Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 lutego 2021 r. w sprawie zmiany rozporządzenia zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 4 września 2020 r. zmieniającym rozporządzenie

w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

(Dz. U. poz. 1548, 1837 i 2142) po § 2 dodaje się § 2a w brzmieniu

„

§ 2a.

1.

Należność dla danego zakresu świadczeń, o której mowa w § 18 ust. 1 załącznika do

rozporządzenia zmienianego w § 1, za okresy sprawozdawcze w okresie od dnia 1 stycznia

do dnia 31 marca 2021 r., może być ustalona jako kwota nie większa niż 70% iloczynu

odwrotności liczby okresów sprawozdawczych w okresie rozliczeniowym i kwoty zobowiązania

dla danego zakresu świadczeń.

2.

W przypadku zakresów świadczeń dla dzieci realizowanych w ramach umów o udzielanie

świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne, należność, o której mowa

w § 18 ust. 1 załącznika do rozporządzenia zmienianego w § 1, za okresy sprawozdawcze

w okresie od dnia 1 stycznia do dnia 31 marca 2021 r., może być ustalona jako kwota

iloczynu odwrotności liczby okresów sprawozdawczych w okresie rozliczeniowym i kwoty

zobowiązania dla danego zakresu świadczeń.

3.

Ustalenie należności w sposób, o którym mowa w ust. 1 i 2, następuje na wniosek świadczeniodawcy.

4.

Należności, o których mowa w ust. 1 i 2, mogą dotyczyć zakresów świadczeń, dla których

okres rozliczeniowy określony w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej został

przedłużony na podstawie § 2, z wyłączeniem następujących zakresów świadczeń

1)

domowa antybiotykoterapia dożylna;

2)

leczenie cukrzycy z zastosowaniem pompy insulinowej u dorosłych;

3)

leczenie cukrzycy z zastosowaniem pompy insulinowej u dzieci;

4)

leczenie spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne z zastosowaniem pompy baklofenowej;

5)

leki stosowane w chemioterapii określone w przepisach wydanych na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych

specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych

(Dz. U. z 2020 r. poz. 357, 945, 1493, 1875 i 2401 oraz z 2021 r. poz. 159);

6)

leki stosowane w świadczeniach z zakresu ratunkowego dostępu do technologii lekowej,

o których mowa w art. 15 ust. 2 pkt 17a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych;

7)

leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego objęte programami lekowymi

przysługującymi świadczeniobiorcy na podstawie art. 15 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych;

8)

neurochirurgia dziecięca - hospitalizacja - A03;

9)

neurochirurgia - hospitalizacja - Q31, Q32, Q33;

10)

pozytonowa tomografia emisyjna (PET);

11)

świadczenia endoprotezoplastyki stawu biodrowego lub kolanowego (pierwotnej lub rewizyjnej);

12)

świadczenia ogólnostomatologiczne udzielane w dentobusie uczniom do 18 roku życia;

13)

świadczenia udzielane w dentobusie;

14)

świadczenia wysokospecjalistyczne, o których mowa w art. 15 ust. 2 pkt 12 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych;

15)

świadczenia w zakresie przeszczepów, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie

art. 17 ust. 8 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu

komórek, tkanek i narządów

(Dz. U. z 2020 r. poz. 2134);

16)

świadczenia zabiegowe w zakresie usunięcia zaćmy;

17)

teleradioterapia protonowa;

18)

terapia hiperbaryczna;

19)

tlenoterapia domowa;

20)

zaopatrzenie protetyczne;

21)

żywienie dojelitowe w warunkach domowych;

22)

żywienie pozajelitowe w warunkach domowych.

5.

Podstawą wypłaty należności, o której mowa w ust. 1 lub 2, jest rachunek składany

w oddziale wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia, w terminie do 10. dnia miesiąca,

za miesiąc poprzedni.

6.

Dyrektor oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia jest obowiązany do rozliczenia,

w terminie do dnia zakończenia okresu rozliczeniowego określonego w umowie o udzielanie

świadczeń opieki zdrowotnej, środków wynikających z wypłaty świadczeniodawcy należności,

o której mowa w ust. 1 lub 2. Przepisu § 18 ust. 4 załącznika do rozporządzenia zmienianego

w § 1 nie stosuje się.

7.

Należność ustalona w sposób, o którym mowa w ust. 1 lub 2, nie obejmuje należności

uwzględnianych przy wyliczaniu opłaty ryczałtowej za utrzymanie stanu gotowości do

udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, o którym mowa w art. 9 ust. 2 ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych

z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych

oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych

(Dz. U. poz. 1842, z późn. zm..

”

.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

1.

Należność dla danego zakresu świadczeń, o której mowa w § 18 ust. 1 załącznika do

rozporządzenia zmienianego w § 1, za okresy sprawozdawcze w okresie od dnia 1 stycznia

do dnia 31 marca 2021 r., może być ustalona jako kwota nie większa niż 70% iloczynu

odwrotności liczby okresów sprawozdawczych w okresie rozliczeniowym i kwoty zobowiązania

dla danego zakresu świadczeń.

2.

W przypadku zakresów świadczeń dla dzieci realizowanych w ramach umów o udzielanie

świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne, należność, o której mowa

w § 18 ust. 1 załącznika do rozporządzenia zmienianego w § 1, za okresy sprawozdawcze

w okresie od dnia 1 stycznia do dnia 31 marca 2021 r., może być ustalona jako kwota

iloczynu odwrotności liczby okresów sprawozdawczych w okresie rozliczeniowym i kwoty

zobowiązania dla danego zakresu świadczeń.

3.

Ustalenie należności w sposób, o którym mowa w ust. 1 i 2, następuje na wniosek świadczeniodawcy.

4.

Należności, o których mowa w ust. 1 i 2, mogą dotyczyć zakresów świadczeń, dla których

okres rozliczeniowy określony w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej został

przedłużony na podstawie § 2, z wyłączeniem następujących zakresów świadczeń

1)

domowa antybiotykoterapia dożylna;

2)

leczenie cukrzycy z zastosowaniem pompy insulinowej u dorosłych;

3)

leczenie cukrzycy z zastosowaniem pompy insulinowej u dzieci;

4)

leczenie spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne z zastosowaniem pompy baklofenowej;

5)

leki stosowane w chemioterapii określone w przepisach wydanych na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych

specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych

(Dz. U. z 2020 r. poz. 357, 945, 1493, 1875 i 2401 oraz z 2021 r. poz. 159);

6)

leki stosowane w świadczeniach z zakresu ratunkowego dostępu do technologii lekowej,

o których mowa w art. 15 ust. 2 pkt 17a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych;

7)

leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego objęte programami lekowymi

przysługującymi świadczeniobiorcy na podstawie art. 15 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych;

8)

neurochirurgia dziecięca - hospitalizacja - A03;

9)

neurochirurgia - hospitalizacja - Q31, Q32, Q33;

10)

pozytonowa tomografia emisyjna (PET);

11)

świadczenia endoprotezoplastyki stawu biodrowego lub kolanowego (pierwotnej lub rewizyjnej);

12)

świadczenia ogólnostomatologiczne udzielane w dentobusie uczniom do 18 roku życia;

13)

świadczenia udzielane w dentobusie;

14)

świadczenia wysokospecjalistyczne, o których mowa w art. 15 ust. 2 pkt 12 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych;

15)

świadczenia w zakresie przeszczepów, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie

art. 17 ust. 8 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu

komórek, tkanek i narządów

(Dz. U. z 2020 r. poz. 2134);

16)

świadczenia zabiegowe w zakresie usunięcia zaćmy;

17)

teleradioterapia protonowa;

18)

terapia hiperbaryczna;

19)

tlenoterapia domowa;

20)

zaopatrzenie protetyczne;

21)

żywienie dojelitowe w warunkach domowych;

22)

żywienie pozajelitowe w warunkach domowych.

5.

Podstawą wypłaty należności, o której mowa w ust. 1 lub 2, jest rachunek składany

w oddziale wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia, w terminie do 10. dnia miesiąca,

za miesiąc poprzedni.

6.

Dyrektor oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia jest obowiązany do rozliczenia,

w terminie do dnia zakończenia okresu rozliczeniowego określonego w umowie o udzielanie

świadczeń opieki zdrowotnej, środków wynikających z wypłaty świadczeniodawcy należności,

o której mowa w ust. 1 lub 2. Przepisu § 18 ust. 4 załącznika do rozporządzenia zmienianego

w § 1 nie stosuje się.

7.

Należność ustalona w sposób, o którym mowa w ust. 1 lub 2, nie obejmuje należności

uwzględnianych przy wyliczaniu opłaty ryczałtowej za utrzymanie stanu gotowości do

udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, o którym mowa w art. 9 ust. 2 ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych

z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych

oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych

(Dz. U. poz. 1842, z późn. zm..