Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 20 października 2025 r. w sprawie wniosków dotyczących realizacji w Straży Granicznej prawa do zakwaterowania

§ 1. Rozporządzenie określa

1)

wzór wniosku w sprawie wyboru formy zakwaterowania, o którym mowa w art. 92 ust. 6 ustawy z dnia 12 października 1990 r. o Straży Granicznej, zwanej dalej „ustawą”;

2)

wzór wniosku w sprawie zamiany lokalu mieszkalnego albo kwatery tymczasowej, o którym mowa w art. 92 ust. 9

ustawy;

3)

formę i sposób składania wniosków, o których mowa w pkt 1 i 2, zwanych dalej „wnioskami”.

§ 2. Wzór wniosku, o którym mowa w § 1 pkt 1, jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia.

Załączniki

rozporządzenia

Ministra

Wewnętrznych

i Administracji

z dnia

20 października

2025 2025

r. (Dz.

U. poz.

i Administracji

z dnia

20 października

r. (Dz.

U. …)

poz. 1472)

ZałącznikZałącznik

nr 1

nr 1

WZÓR

WZÓR

..........................................................................

(miejscowość i data)

...............................................................................................................

(stopień służbowy, imię (imiona) i nazwisko funkcjonariusza /

imię (imiona) i nazwisko pracownika*)

...............................................................................................................

(stanowisko służbowe funkcjonariusza /

stanowisko pracownika*)

...............................................................................................................

(miejscowość, w której funkcjonariusz pełni służbę /

miejscowość, w której pracownik wykonuje pracę*)

...............................................................................................................

(data przyjęcia funkcjonariusza do służby)

...............................................................................................................

(data ukończenia przez funkcjonariusza szkolenia podstawowego)

...............................................................................................................

(numer telefonu kontaktowego)

Do ..........................................................................

..........................................................................

w ..........................................................................

(właściwy podmiot wskazany w art. 92a ust. 1

ustawy z dnia 12 października 1990 r. o Straży

Granicznej (Dz. U. z 2025 r. poz. 914, z późn. zm.),

zwanej dalej „ustawą”)

WNIOSEK

W SPRAWIE WYBORU FORMY ZAKWATEROWANIA

1. Wnoszę o

1.1.1. Adres lokalu mieszkalnego, o który wnioskuję

..........................................................................................................................

1.1. przydział lokalu

mieszkalnego

1.1.2. o mniejszej powierzchni mieszkalnej niż wynikająca

z przysługującej normy zaludnienia

1.1.3. o większej powierzchni mieszkalnej niż wynikająca

z przysługującej normy zaludnienia

1.2.1. Adres kwatery tymczasowej, o którą wnioskuję

1.2. przydział kwatery

tymczasowej

............................................................................................................................

str. 1

1.2.2. o mniejszej powierzchni mieszkalnej niż wynikająca

z przysługującej normy zaludnienia

1.2.3. o większej powierzchni mieszkalnej niż wynikająca

z przysługującej normy zaludnienia

1.2.4. Koszty zakwaterowania funkcjonariusza, o których mowa w art. 98a

ust. 4 ustawy, będzie ponosił

1.2.5. Skarb Państwa

1.2.6. funkcjonariusz (któremu przysługuje również świadczenie

mieszkaniowe)

1.3. skierowanie

do miejsca

w internacie

1.3.1. w miejscowości, w której pełnię służbę

1.4. skierowanie

do kwatery

internatowej

1.4.1. w miejscowości, w której pełnię służbę

1.5. przyznanie

świadczenia

mieszkaniowego

1.3.2. w innej miejscowości niż miejscowość, w której pełnię służbę

1.4.2. w innej miejscowości niż miejscowość, w której pełnię służbę

1.5.1. ustalonego dla miejscowości, w której pełnię służbę,

wskazanej w rozkazie personalnym, tj.

w ........................................................................................................

1.5.2. ustalonego dla miejscowości, w której zamieszkuję

1.6. Jestem funkcjonariuszem w służbie kontraktowej / pracownikiem* i wnoszę o

1.6.1. skierowanie do miejsca w internacie

1.6.2. skierowanie do kwatery internatowej

2. Sposób wypłaty świadczenia mieszkaniowego

2.1. gotówka

2.2. przelew

numer rachunku bankowego lub innego rachunku płatniczego

……………………………………………………………………………………………………………………...

3. Adres zamieszkania funkcjonariusza i tytuł prawny do zajmowanego lokalu

3.1. Miejscowość

3.6. Gmina

3.8. Województwo

3.2. Kod

pocztowy

3.3. Ulica

3.4. Numer

3.5. Numer lokalu

domu

3.7. Powiat

3.9. Tytuł prawny

do lokalu, który

funkcjonariusz

zajmuje

str. 2

4. Informacje o członkach rodziny funkcjonariusza pozostających z nim we wspólnym gospodarstwie

domowym

Lp.

Imię

Nazwisko

4.1

4.2

Data

urodzenia

(dd/mm/rrrr)

Stopień

pokrewieństwa

Stan

cywilny

Adres zamieszkania

4.3

4.4

4.5

4.6

1

2

3

4

5

6

4.7. Osoby wskazane jako dzieci własne lub małżonka, przysposobione lub przyjęte

na wychowanie w ramach rodziny zastępczej, wymienione w lp. 1–6, które

4.7.1. nie ukończyły 18. roku życia, a w przypadku uczęszczania do szkoły

lub odbywania studiów w uczelni – 26. roku życia

Tak

4.7.2. stały się całkowicie niezdolne do pracy lub niezdolne do samodzielnej

egzystencji przed osiągnięciem wieku określonego w pkt 4.7.1

Tak

1

2

3

4

5

6

Nie

Nie

4.8. Małżonek funkcjonariusza

4.8.1. jest funkcjonariuszem Policji / funkcjonariuszem Państwowej Straży

Pożarnej / funkcjonariuszem Straży Granicznej / funkcjonariuszem Służby

Ochrony Państwa / funkcjonariuszem Agencji Bezpieczeństwa

Wewnętrznego / funkcjonariuszem Agencji Wywiadu / funkcjonariuszem

Służby Wywiadu Wojskowego / funkcjonariuszem Służby Kontrwywiadu

Wojskowego / żołnierzem Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej

4.8.2. otrzymał przydzielony decyzją administracyjną lokal mieszkalny albo

kwaterę tymczasową w miejscowości pełnienia służby przez małżonka albo

w miejscowości, o której mowa w art. 97 ust. 1 pkt 1 albo 2 ustawy

Tak

Nie

Tak

Nie

4.8.3. Pozostaję w związku małżeńskim, który nie posiada dzieci, o których mowa w art. 93 pkt 2

ustawy

Tak

Nie

Tak

Nie

5. Oświadczenie dotyczące prawa własności/współwłasności lokalu mieszkalnego albo domu

Oświadczam, że

5.1. jestem właścicielem/współwłaścicielem* lokalu mieszkalnego albo domu w miejscowości,

w której pełnię służbę / w miejscowości, o której mowa w art. 97 ust. 1 pkt 1 lub 2 ustawy*

str. 3

5.2. mój małżonek jest właścicielem/współwłaścicielem* lokalu mieszkalnego albo domu

w miejscowości, w której pełnię służbę / w miejscowości, o której mowa w art. 97 ust. 1 pkt 1 lub

2 ustawy*

6. Oświadczenie o przydzielonym lokalu mieszkalnym albo przydzielonej kwaterze tymczasowej

6.1. Oświadczam, że otrzymałem(-łam) lokal mieszkalny / kwaterę tymczasową* na

podstawie przepisów obowiązujących przed dniem wejścia w życie ustawy z dnia

12 września 2025 r. o zmianie niektórych ustaw w związku z określeniem zasad

zakwaterowania funkcjonariuszy Policji, Straży Granicznej, Państwowej Straży Pożarnej,

Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu, Służby Kontrwywiadu

Wojskowego, Służby Wywiadu Wojskowego, Służby Ochrony Państwa oraz poprawy

niektórych warunków pełnienia służby (Dz. U. poz. 1366)

6.2. Lokal mieszkalny został opróżniony / kwatera tymczasowa została opróżniona*

Tak

Nie

Tak

Nie

6.2.1. Data (dd/mm/rrrr) protokolarnego przekazania/opróżnienia* lokalu mieszkalnego / kwatery

tymczasowej*

7. Oświadczam, że nabyłem(-łam) przydzielony w trybie administracyjnym, w związku z pełnioną służbą,

lokal mieszkalny / nie nabyłem(-łam) przydzielonego w trybie administracyjnym, w związku z pełnioną

służbą, lokalu mieszkalnego* od Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego z bonifikatą

lub pomniejszeniem w cenie nabycia.

