Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 29 maja 2024 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego

Rozporządzenie określa program pilotażowy w centrach zdrowia psychicznego, zwany dalej

„pilotażem”.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2021 r., wyjątkiem § 1

1)

pkt 9 lit. c, który wchodzi w życie z dniem 1 kwietnia 2021 r.;

2)

pkt 6 lit. c w zakresie § 20 ust. 2 pkt 4a, który wchodzi w życie z dniem 1 lipca

2021 r.;

3)

pkt 6 lit. c w zakresie § 20 ust. 2 pkt 4b, który wchodzi w życie z dniem 1 stycznia

2022 r.;

4)

pkt 6 lit. c w zakresie § 20 ust. 2 pkt 4c, który wchodzi w życie z dniem 1 lipca

2022 r.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2022 r.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

Kwotę ryczałtu, o której mowa w § 20 ust. 2 pkt 1 rozporządzenia zmienianego w § 1,

w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, stosuje się od dnia 1 lipca 2022 r.

Do dnia 31 sierpnia 2023 r. w podmiotach, o których mowa w lp. 60, 84-129 załącznika

nr 1 do rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem,

na jeden punkt zgłoszeniowo-koordynacyjny nie powinno przypadać więcej niż 100 tysięcy

świadczeniobiorców powyżej 18. roku życia.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

Do rozliczenia lub korekty ryczałtu ustalonego zgodnie z § 20 ust. 2b rozporządzenia

zmienianego w § 1, wszczętych i niezakończonych albo przeprowadzonych przed dniem

wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, stosuje się przepis § 20 ust. 2c rozporządzenia

zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem.

Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają

1)

centrum - centrum zdrowia psychicznego, o którym mowa w art. 5a ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego

(Dz. U. z 2022 r. poz. 2123 oraz z 2023 r. poz. 1972);

1a)

bliski dostęp - zapewnienie realizacji świadczeń opieki zdrowotnej nie dalej niż w

sąsiednim powiecie w stosunku do miejsca udzielania świadczeń;

2)

Fundusz - Narodowy Fundusz Zdrowia;

2a)

interwencja - działanie inne niż porada, wizyta lub sesja podejmowane w warunkach

ambulatoryjnych i leczenia środowiskowego (domowego) przez osoby zatrudnione w centrum

w ramach działalności podstawowej;

2b)

miejsce udzielania świadczeń - pomieszczenie lub zespół pomieszczeń w tej samej lokalizacji,

powiązanych funkcjonalnie i organizacyjnie w celu wykonywania świadczeń opieki zdrowotnej;

3)

lekarz specjalista - lekarza, który posiada specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty

w dziedzinie psychiatrii;

4)

lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie psychiatrii - lekarza, który

a)

rozpoczął specjalizację z psychiatrii lub psychiatrii dzieci i młodzieży w trybie

określonym przepisami ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty

(Dz. U. z 2023 r. poz. 1516, 1617, 1831 i 1972 oraz z 2024 r. poz. 854) - w przypadku świadczeń realizowanych w warunkach stacjonarnych, albo

b)

ukończył co najmniej pierwszy rok specjalizacji z psychiatrii lub psychiatrii dzieci

i młodzieży w trybie określonym przepisami ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty - w przypadku świadczeń realizowanych w warunkach ambulatoryjnych i dziennych psychiatrycznych;

5)

oddział Funduszu - oddział wojewódzki Funduszu;

5a)

osoba wykonująca zawód medyczny - osobę uprawnioną do udzielania świadczeń zdrowotnych

oraz osobę legitymującą się nabyciem fachowych kwalifikacji do udzielania świadczeń

zdrowotnych w określonym zakresie lub w określonej dziedzinie medycyny;

6)

(uchylony);

6a)

postępowanie - postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki

zdrowotnej prowadzone w trybie konkursu ofert albo rokowań;

7)

przypadek pilny - konieczność niezwłocznego udzielenia świadczenia ze względu na dynamikę

procesu chorobowego i możliwość szybkiego pogorszenia stanu zdrowia lub znaczącego

zmniejszenia szans na powrót do zdrowia;

7a)

rozporządzenie w sprawie leczenia psychiatrycznego - przepisy wydane na podstawie

art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych w zakresie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień;

8)

ryczałt na populację - sposób finansowania świadczeń opieki zdrowotnej objętych pilotażem

określony jako iloczyn liczby osób powyżej 18. roku życia zamieszkujących obszar działania

centrum i stawki rocznej na osobę;

9

obszar określony ułamkiem - obszar, na którym przewidziano funkcjonowanie więcej niż

jednego świadczeniodawcy prowadzącego centrum, wskazany w lp. 60, 74-80, 88, 98, 103,

114 i 129 załącznika nr 1 do rozporządzenia.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia, z wyjątkiem

§ 1 pkt 3, pkt 4 w zakresie § 11 ust. 9-11, pkt 5 lit. b w zakresie § 16 ust. 5c oraz

pkt 12, które wchodzą w życie z dniem 1 stycznia 2023 r.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

Celem pilotażu jest przetestowanie środowiskowego modelu psychiatrycznej opieki zdrowotnej

opartego na centrach zdrowia psychicznego w aspektach organizacji, finansowania, jakości

oraz dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej.

1.

Centrum, w skład którego wchodzą jednostki i komórki organizacyjne zakładów leczniczych

podmiotu leczniczego, stanowi wyodrębnioną część w strukturze organizacyjnej tego

podmiotu określoną w regulaminie organizacyjnym, o którym mowa w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej

(Dz. U. z 2024 r. poz. 799).

2.

Komórki organizacyjne wchodzące w skład jednostek organizacyjnych, o których mowa

w ust. 1, nie mogą realizować umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej innej,

niż umowa o realizację pilotażu.

3.

Sposób kierowania centrum jest określony w regulaminie organizacyjnym, o którym mowa

w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej.

Świadczenia opieki zdrowotnej w ramach pilotażu mogą być udzielane nie wcześniej niż

od dnia 1 lipca 2018 r. oraz nie później niż do dnia 31 grudnia 2024 r.

Pilotażem są objęte świadczenia opieki zdrowotnej z zakresu opieki psychiatrycznej

i leczenia uzależnień zawarte w wykazie określonym w rozporządzeniu w sprawie leczenia

psychiatrycznego, z wyłączeniem

1)

świadczeń z zakresu leczenia uzależnień w warunkach stacjonarnych, dziennych i ambulatoryjnych;

2)

świadczeń psychiatrycznych dla dzieci i młodzieży oraz świadczeń psychiatrii sądowej

w warunkach podstawowego i wzmocnionego zabezpieczenia.

Świadczeniodawca prowadzący centrum udziela konsultacji i porad w niezbędnym zakresie

świadczeniobiorcom z podejrzeniem lub rozpoznaniem choroby otępiennej.

