Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 1 sierpnia 2025 r. w sprawie wnioskowania do Krajowej Jednostki do spraw Systemu Wjazdu/Wyjazdu w zakresie wprowadzania danych do Systemu Wjazdu/Wyjazdu, ich modyfikowania i usuwania (DU_2025_1147) | PL

Dz.U. 2025 poz. 1147 inForce

§ 1 Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 1 sierpnia 2025 r. w sprawie wnioskowania do Krajowej Jednostki do spraw Systemu Wjazdu/Wyjazdu w zakresie wprowadzania danych do Systemu Wjazdu/Wyjazdu, ich modyfikowania i usuwania Open official source

§ 1. Rozporządzenie określa

1)

sposób i tryb wnioskowania do Krajowej Jednostki do spraw Systemu Wjazdu/Wyjazdu, zwanej dalej „Krajową Jednostką

ds. EES”, w zakresie wprowadzania danych do Systemu Wjazdu/Wyjazdu, zwanego dalej „EES”, ich modyfikowania

i usuwania w przypadku braku bezpośredniego dostępu do EES spowodowanego przyczynami niezależnymi od organu;

2)

wzory wniosków o wprowadzenie danych do EES, ich modyfikację lub usunięcie.

Dz.U. 2025 poz. 1147 inForce

Załącznik nr 1 Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 1 sierpnia 2025 r. w sprawie wnioskowania do Krajowej Jednostki do spraw Systemu Wjazdu/Wyjazdu w zakresie wprowadzania danych do Systemu Wjazdu/Wyjazdu, ich modyfikowania i usuwania Open official source

Załącznik nr 1

WZÓR

WNIOSEK O DODANIE DANYCH DO SYSTEMU WJAZDU/WYJAZDU,

ZGODNIE Z ART. 19 ROZPORZĄDZENIA 2017/22261), W PRZYPADKU COFNIĘCIA,

UNIEWAŻNIENIA LUB PRZEDŁUŻENIA POBYTU KRÓTKOTERMINOWEGO

A. ORGAN WNIOSKUJĄCY

Wypełnienie wszystkich pól w części A jest obowiązkowe.

Nazwa organu

Znak sprawy

Telefon kontaktowy

Data wypełnienia (DD-MM-RRRR)

Pieczęć i podpis osoby upoważnionej

B. INFORMACJE O WYSTĄPIENIU PRZYCZYN NIEZALEŻNYCH, KTÓRE UZASADNIAJĄ

DOSTĘP DO SYSTEMU WJAZDU/WYJAZDU, ZWANEGO DALEJ „EES”, ZA POŚREDNICTWEM

KRAJOWEJ JEDNOSTKI DS. EES

Wypełnienie pola w części B jest obowiązkowe.

C. RODZAJ OPERACJI

Zaznaczenie jednego z pól w części C jest obowiązkowe.

Przedłużenie

☐

Cofnięcie

D. PODSTAWA PRAWNA WPISU

☐

Unieważnienie

☐

Zaznaczenie jednego z pól w części D jest obowiązkowe.

Dodawanie danych, zgodnie z art. 19 rozporządzenia 2017/22261), w przypadku cofnięcia lub unieważnienia

zezwolenia na pobyt krótkoterminowy

☐ art. 19 ust. 1 rozporządzenia 2017/22261)

☐ art. 19 ust. 3 rozporządzenia 2017/22261)

E. REJESTR INDYWIDUALNY

Wypełnienie pól w części E pkt 1–7 i 11 jest obowiązkowe. Pola 8–10 wypełnia się w zależności od dostępności danych

biometrycznych.

1. Nazwisko

2. Imię lub imiona

3. Data urodzenia (DD-MM-RRRR)

4. Obywatelstwo lub obywatelstwa*

5. Płeć*

6. Rodzaj, seria i numer dokumentu podróży lub

dokumentów podróży i trzyliterowy kod państwa

wydającego dokument podróży lub dokumenty

podróży*

7. Data upływu ważności dokumentu podróży lub

dokumentów podróży (DD-MM-RRRR)

1)

Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2017/2226 z dnia 30 listopada 2017 r. ustanawiające system

wjazdu/wyjazdu (EES) w celu rejestrowania danych dotyczących wjazdu i wyjazdu obywateli państw trzecich przekraczających granice zewnętrzne państw członkowskich i danych dotyczących odmowy wjazdu w odniesieniu do takich

obywateli oraz określające warunki dostępu do EES na potrzeby ochrony porządku publicznego i zmieniające konwencję

wykonawczą do układu z Schengen i rozporządzenia (WE) nr 767/2008 i (UE) nr 1077/2011 (Dz. Urz. UE L 327 z 09.12.2017,

str. 20, z późn. zm.).

8. Wizerunek twarzy, o którym mowa w art. 15

1)

8. Wizerunek twarzy,

o którym

mowa w art. 15

rozporządzenia

2017/2226

rozporządzenia

(format

JPG): 2017/22261)

(format JPG)

–4–

☐

9. Dane daktyloskopijne, o których mowa

9. art.

Dane

o których mowa

w

17daktyloskopijne,

ust. 1 lit. c rozporządzenia

2017/22261)

w art. 17NIST)

ust. 1 lit. c rozporządzenia 2017/22261)

(format

(format NIST)

Poz. 1147

☐

10. Powód niezałączenia danych daktyloskopijnych,

10. Powód

niezałączenia

daktyloskopijnych,

zgodnie

z art.

17 ust. 3 i 4danych

rozporządzenia

1) 17 ust. 3 i 4 rozporządzenia

zgodnie z art.

2017/2226

*

2017/22261)*

11. Informacja, czy obywatel państwa trzeciego korzysta z krajowego programu ułatwień państwa członkowskiego,

2)

11. Informacja,

obywatel państwa

trzeciego

zgodnie

z art. 8dczy

rozporządzenia

2016/399

: korzysta z krajowego programu ułatwień państwa członkowskiego,

2)

zgodnie

z art. z8dkrajowego

rozporządzenia

2016/399

☐

korzysta

programu

ułatwień

☐ nie

korzysta

z krajowego

programu

ułatwień

☐

korzysta

z krajowego

programu

ułatwień

☐ nie korzysta z krajowego programu ułatwień

F. COFNIĘCIE LUB UNIEWAŻNIENIE ZEZWOLENIA NA POBYT KRÓTKOTERMINOWY

F.

COFNIĘCIE

LUBpól

UNIEWAŻNIENIE

ZEZWOLENIA

POBYT

KRÓTKOTERMINOWY

Wypełnienie

wszystkich

w części F jest obowiązkowe

w przypadku NA

cofnięcia

lub unieważnienia.

Wypełnienie

wszystkich

pólwskazująca,

w części F jest

przypadku cofnięcia

lub unieważnienia.

1. Informacja

o statusie

żeobowiązkowe

cofnięto lubwunieważniono

zezwolenie

na pobyt krótkoterminowy

1. Informacja

statusie wskazująca,

że cofnięto lub unieważniono zezwolenie na pobyt krótkoterminowy

☐

cofnięcieozezwolenia

na pobyt krótkoterminowy

☐ unieważnienie

cofnięcie zezwolenia

na pobyt

krótkoterminowy

☐

zezwolenia

na pobyt

krótkoterminowy

☐ unieważnienie zezwolenia na pobyt krótkoterminowy

2. Dane organu, który cofnął lub unieważnił zezwolenie

2. Dane

który cofnął lub unieważnił zezwolenie

na

pobytorganu,

krótkoterminowy

na

pobyt krótkoterminowy

3. Miejsce

i data wydania decyzji o cofnięciu lub

3. Miejsce i datazezwolenia

wydania decyzji

o cofnięciu

lub

unieważnieniu

na pobyt

krótkoterminowy

unieważnieniu

zezwolenia

na

pobyt

krótkoterminowy

4. Podstawy cofnięcia lub unieważnienia pobytu krótkoterminowego

4. Podstawy

lubpowrót

unieważnienia

pobytu

☐

decyzja cofnięcia

nakazująca

wydana na

mocykrótkoterminowego

dyrektywy Parlamentu Europejskiego i Rady 2008/115/WE 3)

3)

☐ każda

decyzjainna

nakazująca

powrót przez

wydana

na mocyorgany

dyrektywy

Parlamentu

Europejskiego

2008/115/WE

☐

decyzja podjęta

właściwe

państwa

członkowskiego

zgodniei Rady

z prawem

krajowym,

☐ skutkująca

każda inna powrotem,

decyzja podjęta

przez właściwe

organy państwa

członkowskiego

zgodnietrzeciego,

z prawemktóry

krajowym,

wydaleniem

lub dobrowolnym

wyjazdem

obywatela państwa

nie

skutkująca

powrotem,

wydaleniem

lubnadobrowolnym

wyjazdem

obywatela lub

państwa

trzeciego,

który

nie

spełnia

warunków

wjazdu

lub pobytu

terytorium państw

członkowskich

przestał

te warunki

spełniać

spełnia

warunków

wjazdu

lub pobytu

na terytorium państw członkowskich lub przestał te warunki spełniać

5. Dane

organu,

który wydał

decyzję

do powrotu

5. Dane organu, który wydał decyzję do powrotu

6. Miejsce i data wydania decyzji do powrotu

G. PRZEDŁUŻENIE ZEZWOLENIA NA POBYT KRÓTKOTERMINOWY

Wypełnienie wszystkich pól w części G jest obowiązkowe w przypadku przedłużenia zezwolenia na pobyt krótkoterminowy.

1. Decyzja o przedłużeniu okresu dozwolonego pobytu

2. Dane organu, który przedłużył okres dozwolonego

2.

Dane organu, który przedłużył okres dozwolonego

pobytu

3. Miejsce i data wydania decyzji o przedłużeniu okresu

☐

3. Miejsce i data

wydania decyzji o przedłużeniu okresu

dozwolonego

pobytu

dozwolonego

pobytu

4. Okres, na jaki przedłużono okres dozwolonego pobytu

5. Nowa data upływu dozwolonego pobytu

(DD-MM-RRRR)

6. Podstawy przedłużenia okresu dozwolonego pobytu

* Należy uzupełnić wartościami katalogowymi określonymi w EES.

2)

3)

Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/399 z dnia 9 marca 2016 r. w sprawie unijnego kodeksu zasad

regulujących

przepływ

osób przez

granice (kodeks

Schengen)

Urz. 2016

UE Lr.77wzsprawie

23.03.2016,

str. 1,kodeksu

z późn.zasad

zm.).

Rozporządzenie

Parlamentu

Europejskiego

i Rady graniczny

(UE) 2016/399

z dnia(Dz.

9 marca

unijnego

Dyrektywa

Europejskiego

i Rady

2008/115/WE

dnia 16 grudnia

2008UE

r. w

sprawie

wspólnych

i procedur

regulującychParlamentu

przepływ osób

przez granice

(kodeks

granicznyzSchengen)

(Dz. Urz.

L 77

z 23.03.2016,

str.norm

1, z późn.

zm.).

stosowanych

przez państwa

członkowskie

w odniesieniu

do powrotów

nielegalnie

przebywających

obywatelinorm

państw

trzecich

Dyrektywa Parlamentu

Europejskiego

i Rady

2008/115/WE

z dnia 16 grudnia

2008

r. w sprawie wspólnych

i procedur

(Dz.

Urz. UE przez

L 348państwa

z 24.12.2008,

str. 98, zwpóźn.

zm.). do powrotów nielegalnie przebywających obywateli państw trzecich

stosowanych

członkowskie

odniesieniu

(Dz. Urz. UE L 348 z 24.12.2008, str. 98, z późn. zm.).

Dz.U. 2025 poz. 1147 inForce

§ 2 Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 1 sierpnia 2025 r. w sprawie wnioskowania do Krajowej Jednostki do spraw Systemu Wjazdu/Wyjazdu w zakresie wprowadzania danych do Systemu Wjazdu/Wyjazdu, ich modyfikowania i usuwania Open official source

§ 2. Ilekroć w rozporządzeniu jest mowa o

1)

organie – rozumie się przez to organy i służby, o których mowa w art. 3 ust. 2 ustawy z dnia 18 października 2024 r.

o udziale Rzeczypospolitej Polskiej w Systemie Wjazdu/Wyjazdu, zwanej dalej ,,ustawą”, uprawnione do wprowadzania, modyfikowania i usuwania danych EES;

2)

rozporządzeniu 2017/2226 – rozumie się przez to rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2017/2226

z dnia 30 listopada 2017 r. ustanawiające system wjazdu/wyjazdu (EES) w celu rejestrowania danych dotyczących

wjazdu i wyjazdu obywateli państw trzecich przekraczających granice zewnętrzne państw członkowskich i danych

dotyczących odmowy wjazdu w odniesieniu do takich obywateli oraz określające warunki dostępu do EES na potrzeby

ochrony porządku publicznego i zmieniające konwencję wykonawczą do układu z Schengen i rozporządzenia (WE)

nr 767/2008 i (UE) nr 1077/2011 (Dz. Urz. UE L 327 z 09.12.2017, str. 20, z późn. zm.3)).

Dz.U. 2025 poz. 1147 inForce

Załącznik nr 2 Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 1 sierpnia 2025 r. w sprawie wnioskowania do Krajowej Jednostki do spraw Systemu Wjazdu/Wyjazdu w zakresie wprowadzania danych do Systemu Wjazdu/Wyjazdu, ich modyfikowania i usuwania Open official source

Załącznik nr 2

WZÓR

WNIOSEK O UTWORZENIE, ZGODNIE Z ART. 14 UST. 8 ROZPORZĄDZENIA 2017/22261),

REJESTRU INDYWIDUALNEGO I WPISU DOTYCZĄCEGO WJAZDU/WYJAZDU

NA WNIOSEK OBYWATELA PAŃSTWA TRZECIEGO PRZEBYWAJĄCEGO NA TERYTORIUM

PAŃSTWA CZŁONKOWSKIEGO, KTÓREGO POBYT KRÓTKOTERMINOWY ROZPOCZYNA

SIĘ BEZPOŚREDNIO PO POBYCIE NA PODSTAWIE DOKUMENTU POBYTOWEGO

LUB WIZY DŁUGOTERMINOWEJ I NIE UTWORZONO WCZEŚNIEJ

REJESTRU INDYWIDUALNEGO

A. ORGAN WNIOSKUJĄCY

Wypełnienie wszystkich pól w części A jest obowiązkowe.

Nazwa organu

Znak sprawy

Telefon kontaktowy

Data wypełnienia (DD-MM-RRRR)

Pieczęć i podpis osoby upoważnionej

B. INFORMACJE O WYSTĄPIENIU PRZYCZYN NIEZALEŻNYCH, KTÓRE UZASADNIAJĄ

DOSTĘP DO SYSTEMU WJAZDU/WYJAZDU, ZWANEGO DALEJ „EES”, ZA POŚREDNICTWEM

KRAJOWEJ JEDNOSTKI DS. EES

Wypełnienie pola w części B jest obowiązkowe.

C. RODZAJ OPERACJI

Wprowadzenie

D. PODSTAWA PRAWNA WPISU

Utworzenie, zgodnie z art. 14 ust. 8 rozporządzenia 2017/22261), rejestru indywidualnego i wpisu dotyczącego

wjazdu/wyjazdu na wniosek obywatela państwa trzeciego przebywającego na terytorium państwa

członkowskiego, którego pobyt krótkoterminowy rozpoczyna się bezpośrednio po pobycie na podstawie

dokumentu pobytowego lub wizy długoterminowej, i nie utworzono wcześniej rejestru indywidualnego

E. REJESTR INDYWIDUALNY

Wypełnienie wszystkich pól w części E z wyjątkiem pkt 9 jest obowiązkowe.

1)

1. Nazwisko

2. Imię lub imiona

3. Data urodzenia (DD-MM-RRRR)

4. Obywatelstwo lub obywatelstwa*

5. Płeć*

7. Data upływu ważności dokumentu podróży lub

dokumentów podróży (DD-MM-RRRR)

6. Rodzaj, seria i numer dokumentu podróży lub

dokumentów podróży i trzyliterowy kod państwa

wydającego dokument podróży lub dokumenty

podróży*

8. Wizerunek twarzy, o którym mowa w art. 15

rozporządzenia 2017/22261)

(format JPG)

9. Dane daktyloskopijne, o których mowa

w art. 17 ust. 1 lit. c rozporządzenia 2017/22261)

(format NIST)

☐

10. Powód niezałączenia danych daktyloskopijnych,

zgodnie z art. 17 ust. 3 i 4 rozporządzenia 2017/22261)*

Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2017/2226 z dnia 30 listopada 2017 r. ustanawiające system

wjazdu/wyjazdu (EES) w celu rejestrowania danych dotyczących wjazdu i wyjazdu obywateli państw trzecich przekraczających

granice zewnętrzne państw członkowskich i danych dotyczących odmowy wjazdu w odniesieniu do takich obywateli oraz

określające warunki dostępu do EES na potrzeby ochrony porządku publicznego i zmieniające konwencję wykonawczą do

układu z Schengen i rozporządzenia (WE) nr 767/2008 i (UE) nr 1077/2011 (Dz. Urz. UE L 327 z 09.12.2017, str. 20, z późn. zm.).

11. Informacja, czy obywatel państwa trzeciego korzysta z krajowego programu ułatwień państwa członkowskiego,

zgodnie z art. 8d rozporządzenia 2016/3992)

☐ korzysta z krajowego programu ułatwień

☐ nie korzysta z krajowego programu ułatwień

F. DANE DOTYCZĄCE WJAZDU

Wypełnienie wszystkich pól w części F jest obowiązkowe w zależności od podstawy rozpoczęcia pobytu krótkoterminowego.

1. Data rozpoczęcia pobytu krótkoterminowego

(DD-MM-RRRR)

2. Organ dokonujący wpisu

3. Obywatel państwa trzeciego, który jest członkiem rodziny obywatela Unii Europejskiej, do którego ma

zastosowanie dyrektywa 2004/38/WE3), oraz nie posiada karty pobytowej przewidzianej w dyrektywie

2004/38 ani dokumentu pobytowego przewidzianego w rozporządzeniu (WE) 1030/20024)

☐

4. Obywatel państwa trzeciego jest członkiem rodziny obywatela państwa trzeciego korzystającego – na

mocy umowy między Unią Europejską i jej państwami członkowskimi, z jednej strony, a państwem trzecim,

z drugiej strony – z prawa do swobodnego przemieszczania się równoważnego prawu przysługującemu

obywatelom Unii Europejskiej oraz nie posiada karty pobytowej przewidzianej w dyrektywie 2004/38/WE3)

ani dokumentu pobytowego przewidzianego w rozporządzeniu (WE) 1030/2002 4)

☐

5. Obywatel państwa trzeciego zwolniony z obowiązku wizowego na podstawie rozporządzenia 2018/18065)

6. Numer naklejki wizowej wizy krótkoterminowej

☐

7. Trzyliterowy kod wydającego państwa

członkowskiego*

8. Rodzaj wizy krótkoterminowej*

9. Data zakończenia maksymalnego okresu pobytu

dozwolonego na podstawie wizy krótkoterminowej

(DD-MM-RRRR)

10. Data upływu ważności wizy krótkoterminowej

(DD-MM-RRRR)

11. Liczba wjazdów i okres pobytu zgodnie

z informacjami na naklejce wizowej wizy

krótkoterminowej (tylko przy pierwszym wjeździe)

12. Informacje, że wiza krótkoterminowa została wydana z ograniczoną ważnością terytorialną, zgodnie z art. 25

ust. 1 lit. b rozporządzenia nr (WE) 810/20096)

☐ wiza wydana z ograniczoną ważnością terytorialną

☐ wiza bez ograniczonej ważności terytorialnej

13. W przypadku państw członkowskich, które nie stosują w pełni dorobku Schengen, ale posługują się EES –

powiadomienie wskazujące, czy obywatel państwa trzeciego korzystał przy wjeździe z krajowej wizy

krótkoterminowej

☐ korzystał z wizy krajowej krótkoterminowej

☐ nie korzystał z wizy krajowej krótkoterminowej

2)

3)

4)

5)

6)

Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/399 z dnia 9 marca 2016 r. w sprawie unijnego kodeksu zasad

regulujących przepływ osób przez granice (kodeks graniczny Schengen) (Dz. Urz. UE L 77 z 23.03.2016, str. 1, z późn. zm.).

Dyrektywa 2004/38/WE Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie prawa obywateli Unii

i członków ich rodzin do swobodnego przemieszczania się i pobytu na terytorium Państw Członkowskich, zmieniająca

rozporządzenie (EWG) nr 1612/68 i uchylająca dyrektywy 64/221/EWG, 68/360/EWG, 72/194/EWG, 73/148/EWG, 75/34/EWG,

75/35/EWG, 90/364/EWG, 90/365/EWG i 93/96/EWG (Dz. Urz. UE L 158 z 30.04.2004, str. 77).

Rozporządzenie Rady (WE) nr 1030/2002 z dnia 13 czerwca 2002 r. ustanawiające jednolity wzór dokumentów pobytowych

dla obywateli państw trzecich (Dz. Urz. UE L 157 z 15.06.2002, str. 1, z późn. zm.).

Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2018/1806 z dnia 14 listopada 2018 r. wymieniające państwa trzecie,

których obywatele muszą posiadać wizy podczas przekraczania granic zewnętrznych, oraz te, których obywatele są zwolnieni

z tego wymogu (Dz. Urz. UE L 303 z 28.11.2018, str. 39).

Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 810/2009 z dnia 13 lipca 2009 r. ustanawiające Wspólnotowy Kodeks

Wizowy (kodeks wizowy) (Dz. Urz. UE L 243 z 15.09.2009, str. 1, z późn. zm.).

G. POBYT KRÓTKOTERMINOWY

Wypełnienie wszystkich pól w części G jest obowiązkowe.

1. Data rozpoczęcia pobytu krótkoterminowego

(DD-MM-RRRR)

2. Organ dokonujący wpisu

* Należy uzupełnić wartościami katalogowymi określonymi w EES.

Dz.U. 2025 poz. 1147 inForce

§ 3 Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 1 sierpnia 2025 r. w sprawie wnioskowania do Krajowej Jednostki do spraw Systemu Wjazdu/Wyjazdu w zakresie wprowadzania danych do Systemu Wjazdu/Wyjazdu, ich modyfikowania i usuwania Open official source

§ 3. 1. Organ w przypadku stwierdzenia braku bezpośredniego dostępu do EES spowodowanego przyczynami niezależnymi występuje do Krajowej Jednostki ds. EES z właściwym wnioskiem o wprowadzenie danych do EES, ich modyfikację

lub usunięcie, wskazując informacje o wystąpieniu przesłanek, które uzasadniają dostęp do EES za pośrednictwem Krajowej

Jednostki ds. EES.

1)

2)

3)

Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji kieruje działem administracji rządowej – sprawy wewnętrzne, na podstawie § 1 ust. 2

pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 25 lipca 2025 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Spraw

Wewnętrznych i Administracji (Dz. U. poz. 999).

Niniejsze rozporządzenie, w zakresie swojej regulacji, służy stosowaniu rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE)

2017/2226 z dnia 30 listopada 2017 r. ustanawiającego system wjazdu/wyjazdu (EES) w celu rejestrowania danych dotyczących

wjazdu i wyjazdu obywateli państw trzecich przekraczających granice zewnętrzne państw członkowskich i danych dotyczących odmowy wjazdu w odniesieniu do takich obywateli oraz określającego warunki dostępu do EES na potrzeby ochrony porządku publicznego i zmieniającego konwencję wykonawczą do układu z Schengen i rozporządzenia (WE) nr 767/2008 i (UE) nr 1077/2011

(Dz. Urz. UE L 327 z 09.12.2017, str. 20, Dz. Urz. UE L 236 z 19.09.2018, str. 1, Dz. Urz. UE L 258 z 15.10.2018, str. 5, Dz. Urz.

UE L 117 z 03.05.2019, str. 13, Dz. Urz. UE L 135 z 22.05.2019, str. 27, Dz. Urz. UE L 248 z 13.07.2021, str. 11, Dz. Urz. UE L 249

z 14.07.2021, str. 15, Dz. Urz. UE L 2023/2667 z 07.12.2023 oraz Dz. Urz. UE L 2024/1356 z 22.05.2024).

Zmiany wymienionego rozporządzenia zostały ogłoszone w Dz. Urz. UE L 236 z 19.09.2018, str. 1, Dz. Urz. UE L 258 z 15.10.2018,

str. 5, Dz. Urz. UE L 117 z 03.05.2019, str. 13, Dz. Urz. UE L 135 z 22.05.2019, str. 27, Dz. Urz. UE L 248 z 13.07.2021, str. 11,

Dz. Urz. UE L 249 z 14.07.2021, str. 15, Dz. Urz. UE L 2023/2667 z 07.12.2023 oraz Dz. Urz. UE L 2024/1356 z 22.05.2024.

2. Organ występuje do Krajowej Jednostki ds. EES z właściwym wnioskiem w formie elektronicznej. Jeżeli z powodów

niezależnych od tego organu nie ma możliwości złożenia wniosku w formie elektronicznej, składa się go w formie pisemnej.

3. Wzór wniosku o dodanie danych do EES, zgodnie z art. 19 rozporządzenia 2017/2226, w przypadku cofnięcia, unieważnienia lub przedłużenia pobytu krótkoterminowego jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia.

4. Wzór wniosku o utworzenie, zgodnie z art. 14 ust. 8 rozporządzenia 2017/2226, rejestru indywidualnego i wpisu

dotyczącego wjazdu/wyjazdu na wniosek obywatela państwa trzeciego przebywającego na terytorium państwa członkowskiego,

którego pobyt krótkoterminowy rozpoczyna się bezpośrednio po pobycie na podstawie dokumentu pobytowego lub wizy

długoterminowej i nie utworzono wcześniej rejestru indywidualnego, jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia.

5. Wzór wniosku o utworzenie rejestru indywidualnego, aktualizację ostatniego wpisu dotyczącego wjazdu/wyjazdu

oraz usunięcie istniejącego rejestru, zgodnie z art. 20 rozporządzenia 2017/2226, w przypadku obalenia domniemania, że

obywatel państwa trzeciego nie spełnia warunków związanych z okresem dozwolonego pobytu na terytorium państw członkowskich lub przestał te warunki spełniać, jest określony w załączniku nr 3 do rozporządzenia.

6. Wzór wniosku o zmianę danych, zgodnie z art. 35 ust. 1–5 rozporządzenia 2017/2226, przez ich sprostowanie, uzupełnienie lub usunięcie w przypadku posiadania dowodów wskazujących na to, że dane zarejestrowane w EES są niezgodne

ze stanem faktycznym, niekompletne lub że zostały przetworzone w EES niezgodnie z rozporządzeniem 2017/2226, jest

określony w załączniku nr 4 do rozporządzenia.

7. Wzór wniosku o usunięcie danych w przypadku uzyskania przez obywatela państwa trzeciego polskiego obywatelstwa

lub objęcia go zakresem art. 2 ust. 3 rozporządzenia 2017/2226, zgodnie z art. 35 ust. 6 rozporządzenia 2017/2226, jest określony

w załączniku nr 5 do rozporządzenia.

Dz.U. 2025 poz. 1147 inForce

Załącznik nr Poz. Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 1 sierpnia 2025 r. w sprawie wnioskowania do Krajowej Jednostki do spraw Systemu Wjazdu/Wyjazdu w zakresie wprowadzania danych do Systemu Wjazdu/Wyjazdu, ich modyfikowania i usuwania Open official source

Załącznik nr Poz.

3 1147

WZÓR

Załącznik nr 3

Dziennik Ustaw

WZÓR

WNIOSEK O UTWORZENIE REJESTRU INDYWIDUALNEGO, AKTUALIZACJĘ

OSTATNIEGO WPISU DOTYCZĄCEGO WJAZDU/WYJAZDU ORAZ USUNIĘCIE

ISTNIEJĄCEGO REJESTRU, ZGODNIE Z ART. 20 ROZPORZĄDZENIA 2017/22261),

W PRZYPADKU OBALENIA DOMNIEMANIA, ŻE OBYWATEL PAŃSTWA TRZECIEGO

NIE SPEŁNIA WARUNKÓW ZWIĄZANYCH Z OKRESEM DOZWOLONEGO POBYTU

NA TERYTORIUM PAŃSTW CZŁONKOWSKICH LUB PRZESTAŁ TE WARUNKI SPEŁNIAĆ

A. ORGAN WNIOSKUJĄCY

Wypełnienie wszystkich pól w części A jest obowiązkowe.

Nazwa organu

Znak sprawy

Telefon kontaktowy

Data wypełnienia (DD-MM-RRRR)

Pieczęć i podpis osoby upoważnionej

B. INFORMACJE O WYSTĄPIENIU PRZYCZYN NIEZALEŻNYCH, KTÓRE UZASADNIAJĄ

DOSTĘP DO SYSTEMU WJAZDU/WYJAZDU, ZWANEGO DALEJ „EES”, ZA POŚREDNICTWEM

KRAJOWEJ JEDNOSTKI DS. EES

Wypełnienie pola w części B jest obowiązkowe.

C. RODZAJ OPERACJI

Zaznaczenie jednego z pól w części C jest obowiązkowe.

Utworzenie

☐

Aktualizacja

D. PODSTAWA PRAWNA WPISU

☐

Usunięcie

☐

Utworzenie rejestru indywidualnego, aktualizacja ostatniego wpisu dotyczącego wjazdu/wyjazdu oraz usunięcie

istniejącego rejestru, zgodnie z art. 20 rozporządzenia 2017/2226 1), w przypadku obalenia domniemania, że

obywatel państwa trzeciego nie spełnia warunków związanych z okresem dozwolonego pobytu na terytorium

państw członkowskich lub przestał te warunki spełniać

E. REJESTR INDYWIDUALNY

Wypełnienie wszystkich pól w części E z wyjątkiem pkt 9 jest obowiązkowe.

1. Nazwisko

2. Imię lub imiona

3. Data urodzenia (DD-MM-RRRR)

4. Obywatelstwo lub obywatelstwa*

5. Płeć*

6. Rodzaj, seria i numer dokumentu podróży lub

dokumentów podróży i trzyliterowy kod państwa

wydającego dokument podróży lub dokumenty

podróży*

7. Data upływu ważności dokumentu podróży lub

dokumentów podróży

(DD-MM-RRRR)

1)

Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2017/2226 z dnia 30 listopada 2017 r. ustanawiające system

wjazdu/wyjazdu (EES) w celu rejestrowania danych dotyczących wjazdu i wyjazdu obywateli państw trzecich przekraczających

granice zewnętrzne państw członkowskich i danych dotyczących odmowy wjazdu w odniesieniu do takich obywateli oraz

określające warunki dostępu do EES na potrzeby ochrony porządku publicznego i zmieniające konwencję wykonawczą do

układu z Schengen i rozporządzenia (WE) nr 767/2008 i (UE) nr 1077/2011 (Dz. Urz. UE L 327 z 09.12.2017, str. 20, z późn. zm.).

8. Wizerunek twarzy, o którym mowa w art. 15

rozporządzenia 2017/22261)

(format JPG)

–9–

☐

9. Dane daktyloskopijne, o których mowa w art. 17

ust. 1 lit. c rozporządzenia 2017/2226 1)

(format NIST)

Poz. 1147

☐

10. Powód niezałączenia danych daktyloskopijnych,

zgodnie z art. 17 ust. 3 i 4 rozporządzenia 2017/22261)*

11. Informacja, czy obywatel państwa trzeciego korzysta z krajowego programu ułatwień państwa członkowskiego,

zgodnie z art. 8d rozporządzenia 2016/3992)

☐ korzysta z krajowego programu ułatwień

☐ nie korzysta z krajowego programu ułatwień

F. DANE DOTYCZĄCE WJAZDU

Wypełnienie części F jest nieobowiązkowe.

1. Data i godzina wjazdu

(DD-MM-RRRR / GG:MM)

2. Przejście graniczne wjazdu i organ, który zezwolił

na wjazd

3. Obywatel państwa trzeciego, który jest członkiem rodziny obywatela Unii Europejskiej, do którego ma

zastosowanie dyrektywa 2004/38/WE3), lub członkiem rodziny obywatela państwa trzeciego korzystającego –

na mocy umowy między Unią Europejską i jej państwami członkowskimi, z jednej strony, a państwem trzecim,

z drugiej strony – z prawa swobodnego przemieszczania się równoważnego prawu przysługującemu

obywatelom Unii Europejskiej

4. Obywatel państwa trzeciego, który nie posiada karty pobytowej przewidzianej w dyrektywie 2004/38/WE 3)

ani dokumentu pobytowego przewidzianego w rozporządzeniu (WE) 1030/2002 4)

☐

5. Numer naklejki wizowej wizy krótkoterminowej

6. Trzyliterowy kod wydającego państwa

członkowskiego*

7. Rodzaj wizy krótkoterminowej*

8. Data zakończenia maksymalnego okresu pobytu

dozwolonego na podstawie wizy krótkoterminowej

(DD-MM-RRRR)

9. Data upływu ważności wizy krótkoterminowej

(DD-MM-RRRR)

10. Liczba wjazdów i okres pobytu zgodnie

z informacjami na naklejce wizowej wizy

krótkoterminowej (tylko przy pierwszym wjeździe)

11. Informacje, że wiza krótkoterminowa została wydana z ograniczoną ważnością terytorialną, zgodnie z art. 25

ust. 1 lit. b rozporządzenia nr (WE) 810/20095)

☐ wiza wydana z ograniczoną ważnością terytorialną

☐ wiza bez ograniczonej ważności terytorialnej

12. W przypadku państw członkowskich, które nie stosują w pełni dorobku Schengen, ale posługują się EES –

powiadomienie wskazujące, czy obywatel państwa trzeciego korzystał przy wjeździe z krajowej wizy krótkoterminowej