Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 21 października 2025 r. w sprawie wniosków dotyczących realizacji w Służbie Ochrony Państwa prawa do zakwaterowania

§ 1. Rozporządzenie określa

1)

wzór wniosku w sprawie wyboru formy zakwaterowania, o którym mowa w art. 178a ust. 5 ustawy z dnia 8 grudnia

2017 r. o Służbie Ochrony Państwa, zwanej dalej „ustawą”;

2)

wzór wniosku w sprawie zamiany lokalu mieszkalnego albo kwatery tymczasowej, o którym mowa w art. 178a ust. 8

ustawy;

3)

formę i sposób składania wniosków, o których mowa w pkt 1 i 2, zwanych dalej „wnioskami”.

Załącznik nr 1

Załącznik nr

1

WZÓR

WZÓR

....................................................................................................

(stopień służbowy, imię (imiona) i nazwisko funkcjonariusza)

....................................................................................................

(stanowisko służbowe funkcjonariusza)

....................................................................................................

(miejscowość, w której funkcjonariusz pełni służbę)

....................................................................................................

(data przyjęcia funkcjonariusza do służby)

....................................................................................................

(data ukończenia przez funkcjonariusza szkolenia

przygotowującego do służby w Służbie Ochrony Państwa)

....................................................................................................

(numer telefonu kontaktowego)

Do .......................................................................

............................................................................

w .........................................................................

(właściwy podmiot wskazany w art. 178c ust. 1 pkt 1

lub 2 ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie

Ochrony Państwa (Dz. U. z 2025 r. poz. 34, z późn.

zm.), zwanej dalej „ustawą”)

WNIOSEK

W SPRAWIE WYBORU FORMY ZAKWATEROWANIA

1. Wnoszę o

1.1. przydział

lokalu

mieszkalnego

1.1.1. Adres lokalu mieszkalnego, o który wnioskuję

.........................................................................................................................

.....................................................................................................................................

1.2. przydział

kwatery

tymczasowej

1.1.2. o mniejszej powierzchni mieszkalnej niż wynikająca

z przysługującej normy zaludnienia

1.1.3. o większej powierzchni mieszkalnej niż wynikająca

z przysługującej normy zaludnienia

1.2.1. Adres kwatery tymczasowej, o którą wnioskuję

.........................................................................................................................

.....................................................................................................................................

1.2.2. o mniejszej powierzchni mieszkalnej niż wynikająca

z przysługującej normy zaludnienia

1.2.3. o większej powierzchni

z przysługującej normy zaludnienia

1.3. przyznanie

świadczenia

mieszkaniowego

mieszkalnej

niż

wynikająca

1.3.1. ustalonego dla miejscowości, w której pełnię służbę, wskazanej

w rozkazie personalnym, tj. w .............................................................

..............................................................................................................

1.3.2. ustalonego dla miejscowości, w której zamieszkuję

str. 1

2. Sposób wypłaty świadczenia mieszkaniowego

2.1. Gotówka

2.2. Przelew

numer rachunku

płatniczego

bankowego

lub

innego

rachunku

...............................................................................................

3. Adres zamieszkania funkcjonariusza i tytuł prawny do zajmowanego lokalu

3.1. Miejscowość

3.2. Kod

pocztowy

3.6. Gmina

3.3. Ulica

3.4. Numer

domu

3.5. Numer

lokalu

3.7. Powiat

3.8. Województwo

3.9. Tytuł prawny

do lokalu, który

funkcjonariusz zajmuje

4. Informacje o członkach rodziny funkcjonariusza pozostających z nim we wspólnym gospodarstwie

domowym

Lp.

4.1. Imię

4.2. Nazwisko

4.3. Data

urodzenia

(dd/mm/rrrr)

4.4. Stopień

pokrewieństwa

4.5. Stan

4.6. Adres zamieszkania

cywilny

1

2

3

4

5

6

4.7. Osoby wskazane jako dzieci własne lub małżonka, przysposobione

lub przyjęte na wychowanie w ramach rodziny zastępczej, wymienione

w lp. 1–6, które

4.7.1. nie ukończyły 18. roku życia, a w przypadku uczęszczania

tak

do szkoły lub odbywania studiów w uczelni – 26. roku życia

1

2

3

4

5

6

nie

4.7.2. stały się całkowicie niezdolne do pracy lub niezdolne do

samodzielnej egzystencji przed osiągnięciem wieku określonego

w pkt 4.7.1

tak

nie

str. 2

4.8. Małżonek funkcjonariusza

4.8.1. jest funkcjonariuszem Policji / funkcjonariuszem Państwowej Straży Pożarnej /

funkcjonariuszem Straży Granicznej / funkcjonariuszem Służby Ochrony Państwa /

funkcjonariuszem Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego / funkcjonariuszem Agencji

