Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 24 lutego 2023 r. w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty

Rozporządzenie określa

1)

program stażu podyplomowego lekarza i program stażu podyplomowego lekarza dentysty

oraz sposób ich realizacji i czas odbywania;

2)

wzór oświadczenia, o którym mowa w art. 15c ust. 6 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty, zwanej dalej „ustawą”;

3)

sposób organizacji stażu podyplomowego, w tym dyżurów medycznych, oraz warunki jego

odbywania i zaliczania;

4)

szczegółowe zadania opiekuna, o którym mowa w art. 15b ust. 1 ustawy, i koordynatora,

o którym mowa w art. 15g ust. 1 ustawy;

5)

szczegółowy zakres kosztów i wysokość środków finansowych, o których mowa w art. 15i

ust. 3 ustawy;

6)

wzór umowy, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy.

1.

Program stażu podyplomowego lekarza jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia.

2.

Program stażu podyplomowego lekarza dentysty jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia.

1.

Staż podyplomowy lekarza trwa 13 miesięcy.

2.

Staż podyplomowy lekarza dentysty trwa 12 miesięcy.

3.

Staż podyplomowy lekarza będącego żołnierzem w czynnej służbie wojskowej, a także

lekarza zatrudnionego w podmiocie leczniczym utworzonym i nadzorowanym przez Ministra

Obrony Narodowej albo w podległej mu komórce lub jednostce organizacyjnej, trwa 12

miesięcy.

1.

Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków, o których mowa w art. 15c ust. 2 ustawy,

przez podmiot uprawniony do prowadzenia stażu podyplomowego, o którym mowa w art.

15c ust. 1 pkt 1 ustawy, jest określony w załączniku nr 3 do rozporządzenia.

2.

Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków, o których mowa w art. 15c ust. 3 ustawy,

przez podmioty uprawnione do prowadzenia stażu podyplomowego, o których mowa w art.

15c ust. 1 pkt 2 i 3 ustawy, jest określony w załączniku nr 4 do rozporządzenia.

1.

Lekarz i lekarz dentysta odbywający staż podyplomowy, zwani dalej „lekarzem stażystą”,

zakładają na czas realizacji stażu podyplomowego, po uwierzytelnieniu lekarza stażysty

przez właściwą okręgową izbę lekarską, konto w Systemie Monitorowania Kształcenia

Pracowników Medycznych, zwanym dalej „SMK”, w celu dokonywania czynności w tym systemie

związanych z realizacją stażu podyplomowego.

2.

„Elektroniczna karta stażu podyplomowego lekarza” albo „Elektroniczna karta stażu

podyplomowego lekarza dentysty”, zwane dalej „EKSP”, na podstawie których jest rejestrowana

realizacja programu stażu podyplomowego, jest pobierana przez lekarza stażystę po

zalogowaniu się w SMK.

1.

Lekarz stażysta odbywa staż podyplomowy przez cały okres trwania tego stażu w wymiarze

czasu równym czasowi pracy lekarza zatrudnionego w podmiocie leczniczym, o którym

mowa w art. 93 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej

(Dz. U. z 2022 r. poz. 633, z późn. zm., oraz pełni dyżury medyczne w wymiarze godzinowym określonym w programie stażu podyplomowego

oraz w ramach indywidualnego harmonogramu realizacji stażu podyplomowego ustalonego

przez opiekuna danej części stażu podyplomowego.

2.

Lekarz stażysta, o którym mowa w ust. 1, pełni dyżur medyczny

1)

jako dodatkowy członek zespołu dyżurnego - na oddziałach w specjalnościach zachowawczych,

zabiegowych, w szpitalnym oddziale ratunkowym;

2)

pod nadzorem lekarza lub lekarzy pełniących dyżur medyczny uprawnionych do samodzielnego

wykonywania zawodu.

3.

Lekarz stażysta, o którym mowa w ust. 1, pełni dyżury medyczne w łącznym wymiarze

40 godzin i 20 minut miesięcznie.

4.

Do lekarza niebędącego opiekunem i pełniącego nadzór nad lekarzem stażystą w trakcie

dyżuru medycznego stosuje się odpowiednio przepisy § 11 ust. 1 pkt 4-8.

1.

Staż cząstkowy kończy się złożeniem przez lekarza stażystę kolokwium z zakresu wiedzy

teoretycznej i umiejętności określonych odpowiednio programem tego stażu w terminie

przewidzianym w indywidualnym harmonogramie realizacji stażu podyplomowego.

2.

Kolokwium przeprowadza opiekun danej dziedziny, o której mowa w art. 15 ust. 3 pkt

1 i 2 oraz ust. 4 pkt 1 ustawy, w podmiocie leczniczym, w którym lekarz stażysta odbywał

staż podyplomowy, a w przypadku lekarza stażysty, który odbywał staż podyplomowy w

ramach indywidualnej praktyki lekarskiej lub grupowej praktyki lekarskiej, lub indywidualnej

specjalistycznej praktyki lekarskiej - lekarz albo lekarz dentysta kierujący tą praktyką.

3.

Uzyskanie z kolokwium co najmniej 60% poprawnych odpowiedzi (pozytywnego wyniku kolokwium)

jest podstawą zaliczenia stażu podyplomowego i dokonania odpowiedniego wpisu w EKSP.

4.

W przypadku uzyskania z kolokwium mniej niż 60% poprawnych odpowiedzi (negatywnego

wyniku kolokwium) przeprowadzający kolokwium wskazuje rodzaj umiejętności, których

lekarz stażysta nie opanował w sposób zadowalający, i wyznacza termin kolokwium uzupełniającego.

5.

W przypadku uzyskania przez lekarza stażystę dwukrotnie negatywnego wyniku kolokwium

uzupełniającego opiekun informuje o tym koordynatora, który kieruje lekarza stażystę

do odbycia dodatkowego przeszkolenia, a po zakończeniu tego przeszkolenia wyznacza

nowy termin kolokwium i odnotowuje ten fakt w EKSP.

6.

Przeszkolenie, o którym mowa w ust. 5, lekarz stażysta odbywa niezależnie od realizacji

programu stażu podyplomowego, zgodnie z harmonogramem ustalonym z koordynatorem.

1.

Szkolenia z transfuzjologii klinicznej, bezpieczeństwa pacjenta, w tym profilaktyki

zakażeń, w szczególności HIV, diagnostyki i leczenia AIDS, diagnostyki i leczenia

HCV, profilaktyki onkologicznej, leczenia bólu, komunikacji z pacjentem i zespołem

terapeutycznym oraz przeciwdziałania wypaleniu zawodowemu, zdrowia publicznego, w

tym profilaktyki dotyczącej szczepień ochronnych, orzecznictwa lekarskiego, prawa

medycznego, w tym bioetyki, oraz kurs medycyny ratunkowej kończą się złożeniem sprawdzianu

w terminie określonym w indywidualnym harmonogramie realizacji stażu podyplomowego.

2.

Sprawdziany, o których mowa w ust. 1, przeprowadzają

1)

lekarz wyznaczony przez kierownika regionalnego centrum krwiodawstwa i krwiolecznictwa

lub Wojskowego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa - z zakresu transfuzjologii

klinicznej, bezpieczeństwa pacjenta, w tym profilaktyki zakażeń, w szczególności HIV,

diagnostyki i leczenia AIDS, diagnostyki i leczenia HCV;

2)

osoby wyznaczone przez okręgową radę lekarską lub podmioty, o których mowa w art.

15c ust. 10 ustawy - z zakresu komunikacji z pacjentem i zespołem terapeutycznym oraz

przeciwdziałania wypaleniu zawodowemu, zdrowia publicznego, w tym profilaktyki dotyczącej

szczepień ochronnych, orzecznictwa lekarskiego, prawa medycznego, w tym bioetyki;

3)

osoba wyznaczona przez ordynatora lub innego lekarza kierującego szpitalnym oddziałem

ratunkowym - z zakresu medycyny ratunkowej;

4)

osoba wyznaczona przez kierownika podmiotu leczniczego udzielającego świadczeń w zakresie

onkologii - z zakresu profilaktyki onkologicznej oraz leczenia bólu.

3.

Uzyskanie ze sprawdzianu co najmniej 60% poprawnych odpowiedzi (pozytywnego wyniku

sprawdzianu) jest podstawą zaliczenia szkolenia albo kursu i dokonania odpowiedniego

wpisu w EKSP.

4.

W przypadku uzyskania ze sprawdzianu mniej niż 60% poprawnych odpowiedzi (negatywnego

wyniku sprawdzianu) koordynator, na wniosek lekarza stażysty, wyznacza ponownie termin

kolejnego sprawdzianu z danego zakresu i odnotowuje ten fakt w EKSP.

1.

Lekarz stażysta uzyskuje zaliczenie stażu podyplomowego po zrealizowaniu programu

stażu podyplomowego oraz po złożeniu kolokwiów i sprawdzianów, o których mowa w §

7 i § 8, a także po wypełnieniu, za pomocą SMK, odpowiednio anonimowej ankiety „Ocena

stażu podyplomowego przez lekarza stażystę”, określonej w załączniku nr 5 do rozporządzenia,

albo anonimowej ankiety „Ocena stażu podyplomowego przez lekarza dentystę stażystę”,

określonej w załączniku nr 6 do rozporządzenia.

2.

Właściwa okręgowa rada lekarska potwierdza za pomocą SMK zaliczenie stażu podyplomowego.

1.

Koordynator nadzoruje odbywanie stażu podyplomowego przez nie więcej niż 10 lekarzy

stażystów.

2.

Koordynator planuje i nadzoruje przebieg realizacji stażu podyplomowego oraz decyduje

o sprawach związanych ze szkoleniem lekarzy stażystów, w szczególności

1)

ustala indywidualny harmonogram realizacji staży cząstkowych w części stałej stażu

podyplomowego zgodnie z programem stażu podyplomowego;

2)

ustala wspólnie z lekarzem stażystą indywidualny harmonogram realizacji części personalizowanej

stażu cząstkowego, w szczególności ustala dziedziny medycyny i jednostki, w których

stażysta odbędzie staż podyplomowy;

3)

zapoznaje lekarzy stażystów przed rozpoczęciem stażu podyplomowego z programem i indywidualnym

harmonogramem części stałej stażu podyplomowego oraz części personalizowanej, sposobem

jego dokumentowania w EKSP, obowiązkami i uprawnieniami lekarza stażysty oraz przepisami

prawnymi dotyczącymi stażu podyplomowego;

4)

kieruje lekarzy stażystów do odbycia staży cząstkowych lub części stażu cząstkowego

oraz na szkolenia, o których mowa w art. 15 ust. 3 pkt 4 i 5, ust. 4 pkt 3 i 4 i ust.

5 ustawy, a także na konferencje, kursy i szkolenia, o których mowa w art. 15 ust.

6 ustawy;

5)

dokonuje okresowych ocen przebiegu stażu podyplomowego, z udziałem opiekunów, ordynatorów

lub innych lekarzy kierujących oddziałem oraz kierowników innych podmiotów leczniczych;

6)

wystawia lekarzom stażystom opinie zawodowe, po zapoznaniu się ze stanowiskiem opiekunów,

ordynatorów lub innych lekarzy kierujących oddziałem oraz kierowników innych podmiotów

leczniczych, dotyczące w szczególności uzdolnień i predyspozycji zawodowych, umiejętności

manualnych, komunikacji z pacjentem i jego rodziną lub przedstawicielami ustawowymi,

stosunku do współpracowników, zaangażowania w pracę, zdyscyplinowania, zdolności organizacyjnych

i umiejętności pracy w zespole;

7)

organizuje we współpracy z kierownikami podmiotów uprawnionych do prowadzenia stażu

podyplomowego seminaria dotyczące realizacji programu poszczególnych staży cząstkowych

oraz seminaria staży części personalizowanej.

3.

Koordynator zalicza lekarzowi stażyście w EKSP staż podyplomowy po stwierdzeniu wypełnienia

wszystkich jego elementów zgodnych z ramowym programem stażu podyplomowego oraz wypełnienia

elementów części personalizowanej stażu podyplomowego.

4.

Koordynator wystawia opinię, o której mowa w ust. 2 pkt 6, dokonując odpowiedniego

wpisu w EKSP.

1.

Opiekun w podmiocie leczniczym udzielającym całodobowych świadczeń zdrowotnych jest

odpowiedzialny za

1)

realizację przez lekarza stażystę programu stażu cząstkowego lub części stażu cząstkowego,

zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, przepisami prawa oraz zasadami

etyki i deontologii lekarskiej;

2)

zaznajomienie lekarza stażysty z organizacją udzielania świadczeń zdrowotnych w zakresie

obejmującym staż cząstkowy lub część stażu cząstkowego;

3)

sprawdzanie, w ciągu pierwszego miesiąca odbywania stażu cząstkowego, umiejętności

stażysty w zakresie postępowania w stanach nagłego zagrożenia zdrowia lub życia;

4)

prowadzenie wspólnie z lekarzem stażystą pacjentów, w szczególności konsultowanie

i akceptowanie proponowanych przez lekarza stażystę badań diagnostycznych i ich interpretacji,

rozpoznania choroby, sposobu leczenia szpitalnego (zastosowania leków, zabiegów operacyjnych

i innych zabiegów lekarskich, pielęgnacji), rehabilitacji oraz leczenia poszpitalnego;

5)

prowadzenie bezpośredniego nadzoru wykonywania przez lekarza stażystę tych zabiegów

diagnostycznych i leczniczych, których technikę lekarz stażysta powinien opanować

w stopniu umożliwiającym samodzielne ich wykonywanie;

6)

wykonywanie wspólnie z lekarzem stażystą zabiegów operacyjnych oraz metod diagnozowania

albo leczenia stwarzających podwyższone ryzyko dla pacjenta;

7)

udział w bezpośrednim udzielaniu przez lekarza stażystę pomocy lekarskiej w nagłych

przypadkach;

8)

nadzorowanie prowadzenia przez lekarza stażystę historii choroby pacjenta i innej

dokumentacji medycznej;

9)

konsultowanie proponowanej przez lekarza stażystę epikryzy, w tym również sporządzanej

po badaniu pośmiertnym pacjenta;

10)

ustalanie harmonogramu dyżurów medycznych lekarza stażysty zgodnie z programem stażu

podyplomowego i potwierdzanie ich realizacji;

11)

przeprowadzanie sprawdzianów z wiedzy teoretycznej i nabytych przez lekarza stażystę

umiejętności praktycznych - określonych programem stażu podyplomowego;

12)

przekazywanie koordynatorowi stanowiska dotyczącego opinii, o których mowa w § 10

ust. 2 pkt 6.

2.

Opiekun w podmiocie leczniczym, indywidualnej praktyce lekarskiej, indywidualnej specjalistycznej

praktyce lekarskiej, grupowej praktyce lekarskiej wykonywanej przez lekarza, w indywidualnej

praktyce lekarskiej albo indywidualnej specjalistycznej praktyce lekarskiej albo grupowej

praktyce lekarskiej wykonywanej przez lekarza dentystę, udzielających ambulatoryjnych

świadczeń zdrowotnych jest odpowiedzialny za

1)

zapoznanie lekarza stażysty z organizacją pracy w przychodni i w gabinecie lekarskim;

2)

prowadzenie nadzoru nad wykonywaniem przez lekarza stażystę badania pacjenta, ustalanie

rozpoznania, wykonywanie zabiegów lekarskich, zabiegów stomatologicznych, akceptowanie

proponowanych badań diagnostycznych, sposobu leczenia i rehabilitacji;

3)

dokonywanie oceny zaproponowanych przez lekarza stażystę projektów recept, opinii,

orzeczeń lekarskich oraz skierowań do lekarzy specjalistów, szpitali i sanatoriów;

4)

prowadzenie wspólnie z lekarzem stażystą pacjentów, w szczególności konsultowanie

i akceptowanie proponowanych przez lekarza stażystę badań diagnostycznych i ich interpretacji,

rozpoznania choroby, sposobu leczenia;

5)

prowadzenie bezpośredniego nadzoru wykonywania przez lekarza stażystę tych zabiegów

diagnostycznych i leczniczych, których technikę lekarz stażysta powinien opanować

w stopniu umożliwiającym samodzielne ich wykonywanie;

6)

wykonywanie wspólnie z lekarzem stażystą zabiegów oraz metod diagnozowania albo leczenia

stwarzających podwyższone ryzyko dla pacjenta;

7)

udział w bezpośrednim udzielaniu przez lekarza stażystę pomocy lekarskiej w nagłych

przypadkach;

8)

nadzorowanie prowadzenia przez lekarza stażystę historii choroby pacjenta i innej

dokumentacji medycznej;

9)

konsultowanie proponowanej przez lekarza stażystę epikryzy, w tym również sporządzanej

po badaniu pośmiertnym pacjenta;

10)

przeprowadzanie sprawdzianów z wiedzy teoretycznej i nabytych przez lekarza stażystę

umiejętności praktycznych - określonych programem stażu podyplomowego;

11)

przekazywanie koordynatorowi stanowiska dotyczącego opinii, o których mowa w § 10

ust. 2 pkt 6.

3.

Opiekun nadzorujący staż podyplomowy lekarza stażysty w dziedzinach medycyny realizowanych

w innych podmiotach niż wskazane w ust. 1 i 2 jest odpowiedzialny za

1)

realizację przez lekarza stażystę programu stażu cząstkowego lub części stażu cząstkowego,

zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, przepisami prawa oraz zasadami

etyki i deontologii lekarskiej;

2)

zaznajomienie lekarza stażysty z tematyką naukową i dydaktyczną realizowaną w tym

podmiocie;

3)

wykonywanie wspólnie z lekarzem stażystą analiz związanych z prowadzonymi badaniami,

programami i innymi dokumentami;

4)

dokonywanie oceny zaproponowanych przez lekarza stażystę mierników badawczych oraz

formułowania wniosków końcowych z prowadzonych analiz;

5)

przeprowadzanie sprawdzianów z wiedzy teoretycznej i nabytych przez lekarza stażystę

umiejętności praktycznych - określonych programem stażu podyplomowego;

6)

przekazywanie koordynatorowi stanowiska dotyczącego opinii, o których mowa w § 10

ust. 2 pkt 6.

4.

Opiekun potwierdza w EKSP zrealizowanie przez lekarza stażystę zakresu stażu cząstkowego

albo zakresu części stażu cząstkowego objętego programem stażu podyplomowego.

Środki finansowe, które marszałek województwa przekazuje

1)

podmiotowi prowadzącemu staż podyplomowy, z którym lekarz stażysta zawarł umowę, o

której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy, obejmują

a)

wynagrodzenia lekarzy stażystów, w tym za odbywanie dyżurów medycznych, z uwzględnieniem,

że za każdą godzinę dyżuru medycznego pełnionego w porze dziennej oraz nocnej przysługuje

wynagrodzenie w wysokości 125% stawki godzinowej zasadniczego wynagrodzenia miesięcznego,

oraz składki na ubezpieczenia społeczne, Fundusz Pracy, Fundusz Solidarnościowy i

odpis na zakładowy fundusz świadczeń socjalnych, o ile podmiot tworzy ten fundusz,

lub świadczenie urlopowe, zgodnie z przepisami o zakładowym funduszu świadczeń socjalnych,

a także - w uzasadnionych przypadkach - ekwiwalent za niewykorzystany urlop wypoczynkowy,

b)

ryczałt w wysokości 281 zł miesięcznie za każdego zatrudnionego lekarza stażystę,

obejmujący

-

wynagrodzenia koordynatorów w wysokości 117 zł za nadzorowanie stażu podyplomowego

jednego lekarza stażysty i dodatkowo w wysokości 70 zł za nadzorowanie stażu podyplomowego

każdego następnego lekarza stażysty,

-

koszty czynności administracyjnych,

-

inne koszty wynikające z zatrudnienia lekarza stażysty na umowę o pracę oraz związane

z realizacją przez lekarza stażystę programu stażu podyplomowego, w tym koszty podróży

wynikające ze skierowania lekarza stażysty do odbycia części stażu podyplomowego poza

miejscowością, w której jest zatrudniony, obliczone na zasadach określonych w przepisach

dotyczących wysokości oraz warunków ustalania należności przysługujących pracownikowi

zatrudnionemu w państwowej lub samorządowej jednostce sfery budżetowej z tytułu podróży

służbowej na obszarze kraju, wydanych na podstawie art. 77

(Dz. U. z 2022 r. poz. 1510, 1700 i 2140 oraz z 2023 r. poz. 240),

c)

w przypadku podmiotu zatrudniającego lekarza dentystę stażystę - również dofinansowanie

kosztów materiałowych związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w ramach realizacji

programu stażu podyplomowego przez tego lekarza dentystę stażystę w wysokości 79 zł

miesięcznie w przeliczeniu na jednego stażystę;

2)

okręgowym izbom lekarskim, obejmują koszty czynności administracyjnych niezbędnych

do realizacji przez okręgową radę lekarską zadań przewidzianych w ustawie w zakresie

stażu podyplomowego, przy czym wysokość tych kosztów ustala się jako ryczałt w wysokości

210 zł za każdego członka izby skierowanego do odbycia stażu podyplomowego;

3)

podmiotom wymienionym w art. 15c ust. 8 pkt 1-3 ustawy, obejmują koszty prowadzenia

szkoleń, o których mowa w art. 15 ust. 3 pkt 3-5, ust. 4 pkt 2-4 i ust. 5 ustawy,

dla lekarzy stażystów zatrudnionych na obszarze województwa, przy czym wysokość kosztów

wszystkich szkoleń nie może być wyższa niż 1361 zł na jednego lekarza stażystę, przy

założeniu, że koszty szkolenia są ustalane corocznie przez marszałka województwa w

porozumieniu z właściwym podmiotem zobowiązanym do prowadzenia szkolenia.

1.

Wzór umowy o pracę, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy, jest określony w załączniku

nr 7 do rozporządzenia.

2.

W przypadku likwidacji podmiotu prowadzącego staż podyplomowy lub skreślenia go z

listy, o której mowa w art. 15c ust. 1 ustawy, albo w innych uzasadnionych przypadkach

lekarz stażysta zostaje skierowany przez właściwą okręgową radę lekarską do innego

podmiotu prowadzącego staż podyplomowy w celu kontynuacji stażu podyplomowego w zakresie

tej części programu stażu podyplomowego, która nie została zrealizowana.

3.

W przypadkach, o których mowa w ust. 2, podmiot prowadzący staż podyplomowy rozwiązuje

za wypowiedzeniem z lekarzem stażystą umowę o pracę. Umowa o pracę z lekarzem stażystą

jest zawierana ponownie z podmiotem wskazanym przez właściwą okręgową radę lekarską

na czas niezbędny do odbycia pozostałej części stażu podyplomowego.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.