8. Oświadczenia dotyczące pomocy finansowej na uzyskanie lokalu mieszkalnego albo domu

8.1. Oświadczam, że skorzystałem(-łam) z przyznanych decyzją administracyjną pomocy

finansowej na uzyskanie lokalu mieszkalnego / domu*, z odprawy mieszkaniowej lub

z ekwiwalentu pieniężnego w zamian za rezygnację z lokalu mieszkalnego z jednostek

budżetowych, w tym w innych służbach, na podstawie przepisów obowiązujących przed

dniem wejścia w życie ustawy z dnia 12 września 2025 r. o zmianie niektórych ustaw

w związku z określeniem zasad zakwaterowania funkcjonariuszy Policji, Straży Granicznej,

Państwowej Straży Pożarnej, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu,

Służby Kontrwywiadu Wojskowego, Służby Wywiadu Wojskowego, Służby Ochrony

Państwa oraz poprawy niektórych warunków pełnienia służby

Tak

Nie

Tak

Nie

8.2. Kwota przyznanej

pomocy finansowej

8.3. Sposób rozliczenia

zwrotu pomocy finansowej na 8.3.1. Jednorazowo

uzyskanie lokalu

mieszkalnego albo domu,

odprawy mieszkaniowej lub

8.3.2. W częściach

ekwiwalentu pieniężnego

w zamian za rezygnację

z lokalu mieszkalnego

Liczba części

......................

(maksymalnie

60 części)

Jestem świadomy(-ma) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

.............................................................

(miejscowość, data)

.............................................................

(podpis wnioskodawcy)

* Niewłaściwe skreślić.

str. 4

POUCZENIE

W miejscach, w których udzielenie odpowiedzi wymaga zaznaczenia opcji „Tak” albo „Nie”, lub miejscach

w pkt 1 i 2, w których przewidziano osobne pola do tego celu, należy wypełnić właściwe pole przez wpisanie

znaku „X”.

Pracownicy oraz funkcjonariusze wypełniają część ogólną na stronie 1 w zakresie danych, jakie ich dotyczą,

oraz dodatkowo

1) pracownicy – pkt 1.6;

2) funkcjonariusze służby kontraktowej – pkt 1.6 oraz pkt 7;

3) funkcjonariusze w służbie przygotowawczej lub stałej ubiegający się o przyznanie świadczenia

mieszkaniowego – pkt 1–2 i 6–8 oraz, w przypadku zaznaczenia pkt 1.5.2 – także pkt 3;

4) funkcjonariusze w służbie przygotowawczej lub stałej ubiegający się o skierowanie do miejsca

w internacie albo do kwatery internatowej – pkt 1, pkt 6–7 oraz, w celu realizacji przepisu art. 98b

ust. 9 ustawy – pkt 1.5.1 albo pkt 1.5.2 (bez zaznaczania pkt 1.5.) oraz pkt 2 i pkt 8;

5) funkcjonariusze w służbie przygotowawczej lub stałej ubiegający się o przydział lokalu

mieszkalnego albo kwatery tymczasowej – pkt 1, pkt 3–7 oraz, w celu realizacji przepisu art. 92 ust. 6

zdanie drugie albo art. 98a ust. 4 pkt 2 ustawy – pkt 1.5.1 albo pkt 1.5.2 (bez zaznaczania pkt 1.5.)

oraz pkt 2 i pkt 8.

Pkt 1.5.2 wniosku nie wypełnia funkcjonariusz, który zamieszkuje poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej,

pełniący służbę w jednostce organizacyjnej Straży Granicznej na terenie kraju.

Zgodnie z art. 92b ustawy prawo do zakwaterowania nie przysługuje funkcjonariuszowi

1) który nabył lokal mieszkalny od Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego, z bonifikatą

lub pomniejszeniem w cenie nabycia, przydzielony w trybie administracyjnym w związku z pełnioną

służbą;

2) od dnia przyjęcia do służby do dnia ukończenia szkolenia podstawowego, a w przypadku następującego

bezpośrednio po tym szkoleniu szkolenia w zakresie szkoły podoficerskiej – do dnia jego ukończenia;

3) od dnia przyjęcia do służby do dnia ukończenia studiów stacjonarnych w Wyższej Szkole Straży

Granicznej;

4) w służbie kandydackiej.