Wywiadu / funkcjonariuszem Służby Wywiadu Wojskowego / funkcjonariuszem Służby

Kontrwywiadu Wojskowego / żołnierzem Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej

4.8.2. otrzymał przydzielone decyzją administracyjną lokal mieszkalny albo kwaterę

tymczasową w miejscowości pełnienia służby przez małżonka albo w miejscowości,

o której mowa w art. 184a ust. 1 pkt 1 albo 2 ustawy

4.9. Pozostaję w związku małżeńskim, który nie posiada dzieci, o których mowa

w art. 178d pkt 2 ustawy

tak

nie

tak

nie

tak

nie

5. Oświadczenie dotyczące prawa własności/współwłasności lokalu mieszkalnego albo domu

5.1. Oświadczam, że jestem właścicielem/współwłaścicielem* lokalu

mieszkalnego albo domu w miejscowości, w której pełnię służbę /

w miejscowości, o której mowa w art. 184a ust. 1 pkt 1 albo 2 ustawy*

5.2. Oświadczam, że mój małżonek / moja małżonka jest

właścicielem/współwłaścicielem* lokalu mieszkalnego albo domu

w miejscowości, w której pełnię służbę / w miejscowości, o której mowa

w art. 184a ust. 1 pkt 1 albo 2 ustawy*

tak

nie

tak

nie

6. Oświadczenie o przydzielonym lokalu mieszkalnym albo przydzielonej kwaterze tymczasowej

6.1. Oświadczam, że otrzymałem(-łam) lokal mieszkalny / kwaterę

tymczasową* na podstawie przepisów obowiązujących przed dniem wejścia

w życie ustawy z dnia 12 września 2025 r. o zmianie niektórych ustaw

w związku z określeniem zasad zakwaterowania funkcjonariuszy Policji,

Straży Granicznej, Państwowej Straży Pożarnej, Agencji Bezpieczeństwa

Wewnętrznego, Agencji Wywiadu, Służby Kontrwywiadu Wojskowego,

Służby Wywiadu Wojskowego, Służby Ochrony Państwa oraz poprawy

niektórych warunków pełnienia służby (Dz. U. poz. 1366)

6.2. Lokal mieszkalny został opróżniony / kwatera tymczasowa została

opróżniona*

tak

nie

tak

nie

6.2.1. Data (dd/mm/rrrr) protokolarnego przekazania/opróżnienia* lokalu

mieszkalnego / kwatery tymczasowej*

7. Oświadczam, że nabyłem(-łam) przydzielony w trybie administracyjnym, w związku z pełnioną

służbą, lokal mieszkalny / nie nabyłem(-łam) przydzielonego w trybie administracyjnym, w związku

z pełnioną służbą, lokalu mieszkalnego* od Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego

z bonifikatą lub pomniejszeniem w cenie nabycia.

8. Oświadczenia dotyczące pomocy finansowej na uzyskanie lokalu mieszkalnego albo domu

8.1. Oświadczam, że skorzystałem(-łam) z przyznanych decyzją

administracyjną pomocy finansowej na uzyskanie lokalu mieszkalnego /

domu*, z odprawy mieszkaniowej lub z ekwiwalentu pieniężnego w zamian

za rezygnację z lokalu mieszkalnego z jednostek budżetowych, w tym

w innych służbach, na podstawie przepisów obowiązujących przed dniem

wejścia w życie ustawy z dnia 12 września 2025 r. o zmianie niektórych ustaw

w związku z określeniem zasad zakwaterowania funkcjonariuszy Policji,

Straży Granicznej, Państwowej Straży Pożarnej, Agencji Bezpieczeństwa

Wewnętrznego, Agencji Wywiadu, Służby Kontrwywiadu Wojskowego,

Służby Wywiadu Wojskowego, Służby Ochrony Państwa oraz poprawy

niektórych warunków pełnienia służby

tak

nie

str. 3

8.2. Kwota przyznanej pomocy finansowej

8.3. Sposób rozliczenia zwrotu pomocy finansowej 8.3.1.

na uzyskanie lokalu mieszkalnego albo domu, odprawy Jednorazowo

mieszkaniowej lub ekwiwalentu pieniężnego w zamian

za rezygnację z lokalu mieszkalnego

8.3.2. W częściach

tak

nie

Liczba części

....................................

(maksymalnie 120 części)

* Niewłaściwe skreślić.

Jestem świadomy(-ma) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

.............................................................

.............................................................

(miejscowość, data)

(podpis wnioskodawcy)

POUCZENIE

W miejscach, w których udzielenie odpowiedzi wymaga zaznaczenia opcji „Tak” albo „Nie”, lub miejscach

w pkt 1 i 2, w których przewidziano do tego osobne pola, należy wpisać znak „X”.

Funkcjonariusz wypełnia na stronie 1 część ogólną w zakresie danych, które go dotyczą, a dodatkowo

1) pkt 1–2 i 6–8, a także pkt 3 w przypadku zaznaczenia pkt 1.3.2, wypełnia funkcjonariusz ubiegający się

o przyznanie świadczenia mieszkaniowego;

2) pkt 1, pkt 3–7 oraz, w celu realizacji przepisu art. 178a ust. 5 zdanie drugie, pkt 2 i pkt 8 wypełnia

funkcjonariusz ubiegający się o przydział lokalu mieszkalnego albo kwatery tymczasowej.

Pkt 1.3.2 wniosku nie wypełnia funkcjonariusz, który zamieszkuje poza granicami Rzeczypospolitej

Polskiej, pełniący służbę w komórce organizacyjnej na terenie kraju.

Zgodnie z art. 178b ustawy prawo do zakwaterowania nie przysługuje funkcjonariuszowi

1) który nabył lokal mieszkalny od Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego, z bonifikatą

lub pomniejszeniem w cenie nabycia, przydzielony w trybie administracyjnym w związku z pełnioną

służbą;

2) od dnia przyjęcia do służby do dnia ukończenia szkolenia przygotowującego do służby w Służbie

Ochrony Państwa.

Funkcjonariusz jest obowiązany do powiadomienia podmiotu, o którym mowa w art. 178c ust. 1 pkt 1

albo 2 ustawy, o każdym zdarzeniu mającym wpływ na prawo do zakwaterowania.

Zmiana formy zakwaterowania następuje na wniosek, o którym mowa w art. 178a ust. 5 ustawy.

Przyznane świadczenie mieszkaniowe zawiesza się funkcjonariuszowi, który przebywa na urlopie

bezpłatnym.

W przypadku podania przez funkcjonariusza nieprawdziwych danych lub gdy świadczenie mieszkaniowe

funkcjonariuszowi nie przysługiwało, wydaje się decyzję administracyjną o uchyleniu decyzji przyznającej

funkcjonariuszowi wybraną przez niego formę zakwaterowania, w tym także o cofnięciu świadczenia

mieszkaniowego w całości oraz zwrocie świadczeń nienależnie pobranych.

str. 4

§ 2. Wzór wniosku, o którym mowa w § 1 pkt 1, jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia.

Załącznik Załącznik

nr 2

nr 2

WZÓR

WZÓR

.........................................................................................

(stopień służbowy, imię/imiona i nazwisko funkcjonariusza)

.................................................................................................

(stanowisko służbowe funkcjonariusza)

.................................................................................................

(miejscowość, w której funkcjonariusz pełni służbę)

.................................................................................................

(data przyjęcia funkcjonariusza do służby)

.................................................................................................

(data ukończenia przez funkcjonariusza szkolenia

przygotowującego do służby w Służbie Ochrony Państwa)

.................................................................................................

(numer telefonu kontaktowego)

Do .......................................................................

............................................................................

w .........................................................................

(właściwy podmiot wskazany w art. 178c ust. 1 pkt 1

lub 2 ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie

Ochrony Państwa (Dz. U. z 2025 r. poz. 34, z późn.

zm.), zwanej dalej „ustawą”)

WNIOSEK

W SPRAWIE ZAMIANY LOKALU MIESZKALNEGO ALBO KWATERY TYMCZASOWEJ

1. Wnoszę o zamianę lokalu mieszkalnego / kwatery tymczasowej*.

1.1. Dane dotyczące zajmowanego lokalu mieszkalnego / kwatery tymczasowej*

1.1.1. Miejscowość

1.1.2. Kod

pocztowy

1.1.3. Ulica

1.1.6. Gmina

1.1.7. Powiat

1.1.8.

Województwo

1.1.9. Powierzchnia użytkowa

i mieszkalna lokalu, który

funkcjonariusz zajmuje

1.1.4. Numer

domu

1.1.5. Numer

lokalu

pow. użytkowa .................... m2

pow. mieszkalna ................. m2

1.2. Jednocześnie wyrażam zgodę na

1.2.1. przydział

lokalu

mieszkalnego

1.2.1.1. Adres lokalu mieszkalnego, o który wnioskuję

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

1.2.1.2. o mniejszej powierzchni mieszkalnej niż wynikająca

z przysługującej normy zaludnienia

1.2.1.3. o większej powierzchni mieszkalnej niż wynikająca

z przysługującej normy zaludnienia

str. 1

1.2.2. przydział

kwatery

tymczasowej

Poz. 1471

1.2.2.1. Adres kwatery tymczasowej, o którą wnioskuję

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

1.2.2.2. o mniejszej powierzchni mieszkalnej niż wynikająca

z przysługującej normy zaludnienia

1.2.2.3. o większej powierzchni mieszkalnej niż wynikająca

z przysługującej normy zaludnienia

2. Informacje o członkach rodziny funkcjonariusza pozostających z nim we wspólnym gospodarstwie

domowym

Lp.

