Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 12 grudnia 2022 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie programu pilotażowego opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci kardiologicznej

Rozporządzenie określa program pilotażowy opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci

kardiologicznej, zwany dalej „programem pilotażowym”.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia, z mocą od

dnia 24 września 2021 r.

Wytyczne postępowania procesu diagnostycznego i leczniczego świadczeniobiorcy opracowane

na podstawie § 10 ust. 1 pkt 3 rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu dotychczasowym,

stają się wytycznymi postępowania procesu diagnostycznego i leczniczego świadczeniobiorcy,

o których mowa w § 10 ust. 1 pkt 1 rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym

niniejszym rozporządzeniem.

Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają

1)

Fundusz - Narodowy Fundusz Zdrowia;

2)

infolinia kardiologiczna - usługę świadczoną z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych,

środków komunikacji elektronicznej lub publicznie dostępnych usług telekomunikacyjnych,

w ramach której jest udzielany pełen zakres informacji o organizacji opieki w ramach

sieci kardiologicznej, w tym możliwości uzyskania świadczeń opieki zdrowotnej;

3)

opieka kardiologiczna - świadczenia diagnostyki kardiologicznej i leczenia kardiologicznego,

realizowane przez świadczeniodawcę posiadającego umowę z Funduszem, zgodnie z warunkami

określonymi w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych, zwanej dalej „ustawą”, w zakresie, o którym mowa w art. 15 ust. 2 pkt 1-3 ustawy;

4

ośrodek kierujący świadczeniobiorcę na kwalifikację do programu pilotażowego - podmiot

wykonujący działalność leczniczą na terenie województwa dolnośląskiego, łódzkiego,

małopolskiego, mazowieckiego, pomorskiego, śląskiego lub wielkopolskiego, realizujący

świadczenia w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna lub w poradni kardiologicznej, lub

w oddziale o profilu kardiologicznym, lub w oddziale o profilu chorób wewnętrznych,

kierujący pacjentów do diagnostyki i leczenia w ramach programu pilotażowego, współpracujący

z regionalnym ośrodkiem koordynującym w danym województwie na podstawie porozumienia

opracowanego przez krajowy ośrodek koordynujący;

5

ośrodek współpracujący poziomu I - podmiot wykonujący działalność leczniczą na terenie

województwa dolnośląskiego, łódzkiego, małopolskiego, mazowieckiego, pomorskiego,

śląskiego lub wielkopolskiego, zapewniający udzielanie świadczeń ambulatoryjnych w

poradni kardiologicznej lub poradni hipertensjologicznej w przypadku zdiagnozowanego

rozpoznania zasadniczego, o którym mowa w § 6 ust. 1 pkt 1 lit. a, lub świadczeń w

oddziale o profilu kardiologia w trybie hospitalizacji oraz współpracujący z regionalnym

ośrodkiem koordynującym i ośrodkami współpracującymi poziomu II w danym województwie,

który na etapie organizacji programu pilotażowego podpisze z regionalnym ośrodkiem

koordynującym w danym województwie porozumienie o współpracy;

6

ośrodek współpracujący poziomu II - podmiot wykonujący działalność leczniczą na terenie

województwa dolnośląskiego, łódzkiego, małopolskiego, mazowieckiego, pomorskiego,

śląskiego lub wielkopolskiego, zapewniający udzielanie świadczeń ambulatoryjnych w

poradni kardiologicznej oraz w oddziale o profilu kardiologia w trybie hospitalizacji,

w ramach systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej,

pozytywnie zaopiniowany Funduszowi przez konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie kardiologii

w porozumieniu z regionalnym ośrodkiem koordynującym, realizujący świadczenia opieki

zdrowotnej, o których mowa w § 13 ust. 2, współpracujący z regionalnym ośrodkiem koordynującym

i ośrodkami współpracującymi poziomu I w danym województwie, który na etapie organizacji

programu pilotażowego podpisze z regionalnym ośrodkiem koordynującym w danym województwie

porozumienie o współpracy;

7

sieć kardiologiczna - strukturę składającą się z krajowego ośrodka koordynującego,

regionalnych ośrodków koordynujących wraz z ośrodkami współpracującymi poziomu I i

II, które współpracują ze sobą w zakresie opieki kardiologicznej nad świadczeniobiorcą

objętym programem pilotażowym;

8)

współczynnik korygujący - współczynnik określający wysokość mnożnika dla świadczeń

opieki zdrowotnej realizowanych w ramach sieci kardiologicznej, za pomocą którego

jest obliczana wysokość zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy biorącego udział

w pilotażu.

