Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 3 kwietnia 2024 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie programu pilotażowego "Profilaktyka 40 PLUS"

Rozporządzenie określa program pilotażowy „Profilaktyka 40 PLUS”, zwany dalej „programem

pilotażowym”.

Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają

1)

centralna elektroniczna rejestracja - funkcjonalność Systemu P1, która umożliwia dokonanie

przez świadczeniobiorcę centralnego zgłoszenia i przydzielenie mu terminu udzielenia

świadczenia opieki zdrowotnej w ramach programu pilotażowego u wybranego realizatora

programu pilotażowego, zmiany lub rezygnacji w zakresie dokonanego centralnego zgłoszenia

lub terminu udzielenia tego świadczenia;

2)

centralne zgłoszenie - oświadczenie świadczeniobiorcy o zamiarze uzyskania świadczenia

opieki zdrowotnej udzielanego w ramach programu pilotażowego po otrzymaniu skierowania,

o którym mowa w § 7 ust. 2;

3)

System P1 - system teleinformatyczny, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia

(Dz. U. z 2023 r. poz. 2465).

1.

Centralną elektroniczną rejestrację w rozumieniu § 1a pkt 1 rozporządzenia zmienianego

w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, na świadczenia opieki zdrowotnej

objęte programem pilotażowym „Profilaktyka 40 PLUS” uruchamia się od dnia 1 lipca

2023 r.

2.

Do dnia 30 czerwca 2024 r. przydzielanie świadczeniobiorcy terminu udzielenia świadczenia

opieki zdrowotnej w ramach programu pilotażowego „Profilaktyka 40 PLUS” może odbywać

się na dotychczasowych zasadach.

3.

Terminy udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w ramach programu pilotażowego „Profilaktyka

40 PLUS” przydzielone przed dniem rozpoczęcia prowadzenia centralnej elektronicznej

rejestracji w rozumieniu § 1a pkt 1 rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu

nadanym niniejszym rozporządzeniem, realizator tego programu uwzględnia w grafikach

przyjęć dla świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych w ramach tego programu udostępnionych

jednostce podległej ministrowi właściwemu do spraw zdrowia właściwej w zakresie systemów

informacyjnych ochrony zdrowia.

Celem programu pilotażowego jest ocena organizacji i efektywności objęcia świadczeniobiorców

od 40. roku życia profilaktyczną diagnostyką w zakresie najczęściej występujących

problemów zdrowotnych.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

Okres realizacji programu pilotażowego obejmuje

1

etap realizacji programu pilotażowego, który trwa od dnia 1 lipca 2021 r. do dnia

30 czerwca 2024 r.;

2)

etap ewaluacji programu pilotażowego, który trwa 3 miesiące od dnia zakończenia etapu

realizacji programu pilotażowego.

1.

Program pilotażowy obejmuje świadczenia opieki zdrowotnej z zakresu określonego w

art. 15 ust. 2 pkt 1, 2 i 13 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki

zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

2.

Programem pilotażowym zostaną objęci świadczeniobiorcy od 40. roku życia.

Wykaz świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w ramach programu pilotażowego, szczegółowe

kryteria kwalifikacji świadczeniobiorców oraz warunki organizacji i realizacji programu

pilotażowego, w tym dotyczące personelu medycznego i wyposażenia w sprzęt i aparaturę

medyczną, określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.

1.

Narodowy Fundusz Zdrowia, zwany dalej „Funduszem”, rozlicza świadczenia opieki zdrowotnej

udzielone w ramach programu pilotażowego na podstawie danych o zrealizowanych badaniach

diagnostycznych.

2.

Dla celów rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w ramach programu pilotażowego

stosuje się ceny jednostkowe badania diagnostycznego określone w załączniku nr 2 do

rozporządzenia.

1.

Świadczeniobiorca ma prawo wyboru świadczeniodawcy spośród podmiotów, które zawarły

umowę o realizację programu pilotażowego. Udział w programie nie wymaga skierowania

lekarza.

2

Świadczenia opieki zdrowotnej, o których mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia,

są udzielane na podstawie skierowania w postaci elektronicznej wystawionego przez

System P1.

2a

Rejestracja na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane w ramach programu pilotażowego

odbywa się za pośrednictwem centralnej elektronicznej rejestracji.

3

Po udzieleniu świadczeń opieki zdrowotnej w ramach programu pilotażowego realizator

programu pilotażowego dokonuje zmiany informacji o statusie skierowania w Systemie

P1.

1.

Centralne zgłoszenie stanowi podstawę do przydzielenia świadczeniobiorcy terminu udzielenia

świadczenia u wybranego realizatora programu pilotażowego.

2.

Świadczeniobiorca może dokonać centralnego zgłoszenia w ramach centralnej elektronicznej

rejestracji

1)

za pośrednictwem Internetowego Konta Pacjenta, o którym mowa w art. 7a ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia;

2)

za pośrednictwem infolinii;

3)

bezpośrednio u świadczeniodawcy.

3.

Przydzielenie świadczeniobiorcy terminu udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej w

ramach programu pilotażowego następuje po udostępnieniu imienia i nazwiska oraz numeru

PESEL świadczeniobiorcy wskazanego w skierowaniu, o którym mowa w § 7 ust. 2. Dane,

o których mowa w zdaniu pierwszym, udostępnia się w taki sam sposób, w jaki dokonano

centralnego zgłoszenia w ramach centralnej elektronicznej rejestracji, o którym mowa

w ust. 2.

4.

Dane o planowanych terminach udzielenia świadczeń opieki zdrowotnej wprowadza do centralnej

elektronicznej rejestracji

1)

administrator danych w Systemie P1;

2)

realizator programu pilotażowego.

5.

Dane o udzielonych świadczeniach opieki zdrowotnej wprowadza do centralnej elektronicznej

rejestracji realizator programu pilotażowego.

Świadczeniobiorca ma prawo do skorzystania po raz drugi ze świadczeń opieki zdrowotnej

udzielanych w ramach programu pilotażowego, pod warunkiem że od udzielenia świadczeń

opieki zdrowotnej w ramach tego programu po raz pierwszy upłynęło co najmniej 12 miesięcy.

1.

Realizatorem programu pilotażowego jest świadczeniodawca, który spełnia warunki organizacji

i realizacji programu pilotażowego określone w załączniku nr 1 do rozporządzenia oraz

złożył wniosek o zawarcie umowy o jego realizację do Funduszu.

2.

Fundusz zawiera ze świadczeniodawcą umowę o realizację programu pilotażowego na podstawie

wniosku, o którym mowa w ust. 1, zawierającego informacje o spełnianiu warunków organizacji

i realizacji programu pilotażowego określonych w załączniku nr 1 do rozporządzenia.

Wskaźnikami realizacji programu pilotażowego są

1)

liczba kobiet i mężczyzn objętych programem pilotażowym w stosunku do populacji osób

uprawnionych do udziału w programie pilotażowym;

1a

liczba kobiet i mężczyzn, którzy po raz drugi skorzystali ze świadczeń opieki zdrowotnej

udzielanych w ramach programu pilotażowego w stosunku do populacji osób uprawnionych

do udziału w programie pilotażowym;

2)

liczba świadczeniodawców, którzy złożyli wniosek o zawarcie umowy na realizację programu

pilotażowego, oraz liczba świadczeniodawców, którzy zostali realizatorami programu

pilotażowego;

3)

liczba i kompletność wypełnionych ankiet;

4)

informacja o zrealizowanych badaniach diagnostycznych;

5)

wartość środków finansowych poniesionych lub sprawozdanych i rozliczonych w ramach

programu pilotażowego w stosunku do środków finansowych planowanych na realizację

programu pilotażowego.

Pomiaru wskaźników realizacji programu pilotażowego dokonuje Fundusz przez ocenę gromadzonych

danych w związku z zawarciem umowy, o której mowa w § 8 ust. 2, oraz jej rozliczeniem,

a także gromadzeniem danych w Systemie P1.

Fundusz dokonuje oceny wyników programu pilotażowego przez sporządzenie analizy wskaźników

tego programu i przekazuje tę ocenę ministrowi właściwemu do spraw zdrowia nie później

niż w terminie do dnia 30 września 2024 r.

Podmiotem obowiązanym do wdrożenia, finansowania, monitorowania i ewaluacji programu

pilotażowego jest Fundusz.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia