Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 14 czerwca 2021 r. w sprawie programu pilotażowego "Profilaktyka 40 PLUS"

Rozporządzenie określa program pilotażowy „Profilaktyka 40 PLUS”, zwany dalej „programem

pilotażowym”.

Celem programu pilotażowego jest ocena organizacji i efektywności objęcia świadczeniobiorców

od 40. roku życia profilaktyczną diagnostyką w zakresie najczęściej występujących

problemów zdrowotnych.

Okres realizacji programu pilotażowego obejmuje

1)

etap realizacji programu pilotażowego, który trwa od dnia 1 lipca do dnia 31 grudnia

2021 r.;

2)

etap ewaluacji programu pilotażowego, który trwa 3 miesiące od dnia zakończenia etapu

realizacji programu pilotażowego.

1.

Program pilotażowy obejmuje świadczenia opieki zdrowotnej z zakresu określonego w

art. 15 ust. 2 pkt 1, 2 i 13 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki

zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

2.

Programem pilotażowym zostaną objęci świadczeniobiorcy od 40. roku życia.

Wykaz świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w ramach programu pilotażowego, szczegółowe

kryteria kwalifikacji świadczeniobiorców oraz warunki organizacji i realizacji programu

pilotażowego, w tym dotyczące personelu medycznego i wyposażenia w sprzęt i aparaturę

medyczną, określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.

1.

Narodowy Fundusz Zdrowia, zwany dalej „Funduszem”, rozlicza świadczenia opieki zdrowotnej

udzielone w ramach programu pilotażowego na podstawie danych o zrealizowanych badaniach

diagnostycznych.

2.

Dla celów rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w ramach programu pilotażowego

stosuje się ceny jednostkowe badania diagnostycznego określone w załączniku nr 2 do

rozporządzenia.

1.

Świadczeniobiorca ma prawo wyboru świadczeniodawcy spośród podmiotów, które zawarły

umowę o realizację programu pilotażowego. Udział w programie nie wymaga skierowania

lekarza.

2.

Świadczenia opieki zdrowotnej, o których mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia,

są udzielane na podstawie skierowania w postaci elektronicznej wystawionego przez

system, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia

(Dz. U. z 2021 r. poz. 666).

3.

Po udzieleniu świadczeń opieki zdrowotnej w ramach programu pilotażowego realizator

programu pilotażowego dokonuje zmiany informacji o statusie skierowania w systemie,

o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia.

1.

Realizatorem programu pilotażowego jest świadczeniodawca, który spełnia warunki organizacji

i realizacji programu pilotażowego określone w załączniku nr 1 do rozporządzenia oraz

złożył wniosek o zawarcie umowy o jego realizację do Funduszu.

2.

Fundusz zawiera ze świadczeniodawcą umowę o realizację programu pilotażowego na podstawie

wniosku, o którym mowa w ust. 1, zawierającego informacje o spełnianiu warunków organizacji

i realizacji programu pilotażowego określonych w załączniku nr 1 do rozporządzenia.

Wskaźnikami realizacji programu pilotażowego są

1)

liczba kobiet i mężczyzn objętych programem pilotażowym w stosunku do populacji osób

uprawnionych do udziału w programie pilotażowym;

2)

liczba świadczeniodawców, którzy złożyli wniosek o zawarcie umowy na realizację programu

pilotażowego, oraz liczba świadczeniodawców, którzy zostali realizatorami programu

pilotażowego;

3)

liczba i kompletność wypełnionych ankiet;

4)

informacja o zrealizowanych badaniach diagnostycznych;

5)

wartość środków finansowych poniesionych lub sprawozdanych i rozliczonych w ramach

programu pilotażowego w stosunku do środków finansowych planowanych na realizację

programu pilotażowego.

Pomiaru wskaźników realizacji programu pilotażowego dokonuje Fundusz przez ocenę gromadzonych

danych w związku z zawarciem umowy, o której mowa w § 8 ust. 2, oraz jej rozliczeniem, a także gromadzeniem danych w systemie, o którym

mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie

zdrowia.

Fundusz dokonuje oceny wyników programu pilotażowego przez sporządzenie analizy wskaźników

tego programu i przekazuje tę ocenę ministrowi właściwemu do spraw zdrowia nie później

niż w terminie do dnia 31 marca 2022 r.

Podmiotem obowiązanym do wdrożenia, finansowania, monitorowania i ewaluacji programu

pilotażowego jest Fundusz.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.