Obwieszczenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 18 września 2023 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji w sprawie wykazu chorób i ułomności, wraz z kategoriami zdolności do służby w Policji, Straży Granicznej, Straży Marszałkowskiej, Państwowej Straży Pożarnej oraz Służbie Ochrony Państwa

§ 1. 1. Ustala się wykaz chorób i ułomności, wraz z kategoriami zdolności do służby, na podstawie którego jest wydawane orzeczenie o stanie zdrowia, o zdolności lub niezdolności kandydata do służby w Policji, Straży Granicznej, Straży

Marszałkowskiej, Państwowej Straży Pożarnej oraz Służbie Ochrony Państwa albo funkcjonariusza tych służb, stanowiący

§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 7 dni od dnia ogłoszenia2).3)

1)

2)

3)

Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji kieruje działem administracji rządowej – sprawy wewnętrzne, na podstawie § 1 ust. 2

pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2019 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra

Spraw Wewnętrznych i Administracji (Dz. U. poz. 2264).

Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 24 października 2018 r.

Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 19 grudnia 2014 r. w sprawie

wykazu chorób i ułomności, wraz z kategoriami zdolności do służby w Policji, Straży Granicznej, Państwowej Straży Pożarnej oraz

Biurze Ochrony Rządu (Dz. U. poz. 1898), które utraciło moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zgodnie z art. 46

pkt 4 ustawy z dnia 26 stycznia 2018 r. – Przepisy wprowadzające ustawę o Straży Marszałkowskiej (Dz. U. poz. 730).

Poz. 2392

Załącznik do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych

i Administracji

z dnia 11Ministra

października

2018 r. (Dz. U.

Załącznik do rozporządzenia

Spraw Wewnętrznych i Administracji

4)

z 2023

r.

poz.

…)

z dnia 11 października 2018 r. (Dz. U. z 2023 r. poz. 2392)4)

WYKAZ

WYKAZ CHORÓB

CHORÓB II UŁOMNOŚCI,

UŁOMNOŚCI, WRAZ

WRAZ ZZ KATEGORIAMI

KATEGORIAMI ZDOLNOŚCI

ZDOLNOŚCI DO

DO SŁUŻBY,

SŁUŻBY,

NA

PODSTAWIE

KTÓREGO

JEST

WYDAWANE

ORZECZENIE

O

STANIE

ZDROWIA,

NA PODSTAWIE KTÓREGO JEST WYDAWANE ORZECZENIE O STANIE ZDROWIA, O

O ZDOLNOŚCI

ZDOLNOŚCI

LUB

NIEZDOLNOŚCI

KANDYDATA

DO

SŁUŻBY

W

POLICJI,

STRAŻY

GRANICZNEJ,

LUB NIEZDOLNOŚCI KANDYDATA DO SŁUŻBY W POLICJI, STRAŻY GRANICZNEJ,

STRAŻY

STRAŻY MARSZAŁKOWSKIEJ,

MARSZAŁKOWSKIEJ, PAŃSTWOWEJ

PAŃSTWOWEJ STRAŻY

STRAŻY POŻARNEJ

POŻARNEJ

ORAZ

SŁUŻBIE

OCHRONY

PAŃSTWA

ALBO

FUNKCJONARIUSZA

ORAZ SŁUŻBIE OCHRONY PAŃSTWA ALBO FUNKCJONARIUSZA TYCH

TYCH SŁUŻB

SŁUŻB

Paragraf Punkt

(§)

1

2

Choroby i ułomności

3

Kategorie zdolności do służby

w Policji, Straży Granicznej, Straży

Marszałkowskiej, Państwowej Straży

Pożarnej oraz Służbie Ochrony Państwa

Grupa

I*

Grupa

II*

Grupa

III*

Grupa

IV*

Grupa

V*

4

5

6

7

8

* Osoby badane przez komisje lekarskie podległe ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych dzieli się na pięć

grup.

Grupa I (kol. czwarta wykazu) obejmuje

‒ kandydatów do służby w Policji,

‒ kandydatów do służby w Straży Granicznej,

‒ kandydatów do służby w Straży Marszałkowskiej,

‒ kandydatów do służby w Służbie Ochrony Państwa.

Grupa II (kol. piąta wykazu) obejmuje

‒ funkcjonariuszy Policji,

‒ funkcjonariuszy Straży Granicznej,

‒ funkcjonariuszy Straży Marszałkowskiej,

‒ funkcjonariuszy Służby Ochrony Państwa.

Grupa III (kol. szósta wykazu) obejmuje

‒ funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby bezpośrednio przy prowadzeniu

działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach antyterrorystycznych

(Dz. U. z 2022 r. poz. 2632 oraz z 2023 r. poz. 1489, 1834 i 1860) oraz wspieraniu działań jednostek

organizacyjnych Policji w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił

i środków oraz specjalistycznej taktyki działania,

‒ funkcjonariuszy Policji pełniących służbę bezpośrednio przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych

w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu działań

jednostek organizacyjnych Policji w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia

specjalistycznych sił i środków oraz specjalistycznej taktyki działania,

‒ funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie służby w Wydziale Zabezpieczenia Działań,

‒ funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących służbę w Wydziale Zabezpieczenia Działań.

Grupa IV (kol. siódma wykazu) obejmuje kandydatów do służby w Państwowej Straży Pożarnej.

Grupa V (kol. ósma wykazu) obejmuje funkcjonariuszy Państwowej Straży Pożarnej.

4)

Ze zmianami wprowadzonymi przez § 1 rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia

4)Ze zmianami wprowadzonymi przez § 1 rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 25 stycznia 2022 r.

zmieniającego

w sprawie wykazu

chorób i ułomności,

wraz

z kategoriami

do służby

w Policji,

Straży Gra25 styczniarozporządzenie

2022 r. zmieniającego

rozporządzenie

w sprawie

wykazu

choróbzdolności

i ułomności,

wraz

z kategoriami

nicznej,

Strażydo

Marszałkowskiej,

Państwowej

Pożarnej

oraz Służbie

Ochrony Państwa

(Dz. U. poz.

199), Pożarnej

które weszło

w żyzdolności

służby w Policji,

Straży Straży

Granicznej,

Straży

Marszałkowskiej,

Państwowej

Straży

oraz

cieSłużbie

z dniemOchrony

29 stycznia

2022 r. (Dz. U. poz. 199), które weszło w życie z dniem 29 stycznia 2022 r.

Państwa

–4–

D zia ł I – Bu do wa c ia ła

1

2

1

1

3

4

5

6

7

8

Asteniczna budowa ciała nieupośledzająca

sprawności ustroju

Z

A

Z

Z

A

2

Asteniczna budowa ciała upośledzająca sprawność

ustroju

N

B

N

N

B

3

Nadwaga nieupośledzająca sprawności ustroju

Z

A

Z

Z

A

4

Otyłość upośledzająca sprawność ustroju

N

B/C

N

N

B/C

5

Feminizm, infantylizm, eunuchoidyzm, obojnactwo

N

C

N

N

C

6

Odwrotne położenie trzewi, bez zaburzeń

sprawności ustroju

Z

A

Z

Z

A

7

Odwrotne położenie trzewi z zaburzeniami

sprawności ustroju

N

C

N

N

C

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 1

pkt 1 i 2. Asteniczną budowę ciała należy oceniać nie tylko na podstawie dysproporcji między wzrostem

a ciężarem ciała, lecz także biorąc pod uwagę stan umięśnienia oraz stan układu krążenia i układu

oddechowego w oparciu o próby czynnościowe.

pkt 4. Kwalifikacji orzeczniczej dokonuje się na podstawie wskaźnika masy ciała (BMI) >30.

Podstawą oceny jest test Harwardzki lub test sprawności fizycznej.

Funkcjonariuszy z negatywnym wynikiem testu Harwardzkiego (FI < 50 lub test nieukończony) lub testu

sprawności fizycznej, należy kwalifikować jako niezdolnych.

pkt 4 kol. 5 i 8. Ocenie dodatkowo podlega ogólna sprawność fizyczna i typ budowy ciała.

pkt 6 i 7. W przypadku stwierdzenia całkowitego, odwrotnego położenia trzewi należy zwrócić uwagę na

układ oddechowy i moczowy, ze względu na często występujące w tych przypadkach rozstrzenia oskrzeli,

zapalenie zatok przynosowych i wady rozwojowe nerek.

D zia ł I I – Skó ra, tka nka pod skó rna i wę zły chłon ne

1

2

2

1

4

5

6

7

8

Przewlekłe choroby skóry nieznacznie szpecące

i nieupośledzające sprawności ustroju

Z

A

Z

Z

A

2

Przewlekłe choroby skóry miernie szpecące lub

nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

Z

B

N

Z

B

3

Przewlekłe choroby skóry wybitnie szpecące lub

upośledzające sprawność ustroju

N

B/C

N

N

B

1

Blizny nieznacznie szpecące nieupośledzające lub

miernie upośledzające sprawność ustroju

Z

A

Z/N

Z

A

2

Blizny znacznie szpecące lub upośledzające

sprawność ustroju

N

B/C

N

N

B/C

4

1

Przewlekłe zapalenie obwodowych węzłów

chłonnych z ropieniem

N

C

N

N

C

5

1

Obrzęk limfatyczny nieupośledzający lub

nieznacznie upośledzający sprawność ustroju

N

B

N

N

B

2

Obrzęk limfatyczny znacznie upośledzający

sprawność ustroju

N

C

N

N

C

–5–

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 2 Nowotwory skóry należy kwalifikować według paragrafów działu XVIII – Nowotwory.

pkt 1–3. Według tych punktów należy kwalifikować różnorodne przewlekłe uogólnione choroby skóry, takie

jak: świerzbiączka uogólniona (wyprysk endogenny), wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego

stopnia (rogowiec dziedziczny, rybia łuska), wrodzone dziedziczne oddzielanie się naskórka, pęcherzyca,

skóra pergaminowata barwnikowa, uogólnione i nawracające lub oporne na leczenie postacie łuszczycy.

Ograniczenia będą wynikały z lokalizacji i stopnia nasilenia zmian.

Do § 3 Osoby, u których blizny powstały w wyniku samouszkodzenia, należy kierować dodatkowo na badanie

psychiatryczne. W przypadku stwierdzenia odchyleń od stanu prawidłowego należy dodatkowo dokonać

kwalifikacji według paragrafów działu XV – Stan psychiczny.

Według tego paragrafu należy kwalifikować blizny lub powikłania ze strony skóry i tkanki podskórnej po

wykonaniu tatuażu lub po jego usuwaniu.

Tatuaż nie podlega ocenie komisji lekarskiej podległej ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych oraz

nie traktuje się go jako samouszkodzenia.

kol. 4 i 7. Informację o tatuażu u kandydata do służby obejmującą lokalizację/umiejscowienie, wielkość,

wygląd i treść tatuażu należy zamieścić w orzeczeniu.

pkt 1. W kwalifikacji orzeczniczej należy brać pod uwagę lokalizację występowania blizny, szpecący

charakter blizny oraz wielkość i wpływ na ewentualną sprawność ustroju.

pkt 1 kol. 4 i 7. Informację o posiadaniu przez kandydata do służby tatuażu, jako istotną przed badaniem

psychiatrycznym, podmiot kierujący zamieszcza w skierowaniu do komisji lekarskiej podległej ministrowi

właściwemu do spraw wewnętrznych.

pkt 1 kol. 6. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby bezpośrednio przy

prowadzeniu działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach

antyterrorystycznych oraz wspieraniu działań jednostek organizacyjnych Policji w warunkach szczególnego

zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz specjalistycznej taktyki działania

oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie służby w Wydziale Zabezpieczenia

Działań, u których stwierdza się jakiekolwiek upośledzenie sprawności ustroju przez blizny, należy

kwalifikować jako niezdolnych.

Funkcjonariuszy Policji pełniących służbę bezpośrednio przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych

w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu działań

jednostek organizacyjnych Policji w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia

specjalistycznych sił i środków oraz specjalistycznej taktyki działania i funkcjonariuszy Straży Granicznej

pełniących służbę w Wydziale Zabezpieczenia Działań należy kwalifikować jako zdolnych albo niezdolnych.

pkt 2. Przez „blizny upośledzające sprawność ustroju” należy rozumieć blizny utrudniające ruchomość

stawów lub noszenie odzieży i oporządzenia, blizny połączone z ubytkami tkanek miękkich (np. po

zranieniach, oparzeniach) oraz blizny w miejscach narażonych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia.

D zia ł I II – C zas zka

1

2

6

1

3

4

5

6

7

8

Zniekształcenia czaszki nieupośledzające

czynności układu nerwowego

Z/N

B

Z/N

Z

B

2

Zniekształcenia czaszki (guzy, wgniecenia),

choroby i ubytki kości czaszki nieznacznie

upośledzające czynność układu nerwowego

N

B/C

N

N

B/C

3

Przepukliny mózgu

N

C

N

N

C

4

Ciała obce w mózgu

N

C

N

N

C

–6–

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 6

pkt 1 kol. 4. Kandydatów do służby, u których deformacja ma charakter szpecący lub wpływa na zdolność

używania umundurowania lub oporządzenia, należy kwalifikować jako niezdolnych.

pkt 1 kol. 6. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby bezpośrednio

przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r.

o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu działań jednostek organizacyjnych Policji

w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz

specjalistycznej taktyki działania oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie

służby w Wydziale Zabezpieczenia Działań należy kwalifikować jako niezdolnych.

Funkcjonariuszy Policji pełniących służbę bezpośrednio przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych

w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu

działań jednostek organizacyjnych Policji w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających

użycia specjalistycznych sił i środków oraz specjalistycznej taktyki działania i funkcjonariuszy Straży

Granicznej pełniących służbę w Wydziale Zabezpieczenia Działań w zależności od stopnia deformacji

należy kwalifikować jako zdolnych albo niezdolnych.

pkt 2. Ubytki kości czaszki należy oceniać z uwzględnieniem ich rozległości, przyczyny.

Stan po operacji odtwórczej ubytku kości czaszki zakończonej powodzeniem należy traktować jako brak

ubytku.

Ubytki kości czaszki po operacjach nowotworów należy dodatkowo kwalifikować według paragrafów

działu XVIII – Nowotwory.

pkt 2 kol. 5. Przy określaniu zdolności do służby należy uwzględniać charakter zadań wykonywanych

przez funkcjonariusza. Należy rozważyć możliwość przyznania kategorii B – „zdolny do służby

z ograniczeniem” funkcjonariuszom wykonującym zadania o charakterze administracyjnym, biurowym.

Informację o dozwolonych warunkach służby należy zamieścić w orzeczeniu.

D zia ł IV – Na r zą d wzrok u

1

2

3

4

5

6

7

8

7

1

Ostrość wzroku w zakresie 0,9–1,0 każdego

oka bez korekcji

Z

A

Z

Z

A

2

Ostrość wzroku jednego oka poniżej 0,5

a drugiego oka – powyżej 0,5.

Korekcja szkłami lub soczewkami

kontaktowymi wyrównuje do 0,9–1,0.

Dopuszczalna maksymalna wartość korekcji

± 4 dioptrie sferyczne i 2 dioptrie cylindryczne

Z

B

Z/N

Z/N

B

3

Ostrość wzroku każdego oka poniżej 0,5.

Korekcja szkłami lub soczewkami

kontaktowymi wyrównuje do 0,9–1,0.

Dopuszczalna maksymalna wartość korekcji

± 4 dioptrie sferyczne i 2 dioptrie cylindryczne

Z/N

B

N

N

B

4

Ostrość wzroku każdego oka poniżej 0,5.

Korekcja szkłami lub soczewkami

kontaktowymi wyrównuje do 0,8–1,0.

Wartość korekcji powyżej ± 4 dioptrii

sferycznych i 2 dioptrii cylindrycznych

N

B

N

N

B

5

Ostrość wzroku każdego oka poniżej 0,5.

Korekcja szkłami lub soczewkami

kontaktowymi nie wyrównuje ostrości wzroku

przynajmniej jednego oka do min. 0,8

N

B/C

N

N

C

–7–

1

8

2

1

11

1

3

Ślepota jednego oka lub brak co najmniej

jednej gałki ocznej

Widzenie obuoczne zaburzone lub całkowity

brak widzenia obuocznego

Nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw

(zachowane rozróżnianie barw

podstawowych)

Znaczne upośledzenie rozróżniania barw oraz

całkowity brak rozróżniania barw

Orientacyjne pole widzenia nieprawidłowe

9

1

10

1

12

1

Nieprawidłowe widzenie zmierzchowe

N

B

N

N

B

13

1

N

B

N

N

B/C

14

1

N

B

N

N

B/C

15

1

N

B/C

N

N

B/C

16

1

Choroby oczodołów, powiek, spojówki,

twardówki, narządu łzowego upośledzające

czynność oka

Choroby rogówki, tęczówki, ciała

rzęskowego, soczewki ciała szklistego

upośledzające czynność oka

Choroby naczyniówki, siatkówki i nerwu

wzrokowego upośledzające czynność oka i/lub

ograniczające możliwość wykonywania

wysiłku fizycznego

Graniczne lub nieznacznie podwyższone

ciśnienie śródgałkowe

Jaskra

Z/N

B

Z/N

Z/N

B

N

B/C

N

N

B/C

2

2

4

N

5

C

6

N

7

N

8

C

N

B

N

N

B

Z/N

A

N

Z

A

N

C

N

N

C

N

B/C

N

N

B/C

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 7

Stany po laserowej korekcie wad refrakcji powinny być oceniane według kryteriów niniejszego paragrafu

(pod kątem ostrości wzroku) po upływie 6 miesięcy od zabiegu.

pkt 2 kol. 6 i 7. Funkcjonariuszy i kandydatów do służby z potwierdzoną dobrą tolerancją soczewek

kontaktowych należy kwalifikować jako zdolnych przy korekcji do wartości 1,0. Wymagana korekcja

soczewkami kontaktowymi.

pkt 3 kol. 4. Kandydatów do służby z wadą złożoną, jeżeli korekcja wynosi Dsph = ± 4 razem z Dcyl = ±2,

należy kwalifikować jako niezdolnych.

pkt 5. Funkcjonariuszy z ostrością wzroku oka gorzej widzącego poniżej 0,5 po korekcji, należy

kwalifikować jako niezdolnych.

Do § 8

Przez „ślepotę oka” rozumie się także ostrość wzroku poniżej 0,1 niedającą się poprawić szkłami

(bez względu na ich siłę korygującą) albo przypadki, w których pole widzenia nie przekracza 10%.

Do § 9

kol. 5 i 8. Oznacza niezdolność funkcjonariuszy do posługiwania się bronią palną oraz niezdolność do

prowadzenia pojazdu uprzywilejowanego, przewozu osób i do pracy na wysokości.

Do § 10 pkt 1 kol. 4. Kandydatów do służby w Straży Granicznej należy kwalifikować jako niezdolnych.

Do § 11 pkt 1. Pole widzenia każdego oka nie mniej niż 90° od skroni i 30° od nosa.

Ubytki pola widzenia stwierdzone badaniem orientacyjnym należy potwierdzić perymetrycznie.

Funkcjonariuszy z potwierdzonymi przyrządowo istotnymi ubytkami pola widzenia należy kwalifikować

jako niezdolnych.

Do § 12. Oznacza niezdolność do wykonywania obowiązków kierowcy, w tym pojazdów uprzywilejowanych.

Do § 13, 14 i 15. Funkcjonariuszy z istotnym upośledzeniem funkcji narządu wzroku lub/i nawracającym lub

postępującym przebiegiem choroby, nierokującym poprawy, należy kwalifikować jako niezdolnych.

Stan po operacji zaćmy powinien być oceniany według tych paragrafów po upływie 6 miesięcy od zabiegu.

Do § 16

Poz. 2392

–8–

pkt 1. Kandydatów do służby, u których dana wartość ciśnienia śródgałkowego jest wariantem normy

w opinii specjalisty, należy kwalifikować jako zdolnych. Należy rozważyć konieczność wykonania

specjalistycznych badań dodatkowych (pachymetria).

pkt 2. Funkcjonariuszy, u których stwierdzono brak poprawy po leczeniu (w tym operacyjnym) lub

pogorszenie widzenia, należy kwalifikować jako niezdolnych.

D zia ł V – Na r zą d s łuc hu

1

2

3

4

5

6

7

8

17

1

Wady wrodzone, choroby ucha zewnętrznego

bez niedosłuchu (szpecące wady wrodzone,

niedorozwój małżowiny usznej)

Z

A

Z

Z

A

2

Wady wrodzone, choroby ucha zewnętrznego

z niedosłuchem (m.in. brak małżowiny usznej)

N

B/C

N

N

B/C

1

Choroby ucha środkowego bez niedosłuchu

Z/N

B

N

Z/N

B

2

Choroby ucha środkowego z niedosłuchem

N

B/C

N

N

B/C

19

1

Tympanoskleroza, otoskleroza z niedosłuchem

N

B/C

N

N

B/C

20

1

Jednostronny niedosłuch dla tonów wysokich

Z/N

B

Z/N

Z/N

B

2

Obustronny niedosłuch dla tonów wysokich

N

B/C

N

N

B/C

3

Jednostronny niedosłuch w paśmie

częstotliwości niskich i średnich

N

B/C

N

N

B/C

4

Obustronny niedosłuch w paśmie

częstotliwości niskich i średnich

N

B/C

N

N

C

21

1

Zaburzenia równowagi pochodzące

z obwodowego narządu równowagi

N

C

N

N

C

22

1

Nieznaczny oczopląs przy skierowaniu gałek

ocznych w bok

Z

B

Z/N

Z/N

B/C

2

Nieznaczny oczopląs przy patrzeniu wprost,

wzmagający się przy patrzeniu w bok

Z/N

B

N

N

C

3

Wyraźny oczopląs przy patrzeniu wprost

N

C

N

N

C

18

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 17, 18 i 19. Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od stwierdzonego stopnia niedosłuchu.

Do § 20 pkt 1. Kandydatów do służby ze stwierdzonym niedosłuchem dla częstotliwości wysokich w paśmie

(od 3000 Hz do 6000 Hz) przy częstotliwości 4000 Hz z ubytkiem słuchu do 25 dB należy kwalifikować

jako zdolnych.

pkt 1 kol. 6. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby bezpośrednio

przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r.

o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu działań jednostek organizacyjnych Policji

w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz

specjalistycznej taktyki działania oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie

służby w Wydziale Zabezpieczenia Działań należy kwalifikować jako niezdolnych, funkcjonariuszy Policji

oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących tę służbę – jako zdolnych.

pkt 3 i 4. Kwalifikacji orzeczniczej należy dokonywać na podstawie klasyfikacji uszkodzenia słuchu

w paśmie częstotliwości 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz i 3000 Hz (pasmo mowy)

1) do 25 dB – norma;

2) 25 dB – 40 dB – lekkie uszkodzenie słuchu;

3) 40 dB – 70 dB – umiarkowane uszkodzenie słuchu;

–9–

4) 70 dB – 90 dB – znaczne uszkodzenie słuchu;

5) 90 dB – 120 dB – głębokie uszkodzenie słuchu;

6) powyżej 120 dB – całkowita głuchota.

Wartość ubytku słuchu należy wyliczać jako średnią arytmetyczną z czterech progów częstotliwości.

Przy ocenie narządu słuchu jest wymagane badanie audiometryczne oraz konsultacja laryngologiczna.

Do § 22. Każdy przypadek oczopląsu wymaga konsultacji neurologicznej i laryngologicznej. Kwalifikacja

orzecznicza jest uzależniona od wyników tych konsultacji.

D zia ł VI – Jama u stna

1

2

3

4

5

6

7

8

23

1

Choroby warg i jamy ustnej nieupośledzające

mowy i przyjmowania pokarmów lub

nieznacznie upośledzające mowę

Z

A

Z

Z

A

2

Choroby warg i jamy ustnej upośledzające

mowę i przyjmowanie pokarmów

N

B/C

N

N

B/C

24

1

Zapalenie dziąseł i choroby przyzębia

upośledzające mowę i przyjmowanie

pokarmów – utrwalone

N

B/C

N

N

B/C

25

1

Torbiele okolicy jamy ustnej nieupośledzające

mowy i połykania

Z/N

B

N

Z/N

B

2

Torbiele okolicy jamy ustnej upośledzające

mowę i połykanie

N

B/C

N

N

B/C

1

Braki i wady jamy ustnej i uzębienia z utratą

zdolności żucia powyżej 50%

N

B/C

N

N

B/C

26

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 23, 24 i 25. Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od stwierdzonego stopnia zaawansowania zmian.

Do § 26. Kandydatów do służby z nieuzupełnioną zdolnością żucia (nawet przy istniejącej możliwości jej

uzupełnienia) i funkcjonariuszy, u których nie ma żadnej możliwości uzupełnienia zdolności żucia przy

współistniejących zaburzeniach mowy lub odżywiania, należy kwalifikować jako niezdolnych.

Obecność protez stałych (w tym z użyciem implantów) oraz ruchomych należy traktować jako odtworzenie

zdolności żucia w zaprotezowanym zakresie pod warunkiem obecności zębów przeciwstawnych.

D zia ł VI I – No s, gar dło i k rtań

1

27

28

2

1

3

Wady wrodzone i nabyte nosa, zatok

przynosowych nieupośledzające sprawności

ustroju

4

Z

5

A

6

N

7

Z

8

A

2

Przewlekłe choroby, wady wrodzone i nabyte

nosa, zatok przynosowych upośledzające

sprawność ustroju

N

B/C

N

N

B/C

1

Skrzywienie przegrody nosa nieupośledzające

drożności nosa lub nieznacznie upośledzające

Z

A

Z/N

Z

B

2

Skrzywienie przegrody nosa upośledzające

drożność nosa

N

B

N

N

B

30

31

– 10 –

Poz. 2392

– 10 –

2

1

3

Alergiczne nieżyty górnych dróg

oddechowych (w tym współistniejące

z zapaleniem spojówek) nieupośledzające

sprawności ustroju

4

Z

5

A

6

N

7

Z

8

A

2

Alergiczne nieżyty górnych dróg

oddechowych upośledzające sprawność

ustroju

N

B

N

N

B

1

Wady wymowy nieupośledzające zdolności

porozumiewania się

Z

A

Z

Z

A

2

Wady wymowy upośledzające zdolność

porozumiewania się

N

B

N

N

B

1

Wady wrodzone i nabyte gardła, krtani,

tchawicy nieupośledzające sprawności ustroju

Z

A

N

N

A

2

Przewlekłe choroby, wady wrodzone i nabyte

gardła, krtani, tchawicy upośledzające

sprawność ustroju

N

B/C

N

N

B/C

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 27. Według tego paragrafu należy kwalifikować choroby takie, jak: polipy nosa, przerosty małżowin

nosowych, zwężenia, zawinięcia nozdrzy tylnych, przednich, przewlekłe zapalenie zatok przynosowych,

torbiele zatok, nieżyty błony śluzowej zatok.

Do § 27 i 28. Według tych paragrafów należy kwalifikować choroby upośledzające sprawność ustroju, takie jak: stałe,

znacznego stopnia upośledzenie oddychania przez nos prowadzące do przewlekłych schorzeń uszu, gardła,

zatok, nosa i krtani, bezdechu nocnego.

Do § 28 pkt 1 kol. 6. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby bezpośrednio

przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r.

o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu działań jednostek organizacyjnych Policji

w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz

specjalistycznej taktyki działania oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie

służby w Wydziale Zabezpieczenia Działań należy kwalifikować jako niezdolnych, funkcjonariuszy Policji

oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących tę służbę – jako zdolnych albo niezdolnych.

Do § 31. Według tego paragrafu należy kwalifikować blizny gardła, krtani, tchawicy, nieżyty błony śluzowej gardła,

krtani, przerost migdałków podniebiennych. Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od stopnia

upośledzenia sprawności ustroju.

D zia ł VI I I – U k ład o dd e cho wy

1

32

2

1

3

Przewlekła obturacyjna choroba płuc – postać

łagodna

4

N

5

A

6

N

7

N

8

B

2

Przewlekła obturacyjna choroba płuc – postać

umiarkowana

N

B

N

N

C

3

Przewlekła obturacyjna choroba płuc – postać

ciężka i bardzo ciężka

N

C

N

N

C

4

Astma oskrzelowa sporadyczna (epizodyczna)

N

A

N

N

B

5

Astma oskrzelowa przewlekła dobrze

kontrolowana

N

A

N

N

B

6

Astma oskrzelowa przewlekła częściowo

kontrolowana

N

B

N

N

B

– 11 –

Poz. 2392

– 11 –

2

7

8

1

2

3

4

5

3

Astma oskrzelowa przewlekła

niekontrolowana

Rozstrzenie oskrzeli

Śródmiąższowe choroby płuc bez

upośledzenia sprawności czynnościowej

ustroju

Śródmiąższowe choroby płuc upośledzające

sprawność czynnościową ustroju

Ubytki tkanki płucnej po zabiegach

operacyjnych nieupośledzające wydolności

oddechowo-krążeniowej

Ubytki tkanki płucnej po zabiegach

operacyjnych upośledzające wydolność

oddechowo-krążeniową

Przebyta odma samoistna

4

N

5

B/C

6

N

7

N

8

B/C

N

N

B/C

A

N

N

N

N

B/C

B

N

B/C

N

N

C

N

A

N

N

A

N

B/C

N

N

B/C

N

B/C

N

N

B/C

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Kwalifikacja orzecznicza wszystkich chorób wymienionych w dziale VIII – Układ oddechowy wymaga konsultacji

pulmonologicznej.

Do § 32 pkt 1–3. Badanie spirometryczne potwierdzi obecność obturacji oskrzeli. Wartości spirometryczne poparte

próbą rozkurczową. Wskaźnik FEV1 % FVC mniejszy niż 70% oznacza obturacyjną chorobę dróg

oddechowych.

Rozpoznanie w zależności od wartości FEV1 po leku rozszerzającym oskrzela, jako odsetek wartości

należnej

1) postać łagodna przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, gdy FEV1/FVC < 70%; FEV1 ≥ 80%, duszność

wysiłkowa;

2) postać umiarkowana przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, gdy FEV1/FVC < 70%; 50% ≤ FEV1 < 80%,

narastanie objawów – duszność, kaszel;

3) postać ciężka przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, gdy FEV1/FVC < 70%; 30% ≤ FEV1 < 60%,

nasilenie objawów, powtarzające się zaostrzenia;

4) postać bardzo ciężka przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, gdy FEV1/FVC < 70%; FEV1 < 30%,

przewlekła niewydolność oddechowa, prawokomorowa niewydolność serca, częste zaostrzenia, na ogół

ciężkie.

pkt 4. Astma oskrzelowa sporadyczna

1) objawy dzienne – mniej niż raz w tygodniu;

2) objawy nocne – nie występują;

3) brak ograniczenia aktywności fizycznej;

4) przyjmowanie leków doraźnych – rzadziej niż raz na tydzień.

pkt 5. Astma oskrzelowa przewlekła dobrze kontrolowana

1) objawy dzienne – nie częściej niż dwa razy na tydzień;

2) objawy nocne – nie występują;

3) brak ograniczenia aktywności fizycznej;

4) przyjmowanie leków doraźnych – nie częściej niż 2 razy na tydzień.

pkt 6. Astma oskrzelowa przewlekła częściowo kontrolowana. Spełnione są maksymalnie dwa kryteria

z poniższych

1) objawy dzienne – częściej niż dwa razy na tydzień;

2) objawy nocne – występują;

3) przyjmowanie leków doraźnych – częściej niż dwa razy na tydzień;

4) ograniczenie aktywności fizycznej.

Do § 33

Poz. 2392

– 12 –

pkt 7. Astma oskrzelowa przewlekła niekontrolowana. Spełnione są wszystkie kryteria wymienione

w pkt 6.

Funkcjonariuszy, u których niemożliwe jest uzyskanie dobrej kontroli pomimo stosowania maksymalnych

dawek terapeutycznych leków, należy kwalifikować jako niezdolnych.

pkt 8. Funkcjonariuszy, u których występują nawracające bakteryjne zapalenia oskrzeli i płuc, duszność,

objawy niewydolności oddechowej, należy kwalifikować jako niezdolnych.

pkt 1. Dotyczy osób z prawidłowymi wynikami badań czynnościowych płuc i prawidłową gazometrią krwi

tętniczej.

pkt 1 i 2. Według tych punktów należy kwalifikować nieinfekcyjne, nienowotworowe choroby

charakteryzujące się występowaniem zmian rozsianych w obrazie radiologicznym klatki piersiowej,

zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego ze zmniejszeniem zdolności dyfuzyjnej płuc i upośledzeniem

wymiany gazowej.

pkt 2. Dotyczy osób ze zmniejszeniem zdolności dyfuzyjnej (DLCO) i zmianami o typie restrykcji.

pkt 4. Funkcjonariuszy, u których przy niewielkich wysiłkach występują cechy niewydolności oddechowej,

w gazometrii krwi tętniczej PaO2 < 80 mm Hg i SaO2 < 95%, należy kwalifikować jako niezdolnych.

pkt 5. Funkcjonariuszy z przebytą odmą samoistną pierwotną (u osób uprzednio zdrowych, bez objawów

chorób płuc) należy kwalifikować jako zdolnych do służby z ograniczeniem.

Funkcjonariuszy z przebytą odmą samoistną wtórną (w przebiegu chorób oskrzeli i płuc takich jak

przewlekła obturacyjna choroba płuc, ropień płuca, zapalenie płuc, gruźlica, nowotwór płuca) i nawrotową

w przypadku objawów upośledzenia wydolności oddechowej należy kwalifikować jako niezdolnych.

Każdy przypadek przebytej odmy stanowi trwałe przeciwwskazanie do nurkowania.

D zia ł IX – I nn e cho roby we wnę trzn e

1

2

34

1

35

4

5

6

7

8

Niedokrwistości niedoborowe

Z/N

B/C

N

Z/N

B/C

2

Niedokrwistości hemolityczne

N

B/C

N

N

B/C

3

Niedokrwistości aplastyczne

N

C

N

N

C

4

Nadkrwistość

N

B/C

N

N

B/C

5

Zaburzenia krzepnięcia

N

B/C

N

N

B/C

1

Choroby układu białokrwinkowego

N

B/C

N

N

B/C

2

Choroby dotyczące układu siateczkowo-śródbłonkowego i chłonnego

Upośledzenie odporności i defekty

immunologiczne

Choroby śledziony

N

B/C

N

N

B/C

N

C

N

N

C

N

B/C

N

N

B/C

Z

B

Z

Z

B

N

C

N

N

C

2

Pooperacyjny brak śledziony lub obecność

śledziony dodatkowej bez zmian we krwi

Niedobory osoczowych czynników krzepnięcia

– wrodzone i nabyte

Immunokoagulopatie

N

B/C

N

N

B/C

3

Skazy krwotoczne naczyniowe

N

B/C

N

N

B/C

4

Skazy krwotoczne w przebiegu chorób tkanki

łącznej

Skazy krwotoczne płytkowe w przebiegu

trombocytopenie, trombocytemie

Inne zaburzenia krzepnięcia

N

B/C

N

N

B/C

N

B/C

N

N

B/C

N

B/C

N

N

B/C

3

4

5

36

1

– 13 –

Poz. 2392

– 13 –

2

1

3

Skaza moczanowa (dna)

4

N

5

B/C

6

N

7

N

8

B/C

2

Chondrokalcynoza – nieznacznie lub znacznie

upośledzająca sprawność ustroju

N

B/C

N

N

B/C

1

Układowe choroby tkanki łącznej – kolagenozy

nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

N

B

N

N

B

2

Układowe choroby tkanki łącznej – kolagenozy

znacznie upośledzające sprawność ustroju

N

C

N

N

C

39

1

Martwicze zapalenie naczyń i inne waskulopatie

N

B/C

N

N

B/C

40

1

Zapalenie stawów kręgosłupa i inne

seronegatywne zapalenia stawów

N

B/C

N

N

B/C

41

1

Reaktywne zapalenie stawów

N

B/C

N

N

B/C

42

1

Fibromialgia

N

B

N

N

B/C

43

1

Zespół metaboliczny nieznacznie upośledzający

sprawność ustroju

N

B

N

N

B

2

Zespół metaboliczny znacznie upośledzający

sprawność ustroju

N

B/C

N

N

B/C

1

Inne choroby przemiany materii

nieupośledzające lub nieznacznie upośledzające

sprawność ustroju

Z/N

A/B

N

Z/N

A/B

2

Inne choroby przemiany materii znacznie

upośledzające sprawność ustroju

N

B/C

N

N

B/C

1

Inne nieprawidłowe wyniki badań

laboratoryjnych i/lub badań obrazowych

wymagające dalszej diagnostyki

N

B/C

N

N

B/C

2

Odchylenia w badaniu przedmiotowym od stanu

prawidłowego wymagające dalszej diagnostyki

N

B/C

N

N

B/C

38

44

45

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 34 pkt 1. Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji hematologicznej.

pkt 4. Erytremia. Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji hematologicznej.

pkt 5. Małopłytkowość. Dziedziczne niedobory czynników krzepnięcia.

Rozpoznane schorzenia powinny być potwierdzone dokumentacją medyczną poradni hematologicznej.

Do § 35 pkt 1. Nieznacznej leukopenii niedoborowej nie należy traktować jako choroby układu białokrwinkowego.

pkt 4. Hipersplenizm w przebiegu innych chorób.

Do § 36 pkt 1. Niedobór czynników od I do XII. Według tego punktu należy kwalifikować chorobę Willebranda.

pkt 3. Według tego punktu należy kwalifikować między innymi chorobę Rendu-Oslera.

pkt 4. Według tego punktu należy kwalifikować między innymi zespół Marfana.

pkt 5. Samoistna, polekowa plamica płytkowa, obniżony poziom płytek. Podwyższony poziom płytek

powyżej 450 tys. Nieprawidłowa budowa i czynność płytek przy prawidłowej ich ilości.

Do § 37 pkt 1. Dotyczy osób bez powikłań narządowych.

pkt 2. Dotyczy osób z powikłaniami narządowymi skazy moczanowej (artropatia dnawa, zmiany

w układzie moczowym – kamica, stany zapalne, guzki dnawe), niezależnie od aktualnej wartości kwasu

moczowego w surowicy krwi.

Do § 38 pkt 1 i 2. Według tych punktów należy kwalifikować choroby takie, jak: RZS, toczeń rumieniowaty

układowy (SLE), zapalenie skórno-mięśniowe i wielomięśniowe, twardzinę układową, zespół Sjögrena.

Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji reumatologicznej.

Do § 40

Poz. 2392

– 14 –

pkt 1. Według tego punktu należy kwalifikować choroby takie, jak: łuszczycowe zapalenie stawów, zespół

Reitera, zapalenie stawów towarzyszące enteropatiom, zapalenie kostno-stawowe towarzyszące zmianom

kostkowym dłoni i stóp oraz zapalenie stawów towarzyszące różnym formom trądziku skóry.

Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji reumatologicznej.

W przypadku zajęcia skóry kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji dermatologicznej.

D zia ł X – Uk ła d k rą żen ia

1

2

46

1

47

48

4

5

6

7

8

Niewydolność serca w stadium NYHA I

N

A

N

N

A

2

Niewydolność serca w stadium NYHA II

N

B

N

N

B

3

N

C

N

N

C

1

Niewydolność serca w stadium NYHA III

i NYHA IV

Choroba niedokrwienna serca CCS I/II

N

B

N

N

B

2

Choroba niedokrwienna serca CCS III/IV

N

C

N

N

C

1

Z/N

B

N

Z/N

B

N

C

N

N

C

N

B/C

N

N

B/C

Z/N

A

N

Z/N

A

N

B

N

N

B

N

C

N

N

C

Z/N

A/B

Z/N

Z/N

A/B

1

Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia –

łagodne

Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia –

ciężkie

Wady wrodzone serca i wielkich naczyń

nieskorygowane lub niedostatecznie

skorygowane

Wady wrodzone serca i wielkich naczyń

całkowicie skorygowane

Wady zastawkowe serca i wielkich naczyń –

łagodne

Wady zastawkowe serca i wielkich naczyń –

zaawansowane

Zespół wypadania płatka zastawki

dwudzielnej

Choroby wsierdzia

N

B/C

N

N

B/C

2

Choroby osierdzia

N

B/C

N

N

B/C

3

Omdlenia i utraty świadomości

N

B/C

N

N

B/C

4

Inne choroby serca i objawy chorób serca

N

B/C

N

N

B/C

1

Nadciśnienie tętnicze – stopień 1 i 2

N

A/B

N

N

A/B

2

Nadciśnienie tętnicze – stopień 3

N

C

N

N

C

1

Choroby tętnic, tętniczek i naczyń

włosowatych nieupośledzające sprawności

ustroju

Choroby tętnic, tętniczek i naczyń

włosowatych nieznacznie upośledzające

sprawność ustroju

Choroby tętnic, tętniczek i naczyń

włosowatych znacznie upośledzające

sprawność ustroju

Przewlekła niewydolność żylna – klasa

C0–C1 wg CEAP

Z/N

A

Z/N

Z/N

A

N

B

N

N

B

N

C

N

N

C

Z

A

Z

Z

A

2

49

1

2

3

4

5

50

51

52

2

3

Poz. 2392

– 15 –

2

2

3

54

1

55

1

56

1

3

Przewlekła niewydolność żylna – klasa

C2–C4A wg CEAP

Przewlekła niewydolność żylna – klasa

C4B–C6 wg CEAP

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa

z zatorowością płucną lub bez, zespoły

pozakrzepowe

Inne choroby naczyń tętniczych lub żylnych

4

N

5

B

6

N

7

N

8

B

N

B/C

N

N

B/C

N

B/C

N

N

B/C

N

B/C

N

N

B/C

Przewlekłe leczenie przeciwzakrzepowe lub

antyagregacyjne, niezależnie od przyczyny

N

B

N

N

B

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 46 pkt 1–3. Kwalifikacji orzeczniczej dokonuje się na podstawie klasyfikacji niewydolności serca według

NYHA (New York Heart Association) z uwzględnieniem wyników badań dodatkowych (BNP, RTG klatki

piersiowej, echo serca).

Według tych punktów należy kwalifikować również kardiomiopatię, niezależnie od jej rodzaju,

w zależności od stanu zaawansowania schorzenia.

Skala NYHA

Klasa

I

II

III

IV

Do § 47

Wydolność wysiłkowa

bez ograniczeń – zwykły wysiłek fizyczny nie powoduje większego zmęczenia, duszności ani

kołatania serca

niewielkie ograniczenie aktywności fizycznej – bez dolegliwości w spoczynku, ale zwykła

aktywność powoduje zmęczenie, kołatanie serca lub duszność

znaczne ograniczenie aktywności fizycznej – bez dolegliwości w spoczynku, ale aktywność

mniejsza niż zwykła powoduje wystąpienie objawów

każda aktywność fizyczna wywołuje dolegliwości; objawy podmiotowe niewydolności serca

występują nawet w spoczynku, a jakakolwiek aktywność nasila dolegliwości

pkt 1 i 2. Kwalifikacji orzeczniczej dokonuje się na podstawie klasyfikacji dławicy piersiowej według CCS

(Canadian Cardiovascular Society) z uwzględnieniem przebiegu schorzenia, przeprowadzonych zabiegów

rewaskularyzacyjnych (PCI, CABG), wyników badań dodatkowych: EKG spoczynkowy, próba wysiłkowa

EKG, echo serca, RTG klatki piersiowej i inne specjalistyczne badania obrazowe – z dokumentacji

diagnostyki i leczenia dostarczonej przez osobę orzekaną.

Klasyfikacja dławicy piersiowej na podstawie jej nasilenia wg CCS

Klasa I – zwyczajna aktywność fizyczna (taka jak chodzenie po płaskim terenie, wchodzenie po

schodach) nie wywołuje dławicy. Dławica występuje przy większym, gwałtowniejszym lub dłużej

trwającym wysiłku fizycznym, związanym z pracą lub rekreacją.

Klasa II – niewielkie ograniczenie zwyczajnej aktywności fizycznej.

Dławica występuje

˗ przy szybkim chodzeniu po płaskim terenie lub szybkim wchodzeniu po schodach,

˗ przy wchodzeniu pod górę,

˗ przy chodzeniu po płaskim terenie lub wchodzeniu po schodach, po posiłkach, gdy jest zimno, wieje

wiatr, pod wpływem stresu emocjonalnego lub tylko w ciągu kilku godzin po przebudzeniu,

˗ po przejściu > 200 m po terenie płaskim i przy wchodzeniu po schodach na więcej niż jedno piętro

w normalnym tempie i w zwykłych warunkach.

Klasa III – znaczne ograniczenie zwykłej aktywności fizycznej. Dławica występuje po przejściu

100–200 m po terenie płaskim lub przy wchodzeniu po schodach na jedno piętro w normalnym tempie

i w zwykłych warunkach.

Klasa IV – jakakolwiek aktywność fizyczna wywołuje dławicę. Może ona występować w spoczynku.

Do § 48

Poz. 2392

– 16 –

pkt 1. Kwalifikacji orzeczniczej dokonuje się na podstawie obrazu klinicznego i wyników badań

dodatkowych: EKG spoczynkowego, Holtera EKG, rejestratorów zdarzeń, badania elektrofizjologicznego.

Według tego punktu należy kwalifikować zaburzenia bezobjawowe lub objawowe, niepowodujące

istotnych zaburzeń hemodynamicznych, niewymagające leczenia, nieupośledzające wydolności fizycznej.

Kandydatów do służby z bezobjawowymi, nielicznymi, pojedynczymi zaburzeniami rytmu serca,

nadkomorowymi i komorowymi, blokiem przedsionkowo-komorowym I°, izolowanym niepełnym

blokiem prawej odnogi pęczka Hisa, niewielkiego stopnia bradykardią lub tachykardią należy kwalifikować

jako zdolnych.

pkt 2. Kwalifikacji orzeczniczej dokonuje się na podstawie obrazu klinicznego i wyników badań

dodatkowych: EKG spoczynkowego, Holtera EKG, rejestratorów zdarzeń, badania elektrofizjologicznego.

Według tego punktu należy kwalifikować zaburzenia objawowe, powodujące istotne zaburzenia

hemodynamiczne, wymagające leczenia, upośledzające wydolność fizyczną.

Osoby z wszczepionym stymulatorem, kardiowerterem-defibrylatorem, po zabiegach ablacji należy

kwalifikować według pkt 1 lub 2 w zależności od skuteczności leczenia.

Do § 49

pkt 4. Objawowe, powodujące zaburzenia hemodynamiczne, z powikłaniami, upośledzające wydolność

fizyczną.

Osoby po leczeniu operacyjnym (wymiana zastawki, zabiegi naprawcze) należy kwalifikować na podstawie

stanu hemodynamicznego według pkt 3 lub 4.

pkt 5. Kandydatów do służby i funkcjonariuszy, u których stwierdzono wypadanie płatka zastawki

mitralnej bezobjawowe, bez niedomykalności zastawki mitralnej lub ze śladową jej niedomykalnością,

należy kwalifikować jako zdolnych.

Przy występujących objawach klinicznych (kołatanie, bóle w okolicy serca, arytmie, zawroty głowy,

omdlenia) kandydatów do służby należy kwalifikować jako niezdolnych, a funkcjonariuszy jako zdolnych

do służby z ograniczeniem.

Niedomykalność zastawki mitralnej w przebiegu zespołu wypadania płatka zastawki należy kwalifikować

według pkt 3 lub 4.

Do § 50

pkt 1–4. Kwalifikacji orzeczniczej dokonuje się na podstawie aktualnego obrazu klinicznego,

z uwzględnieniem przyczyny schorzenia i jego przebiegu, obecności powikłań oraz wyników badań

dodatkowych.

Do § 51

pkt 1. Kwalifikacji orzeczniczej dokonuje się na podstawie wytycznych Polskiego Towarzystwa

Nadciśnienia Tętniczego (PTNT).

Funkcjonariuszy, u których występują powikłania, należy kwalifikować jako zdolnych do służby

z ograniczeniem.

U kandydatów do służby należy uwzględnić pomiary ambulatoryjne wykonywane przez pracowników

ochrony zdrowia oraz wyniki badań dodatkowych: ABPM, echa serca.

pkt 2. Według tego punktu należy kwalifikować nadciśnienie tętnicze oporne (nieuzyskanie docelowego

ciśnienia tętniczego pomimo stosowania w odpowiednich dawkach i we właściwym skojarzeniu ≥ 3 leków

hipotensyjnych), nadciśnienie wtórne, z towarzyszącą chorobą sercowo-naczyniową (chorobą

niedokrwienną serca, niewydolnością serca, udarem niedokrwiennym mózgu, krwotokiem mózgowym,

przemijającym niedokrwieniem mózgu, przewlekłą chorobą nerek, chorobą tętnic obwodowych,

zaawansowaną retinopatią (okres III, IV wg K-W)).

Definicje i klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mm Hg)* wg ESH i ESC 2013 oraz PTNT 2015

Kategoria

Skurczowe

Rozkurczowe

ciśnienie optymalne

<120

i

<80

ciśnienie prawidłowe

120–129

i/lub

80–84

ciśnienie wysokie prawidłowe

130–139

i/lub

85–89

nadciśnienie tętnicze stopnia 1

140–159

i/lub

90–99

– 17 –

nadciśnienie tętnicze stopnia 2

160–179

i/lub

100–109

nadciśnienie tętnicze stopnia 3

≥180

i/lub

≥110

izolowane nadciśnienie skurczowe

≥140

i

<90

* Ocena na podstawie klinicznych pomiarów ciśnienia tętniczego (w gabinecie lekarskim).

W przypadku gdy wartości ciśnienia tętniczego skurczowego i rozkurczowego należą do różnych

kategorii, przyjąć należy kategorię wyższą.

Izolowane nadciśnienie skurczowe również należy sklasyfikować według stopni (1, 2 i 3), w zależności

od wysokości ciśnienia skurczowego.

Do § 52. Kwalifikacji orzeczniczej dokonuje się na podstawie stopnia zaawansowania schorzenia i upośledzenia

sprawności (funkcji) organizmu.

Oceny należy dokonywać na podstawie objawów klinicznych oraz wyników badań dodatkowych: USG

naczyń z Dopplerem, innych badań obrazowych.

Kandydatów do służby z objawami niedokrwienia obwodowego (niezależnie od stopnia i przyczyny) oraz

wadą anatomiczną ściany naczynia należy kwalifikować jako niezdolnych.

Oceny stopnia niedokrwienia kończyn dolnych należy dokonywać z zastosowaniem klasyfikacji

Fontaine’a

I – brak objawów klinicznych lub objawy dyskretne;

II – chromanie przestankowe

IIa – dystans chromania ponad 200 m,

IIb – dystans chromania do 200 m;

III – bóle kończyn w spoczynku;

IV – martwica lub zgorzel kończyny.

Okres I należy kwalifikować według pkt 1, okres II – według pkt 2, okres III i IV – według pkt 3.

Do § 53. Oceny należy dokonywać na podstawie kryteriów klinicznych (C) klasyfikacji CEAP.

Do kwalifikacji orzeczniczej i oceny prognostycznej celowe wykonanie badania USG układu żylnego

z Dopplerem.

Ocena kliniczna (C) według CEAP

0 – zmiany niewidoczne i niewyczuwalne;

1 – teleangiektazje i żylaki siatkowate;

2 – żylaki;

3 – obrzęk;

4 – zmiany skórne

A: przebarwienie, wyprysk,

B: lipodermatosclerosis;

5 – wygojone owrzodzenie;

6 – czynne owrzodzenie.

Do §§ 54–56. Kwalifikacji orzeczniczej dokonuje się z uwzględnieniem rodzaju schorzenia, przyczyny, stopnia

zaawansowania i upośledzenia sprawności organizmu oraz przebiegu leczenia z uwzględnieniem wyników

badań dodatkowych – laboratoryjnych i obrazowych.

Do § 55. Dotyczy także tętniaków tętnic niezależnie od rodzaju tętniaków i ich lokalizacji. Przy lokalizacji

wewnątrzczaszkowej należy zawsze orzekać niezdolność do służby, w pozostałych lokalizacjach – według

całokształtu obrazu chorobowego. Stan po inwazyjnym leczeniu tętniaków – kwalifikację należy uzależnić

od rodzaju i efektu leczenia, lokalizacji oraz przyczyny powstania tętniaka.

– 18 –

D zia ł X I – Uk ła d t ra wie nny

1

2

3

4

5

6

7

8

57

1

Choroby organiczne i czynnościowe przełyku

nieupośledzające sprawności ustroju

(np. zwężenia, uchyłki)

Z

A

Z/N

Z

A

2

Choroby organiczne przełyku upośledzające

sprawność ustroju (zwężenia, uchyłki,

owrzodzenia, choroba refluksowa przełyku)

N

B/C

N

N

B/C

1

Przewlekły nieżyt żołądka, dwunastnicy lub

jelit, z upośledzeniem sprawności ustroju

N

B

N

N

B

2

Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy,

bez upośledzenia sprawności ustroju

N

A

Z/N

Z/N

A

3

Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy

z licznymi nawrotami z upośledzeniem wagi

ciała lub z wrzodem powikłanym

krwawieniem z górnego odcinka przewodu

pokarmowego

N

B

N

N

B

4

Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu

wrzodu lub innych przyczyn, bez upośledzenia

sprawności ustroju

Z/N

A/B

Z/N

Z/N

A/B

5

Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu

wrzodu lub innych przyczyn, z upośledzeniem

sprawności ustroju, lub całkowity

pooperacyjny brak żołądka

N

C

N

N

C

6

Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach

(np. resekcje), bez zaburzeń sprawności ustroju

Z/N

A/B

N

Z/N

A

7

Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach

(np. resekcje), z zaburzeniami sprawności

ustroju

N

B/C

N

N

B/C

8

Choroby czynnościowe przewodu

pokarmowego

N

B

N

N

B

9

Zmiany organiczne jelit nieznacznie

upośledzające sprawność ustroju

N

B

N

N

B

10

Zmiany organiczne jelit znacznie

upośledzające sprawność ustroju

N

C

N

N

C

11

Przetoki jelitowe zewnętrzne upośledzające

sprawność ustroju

N

C

N

N

C

12

Zaburzone wchłanianie jelitowe

N

B/C

N

N

B/C

1

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

lub dróg żółciowych

N

B/C

N

N

B/C

2

Kamica żółciowa lub inne choroby dróg

żółciowych

N

A/B

N

N

A/B

3

Stan po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Z/N

A/B

Z/N

Z/N

A/B

4

Przewlekłe choroby wątroby powstałe

w przebiegu innych chorób upośledzające

sprawność ustroju (bąblowiec wątroby,

sarkoidoza, choroby spichrzeniowe, gruźlica

wątroby)

N

C

N

N

C

– 19 –

1

2

5

6

60

61

62

1

1

1

2

3

3

Marskość wątroby

Przebyte pourazowe uszkodzenie wątroby

w okresie wydolności

Przewlekłe choroby trzustki

Przepukliny w obrębie jamy brzusznej

Szczeliny i przetoki odbytnicy lub okolicy

odbytu i inne choroby odbytu

Guzy krwawnicze odbytu z owrzodzeniami

Wypadanie odbytu częściowe lub całkowite

4

N

Z/N

5

C

A/B

6

N

N

7

N

Z/N

8

C

A/B

N

N

N

B/C

B/C

B/C

N

N

N

N

N

N

B/C

B/C

B/C

N

N

B

B/C

N

N

N

N

B/C

B/C

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 57

pkt 1 kol. 6. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby bezpośrednio

przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r.

o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu działań jednostek organizacyjnych Policji

w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz

specjalistycznej taktyki działania oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie

służby w Wydziale Zabezpieczenia Działań należy kwalifikować jako niezdolnych, funkcjonariuszy

Policji oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących tę służbę – jako zdolnych albo niezdolnych.

Do § 58

pkt 2 i 3. Rozpoznanie choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy powinno być oparte na badaniu

endoskopowym oraz teście H. Pylori z ostatnich 6 miesięcy.

pkt 2 kol. 6. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby bezpośrednio

przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r.

o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu działań jednostek organizacyjnych Policji

w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz

specjalistycznej taktyki działania oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie

służby w Wydziale Zabezpieczenia Działań należy kwalifikować jako niezdolnych, funkcjonariuszy

Policji oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących tę służbę – jako zdolnych albo niezdolnych.

pkt 4. Kandydatów do służby i funkcjonariuszy po przebytych bez powikłań operacjach bariatrycznych

należy kwalifikować jako zdolnych. W pozostałych przypadkach kandydatów do służby należy

kwalifikować jako niezdolnych, a funkcjonariuszy – jako zdolnych do służby z ograniczeniem.

pkt 7. Osoby z nawracającymi biegunkami trudno poddającymi się leczeniu farmakologicznemu lub

objawami zespołu upośledzonego wchłaniania.

pkt 8. Według tego punktu należy kwalifikować

1) choroby czynnościowe żołądka i dwunastnicy

a) dyspepsję czynnościową,

b) zaburzenia odbijania,

c) nudności i wymioty,

d) zespół przeżuwania u dorosłych;

2) choroby czynnościowe jelit

a) zespół jelita wrażliwego (IBS),

b) wzdęcia czynnościowe,

c) zaparcia czynnościowe,

d) nieokreślone zaburzenia czynnościowe;

3) zespół czynnościowego bólu brzucha (FAPS);

4) choroby czynnościowe pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego;

5) choroby czynnościowe odbytu i odbytnicy.

pkt 9 i 10. Według tych punktów należy kwalifikować chorobę Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita

grubego i inne choroby zapalne jelit.

pkt 12. Według tego punktu należy kwalifikować upośledzone wchłanianie węglowodanów, tłuszczów,

aminokwasów, witamin i jonów, np. celiakię, chorobę Dühringa, chorobę Whipple'a.

Do § 59

Poz. 2392

– 20 –

pkt 1 i 2. Rozpoznanie powinno zostać potwierdzone badaniem USG lub innym badaniem obrazowym.

pkt 3. Według tego punktu należy kwalifikować stany po operacjach pęcherzyka żółciowego lub dróg

żółciowych, zależnie od stopnia utrzymujących się dolegliwości ograniczających sprawność ustroju.

pkt 3 kol. 6. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby bezpośrednio

przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r.

o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu działań jednostek organizacyjnych Policji

w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz

specjalistycznej taktyki działania oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie

służby w Wydziale Zabezpieczenia Działań po zabiegu cholecystektomii sposobem klasycznym należy

kwalifikować jako niezdolnych, po zabiegu cholecystektomii laparoskopowej – jako zdolnych albo

niezdolnych.

Funkcjonariuszy Policji pełniących służbę bezpośrednio przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych

w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu

działań jednostek organizacyjnych Policji w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających

użycia specjalistycznych sił i środków oraz specjalistycznej taktyki działania oraz funkcjonariuszy Straży

Granicznej pełniących służbę w Wydziale Zabezpieczenia Działań należy kwalifikować jako zdolnych albo

niezdolnych.

Do § 60

Rozpoznanie powinno zostać potwierdzone badaniami: USG jamy brzusznej, enzymy trzustkowe, krzywa

cukrowa.

Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od stopnia niedomogi wewnątrz- i zewnątrzwydzielniczej.

Do § 61. Dotyczy wszystkich przepuklin, także nawrotowych i w bliźnie pooperacyjnej.

Do § 62

pkt 3. Funkcjonariuszy, u których stwierdzono wypadanie całkowite (wypadanie odbytnicy), należy

kwalifikować jako niezdolnych.

D zia ł X II – C horo by uk ła du kost no - sta wo wego

1

2

3

4

5

6

7

8

63

1

Skrzywienie i wady kręgosłupa wrodzone lub

nabyte nieupośledzające sprawności ustroju

Z/N

A

Z/N

Z/N

A

2

Skrzywienie i wady kręgosłupa wrodzone lub

nabyte upośledzające sprawność ustroju

N

B/C

N

N

B/C

1

Choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa

N

B/C

N

N

B/C

2

Inne choroby kręgosłupa nieupośledzające

sprawności ustroju

Z/N

B

Z/N

Z/N

B

3

Inne choroby kręgosłupa upośledzające

sprawność ustroju

N

B/C

N

N

B/C

1

Choroby zwyrodnieniowe stawów nieznacznie

upośledzające sprawność ustroju

N

A/B

Z/N

N

A/B

2

Choroby zwyrodnieniowe stawów znacznie

upośledzające sprawność ustroju

N

B/C

N

N

B/C

1

Choroby zapalne stawów obwodowych

nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

N

A/B

N

N

A/B

2

Choroby zapalne stawów obwodowych

znacznie upośledzające sprawność ustroju

N

B/C

N

N

B/C

67

1

Pourazowe uszkodzenia stawów obwodowych

i kręgosłupa upośledzające sprawność ustroju

N

B/C

N

N

B/C

68

1

Choroby tkanek miękkich upośledzające

sprawność ustroju

N

B/C

N

N

B/C

– 21 –

Poz. 2392

– 21 –

2

1

3

Osteoporoza bez patologicznego złamania

4

N

5

B

6

N

7

N

8

B

2

Osteoporoza ze złamaniem patologicznym

N

C

N

N

C

70

1

Inne choroby kości i chrząstki

Z/N

B/C

Z/N

Z/N

B/C

71

1

Zniekształcenie kości miednicy, obręczy

barkowej i kończyn (wrodzone, po złamaniach

i po stanach zapalnych) bez upośledzenia

sprawności ustroju

Z

A/B

Z/N

Z

A/B

2

Zniekształcenie kości miednicy, obręczy

barkowej i kończyn (wrodzone, po złamaniach

i po stanach zapalnych) upośledzające

sprawność ustroju

N

B/C

N

N

B/C

1

Brak kończyny górnej

N

C

N

N

C

2

Brak kończyny dolnej

N

C

N

N

C

3

Skrócenie kończyny dolnej powyżej 2 cm

z upośledzeniem sprawności ruchowej

N

B/C

N

N

B/C

1

Zwichnięcie nawykowe

N

B/C

N

N

B/C

2

Stan po operacji zwichnięć nawykowych

N

B/C

N

N

B/C

1

Stopa płaska lub wydrążona bez upośledzenia

sprawności ustroju

Z

A

Z

Z

A

2

Stopa płaska, koślawa lub wydrążona miernie

upośledzająca sprawność ustroju

Z/N

A/B

N

N

A/B

3

Stopa szpotawa, końska, piętowa i inna,

znacznie lub wybitnie upośledzająca

sprawność ustroju

N

C

N

N

C

75

1

Braki palców stóp

N

B/C

N

N

B/C

76

1

Braki palców rąk nieznacznie upośledzające

chwyt

N

B/C

N

N

B/C

2

Braki palców rąk upośledzające chwyt

N

C

N

N

C

3

Częściowe braki palców rąk bez upośledzenia

chwytu

Z/N

A

Z/N

Z/N

A

4

Częściowe braki palców rąk z upośledzeniem

chwytu

N

B/C

N

N

B/C

5

Ograniczenie ruchów palców rąk lub ich

przykurcz bez upośledzenia chwytu

Z/N

A

Z/N

Z/N

A

6

Ograniczenie ruchów palców rąk lub ich

przykurcz z upośledzeniem chwytu

N

B/C

N

N

B/C

7

Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe

bez upośledzenia chwytu

Z/N

B/C

N

Z/N

B/C

8

Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe

z upośledzeniem chwytu

N

B/C

N

N

C

1

Kręcz szyi

N

B/C

N

N

B/C

2

Zniekształcenia lub ubytki klatki piersiowej

upośledzające sprawność ustroju

N

B/C

N

N

B/C

72

Poz. 2392

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 63. Kwalifikacji orzeczniczej dokonuje się w oparciu o objawy kliniczne, stopień uszkodzenia organizmu

i jego funkcjonowania.

Rozpoznanie ustala się na podstawie dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Diagnostyka obrazowa pełni funkcję pomocniczą.

pkt 2. Według tego punktu należy kwalifikować między innymi: pourazową spondylozę, zespół wąskiego

kanału kręgowego i chorobę Forestiera.

pkt 1 i 2 kol. 6. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby bezpośrednio

przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r.

o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu działań jednostek organizacyjnych Policji

w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz

specjalistycznej taktyki działania oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie

służby w Wydziale Zabezpieczenia Działań należy kwalifikować jako niezdolnych, funkcjonariuszy Policji

oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących tę służbę – jako niezdolnych albo zdolnych.

Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji ortopedycznej.

Do § 64 pkt 1. Bezobjawowa obecność początkowych zmian o charakterze zwyrodnieniowym w obrazie

radiologicznym nie upoważnia do rozpoznania choroby, gdyż jest to proces naturalny. Konieczne jest

współistnienie zespołu objawów klinicznych i/lub zaawansowanie zmian widocznych w obrazie

radiologicznym.

pkt 2. Kandydatów do służby, u których stwierdzono występowanie niewielkich zmian bezobjawowych,

niewymagających leczenia ani rehabilitacji o przebiegu niepostępującym, należy kwalifikować jako

zdolnych.

pkt 3. Funkcjonariuszy ze znacznym upośledzeniem sprawności ustroju lub z szybko postępującym

przebiegiem choroby należy kwalifikować jako niezdolnych.

Do § 67 pkt 1. Nie dotyczy uszkodzenia więzadeł i struktur stawu np. kolanowego, leczonego operacyjnie z dobrym

efektem i powrotem do pełnej sprawności oraz zdolności obciążania.

Do § 68. Według tego paragrafu należy kwalifikować entezopatie, choroby kaletek maziowych, stany po urazach

układu mięśniowo-więzadłowego.

Do § 70. Według tego paragrafu należy kwalifikować między innymi: zapalenie kości i szpiku, martwicę kości

(np. choroba Perthesa), chorobę Pageta, osteochondrozę stawu barkowego i miednicy, osteochondrozy

młodzieńcze, osteomalację i inne zaburzenia mineralizacji kości.

Kandydatów do służby, u których stwierdzono czynne stany chorobowe, należy kwalifikować jako

niezdolnych.

Kandydatów do służby z przebytymi w przeszłości chorobami w zależności od przetrwałych następstw

choroby i sprawności ustroju należy kwalifikować jako zdolnych albo niezdolnych.

Funkcjonariuszy w zależności od stanu schorzenia, następstw i upośledzenia sprawności ustroju należy

kwalifikować jako zdolnych albo niezdolnych.

Do § 71 pkt 1 kol. 6. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby bezpośrednio

przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r.

o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu działań jednostek organizacyjnych Policji

w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz

specjalistycznej taktyki działania oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie

służby w Wydziale Zabezpieczenia Działań należy kwalifikować jako niezdolnych, funkcjonariuszy Policji

oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących tę służbę – jako zdolnych albo niezdolnych.

Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji ortopedycznej.

Do § 76 pkt 3 i 5 kol. 6. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby bezpośrednio

przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r.

o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu działań jednostek organizacyjnych Policji

w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz

specjalistycznej taktyki działania oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie

służby w Wydziale Zabezpieczenia Działań należy kwalifikować jako niezdolnych, funkcjonariuszy Policji

oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących tę służbę – jako zdolnych albo niezdolnych.

Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji ortopedycznej.

– 23 –

D zia ł X II I – C horo by u k ładu wydzie la n ia wewn ęt r znego

1

78

79

80

2

1

3

Choroby tarczycy bez zmian czynności

gruczołu z wolem lub bez nieupośledzające

sprawności ustroju

4

Z

5

A

6

N

7

Z

8

A

2

Choroby tarczycy ze zmianą czynności

gruczołu z wolem lub bez upośledzające

sprawność ustroju

N

B/C

N

N

B/C

3

Eutyreoza wymagająca stałej substytucji

Z/N

A/B

Z/N

Z/N

A/B

4

Choroba Graves-Basedowa

N

B/C

N

N

B/C

1

Choroby przysadki mózgowej

N

B/C

N

N

B/C

2

Choroby nadnerczy

N

B/C

N

N

B/C

3

Choroby gruczołów przytarczycznych

N

B/C

N

N

B/C

4

Cukrzyca typ I (insulinozależna)

N

B/C

N

N

B/C

5

Cukrzyca typ II i inne postacie cukrzycy

N

B/C

N

N

B/C

6

Zaburzenia przemiany węglowodanowej

niewymagające stosowania leków

przeciwcukrzycowych

N

A/B

N

N

A/B

7

Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe

nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

N

B

N

N

B

8

Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe

upośledzające sprawność ustroju

N

C

N

N

C

9

Choroby grasicy

N

C

N

N

C

10

Zaburzenia czynności jajnika (stan po

operacyjnym usunięciu jajnika/jajników)

Z/N

A

N

Z/N

A

11

Zaburzenia czynności jądra (stan po

operacyjnym usunięciu jądra/jąder)

Z/N

A

N

Z/N

A

1

Choroby metaboliczne, porfirie,

fenyloketonurie, choroby spichrzeniowe

N

C

N

N

C

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 78 pkt 1. Według tego punktu należy kwalifikować powiększenie gruczołu tarczycy nieupośledzające

przepływu powietrza w drogach oddechowych w czasie wysiłku fizycznego i niedające objawów

uciskowych na narządy sąsiednie (przełyk, tchawicę).

pkt 2. Powiększenie gruczołu tarczycy stwierdzone palpacyjnie lub wole zamostkowe upośledzające

przepływ powietrza w drogach oddechowych (zaburzenia wentylacji, stridor, zaburzenia ruchomości strun

głosowych) w czasie spoczynku lub po wysiłku fizycznym albo dające objawy uciskowe na narządy

sąsiednie w badaniu RTG klatki piersiowej.

pkt 2 i 3. Według tych punktów należy kwalifikować wszystkie postacie nadczynności tarczycy poza

chorobą Graves-Basedowa w okresie remisji oraz niedoczynności tarczycy wyrównane leczeniem

substytucyjnym, wrodzony zespół niedoboru jodu, subkliniczną niedoczynność tarczycy z powodu

niedoboru jodu, wole nietoksyczne, zapalenie tarczycy, stan po operacyjnym usunięciu tarczycy.

pkt 3. Kandydatów do służby przy substytucji hormonalnej w dawce ≤ 50 mcg/dobę należy kwalifikować

jako zdolnych, przy substytucji w dawkach wyższych – jako niezdolnych.

pkt 4. Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni

specjalistycznej.

Do § 79

Poz. 2392

– 24 –

pkt 7 i 8. Według tych punktów należy kwalifikować także zespół policystycznych jajników (PCO).

pkt 10 i 11. Kandydatów do służby po jednostronnym usunięciu narządu należy kwalifikować jako

zdolnych, po obustronnym – jako niezdolnych.

Zaburzenia hormonalne dotyczące gruczołów płciowych należy kwalifikować zgodnie z oceną

endokrynologa i/lub ginekologa.

D zia ł X IV – U k ład ner wo wy

1

81

2

1

2

3

82

1

2

3

4

83

1

2

3

84

1

2

3

85

1

3

Zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle

pojedynczych lub licznych nerwów

z okresowymi niezbyt częstymi zaostrzeniami

Zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle

pojedynczych lub licznych nerwów z częstymi

zaostrzeniami i objawami przedmiotowymi

Trwałe następstwa chorób lub urazów nerwów

obwodowych z zaburzeniami ruchowymi,

czuciowymi i troficznymi, upośledzające

sprawność ustroju

Następstwa chorób organicznych lub

przebytych urazów ośrodkowego układu

nerwowego bez wyraźnych zaburzeń

mózgowo-rdzeniowych lub z nieznacznymi

zmianami, które ze względu na

umiejscowienie bądź mechanizmy

wyrównawcze nie upośledzają sprawności

ustroju

Trwałe następstwa chorób lub urazów

ośrodkowego układu nerwowego

z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi,

upośledzające sprawność ustroju

Choroby demielinizacyjne ośrodkowego

układu nerwowego

Przebyte krwawienie podpajęczynówkowe

samoistne (bez stwierdzonego urazu, tętniaka

lub nadciśnienia)

Choroby układu mięśniowego

nieupośledzające sprawności ustroju

Choroby układu mięśniowego nieznacznie

upośledzające sprawność ustroju

Choroby układu mięśniowego upośledzające

sprawność ustroju

Napadowe zaburzenia świadomości

o nieustalonej etiologii

Migrena oraz inne zespoły bólu głowy bez

zmian organicznych w układzie nerwowym

Padaczka

Odchylenia w badaniu neurologicznym

wymagające dalszej obserwacji i diagnostyki

4

N

5

B

6

N

7

N

8

B

N

B/C

N

N

B/C

N

B/C

N

N

B/C

N

B

N

N

B

N

C

N

N

C

N

B/C

N

N

B/C

N

B/C

N

N

B/C

Z/N

A

N

Z/N

A

N

B

N

N

B

N

C

N

N

C

N

B/C

N

N

B/C

N

B

N

N

B

N

C

N

N

C

N

B/C

N

N

B/C

– 25 –

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 81

Rozpoznanie zespołów bólowych korzeniowych i zapaleń nerwów powinno opierać się na dokumentacji

leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od tego, w jakim stopniu porażenia (niedowłady), zaburzenia

czucia i zaburzenia troficzne – ze względu na umiejscowienie, rozległość i mechanizmy wyrównawcze –

upośledzają sprawność ustroju. Kwalifikacji orzeczniczej należy dokonywać w oparciu o obraz kliniczny

oraz stopień upośledzenia organizmu i jego funkcjonowania.

Diagnostyka obrazowa pełni funkcję pomocniczą i nie stanowi podstawy orzekania (dotyczy szczególnie

MRI).

pkt 1–3. Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni

neurologicznej.

Do § 82

pkt 1 i 4. Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na dokumentacji leczenia szpitalnego lub

w poradni specjalistycznej (neurologicznej lub poradni zdrowia psychicznego).

W przypadku braku patologii w badaniach obrazowych, bez następstw klinicznych w badaniu

neurologicznym i opinii psychologicznej nie wyklucza się dalszej służby z ograniczeniem.

Według tego paragrafu należy kwalifikować przypadki zaklipsowania tętniaka, jeśli w ocenie neurologa

i psychiatry stan neurologiczny nie odbiega od normy.

pkt 1–3. Kandydatów po przebytym gruźliczym zapaleniu opon mózgowych należy oceniać po upływie

minimum 5 lat od zakończenia leczenia.

Encefalopatię należy kwalifikować według pkt 2 lub 3 w zależności od nasilenia zespołu neurologicznego.

pkt 3. Według tego punktu należy kwalifikować m.in. stwardnienie rozsiane (sclerosis multiplex).

Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji neurologicznej i uzależniona jest od stopnia nasilenia

deficytów neurologicznych i przebiegu choroby.

Do § 83. Według tego paragrafu należy kwalifikować choroby układu mięśniowego, takie jak: zaniki mięśni

postępujące, chorobę Thomsena.

Do § 84. Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni

specjalistycznej.

D zia ł X V – S tan psy ch ic zn y

1

86

2

1

3

Zaburzenia nerwicowe nieznacznie

upośledzające zdolności adaptacyjne

4

N

5

A

6

N

7

N

8

A

2

Zaburzenia nerwicowe upośledzające lub

znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne

rokujące poprawę

N

B

N

N

B

3

Zaburzenia nerwicowe znacznie upośledzające

zdolności adaptacyjne – utrwalone

N

C

N

N

C

1

Reakcja adaptacyjna krótkotrwała

N

A

Z/N

N

A

2

Reakcja adaptacyjna przedłużona

N

C

N

N

C

88

1

Ostra reakcja na stres

N

B

N

N

B

89

1

Zaburzenia stresowe pourazowe przebyte lub

rokujące poprawę

N

B

Z/N

N

B

2

Zaburzenia stresowe pourazowe utrwalone

(łącznie z trwałymi zmianami osobowości)

N

C

N

N

C

1

Zaburzenia osobowości upośledzające

zdolności adaptacyjne

N

C

N

N

C

– 26 –

Poz. 2392

– 26 –

92

93

2

1

2

1

1

2

3

4

3

Psychozy reaktywne przebyte

Zaburzenia psychotyczne endogenne

Sprawność umysłowa poniżej przeciętnej

Picie szkodliwe alkoholu

ZUA w okresie kontrolowanej abstynencji

ZUA nierokujące zachowania abstynencji

Używanie szkodliwe lub uzależnienie od

substancji psychoaktywnych innych niż

alkohol, z wyłączeniem nikotynizmu oraz

stosowania leków psychoaktywnych

zaleconych przez lekarza

4

N

N

N

N

N

N

N

5

B

C

C

B

B

C

C

6

N

N

N

N

Z/N

N

N

7

N

N

N

N

N

N

N

8

B

C

C

B

B

C

C

94

1

Zaburzenia psychiczne pochodzenia

organicznego nieznacznie upośledzające

zdolności adaptacyjne

Zaburzenia psychiczne pochodzenia

organicznego upośledzające zdolności

adaptacyjne

Inne zaburzenia psychiczne upośledzające

zdolności adaptacyjne

Inne zaburzenia psychiczne znacznie

upośledzające zdolności adaptacyjne

N

B

N

N

B

N

C

N

N

C

N

B

N

N

B

N

C

N

N

C

2

95

1

2

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Dokonując oceny stanu zdrowia pod kątem chorób opisanych w niniejszym dziale, komisja lekarska podległa

ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych oraz psychiatra mogą zdecydować o konieczności wykonania badań

dodatkowych, w tym psychologicznych.

W stosunku do funkcjonariuszy pełniących służbę związaną z dostępem do broni palnej należy określić ewentualne

przeciwwskazania do tej służby, jeżeli istnieją.

Do § 86 Przewlekłe psychogenne zaburzenia somatyczne, nazywane „nerwicami narządowymi”, należą w zasadzie

do zakresu odpowiednich specjalności lekarskich, np. chorób wewnętrznych, laryngologii, okulistyki,

a zatem ich rozpoznanie jest sprawą odpowiednich specjalistów przy współudziale neurologa i psychiatry.

Osoby z przewlekłymi nerwicami narządowymi, zwłaszcza z objawami ze strony układu krążenia lub

układu trawienia, dającymi tylko nieznaczne dolegliwości, bez upośledzenia stanu ogólnego, należy

kwalifikować jako zdolne. W przypadku stwierdzenia średniego nasilenia dolegliwości lub powtarzających

się objawów, takich jak: częstoskurcz napadowy, zapaść napadowa, omdlenia, bóle typu dusznicowego,

kurcz wpustu, uporczywe wymioty, przewlekła dyskineza dróg żółciowych, osoby należy w zasadzie

kwalifikować jako zdolne do służby z ograniczeniem. Osoby te należy kwalifikować indywidualnie,

zależnie od stopnia upośledzenia sprawności ustroju, biorąc pod uwagę między innymi opinię służbową.

Przez zaburzenia nerwicowe należy rozumieć psychogenne zespoły zaburzeń psychicznych, w których

stwierdza się następujące cechy

1) urazy psychiczne jako czynnik wywołujący;

2) brak objawów organicznego uszkodzenia tkanek, a w szczególności ośrodkowego układu nerwowego;

3) zaburzenia psychiczne mieszczące się w zasadzie w ramach zmian ilościowych, a nie jakościowych,

przy niezmienionej osobowości;

4) zaburzenia dotyczące w większości życia emocjonalnego; zaburzenia te (lęk, depresja, dysforia) wydają

się być objawami pierwotnymi;

5) zachowane, a nawet wyolbrzymione poczucie choroby;

6) zmiany psychiczne i fizyczne w zasadzie odwracalne, zejście bez defektu;

7) przebieg przewlekły, tendencje do nawrotów;

Poz. 2392

8) obraz kliniczny przeważnie odpowiada jednemu ze znanych zespołów nerwicowych: neurastenii,

histerii, nerwicy lękowej, nerwicy z natręctwami, nerwicy z przewagą skarg hipochondrycznych,

depresji nerwicowej lub innym.

O rozpoznaniu nerwicy decyduje stwierdzenie wszystkich wymienionych wyżej cech.

Nerwice nieznacznie lub miernie upośledzające sprawność ustroju należy poddawać leczeniu.

Rozpoznanie przewlekłej nerwicy upośledzającej sprawność ustroju następuje, gdy jej objawy

uniemożliwiają wykonywanie obowiązków służbowych.

pkt 3. Należy orzekać po 12 miesiącach nieskutecznego leczenia psychoterapeutycznego wspomaganego

ewentualnie farmakoterapią. Leczeniem z wyboru (podstawowym) w zaburzeniach nerwicowych jest

psychoterapia. Farmakoterapia pełni jedynie funkcję wspomagającą.

Wymagana dokumentacja leczenia z ośrodka prowadzącego psychoterapię.

Do § 87 Reakcja sytuacyjna

1) ostre niepsychotyczne zaburzenia, przebiegające najczęściej pod postacią np. napadów histerycznych,

ucieczek, samouszkodzeń, zaburzeń wegetatywnych;

2) występująca pod wpływem trudnych sytuacji;

3) występująca u osób zdrowych psychicznie lub z anomaliami charakterologicznymi.

Reakcja sytuacyjna rozpoczyna się w ciągu 3 miesięcy od zadziałania stresora, ustępuje w ciągu 6 miesięcy

po zakończeniu jego działania. Powoduje cierpienie lub niepełnosprawność, rozumianą jako ograniczenie

funkcjonowania zawodowego, społecznego lub osobistego.

pkt 1. Dotyczy osób, u których reakcje dezadaptacyjne trwają do 30 dni.

pkt 1 kol. 6. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby bezpośrednio

przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r.

o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu działań jednostek organizacyjnych Policji

w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz

specjalistycznej taktyki działania oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie

służby w Wydziale Zabezpieczenia Działań należy kwalifikować jako niezdolnych, funkcjonariuszy Policji

oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących tę służbę – jako zdolnych albo niezdolnych.

pkt 2. Odnosi się do przypadków, w których leczenie i wszelkie oddziaływanie dezadaptacyjne trwają

powyżej 30 dni. Czas trwania nie przekracza 2 lat.

Do § 88. Zaburzenie przemijające o znacznym nasileniu, które rozwija się jako reakcja na wyjątkowy stres fizyczny

lub psychiczny u osoby nieprzejawiającej uprzednio żadnych zaburzeń psychicznych. Ustępuje zazwyczaj

w ciągu kilku godzin lub dni (rozwija się bezpośrednio po zadziałaniu stresora). Czas trwania: średnio 3 dni

do 1 miesiąca.

Rozpoznanie ustala się na podstawie dokumentacji leczenia psychiatrycznego.

Do § 89 Zaburzenie stresowe pourazowe (PTSD). Rozwija się u osób, które uczestniczyły w działaniach wojennych

lub doświadczyły katastrof naturalnych albo komunikacyjnych, budowlanych (itp.) lub były ofiarami

gwałtu, porwania, tortur, przetrzymywania w roli zakładnika, ofiarami terroryzmu. Może także wystąpić

u bezpośrednich świadków tych zdarzeń. Służby ratownicze mogą ulegać traumatyzacji poprzez

wielokrotną ekspozycję na tego typu zdarzenia. Definicja nie dotyczy stresujących doświadczeń

codziennego życia, np. żałoby, rozwodów, poważnych chorób.

pkt 1. Dotyczy PTSD rokującego poprawę lub przebytego.

pkt 1 kol. 6. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby bezpośrednio

przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r.

o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu działań jednostek organizacyjnych Policji

w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz

specjalistycznej taktyki działania oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie

służby w Wydziale Zabezpieczenia Działań należy kwalifikować jako niezdolnych, funkcjonariuszy Policji

oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących tę służbę – jako zdolnych albo niezdolnych.

pkt 2. Dotyczy PTSD utrwalonego włącznie z późnym, przewlekłym następstwem, jakim są trwałe

zaburzenia osobowości.

Rozpoznanie ustalane jest na podstawie badania psychiatrycznego oraz dokumentacji leczenia

psychiatrycznego.

Poz. 2392

Do § 90. Zaburzenia osobowości posiadają dwie cechy charakterystyczne

1) wczesny początek (zwykle przed końcem drugiej dekady życia);

2) całościowość – wpływają praktycznie na wszystkie aspekty życia (zawodowego, osobistego,

społecznego).

Osobowość niedojrzała u osoby poniżej 25. roku życia jest stanem fizjologicznym, nie stanowi zaburzenia

osobowości.

Do § 91. Rozpoznanie ustalane jest na podstawie badania psychiatrycznego oraz dokumentacji z leczenia

psychiatrycznego.

Do § 92. Upośledzenie umysłowe (niedorozwój umysłowy, oligofrenia) to stan charakteryzujący się

1) wyraźnie niższą od przeciętnej sprawnością intelektualną (I.I) według skali Wechslera poniżej 70;

2) zaburzeniami dojrzewania, zdolności uczenia się i umiejętności przystosowania społecznego.

Oceny sprawności intelektualnej należy dokonywać z udziałem psychologa i psychiatry.

Do § 93 Rozpoznanie ustala się na podstawie badania psychiatrycznego, wyników badań dodatkowych,

dokumentacji leczenia i terapeutycznej.

pkt 1. Picie szkodliwe alkoholu. Wzór picia, który powoduje szkody zdrowotne, fizyczne lub psychiczne,

także w sferze psychologicznej i społecznej, przy czym nie można jeszcze rozpoznać uzależnienia od

alkoholu. Orzeczenie stwierdzające zdolność do służby wydaje się na okres do 3 lat. Po tym czasie –

badanie kontrolne z oceną skuteczności leczenia, konieczne potwierdzenie uczestnictwa w programach

terapeutycznych.

pkt 2. Orzeczenie o zdolności do służby wydawane jest na okres 1 roku. W celu stwierdzenia zdolności do

służby wymagana jest całkowita abstynencja (trwająca min. rok) potwierdzona dokumentacją medyczną,

uczestnictwo w programach odwykowych i terapeutycznych również potwierdzone dokumentacją. Po tym

okresie – badanie kontrolne z oceną skuteczności terapii (zachowania abstynencji).

pkt 2 kol. 6. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby bezpośrednio

przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r.

o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu działań jednostek organizacyjnych Policji

w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz

specjalistycznej taktyki działania oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie

służby w Wydziale Zabezpieczenia Działań należy kwalifikować jako niezdolnych.

Funkcjonariuszy Policji pełniących tę służbę należy kwalifikować jako zdolnych do służby, z wyłączeniem

realizacji zadań bezpośrednio przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia

10 czerwca 2016 r. o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu działań jednostek organizacyjnych

Policji w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków

oraz specjalistycznej taktyki działania, albo niezdolnych.

Funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących służbę w Wydziale Zabezpieczenia Działań należy

kwalifikować jako zdolnych albo niezdolnych.

pkt 2 i 3. Uzależnienie od alkoholu (ZUA) jest następstwem długotrwałego szkodliwego spożywania

alkoholu, w wyniku którego picie alkoholu uzyskuje priorytet nad zachowania, które kiedyś dla osoby

pijącej były ważne.

pkt 4. Kwalifikacji orzeczniczej należy dokonywać z uwzględnieniem zasad określonych w pkt 1–3.

Do § 94 Dotyczy

1) zaburzeń podobnych do nerwic (cerebrastenia, zespoły rzekomonerwicowe) lub nieprawidłowych

osobowości (charakteropatia, encefalopatia z zaburzeniami charakteru);

2) zaburzeń spowodowanych chorobami, urazami lub infekcjami centralnego układu nerwowego (CUN);

3) przypadków, gdy badanie neurologiczne, EEG, testy psychologiczne, badanie rentgenowskie czaszki,

tomografia komputerowa i inne wskazują na organiczne uszkodzenie CUN lub gdy istnieje poważne

podejrzenie takiego uszkodzenia, uzasadnione przebiegiem choroby, urazu lub infekcji.

Nie obejmuje następstw uszkodzeń CUN, które miały miejsce we wczesnym okresie rozwojowym.

Kwalifikacji orzeczniczej należy dokonywać nie wcześniej niż po upływie 6 miesięcy od ustąpienia

objawów ostrej fazy choroby lub urazu.

– 29 –

pkt 1. Dotyczy zespołów pourazowych i innych z przewagą objawów subiektywnych, bez somatycznych

cech upośledzenia sprawności ustroju i stanów, w których nastąpiła częściowa kompensacja skutków

uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Do § 94 i 95. Kwalifikacji orzeczniczej należy dokonywać na podstawie dokumentacji medycznej leczenia

specjalistycznego.

D zia ł X VI – C horo by u k ładu mo czo wo -p łc iowe go

1

2

3

4

5

6

7

8

96

1

Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma –

nieupośledzające sprawności ustroju

Z

A

N

Z

A

2

Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma –

upośledzające sprawność ustroju

N

B/C

N

N

B/C

3

Kamica układu moczowego

Z/N

B

Z/N

Z/N

B

4

Kłębkowe zapalenie nerek

N

B/C

N

N

B/C

5

Krwiomocz i białkomocz o nieustalonej

etiologii

N

B

N

N

B

6

Przewlekła choroba nerek

N

B/C

N

N

B/C

7

Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki

bez upośledzenia wydolności pozostałej nerki

N

A

N

N

A

8

Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki

z upośledzeniem wydolności pozostałej nerki

N

B/C

N

N

B/C

9

Torbiele nerek

Z/N

B/C

Z/N

Z/N

B/C

1

Nietrzymanie moczu

N

C

N

N

C

2

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego

N

B

N

N

B

3

Przewlekłe organiczne choroby pęcherza

moczowego upośledzające sprawność ustroju

N

C

N

N

C

4

Przetoki pęcherza moczowego

N

C

N

N

C

98

1

Wady wrodzone i nabyte cewki moczowej,

prącia, jąder

Z/N

A

Z/N

Z/N

A

99

1

Choroby narządów płciowych męskich

upośledzające sprawność ustroju

N

C

N

N

C

100

1

Zmiany anatomiczne wrodzone narządu

rodnego i nabyte (w tym stany pooperacyjne)

nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

Z/N

B

Z/N

Z/N

B

2

Zmiany anatomiczne wrodzone narządu

rodnego i nabyte (w tym stany pooperacyjne –

endometrium) znacznie upośledzające

sprawność ustroju

N

C

N

N

C

101

1

Przewlekłe stany zapalne narządu rodnego

N

B

N

N

B

102

1

Stan po odcięciu nadpochwowym i wycięciu

całkowitym macicy z powodów innych niż

nowotwory złośliwe

Z/N

B

Z/N

Z/N

B

103

1

Ciąża

97

komisja lekarska podległa ministrowi

właściwemu do spraw wewnętrznych

odstępuje od orzekania

– 30 –

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 96

pkt 3. Kandydatów do służby, u których nie stwierdzono objawów (bez występowania kolki nerkowej),

należy kwalifikować jako zdolnych.

pkt 9. Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od wielkości torbieli, ich ilości i upośledzenia funkcji

wydzielniczej nerki.

Do § 102 pkt 1. Osoby z trwałymi powikłaniami pooperacyjnymi upośledzającymi sprawność organizmu należy

kwalifikować jako niezdolne.

D zia ł X VII – C horo by za ka źn e i pa so żyt n ic ze

1

2

104

1

105

4

5

6

7

8

Choroby zakaźne przewodu pokarmowego

N

A/B

N

N

A/B

1

Gruźlica

N

B/C

N

N

B/C

2

Stan po przebytej gruźlicy

Z/N

B/C

Z/N

Z/N

B/C

106

1

Mykobakteriozy (zakażenie prątkami

niegruźliczymi)

N

B/C

N

N

B/C

107

1

Choroby odzwierzęce

N

B/C

N

N

B/C

108

1

Zakażenia przenoszone drogą płciową

N

A/B/C

N

N

A/B/C

109

1

Inne choroby wywołane przez krętki

N

A/B/C

N

N

A/B/C

110

1

Choroby wywołane przez chlamydie

N

A/B/C

N

N

A/B/C

111

1

Zakażenie ośrodkowego układu nerwowego

N

B/C

N

N

B/C

2

Przewlekłe zapalenie wątroby typu B, C

i innych typów nieupośledzające sprawności

ustroju

N

B

N

N

B

3

Przewlekłe zapalenie wątroby upośledzające

sprawność ustroju

N

C

N

N

C

4

Ozdrowieńcy po wirusowym zapaleniu

wątroby bez uszkodzenia wątroby

Z

A/B

Z

Z

B

5

Nieaktywne nosicielstwo HBs Ag+, HCV,

HIV

N

B

N

N

B

6

Inne wirusowe zakażenia

N

B/C

N

N

B/C

1

Zakażenie wirusem HIV

N

B/C

N

N

B/C

2

Zespół nabytego niedoboru odporności

(AIDS)

N

B/C

N

N

B/C

1

Grzybice skóry

Z/N

A/B

N

Z/N

A/B

2

Inne grzybice

Z/N

A/B

N

Z/N

A/B

114

1

Robaczyce

N

A/B

N

N

A/B

115

1

Choroby wywołane przez pierwotniaki

N

B/C

N

N

B/C

116

1

Choroby tropikalne

N

B/C

N

N

B/C

117

1

Inne krwiopochodne zakażenia

N

B/C

N

N

B/C

118

1

Borelioza

N

B/C

N

N

B/C

– 31 –

Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności

Do § 105 Kwalifikacja orzecznicza powinna nastąpić nie wcześniej niż po 12 miesiącach leczenia.

Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji pulmonologicznej.

pkt 2. Kandydatów można kwalifikować jako zdolnych po upływie 10 lat od zakończenia leczenia bez

wznowy przy obecności minimalnych zmian widocznych w badaniach obrazowych.

Do § 107 pkt 1. Według tego punktu należy kwalifikować brucelozę, leptospirozę.

Do § 108 pkt 1. Według tego punktu należy kwalifikować kiłę wczesną, wrodzoną, późną oraz rzeżączkę.

Do § 111 pkt 1. Według tego punktu należy kwalifikować choroby przenoszone przez kleszcze, komary.

pkt 2–4. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby powinno zostać potwierdzone konsultacją

specjalistyczną.

pkt 4. Według tego punktu należy kwalifikować wirusowe zapalenie wątroby po leczeniu

immunosupresyjnym.

pkt 5. Dotyczy nieaktywnych nosicieli HBs dodatni, HBV DNA ujemny, ALT-N, HCV RNA ujemny,

ALT-N.

Do § 112 pkt 1. Według tego punktu należy kwalifikować w zależności od poziomu limfocytów CD4 oraz stosunku

limfocytów CD4 do limfocytów CD8.

Do § 114 pkt 1. Według tego punktu należy kwalifikować tasiemczycę, bąblowicę, włośnicę.

Do § 117 pkt 1. Według tego punktu należy kwalifikować m.in. chorobę ptasią, wąglika, gorączkę Q.

Do § 118 pkt 1. Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od stopnia zaawansowania schorzenia, wymaga opinii

specjalisty chorób zakaźnych.

D zia ł X VIII – No wot wo ry

1

2

3

4

5

6

7

8

119

1

Nowotwory niezłośliwe nieupośledzające

sprawności ustroju

Nowotwory niezłośliwe szpecące lub

powodujące zaburzenia czynności narządu lub

upośledzające ogólną sprawność ustroju

Nowotwory złośliwe

Z

A

Z

Z

A

N

B/C

N

N

B/C

N

B/C

N

N

B/C

Z/N

B/C

N

Z/N

B/C

2

120

1

2

Stan po usunięciu nowotworów złośliwych

i/lub po leczeniu chemioterapią i/lub

radioterapią

Do § 119 i 120. W rozpoznaniu nowotworów należy brać pod uwagę obraz kliniczny, wyniki badań dodatkowych,

konsultacji specjalistycznych oraz badania histopatologicznego, gdy jest ono niezbędne i możliwe do

wykonania.

Zdolność do służby należy oceniać po 6 miesiącach od zakończenia terapii onkologicznej.

Do § 120. pkt 2. Kandydaci do służby po upływie 5 lat od udokumentowanego zakończenia leczenia onkologicznego

mogą być kwalifikowani jako zdolni do służby.

D zia ł X IX – In ne sta ny cho robo we

1

2

3

4

5

6

7

8

121

1

Niewymienione wcześniej zdiagnozowane

schorzenia niewpływające na sprawność

ustroju

Niewymienione wcześniej zdiagnozowane

schorzenia upośledzające sprawność ustroju

Niewymienione wcześniej stany chorobowe

wymagające diagnostyki w celu ustalenia

rozpoznania i leczenia

Z

B

Z

Z

B

N

B/C

N

N

B/C

N

B

N

N

B

Warszawa, dnia 6 listopada 2023 r.

Poz. 2392

OBWIESZCZENIE

MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI

z dnia 18 września 2023 r.

w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji

w sprawie wykazu chorób i ułomności, wraz z kategoriami zdolności do służby w Policji, Straży Granicznej,

Straży Marszałkowskiej, Państwowej Straży Pożarnej oraz Służbie Ochrony Państwa

1. Na podstawie art. 16 ust. 3 ustawy z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych innych

aktów prawnych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1461) ogłasza się w załączniku do niniejszego obwieszczenia jednolity tekst rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 11 października 2018 r. w sprawie wykazu chorób i ułomności, wraz z kategoriami zdolności do służby w Policji, Straży Granicznej, Straży Marszałkowskiej, Państwowej Straży

Pożarnej oraz Służbie Ochrony Państwa (Dz. U. poz. 2035), z uwzględnieniem zmian wprowadzonych rozporządzeniem

Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 25 stycznia 2022 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie wykazu

chorób i ułomności, wraz z kategoriami zdolności do służby w Policji, Straży Granicznej, Straży Marszałkowskiej, Państwowej Straży Pożarnej oraz Służbie Ochrony Państwa (Dz. U. poz. 199).

2. Podany w załączniku do niniejszego obwieszczenia tekst jednolity rozporządzenia nie obejmuje § 2 rozporządzenia

Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 25 stycznia 2022 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie wykazu

chorób i ułomności, wraz z kategoriami zdolności do służby w Policji, Straży Granicznej, Straży Marszałkowskiej, Państwowej Straży Pożarnej oraz Służbie Ochrony Państwa (Dz. U. poz. 199), który stanowi

„§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.”.

Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji: wz. M. Wąsik

Załącznik do obwieszczenia Ministra Spraw Wewnętrznych

i Administracji z dnia 18 września 2023 r. (Dz. U. poz. 2392)

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI 1)

z dnia 11 października 2018 r.

w sprawie wykazu chorób i ułomności, wraz z kategoriami zdolności do służby w Policji, Straży Granicznej,

Straży Marszałkowskiej, Państwowej Straży Pożarnej oraz Służbie Ochrony Państwa

Na podstawie art. 8 ust. 2 ustawy z dnia 28 listopada 2014 r. o komisjach lekarskich podległych ministrowi właściwemu

do spraw wewnętrznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 398 oraz z 2023 r. poz. 658) zarządza się, co następuje

załącznik do rozporządzenia.

2. W wykazie chorób i ułomności, o którym mowa w ust. 1, określa się szczegółowe objaśnienia odnoszące się do chorób i ułomności, jak również zalecane czynności wskazane przy ich ustalaniu w przypadkach, w których wymaga tego wiedza medyczna.