1

Świadczeniodawca prowadzący centrum udziela świadczeń opieki zdrowotnej w warunkach

1)

stacjonarnych

a)

psychiatrycznych,

b)

w miejscu udzielania pomocy doraźnej;

2)

dziennych psychiatrycznych;

3

ambulatoryjnych

a)

psychiatrycznych,

b)

leczenia środowiskowego (domowego),

c

całodobowej opieki zorganizowanej przez podmioty, o których mowa w ust. 2, przy minimum

jednej poradni zdrowia psychicznego posiadającej punkt zgłoszeniowo-koordynacyjny.

2

W przypadku gdyby nie ograniczało to zaspokojenia potrzeb świadczeniobiorców zamieszkujących

obszar działania centrum w zakresie dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej, świadczeniodawca

prowadzący centrum może udzielać świadczeń opieki zdrowotnej wyłącznie w warunkach

określonych w ust. 1 pkt 2 i 3.

3

Świadczeniodawca prowadzący centrum posiadający w swoich strukturach oddział psychiatryczny

zapewnia na oddziale stacjonarnym liczbę łóżek nie mniejszą niż 25 łóżek na 100 tys.

osób powyżej 18. roku życia zamieszkujących obszar działania centrum.

Świadczenia z zakresu leczenia środowiskowego (domowego) świadczeniobiorcom zamieszkałym

na obszarze działania centrum udziela centrum właściwe ze względu na miejsce zamieszkania,

z wyjątkiem kontynuacji leczenia zgodnie z § 21 ust. 2b.

Świadczeniodawca prowadzący centrum udziela świadczeń opieki zdrowotnej w warunkach

stacjonarnych psychiatrycznych obejmujących

1)

świadczenia terapeutyczne;

2)

programy terapeutyczne;

3)

niezbędne badania diagnostyczne;

4)

konsultacje specjalistyczne;

5)

leki;

6)

wyroby medyczne, w tym wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi;

7)

zakwaterowanie i wyżywienie, z zastrzeżeniem art. 18 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych;

8)

działania edukacyjno-konsultacyjne dla rodzin.

Świadczeniodawca prowadzący centrum udziela świadczeń opieki zdrowotnej w warunkach

dziennych psychiatrycznych obejmujących

1)

świadczenia terapeutyczne;

2)

programy terapeutyczne;

3)

niezbędne badania diagnostyczne;

4)

leki;

5)

wyżywienie (jeden posiłek w dniu udzielania świadczeń opieki zdrowotnej);

6)

działania edukacyjno-konsultacyjne dla rodzin.

Świadczeniodawca prowadzący centrum zapewnia na oddziale dziennym liczbę miejsc nie

mniejszą niż 25 miejsc na 100 tys. osób powyżej 18. roku życia zamieszkujących obszar

działania centrum, przy uwzględnieniu, że do liczby miejsc wlicza się miejsca w komórkach

organizacyjnych, potwierdzonych wpisem w rejestrze podmiotów wykonujących działalność

leczniczą - część VIII kodu resortowego

1)

2700 oddział dzienny psychiatryczny (ogólny);

2)

2702 oddział dzienny psychiatryczny rehabilitacyjny.

Świadczeniodawca prowadzący centrum udziela świadczeń opieki zdrowotnej w warunkach

ambulatoryjnych obejmujących

1)

świadczenia terapeutyczne;

2)

niezbędne badania diagnostyczne;

3)

leki niezbędne w stanach nagłych;

4)

działania edukacyjno-konsultacyjne dla rodzin;

5)

działania punktu zgłoszeniowo-koordynacyjnego, zwanego dalej „PZK”.

1.

Świadczeniodawca prowadzący centrum posiada następujące komórki organizacyjne, potwierdzone

wpisem w rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą - część VIII kodu

resortowego

1

4700 Oddział psychiatryczny, z uwzględnieniem ust. 5;

2)

2700 Oddział dzienny psychiatryczny (ogólny);

3)

1700 Poradnia zdrowia psychicznego;

4)

2730 Zespół leczenia środowiskowego (domowego).

1a

Do świadczeniodawcy prowadzącego centrum, o którym mowa w § 7 ust. 2, nie stosuje

się ust. 1 pkt 1.

2.

W skład centrum mogą wchodzić inne komórki organizacyjne udzielające świadczeń opieki

zdrowotnej z zakresu opieki psychiatrycznej.

3.

Komórki organizacyjne wchodzące w skład centrum są zlokalizowane na obszarze działania

centrum.

4.

Oddział psychiatryczny i miejsce udzielania pomocy doraźnej mogą być zlokalizowane

poza obszarem działania centrum, z uwzględnieniem konieczności zapewnienia odpowiedniej

dostępności publicznym transportem zbiorowym, jednak nie dalej niż w warunkach bliskiego

dostępu.

5

W przypadku nieposiadania oddziału psychiatrycznego, o którym mowa w ust. 1 pkt 1,

świadczenia oddziału psychiatrycznego i pomocy doraźnej mogą być udzielane przez podwykonawcę

udzielającego świadczeń w ramach umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w

zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień albo umowy o realizację pilotażu

w centrum. Podwykonawca wskazuje oddział psychiatryczny wraz z liczbą łóżek przeznaczonych

na udzielanie świadczeń na rzecz centrum. Oddział ten może być zgłoszony do umowy

o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie

uzależnień, w części liczby łóżek nieobjętej umową na podwykonawstwo. Liczba łóżek

przeznaczona na podwykonawstwo nie może być mniejsza niż 25 na 100 tys. osób powyżej

18. roku życia zamieszkujących obszar działania centrum.

6.

Świadczeniodawca prowadzący centrum może zawrzeć umowę z podwykonawcą obejmującą świadczenia

udzielane przez inne komórki niż wymienione w ust. 5. Podwykonawca określa komórki

organizacyjne, które będą udzielały świadczeń na rzecz centrum zgodnie z pilotażem.

Komórki te nie mogą być zgłoszone przez podwykonawcę do umowy o udzielanie świadczeń

opieki zdrowotnej w zakresie opieki psychiatrycznej zawieranej przez niego z Funduszem.

7

Podmiot wskazany w załączniku nr 1 do rozporządzenia przed podpisaniem umowy o realizację

pilotażu lub przed zmianą tej umowy wynikającą z rozszerzenia obszaru działania centrum

przedstawia ofertę dotyczącą podwykonawstwa w realizacji pilotażu wszystkim podmiotom

realizującym świadczenia opieki zdrowotnej objęte pilotażem, na podstawie umów o udzielanie

świadczeń opieki zdrowotnej zawartych z Funduszem, na obszarze wskazanym w załączniku

nr 1 do rozporządzenia.

8

Oferta, o której mowa w ust. 7, odpowiada co najmniej warunkom realizacji świadczeń

określonym w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartej przez dany podmiot

z Funduszem. Wartość umowy o podwykonawstwo jest zwiększana proporcjonalnie do procentowego

wzrostu stawki na świadczeniobiorcę.

9

Centrum, o którym mowa w § 7 ust. 2, jest obowiązane do zapewnienia we wszystkie dni

tygodnia na obszarze objętym realizacją pilotażu całodobowej opieki udzielanej w poradni

zdrowia psychicznego w ramach minimum jednego PZK.

10

Całodobowa opieka, o której mowa w ust. 9, jest realizowana przez zespół, w którego

skład wchodzą

1)

lekarz specjalista w dziedzinie psychiatrii lub lekarz, który posiada specjalizację

I stopnia w dziedzinie psychiatrii, lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie

psychiatrii i pielęgniarka, albo

2

specjalista psychologii klinicznej lub psycholog kliniczny, lub psycholog w trakcie

specjalizacji w dziedzinie psychologii klinicznej, lub psycholog z udokumentowanym

co najmniej dwuletnim doświadczeniem w pracy klinicznej;

3

pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa psychiatrycznego lub pielęgniarka

po kursie kwalifikacyjnym z psychiatrii lub w trakcie szkolenia specjalizacyjnego

z psychiatrii, lub z udokumentowanym co najmniej dwuletnim doświadczeniem w pracy

na oddziałach psychiatrycznych albo w poradni zdrowia psychicznego.

11

W przypadku realizacji całodobowej opieki, o której mowa w ust. 9, przez personel

zespołu, o którym mowa w ust. 10 pkt 2 i 3, niezbędne jest zapewnienie mu możliwości

konsultacji telefonicznej z lekarzem specjalistą w dziedzinie psychiatrii lub lekarzem,

który posiada specjalizację I stopnia w dziedzinie psychiatrii, lub lekarzem w trakcie

specjalizacji w dziedzinie psychiatrii.

12

Świadczeniodawca prowadzący centrum na obszarze określonym ułamkiem może zapewnić

całodobową opiekę, o której mowa w ust. 9, w ramach zakresu świadczenia opieki zdrowotnej,

o którym mowa w § 7 ust. 1 pkt 1 lit. b.

1

W centrum w ramach poradni zdrowia psychicznego organizuje się PZK. W zależności od

potrzeb organizuje się jeden lub kilka PZK. Na jeden PZK nie powinno przypadać więcej

niż 80 tysięcy świadczeniobiorców powyżej 18. roku życia.

2.

Zadaniem PZK jest

1)

udzielanie informacji o zakresie działania centrum i możliwości uzyskania świadczeń

opieki zdrowotnej;

2)

przeprowadzenie wstępnej oceny potrzeb zdrowotnych osób zgłaszających się do PZK,

uzgodnienie wstępnego planu postępowania terapeutycznego oraz udzielenie możliwego

wsparcia w zakresie ustalonych potrzeb;

3)

uzgodnienie terminu przyjęcia i wskazanie miejsca uzyskania niezbędnego świadczenia

psychiatrycznego, w przypadkach pilnych nie później niż 72 godziny od zgłoszenia;

4)

w przypadkach tego wymagających wskazanie miejsca uzyskania niezbędnego świadczenia

z zakresu pomocy społecznej;

5)

udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

3.

Zadania PZK, o których mowa w ust. 2 pkt 2-5, są wykonywane na rzecz świadczeniobiorców

powyżej 18. roku życia zamieszkałych na obszarze działania centrum.

4.

W zakresie zadań, o których mowa w ust. 2 pkt 1 i 4, świadczeniodawca prowadzący centrum

przekazuje Funduszowi informację o liczbie zadań wykonanych miesięcznie, bez podawania

danych charakteryzujących osoby, na rzecz których wykonano te zadania.

1.

Centrum w ramach udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w warunkach stacjonarnych

psychiatrycznych zapewnia całodobowe udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez

lekarza we wszystkie dni tygodnia w miejscu udzielania świadczeń.

1a.

Poza normalnymi godzinami pracy udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, o których

mowa w ust. 1, przez lekarza jest zapewnione w ramach wyodrębnionego na potrzeby centrum

dyżuru medycznego.

1b.

Jeżeli łączna liczba łóżek opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień zgłoszonych

w rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą, o którym mowa w art. 100 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, w tej samej lokalizacji w podmiocie prowadzącym centrum wynosi nie więcej niż 60,

a średnie wykorzystanie tych łóżek w poprzednim okresie rozliczeniowym nie przekroczyło

100 %, dopuszcza się zapewnienie opieki lekarskiej w ramach wyodrębnionego na potrzeby

centrum dyżuru medycznego dla łóżek opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień zgłoszonych

w rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą, o którym mowa w art. 100 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, niewchodzących w skład centrum przez lekarza pełniącego dyżur w centrum.

1c

Jeżeli podmiot prowadzący centrum prowadzi więcej niż jedno centrum, dopuszcza się,

poza normalnymi godzinami pracy, udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, o których

mowa w ust. 1, przez lekarza albo lekarzy w ramach wyodrębnionego dyżuru medycznego

na potrzeby tych centrów. Na jednego lekarza dyżurnego nie może jednak przypadać więcej

niż 150 tysięcy świadczeniobiorców powyżej 18. roku życia zamieszkałych na obszarach

działania tych centrów.

1d

W przypadku, o którym mowa w § 11 ust. 5, zapewnia się całodobowe udzielanie świadczeń

opieki zdrowotnej przez lekarza we wszystkie dni tygodnia w miejscu udzielania świadczeń

wyłącznie na potrzeby centrum. Przepis ust. 1a stosuje się odpowiednio.

2.

Poradnia zdrowia psychicznego oraz PZK udzielają świadczeń opieki zdrowotnej co najmniej

od poniedziałku do piątku, poza dniami ustawowo wolnymi od pracy, w godzinach od 8

3

Poradnia zdrowia psychicznego wchodząca w skład centrum, w ramach której nie działa

PZK, może być czynna w mniejszym wymiarze godzin i dni tygodnia niż określony w ust.

2, jednak w wymiarze godzin nie mniejszym niż określony w umowach o udzielanie świadczeń

opieki zdrowotnej z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień realizowanych

przed zawarciem umowy, o której mowa w § 11 ust. 6, przez podwykonawcę.

Centrum udziela pomocy

1)

czynnej - obejmującej leczenie i wsparcie świadczeniobiorców z przewlekłymi zaburzeniami

psychicznymi, wymagających ciągłości świadczeń opieki zdrowotnej, aktywnego podtrzymywania

kontaktu i wyprzedzającego rozwiązywania problemów;

2)

długoterminowej - innym niż określeni w pkt 1 świadczeniobiorcom z przewlekłymi zaburzeniami

psychicznymi;

3)

krótkoterminowej - świadczeniobiorcom z zaburzeniami epizodycznymi lub nawracającymi;

4)

doraźnej - świadczeniobiorcom w stanach nagłych i przypadkach pilnych;

5)

konsultacyjnej - innym niż określeni w pkt 1-4 świadczeniobiorcom potrzebującym świadczeń

diagnostycznych lub porad.