Ośrodek podstawowej opieki zdrowotnej, ośrodek współpracujący poziomu I oraz ośrodek

współpracujący poziomu II, o których mowa odpowiednio w § 2 pkt 4-6 rozporządzenia

zmienianego w § 1, w brzmieniu dotychczasowym, stają się odpowiednio ośrodkiem kierującym

świadczeniobiorcę na kwalifikację do programu pilotażowego, ośrodkiem współpracującym

poziomu I oraz ośrodkiem współpracującym poziomu II, o którym mowa odpowiednio w §

2 pkt 4-6 rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem.

Celem programu pilotażowego jest ocena organizacji, jakości i efektów opieki kardiologicznej

w ramach sieci kardiologicznej.

W trakcie trwania etapu organizacji programu pilotażowego, o którym mowa w § 4 pkt

1 lit. b rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem,

Narodowy Fundusz Zdrowia może w województwie mazowieckim podpisać umowy o udzielanie

świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie programu pilotażowego ze świadczeniodawcami

1)

realizującymi świadczenia w poradni kardiologicznej lub w oddziale o profilu kardiologicznym,

lub w oddziale o profilu chorób wewnętrznych - jako ośrodkami kierującymi świadczeniobiorcę

na kwalifikację do programu pilotażowego, o których mowa w § 2 pkt 4 rozporządzenia

zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem;

2)

zapewniającymi udzielanie świadczeń ambulatoryjnych w poradni hipertensjologicznej

- jako ośrodkami współpracującymi poziomu I, o których mowa w § 2 pkt 5 rozporządzenia

zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem;

3)

zapewniającymi udzielanie świadczeń ambulatoryjnych w poradni kardiologicznej oraz

w oddziale o profilu kardiologia w trybie hospitalizacji, w ramach systemu podstawowego

szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej - jako ośrodkami współpracującymi

poziomu II, o których mowa w § 2 pkt 6 rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu

nadanym niniejszym rozporządzeniem.

Okres realizacji programu pilotażowego obejmuje

1)

etap organizacji

a)

dla województwa mazowieckiego, który trwa 6 miesięcy od dnia wejścia w życie rozporządzenia,

obejmujący

-

przygotowanie przez regionalny ośrodek koordynujący i zatwierdzenie przez ministra

właściwego do spraw zdrowia wytycznych, o których mowa w § 10 ust. 1 pkt 1, w okresie

miesiąca od dnia wejścia w życie rozporządzenia,

-

podpisanie z Funduszem umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie programu

pilotażowego przez ośrodki wchodzące w skład sieci kardiologicznej,

b)

dla województwa dolnośląskiego, łódzkiego, małopolskiego, pomorskiego, śląskiego i

wielkopolskiego, który trwa od dnia 10 listopada 2022 r. do dnia 28 lutego 2023 r.,

obejmujący podpisanie z Funduszem umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w

zakresie programu pilotażowego przez ośrodki wchodzące w skład sieci kardiologicznej;

2)

etap realizacji dla województwa dolnośląskiego, łódzkiego, małopolskiego, mazowieckiego,

pomorskiego, śląskiego i wielkopolskiego, który trwa od dnia zakończenia etapu organizacji

do dnia 31 grudnia 2024 r.;

3)

etap ewaluacji, który trwa 3 miesiące od dnia zakończenia etapu realizacji.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

Programem pilotażowym zostanie objętych nie więcej niż

1)

34 944 świadczeniobiorców, którym będą udzielane świadczenia na terenie województwa

mazowieckiego;

2)

po 20 778 świadczeniobiorców, którym będą udzielane świadczenia na terenie każdego

z województw: dolnośląskiego, łódzkiego, małopolskiego, pomorskiego, śląskiego i wielkopolskiego.

