Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 października 2023 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 24 września 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych

z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej

(Dz. U. z 2023 r. poz. 1427) wprowadza się następujące zmiany:aaa

1)

w załączniku nr 1 do rozporządzenia:aaa

a)

w części IV dodaje się ust. 14 w brzmieniu:aaa

„

14.

Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, realizujący zakres, o którym mowa w ust. 1 pkt

1 załącznika nr 6 do rozporządzenia, może wystawiać skierowanie na badanie tomografii

komputerowej tętnic wieńcowych przy wskazaniu do diagnostyki w kierunku choroby niedokrwiennej

serca.

”

,

b)

w części IVa w ust. 1 w pkt 6 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 7 i

8 w brzmieniu:aaa

„

7)

immunoglobuliny E całkowite (IgE);

8)

immunoglobuliny E swoiste (IgE) z panelem 10-punktowych oznaczeń dotyczącym alergii

wziewnych i pokarmowych; alergeny:aaa

a)

wziewne: leszczyna, olcha, brzoza, trawy, żyto, bylica, roztocza kurzu domowego, pies,

kot, alternaria,

b)

pokarmowe: mleko, jajko, pszenica, soja, orzechy ziemne, orzechy laskowe, ryby, owoce

morza - skorupiaki, marchew, jabłko.

”

;

2)

w załączniku nr 5 do rozporządzenia:aaa

a)

w sekcji A. Nocna i świąteczna opieka zdrowotna udzielana w warunkach ambulatoryjnych:aaa

- w części I w ust. 2 w pkt 2 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 3 w

brzmieniu:aaa

„

3)

w zakresie podstawowym świadczenia mogą być realizowane wyłącznie przez podmiot leczniczy,

w którego strukturze znajduje się izba przyjęć, a podmiot zapewnia przebywanie lekarza

w miejscu udzielania świadczeń w zakresie izby przyjęć stale, w godzinach funkcjonowania

nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej.

”

,

-

w części II:aaa

-

- uchyla się ust. 3,

-

- dodaje się ust. 5 w brzmieniu:aaa

„

5.

Jeżeli w lokalizacji udzielania świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej jest

zapewniony dostęp do badań laboratoryjnych, świadczeniodawca wykonuje badania laboratoryjne

określone w części VI w przypadku, gdy wymaga tego stan zdrowia pacjenta.

”

,

-

dodaje się część VI w brzmieniu:aaa

„

Część VI.

Świadczenia medycznej diagnostyki laboratoryjnej związane z realizacją świadczeń lekarza

nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej

1)

morfologia krwi 8-parametrowa;

2)

glukoza z krwi żylnej;

3)

kreatynina;

4)

potas (K);

5)

sód (Na);

6)

białko C-reaktywne (CRP);

7)

badanie ogólne moczu (profil);

8)

aminotransferaza asparaginianowa (AST);

9)

aminotransferaza alaninowa (ALT);

10)

mocznik;

11)

bilirubina całkowita;

12)

test antygenowy w kierunku: SARS CoV-2 / grypy A+B / RSV;

13)

odczyn opadania krwinek czerwonych (OB);

14)

wskaźnik protrombinowy (INR);

15)

kinaza fosfokreatynowa izoenzym CK-MB (CKMB);

16)

kwas moczowy;

17)

czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) - czas kaolinowo-kefalinowy;

18)

wapń zjonizowany;

19)

amylaza;

20)

fibrynogen;

21)

gamma glutamylotranspeptydaza (GGTP).

”

,

b)

w sekcji B. Nocna i świąteczna opieka zdrowotna udzielana w miejscu zamieszkania lub

pobytu świadczeniobiorcy w części II uchyla się ust. 3;

3)

w załączniku nr 6 do rozporządzenia:aaa

a)

w ust. 1:aaa

- pkt 2 otrzymuje brzmienie:aaa

„

2)

diagnostyka i leczenie stanów przedcukrzycowych albo cukrzycy, lub

”

,

- pkt 4 otrzymuje brzmienie:aaa

„

4)

diagnostyka i leczenie nadczynności tarczycy, diagnostyka i leczenie niedoczynności

tarczycy oraz diagnostyka guzków pojedynczych i mnogich tarczycy, lub

”

,

- dodaje się pkt 5 w brzmieniu:aaa

„

5)

diagnostyka i leczenie przewlekłej choroby nerek.

”

,

b)

w ust. 2:aaa

-

w lp. 1:aaa

-

- w wierszu „Personel” kolumna 4 otrzymuje brzmienie:aaa

„

1)

lekarz udzielający świadczeń w zakresie lekarza podstawowej opieki zdrowotnej;

2)

pielęgniarka udzielająca świadczeń w zakresie pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej.

”

,

-

- w wierszu „Organizacja udzielania świadczeń” w kolumnie 4:aaa

-

- - w ust. 1 dodaje się zdanie drugie w brzmieniu:aaa

„

W przypadku świadczeń realizowanych w populacji pediatrycznej dopuszcza się konsultacje

specjalistów w dziedzinie kardiologii dziecięcej lub lekarza pediatry z pięcioletnią

praktyką na oddziale szpitalnym o profilu zgodnym z profilem opieki koordynowanej.

”

,

-

- - w ust. 3 w pkt 5 lit. d otrzymuje brzmienie:aaa

„

d)

konsultacji dietetycznych realizowanych przez dietetyka, który rozpoczął:aaa

-

po dniu 30 września 2012 r. studia w zakresie dietetyki i uzyskał tytuł zawodowy co

najmniej licencjata albo inżyniera lub

-

przed dniem 1 października 2012 r. studia na kierunku (specjalności) dietetyka i uzyskał

tytuł zawodowy co najmniej licencjata albo inżyniera, lub

-

przed dniem 1 października 2007 r. studia na kierunku technologia żywności i żywienie

człowieka w specjalności żywienie człowieka i uzyskał tytuł zawodowy co najmniej licencjata

albo inżyniera, lub

-

przed dniem 1 września 2013 r. szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach

szkoły publicznej i uzyskał tytuł zawodowy dietetyka lub dyplom potwierdzający kwalifikacje

zawodowe w zawodzie dietetyk albo ukończył technikum lub szkołę policealną publiczną

lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskał tytuł zawodowy technik

technologii żywienia w specjalności dietetyka.

”

,

-

w lp. 2:aaa

-

- nazwa świadczenia opieki koordynowanej w kolumnie 2 otrzymuje brzmienie: „Diagnostyka

i leczenie stanów przedcukrzycowych albo cukrzycy”,

-

- w wierszu „Personel” kolumna 4 otrzymuje brzmienie:aaa

„

1)

lekarz udzielający świadczeń w zakresie lekarza podstawowej opieki zdrowotnej;

2)

pielęgniarka udzielająca świadczeń w zakresie pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej.

”

,

-

- w wierszu „Organizacja udzielania świadczeń” w kolumnie 4:aaa

-

- - w ust. 1 średnik zastępuje się kropką i dodaje się zdanie drugie w brzmieniu:aaa

„

W przypadku świadczeń realizowanych w populacji pediatrycznej dopuszcza się konsultacje

specjalistów w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej lub lekarza pediatry

z pięcioletnią praktyką na oddziale szpitalnym o profilu zgodnym z profilem opieki

koordynowanej.

”

,

-

- - w ust. 3 w pkt 5 lit. d otrzymuje brzmienie:aaa

„

d)

konsultacji dietetycznych realizowanych przez dietetyka, który rozpoczął:aaa

-

po dniu 30 września 2012 r. studia w zakresie dietetyki i uzyskał tytuł zawodowy co

najmniej licencjata albo inżyniera lub

-

przed dniem 1 października 2012 r. studia na kierunku (specjalności) dietetyka i uzyskał

tytuł zawodowy co najmniej licencjata albo inżyniera, lub

-

przed dniem 1 października 2007 r. studia na kierunku technologia żywności i żywienie

człowieka w specjalności żywienie człowieka i uzyskał tytuł zawodowy co najmniej licencjata

albo inżyniera, lub

-

przed dniem 1 września 2013 r. szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach

szkoły publicznej i uzyskał tytuł zawodowy dietetyk lub dyplom potwierdzający kwalifikacje

zawodowe w zawodzie dietetyk albo ukończył technikum lub szkołę policealną publiczną

lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskał tytuł zawodowy technik

technologii żywienia w specjalności dietetyka.

”

,

-

w lp. 3:aaa

-

- w wierszu „Personel” kolumna 4 otrzymuje brzmienie:aaa

„

1)

lekarz udzielający świadczeń w zakresie lekarza podstawowej opieki zdrowotnej;

2)

pielęgniarka udzielająca świadczeń w zakresie pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej.

”

,

-

- w wierszu „Organizacja udzielania świadczeń” w kolumnie 4:aaa

-

- - w ust. 1 dodaje się zdanie drugie w brzmieniu:aaa

„

W przypadku świadczeń realizowanych w populacji pediatrycznej dopuszcza się konsultacje

specjalistów w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej lub lekarza pediatry

z pięcioletnią praktyką na oddziale szpitalnym o profilu zgodnym z profilem opieki

koordynowanej.

”

,

-

- - w ust. 3 w pkt 5 lit. d otrzymuje brzmienie:aaa

„

d)

konsultacji dietetycznych realizowanych przez dietetyka, który rozpoczął:aaa

-

po dniu 30 września 2012 r. studia w zakresie dietetyki i uzyskał tytuł zawodowy co

najmniej licencjata albo inżyniera lub

-

przed dniem 1 października 2012 r. studia na kierunku (specjalności) dietetyka i uzyskał

tytuł zawodowy co najmniej licencjata albo inżyniera, lub

-

przed dniem 1 października 2007 r. studia na kierunku technologia żywności i żywienie

człowieka w specjalności żywienie człowieka i uzyskał tytuł zawodowy co najmniej licencjata

albo inżyniera, lub

-

przed dniem 1 września 2013 r. szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach

szkoły publicznej i uzyskał tytuł zawodowy dietetyk lub dyplom potwierdzający kwalifikacje

zawodowe w zawodzie dietetyk albo ukończył technikum lub szkołę policealną publiczną

lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskał tytuł zawodowy technik

technologii żywienia w specjalności dietetyka.

”

,

-

w lp. 4:aaa

-

- nazwa świadczenia opieki koordynowanej w kolumnie 2 otrzymuje brzmienie:aaa

„

Diagnostyka i leczenie nadczynności tarczycy, diagnostyka i leczenie niedoczynności

tarczycy oraz diagnostyka guzków pojedynczych i mnogich tarczycy

”

,

-

- w wierszu „Personel” kolumna 4 otrzymuje brzmienie:aaa

„

1)

lekarz udzielający świadczeń w zakresie lekarza podstawowej opieki zdrowotnej;

2)

pielęgniarka udzielająca świadczeń w zakresie pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej.

”

,

-

- w wierszu „Organizacja udzielania świadczeń” w kolumnie 4:aaa

-

- - w ust. 1 dodaje się zdanie drugie w brzmieniu:aaa

„

W przypadku świadczeń realizowanych w populacji pediatrycznej dopuszcza się konsultacje

specjalistów w dziedzinie diabetologii i endokrynologii dziecięcej lub lekarza pediatry

z pięcioletnią praktyką na oddziale szpitalnym o profilu zgodnym z profilem opieki

koordynowanej.

”

,

-

- - w ust. 3 w pkt 5 lit. d otrzymuje brzmienie:aaa

„

d)

konsultacji dietetycznych realizowanych przez dietetyka, który rozpoczął:aaa

-

po dniu 30 września 2012 r. studia w zakresie dietetyki i uzyskał tytuł zawodowy co

najmniej licencjata albo inżyniera lub

-

przed dniem 1 października 2012 r. studia na kierunku (specjalności) dietetyka i uzyskał

tytuł zawodowy co najmniej licencjata albo inżyniera, lub

-

przed dniem 1 października 2007 r. studia na kierunku technologia żywności i żywienie

człowieka w specjalności żywienie człowieka i uzyskał tytuł zawodowy co najmniej licencjata

albo inżyniera, lub

-

przed dniem 1 września 2013 r. szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach

szkoły publicznej i uzyskał tytuł zawodowy dietetyk lub dyplom potwierdzający kwalifikacje

zawodowe w zawodzie dietetyk albo ukończył technikum lub szkołę policealną publiczną

lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskał tytuł zawodowy technik

technologii żywienia w specjalności dietetyka.

”

,

-

dodaje się lp. 5 w brzmieniu:aaa

5

Diagnostyka i leczenie przewlekłej choroby nerek

Personel

1) lekarz udzielający świadczeń w zakresie lekarza podstawowej opieki zdrowotnej;2) pielęgniarka udzielająca świadczeń w zakresie pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej.

Zakres świadczenia

1) porada kompleksowa;2) badanie diagnostyczne UACR (wskaźnik albumina/kreatynina w moczu);3) konsultacje specjalistyczne;4) porady edukacyjne;5) konsultacje dietetyczne.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji lub dostępie:1) USG;2) medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów

Laboratoryjnych.

Organizacja udzielania świadczeń

1. Dostępność do konsultacji lekarza specjalisty lub lekarza ze specjalizacją I lub

II stopnia lub w trakcie specjalizacji lub w dziedzinie nefrologii lub lekarza ze

specjalizacją II stopnia chorób wewnętrznych z pięcioletnią praktyką na oddziale szpitalnym

o profilu zgodnym z profilem opieki koordynowanej. W przypadku świadczeń realizowanych

w populacji pediatrycznej dopuszcza się konsultacje specjalistów w dziedzinie nefrologii

dziecięcej lub lekarza pediatry z pięcioletnią praktyką na oddziale szpitalnym o profilu

zgodnym z profilem opieki koordynowanej.2. Dostępność do konsultacji dietetycznych.3. Porada kompleksowa obejmuje:1) wywiad;2) badanie przedmiotowe;3) analizę wyników badań i stosowanego leczenia;4) zalecenie niezbędnych konsultacji specjalistycznych oraz badań diagnostycznych;5) opracowanie „Indywidualnego Planu Opieki Medycznej” zawierającego zalecenia:a) wizyt kontrolnych,b) porad edukacyjnych udzielanych przez pielęgniarki lub lekarzy,c) badań kontrolnych,d) konsultacji dietetycznych realizowanych przez dietetyka, który rozpoczął:- po dniu 30 września 2012 r. studia w zakresie dietetyki i uzyskał tytuł zawodowy

co najmniej licencjata albo inżyniera lub- przed dniem 1 października 2012 r. studia na kierunku (specjalności) dietetyka i

uzyskał tytuł zawodowy co najmniej licencjata albo inżyniera, lub - przed dniem 1

października 2007 r. studia na kierunku technologia żywności i żywienie człowieka

w specjalności żywienie człowieka i uzyskał tytuł zawodowy co najmniej licencjata

albo inżyniera, lub- przed dniem 1 września 2013 r. szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach

szkoły publicznej i uzyskał tytuł zawodowy dietetyk lub dyplom potwierdzający kwalifikacje

zawodowe w zawodzie dietetyk albo ukończył technikum lub szkołę policealną publiczną

lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskał tytuł zawodowy technik

technologii żywienia w specjalności dietetyka.4. Świadczenia gwarantowane są udzielane zgodnie z harmonogramem czasu pracy świadczeniodawców

posiadających zawartą umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia o udzielanie świadczeń z

zakresu podstawowej opieki zdrowotnej.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 listopada 2023 r., z wyjątkiem § 1 pkt 2

lit. a tiret pierwsze, który wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2024 r.