1.

W ramach centrum

1)

jest zapewniona koordynacja udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej;

1a)

jest sporządzany plan terapii i zdrowienia, z uwzględnieniem ust. 2 i 3;

2)

świadczeniodawca umożliwia świadczeniobiorcy uzyskanie informacji na temat form wsparcia

pozostających w kompetencjach organów pomocy społecznej i korzystania z nich na zasadzie

współpracy z jednostkami organizacyjnymi pomocy społecznej na podstawie art. 48f ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych;

3)

jest prowadzona jednolita, zintegrowana dokumentacja medyczna obejmująca ambulatoryjne

świadczenia zdrowotne psychiatryczne i leczenie środowiskowe (domowe), z wyjątkiem

przypadków, w których jeden z wymienionych zakresów świadczeń jest realizowany przez

podwykonawcę.

2.

Plan terapii i zdrowienia sporządza się w ramach pomocy czynnej, o której mowa w §

14 pkt 1.

3.

Plan terapii i zdrowienia może być sporządzony również w ramach innych form pomocy

niż pomoc czynna, o której mowa w § 14 pkt 1.

4.

W przypadku sporządzenia planu terapii i zdrowienia w ramach świadczeń opieki zdrowotnej

realizowanych w warunkach ambulatoryjnych jest dopuszczalne odstąpienie od ustalania

odrębnych planów: terapeutycznego lub leczenia, o których mowa w rozporządzeniu w

sprawie leczenia psychiatrycznego.

5.

W przypadku niesporządzenia planu terapii i zdrowienia w ramach innych form pomocy

niż pomoc czynna, o której mowa w § 14 pkt 1, realizowanych w warunkach ambulatoryjnych,

sporządza się odpowiednio plan terapeutyczny lub plan leczenia, o których mowa w rozporządzeniu

w sprawie leczenia psychiatrycznego.

6.

Niezależnie od planu terapii i zdrowienia, w przypadku hospitalizacji oraz pobytu

na oddziale dziennym wyznaczony lekarz przedstawia świadczeniobiorcy plan postępowania

terapeutycznego obejmującego ten etap leczenia oraz odnotowuje go w dokumentacji medycznej.

1.

Plan terapii i zdrowienia, o którym mowa w § 15 ust. 1 pkt 1a

1)

sporządza się na potrzeby określenia indywidualnego postępowania terapeutycznego i

innych związanych z nim oddziaływań na rzecz świadczeniobiorcy;

2)

zawiera w szczególności listę podstawowych problemów zdrowotnych i społecznych, celów

podejmowanych działań oraz planowanych metod ich osiągnięcia;

3)

sporządza zespół osób udzielających świadczeń opieki zdrowotnej świadczeniobiorcy,

w skład którego wchodzi co najmniej lekarz i koordynator opieki, o którym mowa w §

17 ust. 1;

4)

jest dołączany do dokumentacji medycznej, o której mowa w § 15 ust. 1 pkt 3, albo

do historii zdrowia i choroby prowadzonej przez podwykonawcę;

5)

podlega okresowej ewaluacji przez zespół, o którym mowa w pkt 3, nie rzadziej jednak

niż raz w roku.

2.

Plan terapii i zdrowienia, o którym mowa w § 15 ust. 1 pkt 1a, oraz każda jego zmiana

są przedstawiane świadczeniobiorcy w celu ich uzgodnienia.

1.

Liczba i kwalifikacje osób wykonujących zawód medyczny w centrum niezbędnych dla zapewnienia

świadczeń opieki zdrowotnej są ustalane z uwzględnieniem

1)

potrzeb w zakresie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu opieki psychiatrycznej wynikających

w szczególności z liczby i struktury społecznej ludności powyżej 18. roku życia zamieszkałej

na obszarze działania centrum;

2)

specyfiki i intensywności świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych świadczeniobiorcom,

w tym z uwzględnieniem konieczności zapewnienia odpowiednich świadczeń opieki zdrowotnej

świadczeniobiorcom, o których mowa w art. 23, art. 24, art. 28 i art. 29 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia

psychicznego;

3)

liczby i bieżącego wykorzystywania łóżek;

4)

wielkości i warunków lokalowych komórek organizacyjnych.

1a

Do świadczeniodawcy prowadzącego centrum, o którym mowa w § 7 ust. 2, stosuje się

ust. 1 pkt 1, 3 i 4.

2

Centrum spełnia łącznie warunki realizacji świadczeń dotyczące osób wykonujących zawód

medyczny

1)

o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych, dla

a)

świadczeń psychiatrycznych dla dorosłych,

b)

świadczeń w izbie przyjęć;

2)

określone w załączniku nr 1a do rozporządzenia na 100 tys. populacji łącznie dla świadczeń

dziennych psychiatrycznych dla dorosłych, świadczeń psychiatrycznych ambulatoryjnych

dla dorosłych oraz leczenia środowiskowego (domowego).

2a.

Liczba osób wykonujących zawód medyczny zatrudnionych w centrum stanowi sumę osób

zatrudnionych w komórkach organizacyjnych centrum oraz komórkach organizacyjnych podwykonawcy,

o którym mowa w § 11 ust. 5 i 6, wydzielonych na potrzeby centrum.

2b

Do świadczeniodawcy prowadzącego centrum, o którym mowa w § 7 ust. 2, stosuje się

ust. 2 pkt 2.

3.

(uchylony).

4.

(uchylony).

4a.

W centrum zatrudnia się osoby udzielające świadczeniobiorcom wsparcia psychicznego,

zwane dalej „asystentami zdrowienia”.

5.

Łączna liczba osób zatrudnionych w centrum w ramach działalności podstawowej nie może

być mniejsza niż równoważnik 0,6 etatu przeliczeniowego na 1000 świadczeniobiorców

powyżej 18. roku życia zamieszkałych na obszarze działania centrum z uwzględnieniem

danych, o których mowa w § 20 ust. 4.

5a

Łączna liczba osób zatrudnionych w centrum, o którym mowa w § 7 ust. 2, w ramach działalności

podstawowej nie może być mniejsza niż równoważnik 0,4 etatu przeliczeniowego na 1000

świadczeniobiorców powyżej 18. roku życia zamieszkałych na obszarze działania centrum

z uwzględnieniem danych, o których mowa w § 20 ust. 4.

5b

W łącznej liczbie osób zatrudnionych w centrum, o którym mowa w § 7 ust. 2, w ramach

działalności podstawowej uwzględnia się personel zgłoszony do postępowania konkursowego

przez podmioty udzielające świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieka psychiatryczna

i leczenie uzależnień w warunkach, o których mowa w § 7 ust. 1 pkt 2 i pkt 3 lit.

a i b, działających na obszarze objętym pilotażem.

5c

Minimalny skład personelu dla centrum na 100 tys. populacji, bez personelu oddziału

stacjonarnego, określa załącznik nr 1a do rozporządzenia. Minimalny skład personelu

określony w załączniku nr 1a do rozporządzenia jest przeliczany proporcjonalnie do

wielkości populacji objętej opieką przez dane centrum.

5d

Jeżeli podmioty udzielające świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieka psychiatryczna

działające na obszarze objętym pilotażem zaprzestaną udzielania tych świadczeń, świadczeniodawca

prowadzący centrum jest obowiązany uzupełnić liczbę wymaganego personelu zgodnie z

ust. 5a w ciągu miesiąca od dnia otrzymania z oddziału wojewódzkiego Funduszu informacji

o takim zaprzestaniu.

6.

Do osób zatrudnionych w centrum w ramach działalności podstawowej zalicza się

1)

osoby wykonujące zawody medyczne, o których mowa w ust. 2;

2)

pracowników socjalnych;

3)

osoby, które uzyskały tytuł specjalisty w dziedzinie zdrowia publicznego lub uzyskały

tytuł licencjata lub magistra na kierunku studiów w zakresie zdrowia publicznego;

4)

asystentów zdrowienia.

1

W celu zapewnienia właściwych świadczeń opieki zdrowotnej zgodnych z planem terapii

i zdrowienia oraz dostarczania świadczeniobiorcom informacji o przysługujących świadczeniach

opieki zdrowotnej w ramach centrum wyznacza się osoby odpowiedzialne za koordynowanie

tych działań, zwane dalej „koordynatorami opieki”.

2.

Koordynatorzy opieki są wyznaczani przez świadczeniodawcę spośród osób zatrudnionych

w ramach działalności podstawowej, o których mowa w § 16 ust. 6 pkt 1-3, które posiadają

odpowiednie umiejętności i doświadczenie zawodowe.

3.

Do zadań koordynatora opieki należy

1)

współudział w tworzeniu i ewaluacji planów terapii i zdrowienia oraz przegląd ich

realizacji;

2)

udzielanie świadczeniobiorcy wsparcia i informacji o organizacji procesu terapii i

zdrowienia oraz jego koordynacja;

3)

zagwarantowanie współpracy i wymiany informacji między osobami udzielającymi świadczeń

opieki zdrowotnej;

4)

pomoc i wsparcie świadczeniobiorcy w kontaktach z podmiotami zewnętrznymi;

5)

współpraca z rodziną, przedstawicielem ustawowym, opiekunem prawnym lub faktycznym

świadczeniobiorcy.

Dostępność godzinową (tygodniowo) jednej osoby wchodzącej w skład personelu medycznego

określa się w jednym harmonogramie dla wszystkich zakresów świadczeń opieki zdrowotnej

udzielanych przez centrum łącznie, zależnie od potrzeb zdrowotnych pacjentów i w oparciu

o konieczność zapewnienia świadczeń opieki zdrowotnej wynikających z planów terapii.

Dla celów rozliczania udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej w centrum stosuje się

1)

ryczałt na populację - dla świadczeń udzielanych w ramach pilotażu świadczeniobiorcom

powyżej 18. roku życia zamieszkującym obszar działania centrum;

2)

cenę jednostkową jednostki rozliczeniowej (porady, wizyty, świadczenia, osobodnia,

zabiegu) - w związku z realizacją wskazanych w umowie o realizację pilotażu świadczeń

objętych finansowaniem „za wykonaną usługę” dla osób zamieszkujących obszar inny niż

obszar działania centrum.

1.

Wysokość ryczałtu na populację ustala się na półroczne okresy rozliczeniowe.

2.

Stawka na świadczeniobiorcę

1

wynosi 69,55 zł;

2)

(uchylony);

3)

(uchylony);

4a

w przypadku, w którym kwota przeznaczona na realizację świadczeń opieki zdrowotnej

w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień, z wyłączeniem świadczeń z

zakresu psychiatrii dziecięcej, psychiatrii sądowej oraz leczenia uzależnień, w planie

finansowym Funduszu aktualnym w dniu 30 czerwca 2021 r. jest wyższa niż kwota przeznaczona

na realizację świadczeń opieki zdrowotnej z tego zakresu określona w planie finansowym

Funduszu aktualnym w dniu 31 grudnia 2020 r., z uwzględnieniem zawartych umów, podlega

ona z dniem 1 lipca 2021 r. waloryzacji odpowiadającej dynamice wzrostu kosztów tych

świadczeń;

4b

o której mowa w pkt 1, podlega z dniem 1 stycznia 2022 r. waloryzacji w oparciu o

średnioroczny wskaźnik cen towarów i usług konsumpcyjnych ogółem w 2021 r., określony

przez Główny Urząd Statystyczny;

5)

w stosunku do mieszkańców domów pomocy społecznej dla osób przewlekle psychicznie

chorych oraz dorosłych niepełnosprawnych intelektualnie zlokalizowanych na obszarze

działania centrum jest zwiększana 3,1-krotnie.

2a.

(uchylony).

2b

Wysokość ryczałtu na populację w przypadku realizacji świadczeń zdrowotnych w ramach

pilotażu przez podmiot wskazany w lp. 60, 74-80, 88, 98, 103, 114 i 129 załącznika

nr 1 do rozporządzenia, dla którego obszar określono ułamkiem, ustala się na dzień

złożenia wniosku na podstawie następującego wzoru

\(

R = \left( {{{\sum {xA} } \over {\sum {A*100\% } }}} \right)*C*D

\)

gdzie poszczególne symbole oznaczają

R - ryczałt na populację,

A - liczbę etatów personelu zgłoszonych do umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień oraz do umowy o realizację

pilotażu w zakresie obszaru określonego ułamkiem, w komórkach: 2700, 1700, 2730, 2702,

1790, przez wszystkich świadczeniodawców realizujących świadczenia opieki zdrowotnej

na obszarze określonym ułamkiem,

xA - liczbę etatów personelu danego centrum zgłoszonych do umowy o realizację pilotażu

w zakresie obszaru określonego ułamkiem, z wyłączeniem etatów przypisanych do świadczeń

opieki zdrowotnej udzielanych w warunkach stacjonarnych,

C - liczbę dorosłych mieszkańców określoną przez Główny Urząd Statystyczny dla obszaru

określonego ułamkiem według stanu na dzień 31 grudnia roku poprzedzającego rok, w

którym jest określana wysokość ryczałtu,

D - stawkę, o której mowa w ust. 2 pkt 1.

2c

Do rozliczenia lub korekty ryczałtu ustalonego zgodnie z ust. 2b w zakresie świadczeń

stacjonarnych na danym obszarze stosuje się następujący wzór

\(

KR = \left( {Li - \left( {{{\sum {xA} } \over {\sum A }}*100\% } \right)*E} \right)*F

\)

gdzie poszczególne symbole oznaczają

KR - korektę ryczałtu w zakresie świadczeń stacjonarnych,

Li - liczbę wykonanych i sprawozdanych w dokumentach rozliczeniowych osobodni świadczeń

stacjonarnych przez podmiot wymieniony w lp. 60, 74-80, 88, 98, 103, 114 i 129 w zakresie

obszarów określonych ułamkiem w załączniku nr 1 do rozporządzenia, w ramach umowy

o realizację pilotażu, w komórkach: 4700, 4710, 4716, realizowanych na rzecz świadczeniobiorców

zamieszkujących obszar określony ułamkiem w danym okresie rozliczeniowym,

A - liczbę etatów personelu zgłoszonych do umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień oraz do umowy o realizację

pilotażu w zakresie obszaru określonego ułamkiem, w komórkach: 2700, 1700, 2730, 2702,

1790, przez wszystkich świadczeniodawców realizujących świadczenia opieki zdrowotnej

na obszarze określonym ułamkiem,

xA - liczbę etatów personelu danego centrum zgłoszonych do umowy o realizację pilotażu

w zakresie obszaru określonego ułamkiem, z wyłączeniem etatów przypisanych do świadczeń

opieki zdrowotnej udzielanych w warunkach stacjonarnych,

E - liczbę wykonanych i sprawozdanych w dokumentach rozliczeniowych osobodni świadczeń

stacjonarnych w ramach umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu opieki

psychiatrycznej i leczenia uzależnień oraz umowy o realizację pilotażu, w komórkach

4700, 4710, 4716, realizowanych na rzecz świadczeniobiorców zamieszkujących obszar

określony ułamkiem w danym okresie rozliczeniowym,

F - średnią stawkę za osobodzień w danym województwie.

2d

Korekty ryczałtu ustalonego zgodnie z ust. 2b w zakresie świadczeń stacjonarnych na

podstawie wzoru, o którym mowa w ust. 2c, dokonuje się po każdym okresie rozliczeniowym.

3.

(uchylony).

4.

Przez liczbę świadczeniobiorców powyżej 18. roku życia zamieszkałą na obszarze działania

centrum rozumie się liczbę świadczeniobiorców powyżej 18. roku życia zamieszkałych

na obszarze wskazanym w załączniku nr 1 do rozporządzenia, według stanu na dzień 31

grudnia roku poprzedzającego rok, w którym jest określana wysokość ryczałtu na populację

na rok następny, ustaloną przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego do dnia 31

maja lub w przypadku braku możliwości określenia jej przez Prezesa Głównego Urzędu

Statystycznego - liczbę określoną przez burmistrza, prezydenta miasta lub starostę

powiatu właściwego ze względu na obszar objęty pilotażem.

4a.

Liczbę mieszkańców domów pomocy społecznej, o których mowa w ust. 2 pkt 5, ustala

się według stanu na dzień 31 grudnia roku poprzedzającego rok, na który jest określana

wysokość ryczałtu na populację.

4b.

Liczbę mieszkańców domów pomocy społecznej, o której mowa w ust. 2 pkt 5, ustala kierownik

centrum na podstawie danych uzyskanych od dyrektorów domów pomocy społecznej i przekazuje

ją dyrektorowi oddziału Funduszu.

4c.

Liczbę świadczeniobiorców, o której mowa w ust. 4, ustala dyrektor oddziału Funduszu.

4d

Podmiot prowadzący centrum przedstawia propozycję aneksu do umowy z podwykonawcą zwiększoną

proporcjonalnie do procentowego wzrostu stawki na świadczeniobiorcę.

5.

W pozostałym zakresie świadczeń opieki zdrowotnej do określenia warunków finansowania

na kolejny okres rozliczeniowy stosuje się odpowiednio przepisy wydane na podstawie

art. 137 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych.

1

Kwota ryczałtu na populację ulega pomniejszeniu przez Fundusz o wartość świadczeń

opieki zdrowotnej sfinansowanych przez Fundusz, udzielonych świadczeniobiorcom z tej

populacji przez innych świadczeniodawców realizujących świadczenia opieki zdrowotnej

na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie opieka psychiatryczna

i leczenie uzależnień lub umowy o realizację programu pilotażowego.

1a.

(uchylony).

1b

Przy rozliczaniu świadczeń zdrowotnych w ramach programu pilotażowego w centrach zdrowia

psychicznego nie stosuje się dodatkowych współczynników korygujących poza współczynnikami

stosowanymi ogólnie w rodzaju świadczeń opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień.

2.

Przez świadczenia, o których mowa w ust. 1, rozumie się świadczenia opieki zdrowotnej

w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień w zakresach świadczeń

1)

świadczenia psychiatryczne dla dorosłych;

2)

świadczenia psychiatryczne dla chorych somatycznie;

3)

świadczenia psychiatryczne dla przewlekle chorych;

4)

(uchylony);

5)

(uchylony);

6)

(uchylony);

7)

świadczenia dzienne psychiatryczne dla dorosłych;

8)

świadczenia dzienne psychiatryczne rehabilitacyjne dla dorosłych;

9)

świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych;

10)

świadczenia psychologiczne;

11)

leczenie środowiskowe (domowe);

12

(uchylony);

13

(uchylony);

14

świadczenia dla osób z zaburzeniami psychicznymi w hostelu;

15

(uchylony);

16

(uchylony);

17

leczenie nerwic;

18

świadczenia w opiece domowej/rodzinnej.

2a.

(uchylony).

2b.

W zakresie świadczenia, o którym mowa w ust. 2 pkt 11, kwota ryczałtu na populację

ulega pomniejszeniu w przypadku, gdy świadczenia były udzielane świadczeniobiorcom

kontynuującym leczenie u danego świadczeniodawcy, jeżeli przerwa w udzielaniu świadczeń

opieki zdrowotnej nie przekroczyła 30 dni kalendarzowych.

2c

W zakresach świadczeń, o których mowa w ust. 2 pkt 3, 7, 8, 10, 14 i 17, kwota ryczałtu

na populację ulega pomniejszeniu o wartość świadczeń udzielonych po dniu 31 grudnia

2020 r.

2d

(uchylony).