1.

Do programu pilotażowego kwalifikuje się świadczeniobiorca powyżej 18. roku życia,

który spełnia łącznie następujące kryteria kwalifikacji

1)

posiada zdiagnozowane rozpoznanie wstępne

a)

nadciśnienie tętnicze oporne i wtórne lub

b)

niewydolność serca, lub

c)

nadkomorowe i komorowe zaburzenia rytmu i przewodzenia, lub

d)

wady serca zastawkowe;

2)

wyraził zgodę na udział w programie pilotażowym po uprzednim zapoznaniu się z jego

warunkami;

3

wyraził zgodę na przekazywanie danych, o których mowa w § 8 ust. 3, między ośrodkami

realizującymi program pilotażowy.

2

Kwalifikacja świadczeniobiorcy do programu pilotażowego następuje na podstawie wytycznych,

o których mowa w § 10 ust. 1 pkt 1.

3.

Kwalifikacji świadczeniobiorcy do programu pilotażowego dokonuje regionalny ośrodek

koordynujący, ośrodek poziomu I albo ośrodek poziomu II.

4.

Świadczeniobiorca w uzgodnieniu z regionalnym ośrodkiem koordynującym wybiera świadczeniodawcę

realizującego opiekę kardiologiczną, należącego do sieci kardiologicznej.

Program pilotażowy jest realizowany zgodnie z warunkami organizacji i realizacji świadczeń

opieki zdrowotnej określonymi w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy,

znajdujących zastosowanie do rozpoznań określonych w § 6 ust. 1 pkt 1.

1.

Krajowym ośrodkiem koordynującym jest Narodowy Instytut Kardiologii Stefana Kardynała

Wyszyńskiego - Państwowy Instytut Badawczy w Warszawie.

2.

Regionalnym ośrodkiem koordynującym jest dla województwa

1)

dolnośląskiego - Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Jana Mikulicza-Radeckiego we

Wrocławiu;

2)

łódzkiego - Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centralny Szpital Kliniczny

Uniwersytetu Medycznego w Łodzi;

3)

małopolskiego - Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II;

4)

mazowieckiego - Narodowy Instytut Kardiologii Stefana Kardynała Wyszyńskiego - Państwowy

Instytut Badawczy w Warszawie;

5)

pomorskiego - Uniwersyteckie Centrum Kliniczne w Gdańsku;

6)

śląskiego - Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu;

7)

wielkopolskiego - Szpital Kliniczny im. Heliodora Święcickiego Uniwersytetu Medycznego

im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu.

3.

Na terenie danego województwa krajowy ośrodek koordynujący, regionalny ośrodek koordynujący

oraz ośrodki współpracujące poziomu I i II podpisują między sobą porozumienia o współpracy

dotyczące sprawowania koordynowanej opieki kardiologicznej w ramach programu pilotażowego

oraz o wzajemnym przepływie danych

1)

pochodzących z raportów statystycznych, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie

art. 137 ust. 2 lub art. 190 ust. 1, 2 i 3 ustawy oraz o których mowa w art. 45a ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego

przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych

(Dz. U. z 2022 r. poz. 2555 i 2674);

2)

o których mowa w art. 25 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku

Praw Pacjenta

(Dz. U. z 2022 r. poz. 1876, 2280 i 2705).

Program pilotażowy obejmuje świadczenia opieki zdrowotnej z zakresu określonego w

art. 15 ust. 2 pkt 1-3 ustawy w odniesieniu do świadczeń opieki zdrowotnej znajdujących

zastosowanie do rozpoznań określonych w § 6 ust. 1 pkt 1.

1.

Krajowy ośrodek koordynujący

1)

opracowuje, aktualizuje i modyfikuje wytyczne postępowania procesu diagnostycznego

i leczniczego świadczeniobiorcy, które przedstawia do zatwierdzenia ministrowi właściwemu

do spraw zdrowia;

2)

prowadzi infolinię kardiologiczną;

3)

administruje systemem teleinformatycznym sieci kardiologicznej, który stanowi zespół

współpracujących ze sobą urządzeń informatycznych i oprogramowania, zapewniający przetwarzanie,

przechowywanie, wysyłanie i odbieranie danych w zakresie realizacji zadań związanych

z koordynacją leczenia pacjentów, w tym infolinią kardiologiczną, w ramach czego

a)

wdraża system dla województw realizujących program pilotażowy,

b)

zapewnia infrastrukturę niezbędną do działania systemu,

c)

zapewnia wsparcie techniczne, serwisowe i utrzymanie systemu,

d)

prowadzi szkolenia z funkcjonowania oraz użytkowania systemu przy jego wdrażaniu i

w trakcie trwania programu pilotażowego;

4)

gromadzi oraz analizuje dane, o których mowa w § 8 ust. 3, dotyczące świadczeń opieki

zdrowotnej w zakresie diagnostyki pacjentów, dla których ustalono plan leczenia, na

podstawie informacji przekazanych przez regionalne ośrodki koordynujące;

5)

gromadzi oraz analizuje dane na podstawie ankiet, o których mowa w ust. 2 pkt 2, przekazanych

przez regionalne ośrodki koordynujące;

6)

dokonuje okresowej oceny realizacji planów leczenia ustalanych w regionalnych ośrodkach

koordynujących oraz ośrodkach współpracujących poziomu I i II;

7)

sporządza, we współpracy z Funduszem, sprawozdania okresowe i sprawozdanie końcowe

z realizacji programu pilotażowego, z uwzględnieniem

a)

mierników i wskaźników, o których mowa w § 11 i § 12,

b)

oceny realizacji planów leczenia, o której mowa w pkt 6,

c)

danych zgromadzonych na podstawie ankiet, o których mowa w ust. 2 pkt 2,

d)

danych, o których mowa w § 8 ust. 3,

e)

danych w zakresie diagnostyki pacjentów, dla których ustalono plan leczenia,

f)

wykazu świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu pilotażowego;

8)

opracowuje porozumienie, o którym mowa w § 2 pkt 4;

9)

pełni funkcję administratora danych osobowych z zakresu realizacji programu pilotażowego.

2.

Krajowy ośrodek koordynujący we współpracy z Funduszem opracowują

1)

sposób pozyskania danych w celu dokonania bieżącej i okresowej oceny realizacji planów

leczenia, o której mowa w ust. 3 pkt 9;

2)

anonimowe ankiety satysfakcji świadczeniobiorców z zakresu opieki kardiologicznej

sprawowanej w ramach sieci kardiologicznej.

3.

Regionalny ośrodek koordynujący

1)

kwalifikuje świadczeniobiorców do programu pilotażowego;

2)

koordynuje w swoim regionie opiekę kardiologiczną nad świadczeniobiorcą w ramach sieci

kardiologicznej;

3)

realizuje program pilotażowy zgodnie z wytycznymi, o których mowa w ust. 1 pkt 1;

4)

uzgadnia ze świadczeniobiorcą wybór świadczeniodawcy realizującego opiekę kardiologiczną,

należącego do sieci kardiologicznej;

5)

prowadzi diagnostykę i leczenie pacjentów;

6)

nadzoruje pracę koordynatorów leczenia kardiologicznego oraz nią kieruje;

7)

zapewnia ośrodkom poziomu I i II możliwość korzystania z porad i konsultacji, w tym

z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych, środków komunikacji elektronicznej

lub publicznie dostępnych usług telekomunikacyjnych;

8)

zapewnia możliwość telefonicznego i elektronicznego umawiania badań diagnostycznych

i wizyt lekarskich oraz zmiany ich terminów;

9)

dokonuje bieżącej i okresowej oceny realizacji planów leczenia ustalanych w ośrodkach

współpracujących poziomu I i II;

