Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2020 r. w sprawie szczegółowego zakresu danych zdarzenia medycznego przetwarzanego w systemie informacji oraz sposobu i terminów przekazywania tych danych do Systemu Informacji Medycznej

Rozporządzenie określa

1)

szczegółowy zakres danych zdarzenia medycznego przetwarzanego w systemie informacji

w ochronie zdrowia, o którym mowa w art. 1 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, zwanego dalej „zdarzeniem medycznym”, przekazywanych przez usługodawców do Systemu

Informacji Medycznej, o którym mowa w art. 10 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, zwanego dalej „SIM”;

2)

terminy przekazywania do SIM danych, o których mowa w pkt 1;

3)

sposób przekazywania do SIM danych, o których mowa w pkt 1.

1.

Usługodawca przekazuje do SIM

1)

dane usługodawcy, które obejmują

a)

numer księgi rejestrowej w rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą

stanowiący część I kodu resortowego z systemu resortowych kodów identyfikacyjnych,

o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej

(Dz. U. z 2020 r. poz. 295 i 567), oraz 14-cyfrowy numer REGON zakładu leczniczego, w którym udzielono świadczenia

zdrowotnego - w przypadku podmiotu leczniczego, o którym mowa w art. 4 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej,

b)

numer księgi rejestrowej w rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą

w części prowadzonej przez okręgową radę lekarską, okręgową radę pielęgniarek i położnych

albo Krajową Radę Fizjoterapeutów wraz z kodem właściwego organu prowadzącego rejestr

- w przypadku praktyki zawodowej, o której mowa w art. 5 ust. 2 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej;

2)

dane usługobiorcy, które obejmują

a)

identyfikator usługobiorcy, o którym mowa w art. 17c ust. 2 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie

zdrowia,

b)

identyfikator, o którym mowa w art. 17c ust. 2 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie

zdrowia, przedstawiciela ustawowego usługobiorcy - w przypadku noworodka, który nie posiada

takiego identyfikatora,

c)

identyfikator nadany według formatu: XXXXX-RRRR-NN, gdzie XXXXX - oznacza kolejny

unikalny numer osoby w ramach kodu identyfikatora i roku, RRRR - oznacza rok, a NN

- stanowi niezmienną część tego identyfikatora - w przypadku usługobiorcy, który nie

posiada identyfikatora usługobiorcy, o którym mowa w art. 17c ust. 2 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie

zdrowia,

d)

identyfikator nadany według formatu: XXXXX-RRRR-NW, gdzie XXXXX - oznacza kolejny

unikalny numer osoby w ramach kodu identyfikatora i roku, RRRR - oznacza rok, a NW

- stanowi niezmienną część tego identyfikatora - w przypadku dziecka do 6. miesiąca

życia, które nie posiada identyfikatora usługobiorcy, o którym mowa w art. 17c ust. 2 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie

zdrowia, i nie jest możliwe ustalenie takiego identyfikatora jego przedstawiciela ustawowego,

e)

imię (imiona) i nazwisko,

f)

datę urodzenia i płeć, jeżeli usługobiorcy nie nadano numeru PESEL lub świadczenie

zdrowotne jest udzielane na podstawie przepisów o koordynacji w rozumieniu art. 5 pkt 32 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych

(Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm., zwanych dalej „przepisami o koordynacji”,

g)

numer telefonu kontaktowego oraz adres poczty elektronicznej, a w przypadku gdy usługobiorca

jest osobą małoletnią, całkowicie ubezwłasnowolnioną lub niezdolną do świadomego wyrażenia

zgody - numer telefonu kontaktowego oraz adres poczty elektronicznej przedstawiciela

ustawowego usługobiorcy albo jego opiekuna faktycznego w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku

Praw Pacjenta

(Dz. U. z 2020 r. poz. 849), jeżeli są one znane usługodawcy i usługodawca nie przekazywał ich wcześniej do SIM

albo dane te uległy zmianie;

3)

dane identyfikujące świadczenie zdrowotne, które obejmują

a)

kod świadczenia, który stanowi kod jednostki statystycznej określonej zgodnie z załącznikiem

nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2019 r. w sprawie zakresu niezbędnych

informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania

tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń

ze środków publicznych

(Dz. U. poz. 1207 i 2532), zwanego dalej „rozporządzeniem w sprawie zakresu niezbędnych informacji”,

b)

datę rozpoczęcia udzielania świadczenia zdrowotnego,

c)

datę zakończenia udzielania świadczenia zdrowotnego,

d)

datę i godzinę rozpoczęcia oraz zakończenia przebywania usługobiorcy na przepustce

w rozumieniu § 1 ust. 2 pkt 4 rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji

- w przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia

w sprawie zakresu niezbędnych informacji, jest pobyt w oddziale szpitalnym lub pobyt,

e)

kod przyczyny głównej według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów

Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, a jeżeli

-

świadczenie zdrowotne zostało udzielone w oddziale szpitalnym - przyczyną główną jest

rozpoznanie przy wypisie, wpisane do wykazu chorych oddziału, prowadzonej zgodnie

z przepisami w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej

przetwarzania,

-

świadczenie zdrowotne zostało udzielone w związku z wydaniem karty diagnostyki i leczenia

onkologicznego, zwanej dalej „kartą onkologiczną”, lub na podstawie karty onkologicznej

- przyczyną główną jest podejrzenie lub rozpoznanie nowotworu złośliwego lub miejscowo

złośliwego wpisane do karty onkologicznej po udzieleniu tego świadczenia,

-

przyczyną główną jest rozpoznanie choroby rzadkiej, znajdującej się w klasyfikacji

ORPHANET - usługodawca dodatkowo przekazuje do SIM właściwy numer tej klasyfikacji,

-

świadczenie zdrowotne zostało udzielone na podstawie zlecenia transportu sanitarnego

lub lotniczego - usługodawca przekazuje kod przyczyny głównej wskazany w tym zleceniu,

f)

kody przyczyn współistniejących według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji

Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta - w przypadku świadczeń zdrowotnych

finansowanych ze środków publicznych pierwsze trzy kody przekazane przez usługodawcę

do SIM udostępnia się Narodowemu Funduszowi Zdrowia w celu rozliczania świadczeń opieki

zdrowotnej,

g)

kody zrealizowanych istotnych procedur medycznych według polskiej wersji Międzynarodowej

Klasyfikacji Procedur Medycznych Rewizja Dziewiąta CM, uznanej przez Narodowy Fundusz

Zdrowia za obowiązującą w związku z rozliczaniem świadczeń, a jeżeli kod dotyczy procedury

-

dokonania przeszczepu lub innej procedury określonej przez Narodowy Fundusz Zdrowia

- dodatkowo przekazuje się datę wykonania tej procedury,

-

wykonanej w warunkach, o których mowa w art. 15 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, w art. 30 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty

(Dz. U. z 2020 r. poz. 514 i 567) lub w art. 3 pkt 8 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym

(Dz. U. z 2020 r. poz. 882) - dodatkowo przekazuje się datę, godzinę i minutę w systemie 24-godzinnym wykonania

tej procedury, z wyłączeniem świadczeń udzielanych przez zespół ratownictwa medycznego,

h)

numer identyfikujący skierowanie, o którym mowa w art. 59aa ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych, na podstawie którego nastąpiło dane zdarzenie medyczne;

4)

dane miejsca udzielenia świadczenia zdrowotnego, które obejmują

a)

identyfikator miejsca udzielania świadczenia opieki zdrowotnej, o którym mowa w art. 17c ust. 4 pkt 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie

zdrowia,

b)

niepowtarzalny kod identyfikujący jednostkę organizacyjną zakładu leczniczego w strukturze

organizacyjnej podmiotu leczniczego stanowiący część V systemu resortowych kodów identyfikacyjnych,

o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej - w przypadku podmiotu leczniczego, w którego strukturze organizacyjnej wyodrębniono

jednostki organizacyjne,

c)

niepowtarzalny kod identyfikujący komórkę organizacyjną zakładu leczniczego podmiotu

leczniczego w strukturze organizacyjnej podmiotu leczniczego stanowiący część VII

systemu resortowych kodów identyfikacyjnych, o którym mowa w przepisach wydanych na

podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej - w przypadku podmiotu leczniczego, w którego strukturze organizacyjnej wyodrębniono

komórki organizacyjne;

5)

dane pracownika medycznego udzielającego świadczenia zdrowotnego lub odpowiedzialnego

za jego udzielenie, a w przypadku wykonania operacji lub zabiegu w oddziale szpitalnym

- dane pracownika medycznego kierującego wykonaniem tej operacji albo zabiegu (operatora),

które obejmują

a)

identyfikator pracownika medycznego, o którym mowa w art. 17c ust. 5 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie

zdrowia,

b)

serię i numer paszportu albo innego dokumentu stwierdzającego tożsamość albo niepowtarzalny

identyfikator nadany przez państwo członkowskie Unii Europejskiej dla celów transgranicznej

identyfikacji, o którym mowa w rozporządzeniu wykonawczym Komisji (UE) 2015/1501 z dnia 8 września 2015 r. w sprawie

ram interoperacyjności na podstawie art. 12 ust. 8 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego

i Rady (UE) nr 910/2014 w sprawie identyfikacji elektronicznej i usług zaufania w

odniesieniu do transakcji elektronicznych na rynku wewnętrznym

(Dz. Urz. UE L 235 z 09.09.2015, str. 1, z późn. zm.)art. 17c ust. 5 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie

zdrowia,

c)

imię (imiona) i nazwisko,

d)

kod przynależności do danej grupy zawodowej określony zgodnie z tabelą nr 1 załącznika

nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji;

6)

dane dotyczące dokumentacji medycznej prowadzonej w postaci elektronicznej zgodnie

ze standardem HL7 oraz - w odniesieniu do dokumentacji obrazowej - w formacie DICOM,

wytworzonej w związku z udzielonym świadczeniem zdrowotnym, które obejmują

a)

identyfikator nadawany przez system usługodawcy,

b)

rodzaj,

c)

datę wytworzenia,

d)

tryb udostępniania,

e)

adres repozytorium, w którym jest przechowywana dokumentacja medyczna;

7)

inne dane pozwalające na identyfikację zdarzenia medycznego, które obejmują

a)

identyfikator zdarzenia medycznego nadawany przez system usługodawcy,

b)

dane dotyczące płatnika

-

informację o rodzaju płatnika w rozumieniu art. 2 pkt 9 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia,

-

identyfikator podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń zdrowotnych ze środków

publicznych określony zgodnie z załącznikiem nr 5 do rozporządzenia w sprawie zakresu

niezbędnych informacji,

c)

osobisty numer identyfikacyjny, o którym mowa w rozporządzeniu w sprawie zakresu niezbędnych

informacji - w przypadku usługobiorcy uprawnionego do świadczeń opieki zdrowotnej

na podstawie przepisów o koordynacji,

d)

informacje charakteryzujące uprawnienie do świadczeń opieki zdrowotnej

-

kod tytułu uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

określony zgodnie z tabelą nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu

niezbędnych informacji,

-

dane identyfikujące dokument, w przypadku potwierdzenia prawa do świadczeń opieki

zdrowotnej na podstawie

-

- dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej lub dokumentu elektronicznego,

o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych - dane określone w tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu

niezbędnych informacji,

-

- oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych - datę złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez usługodawcę,

kod oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń opieki zdrowotnej określony

w tabeli nr 12 załącznika nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji,

a w przypadku gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia zdrowotnego - także wskazaną w oświadczeniu

datę zakończenia udzielania świadczenia zdrowotnego,

-

w przypadku gdy uprawnienie wynika z przepisów o koordynacji, także

-

- dane identyfikujące dokument potwierdzający uprawnienie do świadczeń opieki zdrowotnej

na podstawie przepisów o koordynacji określone w tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia

w sprawie zakresu niezbędnych informacji, dodatkowo w przypadku certyfikatu zastępującego

Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego numer zastępowanej karty, jeżeli jest podany,

-

- dane charakteryzujące instytucję właściwą usługobiorcy uprawnionego do świadczeń

opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji: numer identyfikacyjny, symbol

państwa, w którym znajduje się instytucja, określony zgodnie z normą ISO 3166-1 oraz

akronim nazwy instytucji,

-

- kod zakresu świadczeń opieki zdrowotnej przysługujących usługobiorcy na podstawie

przepisów o koordynacji ustalony między płatnikiem a usługodawcą,

-

- okres przysługiwania świadczeń zdrowotnych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,

-

w przypadku gdy świadczenie zdrowotne zostało udzielone mimo braku potwierdzenia prawa

do świadczeń opieki zdrowotnej w sytuacjach, o których mowa w art. 50 ust. 11 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych - informację o wystąpieniu tego przypadku,

-

w przypadku gdy osoba posiadająca prawo do świadczeń opieki zdrowotnej utraciła to

prawo w trakcie udzielania świadczenia trwającego dłużej niż jeden dzień i poinformowała

o tym świadczeniodawcę - informację o wygaśnięciu tego prawa oraz o dacie wygaśnięcia,

e)

w przypadku gdy podstawą udzielenia świadczenia jest dodatkowe uprawnienie rozszerzające

zakres świadczeń przysługujących z tytułu uprawnienia, o którym mowa w lit. d, lub

uprawniające do uzyskania świadczenia poza kolejnością, zgodnie z art. 24a-24c i art. 47c ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych, lub do uzyskania ambulatoryjnego świadczenia specjalistycznego bez skierowania,

zgodnie z art. 57 ust. 2 pkt 10, 10a i 12-14 tej ustawy, lub gdy świadczenie z zakresu

rehabilitacji leczniczej jest udzielane świadczeniobiorcy posiadającemu orzeczenie

o znacznym stopniu niepełnosprawności

-

kod tytułu uprawnienia dodatkowego określony zgodnie z tabelą nr 13 załącznika nr

3 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji,

-

nazwę dokumentu, który potwierdza uprawnienia do tych świadczeń zgodnie z przepisami

odrębnymi, oraz dane identyfikujące ten dokument - jeżeli uprawnienie nie zostało

potwierdzone dokumentem elektronicznym, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych,

f)

identyfikator umowy zawartej między Narodowym Funduszem Zdrowia a usługodawcą, zwanej

dalej „umową”,

g)

kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju miejsca zamieszkania

usługobiorcy,

h)

unikalny numer identyfikacyjny karty onkologicznej - w przypadku gdy świadczenie zdrowotne

zostało udzielone w związku z wydaniem karty onkologicznej lub na podstawie karty

onkologicznej,

i)

informację o masie ciała i wzroście usługobiorcy,

j)

informację dotyczącą używania przez usługobiorcę, który ukończył 15 rok życia, wyrobów

tytoniowych zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 18 załącznika nr 3 do rozporządzenia

w sprawie zakresu niezbędnych informacji.

2.

W przypadku raportowania danych, o których mowa w ust. 1 pkt 3 lit. e-g, usługodawca

przekazuje do SIM również dane o

1)

dacie dokonania każdego rozpoznania przyczyny głównej lub przyczyny współistniejącej

lub wykonania każdej istotnej procedury medycznej;

2)

miejscu dokonania każdego rozpoznania przyczyny głównej lub przyczyny współistniejącej

lub wykonania każdej istotnej procedury medycznej - zgodnie z zakresem określonym

w ust. 1 pkt 4;

3)

pracowniku medycznym, który dokonał rozpoznania danej przyczyny głównej lub danej

przyczyny współistniejącej lub wykonał daną istotną procedurę medyczną - zgodnie z

zakresem określonym w ust. 1 pkt 5.

3.

Dane, o których mowa w ust. 1 pkt 7 lit. d-j, usługodawca przekazuje do SIM fakultatywnie.

4.

W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia

w sprawie zakresu niezbędnych informacji, jest pobyt w oddziale szpitalnym, wszystkie

pobyty usługobiorcy, któremu udzielono świadczenia zdrowotnego, pomiędzy wpisem do

wykazu głównego przyjęć i wypisów a wypisem z niego, stanowią jedną hospitalizację.

W tym przypadku dane charakteryzujące poszczególne pobyty w oddziale usługodawca grupuje

i przyporządkowuje do komórki organizacyjnej, w której udzielono usługobiorcy świadczenia

zdrowotnego, lub jednostki organizacyjnej, w której udzielono usługobiorcy świadczenia

zdrowotnego, jeżeli w strukturze organizacyjnej podmiotu leczniczego nie wyodrębniono

komórek organizacyjnych, oraz usługodawca przekazuje dodatkowo do SIM

1)

datę przyjęcia usługobiorcy na oddział szpitalny;

2)

kod trybu przyjęcia usługobiorcy do szpitala w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 9 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej określony zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych

informacji;

3)

datę wypisu usługobiorcy z oddziału szpitalnego;

4)

kod trybu wypisu usługobiorcy ze szpitala w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 9 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej określony zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych

informacji;

5)

kod przyczyny głównej hospitalizacji według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji

Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta zgodny z chorobą zasadniczą wpisaną

do historii choroby, w części dotyczącej wypisu pacjenta ze szpitala, prowadzonej

zgodnie z przepisami w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w podmiotach

leczniczych oraz sposobu jej przetwarzania;

6)

kody przyczyn współistniejących istotnych w przypadku tej hospitalizacji według Międzynarodowej

Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta - w przypadku

świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych pierwszych pięć kodów przekazanych

przez usługodawcę do SIM udostępnia się Narodowemu Funduszowi Zdrowia w celu rozliczania

świadczeń opieki zdrowotnej.

5.

W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia

w sprawie zakresu niezbędnych informacji, jest wyjazd ratowniczy albo akcja ratownicza,

usługodawca przekazuje do SIM dane określone w ust. 1, przy czym

1)

w zakresie danych usługobiorcy - dane określone w ust. 1 pkt 2 lit. a-d, a jeżeli

identyfikatorem usługobiorcy nie jest numer PESEL - także dane usługobiorcy, o których

mowa w ust. 1 pkt 2 lit. e oraz f, w przypadku gdy ustalenie tych danych było możliwe;

2)

w zakresie danych pracownika medycznego udzielającego świadczenia zdrowotnego lub

odpowiedzialnego za jego udzielenie - dane określone w ust. 1 pkt 5 dotyczące wszystkich

osób wchodzących w skład zespołu ratownictwa medycznego uprawnionych do wykonywania

medycznych czynności ratunkowych oraz dodatkowo oznaczenie kierownika zespołu ratownictwa

medycznego;

3)

usługodawca nie przekazuje danych miejsca udzielenia świadczenia zdrowotnego określonych

w ust. 1 pkt 4.

6.

W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia

w sprawie zakresu niezbędnych informacji, jest transport sanitarny albo transport

lotniczy, usługodawca przekazuje do SIM dane określone w ust. 1 pkt 1, pkt 2 lit.

a-f, pkt 3 lit. a-c, e oraz g, pkt 5-7, przy czym w zakresie danych pracownika medycznego

udzielającego świadczenia zdrowotnego lub odpowiedzialnego za jego udzielenie, o których

mowa w ust. 1 pkt 5, usługodawca przekazuje do SIM informacje o wszystkich pracownikach

medycznych biorących udział w transporcie usługobiorcy; dane te usługodawca przekazuje

do SIM tylko, jeżeli transportowanie pacjenta jest połączone z udzielaniem świadczenia

zdrowotnego w trakcie przewozu.

1.

W przypadku świadczeń zdrowotnych lekarza podstawowej opieki zdrowotnej usługodawca

przekazuje do SIM dane dotyczące każdego udzielonego świadczenia zdrowotnego, z wyłączeniem

przypadków, gdy jednostką statystyczną, o której mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia

w sprawie zakresu niezbędnych informacji, jest badanie albo szczepienie.

2.

W przypadku udzielenia świadczenia zdrowotnego, o którym mowa w ust. 1, usługobiorcy,

który złożył deklarację wyboru, o której mowa w art. 10 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej

(Dz. U. z 2020 r. poz. 172), u danego usługodawcy, usługodawca przekazuje do SIM dane, o których mowa w § 2 ust.

1, przy czym w zakresie danych identyfikujących świadczenie zdrowotne - wyłącznie

dane, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 3 lit. a-c, oraz dodatkowo

1)

dane, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 3 lit. e - w przypadku gdy jednostką statystyczną,

o której mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji,

jest porada;

2)

dane, o których mowa w § 2 ust. 2, dotyczące przyczyny głównej, o której informacje

usługodawca przekazuje do SIM zgodnie z pkt 1;

3)

informację o masie ciała i wzroście usługobiorcy - co najmniej raz w danym roku kalendarzowym;

4)

informację dotyczącą używania przez usługobiorcę, który ukończył 15 rok życia, wyrobów

tytoniowych zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 18 załącznika nr 3 do rozporządzenia

w sprawie zakresu niezbędnych informacji - co najmniej raz w danym roku kalendarzowym.

3.

W przypadku udzielenia świadczenia zdrowotnego, o którym mowa w ust. 1, innemu usługobiorcy

niż wymieniony w ust. 2 usługodawca przekazuje do SIM dane określone w § 2 ust. 1,

przy czym w zakresie danych identyfikujących świadczenie zdrowotne - wyłącznie dane,

o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 3 lit. a-c, oraz dodatkowo

1)

dane, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 3 lit. e - w przypadku gdy jednostką statystyczną,

o której mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji,

jest porada;

2)

dane, o których mowa w § 2 ust. 2, dotyczące przyczyny głównej, o której informacje

usługodawca przekazuje do SIM zgodnie z pkt 1;

3)

adres miejsca zamieszkania, a jeżeli usługobiorca, któremu udzielono świadczenia zdrowotnego,

nie ma miejsca zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, adres miejsca

pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, na który składają się: nazwa miejscowości,

kod pocztowy, ulica, numer domu i lokalu, jeżeli są znane usługodawcy i usługodawca

nie przekazywał ich wcześniej do SIM albo uległy one zmianie;

4)

informacje charakteryzujące uprawnienie do świadczeń opieki zdrowotnej

a)

kod tytułu uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

określony zgodnie z tabelą nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu

niezbędnych informacji,

b)

dane identyfikujące dokument, w przypadku potwierdzenia prawa do świadczeń opieki

zdrowotnej na podstawie

-

dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej lub dokumentu elektronicznego,

o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych - dane określone w tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu

niezbędnych informacji,

-

oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych - datę złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez usługodawcę,

kod oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń opieki zdrowotnej określony

w tabeli nr 12 załącznika nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji,

a w przypadku gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia zdrowotnego - także wskazaną w oświadczeniu

datę zakończenia udzielania świadczenia zdrowotnego,

c)

w przypadku gdy uprawnienie wynika z przepisów o koordynacji, także

-

dane identyfikujące dokument potwierdzający uprawnienie do świadczeń opieki zdrowotnej

na podstawie przepisów o koordynacji określone w tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia

w sprawie zakresu niezbędnych informacji, dodatkowo w przypadku certyfikatu zastępującego

Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego numer zastępowanej karty, jeżeli jest podany,

-

dane charakteryzujące instytucję właściwą usługobiorcy uprawnionego do świadczeń opieki

zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji: numer identyfikacyjny, symbol państwa,

w którym znajduje się instytucja, określony zgodnie z normą ISO 3166-1 oraz akronim

nazwy instytucji,

-

kod zakresu świadczeń opieki zdrowotnej przysługujących usługobiorcy na podstawie

przepisów o koordynacji ustalony między płatnikiem a usługodawcą,

-

okres przysługiwania świadczeń zdrowotnych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,

d)

w przypadku gdy świadczenie zdrowotne zostało udzielone mimo braku potwierdzenia prawa

do świadczeń opieki zdrowotnej w sytuacjach, o których mowa w art. 50 ust. 11 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych - informację o wystąpieniu tego przypadku.

1.

W przypadku świadczeń zdrowotnych pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz

położnej podstawowej opieki zdrowotnej usługodawca przekazuje do SIM dane o udzielonych

świadczeniach zdrowotnych, gdy jednostką statystyczną, o której mowa w załączniku

nr 1 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji, jest wizyta patronażowa.

2.

W przypadku udzielenia świadczenia zdrowotnego, o którym mowa w ust. 1, usługobiorcy,

który złożył deklarację wyboru, o której mowa w art. 10 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej, u danego usługodawcy, usługodawca przekazuje do SIM dane, o których mowa w § 2 ust.

1, przy czym w zakresie danych identyfikujących świadczenie zdrowotne - wyłącznie

dane, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 3 lit. a-c.

3.

W przypadku udzielenia świadczenia zdrowotnego, o którym mowa w ust. 1, innemu usługobiorcy

niż wymieniony w ust. 2 usługodawca przekazuje do SIM dane określone w § 2 ust. 1,

przy czym w zakresie danych identyfikujących świadczenie zdrowotne - wyłącznie dane,

o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 3 lit. a-c, oraz dodatkowo

1)

adres miejsca zamieszkania, a jeżeli usługobiorca, któremu udzielono świadczenia zdrowotnego,

nie ma miejsca zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, adres miejsca

pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, na który składają się: nazwa miejscowości,

kod pocztowy, ulica, numer domu i lokalu, jeżeli są znane usługodawcy i usługodawca

nie przekazywał ich wcześniej do SIM albo uległy one zmianie;

2)

informacje charakteryzujące uprawnienie do świadczeń opieki zdrowotnej

a)

kod tytułu uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

określony zgodnie z tabelą nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu

niezbędnych informacji,

b)

dane identyfikujące dokument, w przypadku potwierdzenia prawa do świadczeń opieki

zdrowotnej na podstawie

-

dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej lub dokumentu elektronicznego,

o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych - dane określone w tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu

niezbędnych informacji,

-

oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych - datę złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez usługodawcę,

kod oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń opieki zdrowotnej określony

w tabeli nr 12 załącznika nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji,

a w przypadku gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia zdrowotnego - także wskazaną w oświadczeniu

datę zakończenia udzielania świadczenia zdrowotnego,

c)

w przypadku gdy uprawnienie wynika z przepisów o koordynacji, także

-

dane charakteryzujące dokument potwierdzający uprawnienie do świadczeń opieki zdrowotnej

na podstawie przepisów o koordynacji określone w tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia

w sprawie zakresu niezbędnych informacji, dodatkowo w przypadku certyfikatu zastępującego

Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego numer zastępowanej karty, jeżeli jest podany,

-

dane charakteryzujące instytucję właściwą usługobiorcy uprawnionego do świadczeń opieki

zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji: numer identyfikacyjny, symbol państwa,

w którym znajduje się instytucja, określony zgodnie z normą ISO 3166-1 oraz akronim

nazwy instytucji,

-

kod zakresu świadczeń opieki zdrowotnej przysługujących usługobiorcy na podstawie

przepisów o koordynacji ustalony między płatnikiem a usługodawcą,

-

okres przysługiwania świadczeń zdrowotnych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,

d)

w przypadku gdy świadczenie zdrowotne zostało udzielone mimo braku potwierdzenia prawa

do świadczeń opieki zdrowotnej w sytuacjach, o których mowa w art. 50 ust. 11 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych - informację o wystąpieniu tego przypadku.

1.

W przypadku udzielenia świadczeń zdrowotnych, o których mowa w § 3 lub § 4, usługodawca

przekazuje dodatkowo do SIM

1)

kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju miejsca zamieszkania

usługobiorcy;

2)

unikalny numer identyfikacyjny karty onkologicznej - w przypadku gdy świadczenie zdrowotne

zostało udzielone w związku z wydaniem karty onkologicznej;

3)

identyfikator umowy;

4)

kod świadczenia określony przez Narodowy Fundusz Zdrowia, jeżeli został nadany;

5)

informacje niezbędne do rozliczenia, jeżeli obowiązek ich rejestrowania wynika z umowy

lub z przepisów odrębnych;

6)

informacje niezbędne do monitorowania celowości udzielanych świadczeń, jeżeli obowiązek

ich rejestrowania wynika z umowy lub z przepisów odrębnych;

7)

informacje niezbędne do potwierdzenia spełniania warunków realizacji świadczeń gwarantowanych

określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych;

8)

kody przyczyn współistniejących według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji

Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta;

9)

kody zrealizowanych istotnych procedur medycznych według polskiej wersji Międzynarodowej

Klasyfikacji Procedur Medycznych Rewizja Dziewiąta CM, uznanej przez Narodowy Fundusz

Zdrowia za obowiązującą w związku z rozliczaniem świadczeń.

2.

Dane, o których mowa w ust. 1 pkt 8 i 9, usługodawca udzielający świadczeń zdrowotnych,

o których mowa w § 3 lub § 4, przekazuje do SIM fakultatywnie.

1.

Usługodawca przekazuje do SIM dane, o których mowa w § 2-5, niezwłocznie, lecz nie

później niż w terminie 2 dni od dnia zakończenia zdarzenia medycznego.

2.

W przypadku gdy rozpoczęcie i zakończenie udzielania świadczenia zdrowotnego nie następuje

w tym samym dniu, usługodawca przekazuje do SIM niezwłocznie, lecz nie później niż

w terminie 2 dni od dnia rozpoczęcia zdarzenia medycznego, dane, o których mowa w

§ 2 ust. 1 pkt 1 i 2 oraz pkt 3 lit. a oraz b. Pozostałe dane określone w § 2-5 usługodawca

przekazuje do SIM w trakcie trwania zdarzenia medycznego lub niezwłocznie po jego

zakończeniu, lecz nie później niż w terminie 2 dni od dnia zakończenia zdarzenia medycznego.

3.

Jeżeli po przekazaniu danych zdarzenia medycznego do SIM usługodawca uzyska informacje

o dodatkowych danych zdarzenia medycznego, niezwłocznie przekazuje te dane do SIM.

1.

Usługodawcy przekazują dane do SIM w postaci elektronicznej. Usługodawca może dokonywać

zmian danych przekazanych do SIM.

2.

Dane są przekazywane do SIM w formacie komunikatów elektronicznych zgodnie z wzorami

dokumentów stanowiącymi opis komunikatów elektronicznych stosowanych do przekazywania

danych określonymi przez jednostkę podległą ministrowi właściwemu do spraw zdrowia

właściwą w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia i zamieszczonymi w Biuletynie

Informacji Publicznej ministra właściwego do spraw zdrowia.

3.

Przekazywanie komunikatów elektronicznych, o których mowa w ust. 2, obejmuje mogące

się powtarzać fazy

1)

przygotowania komunikatu elektronicznego przez usługodawcę;

2)

przekazania komunikatu elektronicznego do SIM przez usługodawcę;

3)

weryfikacji komunikatu elektronicznego przez jednostkę podległą ministrowi właściwemu

do spraw zdrowia właściwą w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia lub przez

Narodowy Fundusz Zdrowia - w przypadku świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków

publicznych;

4)

przygotowania przez jednostkę podległą ministrowi właściwemu do spraw zdrowia właściwą

w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia zwrotnego komunikatu elektronicznego

zawierającego potwierdzenie prawidłowości komunikatu elektronicznego albo wykaz stwierdzonych

w nim błędów i braków lub przez Narodowy Fundusz Zdrowia - w przypadku świadczeń zdrowotnych

finansowanych ze środków publicznych i jeżeli stwierdzone błędy i braki dotyczą danych

niezbędnych do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej;

5)

przekazania przez jednostkę podległą ministrowi właściwemu do spraw zdrowia właściwą

w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia usługodawcy zwrotnego komunikatu

elektronicznego lub przez Narodowy Fundusz Zdrowia - w przypadku świadczeń zdrowotnych

finansowanych ze środków publicznych i jeżeli stwierdzone błędy i braki, o których

mowa w pkt 4, dotyczą danych niezbędnych do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej;

6)

przekazania przez usługodawcę niezwłocznie poprawionego komunikatu elektronicznego

jednostce podległej ministrowi właściwemu do spraw zdrowia właściwej w zakresie systemów

informacyjnych ochrony zdrowia.

4.

Opis sposobu weryfikacji, o której mowa w ust. 3 pkt 3, jest jawny i zamieszczany

na stronie internetowej jednostki podległej ministrowi właściwemu do spraw zdrowia

właściwej w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia, a także na stronie internetowej

Narodowego Funduszu Zdrowia.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.