Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 sierpnia 2021 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu

i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania

(Dz. U. poz. 666, 1981 i 2350 oraz z 2021 r. poz. 302) wprowadza się następujące zmiany

1)

w § 2 w ust. 3 po pkt 3 dodaje się pkt 3a w brzmieniu

„

3a)

karta segregacji medycznej;

”

;

2)

w § 15 w ust. 1 po pkt 3 dodaje się pkt 3a w brzmieniu

„

3a)

kartę segregacji medycznej;

”

;

3)

po § 20 dodaje się § 20a w brzmieniu

„

§ 20a.

1.

Karta segregacji medycznej jest prowadzona w szpitalnym oddziale ratunkowym, w postaci

elektronicznej, w systemie zarządzającym trybami obsługi pacjenta w szpitalnym oddziale

ratunkowym, o którym mowa w art. 33a ust. 4 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym

(Dz. U. z 2020 r. poz. 882, 2112 i 2401 oraz z 2021 r. poz. 159).

2.

Karta segregacji medycznej zawiera

1)

dane, o których mowa w § 10 pkt 1-3;

2)

informacje dotyczące rejestracji pacjenta do szpitala: numer księgi głównej, numer

księgi oddziałowej;

3)

informacje dotyczące stanu zdrowia pacjenta objętego procesem segregacji medycznej

a)

informacje uzyskane w trakcie wywiadu medycznego,

b)

określenie poziomu świadomości,

c)

określenie poziomu bólu w skali od 0-10,

d)

wartości parametrów krytycznych obejmujące

-

zapis badania EKG,

-

tętno (HR),

-

puls (PR),

-

częstość oddechów (RR),

-

ciśnienie krwi skurczowe, rozkurczowe i średnie (nieinwazyjny pomiar ciśnienia tętniczego

krwi - NIBP),

-

wysycenie hemoglobiny tlenem (saturacja, SpO2),

-

temperatura (TEMP)

-

o ile zostały oznaczone,

e)

wybór metody tlenoterapii, jeżeli była stosowana,

f)

ocenę stanu psychicznego;

4)

panel Triage ESI 4.0, zawierający punkty decyzyjne zgodnie z algorytmem Emergency

Severity Index (ESI) wersja 4.0 oraz wynik segregacji medycznej - priorytet;

5)

datę i godzinę zakończenia segregacji medycznej.

”

;

4)

w § 35 w ust. 2 w pkt 6 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 7 w brzmieniu

„

7)

kartę segregacji medycznej.

”

;

5)

w § 68b

a)

skreśla się użyty w ust. 1 w pkt 2 i w ust. 4 wyraz „lekarskiego”,

b)

w ust. 1 w pkt 5 po wyrazach „zgodnie z § 10 pkt 1” dodaje się wyrazy „, lub apteki ogólnodostępnej, o której mowa w art. 86 ust. 8a ustawy z dnia 6 września

2001 r. - Prawo farmaceutyczne”.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

1.

Karta segregacji medycznej jest prowadzona w szpitalnym oddziale ratunkowym, w postaci

elektronicznej, w systemie zarządzającym trybami obsługi pacjenta w szpitalnym oddziale

ratunkowym, o którym mowa w art. 33a ust. 4 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym

(Dz. U. z 2020 r. poz. 882, 2112 i 2401 oraz z 2021 r. poz. 159).

2.

Karta segregacji medycznej zawiera

1)

dane, o których mowa w § 10 pkt 1-3;

2)

informacje dotyczące rejestracji pacjenta do szpitala: numer księgi głównej, numer

księgi oddziałowej;

3)

informacje dotyczące stanu zdrowia pacjenta objętego procesem segregacji medycznej

a)

informacje uzyskane w trakcie wywiadu medycznego,

b)

określenie poziomu świadomości,

c)

określenie poziomu bólu w skali od 0-10,

d)

wartości parametrów krytycznych obejmujące

-

zapis badania EKG,

-

tętno (HR),

-

puls (PR),

-

częstość oddechów (RR),

-

ciśnienie krwi skurczowe, rozkurczowe i średnie (nieinwazyjny pomiar ciśnienia tętniczego

krwi - NIBP),

-

wysycenie hemoglobiny tlenem (saturacja, SpO2),

-

temperatura (TEMP)

-

o ile zostały oznaczone,

e)

wybór metody tlenoterapii, jeżeli była stosowana,

f)

ocenę stanu psychicznego;

4)

panel Triage ESI 4.0, zawierający punkty decyzyjne zgodnie z algorytmem Emergency

Severity Index (ESI) wersja 4.0 oraz wynik segregacji medycznej - priorytet;

5)

datę i godzinę zakończenia segregacji medycznej.