10)

gromadzi oraz analizuje dane, o których mowa w § 8 ust. 3, dotyczące świadczeń opieki

zdrowotnej w zakresie diagnostyki pacjentów, dla których ustalono plan leczenia, na

podstawie informacji przekazanych przez ośrodki współpracujące poziomu I i II;

11)

gromadzi oraz analizuje dane na podstawie ankiet, o których mowa w ust. 2 pkt 2;

12)

sporządza i przekazuje krajowemu ośrodkowi koordynującemu oraz właściwemu terytorialnie

oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu sprawozdania okresowe i sprawozdanie końcowe z realizacji

programu pilotażowego w swoim regionie, z uwzględnieniem

a)

mierników i wskaźników, o których mowa w § 11 i § 12,

b)

oceny realizacji planów leczenia, o której mowa w pkt 9,

c)

danych zgromadzonych na podstawie ankiet, o których mowa w ust. 2 pkt 2,

d)

danych, o których mowa w § 8 ust. 3,

e)

danych w zakresie diagnostyki pacjentów, dla których ustalono plan leczenia,

f)

wykazu świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu pilotażowego;

13)

na wniosek Funduszu udostępnia w terminie do 14 dni roboczych dane, o których mowa

w pkt 10;

14)

zapewnia infrastrukturę niezbędną do korzystania z systemu teleinformatycznego sieci

kardiologicznej;

15)

pełni funkcję administratora danych osobowych z zakresu realizacji programu pilotażowego.

4.

Ośrodek współpracujący poziomu II

1)

kwalifikuje świadczeniobiorców do programu pilotażowego;

2)

realizuje diagnostykę i leczenie świadczeniobiorcy zgodnie z wytycznymi, o których

mowa w ust. 1 pkt 1, oraz ustala plan leczenia świadczeniobiorcy;

3)

wyznacza koordynatora leczenia kardiologicznego, który zapewnia możliwość zapisywania

pacjentów kierowanych z ośrodków współpracujących poziomu I oraz współpracuje z regionalnym

ośrodkiem koordynującym;

4)

zapewnia możliwość telefonicznego i elektronicznego umawiania badań diagnostycznych

i wizyt lekarskich oraz zmiany ich terminów;

5)

gromadzi dane, o których mowa w § 8 ust. 3, dotyczące świadczeń opieki zdrowotnej

w zakresie diagnostyki pacjentów, dla których ustalono plan leczenia;

6)

gromadzi dane uzyskane na podstawie ankiet, o których mowa w ust. 2 pkt 2;

7)

sporządza i przekazuje regionalnemu ośrodkowi koordynującemu sprawozdania okresowe,

w terminie do 15 dni od dnia zakończenia trzymiesięcznego okresu, którego dotyczą,

i sprawozdanie końcowe, w terminie 15 dni od dnia zakończenia realizacji programu

pilotażowego, z uwzględnieniem

a)

mierników i wskaźników, o których mowa w § 11 i § 12,

b)

danych zgromadzonych na podstawie ankiet, o których mowa w ust. 2 pkt 2,

c)

danych, o których mowa w § 8 ust. 3,

d)

danych w zakresie diagnostyki pacjentów, dla których ustalono plan leczenia;

8)

zapewnia infrastrukturę niezbędną do korzystania z systemu teleinformatycznego sieci

kardiologicznej;

9)

pełni funkcję administratora danych osobowych z zakresu realizacji programu pilotażowego.

5.

Ośrodek współpracujący poziomu I

1)

kwalifikuje świadczeniobiorców do programu pilotażowego;

2)

zapewnia świadczeniobiorcy objętemu programem pilotażowym rozpoczęcie procesu diagnostycznego

w terminie do 30 dni od dnia zgłoszenia - w przypadkach wynikających z wytycznych,

o których mowa w ust. 1 pkt 1;

3)

realizuje leczenie świadczeniobiorcy zgodnie z wytycznymi, o których mowa w ust. 1

pkt 1, oraz planem leczenia świadczeniobiorcy;

4)

ustala plan leczenia świadczeniobiorcy w przypadkach niewymagających przekazania świadczeniobiorcy

do ośrodka współpracującego poziomu II albo regionalnego ośrodka koordynującego;

