Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 kwietnia 2023 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków

umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

(Dz. U. z 2022 r. poz. 787, 789, 1203 i 1562 oraz z 2023 r. poz. 198) po § 3a dodaje się § 3b w brzmieniu

„

§ 3b.

1.

W 2023 r. należność, o której mowa w § 19a ust. 1 załącznika do rozporządzenia, na

wniosek świadczeniodawcy, może być powiększona o kwotę stanowiącą 1/12 różnicy między

wysokością ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki

zdrowotnej ustaloną dla danego świadczeniodawcy według stanu na dzień 31 stycznia

2023 r. oraz wysokością tego ryczałtu ustaloną według stanu na dzień 15 maja 2023 r.

W przypadku gdy świadczeniodawca w 2022 r. wykonał i sprawozdał w dokumentach rozliczeniowych,

o których mowa w § 23 ust. 1 załącznika do rozporządzenia, liczbę jednostek sprawozdawczych

stanowiącą mniej niż 90% liczby jednostek będących podstawą do ustalenia ryczałtu

systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej na 2022 r.,

suma kwot, o których mowa w zdaniu pierwszym, jest korygowana współczynnikiem równym

ilorazowi liczby jednostek sprawozdawczych wykonanych i sprawozdanych w dokumentach

rozliczeniowych za ostatnie 3 okresy sprawozdawcze 2022 r. i 3/12 liczby jednostek

sprawozdawczych będących podstawą ustalenia wysokości ryczałtu systemu podstawowego

szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej u tego świadczeniodawcy w 2022 r.

Współczynnik nie może być większy niż 1.

2.

Wniosek, o którym mowa w ust. 1, świadczeniodawca składa do dyrektora oddziału wojewódzkiego

Funduszu, z którym zawarł umowę, w terminie do dnia 22 maja 2023 r.

3.

Przy wyliczaniu kwoty, o której mowa w ust. 1, nie uwzględnia się zmiany wysokości

ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej

wynikającej ze zmian przepisów wydanych na podstawie art. 136c ust. 6 pkt 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej „ustawą”, które weszły w życie po dniu 31 stycznia 2023 r.

4.

W przypadku zmiany wysokości ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia

świadczeń opieki zdrowotnej po dniu 15 maja 2023 r., z powodu

1)

zmiany ceny jednostki sprawozdawczej - kwota, o której mowa w ust. 1, ulega zmianie

proporcjonalnie do zmiany wysokości ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia

świadczeń opieki zdrowotnej;

2)

korekty, o której mowa w art. 136c ust. 4 ustawy - kwota, o której mowa w ust. 1,

ulega proporcjonalnej zmianie.

5.

Podstawą wypłaty kwoty, o której mowa w ust. 1, jest rachunek, o którym mowa w § 23

ust. 1 załącznika do rozporządzenia, składany przez świadczeniodawcę dyrektorowi oddziału

wojewódzkiego Funduszu, z którym zawarł umowę.

6.

Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu rozlicza, w terminie do zakończenia okresu

rozliczeniowego określonego w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, wypłacone

kwoty, o których mowa w ust. 1, z uwzględnieniem ust. 4.

7.

Na poczet rozliczenia, o którym mowa w ust. 6, zalicza się jednostki sprawozdawcze

wykonane i sprawozdane w dokumentach rozliczeniowych, o których mowa w § 23 ust. 1

załącznika do rozporządzenia, za 2023 r. w liczbie przekraczającej liczbę jednostek

sprawozdawczych, stanowiącą podstawę ustalenia wysokości ryczałtu systemu podstawowego

szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej na 2023 r.

8.

Kwotę środków stanowiącą różnicę między sumą wypłaconych kwot, o których mowa w ust.

1, a kwotą odpowiadającą iloczynowi liczby jednostek sprawozdawczych, o których mowa

w ust. 7, ceny jednostki sprawozdawczej i współczynnika korygującego (jakościowego),

o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 136c ust. 6 pkt 1 ustawy, świadczeniodawca

jest obowiązany rozliczyć w terminie do zakończenia okresu rozliczeniowego określonego

w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

”

.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

1.

