Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 17 stycznia 2023 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie programu pilotażowego opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci onkologicznej

Rozporządzenie określa program pilotażowy opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci

onkologicznej, zwany dalej „pilotażem”.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają

1)

Fundusz - Narodowy Fundusz Zdrowia;

2)

infolinia onkologiczna - usługę świadczoną z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych,

środków komunikacji elektronicznej lub publicznie dostępnych usług telekomunikacyjnych,

w ramach której jest udzielany pełen zakres informacji o organizacji opieki w ramach

sieci onkologicznej, w tym możliwości uzyskania świadczeń opieki zdrowotnej;

3)

opieka onkologiczna - świadczenia diagnostyki onkologicznej i leczenia onkologicznego,

realizowane przez świadczeniodawcę posiadającego umowę z Funduszem, zgodnie z warunkami

określonymi w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych, zwanej dalej „ustawą”, w zakresie, o którym mowa w art. 15 ust. 2 pkt 3 ustawy;

4)

ośrodek współpracujący I poziomu - podmiot leczniczy, zapewniający udzielanie świadczeń

w co najmniej jednym z trzech zakresów: leczenie zabiegowe, chemioterapia, radioterapia

onkologiczna, realizujący opiekę onkologiczną i plan leczenia onkologicznego oraz

współpracujący z wojewódzkim ośrodkiem koordynującym i ośrodkiem współpracującym II

poziomu;

5)

ośrodek współpracujący II poziomu - podmiot leczniczy, zapewniający udzielanie świadczeń

w co najmniej dwóch z trzech zakresów: leczenie zabiegowe, chemioterapia, radioterapia

onkologiczna, realizujący opiekę onkologiczną i plan leczenia onkologicznego świadczeniobiorcy

oraz współpracujący z ośrodkiem koordynującym i ośrodkiem współpracującym I poziomu;

6)

plan leczenia onkologicznego - dokument sporządzony, zgodnie z aktualną wiedzą medyczną

oraz z uwzględnieniem wytycznych ogłoszonych na podstawie art. 11 ust. 3 ustawy, na

potrzeby określenia indywidualnego postępowania diagnostycznego i terapeutycznego

dla świadczeniobiorcy objętego pilotażem, któremu są udzielane świadczenia opieki

zdrowotnej, zawierający dane, o których mowa w art. 32b ust. 4 pkt 1 ustawy;

7)

sieć onkologiczna - strukturę działającą na terenie danego województwa, na którą składają

się wojewódzki ośrodek koordynujący i współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny

wraz z ośrodkami współpracującymi I i II poziomu, które współpracują ze sobą w zakresie

opieki onkologicznej nad świadczeniobiorcą objętym pilotażem;

8)

wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne - wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne,

o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy w zakresie, o którym

mowa w art. 15 ust. 2 pkt 3 ustawy;

9)

wojewódzki ośrodek koordynujący - podmiot leczniczy o największym w danym województwie

potencjale w zakresie personelu medycznego oraz sprzętu i aparatury medycznej, wyspecjalizowany

w opiece onkologicznej nad świadczeniobiorcą, dysponujący możliwością kompleksowego

leczenia onkologicznego i koordynujący opiekę onkologiczną w ramach sieci onkologicznej;

10)

współczynnik korygujący - współczynnik określający wysokość mnożnika dla świadczeń

opieki zdrowotnej realizowanych w ramach sieci onkologicznej, za pomocą którego jest

obliczana wysokość zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy biorącego udział w

pilotażu;

11)

współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny - podmiot leczniczy utworzony przez

uczelnię medyczną prowadzący badania naukowe w zakresie onkologii, zapewniający udzielanie

świadczeń w co najmniej dwóch z trzech zakresów: leczenie zabiegowe, chemioterapia,

radioterapia onkologiczna, realizujący opiekę onkologiczną i plan leczenia onkologicznego

świadczeniobiorcy oraz współpracujący z wojewódzkim ośrodkiem koordynującym oraz ośrodkiem

współpracującym I i II poziomu.