5)

zapewnia możliwość telefonicznego i elektronicznego umawiania badań diagnostycznych

i wizyt lekarskich oraz zmiany ich terminów;

6)

gromadzi dane, o których mowa w § 8 ust. 3, w zakresie diagnostyki pacjentów, dla

których ustalono plan leczenia;

7)

gromadzi dane na podstawie ankiet, o których mowa w ust. 2 pkt 2;

8)

sporządza i przekazuje regionalnemu ośrodkowi koordynującemu sprawozdania okresowe,

w terminie do 15 dni od dnia zakończenia trzymiesięcznego okresu, którego dotyczą,

i sprawozdanie końcowe, w terminie 15 dni od dnia zakończenia realizacji programu

pilotażowego, z uwzględnieniem

a)

mierników i wskaźników, o których mowa w § 11 i § 12,

b)

danych zgromadzonych na podstawie ankiet, o których mowa w ust. 2 pkt 2,

c)

danych, o których mowa w § 8 ust. 3,

d)

danych w zakresie diagnostyki pacjentów, dla których ustalono plan leczenia;

9)

zapewnia infrastrukturę niezbędną do korzystania z systemu teleinformatycznego sieci

kardiologicznej;

10)

pełni funkcję administratora danych osobowych z zakresu realizacji programu pilotażowego.

Ocena opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci kardiologicznej jest prowadzona

w stosunku do świadczeniobiorców objętych programem pilotażowym, z uwzględnieniem

następujących mierników

1)

liczba stwierdzonych przypadków nadciśnienia wtórnego i opornego;

2)

liczba ablacji w zaburzeniach rytmu serca bez nawrotu arytmii począwszy od 6 miesiąca

od dnia wykonania procedury;

3)

liczba pacjentów z ciężką wadą serca skierowanych do leczenia zabiegowego;

4)

liczba pacjentów z niewydolnością serca, którzy nie byli hospitalizowani z powodu

zaostrzenia objawów niewydolności w ciągu 6 miesięcy od dnia przyjęcia w ramach programu

pilotażowego.

Wskaźnikami realizacji programu pilotażowego są

1)

liczba świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu pilotażowego;

2)

liczba porad i konsultacji przeprowadzonych przez regionalny ośrodek koordynujący

na zlecenie ośrodków współpracujących I i II poziomu;

3)

liczba kontaktów ze świadczeniobiorcami w ramach infolinii kardiologicznej (w okresie

miesiąca);

4)

ocena satysfakcji świadczeniobiorców ze sprawowanej opieki, na podstawie ankiet, o

których mowa w § 10 ust. 2 pkt 2;

5)

wartość środków finansowych poniesionych na realizację programu pilotażowego w stosunku

do środków finansowych planowanych na jego realizację;

6)

średni czas oczekiwania przez świadczeniobiorców na hospitalizację planową, w ramach

programu pilotażowego.

1.

Rozliczanie świadczeń opieki zdrowotnej zrealizowanych w ramach programu pilotażowego

odbywa się zgodnie z umowami o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej dotyczącymi

systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, zawartymi

w ramach leczenia kardiologicznego ze świadczeniodawcami w zakresie leczenia szpitalnego

oraz ambulatoryjnej opieki specjalistycznej i podstawowej opieki zdrowotnej na obowiązujących

w tych umowach warunkach, z wykorzystaniem następujących stawek oraz współczynników

korygujących

1

dla ośrodków kierujących świadczeniobiorcę na kwalifikację do programu pilotażowego,

realizujących świadczenia w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna - na podstawie przekazanej

do Funduszu, potwierdzonej przez regionalny ośrodek koordynujący, kwalifikacji pacjenta

do programu pilotażowego przy współczynniku kwalifikacji na poziomie co najmniej 0,5

w poprzednim okresie sprawozdawczym - 30 zł za każdego skierowanego pacjenta;

2)

dla ośrodka współpracującego poziomu I i II ze współczynnikiem korygującym

a)

1,15 dla świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych w trybie ambulatoryjnym,

b)

1,05 dla świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych w trybie hospitalizacji;

3)

dla regionalnego ośrodka koordynującego ze współczynnikiem korygującym

a)

1,2 dla świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych w trybie ambulatoryjnym,

b)

1,1 dla świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych w trybie hospitalizacji;

4

dla krajowego ośrodka koordynującego ze współczynnikami korygującymi, o których mowa

w pkt 3, zwiększonymi o 0,05.

2.

W przypadku zwiększenia wartości zrealizowanych świadczeń opieki zdrowotnej, wynikającego

z przyjęć w ramach programu pilotażowego, dotyczących

1)

ablacji w zaburzeniach rytmu,

2)

przezcewnikowego wszczepienia protezy zastawki aortalnej,

3)

przezcewnikowej plastyki zastawki mitralnej metodą „brzeg do brzegu”,

4)

wszczepienia układu resynchronizującego, defibrylatorów, kardiowerterów

- finansowanie w ramach programu pilotażowego obejmuje zrealizowane w ramach programu

pilotażowego świadczenia opieki zdrowotnej.

1

Regionalny ośrodek koordynujący przekazuje krajowemu ośrodkowi koordynującemu oraz

oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu

1)

co 3 miesiące - sprawozdania okresowe w terminie do 30 dni od dnia zakończenia okresu,

którego dotyczą, oraz wykaz świadczeniobiorców włączonych do programu pilotażowego;

2)

nie później niż w terminie 30 dni od dnia zakończenia programu pilotażowego - sprawozdania

końcowe, o których mowa w § 10 ust. 1 pkt 7, ust. 3 pkt 12, ust. 4 pkt 7 i ust. 5

pkt 8.

2

Fundusz we współpracy z krajowym ośrodkiem koordynującym sporządza

1)

co 6 miesięcy - informację o przebiegu realizacji programu pilotażowego,

2)

w okresie 3 miesięcy od dnia zakończenia etapu realizacji programu pilotażowego -

sprawozdanie końcowe

- w zakresie działalności sieci kardiologicznej, z uwzględnieniem mierników i wskaźników,

o których mowa w § 11 i § 12, danych, o których mowa w § 10 ust. 1 pkt 4 i 5, ust.

3 pkt 10 i 11, ust. 4 pkt 5 i 6 oraz ust. 5 pkt 6 i 7, a także oceny realizacji planów

leczenia, o której mowa w § 10 ust. 3 pkt 9.

3.

Fundusz przekazuje ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, co sześć miesięcy, począwszy

od dnia rozpoczęcia etapu realizacji programu pilotażowego, informację o przebiegu

realizacji programu pilotażowego opracowaną na podstawie sprawozdań okresowych, o

których mowa w ust. 1 pkt 1.

1

Ocena wyników programu pilotażowego jest dokonywana przez Fundusz we współpracy z

krajowym ośrodkiem koordynującym na podstawie sprawozdania końcowego z realizacji

programu pilotażowego, o którym mowa w § 14 ust. 1 pkt 2.

2.

Ocenie wyników programu pilotażowego podlegają coroczne wartości mierników, o których

mowa w § 11, oraz ich porównanie w perspektywie rok do roku z analogicznymi miernikami

dla ośrodków w sieci kardiologicznej, sprzed realizacji programu pilotażowego.

3

Fundusz sporządza, we współpracy z krajowym ośrodkiem koordynującym, raport końcowy

zawierający analizę i ocenę realizacji programu pilotażowego i przekazuje go ministrowi

właściwemu do spraw zdrowia wraz z kopią sprawozdania końcowego, nie później niż w

terminie trzech miesięcy od dnia otrzymania sprawozdań końcowych, o których mowa w

§ 14 ust. 1 pkt 2.

4.

Raport końcowy, o którym mowa w ust. 3, jest publikowany w Biuletynie Informacji Publicznej

na stronie podmiotowej Funduszu.

Podmiotem obowiązanym do wdrożenia, monitorowania, ewaluacji i finansowania programu

pilotażowego jest Fundusz.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia