Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2024 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie programu pilotażowego w zakresie koordynowanej opieki medycznej nad chorymi z neurofibromatozami oraz pokrewnymi im rasopatiami

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 15 czerwca 2020 r. w sprawie programu pilotażowego

w zakresie koordynowanej opieki medycznej nad chorymi z neurofibromatozami oraz pokrewnymi

im rasopatiami

(Dz. U. z 2024 r. poz. 495) wprowadza się następujące zmiany

1)

w § 4 pkt 2 otrzymuje brzmienie

„

2)

etap realizacji programu pilotażowego, który trwa od dnia podpisania umowy o udzielanie

świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie programu pilotażowego do dnia 31 grudnia 2025 r.;

”

;

2)

w § 6 w ust. 1 we wprowadzeniu do wyliczenia skreśla się wyrazy „do 30. roku życia”;

3)

w § 7

a)

w ust. 2 w pkt 5

-

po lit. e dodaje się lit. ea w brzmieniu

„

ea) chirurgii onkologicznej w przypadku realizacji świadczeń na rzecz świadczeniobiorców

wyłącznie powyżej 18. roku życia,

”

,

-

po lit. j dodaje się przecinek i dodaje się lit. ja oraz jb w brzmieniu

„

ja) kardiologii dziecięcej w przypadku świadczeniobiorców do ukończenia 18. roku życia,

jb) kardiologii

”

,

b)

w ust. 4 zdanie pierwsze otrzymuje brzmienie

„

Kwalifikacja do programu pilotażowego następuje po potwierdzeniu istnienia klinicznych

kryteriów kwalifikacji, o których mowa w § 6 ust. 2, u świadczeniobiorcy oraz po wyrażeniu

przez świadczeniobiorcę zgody na objęcie programem pilotażowym.

”

;

4)

§ 9 i § 10 otrzymują brzmienie

„

§ 9.

Ośrodek koordynujący realizuje umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju

ambulatoryjna opieka specjalistyczna w zakresie onkologii i hematologii dziecięcej

lub w zakresie onkologii i hematologii w przypadku realizacji świadczeń na rzecz świadczeniobiorców

wyłącznie powyżej 18. roku życia oraz spełnia następujące warunki realizacji świadczeń

opieki zdrowotnej

1)

posiada w lokalizacji

a)

oddział szpitalny o profilu onkologia i hematologia dziecięca z poradnią przyszpitalną

wyodrębnioną dla pacjentów objętych programem pilotażowym lub

b)

oddział szpitalny o profilu onkologia i hematologia z poradnią przyszpitalną wyodrębnioną

dla pacjentów objętych programem pilotażowym w przypadku realizacji świadczeń na rzecz

świadczeniobiorców wyłącznie powyżej 18. roku życia;

2)

zapewnia w lokalizacji konsultacje lekarza specjalisty w dziedzinie

a)

neurologii dziecięcej w przypadku świadczeniobiorców do ukończenia 18. roku życia,

b)

neurologii,

c)

psychiatrii dzieci i młodzieży w przypadku świadczeniobiorców do ukończenia 18. roku

życia,

d)

psychiatrii,

e)

chirurgii dziecięcej, posiadającego co najmniej 2-letnie doświadczenie w leczeniu

nowotworów u dzieci,

f)

chirurgii onkologicznej w przypadku realizacji świadczeń na rzecz świadczeniobiorców

wyłącznie powyżej 18. roku życia,

g)

neurochirurgii, posiadającego co najmniej 2-letnie doświadczenie w leczeniu nowotworów

u dzieci,

h)

endokrynologii lub endokrynologii i diabetologii dziecięcej,

i)

ortopedii i traumatologii narządu ruchu,

j)

radiologii i diagnostyki obrazowej, posiadającego co najmniej 2-letnie doświadczenie

w ocenie zmian występujących w NF/RAS,

k)

kardiologii dziecięcej w przypadku świadczeniobiorców do ukończenia 18. roku życia,

l)

kardiologii;

3)

zapewnia w dostępie konsultacje lekarza specjalisty w dziedzinie

a)

otorynolaryngologii dziecięcej, wraz z wykonaniem badania audiometrycznego, w przypadku

świadczeniobiorców do ukończenia 18. roku życia,

b)

otorynolaryngologii, wraz z wykonaniem badania audiometrycznego,

c)

okulistyki;

4)

zapewnia w lokalizacji badania obrazowe: USG, RTG i MR;

5)

zapewnia dostęp do badań

a)

laboratoryjnych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji

Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych, w szczególności: biochemicznych, hematologicznych,

hormonalnych, markerów nowotworowych oraz genetyki medycznej z wykorzystaniem metod

sekwencjonowania nowej generacji (NGS, MLPA),

b)

histopatologicznych;

6)

zapewnia koordynację opieki nad świadczeniobiorcami z NF/RAS w trakcie trwania programu

pilotażowego przez osobę zatrudnioną w wymiarze równoważnika co najmniej 1 etatu,

w tym przez lekarza NF/RAS w wymiarze co najmniej równoważnika 1/4 etatu.

§ 10.

Do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w ramach programu pilotażowego

stosuje się

1)

cenę jednostkową za poradę pierwszorazową - 81,65 zł, z wyłączeniem świadczeniobiorców

objętych opieką przez świadczeniodawcę realizującego program pilotażowy przed dniem

rozpoczęcia programu pilotażowego;

2)

ryczałt za poradę kompleksową - 469,46 zł;

3)

ryczałt za poradę monitorującą - 1587,99 zł;

4)

ryczałt za poradę w trybie pilnym - 163,29 zł;

5)

ryczałt za kompleksową konsultację specjalistyczną realizowaną w ramach porady kompleksowej

lub porady monitorującej

a)

I typu - wykonanie 1-3 konsultacji specjalistycznych - 326,57 zł,

b)

II typu - wykonanie 4-6 konsultacji specjalistycznych - 489,87 zł,

c)

III typu - wykonanie powyżej 6 konsultacji specjalistycznych - 979,76 zł;

6)

ryczałt miesięczny za koordynację opieki - 7856,91 zł.

”

;

5)

§ 13 otrzymuje brzmienie

„

§ 13.

1.

Fundusz sporządza sprawozdania z realizacji programu pilotażowego uwzględniające ocenę

danych, o których mowa w § 7 ust. 2 pkt 7, i ocenę wskaźników, o których mowa w §

11, dla każdego z ośrodków koordynujących odrębnie oraz zbiorczo dla wszystkich ośrodków

koordynujących wraz z analizą porównawczą i opracowaniem statystycznym danych za okres

od dnia wejścia w życie rozporządzenia

1)

do dnia 30 czerwca 2025 r.;

2)

do dnia zakończenia etapu realizacji programu pilotażowego.

2.

Fundusz przekazuje ministrowi właściwemu do spraw zdrowia sprawozdanie, o którym mowa

w ust. 1

1)

pkt 1 - w terminie do dnia 30 września 2025 r.;

2)

pkt 2 - w terminie 3 miesięcy od dnia zakończenia etapu realizacji programu pilotażowego.

”

;

6)

w załączniku nr 3 do rozporządzenia w pkt 6 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje

się pkt 7 i 8 w brzmieniu

„

7)

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centralny Szpital Kliniczny Uniwersytetu

Medycznego w Łodzi;

8)

Państwowy Instytut Medyczny Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji w Warszawie.

”

.

Do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w ramach programu pilotażowego

w zakresie koordynowanej opieki medycznej nad chorymi z neurofibromatozami oraz pokrewnymi

im rasopatiami, w okresie od dnia 1 lipca 2024 r. do dnia wejścia w życie rozporządzenia,

stosuje się ceny jednostkowe oraz ryczałty, o których mowa w § 10 rozporządzenia zmienianego

w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 30 grudnia 2024 r.

Ośrodek koordynujący realizuje umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju

ambulatoryjna opieka specjalistyczna w zakresie onkologii i hematologii dziecięcej

lub w zakresie onkologii i hematologii w przypadku realizacji świadczeń na rzecz świadczeniobiorców

wyłącznie powyżej 18. roku życia oraz spełnia następujące warunki realizacji świadczeń

opieki zdrowotnej

1)

posiada w lokalizacji

a)

oddział szpitalny o profilu onkologia i hematologia dziecięca z poradnią przyszpitalną

wyodrębnioną dla pacjentów objętych programem pilotażowym lub

b)

oddział szpitalny o profilu onkologia i hematologia z poradnią przyszpitalną wyodrębnioną

dla pacjentów objętych programem pilotażowym w przypadku realizacji świadczeń na rzecz