Celem pilotażu jest ocena organizacji, jakości i efektów opieki onkologicznej w ramach

sieci onkologicznej na terenie województw, o których mowa w § 4 ust. 1.

1.

Pilotaż obejmuje województwa: dolnośląskie, podlaskie, pomorskie i świętokrzyskie.

2

Pilotaż trwa do dnia 31 marca 2023 r.

1.

Pilotażem mogą zostać objęci świadczeniobiorcy, u których w okresie realizacji pilotażu

rozpoznano nowotwór złośliwy gruczołu krokowego, jajnika, jelita grubego, piersi lub

płuca (kody jednostek chorobowych według klasyfikacji ICD-10: C18-C20, C34, C50, C56,

C61, D05 i C78.0).

2.

Świadczeniobiorcy wyrażają zgodę na objęcie pilotażem po uzyskaniu informacji o

1)

zasadach pilotażu;

2)

szczegółowych warunkach przetwarzania danych osobowych w ramach pilotażu.

1.

Wojewódzkimi ośrodkami koordynującymi są

1)

Dolnośląskie Centrum Onkologii we Wrocławiu - na terenie województwa dolnośląskiego;

2)

Świętokrzyskie Centrum Onkologii Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w

Kielcach - na terenie województwa świętokrzyskiego;

3)

na terenie województwa podlaskiego

a)

współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny w zakresie raka płuca,

b)

Białostockie Centrum Onkologii w zakresie pozostałych nowotworów określonych w § 5

ust. 1;

4)

Uniwersyteckie Centrum Kliniczne w Gdańsku - na terenie województwa pomorskiego.

2.

Wykaz ośrodków współpracujących I i II poziomu oraz współpracującego uniwersyteckiego

ośrodka koordynującego na terenie województw, o których mowa w § 4 ust. 1, określa

załącznik do rozporządzenia.

3.

Wojewódzki ośrodek koordynujący, współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny oraz

ośrodki współpracujące I i II poziomu w danym województwie zawierają porozumienia

o współpracy dotyczące sprawowania koordynowanej opieki onkologicznej w ramach pilotażu,

w tym

1)

wzajemnego przepływu danych

a)

pochodzących z raportów statystycznych, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie

art. 137 ust. 2 ustawy, lub z systemu Rejestru Usług Medycznych Funduszu,

b)

o stanie ogólnym pacjenta,

c)

o kodzie i stopniu zaawansowania choroby według klasyfikacji TNM w wersji aktualnie

obowiązującej, a jeżeli istnieje specyficzna dla nowotworu złośliwego klasyfikacja

służąca do określenia stadium zaawansowania i nie jest możliwe zastosowanie klasyfikacji

TNM - o nazwie klasyfikacji i wyniku, stadium zaawansowania (in situ, miejscowe, regionalne,

uogólnione),

d)

o wyniku badania histopatologicznego;

2)

obligatoryjnego stosowania jednolitych wzorów dokumentów, o których mowa w § 7 ust.

3.

1.

Pilotażem są objęte świadczenia opieki zdrowotnej zawarte w wykazie określonym w przepisach

wydanych na podstawie art. 31d ustawy w zakresie, o którym mowa w art. 15 ust. 2 pkt

3 ustawy, znajdujące zastosowanie do jednostek chorobowych określonych w § 5 ust.

1.

2.

Wojewódzki ośrodek koordynujący

1)

koordynuje opiekę onkologiczną nad świadczeniobiorcą w ramach sieci onkologicznej;

2)

organizuje wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne dla świadczeniobiorców objętych

pilotażem, w tym wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne w miejscu udzielania świadczeń

przez świadczeniodawcę I poziomu, które ustalają plan leczenia onkologicznego;

3)

w uzgodnieniu ze świadczeniobiorcą wskazuje świadczeniodawcę realizującego opiekę

onkologiczną należącego do danej sieci onkologicznej;

4)

realizuje plan leczenia onkologicznego;

5)

wyznacza koordynatora leczenia onkologicznego, o którym mowa w art. 32a ust. 2a ustawy,

jednego na każdą kolejną rozpoczętą w danym miesiącu liczbę 40 świadczeniobiorców,

których obejmuje opieką onkologiczną w ramach pilotażu;

6)

zapewnia ośrodkom współpracującym I i II poziomu

a)

ustalenie świadczeniobiorcom tych ośrodków planu leczenia onkologicznego przez wielodyscyplinarne

zespoły terapeutyczne, o których mowa w pkt 2,

b)

możliwość skorzystania z porad i konsultacji w przypadkach trudnych klinicznie, w

tym z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych, środków komunikacji elektronicznej

lub publicznie dostępnych usług telekomunikacyjnych;

7)

prowadzi infolinię onkologiczną;

8)

zapewnia możliwość telefonicznego i elektronicznego umawiania oraz zmiany terminu

badań diagnostycznych i wizyt lekarskich;

9)

gromadzi dane o świadczeniach opieki zdrowotnej z zakresu profilaktyki nowotworów

złośliwych, o których mowa w § 5 ust. 1, udzielonych świadczeniobiorcom objętym pilotażem,

uzyskane na podstawie ankiety, o której mowa w ust. 3 pkt 1, oraz dokonuje analizy

tych danych;

10)

dokonuje bieżącej i okresowej oceny

a)

realizacji planów leczenia onkologicznego przez ośrodki współpracujące I i II poziomu

oraz współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny,

b)

organizacji wielodyscyplinarnych zespołów terapeutycznych przez ośrodki współpracujące

II poziomu;

11)

gromadzi dane na podstawie ankiety, o której mowa w ust. 3 pkt 2, i dokonuje ich analizy;

12)

sporządza i przekazuje oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu sprawozdania okresowe i sprawozdanie

końcowe ze swojej działalności, działalności współpracującego uniwersyteckiego ośrodka

klinicznego i działalności ośrodków I i II poziomu, z uwzględnieniem mierników i wskaźników,

o których mowa w § 9 i § 10, obejmujące dane, o których mowa w pkt 9 i 11;

13)

może koordynować opiekę onkologiczną, o której mowa w pkt 1, we współpracy z ośrodkami

II poziomu;

14)

Fundusz na pisemny wniosek wojewódzkiego ośrodka koordynującego udostępnia mu wskazane

we wniosku dane pochodzące z raportów statystycznych, o których mowa w przepisach

wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy, lub z systemu Rejestru Usług Medycznych

Funduszu, w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia i analizy pilotażu.

2a.

Współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny

1)

koordynuje i prowadzi biobankowanie materiału biologicznego pobranego od świadczeniobiorców

będących pod opieką tego ośrodka, wojewódzkiego ośrodka koordynującego i ośrodków

współpracujących I i II poziomu oraz badania naukowe w zakresie terapii personalizowanej,

badań genomowych i innych badań poprawiających analizowane wskaźniki leczenia świadczeniobiorców;

2)

finansuje cały proces pobierania materiału biologicznego realizowany w innej jednostce

niż współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny, na podstawie podpisanego szczegółowego

porozumienia o współpracy pomiędzy współpracującym uniwersyteckim ośrodkiem klinicznym

a pozostałymi ośrodkami uczestniczącymi w pilotażu na terenie województwa, w którym

funkcjonuje współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny;

3)

w zakresie pilotażu raka płuca organizuje, w porozumieniu z wojewódzkim ośrodkiem

koordynującym, wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne dla świadczeniobiorców objętych

pilotażem, w tym wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne w miejscu udzielania świadczeń

przez ośrodek współpracujący I i II poziomu z udziałem lekarzy specjalistów danego

ośrodka współpracującego w dziedzinie związanej z lokalizacją nowotworu, które ustalają

plan leczenia onkologicznego;

4)

w obszarach, o których mowa w pkt 1-3, zapewnia ośrodkom współpracującym I i II poziomu

możliwość skorzystania z porad i konsultacji w przypadkach trudnych klinicznie, w

tym z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych, środków komunikacji elektronicznej

lub publicznie dostępnych usług telekomunikacyjnych;

5)

wskazuje, w uzgodnieniu ze świadczeniobiorcą, świadczeniodawcę realizującego opiekę

onkologiczną, należącego do danej sieci onkologicznej;

6)

realizuje plan leczenia onkologicznego;

7)

wyznacza koordynatora leczenia onkologicznego, o którym mowa w art. 32a ust. 2a ustawy,

jednego na każdych kolejnych 40 świadczeniobiorców objętych pilotażem, u których rozpoczęto

leczenie w danym miesiącu;

8)

zapewnia możliwość telefonicznego i elektronicznego umawiania terminów badań diagnostycznych

lub wizyt lekarskich oraz zmiany tych terminów;

9)

dokonuje, w zakresie pilotażu raka płuca, bieżącej i okresowej oceny

a)

realizacji planów leczenia onkologicznego przez ośrodki współpracujące I i II poziomu,

b)

organizacji wielodyscyplinarnych zespołów terapeutycznych przez ośrodki współpracujące

II poziomu;

10)

gromadzi dane o świadczeniach opieki zdrowotnej z zakresu profilaktyki nowotworów

złośliwych, o których mowa w § 5 ust. 1, udzielonych świadczeniobiorcom objętym pilotażem,

uzyskane na podstawie ankiety, o której mowa w ust. 3 pkt 1, i dokonuje ich analizy;

11)

gromadzi dane uzyskane na podstawie ankiety, o której mowa w ust. 3 pkt 2, i dokonuje

ich analizy;

12)

sporządza i przekazuje wojewódzkiemu ośrodkowi koordynującemu sprawozdania okresowe

i sprawozdanie końcowe ze swojej działalności, z uwzględnieniem mierników i wskaźników,

o których mowa w § 9 i § 10, obejmujące dane, o których mowa w pkt 9 i 10;

13)

organizuje wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne dla świadczeniobiorców objętych

pilotażem;

14)

sporządza i przekazuje wojewódzkiemu ośrodkowi koordynującemu sprawozdania okresowe

dotyczące organizacji wielodyscyplinarnych zespołów terapeutycznych.

3.

Wojewódzkie ośrodki koordynujące wspólnie z Funduszem opracują wzory

1)

ankiety w celu pozyskania danych, o których mowa w ust. 2 pkt 9;

2)

ankiety satysfakcji świadczeniobiorców z zakresu opieki onkologicznej sprawowanej

w ramach sieci onkologicznej;

3)

karty oceny mierników zawierających opisy niezbędne do prawidłowego wyliczenia mierników;

4)

oświadczeń i zgód świadczeniobiorcy na udział w pilotażu;

5)

dokumentów oceny diagnostyki onkologicznej niezbędnych do prawidłowej realizacji i

analizy efektów pilotażu.

3a.

Ośrodki biorące udział w pilotażu są obowiązane do stosowania wzorów określonych na

podstawie ust. 3.

3b.

Wzory opracowane na podstawie ust. 3 mogą być zmienianie w trakcie trwania pilotażu,

po uprzednim uzyskaniu zgody Prezesa Funduszu.

4.

Ośrodek współpracujący I poziomu

1)

zapewnia świadczeniobiorcom wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne, o których mowa

w ust. 2 pkt 2 oraz ust. 5 pkt 1;

2)

realizuje plan leczenia onkologicznego świadczeniobiorcy, określony przez wielodyscyplinarny

zespół terapeutyczny, i przekazuje odpowiednio informacje w tym zakresie;

3)

zapewnia możliwość telefonicznego lub elektronicznego umawiania oraz zmiany terminu

badań diagnostycznych i wizyt lekarskich;

4)

gromadzi dane o świadczeniach opieki zdrowotnej z zakresu profilaktyki nowotworów

złośliwych, o których mowa w § 5 ust. 1, udzielonych świadczeniobiorcom objętym pilotażem,

uzyskane na podstawie ankiety, o której mowa w ust. 3 pkt 1, i dokonuje ich analizy;

5)

gromadzi dane uzyskane na podstawie ankiety, o której mowa w ust. 3 pkt 2, i przekazuje

je do wojewódzkiego ośrodka koordynującego;

6)

sporządza i przekazuje do wojewódzkiego ośrodka koordynującego sprawozdania okresowe

i sprawozdanie końcowe ze swojej działalności, z uwzględnieniem mierników i wskaźników,

o których mowa w § 9 i § 10, obejmujące dane, o których mowa w pkt 4 i 5.

5.

Ośrodek współpracujący II poziomu

1)

organizuje wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne dla świadczeniobiorców objętych

pilotażem, w tym wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne w miejscu udzielania świadczeń

przez świadczeniodawcę I poziomu, które ustalają plan leczenia onkologicznego;

2)

w uzgodnieniu ze świadczeniobiorcą wskazuje świadczeniodawcę realizującego opiekę

onkologiczną należącego do danej sieci onkologicznej;

3)

realizuje plan leczenia onkologicznego świadczeniobiorcy;

4)

wyznacza koordynatora leczenia onkologicznego, o którym mowa w art. 32a ust. 2a ustawy,

jednego na każdą kolejną rozpoczętą w danym miesiącu liczbę 40 świadczeniobiorców,

których obejmuje opieką onkologiczną w ramach pilotażu;

5)

zapewnia możliwość telefonicznego i elektronicznego umawiania oraz zmiany terminu

badań diagnostycznych i wizyt lekarskich;

6)

gromadzi dane o świadczeniach opieki zdrowotnej z zakresu profilaktyki nowotworów

złośliwych, o których mowa w § 5 ust. 1, udzielonych świadczeniobiorcom objętym pilotażem,

uzyskane na podstawie ankiety, o której mowa w ust. 3 pkt 1, i dokonuje ich analizy;

7)

gromadzi dane uzyskane na podstawie ankiety, o której mowa w ust. 3 pkt 2, i przekazuje

je do wojewódzkiego ośrodka koordynującego, który dokonuje ich analizy;

8)

sporządza i przekazuje do wojewódzkiego ośrodka koordynującego sprawozdania okresowe

i sprawozdanie końcowe ze swojej działalności, z uwzględnieniem mierników i wskaźników,

o których mowa w § 9 i § 10, obejmujące dane, o których mowa w pkt 6 i 7;

9)

sporządza i przekazuje wojewódzkiemu ośrodkowi koordynującemu sprawozdania okresowe

dotyczące organizacji wielodyscyplinarnych zespołów terapeutycznych.

6.

Wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne, o których mowa w ust. 2 pkt 2 oraz ust.

5 pkt 1, mogą ustalać plan leczenia onkologicznego z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych,

środków komunikacji elektronicznej lub publicznie dostępnych usług telekomunikacyjnych.

7.

Na terenie województwa podlaskiego wojewódzki ośrodek koordynujący, współpracujący

uniwersytecki ośrodek kliniczny oraz ośrodki współpracujące I i II poziomu są obowiązane

również do realizacji następujących zadań

1)

wojewódzki ośrodek koordynujący oraz ośrodki współpracujące I i II poziomu są obowiązane

do współpracy z współpracującym uniwersyteckim ośrodkiem klinicznym w zakresie biobankowania

i prowadzenia badań naukowych, o których mowa w ust. 2a pkt 1 i 2;

2)

współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny jest obowiązany do objęcia, w okresie

każdego roku, co najmniej 30% świadczeniobiorców, którym wykonano zabieg operacyjny,

pozostających pod opieką każdego z ośrodków uczestniczących w pilotażu na terenie

województwa, w którym funkcjonuje współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny,

procedurą biobankowania określoną i koordynowaną przez współpracujący uniwersytecki

ośrodek kliniczny.

1.

Wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne dokonują oceny kompletności diagnostyki wstępnej

i pogłębionej.

2.

Po zakończeniu okresu rozliczeniowego określonego przez Fundusz, wojewódzkie ośrodki

koordynujące przekazują do oddziału wojewódzkiego Funduszu szczegółowe zestawienie

oceny, o której mowa w ust. 1, ze swojej działalności, działalności współpracującego

uniwersyteckiego ośrodka klinicznego oraz ośrodków współpracujących I i II poziomu.

Ocena opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci onkologicznej jest prowadzona w

stosunku do świadczeniobiorców objętych pilotażem, w podziale na poszczególne rozpoznania,

o których mowa w § 5 ust. 1, z uwzględnieniem następujących mierników

1)

odsetka zgonów w okresie roku od rozpoznania nowotworu złośliwego, w podziale na stopnie

zaawansowania nowotworu;

2)

odsetka zgonów w okresie 30 dni od dnia przeprowadzenia zabiegu operacyjnego, w podziale

na stopnie zaawansowania nowotworu;

3)

odsetka zgonów w okresie 30 dni od dnia zakończenia chemioterapii, w podziale na stopnie

zaawansowania nowotworu;

4)

odsetka zgonów w okresie 30 dni od dnia zakończenia radioterapii paliatywnej, w podziale

na stopnie zaawansowania nowotworu;

5)

odsetka świadczeniobiorców wymagających ponownej hospitalizacji z powodu powikłań

po leczeniu chirurgicznym;

6)

odsetka świadczeniobiorców wymagających ponownej hospitalizacji z powodu powikłań

po radioterapii onkologicznej;

7)

odsetka świadczeniobiorców wymagających ponownej hospitalizacji z powodu powikłań

po leczeniu systemowym;

8)

odsetka świadczeniobiorców, którzy otrzymali chemioterapię w trybie hospitalizacji

stacjonarnej;

9)

odsetka świadczeniobiorców z III i IV stopniem zaawansowania nowotworu;

10)

oceny kompletności badania patologicznego;

11)

odsetka świadczeniobiorców, u których wykonano badania genetycznych i molekularnych

czynników predykcyjnych;

12)

odsetka zabiegów operacyjnych wykonanych metodą małoinwazyjną;

13)

mediany czasu, który upłynął od dnia zarejestrowania świadczeniobiorcy na badania

diagnostyczne (obrazowe lub patomorfologiczne) do dnia uzyskania wyniku tego badania;

14)

odsetka badań diagnostycznych powtórzonych w okresie 6 tygodni (tomografia komputerowa,

endoskopia, biopsja, ocena patomorfologiczna, ocena molekularna), wykazanego dla każdej

z uczestniczących placówek w podziale na typ nowotworu i rodzaj badania;

15)

odsetka powtórzonych zabiegów w rozpoznaniach innych niż nowotwór piersi;

16)

odsetka świadczeniobiorców z nowotworem odbytnicy, u których zastosowano radioterapię

przedoperacyjną;

17)

odsetka badań histopatologicznych pooperacyjnych u pacjentów z nowotworem jelita grubego,

u których liczba ocenionych węzłów chłonnych wynosiła co najmniej 12;

18)

odsetka wystąpienia nieszczelności zespoleń w nowotworze okrężnicy i odbytnicy;

19)

oceny liczby węzłów chłonnych usuniętych w trakcie prostatektomii;

20)

odsetka limfadenektomii miednicznych wykonanych z podziałem materiału histopatologicznego

według zakresów anatomicznych;

21)

ilości pozytywnych marginesów pooperacyjnych po prostatektomii;

22)

odsetka świadczeniobiorców z podejrzeniem nowotworu płuca, skonsultowanych przez pulmonologa

w terminie do 14 dni roboczych od dnia zarejestrowania skierowania u świadczeniodawcy;

23)

odsetka świadczeniobiorców z powiększeniem węzłów chłonnych śródpiersia powyżej 10

mm, u których wykonano EBUS-TBNA;

24)

odsetka świadczeniobiorców z podejrzeniem nowotworu płuca i płynem w jamie opłucnej,

u których rozpoznano etiologię płynu;

25)

odsetka świadczeniobiorców z III stopniem zaawansowania niedrobnokomórkowego nowotworu

płuca, u których zastosowano jednoczasową chemioradioterapię;

26)

odsetka świadczeniobiorców z nowotworem jajnika leczonych pierwotną optymalną lub

suboptymalną cytoredukcją (bez pozostawienia mas resztkowych lub < 1 cm);

27)

odsetka świadczeniobiorców z nowotworem jajnika, u których zastosowano neodajuwantową

chemioterapię (NACT);

28)

odsetka świadczeniobiorców z nowotworem jajnika, u których wykonano laparotomię zwiadowczą;

29)

odsetka świadczeniobiorców z nowotworem nienaciekającym o średnicy nie większej niż

2 cm (po wykluczeniu pacjentów z mutacjami BRCA1 i BRCA2) poddanych leczeniu oszczędzającemu

gruczoł sutkowy;

30)

odsetka świadczeniobiorców z nowotworem naciekającym o średnicy nieprzekraczającej

3 cm (rozmiar całkowity, w tym komponent DCIS; po wykluczeniu pacjentów z mutacjami

BRCA1 i BRCA2) poddanych leczeniu oszczędzającemu gruczoł sutkowy;

31)

odsetka badań diagnostycznych wymagających ponownego opisu bądź ponownej weryfikacji

materiału w okresie 6 tygodni (tomografia komputerowa, endoskopia, biopsja, ocena

patomorfologiczna, ocena molekularna), wykazanego dla każdej z uczestniczących placówek

w podziale na typ nowotworu i rodzaj badania;

32)

odsetka świadczeniobiorców na DCIS, u których nie usunięto zawartości dołu pachowego;

33)

odsetka świadczeniobiorców z nowotworem naciekającym bez przerzutów w węzłach chłonnych

(pN0), u których nie usunięto układu chłonnego dołu pachowego;

34)

odsetka świadczeniobiorców z hormonowrażliwym nowotworem naciekającym, którzy otrzymali

leczenie hormonalne;

35)

odsetka świadczeniobiorców z nowotworem zapalnym lub miejscowo zaawansowanym, nieresekcyjnym

nowotworem piersi z ekspresją ER, których poddano indukcyjnej chemioterapii.

Wskaźnikami realizacji pilotażu są

1)

liczba świadczeniobiorców włączonych do pilotażu;

2)

liczba świadczeniobiorców objętych pilotażem, u których zakończono leczenie onkologiczne;

3)

liczba zwołanych wielodyscyplinarnych zespołów terapeutycznych;

4)

liczba porad i konsultacji przeprowadzonych przez wojewódzki ośrodek koordynujący

oraz współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny na zlecenie ośrodków współpracujących

I i II poziomu;

5)

liczba usług w ramach infolinii onkologicznej (w okresie miesiąca);

6)

ocena satysfakcji świadczeniobiorców ze sprawowanej opieki, w oparciu o ankiety;

7)

wartość środków finansowych poniesionych na realizację pilotażu w stosunku do środków

finansowych planowanych na jego realizację;

8)

liczba danych dotyczących kompletności diagnostyki wstępnej i pogłębionej;

9)

liczba danych dotyczących stanu ogólnego pacjenta;

10)

liczba danych dotyczących kodu i stopnia zaawansowania choroby;

11)

liczba danych dotyczących wyniku badania histopatologicznego;

12)

liczba danych przekazanych z raportów statystycznych;

13)

liczba mierników uzyskanych w wyniku pilotażu na podstawie gromadzonych danych.

1.

Podmiotem obowiązanym do wdrażania, finansowania, monitorowania i ewaluacji pilotażu

jest Fundusz.

2.

Rozliczanie świadczeń opieki zdrowotnej zrealizowanych w ramach pilotażu odbywa się

zgodnie z umowami o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej dotyczącymi

1)

systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej zawartymi

w ramach leczenia onkologicznego ze świadczeniodawcami w zakresie leczenia szpitalnego,

z wyłączeniem substancji czynnych w chemioterapii i programach lekowych, seansów radio/brachyterapii,

krwi i jej składników oraz świadczenia żywienia do- i pozajelitowego;

2)

świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych w ramach leczenia onkologicznego, w zakresie

leczenia szpitalnego, z wyłączeniem substancji czynnych w chemioterapii i programach

lekowych, seansów radio/brachyterapii, krwi i jej składników oraz świadczeń żywienia

do- i pozajelitowego, objętych finansowaniem poza umowami zawartymi w ramach systemu

podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń.

3.

Rozliczanie świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w ust. 2, odbywa się z wykorzystaniem

współczynników korygujących

1)

1,05 - dla ośrodka współpracującego I poziomu;

2)

1,175 - dla ośrodka współpracującego II poziomu;

3)

1,35 - dla wojewódzkiego ośrodka koordynującego, o którym mowa w § 6 ust. 1 pkt 1;

4)

1,30 - dla wojewódzkiego ośrodka koordynującego, o którym mowa w § 6 ust. 1 pkt 2;

5)

1,30 - dla wojewódzkiego ośrodka koordynującego, o którym mowa w § 6 ust. 1 pkt 3

lit. b, w zakresie nowotworów innych niż nowotwory płuca oraz 1,175 w zakresie nowotworów

płuca;

6)

1,35 - dla wojewódzkiego ośrodka koordynującego, o którym mowa w § 6 ust. 1 pkt 4;

7)

1,175 - dla współpracującego uniwersyteckiego ośrodka klinicznego, o którym mowa w

§ 6 ust. 1 pkt 3 lit. a, w zakresie nowotworów innych niż nowotwory płuca oraz 1,30

w zakresie nowotworów płuca.

1.

Wojewódzki ośrodek koordynujący przekazuje oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu

1)

co trzy miesiące, w terminie do 30 dni od dnia zakończenia okresu, którego dotyczą

- sprawozdania okresowe,

2)

nie później niż w terminie 30 dni od dnia zakończenia pilotażu - sprawozdania końcowe

- o których mowa w § 7 ust. 2 pkt 12, ust. 2a pkt 12, ust. 4 pkt 6 i ust. 5 pkt 8.

2.

Prezes Funduszu sporządza sprawozdania okresowe i sprawozdanie końcowe z działalności

sieci onkologicznej, z uwzględnieniem mierników i wskaźników, o których mowa w § 9

i § 10, z uwzględnieniem danych, o których mowa w § 7 ust. 2 pkt 9, ust. 4 pkt 5 i

ust. 5 pkt 7.

3.

Prezes Funduszu przekazuje ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, co sześć miesięcy,

informację o przebiegu realizacji pilotażu na podstawie sprawozdań okresowych, o których

mowa w ust. 1.

4.

Ocena wyników pilotażu jest dokonywana przez oddział wojewódzki Funduszu we współpracy

z wojewódzkim ośrodkiem koordynującym na podstawie sprawozdania końcowego z realizacji

pilotażu.

5.

Ocenie wyników pilotażu podlegają coroczne wartości mierników, o których mowa w §

9, oraz ich porównanie w perspektywie rok do roku z analogicznymi miernikami dla ośrodków

w sieci onkologicznej.

6.

Prezes Funduszu sporządza we współpracy z wojewódzkim ośrodkiem koordynującym raport

końcowy zawierający analizę i ocenę realizacji pilotażu i przekazuje go ministrowi

właściwemu do spraw zdrowia, wraz z kopią sprawozdania końcowego, nie później niż

w terminie trzech miesięcy od dnia otrzymania sprawozdań końcowych, o których mowa

w ust. 1 pkt 2.

7.

Raport końcowy Funduszu, o którym mowa w ust. 6, podlega publikacji w Biuletynie Informacji

Publicznej na stronie podmiotowej Funduszu.

8.

Zadania związane ze sprawozdawczością dotyczące gromadzenia, analizy, opracowania,

weryfikacji, udostępniania i upowszechniania danych są realizowane w sposób uniemożliwiający

identyfikację osoby, której dotyczą.

9.

Fundusz odmawia rozliczenia świadczeń opieki zdrowotnej zrealizowanych w ramach pilotażu

z wykorzystaniem współczynników korygujących, w przypadku gdy ośrodek nie przekazuje

danych

1)

o których mowa w § 7 ust. 4 pkt 4 i ust. 5 pkt 7, do wojewódzkiego ośrodka koordynującego;

2)

z ankiet, o których mowa w § 7 ust. 3 pkt 2;

3)

o których mowa w § 7 ust. 2 pkt 12, ust. 2a pkt 12, ust. 4 pkt 6 i ust. 5 pkt 8.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia