Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 5 maja 2025 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego leczenia bólu w warunkach ambulatoryjnych

§ 1. Rozporządzenie określa standard organizacyjny leczenia bólu przewlekłego oraz bólu stanowiącego istotny problem kliniczny, w warunkach ambulatoryjnych.

§ 2. Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają

1)

2)

ból

a)

ból stanowiący istotny problem kliniczny – ból wymagający leczenia w opinii pacjenta i lekarza,

b)

ból przewlekły – ból bez oczywistej biologicznej wartości, który zwykle trwa dłużej niż 3 miesiące;

skala oceny bólu – skalę stosowaną do pomiaru natężenia bólu

a)

skala numeryczna – (numerical rating scale – NRS) 11-punktowa skala od 0 do 10 punktów; kolejne cyfry są

uszeregowane wzdłuż poziomej linii; punkt 0 położony na lewym końcu oznacza „brak bólu”, punkt 10 znajdujący się na prawym końcu określa stwierdzenie „najsilniejszy ból, możliwy do wyobrażenia”,

b)

skala obrazkowa – (faces pain scale – FPS) skala przedstawiająca kilka wyrazów twarzy, za pomocą których

ocenia się stopień nasilenia bólu,

c)

skala słowna – (verbal rating scale – VRS) skala składająca się z kolejno ustawionych określeń stopnia nasilenia

bólu: brak bólu, łagodny ból, umiarkowany ból, silny ból, bardzo silny ból,

d)

skala wzrokowo-analogowa – (visual analogue scale – VAS) skala w postaci linijki o długości 10 cm; pozwala na

ocenę w skali: od „brak bólu” do „bardzo silny ból (najsilniejszy wyobrażalny ból)”.

Załącznik do rozporządzenia

Ministra

Zdrowia

Ministra Zdrowia

z dnia 6 lutego

202366r.lutego

(Dz. U.2023

z 2025r.

poz. 612)

dnia

lutego

2023

r.r.(poz.…)

(poz.…)

zz dnia

WZÓR

WZÓR

WZÓR

Karta oceny natężenia bólu

Oznaczenie podmiotu

podmiotu wykonującego

wykonującego

Oznaczenie

działalność leczniczą

leczniczą

działalność

Nazwisko ii imię

imię pacjenta

pacjenta

Nazwisko

Numer PESEL

PESEL

Numer

CZĘŚĆ A

1. WIZYTA PIERWSZA – OCENA BÓLU

Data ...................................

...................................

Data

Proszę ocenić

ocenić natężenie

natężenie bólu

bólu w

w skali

skali numerycznej

numerycznej (NRS)

(NRS) od

od 00 do

do 10

10

Proszę

Brak bólu

bólu

Brak

SKALA OCENY

OCENY NATĘŻENIA

NATĘŻENIA BÓLU

BÓLU

SKALA

Najsilniejszy ból

ból

Najsilniejszy

możliwy

do

wyobrażenia

możliwy do wyobrażenia

1. Aktualne

Aktualne natężenie

natężenie bólu

bólu w

w skali

skali numerycznej

numerycznej od

od 00 do

do 10

10

1.

2. Natężenie

Natężenie bólu

bólu średnie

średnie w

w ciągu

ciągu ostatniego

ostatniego tygodnia

tygodnia w

w skali

skali numerycznej

numerycznej od

od 00 do

do 10

10

2.

3. W

W przypadku

przypadku braku

braku możliwości

możliwości zastosowania

zastosowania skali

skali numerycznej

numerycznej proszę

proszę ocenić

ocenić natężenie

natężenie bólu

bólu w

w odpowiedniej

odpowiedniej

3.

skali,

w

przypadku

dziecka

również

skali

odpowiedniej

do

wieku

i

stanu

intelektualnego

pacjenta

skali, w przypadku dziecka również skali odpowiedniej do wieku i stanu intelektualnego pacjenta

1) skala

skala obrazkowa

obrazkowa (FPS)

(FPS)

1)

2) skala

skala słowna

słowna (VRS)

(VRS)

2)

3) skala wzrokowo-analogowa (VAS)

3) skala wzrokowo-analogowa (VAS)

Nazwa skali oraz natężenie bólu

Nazwa skali oraz natężenie bólu

4. Proszę ocenić wpływ bólu na podstawowe elementy jakości życia

Czy ból wpływa na nastrój?

nie

umiarkowanie

4.

Proszę

ocenić

wpływ

bólu

na

podstawowe

elementy

jakości

życia

Czy ból wpływa na sen?

nie

umiarkowanie

Czy ból

ból wpływa

wpływa na

na codzienne

nastrój? funkcjonowanie?

nie

umiarkowanie

Czy

nie

umiarkowanie

Czy

ból

wpływa

na

sen?

nie

umiarkowanie

Czy ból wpływa na pracę zawodową?

nie

umiarkowanie

Czy ból wpływa na codzienne funkcjonowanie?

nie

umiarkowanie

Czy ból wpływa na pracę zawodową?

nie

umiarkowanie

CZĘŚĆ B (NIEOBOWIĄZKOWA)

1. Proszę określić lokalizację bólu, który wymaga leczenia

CZĘŚĆ B (NIEOBOWIĄZKOWA)

(w przypadku wielu miejsc występowania bólu można zastosować numerację tych miejsc)

1. Proszę określić lokalizację bólu, który wymaga leczenia

(w przypadku wielu miejsc występowania bólu można zastosować numerację tych miejsc)

2. Proszę opisać charakter bólu

tępy

ostry

piekący/palący

2. stały

Proszę opisać charakter

bólu

nawracający

napadowy

tępy

ostry

piekący/palący

nawracający

napadowy

3. stały

Czy stosuje Pan(i)

leki przeciwbólowe?

kłujący, jak rażenie prądem

kłujący, jak rażenie prądem

3. tak

Czy –stosuje

Pan(i)

leki

przeciwbólowe? nie

jakie, w

jakich

dawkach?

tak – jakie, w jakich dawkach?

nie

4. Czy stosowane leki przeciwbólowe zmniejszają ból?

4. tak

Czy stosowane leki przeciwbólowe

zmniejszają ból?

nie

tak

nie

2

2

znacznie

znacznie

znacznie

znacznie

znacznie

znacznie

znacznie

znacznie

Opinia lekarza

Poz. 612

Opinia lekarza

1. Rozpoznanie zespołu bólowego

1. Rozpoznanie zespołu bólowego

2. Zalecenia terapeutyczne – nazwa leku przeciwbólowego, dawka, częstość stosowania, inne metody leczenia

2. Zalecenia terapeutyczne – nazwa leku przeciwbólowego, dawka, częstość stosowania, inne metody leczenia

Oznaczenie lekarza udzielającego świadczenia zdrowotnego

1)

imię i nazwisko;

Oznaczenie

lekarza udzielającego świadczenia zdrowotnego

2)

uzyskane

specjalizacje;

1) imię i nazwisko;

3)

numer

prawa

wykonywania zawodu;

2) uzyskane specjalizacje;

4)

podpis.

3) numer prawa wykonywania zawodu;

4) podpis.

Data ......................................

2. WIZYTA KOLEJNA – KONTROLA BÓLU

Data

2. WIZYTA KOLEJNA

KONTROLA

BÓLU

Proszę –ocenić

natężenie bólu

w skali numerycznej (NRS)

od 0......................................

do 10

Proszę ocenić natężenie bólu w skali numerycznej (NRS) od 0 do 10

SKALA OCENY NATĘŻENIA BÓLU

Brak bólu

SKALA OCENY NATĘŻENIA BÓLU

Brak bólu

Najsilniejszy ból

możliwy do

wyobrażenia

Najsilniejszy

ból

możliwy do wyobrażenia

1. Aktualne natężenie bólu w skali numerycznej od 0 do 10

1. Aktualne natężenie bólu w skali numerycznej od 0 do 10

2. Natężenie bólu średnie w ciągu ostatniego tygodnia w skali numerycznej od 0 do 10

2. Natężenie bólu średnie w ciągu ostatniego tygodnia w skali numerycznej od 0 do 10

3. W przypadku braku możliwości zastosowania skali numerycznej proszę ocenić natężenie bólu w odpowiedniej

w przypadku

również

skali odpowiedniej

do wieku iproszę

stanu intelektualnego

3.skali,

W przypadku

brakudziecka

możliwości

zastosowania

skali numerycznej

ocenić natężeniepacjenta

bólu w odpowiedniej

skali, w przypadku dziecka również skali odpowiedniej do wieku i stanu intelektualnego pacjenta

1) skala obrazkowa (FPS)

1) skala obrazkowa (FPS)

2) skala słowna (VRS)

2) skala słowna (VRS)

3) skala wzrokowo-analogowa (VAS)

3) skala wzrokowo-analogowa (VAS)

Nazwa skali oraz natężenie bólu

Nazwa skali oraz natężenie bólu

4. Proszę ocenić natężenie bólu w spoczynku i w ruchu

4. Proszę ocenić natężenie bólu w spoczynku i w ruchu

Nazwa skali oraz natężenie bólu

Nazwa skali oraz natężenie bólu

5. Proszę ocenić ulgę w bólu, jaką Pan(i) odczuł(a) po zastosowaniu leczenia przeciwbólowego

5. Proszę

ocenić ulgę

bólu, jaką Pan(i) odczuł(a) po zastosowaniu leczenia przeciwbólowego

całkowita

ulga w

w bólu

umiarkowana

w bólu

całkowita ulgaulga

w bólu

mała

ulga w bólu

umiarkowana

ulga w bólu

brak

ww

bólu

małaulgi

ulga

bólu

ulgisatysfakcję

w bólu w zakresie z zastosowanego leczenia

6. Proszębrak

ocenić

6. Proszę

ocenić

satysfakcję

w zakresie z leczenia

zastosowanego leczenia

duża

satysfakcja

z zastosowanego

umiarkowana

satysfakcja

z zastosowanego

duża satysfakcja

z zastosowanego

leczenialeczenia

mała

satysfakcjasatysfakcja

z zastosowanego

leczenia leczenia

umiarkowana

z zastosowanego

brak

satysfakcji

z

zastosowanego

leczenia

mała satysfakcja z zastosowanego leczenia

z zastosowanego

leczenia

7. Czy bólbrak

jest satysfakcji

dobrze kontrolowany

między

dawkami leku przeciwbólowego?

7. Czy ból

tak jest dobrze kontrolowany między dawkami leku przeciwbólowego?

nie

tak

Oznaczenie

nielekarza udzielającego świadczenia zdrowotnego

1)Oznaczenie

imię i nazwisko;

lekarza udzielającego świadczenia zdrowotnego

2)1) uzyskane

specjalizacje;

imię i nazwisko;

3)2) numer

prawa

wykonywania zawodu;

uzyskane

specjalizacje;

4)3) podpis.

numer prawa wykonywania zawodu;

4) podpis.

§ 3. Ustala się standard organizacyjny leczenia bólu w warunkach ambulatoryjnych, zgodnie z którym

1)

dokonuje się oceny bólu na podstawie

a)

badania podmiotowego, obejmującego w szczególności pozyskanie informacji o

– przyczynie bólu i jego umiejscowieniu,

– natężeniu bólu,

– charakterze bólu i okolicznościach związanych z jego występowaniem,

– dotychczasowym leczeniu,

– wpływie bólu na jakość życia pacjenta,

– zdarzeniach lub okolicznościach, które mogą być związane z bólem lub innymi zgłaszanymi przez pacjenta

dolegliwościami,

b)

badania przedmiotowego,

c)

badań pomocniczych obejmujących

– ocenę zaburzeń czucia,

– badania obrazowe,

– badania laboratoryjne,

d)

1)

numerycznej skali oceny bólu, a w przypadku pacjentów, u których brak możliwości zastosowania skali numerycznej – w innej skali oceny natężenia bólu; w przypadku dziecka również odpowiedniej do wieku i stanu intelektualnego pacjenta;

Na dzień ogłoszenia obwieszczenia w Dzienniku Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej działem administracji rządowej – zdrowie kieruje

Minister Zdrowia, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie szczegółowego

zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2704).

2)

Poz. 612

monitoruje się skuteczność leczenia bólu przez ocenę

a)

natężenia bólu – w spoczynku i w ruchu oraz średnie w ciągu ostatniego tygodnia,

b)

osiągniętej poprawy w wyniku zastosowanego leczenia,

c)

występowania działań niepożądanych po zastosowanym leczeniu,

d)

skuteczności leczenia działań niepożądanych,

e)

stopnia stosowania się pacjenta do zaleceń terapeutycznych,

f)

stopnia satysfakcji pacjenta z zastosowanego leczenia;

3)

ocenę zmiany natężenia bólu prowadzi się z użyciem tej samej skali oceny bólu;

4)

prowadzi się postępowanie terapeutyczne mające na celu uśmierzanie i leczenie bólu, w tym zmianę leczenia w przypadku wystąpienia działań niepożądanych;

5)

prowadzi się edukację pacjenta w zakresie farmakoterapii i stosowanego leczenia, w szczególności informuje się

o działaniach niepożądanych po zastosowanym leczeniu.

§ 4. 1. Ambulatoryjne świadczenia zdrowotne w zakresie leczenia bólu są udzielane w poradni leczenia bólu w przypadku

1)

wyczerpania możliwości diagnostycznych lub leczniczych dotyczących pacjenta z bólem lub

2)

trudności w postawieniu właściwego rozpoznania zespołu bólowego, lub

3)

niewielkiej skuteczności dotychczasowego leczenia i utrzymywania się natężenia bólu powyżej 5 w skali numerycznej

albo odpowiednika tej wartości natężenia bólu w skalach, o których mowa w § 2 pkt 2 lit. b–d, lub

4)

wskazań do zastosowania inwazyjnych metod leczenia lub trudności w opanowaniu działań niepożądanych po zastosowanym leczeniu.

2. W poradni leczenia bólu stosuje się metody terapeutyczne mające na celu uśmierzanie i leczenie bólu z wyłączeniem

procedur medycznych możliwych wyłącznie do zastosowania w leczeniu szpitalnym.

§ 5. W przypadku udzielania świadczeń zdrowotnych w zakresie leczenia bólu, o których mowa w § 1, sporządza się

kartę oceny natężenia bólu, której wzór określa załącznik do rozporządzenia.

§ 5a.2) W przypadku prowadzenia karty oceny natężenia bólu w postaci elektronicznej, natężenie bólu ustalane w czasie

badania podmiotowego określa się za pomocą skal oceny bólu, o których mowa w § 2 pkt 2 lit. a–c.

§ 6. Kartę oceny natężenia bólu dołącza się do dokumentacji medycznej pacjenta.

§ 7. Podmioty wykonujące działalność leczniczą dostosują swoją działalność do wymagań określonych niniejszym rozporządzeniem w terminie 6 miesięcy od dnia wejścia w życie niniejszego rozporządzenia.

§ 8. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia3).

2)

3)

Dodany przez § 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 stycznia 2024 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie standardu

organizacyjnego leczenia bólu w warunkach ambulatoryjnych (Dz. U. poz. 112), które weszło w życie z dniem 14 lutego 2024 r.

Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 9 lutego 2023 r.

Warszawa, dnia 9 maja 2025 r.

Poz. 612

OBWIESZCZENIE

MINISTRA ZDROWIA 1)

z dnia 5 maja 2025 r.

w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego

leczenia bólu w warunkach ambulatoryjnych

1. Na podstawie art. 16 ust. 3 ustawy z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych innych aktów

prawnych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1461) ogłasza się w załączniku do niniejszego obwieszczenia jednolity tekst rozporządzenia

Ministra Zdrowia z dnia 6 lutego 2023 r. w sprawie standardu organizacyjnego leczenia bólu w warunkach ambulatoryjnych

(Dz. U. poz. 271), z uwzględnieniem zmiany wprowadzonej rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 stycznia 2024 r.

zmieniającym rozporządzenie w sprawie standardu organizacyjnego leczenia bólu w warunkach ambulatoryjnych (Dz. U.

poz. 112).

2. Podany w załączniku do niniejszego obwieszczenia tekst jednolity rozporządzenia nie obejmuje § 2 rozporządzenia

Ministra Zdrowia z dnia 26 stycznia 2024 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie standardu organizacyjnego leczenia

bólu w warunkach ambulatoryjnych (Dz. U. poz. 112), który stanowi

„§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.”.

Minister Zdrowia: wz. W. Konieczny

1)

Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów

z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2704).

Załącznik do obwieszczenia Ministra Zdrowia

z dnia 5 maja 2025 r. (Dz. U. poz. 612)

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ZDROWIA 1)

z dnia 6 lutego 2023 r.

w sprawie standardu organizacyjnego leczenia bólu w warunkach ambulatoryjnych

Na podstawie art. 22 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2025 r. poz. 450) zarządza się, co następuje

Załącznik do

do rozporządzenia

rozporządzenia

Załącznik

Ministra

Zdrowia