świadczeniobiorców wyłącznie powyżej 18. roku życia;

2)

zapewnia w lokalizacji konsultacje lekarza specjalisty w dziedzinie

a)

neurologii dziecięcej w przypadku świadczeniobiorców do ukończenia 18. roku życia,

b)

neurologii,

c)

psychiatrii dzieci i młodzieży w przypadku świadczeniobiorców do ukończenia 18. roku

życia,

d)

psychiatrii,

e)

chirurgii dziecięcej, posiadającego co najmniej 2-letnie doświadczenie w leczeniu

nowotworów u dzieci,

f)

chirurgii onkologicznej w przypadku realizacji świadczeń na rzecz świadczeniobiorców

wyłącznie powyżej 18. roku życia,

g)

neurochirurgii, posiadającego co najmniej 2-letnie doświadczenie w leczeniu nowotworów

u dzieci,

h)

endokrynologii lub endokrynologii i diabetologii dziecięcej,

i)

ortopedii i traumatologii narządu ruchu,

j)

radiologii i diagnostyki obrazowej, posiadającego co najmniej 2-letnie doświadczenie

w ocenie zmian występujących w NF/RAS,

k)

kardiologii dziecięcej w przypadku świadczeniobiorców do ukończenia 18. roku życia,

l)

kardiologii;

3)

zapewnia w dostępie konsultacje lekarza specjalisty w dziedzinie

a)

otorynolaryngologii dziecięcej, wraz z wykonaniem badania audiometrycznego, w przypadku

świadczeniobiorców do ukończenia 18. roku życia,

b)

otorynolaryngologii, wraz z wykonaniem badania audiometrycznego,

c)

okulistyki;

4)

zapewnia w lokalizacji badania obrazowe: USG, RTG i MR;

5)

zapewnia dostęp do badań

a)

laboratoryjnych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji

Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych, w szczególności: biochemicznych, hematologicznych,

hormonalnych, markerów nowotworowych oraz genetyki medycznej z wykorzystaniem metod

sekwencjonowania nowej generacji (NGS, MLPA),

b)

histopatologicznych;

6)

zapewnia koordynację opieki nad świadczeniobiorcami z NF/RAS w trakcie trwania programu

pilotażowego przez osobę zatrudnioną w wymiarze równoważnika co najmniej 1 etatu,

w tym przez lekarza NF/RAS w wymiarze co najmniej równoważnika 1/4 etatu.

Do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w ramach programu pilotażowego

stosuje się

1)

cenę jednostkową za poradę pierwszorazową - 81,65 zł, z wyłączeniem świadczeniobiorców

objętych opieką przez świadczeniodawcę realizującego program pilotażowy przed dniem

rozpoczęcia programu pilotażowego;

2)

ryczałt za poradę kompleksową - 469,46 zł;

3)

ryczałt za poradę monitorującą - 1587,99 zł;

4)

ryczałt za poradę w trybie pilnym - 163,29 zł;

5)

ryczałt za kompleksową konsultację specjalistyczną realizowaną w ramach porady kompleksowej

lub porady monitorującej

a)

I typu - wykonanie 1-3 konsultacji specjalistycznych - 326,57 zł,

b)

II typu - wykonanie 4-6 konsultacji specjalistycznych - 489,87 zł,

c)

III typu - wykonanie powyżej 6 konsultacji specjalistycznych - 979,76 zł;

6)

ryczałt miesięczny za koordynację opieki - 7856,91 zł.

1.

Fundusz sporządza sprawozdania z realizacji programu pilotażowego uwzględniające ocenę

danych, o których mowa w § 7 ust. 2 pkt 7, i ocenę wskaźników, o których mowa w §

11, dla każdego z ośrodków koordynujących odrębnie oraz zbiorczo dla wszystkich ośrodków

koordynujących wraz z analizą porównawczą i opracowaniem statystycznym danych za okres

od dnia wejścia w życie rozporządzenia

1)

do dnia 30 czerwca 2025 r.;

2)

do dnia zakończenia etapu realizacji programu pilotażowego.

2.

Fundusz przekazuje ministrowi właściwemu do spraw zdrowia sprawozdanie, o którym mowa

w ust. 1

1)

pkt 1 - w terminie do dnia 30 września 2025 r.;

2)

pkt 2 - w terminie 3 miesięcy od dnia zakończenia etapu realizacji programu pilotażowego.