Funkcjonariusz jest obowiązany do powiadomienia właściwego podmiotu, o którym mowa w art. 92a ust. 1

ustawy, o każdym zdarzeniu mającym wpływ na prawo do zakwaterowania.

Zmiana formy zakwaterowania następuje na wniosek funkcjonariusza, o którym mowa w art. 92 ust. 6

ustawy.

Przyznane świadczenie mieszkaniowe zawiesza się funkcjonariuszowi, który przebywa na urlopie

bezpłatnym.

W przypadku podania przez funkcjonariusza nieprawdziwych danych we wniosku, o którym mowa w art. 92

ust. 6 ustawy, lub w przypadku gdy świadczenie mieszkaniowe funkcjonariuszowi nie przysługiwało, wydaje

się decyzję administracyjną o uchyleniu decyzji przyznającej funkcjonariuszowi wybraną przez niego formę

zakwaterowania, w tym także o cofnięciu świadczenia mieszkaniowego w całości oraz o zwrocie nienależnie

pobranego świadczenia.

str. 5

Załącznik nr 2

Załącznik nr 2

WZÓR

WZÓR

..…………………………………………

(miejscowość i data)

............................................................................................................

(stopień służbowy, imię (imiona) i nazwisko funkcjonariusza)

............................................................................................................

(stanowisko służbowe funkcjonariusza)

............................................................................................................

(miejscowość, w której funkcjonariusz pełni służbę)

............................................................................................................

(data przyjęcia funkcjonariusza do służby)

............................................................................................................

(data ukończenia przez funkcjonariusza szkolenia podstawowego)

............................................................................................................

(numer telefonu kontaktowego)

Do ..................................................................

..................................................................

w ..................................................................

(właściwy podmiot wskazany w art. 92a ust. 1

ustawy z dnia 12 października 1990 r. o Straży

Granicznej (Dz. U. z 2025 r. poz. 914, z późn.

zm.), zwanej dalej „ustawą”)

WNIOSEK

W SPRAWIE ZAMIANY LOKALU MIESZKALNEGO

ALBO KWATERY TYMCZASOWEJ

1. Wnoszę o zamianę lokalu mieszkalnego / kwatery tymczasowej*.

1.1. Dane dotyczące zajmowanego lokalu mieszkalnego / kwatery tymczasowej*

1.1.1. Miejscowość

1.1.2. Kod

pocztowy

1.1.3. Ulica

1.1.6. Gmina

1.1.7. Powiat

1.1.8.

Województwo

1.1.9. Powierzchnia

użytkowa i mieszkalna

lokalu, który funkcjonariusz

zajmuje

1.1.4. Numer

domu

1.1.5. Numer

lokalu

pow. użytkowa………..….. m2

pow. mieszkalna………….. m2

1.2. Jednocześnie wyrażam zgodę na

1.2.1.1. Adres lokalu mieszkalnego, o który wnioskuję

1.2.1. przydział lokalu

mieszkalnego

........................................................................................................

1.2.1.2. o mniejszej powierzchni mieszkalnej niż

wynikająca z norm zaludnienia

1.2.1.3. o większej powierzchni mieszkalnej niż

wynikająca z norm zaludnienia

1.2.2.1. Adres kwatery tymczasowej, o którą wnioskuję

.........................................................................................................

1.2.2.2. o mniejszej powierzchni mieszkalnej niż

wynikająca z przysługującej normy zaludnienia

1.2.2.3. o większej powierzchni mieszkalnej niż

wynikająca z przysługującej normy zaludnienia

1.2.2. przydział kwatery

tymczasowej

1.2.2.4. Koszty zakwaterowania funkcjonariusza, o których mowa

w art. 98a ust. 4 ustawy, będzie ponosił

1.2.2.5. Skarb Państwa

1.2.2.6. funkcjonariusz (któremu przysługuje również

świadczenie mieszkaniowe)

2. Informacje o członkach rodziny funkcjonariusza pozostających z nim we wspólnym gospodarstwie

domowym

Lp.

Imię

Nazwisko

Data

urodzenia

(dd/mm/

rrrr)

2.1

2.2

2.3

Stopień

pokrewieństwa

Stan

cywilny

Adres zamieszkania

2.4

2.5

2.6

1

2

3

4

str. 2

2.7. Osoby wskazane jako dzieci własne lub małżonka, przysposobione lub przyjęte

1 2 3 4 5 6

na wychowanie w ramach rodziny zastępczej, wymienione w lp. 1–6, które

2.7.1. nie ukończyły 18. roku życia, a w przypadku uczęszczania do szkoły

lub odbywania studiów w uczelni – 26. roku życia

Tak

2.7.2. stały się całkowicie niezdolne do pracy lub niezdolne do samodzielnej

egzystencji przed osiągnięciem wieku określonego w pkt 2.7.1

Tak

Nie

Nie

2.8. Małżonek funkcjonariusza

2.8.1. jest funkcjonariuszem Policji / funkcjonariuszem Państwowej Straży

Pożarnej / funkcjonariuszem Straży Granicznej / funkcjonariuszem Służby

Ochrony Państwa / funkcjonariuszem Agencji Bezpieczeństwa

Wewnętrznego / funkcjonariuszem Agencji Wywiadu / funkcjonariuszem

Służby Wywiadu Wojskowego / funkcjonariuszem Służby Kontrwywiadu

Wojskowego / żołnierzem Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej

Tak

Nie

2.8.2. otrzymał przydzielony decyzją administracyjną lokal mieszkalny albo

kwaterę tymczasową w miejscowości pełnienia służby przez małżonka albo

w miejscowości, o której mowa w art. 97 ust. 1 pkt 1 albo 2 ustawy

Tak

2.8.3. Pozostaję w związku małżeńskim, który nie posiada dzieci, o których

mowa w art. 93 pkt 2 ustawy

Tak

Nie

Nie

3. Oświadczenie dotyczące prawa własności/współwłasności lokalu mieszkalnego albo domu

3.1. Oświadczam, że jestem właścicielem/współwłaścicielem* lokalu mieszkalnego albo

domu w miejscowości, w której pełnię służbę / w miejscowości, o której mowa

w art. 97 ust. 1 pkt 1 lub 2 ustawy*

Tak

Nie

3.2. Oświadczam, że mój małżonek jest właścicielem/współwłaścicielem* lokalu

mieszkalnego albo domu w miejscowości, w której pełnię służbę / w miejscowości,

o której mowa w art. 97 ust. 1 pkt 1 lub 2 ustawy*

Tak

Nie

Jestem świadomy(-ma) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

.............................................................

.............................................................

(miejscowość, data)

(podpis wnioskodawcy)

* Niewłaściwe skreślić.

POUCZENIE

W miejscach, w których udzielenie odpowiedzi wymaga zaznaczenia opcji „Tak” albo „Nie”, należy

wypełnić właściwe pole przez wpisanie znaku „X”.

Funkcjonariusz jest obowiązany do powiadomienia podmiotu, o którym mowa w art. 92a ust. 1 ustawy,

o każdym zdarzeniu mającym wpływ na prawo do zakwaterowania.

str. 3

§ 3. Wzór wniosku, o którym mowa w § 1 pkt 2, jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia.

§ 4. Wnioski składa się w formie pisemnej, w postaci papierowej, opatrzonej własnoręcznym podpisem, albo w postaci

elektronicznej, opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym albo podpisem osobistym.

§ 5. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji: wz. C. Mroczek

1)

Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji kieruje działem administracji rządowej – sprawy wewnętrzne, na podstawie § 1 ust. 2

pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 25 lipca 2025 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Spraw

Wewnętrznych i Administracji (Dz. U. poz. 999).

Warszawa, dnia 27 października 2025 r.

Poz. 1472

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI 1)

z dnia 20 października 2025 r.

w sprawie wniosków dotyczących realizacji w Straży Granicznej prawa do zakwaterowania

Na podstawie art. 92 ust. 19 ustawy z dnia 12 października 1990 r. o Straży Granicznej (Dz. U. z 2025 r. poz. 914 i 1366)

zarządza się, co następuje

Załączniki

do do

rozporządzenia

Ministra

SprawSpraw

Wewnętrznych