Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 8 listopada 2019 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych

z zakresu leczenia szpitalnego

(Dz. U. z 2017 r. poz. 2295, z późn. zm. wprowadza się następujące zmiany

1)

w załączniku nr 1 w części I „Świadczenia scharakteryzowane procedurami medycznymi”

a)

po poz. 35.09 dodaje się poz. 35.211-35.213, 35.221-35.223, 35.231-35.233, 35.241-35.243,

35.251-35.253, 35.261-35.263, 35.271-35.273, 35.281-35.283, 35.291, 35.292 w brzmieniu

35.211

Wymiana zastawki aortalnej - autograft

35.212

Wymiana zastawki aortalnej - heterograft

35.213

Wymiana zastawki aortalnej - homograft

35.221

Wymiana zastawki aortalnej - sztuczna (częściowa)

35.222

Wymiana zastawki aortalnej - (syntetyczna) (całkowita)

35.223

Wymiana zastawki aortalnej - BNO

35.231

Wymiana zastawki mitralnej - autograft

35.232

Wymiana zastawki mitralnej - heterograft

35.233

Wymiana zastawki mitralnej - homograft

35.241

Wymiana zastawki mitralnej - sztuczna (częściowa)

35.242

Wymiana zastawki mitralnej - (syntetyczna) (całkowita)

35.243

Wymiana zastawki mitralnej - BNO

35.251

Wymiana zastawki tętnicy płucnej - autograft

35.252

Wymiana zastawki tętnicy płucnej - heterograft

35.253

Wymiana zastawki tętnicy płucnej - homograft

35.261

Wymiana zastawki tętnicy płucnej - sztuczna (częściowa)

35.262

Wymiana zastawki tętnicy płucnej - (syntetyczna) (całkowita)

35.263

Wymiana zastawki tętnicy płucnej - BNO

35.271

Wymiana zastawki trójdzielnej - autograft

35.272

Wymiana zastawki trójdzielnej - heterograft

35.273

Wymiana zastawki trójdzielnej - homograft

35.281

Wymiana zastawki mitralnej - częściowa zastawka sztuczna

35.282

Wymiana zastawki mitralnej - częściowa zastawka syntetyczna

35.283

Wymiana zastawki mitralnej - całkowita zastawka sztuczna

35.291

Wymiana zastawki serca z przeszczepem tkankowym

35.292

Wymiana zastawki serca z zastawką sztuczną

b)

po poz. 37.342 dodaje się poz. 37.343 w brzmieniu

37.343

Ablacja wideotorakoskopowa

c)

po poz. 39.595 dodaje się poz. 39.611-39.613 w brzmieniu

39.611

Sztuczne płuco-serce

39.612

Pomost sercowo-płucny

39.613

Oksygenator

d)

po poz. 39.65 dodaje się poz. 39.66 w brzmieniu

39.66

Przezskórne krążenie pozaustrojowe

e)

po wierszu „brak kodu Podanie substancji czynnych stosowanych w chemioterapii” dodaje

się wiersz w brzmieniu

brak kodu

Przezskórna naprawa zastawki mitralnej

2)

w załączniku nr 4 do rozporządzenia po lp. 48 dodaje się lp. 49-55 w brzmieniu

49.

Wideotorakoskopowa ablacja w ciężkim, niepoddającym się leczeniu farmakologicznemu

migotaniu przedsionków 37.343 Ablacja wideotorakoskopowa

Organizacja udzielania świadczeń

1) blok operacyjny;2) intensywna opieka pooperacyjna w warunkach odpowiadających intensywnej terapii.

Personel

1) zespół operacyjny:a) lekarz specjalista w dziedzinie kardiochirurgii z doświadczeniem w zakresie technik

wideotorakoskopowych,b) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii posiadający odpowiednie doświadczenie

(wykonanie lub asysta do zabiegu) wykonywania inwazyjnych zabiegów z zakresu elektroterapii

jak członek zespołu kardiologiczno-kardiochirurgicznego (Heart Team), w przypadku

gdy zabieg chirurgicznej ablacji jest wykonywany jednoczasowo przez specjalistów w

dziedzinie kardiochirurgii i kardiologii,c) lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji,

lub anestezjologii i intensywnej terapii, lub lekarz w trakcie specjalizacji z anestezjologii

i intensywnej terapii pod nadzorem lekarza specjalisty anestezjologii i intensywnej

terapii,d) pielęgniarki operacyjne, w tym co najmniej jedna pielęgniarka operacyjna co najmniej

po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego,e) pielęgniarka co najmniej po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa

anestezjologicznego i intensywnej opieki,f) perfuzjonista po kursie kwalifikacyjnym dla perfuzjonistów według programu zatwierdzonego

przez ministra właściwego do spraw zdrowia lub z ukończonym przed dniem 21 czerwca

2011 r. przeszkoleniem specjalistycznym;2) intensywna opieka pooperacyjna w warunkach odpowiadających intensywnej terapii

dodatkowo całodobowy nadzór lekarza specjalisty w dziedzinie kardiochirurgii.