3

Pomniejszenia, o którym mowa w ust. 1, dokonuje się w kolejnym okresie rozliczeniowym,

po przekazaniu świadczeniodawcy prowadzącemu centrum przez dyrektora oddziału Funduszu

szczegółowej informacji o kwocie pomniejszenia, w tym o liczbie i wartości poszczególnych

produktów rozliczeniowych udzielonych przez poszczególnych świadczeniodawców, wynikającej

z poprzedniego okresu rozliczeniowego z wyjątkiem ostatniego okresu rozliczeniowego,

w przypadku którego pomniejszenie obejmuje także koszty świadczeń planowanych na ten

okres.

4.

Dyrektor oddziału Funduszu przekazuje świadczeniodawcy informację o wysokości kosztów

planowanych w ostatnim okresie rozliczeniowym przewidywanych na podstawie danych o

realizacji świadczeń z ostatniego zamkniętego okresu rozliczeniowego przed rozpoczęciem

ostatniego okresu rozliczeniowego.

5.

Ostateczne rozliczenie zawartej umowy o realizację programu pilotażowego z tytułu

pomniejszeń, o których mowa w ust. 1, następuje w terminie do 90 dni od zakończenia

jej realizacji.

6

Przepisów ust. 1-5 nie stosuje się w przypadku realizacji świadczeń opieki zdrowotnej

w podmiotach wskazanych w lp. 60, 74-80, 88, 98, 103, 114 i 129 załącznika nr 1 do

rozporządzenia, dla którego obszar określono ułamkiem.

1.

Podmiot prowadzący centrum może zawrzeć umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

obejmującą zakresy, o których mowa w § 21 ust. 2, na rzecz świadczeniobiorców zamieszkujących

obszar inny niż obszar działania centrum, jeżeli jest to konieczne dla zabezpieczenia

właściwej dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej w tych zakresach.

2.

Świadczenia opieki zdrowotnej, o których mowa w ust. 1, są udzielane w jednostkach

i komórkach organizacyjnych niewchodzących w skład centrum.

1.

(uchylony).

1a.

(uchylony).

1b.

Kwota ryczałtu na populację nie ulega pomniejszeniu o koszty świadczeń opieki zdrowotnej

udzielonych przez świadczeniodawcę posiadającego umowę w rodzaju opieka psychiatryczna

zawartą z Funduszem w zakresie

1)

leczenia elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi (EW);

2)

(uchylony);

3)

(uchylony);

4)

(uchylony);

5)

świadczeń dziennych rehabilitacyjnych dla osób z całościowymi zaburzeniami rozwojowymi;

6)

(uchylony);

7)

(uchylony);

8)

świadczeń seksuologicznych i patologii współżycia;

9)

programu terapii zaburzeń preferencji seksualnych;

10)

świadczeń dla osób z autyzmem dziecięcym lub innymi całościowymi zaburzeniami rozwoju;

10a

świadczeń rehabilitacji psychiatrycznej;

10b

świadczeń opiekuńczo-leczniczych psychiatrycznych dla dorosłych;

10c

świadczeń pielęgnacyjno-opiekuńczych psychiatrycznych dla dorosłych;

10d

świadczeń psychogeriatrycznych;

10e

leczenia zaburzeń nerwicowych dla dorosłych;

10f

świadczeń dziennych psychiatrycznych geriatrycznych;

10g

świadczeń dziennych leczenia zaburzeń nerwicowych;

11)

(uchylony);

12)

(uchylony).

2.

(uchylony).

3.

Kwota ryczałtu na populację nie ulega pomniejszeniu o świadczenia określone w art. 42b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych.

4.

Kwota ryczałtu na populację nie ulega pomniejszeniu o koszty świadczeń opieki zdrowotnej

obejmujących leczenie alkoholowych zespołów abstynencyjnych (detoksykacja) oraz leczenie

zespołów abstynencyjnych po substancjach psychoaktywnych (detoksykacja) realizowanych

w innych oddziałach psychiatrycznych.

5

Przepisów ust. 1-4 nie stosuje się w przypadku realizacji świadczeń opieki zdrowotnej

w podmiotach wskazanych w lp. 60, 74-80, 88, 98, 103, 114 i 129 załącznika nr 1 do

rozporządzenia, dla którego obszar określono ułamkiem.

1

W kwocie wartości umowy zawiera się kwotę przeznaczoną na koszty świadczeń opieki

zdrowotnej udzielonych przez centrum świadczeniobiorcom zamieszkującym poza obszarem

działania centrum, przy których rozliczaniu za cenę przyjmuje się średnią cenę jednostkową

w danym województwie w okresie rozliczeniowym, w którym udzielono świadczenia opieki

zdrowotnej.

1a.

(uchylony).

1b.

Jeżeli wartość świadczeń udzielonych w jednostkach i komórkach organizacyjnych centrum

świadczeniobiorcom zamieszkującym poza obszarem działania centrum przekroczy w dwóch

kolejnych okresach rozliczeniowych od początku realizacji umowy łączną kwotę stanowiącą

20 % wartości ryczałtu na populację bez pomniejszeń, o których mowa w § 21, dyrektor

oddziału Funduszu zawiera z podmiotem prowadzącym centrum odrębną umowę, o której

mowa w § 21a ust. 1. Przepis § 21a ust. 2 stosuje się odpowiednio.

1c.

Do wartości świadczeń, o których mowa w ust. 1b, nie wlicza się wartości świadczeń,

o których mowa w ust. 3, niezależnie od miejsca zamieszkania świadczeniobiorcy.

1d.

(uchylony).

2.

(uchylony).

3.

W przypadku zrealizowania świadczeń opieki zdrowotnej w centrum obejmujących leczenie

alkoholowych zespołów abstynencyjnych (detoksykacja) oraz leczenie zespołów abstynencyjnych

po substancjach psychoaktywnych (detoksykacja) świadczeniodawca przedstawia do rozliczenia

do Funduszu świadczenia na podstawie średniej ceny jednostkowej w danym województwie

w okresie rozliczeniowym, w którym udzielono świadczenie, niezależnie od miejsca zamieszkania

świadczeniobiorcy.

1.

Przekazywane przez Fundusz środki w ramach umowy o realizację pilotażu mogą być rozliczone

z zastrzeżeniem możliwości wykorzystania ich wyłącznie na

1)

pokrycie bieżących kosztów funkcjonowania centrum związanych z udzielaniem świadczeń

opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień, a także zapewnieniem gotowości ich udzielania

na rzecz populacji objętej pilotażem;

2)

wyposażenie, budowę, rozbudowę, utrzymanie i modernizację infrastruktury jednostek

i komórek organizacyjnych wchodzącym w skład centrum.

1a.

Środki, o których mowa w ust. 1, są przekazywane przez Fundusz na wyodrębniony dla

tego celu rachunek bankowy podmiotu prowadzącego centrum.

2.

