Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 8 lipca 2020 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 24 września 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych

z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej

(Dz. U. z 2019 r. poz. 736 i 2120) wprowadza się następujące zmiany

1)

w załączniku nr 1 w części V „Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych lekarza

podstawowej opieki zdrowotnej” w ust. 4 w pkt 3 lit. a otrzymuje brzmienie

„

a)

zestaw przeciwwstrząsowy zawierający produkty lecznicze określone w przepisach wydanych

na podstawie art. 68 ust. 7 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne

(Dz. U. z 2020 r. poz. 944),

”

;

2)

w załączniku nr 2

a)

w części I w ust. 1 w pkt 5 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 6 i 7

w brzmieniu

„

6)

poradę realizowaną w warunkach ambulatoryjnych w bezpośrednim kontakcie ze świadczeniobiorcą

lub na odległość przy użyciu systemów teleinformatycznych lub systemów łączności;

7)

poradę realizowaną w domu świadczeniobiorcy, w przypadkach uzasadnionych medycznie.

”

,

b)

w części IV „Warunki realizacji świadczeń pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej”

w ust. 4

-

w pkt 1 lit. i otrzymuje brzmienie

„

i)

zestaw przeciwwstrząsowy zawierający produkty lecznicze określone w przepisach wydanych

na podstawie art. 68 ust. 7 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne,

”

,

-

w pkt 2 lit. b otrzymuje brzmienie

„

b)

zestaw przeciwwstrząsowy zawierający produkty lecznicze określone w przepisach wydanych

na podstawie art. 68 ust. 7 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne,

”

,

c)

dodaje się część V w brzmieniu

„

Część V.

Warunki realizacji porady pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej

NAZWA ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO

WARUNKI REALIZACJI ŚWIADCZEŃ

1

2

3

Porada pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej

Personel

1)

pielęgniarka podstawowej opieki zdrowotnej, o której mowa w art. 7 ustawy z dnia

27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej (Dz. U. z 2020 r. poz. 172),

lub

2)

pielęgniarka podstawowej opieki zdrowotnej, o której mowa w art. 7 ustawy z dnia

27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej, posiadająca uprawnienia zawodowe

określone w art. 15a ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej

(Dz. U. z 2020 r. poz. 562, 567 i 945), lub

3)

pielęgniarka podstawowej opieki zdrowotnej, o której mowa w art. 7 ustawy z dnia

27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej, uprawniona do samodzielnego

doboru sposobów leczenia ran w ramach świadczeń leczniczych udzielanych bez zlecenia

lekarskiego.

Zakres świadczenia

1)

profilaktyka chorób i promocja zdrowia lub

2)

dobór sposobów leczenia ran w ramach świadczeń leczniczych udzielanych przez pielęgniarkę

samodzielnie bez zlecenia lekarskiego, lub

3)

ordynowanie leków zawierających substancje czynne, o których mowa w art. 15a ust.

8 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej,

w tym wystawianie na nie recepty, z wyłączeniem leków zawierających substancje bardzo

silnie działające, środki odurzające i substancje psychotropowe, oraz środki spożywcze

specjalnego przeznaczenia żywieniowego, lub

4)

wystawianie recept na leki zlecone przez lekarza, w ramach kontynuacji leczenia,

z wyłączeniem leków zawierających substancje bardzo silnie działające, środki odurzające

i substancje psychotropowe, oraz środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego,

lub

5)

ordynowanie wyrobów medycznych, o których mowa w art. 15a ust. 8 pkt 1 lit. c ustawy

z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, w tym wystawianie na nie

zlecenia albo recepty, lub

6)

wystawianie skierowania na wykonanie badań diagnostycznych, o których mowa w art.

15a ust. 8 pkt 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej,

w tym medycznej diagnostyki laboratoryjnej, z wyjątkiem badań wymagających metod diagnostycznych

i leczniczych stwarzających podwyższone ryzyko dla świadczeniobiorcy.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do badań laboratoryjnych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym

wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

Standard i organizacja udzielania świadczenia

1.

Profilaktyka chorób i promocja zdrowia w ramach świadczeń zapobiegawczych udzielanych

przez pielęgniarkę obejmuje

1)

przeprowadzenie wywiadu w celu zdefiniowania problemów zdrowotnych oraz ocenę stopnia

przygotowania świadczeniobiorcy do samokontroli i samoopieki;

2)

wykonanie podstawowych pomiarów życiowych i ich ocenę;

3)

wykonanie badania fizykalnego;

4)

ustalenie indywidualnych celów terapeutycznych;

5)

opracowanie planu edukacji zdrowotnej;

6)

przekazanie informacji zgodnie z celami terapeutycznymi, w tym edukację dotyczącą

przyjmowania leków i suplementów diety;

7)

naukę technik samodzielnej obserwacji;

8)

ocenę postępów i ustalenie planu reedukacji (przy kolejnych wizytach);

9)

udzielanie informacji o zaleceniach pielęgniarskich.

2.

Dobór sposobów leczenia ran w ramach świadczeń leczniczych udzielanych przez pielęgniarkę

samodzielnie bez zlecenia lekarskiego obejmuje

1)

przeprowadzenie wywiadu;

2)

wykonanie podstawowych pomiarów życiowych i ich ocenę;

3)

wykonanie badania fizykalnego;

4)

przekazanie informacji o możliwości doboru sposobów leczenia ran;

5)

opatrzenie ran;

6)

udzielanie informacji o zaleceniach pielęgniarskich, w tym kierowanie do lekarza

podstawowej opieki zdrowotnej.

3.

Ordynowanie leków zawierających substancje czynne, o których mowa w art. 15a ust.

8 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej,

w tym wystawianie na nie recepty, z wyłączeniem leków zawierających substancje bardzo

silnie działające, środki odurzające i substancje psychotropowe, oraz środki spożywcze

specjalnego przeznaczenia żywieniowego, obejmuje

1)

przeprowadzenie badania przedmiotowego i podmiotowego;

2)

ordynowanie leków zawierających substancje czynne, o których mowa w art. 15a ust.

8 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej,

i wystawienie recepty lub poinformowanie o konieczności zgłoszenia się do lekarza

podstawowej opieki zdrowotnej celem dalszej oceny stanu zdrowia;

3)

udzielanie informacji o zaleceniach pielęgniarskich.

4.

Wystawianie recept na leki zlecone przez lekarza w ramach kontynuacji leczenia, z

wyłączeniem leków zawierających substancje bardzo silnie działające, środki odurzające

i substancje psychotropowe, oraz środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego,

obejmuje

1)

przeprowadzenie wywiadu;

2)

wystawienie recepty na leki zlecone przez lekarza w ramach kontynuacji leczenia lub

poinformowanie o konieczności zgłoszenia się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej

celem dalszej oceny stanu zdrowia;

3)

udzielanie informacji o zaleceniach pielęgniarskich.

5.

Ordynowanie wyrobów medycznych, o których mowa w art. 15a ust. 8 pkt 1 lit. c ustawy

z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, w tym wystawianie na nie

zlecenia albo recepty obejmuje

1)

przeprowadzenie badania przedmiotowego i podmiotowego;

2)

ordynowanie wyrobów medycznych, o których mowa w art. 15a ust. 8 pkt 1 lit. c ustawy

z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, w tym wystawienia na nie

zlecenia albo recepty lub poinformowanie o konieczności zgłoszenia się do lekarza

podstawowej opieki zdrowotnej celem dalszej oceny stanu zdrowia;

3)

udzielanie informacji o zaleceniach pielęgniarskich.

6.

Wystawienie skierowania na wykonanie badań diagnostycznych, o których mowa w art.

15a ust. 8 pkt 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej,

w tym badań medycznej diagnostyki laboratoryjnej, z wyjątkiem badań wymagających metod

diagnostycznych i leczniczych stwarzających podwyższone ryzyko dla świadczeniobiorcy

obejmuje wykonanie następujących czynności

1)

przeprowadzenie badania przedmiotowego i podmiotowego;

2)

wystawienie skierowania na wykonanie badań diagnostycznych, o których mowa w art.

15a ust. 8 pkt 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej,

w tym medycznej diagnostyki laboratoryjnej lub poinformowanie o konieczności zgłoszenia

się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej celem dalszej oceny stanu zdrowia;

3)

udzielanie informacji o zaleceniach pielęgniarskich.

Miejsce udzielania świadczeń

1)

gabinet pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej lub

2)

miejsce pobytu świadczeniobiorcy.

Wyposażenie w sprzęt, aparaturę medyczną i produkty lecznicze

Zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 2 w części IV „Warunki realizacji

świadczeń pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej”, w ust. 4.

”;

3)

w załączniku nr 3

a)

w części I w ust. 1 w pkt 4 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 5 i 6

w brzmieniu

„

5)

poradę realizowaną w warunkach ambulatoryjnych w bezpośrednim kontakcie ze świadczeniobiorcą

lub na odległość przy użyciu systemów teleinformatycznych lub systemów łączności;

6)

poradę realizowaną w domu świadczeniobiorcy, w przypadkach uzasadnionych medycznie.

”

,

b)

w części III „Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych położnej podstawowej opieki

zdrowotnej” w ust. 4

-

w pkt 1 lit. i otrzymuje brzmienie

„

i)

zestaw przeciwwstrząsowy zawierający produkty lecznicze określone w przepisach wydanych

na podstawie art. 68 ust. 7 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne,

”

,

-

w pkt 2 lit. b otrzymuje brzmienie

„

b)

zestaw przeciwwstrząsowy zawierający produkty lecznicze określone w przepisach wydanych

na podstawie art. 68 ust. 7 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne,

”

,

c)

dodaje się część IV w brzmieniu

„

Część IV.

Warunki realizacji porady położnej podstawowej opieki zdrowotnej

NAZWA ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO

WARUNKI REALIZACJI ŚWIADCZEŃ

1

2

3

Porada położnej podstawowej opieki zdrowotnej

Personel

1)

położna podstawowej opieki zdrowotnej, o której mowa w art. 8 ustawy z dnia 27 października

2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej (Dz. U. z 2020 r. poz. 172), lub

2)

położna podstawowej opieki zdrowotnej, o której mowa w art. 8 ustawy z dnia 27 października

2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej, posiadająca uprawnienia zawodowe określone

w art. 15a ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz.

U. z 2020 r. poz. 562, 567 i 945), lub

3)

położna podstawowej opieki zdrowotnej, o której mowa w art. 8 ustawy z dnia 27 października

2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej, uprawniona do samodzielnego doboru sposobów

leczenia ran w ramach świadczeń leczniczych udzielanych bez zlecenia lekarskiego.

Zakres świadczenia

1)

porada dla kobiet z chorobami ginekologicznymi i onkologii ginekologicznej lub

2)

dobór sposobów leczenia ran w ramach świadczeń leczniczych udzielanych przez położną

samodzielnie bez zlecenia lekarskiego, lub

3)

ordynowanie leków zawierających substancje czynne, o których mowa w art. 15a ust.

8 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej,

w tym wystawianie na nie recepty, z wyłączeniem leków zawierających substancje bardzo

silnie działające, środki odurzające i substancje psychotropowe, oraz środki spożywcze

specjalnego przeznaczenia żywieniowego, lub

4)

wystawianie recepty na leki zlecone przez lekarza, w ramach kontynuacji leczenia,

z wyłączeniem leków zawierających substancje bardzo silnie działające, środki odurzające

i substancje psychotropowe, oraz środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego,

lub

5)

ordynowanie wyrobów medycznych, o których mowa w art. 15a ust. 8 pkt 1 lit. c ustawy

z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, w tym wystawianie na nie

zlecenia albo recepty, lub

6)

wystawianie skierowania na wykonanie badań diagnostycznych, o których mowa w art.

15a ust. 8 pkt 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej,

w tym medycznej diagnostyki laboratoryjnej, z wyjątkiem badań wymagających metod diagnostycznych

i leczniczych stwarzających podwyższone ryzyko dla świadczeniobiorcy, lub

7)

wykonywanie oraz interpretacja badania KTG u kobiety ciężarnej.

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do badań laboratoryjnych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym

wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

Standard i organizacja udzielania świadczenia

1.

Dobór sposobów leczenia ran w ramach świadczeń leczniczych udzielanych przez położną

samodzielnie bez zlecenia lekarskiego obejmuje

1)

przeprowadzenie wywiadu;

2)

wykonanie podstawowych pomiarów życiowych i ich ocenę;

3)

wykonanie badania fizykalnego;

4)

przekazanie informacji o możliwości doboru sposobów leczenia ran;

5)

opatrzenie ran;

6)

wydanie informacji o zaleceniach położnej, w tym kierowanie do lekarza specjalisty

w dziedzinie położnictwa i ginekologii.

2.

Porada dla kobiet z chorobami ginekologicznymi i onkologii ginekologicznej obejmuje

wykonanie następujących czynności

1)

przeprowadzenie badania przedmiotowego i podmiotowego;

2)

przeprowadzenie edukacji świadczeniobiorcy, zgodnie z rozpoznanymi problemami zdrowotnymi,

oraz wskazanie świadczeniobiorcy trybu dalszego postępowania, w tym informacji o konieczności

zgłoszenia się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarza specjalisty celem

dalszej oceny stanu zdrowia;

3)

wydanie informacji o zaleceniach położnej.

3.

Ordynowanie leków zawierających substancje czynne, o których mowa w art. 15a ust.

8 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej,

w tym wystawianie na nie recepty, z wyłączeniem leków zawierających substancje bardzo

silnie działające, środki odurzające i substancje psychotropowe, oraz środki spożywcze

specjalnego przeznaczenia żywieniowego, obejmuje

1)

przeprowadzenie badania przedmiotowego i podmiotowego;

2)

ordynowanie leków zawierających substancje czynne, o których mowa w art. 15a ust.

8 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej,

i wystawienie recepty lub poinformowanie o konieczności zgłoszenia się do lekarza

podstawowej opieki zdrowotnej celem dalszej oceny stanu zdrowia;

3)

wydanie informacji o zaleceniach położnej.

4.

Wystawianie recept na leki zlecone przez lekarza w ramach kontynuacji leczenia, z

wyłączeniem leków zawierających substancje bardzo silnie działające, środki odurzające

i substancje psychotropowe, oraz środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego

obejmuje

1)

przeprowadzenie wywiadu;

2)

wystawienie recepty na leki zlecone przez lekarza w ramach kontynuacji leczenia lub

poinformowanie o konieczności zgłoszenia się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej

celem dalszej oceny stanu zdrowia;

3)

wydanie informacji o zaleceniach położnej.

5.

Ordynowanie wyrobów medycznych, o których mowa w art. 15a ust. 8 pkt 1 lit. c ustawy

z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, w tym wystawianie na nie

zlecenia albo recepty, obejmuje

1)

przeprowadzenie badania przedmiotowego i podmiotowego;

2)

ordynowanie wyrobów medycznych, o których mowa w art. 15a ust. 8 pkt 1 lit. c ustawy

z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, w tym wystawienia na nie

zlecenia albo recepty lub poinformowanie o konieczności zgłoszenia się do lekarza

podstawowej opieki zdrowotnej celem dalszej oceny stanu zdrowia;

3)

wydanie informacji o zaleceniach położnej.

6.

Wystawienie skierowania na wykonanie badań diagnostycznych, o których mowa w art.

15a ust. 8 pkt 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położne,

w tym badań medycznej diagnostyki laboratoryjnej, z wyjątkiem badań wymagających metod

diagnostycznych i leczniczych stwarzających podwyższone ryzyko dla świadczeniobiorcy,

obejmuje

1)

przeprowadzenie badania przedmiotowego i podmiotowego;

2)

wystawienie skierowania na wykonanie badań diagnostycznych, o których mowa w art.

15a ust. 8 pkt 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej,

w tym medycznej diagnostyki laboratoryjnej lub poinformowanie o konieczności zgłoszenia

się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej celem dalszej oceny stanu zdrowia;

3)

wydanie informacji o zaleceniach położnej.

7.

Wykonywanie oraz interpretacja badania KTG u kobiet ciężarnych

1)

przeprowadzenie wywiadu lub przeprowadzenie badania przedmiotowego i podmiotowego;

2)

wykonywanie badania KTG przez minimum 20 minut;

3)

ocena zapisu KTG;

4)

wydanie informacji o zaleceniach położnej.

Miejsce udzielania świadczeń

1)

gabinet położnej podstawowej opieki zdrowotnej lub

2)

miejsce pobytu świadczeniobiorcy.

Wyposażenie w sprzęt, aparaturę medyczną i produkty lecznicze

Zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3 w części III „Warunki realizacji

świadczeń gwarantowanych położnej podstawowej opieki zdrowotnej”, ust. 4.

”;

4)

w załączniku nr 4 w części III „Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych pielęgniarki

lub higienistki szkolnej” w ust. 4 w pkt 2 lit. a otrzymuje brzmienie

„

a)

zestaw przeciwwstrząsowy zawierający produkty lecznicze określone w przepisach wydanych

na podstawie art. 68 ust. 7 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne,

”

.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.