Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 4 kwietnia 2022 r. w sprawie sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej na okres rozliczeniowy obejmujący okres od dnia 1 stycznia 2022 r. do dnia 31 grudnia 2022 r.

Rozporządzenie określa sposób ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego

zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, o którym mowa w art. 95l ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych

(Dz. U. z 2021 r. poz. 1285, z późn. zm., zwanego dalej „systemem zabezpieczenia”, na okres rozliczeniowy obejmujący okres

od dnia 1 stycznia 2022 r. do dnia 31 grudnia 2022 r.

1.

Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają

1)

dokumenty rozliczeniowe - dokumenty rozliczeniowe, o których mowa w przepisach wydanych

na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy;

2)

Fundusz - Narodowy Fundusz Zdrowia;

3)

jednostka sprawozdawcza - miarę przyjętą do określenia wartości względnej świadczeń

opieki zdrowotnej finansowanych w ramach ryczałtu systemu zabezpieczenia, którą jest

punkt;

4)

okres planowania ( i+1 ) - okres rozliczeniowy, dla którego ustala się kwotę ryczałtu systemu zabezpieczenia,

w danym oddziale wojewódzkim Funduszu;

5)

okres obliczeniowy ( i) - okres rozliczeniowy obejmujący rok 2019, w danym oddziale wojewódzkim Funduszu;

6)

okres porównawczy ( i-1 ) - okres rozliczeniowy poprzedzający okres obliczeniowy, w danym oddziale wojewódzkim

Funduszu;

7)

plan zakupu - plan zakupu świadczeń opieki zdrowotnej, o którym mowa w art. 131b ust.

1 ustawy;

8)

ryczałt - ryczałt systemu zabezpieczenia;

9)

ustawa - ustawę z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych;

10)

Al - podstawową liczbę jednostek sprawozdawczych obliczaną dla świadczeniodawcy l, na okres planowania, na podstawie wzoru określonego w § 3 ust. 1 pkt 3, z zaokrągleniem

do najbliższej liczby całkowitej;

11)

Bl, w okresie obliczeniowym, w zakresie dotyczącym świadczeń opieki zdrowotnej, które

były finansowane w ramach ryczałtu w okresie obliczeniowym i jednocześnie nie będą

finansowane w ramach ryczałtu w okresie planowania, u świadczeniodawcy l, w związku ze zmianą kwalifikacji świadczeniodawcy wskazaną w art. 95n ust. 14 ustawy

lub zmianą przepisów wydanych na podstawie art. 136c ust. 6 pkt 2 ustawy; jeżeli świadczenia

te nie będą finansowane w ramach ryczałtu przez część okresu planowania, do wyliczeń

przyjmuje się liczbę proporcjonalną do długości tej części okresu planowania;

12)

Bl, w okresie obliczeniowym, w zakresie dotyczącym świadczeń opieki zdrowotnej, które

nie były finansowane w ramach ryczałtu w okresie obliczeniowym i jednocześnie będą

finansowane w ramach ryczałtu w okresie planowania, u świadczeniodawcy l, w związku ze zmianą przepisów wydanych na podstawie art. 136c ust. 6 pkt 2 ustawy;

jeżeli świadczenia te będą finansowane w ramach ryczałtu przez część okresu planowania,

do wyliczeń przyjmuje się liczbę proporcjonalną do długości tej części okresu planowania;

13)

aI. bl - współczynniki korygujące, obliczane dla świadczeniodawcy l, na podstawie tabeli nr 1 określonej w załączniku do rozporządzenia;

14)

Ci+1 - prognozowaną cenę jednostki sprawozdawczej na okres planowania określoną w planie

zakupu; jeżeli wartość ta uległa zmianie w trakcie okresu planowania, do wyliczeń

przyjmuje się średnią wartość ważoną długością okresu obowiązywania wartości w ramach

okresu planowania;

15)

Dl - dodatkową korektę wysokości ryczałtu, dla świadczeniodawcy l, na okres planowania, wynikającą z art. 136c ust. 4 ustawy, polegającą na zwiększeniu

(wartość dodatnia) lub zmniejszeniu (wartość ujemna) liczby jednostek sprawozdawczych;

16)

d - współczynnik prognozowanej stopy wzrostu liczby świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych

w ramach ryczałtu, na okres planowania, określony w planie zakupu;

17)

Il - skorygowany współczynnik zmiany liczby jednostek sprawozdawczych, obliczany dla

świadczeniodawcy l, na podstawie wzoru określonego w § 3 ust. 1 pkt 11;

18)

Jl,i+1 - skorygowaną liczbę jednostek sprawozdawczych, obliczaną dla świadczeniodawcy l, na okres planowania, na podstawie wzoru określonego w § 3 ust. 1 pkt 2, z zaokrągleniem

do najbliższej liczby całkowitej;

19)

Jl,i - skorygowaną liczbę jednostek sprawozdawczych, która była obliczona dla świadczeniodawcy

l, na okres obliczeniowy, na podstawie wzoru określonego w § 3 ust. 1 pkt 2;

20)

Kl,s,i+1 - współczynnik korygujący, odpowiadający świadczeniu s, dla świadczeniodawcy l, określony zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy, obowiązujący

w okresie planowania; jeżeli wartość współczynnika uległa zmianie w trakcie okresu

planowania, do wyliczeń przyjmuje się średnią wartość ważoną długością okresu obowiązywania

wartości w ramach okresu planowania;

21)

Kl,s,i - współczynnik korygujący, odpowiadający świadczeniu s, dla świadczeniodawcy l, określony zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy, obowiązujący

w okresie obliczeniowym;

22)

k - współczynnik proporcjonalności czasowej stanowiący iloraz długości okresu planowania

oraz długości okresu obliczeniowego;

23)

Ll - liczbę jednostek sprawozdawczych wykonanych i sprawozdanych w dokumentach rozliczeniowych,

przez świadczeniodawcę l, w okresie obliczeniowym, w zakresie dotyczącym świadczeń opieki zdrowotnej, które

będą finansowane w ramach ryczałtu w okresie planowania;

24)

L - liczbę jednostek sprawozdawczych wykonanych i sprawozdanych w dokumentach rozliczeniowych,

przez świadczeniodawcę l, w okresie obliczeniowym;

25)

l - I - tego świadczeniodawcę w danym oddziale wojewódzkim Funduszu ( l=1,..., n ), gdzie n jest liczbą świadczeniodawców w danym oddziale wojewódzkim Funduszu;

26)

Δ Ll - współczynnik zmiany liczby jednostek sprawozdawczych, obliczany dla świadczeniodawcy

l, na podstawie wzoru określonego w § 3 ust. 1 pkt 4, z dokładnością do czterech znaków

po przecinku;

27)

Nl - ponadplanową liczbę jednostek sprawozdawczych, obliczaną dla świadczeniodawcy l, jeżeli ΔLl > 1, na podstawie wzoru określonego w § 3 ust. 1 pkt 7, z zaokrągleniem do najbliższej

liczby całkowitej, natomiast jeżeli dla świadczeniodawcy l zachodzi ΔLl ≤ 1, to przyjmuje się Nl=0;

28)

N i N

29)

ΔN - współczynnik obliczany w danym oddziale wojewódzkim Funduszu, na podstawie wzoru

określonego w § 3 ust. 1 pkt 8, z dokładnością do czterech znaków po przecinku, jeżeli

dla przynajmniej jednego świadczeniodawcy l zachodzi ΔLl < 0,98 oraz dla przynajmniej jednego świadczeniodawcy l zachodzi ΔLl > 1; w przeciwnym przypadku przyjmuje się, że ΔNl =0;

30)

Pl- liczbę jednostek sprawozdawczych, obliczaną dla świadczeniodawcy l, na podstawie wzoru określonego w § 3 ust. 1 pkt 5;

31)

Ql - współczynnik korygujący (jakościowy), obliczany dla świadczeniodawcy l, na podstawie wzoru określonego w § 3 ust. 1 pkt 13;

32)

ql,j - jeden ze współczynników korygujących związany z jakością procesu udzielania świadczeń

opieki zdrowotnej, wyznaczany dla świadczeniodawcy l, na okres planowania, zgodnie z tabelą nr 2 określoną w załączniku do rozporządzenia,

gdzie j oznacza j-ty wskaźnik q (j=1,...„ 5 );

33)

Rl,i+1 - wartość ryczałtu dla świadczeniodawcy l, na okres planowania, obliczaną na podstawie wzoru określonego w § 3 ust. 1 pkt 1

albo ust. 2, z zaokrągleniem do najbliższej liczby całkowitej;

34)

Rl,i - wartość ryczałtu dla świadczeniodawcy l, na 2021 r.;

35)

s - s - te świadczenie, ze zbioru świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych w ramach ryczałtu

od 1 do m (s=1,.., m );

36)

Sl,s - liczbę świadczeń s, wykonanych i sprawozdanych w dokumentach rozliczeniowych, przez świadczeniodawcę

l, w okresie obliczeniowym, w zakresie dotyczącym świadczeń opieki zdrowotnej, które

będą finansowane w ramach ryczałtu w okresie planowania;

37)

Ts,i+1 - wartość względną odpowiadającą danemu świadczeniu s, wyrażoną w punktach, obowiązującą, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art.

146 ust. 1 ustawy, w okresie planowania, natomiast jeżeli danemu świadczeniu s nie można przyporządkować dokładnej wartości względnej, przyjmuje się wartość względną

dla świadczenia s najbardziej zbliżonego pod względem medycznym; jeżeli wartość ta uległa zmianie w

trakcie okresu planowania, do wyliczeń przyjmuje się średnią wartość ważoną długością

okresu obowiązywania wartości w ramach okresu planowania;

38)

Ts,i- wartość względną odpowiadającą danemu świadczeniu s, wyrażoną w punktach, obowiązującą, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art.

146 ust. 1 ustawy, w okresie obliczeniowym, natomiast jeżeli danemu świadczeniu s nie można przyporządkować dokładnej wartości względnej, przyjmuje się wartość względną

dla świadczenia s najbardziej zbliżonego pod względem medycznym;

39)

ΔTl - współczynnik zmian wartości względnych świadczeń s, obliczany dla świadczeniodawcy l, na podstawie wzoru określonego w § 3 ust. 1 pkt 6, z dokładnością do czterech znaków

po przecinku;

40)

Ul - dodatkową liczbę jednostek sprawozdawczych, obliczaną dla świadczeniodawcy l, na podstawie wzoru określonego w § 3 ust. 1 pkt 12, z zaokrągleniem do najbliższej

liczby całkowitej.

2.

Wartości współczynników korygujących, o których mowa w ust. 1 pkt 13 i 32, są określone

w załączniku do rozporządzenia.

1.

Wartość ryczałtu dla świadczeniodawcy l, na okres planowania, ustala się na podstawie następujących wzorów

patrz oryginał

z zastrzeżeniem że wartość nie może być większa niż 1,05.

2.

Do czasu otrzymania przez dany oddział wojewódzki Funduszu danych co do liczb Ll wartość ryczałtu dla świadczeniodawcy l, na okres planowania, ustala się na podstawie następującego wzoru

\(

R_{l,i + 1} = R_{l,i} \times k.

\)

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.