W przypadku wykazania w rozliczeniu kwoty niewykorzystanej na cele, o których mowa

w ust. 1, podmiot prowadzący centrum zwraca Funduszowi środki w wysokości przekraczającej

różnicę 3 % między środkami przekazanymi przez Fundusz a kosztami związanymi z udzielaniem

świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w ust. 1, w terminie określonym w umowie,

nie później niż w terminie 3 miesięcy po rozliczeniu, o którym mowa w ust. 3, niezależnie

od kary umownej.

3.

Rozliczenie wydatkowania środków, o którym mowa w ust. 1 i 2, następuje najpóźniej

w terminie 90 dni od dnia upływu tego okresu narastająco, po zakończeniu cyklu kolejnych

okresów rozliczeniowych przypadających

1)

do dnia 31 grudnia 2019 r.;

2)

po dniu 1 stycznia 2020 r. po zakończeniu każdego kolejnego okresu rozliczeniowego.

Świadczenia opieki zdrowotnej w poszczególnych zakresach świadczeń mogą być udzielane

przez świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń opieki zdrowotnej

objętych pilotażem na zlecenie świadczeniodawcy, zgodnie z przepisami wydanymi na

podstawie art. 137 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych, z uwzględnieniem § 11 ust. 5.

Fundusz nie finansuje świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w związku z prowadzeniem

eksperymentu medycznego, w tym badania klinicznego, które są prowadzone w centrum

w trakcie pilotażu.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń opieki zdrowotnej w ramach pilotażu zobowiązuje

się do objęcia opieką populacji osób powyżej 18. roku życia zamieszkałej na obszarach

wskazanych w załączniku nr 1 do rozporządzenia.

Realizatorami pilotażu są świadczeniodawcy wymienieni w wykazie określonym w załączniku

nr 1 do rozporządzenia, pod warunkiem zawarcia umowy z Funduszem o udzielanie świadczeń

opieki zdrowotnej, o których mowa w § 5.

1.

Do wskaźników realizacji pilotażu zalicza się

1)

ustaloną na podstawie numerów PESEL liczbę świadczeniobiorców korzystających ze świadczeń

centrum w okresie roku;

2)

ustaloną na podstawie numerów PESEL liczbę świadczeniobiorców przyjętych, liczbę osób

leczonych (sumę pobytów) oraz liczbę osobodni - dla oddziału psychiatrycznego w okresie

roku;

3)

ustaloną na podstawie numerów PESEL liczbę świadczeniobiorców przyjętych, liczbę osób

leczonych (sumę pobytów) oraz liczbę osobodni - dla oddziału dziennego psychiatrycznego

w okresie roku;

4)

liczbę świadczeniobiorców objętych świadczeniami opieki zdrowotnej w ramach pomocy

czynnej w okresie roku;

4a)

liczbę świadczeniobiorców objętych świadczeniami opieki zdrowotnej w ramach pomocy

długoterminowej w okresie roku;

4b)

liczbę świadczeniobiorców objętych świadczeniami opieki zdrowotnej w ramach pomocy

krótkoterminowej w okresie roku;

4c)

liczbę świadczeniobiorców objętych świadczeniami opieki zdrowotnej w ramach pomocy

doraźnej w okresie roku;

4d)

liczbę świadczeniobiorców objętych świadczeniami opieki zdrowotnej w ramach pomocy

konsultacyjnej w okresie roku;

5)

liczbę świadczeniobiorców objętych świadczeniami opieki zdrowotnej o charakterze ambulatoryjnym

krótkoterminowym (do 4 tygodni) i długoterminowym w okresie roku;

6)

liczbę świadczeń domowych lub środowiskowych (wizyt, porad, sesji oraz interwencji)

udzielanych poza miejscem udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w okresie roku;

6a)

liczbę interwencji realizowanych w miejscu udzielania świadczeń opieki zdrowotnej

w okresie roku;

7)

przeciętną liczbę dni od zgłoszenia się świadczeniobiorcy do PZK do kontaktu z lekarzem

zapoczątkowującego proces diagnostyczny oraz plan terapii, w okresie roku;

8)

liczbę hospitalizacji bez zgody wykonanych na podstawie art. 23, art. 24, art. 28 i art. 29 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia

psychicznego w okresie roku;

9)

liczbę i czas trwania zastosowań przymusu bezpośredniego w formie unieruchomienia

i izolacji w okresie roku;

10)

liczbę skierowań do objęcia leczeniem w ramach świadczeń opiekuńczo-leczniczych psychiatrycznych

dla dorosłych oraz pielęgnacyjno-opiekuńczych psychiatrycznych dla dorosłych;

11

ocenę jakości i dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej, którą przygotowuje Centrala

Funduszu przy współpracy z Biurem do spraw pilotażu Narodowego Programu Ochrony Zdrowia

Psychicznego funkcjonującym przy Instytucie Psychiatrii i Neurologii w Warszawie.

2.

Ocenie podlegają coroczne wartości wskaźników oraz ich porównanie w perspektywie rok

do roku oraz w ostatnim roku pilotażu dynamika zmian w perspektywie trzyletniej.

3.

Dane, o których mowa w ust. 1 pkt 1-10, przedstawia się odrębnie dla osób powyżej

18. roku życia zamieszkałych na obszarze działania centrum oraz dla pozostałych osób.

1

Pomiar wskaźników jest dokonywany przez Fundusz na podstawie informacji zawartych

w raporcie dla każdego centrum odrębnie oraz przez porównanie do innych centrów realizujących

pilotaż.

2.

Świadczeniodawca prowadzący centrum przekazuje informacje o aktualnych wskaźnikach

oddziałowi Funduszu w formie raportu nie później niż do końca miesiąca następującego

po każdym okresie rozliczeniowym realizacji umowy o realizację pilotażu.

3

Fundusz przekazuje ministrowi właściwemu do spraw zdrowia kopię sporządzonego przez

siebie raportu zawierającego analizę wskaźników realizacji pilotażu po jego wykonaniu

lub aktualizacji.

Pomiarowi wskaźników oraz ocenie wyników, o których mowa w niniejszym rozporządzeniu,

zostają poddane, na wniosek ich realizatorów (świadczeniodawców), programy dotyczące

świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień

niebędące programami pilotażowymi w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych i niniejszego rozporządzenia, o ile spełniają kryteria zakresu oraz warunków i organizacji

realizacji świadczeń opieki zdrowotnej wynikające z niniejszego rozporządzenia i założenia

Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego. Rezultat pomiaru wskaźników oraz

oceny wyników tych programów jest równorzędny z pomiarem wskaźników oraz oceną wyników

pilotażu w rozumieniu niniejszego rozporządzenia i jest traktowany analogicznie jak

wynik pilotażu.

W pierwszym okresie rozliczeniowym od dnia 1 lipca 2018 r. do dnia 31 grudnia 2018 r.

stawka, o której mowa w § 20 ust. 2 zdanie drugie, wynosi co najmniej 37,50 zł.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia