Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 17 listopada 2025 r. w sprawie szczegółowego sposobu sporządzania, aktualizacji i przekazywania programu naprawczego oraz szczegółowego zakresu i formatu informacji zawartych w tym programie

§ 1. Rozporządzenie określa

1)

szczegółowy sposób sporządzania, aktualizacji i przekazywania programu naprawczego, o którym mowa w art. 59

ust. 4 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej;

2)

szczegółowy zakres i format informacji, o których mowa w art. 59 ust. 6 pkt 1–9 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r.

o działalności leczniczej.

§ 2. 1. Formularz przeznaczony do sporządzania i aktualizacji programu naprawczego jest udostępniany przez jednostkę

podległą ministrowi właściwemu do spraw zdrowia właściwą w zakresie systemów informacyjnych w ochronie zdrowia.

2. Kierownik podmiotu leczniczego sporządza, aktualizuje i przekazuje program naprawczy drogą elektroniczną, w formularzu, o którym mowa w ust. 1.

3. W formularzu, o którym mowa w ust. 1, zamieszcza się także kopię uchwały, zarządzenia, decyzji albo pisma

zatwierdzających program naprawczy – w formacie PDF.

4. Program naprawczy oraz jego aktualizację opatruje się kwalifikowanym podpisem elektronicznym albo podpisem

zaufanym.

załącznik – schemat 1) komórki organizacyjne,

2) jednostki organizacyjne,

graficzny w tabeli

3) zakłady lecznicze

w formacie XLS

– będące przedmiotem działań

naprawczych.

informacja

o elementach struktury

organizacyjnej

samodzielnego

publicznego zakładu

opieki zdrowotnej

Sprawozdanie finansowe podmiotu leczniczego

za rok obrotowy poprzedzający opracowanie programu naprawczego

sprawozdanie

§ 3. Szczegółowy zakres i format informacji, o których mowa w art. 59 ust. 6 pkt 1–9 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r.

o działalności leczniczej, określa załącznik do rozporządzenia.

załącznik –

1) bilans;

finansowe, o którym

w formacie XML

2) rachunek zysków i strat;

mowa w art. 45 ustawy

3) informacje dodatkowe, obejmujące

z dnia

wprowadzenie do sprawozdania

29 września 1994 r.

finansowego oraz dodatkowe

o rachunkowości

informacje i objaśnienia,

(Dz. U. z 2023 r.

a w przypadku jednostek, których

poz. 120, z późn. zm.),

sprawozdania podlegają badaniu przez

za rok obrotowy

biegłego rewidenta, również

poprzedzający

zestawienie zmian w kapitale

opracowanie programu

(funduszu) własnym oraz rachunek

naprawczego

przepływów pieniężnych.

Część I – analizy efektywności funkcjonowania i zarządzania, ekonomiczne, jakościowe,

operacyjne, zasobów ludzkich, działalności leczniczej oraz działalności poszczególnych

jednostek lub komórek organizacyjnych zakładu leczniczego, obejmujące bieżącą sytuację

podmiotu leczniczego

3

analizy, o których

elektroniczny – tabela 1) analiza otoczenia podmiotu

mowa w art. 59 ust. 5

do uzupełnienia

leczniczego

ustawy z dnia

w formularzu

a) ekonomiczna – polegająca na

15 kwietnia 2011 r.

wskazaniu dostępnych źródeł

o działalności

finansowania,

leczniczej (Dz. U.

b) demograficzna i społeczna –

z 2025 r. poz. 450,

ze wskazaniem liczby i struktury

z późn. zm.)

ludności, procesu starzenia się

społeczeństwa, jakości usług

medycznych,

c) technologiczna – ze wskazaniem

dostępności i rozwoju

nowoczesnych technologii

medycznych, systemów

informatycznych, telemedycyny

2

3

Poz. 1619

4

i cyfryzacji dokumentacji

medycznej,

d) otoczenia lokalnego –

ze wskazaniem współpracy

z jednostkami samorządu

terytorialnego, samorządami

zawodowymi, organizacjami

pacjentów oraz z innymi

instytucjami, w tym uczelniami

medycznymi i organizacjami

pozarządowymi;

2) analiza konkurencji – obejmująca

wskazanie innych podmiotów

leczniczych działających w pobliżu

i ich oferty oraz analiza

kompatybilności lub pokrywania się

zakresów udzielanych świadczeń opieki

zdrowotnej w odniesieniu do potrzeb

zdrowotnych na danym obszarze;

3) analiza dostosowania działalności

podmiotu leczniczego do mapy potrzeb

zdrowotnych, o której mowa w art. 95a

ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r.

o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych

(Dz. U. z 2025 r. poz. 1461 i 1537), lub

do krajowego planu transformacji,

o którym mowa w art. 95b ust. 1 tej

ustawy, lub do wojewódzkiego planu

transformacji, o którym mowa

w art. 95c ust. 1 tej ustawy – na dzień

sporządzenia programu naprawczego;

4) analiza parametrów medyczno-statystycznych, co najmniej w podziale

na rodzaje działalności, dla każdego

ośrodka powstawania kosztów,

o którym mowa w przepisach

wydanych na podstawie art. 31lc ust. 7

ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r.

o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków

publicznych, w odniesieniu do

świadczeń zdrowotnych

a) stacjonarnych, uwzględniająca

w szczególności

‒ liczbę łóżek,

‒ średnioroczny poziom

obłożenia,

‒ rozkład obłożenia w kolejnych

miesiącach,

‒ wskaźnik wykorzystania łóżek

(wskaźnik liczby pacjentów,

którzy skorzystali z jednego

łóżka w danym okresie,

2

3

Poz. 1619

4

obliczany jako stosunek

całkowitej liczby

hospitalizowanych do liczby

dostępnych łóżek),

‒ sezonowość obłożenia łóżek,

‒ liczbę pacjentów,

‒ liczbę osobodni,

‒ średnią długość hospitalizacji,

‒ liczbę udzielonych świadczeń

zdrowotnych,

b) ambulatoryjnych, uwzględniająca

‒ liczbę pacjentów,

‒ liczbę godzin pracy w danym

okresie,

‒ liczbę gabinetów w ramach

poradni,

‒ średnią liczbę wizyt na

pacjenta,

‒ średni czas oczekiwania na

wizytę,

c) zabiegowych udzielanych

w pracowniach diagnostycznych,

uwzględniająca

‒ czas pracy na dobę,

‒ liczbę godzin pracy w danym

okresie,

‒ liczbę wykonywanych badań,

‒ średni czas realizacji badania,

‒ stopień wykorzystania

pracowni;

5) analiza zasobów ludzkich

w odniesieniu do każdego ośrodka

powstawania kosztów, o którym mowa

w przepisach wydanych na podstawie

art. 31lc ust. 7 ustawy z dnia

27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach

opieki zdrowotnej finansowanych ze

środków publicznych, uwzględniająca

a) liczbę pracowników i liczbę etatów

w podziale na grupy zawodowe,

b) strukturę według: wieku (w tym

ocenę ryzyka odejść na emeryturę)

i stażu zatrudnienia,

c) formy zatrudnienia,

d) liczbę lekarzy i pielęgniarek na

liczbę łóżek,

e) niedobory kadrowe w podziale na

poszczególne zawody medyczne,

odsetek pracowników

odchodzących w trakcie roku,

ogółem oraz lekarzy i pielęgniarek,

f) średnią liczbę godzin pracy

w miesiącu, w tym dyżurów

medycznych,

2

3

Poz. 1619

4

średnie wynagrodzenie brutto

w poszczególnych grupach

zawodowych,

h) dynamikę wzrostu wynagrodzeń

rok do roku,

i) strukturę dodatków do

wynagrodzeń,

j) strukturę kosztów osobowych

według form zatrudnienia;

6) analiza posiadanego sprzętu

medycznego, uwzględniająca

a) liczbę sprzętu medycznego

w obszarach krytycznych

działalności,

b) średni wiek sprzętu medycznego,

c) procent sprzętu wymagającego

wymiany,

d) liczbę badań wykonywanych

rocznie na danym sprzęcie

medycznym,

e) wskaźnik wykorzystania czasu

pracy sprzętu medycznego,

f) analizę obciążenia sprzętu

medycznego,

g) stopień amortyzacji,

h) koszty serwisowania,

i) zidentyfikowane braki sprzętowe

w podmiocie;

7) analiza infrastruktury i nieruchomości,

spis nieruchomości i ocena ich stanu

technicznego, a także ocena

przystosowania infrastruktury do

potrzeb osób niepełnosprawnych;

8) analiza dostosowania do wymagań,

o których mowa w art. 22 ustawy z dnia

15 kwietnia 2011 r. o działalności

leczniczej;

9) analiza działalności innej niż lecznicza,

obejmująca rodzaje prowadzonej

działalności wraz z uzasadnieniem ich

prowadzenia i ze wskazaniem poziomu

zyskowności, analizę przychodów z tej

działalności, jeżeli jest to działalność

komercyjna, wskazanie odbiorców

usług, określenie sposobu

wykorzystania nadwyżki przychodów

(zysku), w szczególności określenie,

czy zostaną przeznaczone na inwestycje

czy pokrycie straty z działalności

leczniczej;

10) analiza realizacji umów o udzielanie

świadczeń opieki zdrowotnej,

obejmującą wartość i zakres i rodzaj

świadczeń opieki zdrowotnej

g)

2

4

opis działań

naprawczych

3

Poz. 1619

4

realizowanych na podstawie tych

umów, obszary z nadwykonaniami

i obszary z niepełną realizacją świadczeń

opieki zdrowotnej oraz ich poziom;

11) analiza zobowiązań długoterminowych

i krótkoterminowych, rodzaj, dynamika

w trakcie roku obrotowego, rodzaj

tendencji (rosnąca/spadkowa), a także

porównanie z rokiem poprzednim;

12) analiza wierzytelności, obejmująca co

najmniej

a) podział na okresy zapadalności,

b) wyszczególnienie wierzytelności

dochodzonych na drodze sądowej;

13) analiza na podstawie wskaźników

określonych w przepisach wydanych na

podstawie art. 53a ust. 5 ustawy z dnia

15 kwietnia 2011 r. o działalności

leczniczej;

14) analiza kluczowych elementów

kosztowych, w szczególności struktura

kosztów w podziale na główne

kategorie (materiałowe, osobowe,

zarządu, inne) oraz struktura kosztów

w podziale na rodzaje działalności;

15) analiza finansowa kluczowych

komórek organizacyjnych, w których są

udzielane świadczenia zdrowotne;

16) wnioski z analiz, o których mowa

w pkt 1–15;

17) ocena stanu bieżącego zawierająca

identyfikację przyczyn wystąpienia

bieżącej sytuacji oraz obszarów

wymagających działań naprawczych;

18) opis i ocena ryzyka dla dalszego

funkcjonowania podmiotu leczniczego,

w szczególności opis i ocena ryzyka dla

dalszego funkcjonowania podmiotu

leczniczego, z uwzględnieniem ryzyka

finansowego (przychody w relacji do

kosztów, zobowiązania, w tym

wymagalne), kadrowego (braki

w kluczowych specjalizacjach, ryzyko

odejść).

Część II – opis działań naprawczych

elektroniczny – tabela 1) opis działań naprawczych dotyczących

do uzupełnienia

współpracy z innymi podmiotami

w formularzu

leczniczymi, w tym

w zakresie koncentracji zasobów

ludzkich, infrastruktury oraz

współpracy w zakresie realizacji

świadczeń zdrowotnych i połączenia

z innymi podmiotami leczniczymi

2

3

Poz. 1619

4

według stanu na dzień sporządzenia

programu naprawczego wraz

z harmonogramem – jeżeli są

przewidywane,

2) opis planowanych działań naprawczych

mających na celu podniesienie jakości

udzielanych świadczeń zdrowotnych,

w szczególności w zakresie

wskaźników jakości, o których mowa

w przepisach wydanych na podstawie

art. 4 ust. 2 ustawy z dnia 16 czerwca

2023 r. o jakości w opiece zdrowotnej

i bezpieczeństwie pacjenta (Dz. U.

poz. 1692), odpowiadających

udzielanym świadczeniom

zdrowotnym, wraz z harmonogramem,

3) opis planowanych działań naprawczych

mających na celu poprawę

efektywności zarządzania,

w szczególności działań służących

podniesieniu wiedzy i kompetencji

kadry zarządzającej, obejmujących

szkolenia z zakresu zarządzania,

procesów naprawczych i procesów

restrukturyzacyjnych w podmiotach

leczniczych wraz z harmonogramem,

uwzględniające metody zarządzania

w opiece zdrowotnej,

4) planowane działania optymalizacyjne

mające na celu poprawę sytuacji

ekonomiczno-finansowej podmiotu

leczniczego oraz prognozy

przychodowe, w tym

a) opis działań naprawczych

związanych z pozyskaniem

dodatkowych źródeł przychodów,

z wyszczególnieniem przychodów

z umów o udzielanie świadczeń

opieki zdrowotnej,

b) opis strategicznych kierunków

funkcjonowania podmiotu

leczniczego wraz z uzasadnieniem,

c) opis strategicznych działań

w perspektywie czasowej przyjętej

w programie naprawczym,

d) opis działań naprawczych

w obszarze organizacyjnym wraz

z harmonogramem,

e) opis działań naprawczych

w obszarze infrastruktury

–8–

2

3

Poz. 1619

4

i inwestycji wraz

z harmonogramem,

f) opis działań naprawczych

dotyczących dostosowania

działalności podmiotu leczniczego

do mapy potrzeb zdrowotnych,

o której mowa w art. 95a ust. 1

ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r.

o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków

publicznych, lub do krajowego

planu transformacji, o którym

mowa w art. 95b ust. 1 tej ustawy,

lub do wojewódzkiego planu

transformacji, o którym mowa

w art. 95c ust. 1 tej ustawy – jeżeli

dotyczy,

g) opis działań naprawczych

w pozostałych obszarach

działalności podmiotu wraz

z harmonogramem

– wraz z określeniem dla każdego z działań

naprawczych wymienionych

w pkt 1–4 zmiany wartości przychodów,

zmiany wartości kosztów oraz efektu

finansowego jego realizacji (stanowiącego

różnicę między związanymi z nim

przychodami a kosztami) albo informacją

o braku możliwości określenia takiego

efektu wraz z podaniem uzasadnienia

braku takiej możliwości.

Część III – wskaźniki rezultatu dotyczące działań mających na celu podniesienie jakości

udzielanych świadczeń zdrowotnych, poprawę efektywności zarządzania podmiotem

leczniczym oraz sytuacji ekonomiczno-finansowej podmiotu leczniczego, a także

współpracy z innymi podmiotami leczniczymi

Wskaźniki rezultatu

elektroniczny – tabela 1) prognoza rachunku zysków i strat oraz

dotyczące działań

do uzupełnienia

prognoza bilansu na 3 lata,

określonych w art. 59

w formularzu

uwzględniająca działania naprawcze;

ust. 6 pkt 4–7 ustawy

2) prognoza na 3 lata obejmująca

z dnia 15 kwietnia

wskaźniki ekonomiczno-finansowe

2011 r. o działalności

określone w przepisach wydanych na

leczniczej

podstawie art. 53a ust. 5 ustawy z dnia

15 kwietnia 2011 r. o działalności

leczniczej;

3) ocena stanu wynikającego z prognoz,

o których mowa w pkt 1 i 2;

4) wskaźniki rezultatu w zakresie

podniesienia kompetencji zarządczych,

w szczególności liczba osób na

stanowiskach kierowniczych, które

uzupełniły wykształcenie lub zostały

przeszkolone w zakresie zarządzania

2

3

Poz. 1619

4

podmiotami leczniczymi i ich

restrukturyzacji;

5) wskaźniki rezultatu w zakresie

współpracy z innymi podmiotami

leczniczymi, obejmujące odsetek

zrealizowanych działań

konsolidacyjnych w zakresie

podmiotów leczniczych lub oddziałów

oraz liczbę złożonych wniosków

i zawartych porozumień, o których

mowa w art. 21a ustawy z dnia

8 września 2006 r. o Państwowym

Ratownictwie Medycznym (Dz. U.

z 2025 r. poz. 91 i 637);

6) wskaźniki rezultatu dotyczące

podniesienia jakości, w zakresie

wskaźników jakości, o których mowa

w przepisach wydanych na podstawie

art. 4 ust. 2 ustawy z dnia 16 czerwca

2023 r. o jakości w opiece zdrowotnej

i bezpieczeństwie pacjenta, obejmujące

zakresy realizowanych świadczeń

zdrowotnych;

7) opis i ocena efektów działań

naprawczych.

§ 4. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

Minister Zdrowia: wz. T. Maciejewski

1)

Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów

z dnia 25 lipca 2025 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1004).

Warszawa, dnia 25 listopada 2025 r.

Poz. 1619

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ZDROWIA 1)

z dnia 17 listopada 2025 r.

w sprawie szczegółowego sposobu sporządzania, aktualizacji i przekazywania programu naprawczego

oraz szczegółowego zakresu i formatu informacji zawartych w tym programie

Na podstawie art. 59 ust. 8 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2025 r. poz. 450, 620,

637 i 1211) zarządza się, co następuje

Załącznik do rozporządzenia

Poz. 1619

Ministra Zdrowia

Załącznik2025

do rozporządzenia

Zdrowia

z dnia 17 listopada

r. (Dz. U. Ministra

poz. ...)

z dnia 17 listopada 2025 r. (Dz. U. poz. 1619)

Szczegółowy zakres i format informacji, o których mowa w art. 59 ust. 6 pkt 1–9 ustawy

z dnia 15 kwietnia

2011I r.FORMAT

o działalności

leczniczej

SZCZEGÓŁOWY

ZAKRES

INFORMACJI,

O KTÓRYCH MOWA W ART. 59 UST. 6 PKT 1–9

USTAWY Z DNIA 15 KWIETNIA 2011 R. O DZIAŁALNOŚCI LECZNICZEJ

Lp.

1

1

2

Rodzaj danych

2

Format danych

Zakres danych

3

4

Dane podmiotu leczniczego