2.1. Imię

2.2. Nazwisko

2.3. Data

urodzenia

(dd/mm/rrrr)

2.4. Stopień

pokrewieństwa

2.5. Stan

2.6. Adres zamieszkania

cywilny

1

2

3

4

5

6

2.7. Osoby wskazane jako dzieci własne lub małżonka, przysposobione

lub przyjęte na wychowanie w ramach rodziny zastępczej, wymienione

w lp. 1–6, które

2.7.1. nie ukończyły 18. roku życia, a w przypadku uczęszczania

tak

do szkoły lub odbywania studiów w uczelni – 26. roku życia

1

2

3

4

5

6

nie

2.7.2. stały się całkowicie niezdolne do pracy lub niezdolne do

samodzielnej egzystencji przed osiągnięciem wieku określonego

w pkt 2.7.1

2.8. Małżonek funkcjonariusza

tak

nie

2.8.1. jest funkcjonariuszem Policji / funkcjonariuszem Państwowej Straży Pożarnej /

funkcjonariuszem Straży Granicznej / funkcjonariuszem Służby Ochrony Państwa /

funkcjonariuszem Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego / funkcjonariuszem Agencji

Wywiadu / funkcjonariuszem Służby Wywiadu Wojskowego / funkcjonariuszem Służby

Kontrwywiadu Wojskowego / żołnierzem Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej

2.8.2. otrzymał przydzielony decyzją administracyjną lokal mieszkalny albo kwaterę

tymczasową w miejscowości pełnienia służby przez małżonka albo w miejscowości,

o której mowa w art. 184a ust. 1 pkt 1 albo 2 ustawy

2.9. Pozostaję w związku małżeńskim, który nie posiada dzieci, o których mowa

w art. 178d pkt 2 ustawy

tak

nie

tak

nie

tak

nie

str. 2

3. Oświadczenie dotyczące prawa własności/współwłasności lokalu mieszkalnego albo domu

3.1. Oświadczam, że jestem właścicielem/współwłaścicielem* lokalu mieszkalnego

albo domu w miejscowości, w której pełnię służbę / w miejscowości, o której mowa

w art. 184a ust. 1 pkt 1 lub 2 ustawy*

tak

nie

3.2. Oświadczam, że mój małżonek / moja małżonka jest właścicielem/współwłaścicielem*

lokalu mieszkalnego albo domu w miejscowości, w której pełnię służbę / w miejscowości,

o której mowa w art. 184a ust. 1 pkt 1 lub 2 ustawy*

tak

nie

* Niewłaściwe skreślić.

Jestem świadomy(-ma) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

.............................................................

.............................................................

(miejscowość, data)

(podpis wnioskodawcy)

POUCZENIE

W miejscach, w których udzielenie odpowiedzi wymaga zaznaczenia opcji „Tak” albo „Nie”, należy

wpisać znak „X”.

Funkcjonariusz jest obowiązany do powiadomienia podmiotu, o którym mowa w art. 178c ust. 1 pkt 1 albo

pkt 2 ustawy, o każdym zdarzeniu mającym wpływ na prawo do zakwaterowania.

str. 3

§ 3. Wzór wniosku, o którym mowa w § 1 pkt 2, jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia.

§ 4. Wnioski składa się w formie pisemnej, w postaci papierowej, opatrzonej własnoręcznym podpisem, albo w postaci

elektronicznej, opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym albo podpisem osobistym.

§ 5. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji: wz. C. Mroczek

1)

Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji kieruje działem administracji rządowej – sprawy wewnętrzne, na podstawie § 1 ust. 2

pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 25 lipca 2025 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Spraw

Wewnętrznych i Administracji (Dz. U. poz. 999).

Warszawa, dnia 27 października 2025 r.

Poz. 1471

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI 1)

z dnia 21 października 2025 r.

w sprawie wniosków dotyczących realizacji w Służbie Ochrony Państwa prawa do zakwaterowania

Na podstawie art. 178a ust. 17 ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa (Dz. U. z 2025 r. poz. 34, z 2024 r.

poz. 1871 oraz z 2025 r. poz. 179, 718 i 1366) zarządza się, co następuje

Załączniki do rozporządzenia

Ministra SprawMinistra

Wewnętrznych

Załączniki do rozporządzenia

Spraw Wewnętrznych

i AdministracjiizAdministracji

dnia 21 października

2025 r. (Dz.2025

U. poz.

… U. poz. 1471)

z dnia 21 października

r. (Dz.

)