W 2023 r. należność, o której mowa w § 19a ust. 1 załącznika do rozporządzenia, na

wniosek świadczeniodawcy, może być powiększona o kwotę stanowiącą 1/12 różnicy między

wysokością ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki

zdrowotnej ustaloną dla danego świadczeniodawcy według stanu na dzień 31 stycznia

2023 r. oraz wysokością tego ryczałtu ustaloną według stanu na dzień 15 maja 2023 r.

W przypadku gdy świadczeniodawca w 2022 r. wykonał i sprawozdał w dokumentach rozliczeniowych,

o których mowa w § 23 ust. 1 załącznika do rozporządzenia, liczbę jednostek sprawozdawczych

stanowiącą mniej niż 90% liczby jednostek będących podstawą do ustalenia ryczałtu

systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej na 2022 r.,

suma kwot, o których mowa w zdaniu pierwszym, jest korygowana współczynnikiem równym

ilorazowi liczby jednostek sprawozdawczych wykonanych i sprawozdanych w dokumentach

rozliczeniowych za ostatnie 3 okresy sprawozdawcze 2022 r. i 3/12 liczby jednostek

sprawozdawczych będących podstawą ustalenia wysokości ryczałtu systemu podstawowego

szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej u tego świadczeniodawcy w 2022 r.

Współczynnik nie może być większy niż 1.

2.

Wniosek, o którym mowa w ust. 1, świadczeniodawca składa do dyrektora oddziału wojewódzkiego

Funduszu, z którym zawarł umowę, w terminie do dnia 22 maja 2023 r.

3.

Przy wyliczaniu kwoty, o której mowa w ust. 1, nie uwzględnia się zmiany wysokości

ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej

wynikającej ze zmian przepisów wydanych na podstawie art. 136c ust. 6 pkt 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej „ustawą”, które weszły w życie po dniu 31 stycznia 2023 r.

4.

W przypadku zmiany wysokości ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia

świadczeń opieki zdrowotnej po dniu 15 maja 2023 r., z powodu

1)

zmiany ceny jednostki sprawozdawczej - kwota, o której mowa w ust. 1, ulega zmianie

proporcjonalnie do zmiany wysokości ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia

świadczeń opieki zdrowotnej;

2)

korekty, o której mowa w art. 136c ust. 4 ustawy - kwota, o której mowa w ust. 1,

ulega proporcjonalnej zmianie.

5.

Podstawą wypłaty kwoty, o której mowa w ust. 1, jest rachunek, o którym mowa w § 23

ust. 1 załącznika do rozporządzenia, składany przez świadczeniodawcę dyrektorowi oddziału

wojewódzkiego Funduszu, z którym zawarł umowę.

6.

Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu rozlicza, w terminie do zakończenia okresu

rozliczeniowego określonego w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, wypłacone

kwoty, o których mowa w ust. 1, z uwzględnieniem ust. 4.

7.

Na poczet rozliczenia, o którym mowa w ust. 6, zalicza się jednostki sprawozdawcze

wykonane i sprawozdane w dokumentach rozliczeniowych, o których mowa w § 23 ust. 1

załącznika do rozporządzenia, za 2023 r. w liczbie przekraczającej liczbę jednostek

sprawozdawczych, stanowiącą podstawę ustalenia wysokości ryczałtu systemu podstawowego

szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej na 2023 r.

8.

Kwotę środków stanowiącą różnicę między sumą wypłaconych kwot, o których mowa w ust.

1, a kwotą odpowiadającą iloczynowi liczby jednostek sprawozdawczych, o których mowa

w ust. 7, ceny jednostki sprawozdawczej i współczynnika korygującego (jakościowego),

o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 136c ust. 6 pkt 1 ustawy, świadczeniodawca

jest obowiązany rozliczyć w terminie do zakończenia okresu rozliczeniowego określonego

w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.