Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 21 marca 2025 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji

§ 1. Wykaz świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunki ich realizacji określa

§ 2. Świadczeniodawca udzielający świadczeń wysokospecjalistycznych jest obowiązany spełniać warunki realizacji

świadczeń gwarantowanych dla trybu hospitalizacji i hospitalizacji planowej określone w § 4–7 rozporządzenia Ministra

Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. z 2023 r.

poz. 870, z późn. zm.3)) oraz odpowiednie dla danego świadczenia wysokospecjalistycznego warunki realizacji tego świadczenia określone w załączniku do rozporządzenia.

Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia

Przeszczepienie serca

Przeszczepienie płuca

Przeszczepienie serca i płuca

Przeszczepienie komórek wysp

trzustkowych

Przeszczepienie komórek przytarczyc

2.

3.

4.

5.

6.

10.

(uchylona)

9.

(utraciła

moc)

8.

(uchylona)

3

Zgodnie z ustawą z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek,

tkanek i narządów oraz przepisami wykonawczymi do tej ustawy.

Zgodnie z ustawą z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek,

tkanek i narządów oraz przepisami wykonawczymi do tej ustawy.

Zgodnie z ustawą z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek,

tkanek i narządów oraz przepisami wykonawczymi do tej ustawy.

Zgodnie z ustawą z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek,

tkanek i narządów oraz przepisami wykonawczymi do tej ustawy.

Zgodnie z ustawą z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek,

tkanek i narządów oraz przepisami wykonawczymi do tej ustawy.

Zgodnie z ustawą z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek,

tkanek i narządów (Dz. U. z 2023 r. poz. 1185) oraz przepisami wykonawczymi do tej ustawy.

4

Warunki realizacji świadczeń

Dziennik Ustaw

7.

(uchylona)

Przeszczepienie wątroby

2

1

1.

Nazwa świadczenia gwarantowanego

Lp.

WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH Z ZAKRESU ŚWIADCZEŃ WYSOKOSPECJALISTYCZNYCH ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI

WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH Z ZAKRESU ŚWIADCZEŃ WYSOKOSPECJALISTYCZNYCH ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI

§ 3. 1. Przepisy rozporządzenia stosuje się do świadczeń gwarantowanych udzielanych od dnia 1 stycznia 2016 r.

2. Do świadczeń gwarantowanych udzielanych przed dniem 1 stycznia 2016 r. stosuje się przepisy dotychczasowe.

Załącznik do rozporządzenia

12 listopadaMinistra

2015 r. (Dz.Zdrowia

U. z 2025 r.zpoz. 451)

dnia 12 listopada 2015 r. (Dz. U. z 2025 r. poz. ….)

Miejsce i warunki wykonywania świadczenia

1) blok operacyjny;

2) zapewnienie intensywnej opieki pooperacyjnej w warunkach odpowiadających intensywnej

terapii;

3) w przypadku pomp implantowalnych, monitorowanie i kontrola wspomagania serca

w warunkach ambulatoryjnych, w tym system nadzoru nad pacjentem zapewniający

bezpieczeństwo w warunkach domowych.

Kwalifikacje personelu

1) zespół operacyjny

a) co najmniej dwóch lekarzy, w tym co najmniej lekarz specjalista w dziedzinie

kardiochirurgii,

b) lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub

anestezjologii i intensywnej terapii,

c) pielęgniarki operacyjne, w tym co najmniej jedna pielęgniarka operacyjna co najmniej po

kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego,

d) pielęgniarka co najmniej po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa

anestezjologicznego i intensywnej opieki,

e) dwóch perfuzjonistów z ukończonym kursem kwalifikacyjnym dla perfuzjonistów

według programu zatwierdzonego przez ministra właściwego do spraw zdrowia lub

z ukończonym przed dniem 21 czerwca 2011 r. przeszkoleniem specjalistycznym oraz

którzy odbyli szkolenie z zakresu mechanicznego wspomagania serca prowadzonego

przez przedstawiciela producenta urządzenia;

2) intensywna opieka pooperacyjna w warunkach odpowiadających intensywnej terapii,

dodatkowo

a) całodobowy nadzór lekarza specjalisty w dziedzinie kardiochirurgii,

b) perfuzjonista po przeszkoleniu w zakresie obsługi jednostki sterującej;

3) oddział kardiochirurgii albo oddział kardiochirurgii dla dzieci, dodatkowo lekarz specjalista

w dziedzinie kardiologii z udokumentowanym doświadczeniem w opiece nad pacjentami

z niewydolnością serca, w tym przygotowywanych do transplantacji, z ukończonym

szkoleniem z zakresu mechanicznego wspomagania serca, prowadzonego przez Centrum

Medyczne Kształcenia Podyplomowego pod nadzorem towarzystwa naukowego i konsultanta

krajowego w dziedzinie kardiochirurgii oraz przez przedstawiciela producenta.

1.

2.

–4–

Ze zmianami wprowadzonymi przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 listopada 2023 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych

z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. poz. 2614), które weszło w życie z dniem 16 grudnia 2023 r.

Mechaniczne wspomaganie serca

sztucznymi komorami

Dziennik Ustaw

5)

12.5)

11.

(uchylona)

Pozostałe warunki

1) oddział kardiochirurgii lub odpowiednio kardiochirurgii dla dzieci spełniający warunki

określone w załączniku nr 3 część I lp. 23 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia

22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego

(Dz. U. z 2023 r. poz. 870, z późn. zm.), zwanego dalej ,,rozporządzeniem szpitalnym”;

2) oddział kardiologiczny lub odpowiednio oddział kardiologiczny dla dzieci spełniający

warunki określone w załączniku nr 3 część I lp. 24 lit. A lub B rozporządzenia szpitalnego,

oraz dodatkowo

a) kardiomonitor przenośny,

b) zestawy monitorujące,

c) pulsoksymetr,

d) pompy infuzyjne strzykawkowe i objętościowe,

e) zestaw do kardiotelemetrii (dotyczy pacjentów do 18. roku życia),

f) wózek reanimacyjny,

g) inhalator;

3) realizacja świadczeń w programie transplantacji serca finansowanych w ramach umowy ze

środków publicznych, a w przypadku pacjentów do 18. roku życia co najmniej odpowiednie

doświadczenie w prowadzeniu wspomagania serca sztucznymi komorami wraz

z udokumentowanymi, ustalonymi zasadami współpracy i koordynacji działań w zakresie

transplantacji serca z ośrodkiem realizującym program transplantacji serca;

4) udokumentowane doświadczenie w wykonywaniu zabiegów operacyjnych na otwartym

sercu

a) co najmniej 700 rocznie w przypadku pacjentów powyżej 18. roku życia,

b) co najmniej 150 rocznie w przypadku pacjentów do 18. roku życia;

5) zespół operacyjny kardiochirurgiczny – zapewnienie gotowości;

6) blok operacyjny albo sala operacyjna kardiochirurgiczna – zapewnienie dostępności do

procedury wymiany komór;

7) kwalifikacji świadczeniobiorców do mechanicznego wspomagania serca sztucznymi

komorami dokonuje Zespół Koordynujący powołany przez Prezesa Narodowego Funduszu

Zdrowia na podstawie kryteriów medycznych ustalonych w oparciu o wytyczne

Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC), Europejskiego Towarzystwa Kardio-Torakochirurgicznego (EACTS) oraz Międzynarodowego Towarzystwa Transplantacji Serca

i Płuc i Mechanicznego Wspomagania Krążenia (ISHLT);

8) prowadzenie sprawozdawczości w ramach

a) Krajowego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych, zwanego dalej „KROK”,

b) odrębnego rejestru dla danego świadczenia.

Dziennik Ustaw

13.

(uchylona)

3.

Kwalifikacje personelu

1) zespół operacyjny

a) co najmniej dwóch lekarzy chirurgów, w tym co najmniej lekarz posiadający jednocześnie

II stopień specjalizacji lub tytuł specjalisty kardiochirurgii i tytuł specjalisty transplantologii,

b) lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub

anestezjologii i intensywnej terapii,

c) dwie pielęgniarki po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego

lub pielęgniarki specjalistki w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego lub w trakcie tych

szkoleń, lub pielęgniarki z co najmniej dwuletnim doświadczeniem w instrumentowaniu

do zabiegów,

d) pielęgniarka co najmniej po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa

anestezjologicznego i intensywnej opieki,

e) perfuzjonista z ukończonym kursem kwalifikacyjnym dla perfuzjonistów według programu

zatwierdzonego przez ministra właściwego do spraw zdrowia lub z ukończonym przed

dniem 21 czerwca 2011 r. przeszkoleniem specjalistycznym oraz który odbył szkolenie

z zakresu mechanicznego wspomagania serca prowadzone przez przedstawiciela producenta

urządzenia;

2) intensywna opieka pooperacyjna w warunkach odpowiadających intensywnej terapii oraz

dodatkowo

a) całodobowy nadzór lekarza specjalisty w dziedzinie kardiochirurgii,

b) perfuzjonista po przeszkoleniu w zakresie obsługi jednostki sterującej,

c) całodobowa opieka pielęgniarska;

3) oddział kardiochirurgii spełniający warunki określone w załączniku nr 3 w część I w lp. 23

rozporządzenia szpitalnego oraz dodatkowo: lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii

z udokumentowanym doświadczeniem w stosowaniu krótko- i średnioterminowego

wspomagania krążenia, z ukończonym szkoleniem z zakresu mechanicznego wspomagania

serca prowadzonym przez producenta pompy wspomagającej lewą komorę serca pod

nadzorem towarzystwa naukowego i konsultanta krajowego w dziedzinie kardiochirurgii

zakończone uzyskaniem akredytacji.

2.

–6–

Dodana przez § 1 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 5.

Miejsce i warunki wykonywania świadczenia

1) blok operacyjny;

2) oddział kardiochirurgii, spełniający warunki określone w załączniku nr 3 część I lp. 23

rozporządzenia szpitalnego;

3) zapewnienie intensywnej opieki pooperacyjnej w warunkach oddziału anestezjologii

i intensywnej terapii lub oddziału intensywnej terapii;

4) zapewnienie monitorowania i kontroli mechanicznego wspomagania serca w warunkach

ambulatoryjnych, w tym system nadzoru nad pacjentem zapewniający bezpieczeństwo

w warunkach domowych.

1.

Mechaniczne wspomaganie serca

pompą wspomagającą lewą komorę

serca u pacjentów z ciężką

niewydolnością serca

niekwalifikujących się do transplantacji

serca jako terapia docelowa

Dziennik Ustaw

6)

14.6)

3.

Warunki kwalifikacji do świadczenia oraz warunki wyłączenia ze świadczenia

1) kwalifikacji do świadczenia dokonuje zespół, o którym mowa w art. 16c ust. 3 ustawy z dnia

1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów –

z uwzględnieniem kryteriów włączenia określonych w pkt 2;

2) kryteria włączenia – chory z ciężką niewydolnością serca, który został trwale zdyskwalifikowany

od procedury przeszczepienia serca, u którego wystąpiło co najmniej 5 z poniższych kryteriów

a) ≥ 3 hospitalizacje z powodu HF w ciągu ostatnich 12 miesięcy bez ewidentnego czynnika

wywołującego,

b) frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) <25 % oraz, o ile określono, szczytowe zużycie

tlenu (VO2max): <12 ml/kg/min lub poniżej 50 % wartości przewidywanej dla wieku,

c) klasa INTERMACS 2–5,

d) zależność od dożylnego leczenia inotropowego,

e) zależność od czasowego mechanicznego wspomagania krążenia,

f) postępująca dysfunkcja narządów docelowych (pogarszanie się czynności nerek lub

wątroby) z powodu zmniejszenia perfuzji, a nie w wyniku nieodpowiedniego ciśnienia

napełniania komory (ciśnienie zaklinowania w płucnych naczyniach włosowych

(PCWP) ≥20 mm Hg i skurczowe ciśnienie tętnicze (SBP) ≤80–90 mm Hg lub (wskaźnik

rzutu serca) CI ≤2 l/min/m2),

g) brak ciężkiej dysfunkcji prawej komory łącznie z ciężką niedomykalnością zastawki

trójdzielnej,

h) brak poprawy klinicznej mimo wykorzystania innych dostępnych form leczenia,

w szczególności leczenia farmakologicznego, zabiegowego i stosowanych urządzeń

wszczepialnych,

i) zdolność do samodzielnego funkcjonowania w warunkach domowych i możliwość

wsparcia w codziennych czynnościach przez rodzinę lub osoby trzecie,

j) pozytywna weryfikacja pacjenta przez psychologa pod względem możliwości

odpowiedniej współpracy z pacjentem po wszczepieniu pompy wspomagającej lewą

komorę serca;

3) kryteria wyłączenia – wystąpienie przynajmniej jednego z przedstawionych niżej kryteriów

powoduje dyskwalifikację pacjenta

a) ciężka dysfunkcja prawej komory łącznie z ciężką niedomykalnością zastawki trójdzielnej,

b) istotna nieodwracalna niewydolność wątroby lub nerek,

c) choroba naczyń mózgu,

d) stwierdzony nowotwór inny niż miejscowy,

e) przewidywane przeżycie z powodu innych chorób niż niewydolność serca poniżej 3 lat,

f) istotna przewlekła obturacyjna choroba płuc,

g) skaza krwotoczna istotna klinicznie,

h) zakażenie organizmu ogólne lub miejscowe, nawracające zakażenie bakteryjne,

i) uzależnienie od substancji psychoaktywnych lub alkoholu (w tym ICD 10 F10–F19),

4.

Zakres świadczenia obejmuje

1) wykonanie pacjentowi badań potwierdzających trwałą dyskwalifikację od procedury

przeszczepienia serca i kwalifikujących do mechanicznego wspomagania serca pompą

wspomagającą lewą komorę serca

a) badania serologiczne (HBsAg, anty-HCV, anty-HIV, MRSA),

b) parametry hemodynamiczne (PA max/śr., PCWP, TPG, CO, CI, PVR, BP, pomiar

krwawy, CVP),

c) morfologia: Ht, Hb, erytrocyty, leukocyty, płytki krwi, OB,

d) układ krzepnięcia: czas protrombinowy, zawartość protrombiny, INR, APTT,

e) biochemia: kreatynina, bilirubina, mocznik, białko, Na, K, Mg, ALB, Aspat, Alat, GGT,

f) inne badania: CRP, NT-proBNP, GFR-K, GFR-C,

g) echo serca;

2) wykonanie zabiegu kardiochirurgicznego wszczepienia pompy wspomagającej lewą komorę

serca w krążeniu pozaustrojowym z dostępu chirurgicznego, która zapewni cyrkulację krwi

przez wypompowanie jej z lewej części serca i przepompowanie jej do aorty;

3) zapewnienie intensywnej opieki pooperacyjnej;

4) wykonywanie badań mających na celu ocenę stanu pacjenta po wszczepieniu pompy

wspomagającej lewą komorę serca

a) monitorowanie pacjenta obejmuje

‒ zdalne monitorowanie wspomagania serca w warunkach domowych,

‒ interwencyjne wizyty domowe,

‒ zapewnienie pacjentowi urządzenia do pomiaru INR (wraz z paskami) oraz sprzętu

umożliwiającego zdalne przekazywanie danych klinicznych i parametrów pracy

układu LVAD, kompatybilnego z dedykowanym systemem lub aplikacją,

‒ nadzór nad pacjentem hospitalizowanym (z różnych przyczyn) w innym ośrodku,

‒ wizyty i hospitalizacje kontrolne,

‒ hospitalizacje z powodu awarii pompy w ośrodku wszczepiającym,

‒ wymiana części i naprawy pomp wspomagających pracę serca po wygaśnięciu

okresu gwarancji;

b) monitorowanie odbywa się w warunkach

‒ domowych: codzienne zdalne monitorowanie,

‒ ambulatoryjnych: dodatkowe planowe kontrole raz na 3−4 miesiące,

‒ szpitalnych: dodatkowe planowe kontrole raz na 6 miesięcy.

niezdolność do samodzielnej obsługi sytemu wspomagania lub nasilone zaburzenia

poznawcze,

k) zespół otępienny,

l) choroby psychiczne niepoddające się kontroli farmakologicznej (w tym ICD 10: F00–F09,

F20–F29),

m) nieodwracalne, niewyrównywalne zaburzenia krzepnięcia,

n) ciężkie wady wielozastawkowe serca ze znacznym uszkodzeniem mięśnia serca.

j)

5.

Pozostałe warunki

1) oddział kardiologiczny spełniający warunki określone w załączniku nr 3 część I lp. 24 lit. A

rozporządzenia szpitalnego oraz dodatkowo posiadający

a) zestawy monitorujące,

b) pulsoksymetr,

c) wózek reanimacyjny,

d) inhalator;

2) realizacja świadczeń w ramach Narodowego Programu Transplantacyjnego;

3) posiadanie pozwolenia ministra właściwego do spraw zdrowia wydanego na podstawie

art. 36 ust. 1a ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu

komórek, tkanek i narządów;

4) zespół operacyjny kardiochirurgiczny – zapewnienie gotowości;

5) blok operacyjny – zapewnienie dostępności do procedury wymiany komór;

6) prowadzenie sprawozdawczości w ramach KROK oraz Krajowego Rejestru Mechanicznego

Wspomagania Krążenia.

§ 4. Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych

z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. poz. 1445 oraz z 2015 r. poz. 707).

§ 5. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia4).

1)

2)

3)

4)

Na dzień ogłoszenia obwieszczenia w Dzienniku Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej działem administracji rządowej – zdrowie kieruje

Minister Zdrowia, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie szczegółowego

zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2704).

Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2024 r. poz. 858, 1222, 1593, 1615 i 1915 oraz

z 2025 r. poz. 129 i 304.

Zmiany tekstu jednolitego wymienionego rozporządzenia zostały ogłoszone w Dz. U. z 2023 r. poz. 978, 1477, 1955 i 2610 oraz

z 2024 r. poz. 961 i 1798.

Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 25 listopada 2015 r.

Warszawa, dnia 8 kwietnia 2025 r.

Poz. 451

OBWIESZCZENIE

MINISTRA ZDROWIA 1)

z dnia 21 marca 2025 r.

w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych

z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji

1. Na podstawie art. 16 ust. 3 ustawy z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych innych

aktów prawnych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1461) ogłasza się w załączniku do niniejszego obwieszczenia jednolity tekst rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 12 listopada 2015 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. z 2022 r. poz. 2313), z uwzględnieniem zmian wprowadzonych

rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 listopada 2023 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. poz. 2614).

2. Podany w załączniku do niniejszego obwieszczenia tekst jednolity rozporządzenia nie obejmuje § 2 rozporządzenia

Ministra Zdrowia z dnia 29 listopada 2023 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu

świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. poz. 2614), który stanowi

„§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.”.

Minister Zdrowia: wz. W. Konieczny

1)

Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów

z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2704).

Załącznik do obwieszczenia Ministra Zdrowia

z dnia 21 marca 2025 r. (Dz. U. poz. 451)

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ZDROWIA 1)

z dnia 12 listopada 2015 r.

w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji

Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków

publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje

załącznik do rozporządzenia.