których pole widzenia nie

przekracza 10 %.

Do § 7. Niezdolność w przypadku stereopsji powyżej 200.

Do § 8

pkt 1 kol. 4. Kandydatów do służby w Straży Granicznej należy kwalifikować jako

niezdolnych.

Do § 9. Pole widzenia każdego oka nie mniej niż 90° od skroni i 30° od nosa.

Ubytki pola widzenia

perymetrycznie.

stwierdzone

badaniem

orientacyjnym

należy

potwierdzić

Funkcjonariuszy z istotnymi ubytkami pola widzenia potwierdzonymi przyrządowo należy

kwalifikować jako niezdolnych.

kol. 7. Wymagane badanie perymetryczne. W pozostałych przypadkach decyzja należy do

lekarza okulisty.

Do § 10. Oznacza niezdolność do wykonywania obowiązków kierowcy, w tym pojazdów

uprzywilejowanych. Badanie jest konieczne po laserowej korekcji dużej wady wzroku.

Do § 11–13. Funkcjonariuszy z istotnym upośledzeniem funkcji narządu wzroku należy kwalifikować

jako niezdolnych.

Funkcjonariuszy z nawracającym lub postępującym przebiegiem choroby nierokującym poprawy

należy kwalifikować jako niezdolnych.

Stan po operacji zaćmy powinien być oceniany według tych paragrafów po upływie 3 miesięcy

od zabiegu.

Do § 14 pkt 1. Kandydatów do służby, u których dana wartość ciśnienia śródgałkowego jest w opinii

specjalisty wariantem normy, należy kwalifikować jako zdolnych. Należy rozważyć

wykonanie specjalistycznych badań dodatkowych (pachymetria).

pkt 2. Funkcjonariuszy, u których stwierdzono brak poprawy po leczeniu (w tym

operacyjnym) lub pogorszenie widzenia, należy kwalifikować jako niezdolnych.

Do § 15. Konieczne badanie zmierzchowe i efekt olśnienia. Zdolność do służby jest uzależniona od

opinii lekarza okulisty.

Poz. 693

Dział V – Narząd słuchu

1 2

3

16 1 Wady wrodzone, choroby ucha zewnętrznego – bez

niedosłuchu (szpecące wady wrodzone, niedorozwój

małżowiny usznej)

2 Wady wrodzone, choroby ucha zewnętrznego

z niedosłuchem (m.in. brak małżowiny usznej)

17 1 Choroby ucha środkowego z niedosłuchem

18 1 Tympanoskleroza, otoskleroza z niedosłuchem

19 1 Jednostronny niedosłuch dla tonów wysokich

2 Obustronny niedosłuch dla tonów wysokich

3 Jednostronny niedosłuch w paśmie częstotliwości

niskich i średnich

4 Obustronny niedosłuch w paśmie częstotliwości

niskich i średnich

20 1 Zaburzenia równowagi pochodzące z obwodowego

narządu równowagi

21 1 Nieznaczny oczopląs przy skierowaniu gałek

ocznych w bok

2 Nieznaczny oczopląs przy patrzeniu na wprost,

wzmagający się przy patrzeniu w bok

3 Wyraźny oczopląs przy patrzeniu na wprost

4

Z

5

Z

6

A

7

Z

8

Z

9

Z

10

A

N

Z/N B/C

N

N

Z/N B/C

N

N

Z/N

N

Z/N

N

N

Z

Z/N

Z/N

B/C N

N

B/C N

N

A/B Z/N Z/N

B/C N

N

B/C N

N

N

N

Z

N

Z/N

B/C

B/C

A/B

B/C

B/C

N

N

B/C

N

N

N

C

N

N

C

N

N

N

C

N

Z/N B/C

N

N

Z/N B/C

N

N

C

N

N

N

C

N

N

C

N

N

N

C

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 16–18. Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od stwierdzonego stopnia niedosłuchu.

Do § 19 pkt 1. Kandydatów do służby ze stwierdzonym niedosłuchem dla częstotliwości wysokich

(w paśmie od 3000 Hz do 6000 Hz) przy częstotliwości 4000 Hz, z ubytkiem słuchu do 25 dB

należy kwalifikować jako zdolnych.

pkt 1 kol. 7. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby

bezpośrednio podczas prowadzenia działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy

z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach antyterrorystycznych oraz wspierania działań

jednostek organizacyjnych Policji w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających

użycia specjalistycznych sił i środków oraz specjalistycznej taktyki działania oraz

funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie służby w komórce

organizacyjnej jednostki organizacyjnej Straży Granicznej właściwej w zakresie

zabezpieczenia działań – należy kwalifikować jako niezdolnych, a funkcjonariuszy Policji

oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących tę służbę należy kwalifikować jako

zdolnych.

pkt 3 i 4. Kwalifikacji orzeczniczej należy dokonywać na podstawie klasyfikacji uszkodzenia

słuchu w paśmie częstotliwości 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz i 3000 Hz (pasmo mowy)

1) do 25 dB – norma;

2) od 25 dB do 40 dB – lekkie uszkodzenie słuchu;

3) od 40 dB do 70 dB – umiarkowane uszkodzenie słuchu;

4) od 70 dB do 90 dB – znaczne uszkodzenie słuchu;

5) od 90 dB do 120 dB – głębokie uszkodzenie słuchu;

6) powyżej 120 dB – całkowita głuchota.

Poz. 693

Wartość ubytku słuchu należy wyliczać jako średnią arytmetyczną z czterech progów

częstotliwości.

Przy ocenie narządu słuchu są wymagane badanie audiometryczne oraz konsultacja

laryngologiczna. Kandydatów do służby z kol. 5 i 9 z uszkodzeniem słuchu lekkim do

umiarkowanego włącznie należy kwalifikować jako zdolnych.

Do § 21. Każdy przypadek oczopląsu wymaga konsultacji neurologicznej i laryngologicznej.

Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od wyników tych konsultacji.

Dział VI ‒ Jama ustna

1 2

3

22 1 Choroby warg i jamy ustnej, zapalenie dziąseł i choroby

przyzębia upośledzające mowę i przyjmowanie pokarmów

(utrwalone)

23 1 Braki i wady jamy ustnej i uzębienia z utratą zdolności żucia

powyżej 50 %

4 5 6 7 8 9 10

N N B/C N N N B/C

N N B/C N N N B/C

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 22. Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od stwierdzonego stopnia zaawansowania zmian.

Do § 23. Kandydatów do służby z nieuzupełnioną zdolnością żucia (nawet gdy jest możliwość jej

uzupełnienia) i funkcjonariuszy, u których nie ma żadnej możliwości uzupełnienia zdolności

żucia, jeżeli współistnieją zaburzenia mowy lub odżywiania, należy kwalifikować jako

niezdolnych.

Obecność protez stałych (w tym z użyciem implantów) i ruchomych należy traktować jako

odtworzenie zdolności żucia w zaprotezowanym zakresie pod warunkiem obecności zębów

przeciwstawnych.

Dział VII ‒ Nos, gardło i krtań

1 2

3

24 1 Przewlekłe choroby, wady wrodzone i nabyte nosa, zatok

przynosowych upośledzające sprawność ustroju

25 1 Skrzywienie przegrody nosa nieupośledzające jego drożności

lub nieznacznie ją upośledzające

2 Skrzywienie przegrody nosa upośledzające jego drożność

26 1 Alergiczne nieżyty górnych dróg oddechowych (w tym

współistniejące z zapaleniem spojówek) nieupośledzające

sprawności ustroju

2 Alergiczne nieżyty górnych dróg oddechowych upośledzające

sprawność ustroju

27 1 Wady wymowy upośledzające zdolność porozumiewania się

4

N

5

N

6

B/C

7

N

Z

Z

A

Z/N Z Z A/B

N

Z

Z

Z

A/B

A

N

N

N N

Z Z

B

A

N Z/N

B

N

N N

B

N Z/N

B

N

N N

B

28 1 Przewlekłe choroby, wady wrodzone i nabyte gardła, krtani,

tchawicy – upośledzające sprawność ustroju

N

B/C

N

N N B/C

N

8 9 10

N N B/C

Poz. 693

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 24. Według tego paragrafu należy kwalifikować choroby, takie jak: polipy nosa, przerosty

małżowin nosowych, zwężenia, zawinięcia nozdrzy tylnych, przednich, przewlekłe zapalenie

zatok przynosowych, torbiele zatok, nieżyty błony śluzowej zatok.

Do § 24 i 25. Według tych paragrafów należy kwalifikować choroby upośledzające sprawność ustroju,

takie jak stałe, znacznego stopnia upośledzenie oddychania przez nos prowadzące do

przewlekłych schorzeń uszu, gardła, zatok, nosa i krtani, bezdechu nocnego.

Do § 25 pkt 1 kol. 7. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby

bezpośrednio podczas prowadzenia działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy

z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach antyterrorystycznych oraz wspierania działań

jednostek organizacyjnych Policji w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających

użycia specjalistycznych sił i środków oraz specjalistycznej taktyki działania oraz

funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie służby w komórce

organizacyjnej jednostki organizacyjnej Straży Granicznej właściwej w zakresie

zabezpieczenia działań – należy kwalifikować jako niezdolnych, a funkcjonariuszy Policji

oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących tę służbę należy kwalifikować jako

zdolnych albo niezdolnych.

Do § 28. Według tego paragrafu należy kwalifikować blizny gardła, krtani, tchawicy, nieżyty błony

śluzowej gardła, krtani, przerost migdałków podniebiennych. Kwalifikacja orzecznicza jest

uzależniona od stopnia upośledzenia sprawności ustroju.

Dział VIII ‒ Układ oddechowy

1 2

3

29 1 Przewlekła obturacyjna choroba płuc ‒ postać łagodna

4

N

5

Z

6

A

7 8 9

N N Z/N

10

B

2 Przewlekła obturacyjna choroba płuc ‒ postać

umiarkowana

N

Z

B

N N

N

C

3 Przewlekła obturacyjna choroba płuc ‒ postać ciężka

i bardzo ciężka

N

N

C

N N

N

C

4 Astma oskrzelowa sporadyczna (epizodyczna)

N

Z

A

N N Z/N

B

5 Astma oskrzelowa przewlekła dobrze kontrolowana

N

Z

A

N N

N

B

6 Astma oskrzelowa przewlekła częściowo kontrolowana

N Z/N

B

N N

N

B

7 Astma oskrzelowa przewlekła niekontrolowana

N

N

B/C N N

N

B/C

8 Rozstrzenie oskrzeli

N

N

B/C N N

N

B/C

N

Z

A

N N Z/N

B

2 Śródmiąższowe choroby płuc upośledzające sprawność

czynnościową ustroju

N

N

B/C N N

3 Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych

nieupośledzające wydolności oddechowo-krążeniowej

N

Z

A

4 Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych

upośledzające wydolność oddechowo-krążeniową

N

N

B/C N N

N

B/C

5 Przebyta odma samoistna

N

N

B/C N N

N

B/C

6 Obturacyjny bezdech senny

N Z/N B/C N N

N

B/C

30 1 Śródmiąższowe choroby płuc nieupośledzające

sprawności czynnościowej ustroju

N

C

N N Z/N

A

Poz. 693

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Kwalifikacja orzecznicza wszystkich chorób wymienionych w dziale VIII – Układ oddechowy wymaga

konsultacji pulmonologicznej.

Do § 29 pkt 1–3. Kwalifikacja POChP według aktualnych wytycznych GOLD.

pkt 4. Kwalifikacja astmy oskrzelowej zgodna z aktualnymi wytycznymi GINA.

pkt 5. Astma oskrzelowa przewlekła dobrze kontrolowana

1) objawy dzienne ‒ nie częściej niż dwa razy na tydzień;

2) objawy nocne ‒ nie występują;

3) brak ograniczenia aktywności fizycznej;

4) przyjmowanie leków doraźnych ‒ nie częściej niż dwa razy na tydzień.

pkt 6. Astma oskrzelowa przewlekła częściowo kontrolowana. Spełnione są maksymalnie

dwa kryteria z poniższych

1) objawy dzienne ‒ częściej niż dwa razy na tydzień;

2) objawy nocne ‒ występują;

3) przyjmowanie leków doraźnych ‒ częściej niż dwa razy na tydzień;

4) ograniczenie aktywności fizycznej.

pkt 7. Astma oskrzelowa przewlekła niekontrolowana. Spełnione są wszystkie kryteria

wymienione w pkt 6.

Funkcjonariuszy, u których niemożliwe jest uzyskanie dobrej kontroli pomimo stosowania

maksymalnych terapeutycznych dawek leków, należy kwalifikować jako niezdolnych.

pkt 8. Funkcjonariuszy, u których występują nawracające bakteryjne zapalenia oskrzeli i płuc,

duszność, objawy niewydolności oddechowej, należy kwalifikować jako niezdolnych.

Do § 30 pkt 1. Dotyczy osób z prawidłowymi wynikami czynnościowych badań płuc i prawidłową

gazometrią krwi tętniczej.

pkt 1 i 2. Według tych punktów należy kwalifikować nieinfekcyjne, nienowotworowe

choroby charakteryzujące się występowaniem zmian rozsianych w obrazie radiologicznym

klatki piersiowej, zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego ze zmniejszeniem zdolności

dyfuzyjnej płuc i upośledzeniem wymiany gazowej.

pkt 2. Dotyczy osób ze zmniejszeniem zdolności dyfuzyjnej (DLCO) i zmianami o typie

restrykcji.

pkt 4. Funkcjonariuszy, u których podczas niewielkiego wysiłku występują cechy

niewydolności oddechowej w gazometrii krwi tętniczej PaO2 < 80 mm Hg i SaO2 < 95 %,

należy kwalifikować jako niezdolnych.

pkt 5. Funkcjonariuszy z przebytą odmą samoistną pierwotną (u osób uprzednio zdrowych,

bez objawów chorób płuc) należy kwalifikować jako zdolnych do służby z ograniczeniem.

Funkcjonariuszy z przebytą odmą samoistną wtórną (w przebiegu chorób oskrzeli i płuc,

takich jak: przewlekła obturacyjna choroba płuc, ropień płuca, zapalenie płuc, gruźlica,

nowotwór płuca) i nawrotową w przypadku objawów upośledzenia wydolności oddechowej

należy kwalifikować jako niezdolnych.

Każdy przypadek przebytej odmy stanowi trwałe przeciwwskazanie do nurkowania.

pkt 6. Kwalifikacja orzecznicza jest dokonywana w zależności od efektów leczenia. Osoby

wymagające leczenia z wykorzystaniem aparatu CPAP należy kwalifikować jako niezdolne.

Poz. 693

Dział IX – Inne choroby wewnętrzne

1 2

3

31 1 Niedokrwistości niedoborowe

2 Niedokrwistości hemolityczne

3 Niedokrwistości aplastyczne

4 Nadkrwistość

5 Zaburzenia krzepnięcia

32 1 Choroby układu białokrwinkowego

2 Choroby dotyczące układu siateczkowo-śródbłonkowego

i chłonnego

3 Upośledzenie odporności i defekty immunologiczne

4 Choroby śledziony

5 Pooperacyjny brak śledziony lub obecność śledziony

dodatkowej – bez zmian we krwi lub z niewielkimi

zmianami

33 1 Niedobory osoczowych czynników krzepnięcia –

wrodzone i nabyte

2 Immunokoagulopatie

3 Skazy krwotoczne naczyniowe

4 Skazy krwotoczne w przebiegu chorób tkanki łącznej

5 Skazy krwotoczne płytkowe w przebiegu –

trombocytopenie, trombocytemie

6 Inne zaburzenia krzepnięcia

34 1 Skaza moczanowa (dna)

2 Chondrokalcynoza – nieznacznie lub znacznie

upośledzająca sprawność ustroju

35 1 Układowe choroby tkanki łącznej – kolagenozy

nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

2 Układowe choroby tkanki łącznej – kolagenozy znacznie

upośledzające sprawność ustroju

36 1 Martwicze zapalenie naczyń i inne waskulopatie

37 1 Zapalenie stawów kręgosłupa i inne seronegatywne

zapalenia stawów

38 1 Reaktywne zapalenie stawów

39 1 Fibromialgia

40 1 Zespół metaboliczny

41 1 Inne choroby przemiany materii upośledzające sprawność

ustroju

42 1 Inne nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych lub

innych badań diagnostycznych

2 Odchylenia w badaniu przedmiotowym od stanu

prawidłowego

4 5

N Z/N

N N

N N

N N

N N

N N

N N

6

B/C

B/C

C

B/C

B/C

B/C

B/C

7 8 9

N N Z/N

N N N

N N N

N N N

N N N

N N N

N N N

10

B/C

B/C

C

B/C

B/C

B/C

B/C

N

N

Z

N

N

Z

C

B/C

A/B

N N

N N

Z Z

N

N

Z

C

B/C

A/B

N

N

C

N N

N

C

N

N

N

N

N

N

N

N

B/C

B/C

B/C

B/C

N N

N N

N N

N N

N

N

N

N

B/C

B/C

B/C

B/C

N N

B/C N N N

B/C

N Z/N A/B/C N N Z/N A/B/C

N Z/N A/B/C N N Z/N A/B/C

N Z/N

B

N N

N

B

N

N

C

N N

N

C

N

N

N

N

B/C

B/C

N N

N N

N

N

B/C

B/C

N N

N N

N Z/N

N N

B/C

B/C

B/C

B/C

N N N

N N N

N N Z/N

N N N

B/C

B/C

B/C

B/C

N Z/N

B/C

N N

N

B/C

N Z/N

B

N N

N

B

Poz. 693

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 31 pkt 1. Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji hematologicznej.

pkt 4. Erytremia. Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji hematologicznej.

pkt 5. Małopłytkowość (nie mniej niż 80 000/µl). Dziedziczne niedobory czynników

krzepnięcia. Rozpoznane schorzenia powinny być potwierdzone dokumentacją medyczną

poradni hematologicznej.

Do § 32 pkt 1. Nieznacznej leukopenii niedoborowej (nie mniej niż 3500/µl) nie należy traktować jako

choroby układu białokrwinkowego.

pkt 4. Hipersplenizm w przebiegu innych chorób.

Do § 33 pkt 1. Niedobór czynników od I do XII. Według tego punktu należy kwalifikować chorobę

Willebranda.

pkt 3. Według tego punktu należy kwalifikować między innymi chorobę Rendu-Oslera.

pkt 4. Według tego punktu należy kwalifikować między innymi zespół Marfana.

pkt 5. Samoistna, polekowa plamica płytkowa, obniżony poziom płytek. Podwyższony

poziom płytek powyżej 450 000/µl. Nieprawidłowa budowa i nieprawidłowa czynność płytek,

podczas gdy ich ilość jest prawidłowa.

Do § 34 pkt 1. Kwalifikacja orzecznicza zależna od istniejących powikłań, upośledzenia funkcji

organizmu, niezależnie od aktualnego poziomu kwasu moczowego we krwi.

Do § 35 pkt 1 i 2. Według tych punktów należy kwalifikować choroby, takie jak: RZS, toczeń

rumieniowaty układowy (SLE), zapalenie skórno-mięśniowe i wielomięśniowe, twardzinę

układową, zespół Sjögrena. Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji reumatologicznej.

Do § 37. Według tego punktu należy kwalifikować choroby, takie jak: łuszczycowe zapalenie stawów,

zespół Reitera, zapalenie stawów towarzyszące enteropatiom, zapalenie kostno-stawowe

towarzyszące zmianom kostkowym dłoni i stóp oraz zapalenie stawów towarzyszące różnym

formom trądziku skóry. Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji reumatologicznej.

W przypadku zajęcia skóry kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji dermatologicznej.

Do § 42 pkt 1. Należy również kwalifikować bezobjawowe zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe

lub dyskopatyczne kręgosłupa oraz zmiany zwyrodnieniowe stawów obwodowych.

Dział X ‒ Układ krążenia

1 2

3

43 1 Niewydolność serca w stadium New York Heart

Association (NYHA) I

2 Niewydolność serca w stadium NYHA II

4

N

5

Z/N

6

A

7

N

8

N

9

Z

10

A

N

N

B

N

N

N

B

3 Niewydolność serca w stadium NYHA III

i NYHA IV

N

N

C

N

N

N

C

N

Z/N

B

N

N

N

B

N

N

C

N

N

N

C

44 1 Choroba niedokrwienna serca CCS I/II

2 Choroba niedokrwienna serca CCS III/IV

45 1 Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia

Z/N Z/N A/B/C N Z/N Z/N A/B/C

2 Stan po wszczepieniu kardiowertera lub

kardiostymulatora

N

N

C

N

N

N

C

3 Stan po ablacji dodatkowej drogi przewodzenia

Z/N

Z

A/B

N Z/N Z/N

A/B

Poz. 693

46 1 Wady wrodzone lub nabyte serca i wielkich naczyń

nieskorygowane lub niedostatecznie skorygowane

N

N

B/C

N

N

N

B/C

2 Wady wrodzone lub nabyte serca i wielkich naczyń

całkowicie skorygowane

3 Wady zastawkowe serca i wielkich naczyń – łagodne

Z

Z

A

Z

Z

Z

A

N

Z/N

B

N

N

Z/N

B

N

N

C

N

N

N

C

Z

Z

A

N

Z

Z

A

N

N

N

N

N

N

N

Z

N

B

N

N

B/C N

N

B/C N

N

B/C N

Z

A/B N

N

C

N

Z/N A/B/C N

Z

A

Z

N

N

N

N

N

N

N

Z

N

B

N

B/C

N

B/C

N

B/C

Z/N A/B

N

C

Z/N A/B/C

Z

A

N

Z/N

A/B

N

N

Z/N

A/B

N

N

B/C

N

N

N

B/C

N

N

B/C

N

N

N

B/C

N

N

B/C

N

N

N

B/C

N

N

B

N

N

N

B

4 Wady zastawkowe serca i wielkich naczyń –

zaawansowane

5 Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej bez

objawów hemodynamicznych

6 Zespół wypadania płatka zastawki dwudzielnej

7 Tętniak serca

47 1 Choroby wsierdzia

2 Choroby osierdzia

48 1 Nadciśnienie tętnicze – stopień 1 i 2

2 Nadciśnienie tętnicze – stopień 3

49 1 Choroby tętnic, tętniczek i naczyń włosowatych

50 1 Przewlekła niewydolność żylna – klasa C0-C1

wg CEAP

2 Przewlekła niewydolność żylna – klasa C2-C4A

wg CEAP

3 Przewlekła niewydolność żylna – klasa C4B-C6

wg CEAP

51 1 Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa z zatorowością

płucną lub bez niej, zespoły pozakrzepowe

52 1 Inne choroby naczyń tętniczych lub żylnych, w tym

tętniaki tętnic

53 1 Przewlekłe leczenie przeciwzakrzepowe lub

antyagregacyjne – niezależnie od przyczyny

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 43. Kwalifikacji orzeczniczej dokonuje się na podstawie klasyfikacji niewydolności serca według

NYHA z uwzględnieniem wyników badań dodatkowych (BNP, RTG klatki piersiowej, echo

serca).

Według tych punktów należy kwalifikować również kardiomiopatię, niezależnie od jej

rodzaju, w zależności od stanu zaawansowania schorzenia.

Skala NYHA

Klasa

Wydolność wysiłkowa

I

Bez ograniczeń ‒ zwykły wysiłek fizyczny nie powoduje większego zmęczenia, duszności ani

kołatania serca

Niewielkie ograniczenie aktywności fizycznej ‒ bez dolegliwości w spoczynku, ale zwykła

aktywność powoduje zmęczenie, kołatanie serca lub duszność

Znaczne ograniczenie aktywności fizycznej ‒ bez dolegliwości w spoczynku, ale aktywność

mniejsza niż zwykła powoduje wystąpienie objawów

Każda aktywność fizyczna wywołuje dolegliwości; objawy podmiotowe niewydolności serca

występują nawet w spoczynku, a jakakolwiek aktywność nasila dolegliwości

II

III

IV

Poz. 693

Do § 44 pkt 1 i 2. Kwalifikacji orzeczniczej dokonuje się na podstawie klasyfikacji dławicy piersiowej

według CCS (Canadian Cardiovascular Society) z uwzględnieniem przebiegu schorzenia,

przeprowadzonych zabiegów rewaskularyzacyjnych (PCI, CABG), wyników badań

dodatkowych: EKG spoczynkowego, próby wysiłkowej EKG, echa serca, RTG klatki

piersiowej i innych specjalistycznych badań obrazowych ‒ z dokumentacji diagnostyki

i leczenia dostarczonej przez osobę badaną.

Klasyfikacja dławicy piersiowej na podstawie jej nasilenia wg CCS

Klasa I ‒ zwyczajna aktywność fizyczna (taka jak chodzenie po płaskim terenie, wchodzenie po

schodach) nie wywołuje dławicy. Dławica występuje podczas większego, gwałtowniejszego lub

dłużej trwającego wysiłku fizycznego związanego z pracą lub rekreacją.

Klasa II ‒ niewielkie ograniczenie zwyczajnej aktywności fizycznej.

Dławica występuje

‒ podczas szybkiego chodzenia po płaskim terenie lub szybkiego wchodzenia po schodach,

‒ podczas wchodzenia pod górę,

‒ podczas chodzenia po płaskim terenie lub wchodzenia po schodach, po posiłkach, gdy jest

zimno, wieje wiatr, pod wpływem stresu emocjonalnego lub tylko w ciągu kilku godzin po

przebudzeniu,

‒ po przejściu > 200 m po terenie płaskim i podczas wchodzenia po schodach na więcej niż

jedno piętro – w normalnym tempie i w zwykłych warunkach.

Klasa III ‒ znaczne ograniczenie zwykłej aktywności fizycznej. Dławica występuje po

przejściu 100‒200 m po terenie płaskim lub podczas wchodzenia po schodach na jedno piętro –

w normalnym tempie i w zwykłych warunkach.

Klasa IV ‒ jakakolwiek aktywność fizyczna wywołuje dławicę. Może ona występować

w spoczynku.

Do § 45 pkt 1. Kwalifikacji orzeczniczej dokonuje się na podstawie obrazu klinicznego i wyników

badań dodatkowych: EKG spoczynkowego, Holtera EKG, rejestratorów zdarzeń, badania

elektrofizjologicznego.

Według tego punktu należy kwalifikować również bezobjawowe lub objawowe zaburzenia

niepowodujące istotnych zaburzeń hemodynamicznych, niewymagające leczenia,

nieupośledzające wydolności fizycznej.

Kandydatów do służby z bezobjawowymi, nielicznymi, pojedynczymi zaburzeniami rytmu

serca, nadkomorowymi i komorowymi, blokiem przedsionkowo-komorowym I°, izolowanym

niepełnym blokiem prawej odnogi pęczka Hisa, niewielkiego stopnia bradykardią lub

tachykardią – należy kwalifikować jako zdolnych.

pkt 3. Kwalifikacji orzeczniczej dokonuje się po 3 miesiącach od skutecznej ablacji.

pkt 3 kol. 4, 8 i 9. Kandydatów do służby do roku od ablacji należy kwalifikować jako

niezdolnych. Po roku obserwacji kwalifikuje się ich jako zdolnych do służby w przypadku

braku objawów klinicznych i hemodynamicznych.

Do § 46 pkt 4. Objawowe, powodujące zaburzenia hemodynamiczne, z powikłaniami, upośledzające

wydolność fizyczną.

Osoby po leczeniu operacyjnym (wymiana zastawki, zabiegi naprawcze) należy kwalifikować

na podstawie stanu hemodynamicznego według pkt 3 lub 4.

pkt 5 i 6. Kandydatów do służby i funkcjonariuszy, u których stwierdzono wypadanie płatka

zastawki mitralnej bezobjawowe, bez niedomykalności zastawki mitralnej lub ze śladową jej

niedomykalnością, należy kwalifikować jako zdolnych.

Poz. 693

Jeżeli występują objawy kliniczne (kołatanie, bóle okolicy serca, arytmie, zawroty głowy,

omdlenia), kandydatów do służby należy kwalifikować zgodnie z § 46 pkt 6 jako niezdolnych,

a funkcjonariuszy – jako zdolnych do służby z ograniczeniem.

Niedomykalność zastawki mitralnej w przebiegu zespołu wypadania płatka zastawki należy

kwalifikować według pkt 3 lub 4.

Do § 47 pkt 1 i 2. Kwalifikacji orzeczniczej dokonuje się na podstawie aktualnego obrazu klinicznego,

z uwzględnieniem przyczyny schorzenia i jego przebiegu, obecności powikłań oraz wyników

badań dodatkowych.

Do § 48 pkt 1. Kwalifikacji orzeczniczej dokonuje się na podstawie wytycznych Polskiego

Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (PTNT). Obejmuje również nadciśnienie tętnicze

„białego fartucha”.

Funkcjonariuszy, u których występują powikłania, należy kwalifikować jako zdolnych do

służby z ograniczeniem.

U kandydatów do służby należy uwzględnić pomiary zamieszczone w dokumentacji

medycznej oraz wyniki badań dodatkowych ABPM, echa serca.

pkt 2. Według tego punktu należy kwalifikować nadciśnienie tętnicze oporne (nieuzyskanie

docelowego ciśnienia tętniczego pomimo stosowania w odpowiednich dawkach i we

właściwym skojarzeniu ≥ 3 leków hipotensyjnych), nadciśnienie wtórne z towarzyszącą

chorobą sercowo-naczyniową (chorobą niedokrwienną serca, niewydolnością serca, udarem

niedokrwiennym mózgu, krwotokiem mózgowym, przemijającym niedokrwieniem mózgu,

przewlekłą chorobą nerek, chorobą tętnic obwodowych, zaawansowaną retinopatią – okres III

i IV wg K-W).

Definicje i klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mm Hg)* wg ESH i ESC 2013

oraz PTNT 2015

Kategoria

Skurczowe

Rozkurczowe

Ciśnienie optymalne

<120

i

<80

Ciśnienie prawidłowe

120–129

i/lub

80–84

Ciśnienie wysokie prawidłowe

130–139

i/lub

85–89

Nadciśnienie tętnicze stopnia 1

140–159

i/lub

90–99

Nadciśnienie tętnicze stopnia 2

160–179

i/lub

100–109

Nadciśnienie tętnicze stopnia 3

≥180

i/lub

≥110

Izolowane nadciśnienie skurczowe

≥140

i

<90

* Ocena na podstawie klinicznych pomiarów ciśnienia tętniczego (w placówkach ochrony

zdrowia).

W przypadku gdy wartości ciśnienia tętniczego skurczowego i rozkurczowego należą do

różnych kategorii, przyjąć należy kategorię wyższą.

Izolowane nadciśnienie skurczowe również należy sklasyfikować według stopni (1, 2 i 3) –

w zależności od wysokości ciśnienia skurczowego.

Do § 49. Kwalifikacji orzeczniczej dokonuje się na podstawie stopnia zaawansowania schorzenia

i upośledzenia sprawności (funkcji) organizmu.

Oceny należy dokonywać na podstawie objawów klinicznych oraz wyników badań

dodatkowych – USG naczyń z Dopplerem, innych badań obrazowych.

Kandydatów do służby z kol. 4 i 8 z objawami niedokrwienia obwodowego (niezależnie od

stopnia i przyczyny) oraz z wadą anatomiczną ściany naczynia należy kwalifikować jako

niezdolnych.

Poz. 693

Oceny stopnia niedokrwienia kończyn dolnych należy dokonywać z zastosowaniem

klasyfikacji Fontaine’a

I ‒ brak objawów klinicznych lub objawy dyskretne;

II ‒ chromanie przestankowe

IIa ‒ dystans chromania ponad 200 m;

IIb ‒ dystans chromania do 200 m;

III ‒ bóle kończyn w spoczynku;

IV ‒ martwica lub zgorzel kończyny.

Kandydatów do służby z kol. 5 i 9 przy stwierdzonym okresie I należy kwalifikować jako

zdolnych albo niezdolnych, a przy stwierdzonym okresie II–IV należy kwalifikować jako

niezdolnych.

Funkcjonariuszy przy stwierdzonym okresie I należy kwalifikować do kategorii A lub B,

a przy stwierdzonym okresie II–IV należy kwalifikować do kategorii C.

Do § 50. Oceny należy dokonywać na podstawie kryteriów klinicznych (C) klasyfikacji CEAP.

Do kwalifikacji orzeczniczej i oceny prognostycznej celowe wykonanie badania USG układu

żylnego z Dopplerem.

Ocena kliniczna (C) według CEAP

0 ‒ zmiany niewidoczne i niewyczuwalne;

1 ‒ teleangiektazje i żylaki siatkowate;

2 ‒ żylaki;

3 ‒ obrzęk;

4 ‒ zmiany skórne

A: przebarwienie, wyprysk,

B: lipodermatosclerosis;

5 ‒ wygojone owrzodzenie;

6 ‒ czynne owrzodzenie.

Funkcjonariuszy w klasie C2 należy kwalifikować jako zdolnych do służby (kategoria A),

a funkcjonariuszy w klasie C3 i C4A – jako zdolnych do służby z ograniczeniem

(kategoria B).

Do § 51‒53. Kwalifikacji orzeczniczej należy dokonywać z uwzględnieniem rodzaju schorzenia,

przyczyny, stopnia zaawansowania i upośledzenia sprawności organizmu oraz przebiegu

leczenia z uwzględnieniem wyników badań dodatkowych ‒ laboratoryjnych i obrazowych.

Do § 52. Dotyczy także tętniaków tętnic niezależnie od rodzaju tętniaków i ich lokalizacji. Przy

lokalizacji wewnątrzczaszkowej należy orzekać niezdolność do służby, w pozostałych

lokalizacjach ‒ według całokształtu obrazu chorobowego. W stanie po inwazyjnym leczeniu

tętniaków kwalifikację należy uzależnić od rodzaju i efektu leczenia, lokalizacji oraz

przyczyny powstania tętniaka.

Do § 53 kol. 5 i 9. Kandydatów do służby z przewlekłym leczeniem przeciwzakrzepowym należy

kwalifikować jako niezdolnych.

Poz. 693

Dział XI ‒ Układ trawienny

1 2

3

54 1 Choroby organiczne i czynnościowe przełyku

nieupośledzające sprawności ustroju

2 Choroby organiczne i czynnościowe przełyku

upośledzające sprawność ustroju (zwężenia,

uchyłki, owrzodzenia, choroba refluksowa

przełyku, przełyk Barretta)

55 1 Przewlekły nieżyt żołądka, dwunastnicy lub jelit,

z upośledzeniem sprawności ustroju

2 Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy

z licznymi nawrotami z upośledzeniem wagi ciała

lub z wrzodem powikłanym krwawieniem

z górnego odcinka przewodu pokarmowego

3 Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu

wrzodu lub innych przyczyn

4 Całkowity pooperacyjny brak żołądka

5 Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach

(np. resekcjach)

6 Choroby czynnościowe przewodu pokarmowego

7 Zmiany organiczne jelit

8 Przetoki jelitowe zewnętrzne upośledzające

sprawność ustroju

9 Zaburzone wchłanianie jelitowe

56 1 Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub

dróg żółciowych

2 Kamica żółciowa lub inne choroby dróg

żółciowych

3 Stan po usunięciu pęcherzyka żółciowego

4 Przewlekłe choroby wątroby powstałe w przebiegu

innych chorób, upośledzające sprawność ustroju

(bąblowiec wątroby, sarkoidoza, choroby

spichrzeniowe, gruźlica wątroby)

5 Marskość wątroby

6 Przebyte pourazowe uszkodzenie wątroby

57 1 Przewlekłe choroby trzustki

58 1 Przepukliny w obrębie jamy brzusznej

59 1 Szczeliny i przetoki odbytnicy lub okolicy odbytu

i inne choroby odbytu

2 Guzy krwawnicze odbytu

3 Wypadanie odbytu częściowe lub całkowite

4

Z

5

Z

6

A

7

Z/N

8

Z

9

Z

10

A

N

N

B/C

N

N

N

B/C

N

Z/N

B

N

N

Z/N

B

N

N

B

N

N

N

B

Z/N Z/N

A/B

N

Z/N Z/N

A/B

N

N

C

N

N

N

C

Z/N Z/N A/B/C Z/N Z/N Z/N A/B/C

Z/N Z

N Z/N

N

N

A/B

B/C

C

Z/N Z/N Z/N

N

N Z/N

N

N

N

A/B

B/C

C

N

N

Z/N

N

B/C

B

N

N

N

N

Z/N

N

B/C

B

N

Z

A/B

N

N

Z/N

A/B

Z

N

Z

N

A

B/C

Z/N

N

Z

N

Z

N

A

B/C

N

N

Z/N Z

N

N

N Z/N

N

N

C

A/B

B/C

B/C

B/C

N

N

N

N

N

N

N

Z/N Z

N

N

N Z/N

N

N

C

A/B

B/C

B/C

B/C

Z/N

N

A/B

B/C

N

N

Z/N

N

A/B

B/C

Z

N

Z

N

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 54 pkt 1 kol. 7. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby

bezpośrednio podczas prowadzenia działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy

z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach antyterrorystycznych oraz wspierania działań

jednostek organizacyjnych Policji w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających

Poz. 693

użycia specjalistycznych sił i środków oraz specjalistycznej taktyki działania oraz

funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie służby w komórce

organizacyjnej jednostki organizacyjnej Straży Granicznej właściwej w zakresie

zabezpieczenia działań – należy kwalifikować jako niezdolnych, a funkcjonariuszy Policji

oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących tę służbę należy kwalifikować jako

zdolnych albo niezdolnych.

Do § 55 pkt 2. Rozpoznanie choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy powinno być oparte na

badaniu endoskopowym oraz teście H. Pylori z ostatnich 6 miesięcy.

pkt 3. Kandydatów do służby z kol. 4 i 8 i funkcjonariuszy po przebytych bez powikłań

operacjach bariatrycznych należy kwalifikować jako zdolnych. W pozostałych przypadkach

kandydatów do służby należy kwalifikować jako niezdolnych, a funkcjonariuszy ‒ jako

zdolnych do służby z ograniczeniem.

pkt 5. Osoby z nawracającymi biegunkami trudno poddającymi

farmakologicznemu lub z objawami zespołu upośledzonego wchłaniania.

się

leczeniu

pkt 6. Według tego punktu należy kwalifikować

1) choroby czynnościowe żołądka i dwunastnicy

a) dyspepsję czynnościową,

b) zaburzenia odbijania,

c) nudności i wymioty,

d) zespół przeżuwania u dorosłych;

2) choroby czynnościowe jelit

a) zespół jelita wrażliwego (IBS),

b) wzdęcia czynnościowe,

c) zaparcia czynnościowe,

d) nieokreślone zaburzenia czynnościowe;

3) zespół czynnościowego bólu brzucha (FAPS);

4) choroby czynnościowe pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego;

5) choroby czynnościowe odbytu i odbytnicy.

pkt 7. Według tego punktu należy kwalifikować chorobę Crohna, wrzodziejące zapalenie

jelita grubego i inne choroby zapalne jelit.

pkt 9. Według tego punktu należy kwalifikować upośledzone wchłanianie węglowodanów,

tłuszczów, aminokwasów, witamin i jonów, np. celiakię, chorobę Dühringa, chorobę

Whipple’a.

Do § 56 pkt 1 i 2. Rozpoznanie powinno zostać potwierdzone badaniem USG lub innym badaniem

obrazowym.

pkt 3. Według tego punktu należy kwalifikować stany po operacjach pęcherzyka żółciowego

lub dróg żółciowych – zależnie od stopnia utrzymujących się dolegliwości ograniczających

sprawność ustroju.

pkt 3 kol. 7. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby

bezpośrednio podczas prowadzenia działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy

z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach antyterrorystycznych oraz wspierania działań

jednostek organizacyjnych Policji w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających

użycia specjalistycznych sił i środków oraz specjalistycznej taktyki działania oraz

funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie służby w komórce

organizacyjnej jednostki organizacyjnej Straży Granicznej właściwej w zakresie

zabezpieczenia działań, będących po zabiegu cholecystektomii sposobem klasycznym, należy

kwalifikować jako niezdolnych, a po zabiegu cholecystektomii laparoskopowej – jako

zdolnych albo niezdolnych.

Poz. 693

Funkcjonariuszy Policji pełniących służbę bezpośrednio podczas prowadzenia działań

kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach

antyterrorystycznych oraz wspierania działań jednostek organizacyjnych Policji w warunkach

szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz

specjalistycznej taktyki działania oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących służbę

w komórce organizacyjnej jednostki organizacyjnej Straży Granicznej właściwej w zakresie

zabezpieczenia działań – należy kwalifikować jako zdolnych albo niezdolnych.

Do § 57. Rozpoznanie powinno zostać potwierdzone badaniami USG jamy brzusznej, enzymów

trzustkowych, krzywej cukrowej.

Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od stopnia niedomogi wewnątrz- i zewnątrzwydzielniczej.

Do § 58. Dotyczy wszystkich przepuklin, także nawrotowych i w bliźnie pooperacyjnej, oraz

przepukliny rozworu przełykowego przepony.

Do § 59 pkt 3. Funkcjonariuszy, u których stwierdzono wypadanie całkowite (wypadanie odbytnicy),

należy kwalifikować jako niezdolnych.

Dział XII ‒ Choroby układu kostno-stawowego

1 2

3

60 1 Skrzywienie i wady kręgosłupa wrodzone lub

nabyte – nieupośledzające sprawności ustroju

i korzystne rokowniczo

2 Skrzywienie i wady kręgosłupa wrodzone lub

nabyte – upośledzające sprawność ustroju lub

niekorzystne rokowniczo

61 1 Choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa

2 Inne choroby kręgosłupa

62 1 Choroby stawów obwodowych

63 1 Pourazowe uszkodzenia stawów obwodowych

i kręgosłupa upośledzające sprawność ustroju

64 1 Choroby tkanek miękkich układu ruchu

upośledzające sprawność ustroju

65 1 Osteoporoza bez patologicznego złamania

2 Osteoporoza ze złamaniem patologicznym

66 1 Inne choroby kości i chrząstki

67 1 Zniekształcenie kości miednicy, obręczy barkowej

i kończyn (wrodzone, po złamaniach i po stanach

zapalnych) bez upośledzenia sprawności ustroju

2 Zniekształcenie kości miednicy, obręczy barkowej

i kończyn (wrodzone, po złamaniach i po stanach

zapalnych) upośledzające sprawność ustroju

68 1 Brak kończyny górnej

2 Brak kończyny dolnej

3 Skrócenie kończyny dolnej powyżej 2 cm

z upośledzeniem sprawności ruchowej

69 1 Zwichnięcie nawykowe

2 Stan po operacji zwichnięć nawykowych

4

Z

5

Z

6

A

7

Z/N

8

Z

9

Z

10

A

N

N

B/C

Z/N

N

N

B/C

N Z/N B/C

N

N Z/N B/C

Z/N Z/N A/B/C Z/N Z/N Z/N A/B/C

N Z/N A/B/C N

N Z/N A/B/C

N

N

B/C

N

N

N

B/C

N

N

B/C

N

N

N

B/C

N

N

N

Z

Z/N

N

N

Z

B

C

B/C

A/B

N

N

N

Z/N

N

N

N

Z

Z/N

N

N

Z

B

C

B/C

A/B

N

N

B/C

N

N

N

B/C

N

N

N

N

N

N

C

C

B/C

N

N

N

N

N

N

N

N

N

C

C

B/C

N

N

N

N

B/C

A/B/C

N

N

N

N

B/C

Z/N Z/N A/B/C

70 1 Stopa płaska, koślawa lub wydrążona

upośledzająca sprawność ustroju, w tym stan po

operacji korekcyjnej

2 Stopa szpotawa, końska, piętowa i inna

upośledzająca sprawność ustroju

71 1 Braki palców stóp

72 1 Braki palców ręki upośledzające chwyt lub

częściowe braki palców ręki upośledzające chwyt

2 Ograniczenie ruchów palców ręki lub ich

przykurcz – z upośledzeniem chwytu

3 Zrośnięcie palców ręki lub palce nadliczbowe –

z upośledzeniem chwytu

73 1 Kręcz szyi utrwalony

2 Zniekształcenia lub ubytki klatki piersiowej –

upośledzające sprawność ustroju

Poz. 693

N

N

A/B

N

N

Z/N

A/B

N

N

B/C

N

N

N

B/C

Z/N Z/N A/B/C

N

N

B/C

N

N

Z/N Z/N A/B/C

N

N

B/C

N

N

B/C

N

N

N

B/C

N

N

B/C

N

N

N

B/C

N

N

N

N

B/C

B/C

N

N

N

N

N

N

B/C

B/C

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 60. Kwalifikacji orzeczniczej należy dokonywać na podstawie objawów klinicznych, stopnia

uszkodzenia organizmu i jego funkcjonowania oraz prognostyki progresji zmian.

Rozpoznanie ustala się na podstawie dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni

specjalistycznej. Diagnostyka obrazowa pełni funkcję pomocniczą.

pkt 2. Według tego punktu należy kwalifikować między innymi: zespół wąskiego kanału

kręgowego i chorobę Forestiera.

pkt 1 i 2 kol. 7. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby

bezpośrednio podczas prowadzenia działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy

z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach antyterrorystycznych oraz wspierania działań

jednostek organizacyjnych Policji w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających

użycia specjalistycznych sił i środków oraz specjalistycznej taktyki działania oraz

funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie służby w komórce

organizacyjnej jednostki organizacyjnej Straży Granicznej właściwej w zakresie

zabezpieczenia działań – należy kwalifikować jako niezdolnych, a funkcjonariuszy Policji

oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących tę służbę należy kwalifikować jako

niezdolnych albo zdolnych. Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji ortopedycznej.

Do § 61 pkt 1. Bezobjawowa obecność początkowych zmian o charakterze zwyrodnieniowym

w obrazie radiologicznym nie upoważnia do rozpoznania choroby, gdyż jest to proces

naturalny. Konieczne są współistnienie zespołu objawów klinicznych i zaawansowanie zmian

widocznych w obrazie radiologicznym.

pkt 2. Kandydatów do służby, u których stwierdzono występowanie niewielkich zmian

bezobjawowych, niewymagających leczenia ani rehabilitacji o przebiegu niepostępującym,

należy kwalifikować jako zdolnych.

Funkcjonariuszy ze znacznym upośledzeniem sprawności ustroju lub z szybko postępującym

przebiegiem choroby należy kwalifikować jako niezdolnych.

Do § 63. Nie dotyczy uszkodzenia więzadeł i struktur stawu, np. kolanowego, leczonego operacyjnie

z dobrym efektem i powrotem do pełnej sprawności oraz zdolności obciążania.

Do § 64. Według tego paragrafu należy kwalifikować entezopatie, choroby kaletek maziowych, stany

po urazach układu mięśniowo-więzadłowego.

Poz. 693

Do § 66. Według tego paragrafu należy kwalifikować czynne stany chorobowe, między innymi

zapalenie kości szpiku, martwicę kości (np. chorobę Perthesa), chorobę Pageta,

osteochondrozę stawu barkowego i miednicy, osteochondrozy młodzieńcze, chorobę

Scheuermanna, osteomalację i inne zaburzenia mineralizacji kości, oraz stany chorobowe

przebyte z przetrwałymi następstwami upośledzającymi sprawność ustroju lub stany

chorobowe rokowniczo niekorzystne.

Do § 67 pkt 1 kol. 7. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby

bezpośrednio podczas prowadzenia działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy

z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach antyterrorystycznych oraz wspierania działań

jednostek organizacyjnych Policji w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających

użycia specjalistycznych sił i środków oraz specjalistycznej taktyki działania oraz

funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie służby w komórce

organizacyjnej jednostki organizacyjnej Straży Granicznej właściwej w zakresie

zabezpieczenia działań – należy kwalifikować jako niezdolnych, a funkcjonariuszy Policji

oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących tę służbę należy kwalifikować jako

zdolnych albo niezdolnych.

Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji ortopedycznej.

Do § 71. Jako niezdolnych należy kwalifikować kandydatów do służby lub funkcjonariuszy z brakiem

w zakresie palucha lub palca 5.

Dział XIII ‒ Choroby układu wydzielania wewnętrznego

1 2

3

4

5

6 7 8

9

10

74 1 Choroby tarczycy bez zmian czynności gruczołu

Z

Z

A N Z

Z

A

nieupośledzające sprawności ustroju

2 Choroby tarczycy ze zmianą czynności gruczołu

N

N B/C N N

N B/C

upośledzające sprawność ustroju

3 Eutyreoza wymagająca stałej substytucji

Z/N Z/N A/B N Z/N Z/N A/B

4 Choroba Gravesa-Basedowa

N

N B/C N N

N B/C

75 1 Choroby przysadki mózgowej

N

N B/C N N

N B/C

2 Choroby nadnerczy

N

N B/C N N

N B/C

3 Choroby gruczołów przytarczycznych

N

N B/C N N

N B/C

4 Cukrzyca typ I (insulinozależna)

N

N B/C N N

N B/C

5 Cukrzyca typ II i inne postacie cukrzycy

N

N B/C N N

N B/C

6 Zaburzenia przemiany węglowodanowej niewymagające N

Z

A N N

Z

A

stosowania leków przeciwcukrzycowych

7 Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe nieznacznie N

Z

B N N

Z

B

upośledzające sprawność ustroju

8 Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe

N

N

C N N

N

C

upośledzające sprawność ustroju

9 Zaburzenia czynności jajnika (stan po operacyjnym

Z/N Z

A N Z/N Z

A

usunięciu jajnika lub jajników)

10 Zaburzenia czynności jądra (stan po operacyjnym

Z/N Z

A N Z/N Z

A

usunięciu jądra lub jąder)

76 1 Choroby metaboliczne, porfirie, fenyloketonurie,

N

N

C N N

N

C

choroby spichrzeniowe

Poz. 693

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 74 pkt 1. Według tego punktu należy kwalifikować powiększenie gruczołu tarczycy

nieupośledzające przepływu powietrza w drogach oddechowych w czasie wysiłku fizycznego

i niedające objawów uciskowych na narządy sąsiednie (przełyk, tchawicę).

pkt 2. Powiększenie gruczołu tarczycy stwierdzone palpacyjnie lub wole zamostkowe

upośledzające przepływ powietrza w drogach oddechowych (zaburzenia wentylacji, stridor,

zaburzenia ruchomości strun głosowych) w czasie spoczynku lub po wysiłku fizycznym albo

dające objawy uciskowe na narządy sąsiednie w badaniu RTG klatki piersiowej.

pkt 2 i 3. Według tych punktów należy kwalifikować wszystkie postacie nadczynności

tarczycy poza chorobą Gravesa-Basedowa oraz niedoczynności tarczycy wyrównane

leczeniem substytucyjnym, wrodzony zespół niedoboru jodu, subkliniczną niedoczynność

tarczycy z powodu niedoboru jodu, wole nietoksyczne, zapalenie tarczycy, stan po

operacyjnym usunięciu tarczycy.

pkt 3. Kandydatów do służby przy substytucji hormonalnej w dawce do 50 mcg/dobę,

w obserwacji endokrynologicznej (potwierdzającej trwanie eutyreozy) nie krótszej niż

6 miesięcy, należy kwalifikować jako zdolnych, a podczas substytucji w dawkach wyższych ‒

jako niezdolnych.

pkt 4. Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na dokumentacji leczenia szpitalnego lub

leczenia w poradni specjalistycznej. Dotyczy także choroby Gravesa-Basedowa w okresie

remisji.

Do § 75 pkt 7 i 8. Według tych punktów należy kwalifikować także zespół policystycznych jajników

(PCO).

pkt 9 i 10. Kandydatów do służby po jednostronnym usunięciu narządu należy kwalifikować

jako zdolnych, a po obustronnym – jako niezdolnych.

Zaburzenia hormonalne dotyczące gruczołów płciowych należy kwalifikować zgodnie

z oceną lekarza endokrynologa lub lekarza ginekologa.

Dział XIV ‒ Układ nerwowy

1 2

3

4 5

6 7 8 9 10

77 1 Zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów

N Z/N B N N Z/N B

nerwowych, nerwobóle pojedynczych lub licznych nerwów –

z okresowymi zaostrzeniami

2 Zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów

N N B/C N N N B/C

nerwowych, nerwobóle pojedynczych lub licznych nerwów –

z zaostrzeniami i objawami przedmiotowymi

3 Trwałe następstwa chorób lub urazów nerwów obwodowych

N N B/C N N N B/C

z zaburzeniami ruchowymi, czuciowymi i troficznymi

upośledzające sprawność ustroju

78 1 Następstwa chorób organicznych lub przebytych urazów

N Z/N B N N Z/N B

ośrodkowego układu nerwowego bez wyraźnych zaburzeń

mózgowo-rdzeniowych lub z nieznacznymi zmianami, które ze

względu na umiejscowienie bądź mechanizmy wyrównawcze

nie upośledzają sprawności ustroju

2 Trwałe następstwa chorób lub urazów ośrodkowego układu

N N

C N N N

C

nerwowego z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi

upośledzające sprawność ustroju

3 Choroby demielinizacyjne ośrodkowego układu nerwowego

4 Przebyte krwawienie podpajęczynówkowe

79 1 Choroby układu mięśniowego nieupośledzające sprawności

ustroju

2 Choroby układu mięśniowego upośledzające sprawność

ustroju

80 1 Migrena oraz inne zespoły bólu głowy – bez zmian

organicznych w układzie nerwowym

2 Padaczka, w tym padaczka w wywiadzie

81 1 Przepukliny mózgu

82 1 Ciała obce w mózgu

83 1 Odchylenia w badaniu neurologicznym wymagające dalszej

obserwacji lub diagnostyki

Poz. 693

N

N

N

N

N

Z

B/C N N

B/C N N

A N N

N

N

Z

B/C

B/C

A

N

N

B/C N N

N

B/C

N N Z/N

B

N Z/N

B

N

N

N

N

C N N

C N N

C N N

B/C N N

N

N

N

N

N

N

N

N

C

C

C

B/C

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 77. Rozpoznanie zespołów bólowych korzeniowych i zapaleń nerwów powinno opierać się na

dokumentacji leczenia szpitalnego lub leczenia w poradni specjalistycznej.

Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od tego, w jakim stopniu porażenia (niedowłady),

zaburzenia czucia i zaburzenia troficzne – ze względu na umiejscowienie, rozległość

i mechanizmy wyrównawcze – upośledzają sprawność ustroju. Kwalifikacji orzeczniczej

należy dokonywać na podstawie obrazu klinicznego oraz stopnia upośledzenia organizmu

i jego funkcjonowania.

Diagnostyka obrazowa pełni funkcję pomocniczą i nie stanowi podstawy orzekania (dotyczy

szczególnie MRI).

pkt 1–3. Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na dokumentacji leczenia szpitalnego

lub leczenia w poradni neurologicznej.

Do § 78 pkt 1 i 4. Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na dokumentacji leczenia szpitalnego

lub leczenia w poradni specjalistycznej (neurologicznej lub poradni zdrowia psychicznego).

Jeżeli nie ma patologii w badaniach obrazowych bez następstw klinicznych w badaniu

neurologicznym i w opinii psychologicznej, nie wyklucza się dalszej służby z ograniczeniem.

Według tego paragrafu należy kwalifikować przypadki zaklipsowania tętniaka, jeśli w ocenie

lekarza neurologa i lekarza psychiatry stan neurologiczny nie odbiega od normy.

pkt 1 i 2. Kandydatów do służby po przebytym gruźliczym zapaleniu opon mózgowych

należy oceniać po upływie minimum 5 lat od zakończenia leczenia.

Encefalopatię należy kwalifikować według pkt 1 lub 2 w zależności od nasilenia zespołu

neurologicznego.

pkt 3. Według tego punktu należy kwalifikować m.in. stwardnienie rozsiane (sclerosis

multiplex). Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji neurologicznej i jest uzależniona od

stopnia nasilenia deficytów neurologicznych i przebiegu choroby.

Do § 79. Według tego paragrafu należy kwalifikować choroby układu mięśniowego, takie jak: zaniki

mięśni postępujące, chorobę Thomsena.

Do § 80 pkt 1 kol. 5 i 9. Jako niezdolnych należy kwalifikować kandydatów w każdym przypadku

potwierdzonej migreny ocznej.

Do § 83. Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na dokumentacji leczenia szpitalnego lub

leczenia w poradni specjalistycznej.

Poz. 693

Dział XV ‒ Stan psychiczny

1 2

3

84 1 Zaburzenia nerwicowe nieupośledzające zdolności

adaptacyjnych (w tym także w wywiadzie)

2 Zaburzenia nerwicowe upośledzające zdolności

adaptacyjne

85 1 Reakcja adaptacyjna przedłużona

86 1 Ostra reakcja na stres

87 1 Zaburzenia stresowe pourazowe przebyte

2 Zaburzenia stresowe pourazowe rokujące poprawę

3 Zaburzenia stresowe pourazowe utrwalone (łącznie

z trwałymi zmianami osobowości)

88 1 Zaburzenia osobowości

89 1 Psychozy reaktywne, w tym przebyte

2 Zaburzenia psychotyczne (endogenne)

90 1 Sprawność umysłowa poniżej przeciętnej

91 1 Picie szkodliwe alkoholu

2 ZUA w okresie kontrolowanej abstynencji

3 ZUA nierokujące zachowania abstynencji

4 Używanie szkodliwe lub uzależnienie od substancji

psychoaktywnych innych niż alkohol,

z wyłączeniem nikotynizmu oraz stosowania leków

psychoaktywnych w ilościach nieprzekraczających

zaleceń lekarskich

5 Uzależnienie od hazardu

92 1 Zaburzenia psychiczne pochodzenia organicznego

upośledzające zdolności adaptacyjne

93 1 Inne zaburzenia psychiczne upośledzające zdolności

adaptacyjne

94 1 Nieorganiczne zaburzenia snu

95 1 Wypalenie zawodowe

4

N

5

N

6

A

7 8

N N

9

N

10

A

N

N

B/C N N

N

B/C

N

N

Z

N

N

N

N

Z

N

N

B

B

A

B

C

N

N

Z

N

N

N

N

Z

N

N

N

N

Z

N

N

B

B

A

B

C

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

C

C

C

C

B/C

A/B

C

C

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

C

C

C

C

B/C

A/B

C

C

N

N

N

N

C

C

N N

N N

N

N

C

C

N

N

B/C N N

N

B/C

N N Z/N

N –

N

B

B

Z/N Z/N

–

N

B

B

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Dokonując oceny stanu zdrowia pod kątem chorób opisanych w niniejszym dziale, komisja lekarska

podległa ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych oraz lekarz psychiatra mogą zdecydować

o konieczności wykonania badań dodatkowych, w tym psychologicznych.

W stosunku do funkcjonariuszy pełniących służbę związaną z dostępem do broni palnej należy określić

ewentualne przeciwwskazania do tej służby, jeżeli istnieją.

Do § 84 pkt 2 kol. 6 i 10. Jako niezdolnych do służby należy kwalifikować funkcjonariuszy, u których

pomimo leczenia trwającego minimum 3 lata nie nastąpiła poprawa i nie ma rokowania jej

wystąpienia.

Fakt leczenia powinien być odnotowany w dokumentacji funkcjonariusza z zakresu medycyny

pracy. Dokumentacja ta powinna być załączona do postępowania orzeczniczego. Jeżeli nie ma

adnotacji o leczeniu, należy orzekać ograniczoną zdolność do służby (kategorię B).

Poz. 693

Do § 85. Reakcja sytuacyjna

1) ostre niepsychotyczne zaburzenia przebiegające najczęściej pod postacią np. napadów

histerycznych, ucieczek, samouszkodzeń, zaburzeń wegetatywnych;

2) występująca pod wpływem trudnych sytuacji;

3) występująca u osób zdrowych psychicznie lub osób z anomaliami charakterologicznymi.

Reakcja sytuacyjna rozpoczyna się w ciągu 3 miesięcy od zadziałania stresora i ustępuje

w ciągu 6 miesięcy po zakończeniu jego działania. Powoduje cierpienie lub niepełnosprawność

rozumianą jako ograniczenie funkcjonowania zawodowego, społecznego lub osobistego.

Odnosi się do przypadków, w których leczenie i wszelkie oddziaływanie dezadaptacyjne

trwają powyżej 30 dni. Czas trwania nie przekracza 2 lat.

Rozpoznanie reakcji adaptacyjnej przedłużonej poza aktualną oceną konsultującego lekarza

psychiatry zawsze wymaga dokumentacji medycznej potwierdzającej takie rozpoznanie.

Do § 86. Zaburzenie przemijające o znacznym nasileniu, które rozwija się jako reakcja na wyjątkowy

stres fizyczny lub psychiczny u osoby nieprzejawiającej uprzednio żadnych zaburzeń

psychicznych. Ustępuje zazwyczaj w ciągu kilku godzin lub dni (rozwija się bezpośrednio po

zadziałaniu stresora). Czas trwania to średnio od 3 dni do miesiąca. Obejmuje również krótką

reakcję adaptacyjną.

Rozpoznanie ustala się na podstawie dokumentacji leczenia psychiatrycznego.

Do § 87. Zaburzenie stresowe pourazowe (PTSD). Rozwija się u osób, które uczestniczyły

w działaniach wojennych lub doświadczyły katastrof naturalnych albo komunikacyjnych,

budowlanych (itp.) lub były ofiarami gwałtu, porwania, tortur, przetrzymywania w roli

zakładnika, ofiarami terroryzmu. Może także wystąpić u bezpośrednich świadków tych

zdarzeń. Służby ratownicze mogą ulegać traumatyzacji przez wielokrotną ekspozycję na tego

typu zdarzenia. Definicja nie dotyczy stresujących doświadczeń codziennego życia,

np. żałoby, rozwodów, poważnych chorób oraz relacji interpersonalnych w służbie.

pkt 3. Dotyczy PTSD utrwalonego – włącznie z późnym, przewlekłym następstwem, jakim

są trwałe zaburzenia osobowości.

Rozpoznanie jest ustalane na podstawie badania psychiatrycznego oraz dokumentacji leczenia

psychiatrycznego.

Do § 88. Dwiema cechami charakterystycznymi zaburzenia osobowości są

1) wczesny początek (zwykle przed końcem drugiej dekady życia);

2) całościowość – wpływają praktycznie na wszystkie aspekty życia (zawodowego,

osobistego, społecznego).

Do § 89. Rozpoznanie jest ustalane na podstawie badania psychiatrycznego oraz dokumentacji

z leczenia psychiatrycznego.

Do § 90. Za wartość graniczną przyjmuje się nie mniej niż 90 pkt w skali Wechslera.

Oceny sprawności intelektualnej należy dokonywać z udziałem psychologa i lekarza

psychiatry.

Do § 91. Rozpoznanie ustala się na podstawie badania psychiatrycznego, wyników badań

dodatkowych, dokumentacji leczenia i dokumentacji terapeutycznej.

pkt 1. Picie szkodliwe alkoholu. Wzór picia, który powoduje szkody zdrowotne, fizyczne lub

psychiczne, także w sferze psychologicznej i społecznej, przy czym nie można jeszcze

rozpoznać uzależnienia od alkoholu. Orzeczenie stwierdzające zdolność do służby wydaje się

na okres do 3 lat. Po tym czasie są konieczne badanie kontrolne z oceną skuteczności leczenia

oraz potwierdzenie uczestnictwa w programach terapeutycznych. W przypadku służby

z bronią badanie musi być wykonywane co roku przez dwa lata przez lekarza psychiatrę

i psychologa.

Poz. 693

pkt 2. Orzeczenie o zdolności do służby z ograniczeniem (kategoria B) jest wydawane na rok.

Po tym okresie jest konieczne badanie kontrolne z oceną skuteczności terapii (zachowania

abstynencji). Aby stwierdzić zdolność do służby (kategoria A), jest wymagana całkowita

abstynencja (trwająca min. rok) potwierdzona dokumentacją medyczną, uczestnictwem

w programach odwykowych i terapeutycznych – również potwierdzonym dokumentacją.

pkt 2 i 3. Uzależnienie od alkoholu (ZUA) jest następstwem długotrwałego szkodliwego

spożywania alkoholu, w wyniku którego picie alkoholu staje się ważniejsze niż zachowania,

które kiedyś dla osoby pijącej były ważne.

pkt 4. Kwalifikacji orzeczniczej należy dokonywać z uwzględnieniem zasad określonych

w pkt 1–3.

Do § 92. Dotyczy

1) zaburzeń podobnych do nerwic (cerebrastenia, zespoły rzekomonerwicowe) lub

nieprawidłowych osobowości (charakteropatia, encefalopatia z zaburzeniami charakteru);

2) zaburzeń spowodowanych chorobami, urazami lub infekcjami centralnego układu

nerwowego (CUN);

3) przypadków, gdy badanie neurologiczne, EEG, testy psychologiczne, badanie

rentgenowskie czaszki, tomografia komputerowa i inne wskazują na organiczne

uszkodzenie CUN lub gdy istnieje poważne podejrzenie takiego uszkodzenia, uzasadnione

przebiegiem choroby, urazu lub infekcji.

Nie obejmuje następstw uszkodzeń CUN, które powstały we wczesnym okresie rozwojowym.

Kwalifikacji orzeczniczej należy dokonywać nie wcześniej niż po upływie 6 miesięcy od

ustąpienia objawów ostrej fazy choroby lub urazu.

Dotyczy zespołów pourazowych i innych z przewagą objawów subiektywnych, bez

somatycznych cech upośledzenia sprawności ustroju i stanów, w których nastąpiła częściowa

kompensacja skutków uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Do § 92 i 93. Kwalifikacji orzeczniczej należy dokonywać na podstawie dokumentacji medycznej

leczenia specjalistycznego.

Do § 94 kol. 4, 5 i 9. W każdym przypadku leczenia lekami psychoaktywnymi kandydatów do służby

należy oceniać według § 91 pkt 4.

Do § 95. Reakcja organizmu na długotrwały stres wynikający z pełnionych obowiązków zawodowych.

Powstaje wskutek przeciążenia pracą, podejmowania odpowiedzialności za trudne zadania,

intensywnych kontaktów społecznych, również w wyniku wykonywania nudnych

i monotonnych obowiązków. Wskazany jest test wypalenia zawodowego opracowany na

podstawie koncepcji Christiny Maslach. Konieczne są konsultacja psychiatryczna

i konsultacja psychologiczna (nieprawidłowy wynik osobowości wyklucza rozpoznanie

wypalenia zawodowego).

Określenie wypalenia zawodowego zgodnie z definicją WHO.

Dział XVI ‒ Choroby układu moczowo-płciowego

1 2

3

96 1 Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma

upośledzające sprawność ustroju

2 Kamica układu moczowego

3 Kłębkowe zapalenie nerek

4 Przewlekła choroba nerek

5 Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki

z upośledzeniem wydolności pozostałej nerki

6 Torbiele nerek

4

N

5

N

6

B/C

7

N

8

N

9

N

10

B/C

N

N

N

N

Z

N

N

N

A/B

B/C

B/C

B/C

N

N

N

N

N

N

N

N

Z/N

N

N

N

A/B

B/C

B/C

B/C

Z/N Z/N A/B/C Z/N Z/N Z/N A/B/C

Poz. 693

97 1 Nietrzymanie moczu

N

N

C

N

N

N

C

2 Przewlekłe organiczne choroby pęcherza

N

N

C

N

N

N

C

moczowego upośledzające sprawność ustroju

3 Przetoki pęcherza moczowego

N

N

B/C

N

N

N

B/C

98 1 Wady wrodzone i nabyte cewki moczowej,

Z/N Z

A

Z/N Z/N Z/N

A

prącia, jąder

99 1 Choroby narządów płciowych męskich

N

N

B/C

N

N

N

B/C

upośledzające sprawność ustroju

100 1 Zmiany anatomiczne wrodzone narządu rodnego Z/N Z/N A/B/C Z/N Z/N Z/N A/B/C

i nabyte (w tym stany pooperacyjne – endometrium)

101 1 Ciąża

Komisja lekarska podległa ministrowi

właściwemu do spraw wewnętrznych

odstępuje od orzekania o zdolności do

służby

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 96 pkt 6. Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od wielkości torbieli, ich ilości oraz

upośledzenia wydzielniczej funkcji nerki.

Dział XVII ‒ Choroby zakaźne i pasożytnicze

1 2

3

102 1 Choroby zakaźne przewodu pokarmowego

103 1 Gruźlica

2 Stan po przebytej gruźlicy

104 1 Mykobakteriozy (zakażenie prątkami

niegruźliczymi)

105 1 Choroby odzwierzęce

106 1 Zakażenia przenoszone drogą płciową

107 1 Inne choroby wywołane przez krętki

108 1 Choroby wywołane przez chlamydie

109 1 Zakażenie ośrodkowego układu nerwowego

2 Przewlekłe zapalenie wątroby nieupośledzające

sprawności ustroju

3 Przewlekłe zapalenie wątroby upośledzające

sprawność ustroju

4 Nieaktywne nosicielstwo HBs Ag+

5 Inne wirusowe zakażenia

110 1 Zakażenie wirusem HIV

2 Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS)

111 1 Grzybice

112 1 Robaczyce

113 1 Choroby wywołane przez pierwotniaki

114 1 Choroby tropikalne

115 1 Inne krwiopochodne zakażenia

116 1 Borelioza

4

5

6

7

8

9

10

N

N

A/B

N

N

N

A/B

N

N

B/C

N

N

N

B/C

Z/N Z/N A/B/C Z/N Z/N Z/N A/B/C

N

N

B/C

N

N

N

B/C

N

N

N

N

N

N

N

B/C

N A/B/C

N A/B/C

N A/B/C

N

B/C

Z/N A/B

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

B/C

N A/B/C

N A/B/C

N A/B/C

N

B/C

Z/N A/B

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

B

N

N

B/C

N

N

B/C

N

N

C

Z/N Z/N A/B

N

N

A/B

N

N

B/C

N

N

B/C

N

N

B/C

N Z/N A/B/C

C

N

N

B

N

N

B/C

N

N

B/C

N

N

C

Z/N Z/N A/B

N

N

A/B

N

N

B/C

N

N

B/C

N

N

B/C

N Z/N A/B/C

C

Poz. 693

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 103. Kwalifikacja orzecznicza powinna nastąpić nie wcześniej niż po 12 miesiącach leczenia.

Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji pulmonologicznej.

pkt 2. Kandydatów do służby można kwalifikować jako zdolnych po upływie roku od

zakończenia leczenia bez wznowy i z obecnością minimalnych zmian widocznych

w badaniach obrazowych.

Do § 105. Według tego punktu należy kwalifikować brucelozę, leptospirozę.

Do § 106. Według tego punktu należy kwalifikować kiłę wczesną, wrodzoną, późną oraz rzeżączkę.

Do § 109 pkt 1. Według tego punktu należy kwalifikować choroby przenoszone przez kleszcze,

komary.

pkt 2 i 3. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby powinno zostać potwierdzone

konsultacją specjalistyczną.

Do § 110 pkt 1. Według tego punktu należy kwalifikować w zależności od poziomu limfocytów CD4

oraz stosunku limfocytów CD4 do limfocytów CD8.

Do § 112. Według tego punktu należy kwalifikować tasiemczycę, bąblowicę, włośnicę.

Do § 115. Według tego punktu należy kwalifikować m.in. chorobę ptasią, wąglika, gorączkę Q.

Do § 116. Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od stopnia zaawansowania choroby, wymaga

opinii lekarza specjalisty chorób zakaźnych

Dział XVIII ‒ Nowotwory

1 2

3

4

5

6

7

8

9

10

117 1 Nowotwory niezłośliwe szpecące lub powodujące N Z/N B/C

N

N Z/N B/C

zaburzenia czynności narządu lub upośledzające

ogólną sprawność ustroju

118 1 Nowotwory złośliwe

N

N

C

N

N

N

C

2 Stan po usunięciu nowotworów złośliwych

Z/N Z/N A/B/C Z/N Z/N Z/N A/B/C

niezależnie od zastosowanej metody leczniczej;

nowotwory w trakcie hormonoterapii

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 117 i 118. W rozpoznaniu nowotworów należy brać pod uwagę obraz kliniczny, wyniki badań

dodatkowych, konsultacji specjalistycznych oraz badania histopatologicznego, gdy jest ono

niezbędne i możliwe do wykonania.

Zdolność do służby funkcjonariusza należy oceniać po 6 miesiącach od zakończenia terapii

onkologicznej (z wyłączeniem hormonoterapii).

Do § 118 pkt 2. Kandydaci do służby po upływie 5 lat od udokumentowanego zakończenia leczenia

onkologicznego mogą być kwalifikowani jako zdolni do służby.

Dział XIX ‒ Inne stany chorobowe

1 2

3

119 1 Niewymienione wcześniej zdiagnozowane schorzenia

upośledzające sprawność ustroju

2 Niewymienione wcześniej stany chorobowe wymagające

diagnostyki w celu ustalenia rozpoznania i leczenia

3 Omdlenia lub utraty świadomości

4 5 6 7 8 9 10

N N B/C N N N B/C

N N

B

N N N

B

N N B/C N N N B/C