Pozostałe wymagania

1) oddział kardiochirurgii lub odpowiednio kardiochirurgii dla dzieci, spełniający

warunki określone w załączniku nr 3 część I lp. 23;2) oddział anestezjologii i intensywnej terapii, spełniający warunki określone w załączniku

nr 3 część I lp. 2 lub 3;3) prowadzenie sprawozdawczości w ramach:a) Ogólnopolskiego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK),b) odrębnego rejestru dla danego świadczenia.

50.

Operacje wad wrodzonych serca i wielkich naczyń u dzieci do ukończenia 1 roku życia,

z wyłączeniem operacji izolowanego przewodu tętniczego Botalla

Organizacja udzielania świadczeń

1) blok operacyjny;2) intensywna opieka pooperacyjna w warunkach odpowiadających intensywnej terapii.

Personel

1) zespół operacyjny:a) co najmniej dwóch lekarzy operatorów, w tym co najmniej lekarz specjalista w dziedzinie

kardiochirurgii oraz lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie kardiochirurgii,b) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii z odpowiednim doświadczeniem w zakresie

echokardiografii wad serca dostępny na bloku operacyjnym w czasie trwania zabiegu,c) lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji,

lub anestezjologii i intensywnej terapii, lub lekarz w trakcie specjalizacji z anestezjologii

i intensywnej terapii pod nadzorem lekarza specjalisty anestezjologii i intensywnej

terapii,d) pielęgniarki operacyjne, w tym co najmniej jedna pielęgniarka operacyjna co najmniej

po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego,e) pielęgniarka co najmniej po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa

anestezjologicznego i intensywnej opieki,f) perfuzjonista po kursie kwalifikacyjnym dla perfuzjonistów według programu zatwierdzonego

przez ministra właściwego do spraw zdrowia lub z ukończonym przed dniem 21 czerwca

2011 r. przeszkoleniem specjalistycznym;2) intensywna opieka pooperacyjna w warunkach odpowiadających intensywnej terapii

dodatkowo całodobowy nadzór lekarza specjalisty w dziedzinie kardiochirurgii.

Pozostałe wymagania

1) oddział kardiochirurgii dla dzieci spełniający warunki określone w załączniku nr

3 część I lp. 23;2) prowadzenie sprawozdawczości w ramach Ogólnopolskiego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych

(KROK).

51.

Operacja wad serca i aorty piersiowej w krążeniu pozaustrojowym u dorosłych

Organizacja udzielania świadczeń

1) blok operacyjny;2) intensywna opieka pooperacyjna w warunkach odpowiadających intensywnej terapii.

Personel

1) zespół operacyjny:a) co najmniej dwóch lekarzy operatorów, w tym co najmniej jeden specjalista w dziedzinie

kardiochirurgii,b) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii z odpowiednim doświadczeniem w zakresie

echokardiografii wad serca dostępny na bloku operacyjnym w czasie trwania zabiegu,c) lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji,

lub anestezjologii i intensywnej terapii, lub lekarz w trakcie specjalizacji z anestezjologii

i intensywnej terapii pod nadzorem lekarza specjalisty anestezjologii i intensywnej

terapii,d) pielęgniarki operacyjne, w tym co najmniej jedna pielęgniarka operacyjna co najmniej

po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego,e) pielęgniarka co najmniej po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa

anestezjologicznego i intensywnej opieki,f) perfuzjonista po kursie kwalifikacyjnym dla perfuzjonistów według programu zatwierdzonego

przez ministra właściwego do spraw zdrowia lub z ukończonym przed dniem 21 czerwca

2011 r. przeszkoleniem specjalistycznym;2) intensywna opieka pooperacyjna w warunkach odpowiadających intensywnej terapii

dodatkowo całodobowy nadzór lekarza specjalisty w dziedzinie kardiochirurgii.

Pozostałe wymagania

1) oddział kardiochirurgii, spełniający warunki określone w załączniku nr 3 część

I lp. 23;2) prowadzenie sprawozdawczości w ramach Ogólnopolskiego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych

(KROK).

52.

Operacja wad serca i aorty piersiowej w krążeniu pozaustrojowym u dzieci do lat 18

Organizacja udzielania świadczeń

1) blok operacyjny;2) intensywna opieka pooperacyjna w warunkach odpowiadających intensywnej terapii.

Personel

1) zespół operacyjny:a) co najmniej dwóch lekarzy operatorów, w tym co najmniej jeden specjalista w dziedzinie

kardiochirurgii,b) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii dziecięcej z odpowiednim doświadczeniem

w zakresie echokardiografii wad serca dostępny na bloku operacyjnym w czasie trwania

zabiegu,c) lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji,

lub anestezjologii i intensywnej terapii, lub lekarz w trakcie specjalizacji z anestezjologii

i intensywnej terapii pod nadzorem lekarza specjalisty anestezjologii i intensywnej

terapii,d) pielęgniarki operacyjne, w tym co najmniej jedna pielęgniarka operacyjna co najmniej

po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego,e) pielęgniarka co najmniej po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa

anestezjologicznego i intensywnej opieki,f) perfuzjonista po kursie kwalifikacyjnym dla perfuzjonistów według programu zatwierdzonego

przez ministra właściwego do spraw zdrowia lub z ukończonym przed dniem 21 czerwca

2011 r. przeszkoleniem specjalistycznym;2) intensywna opieka pooperacyjna w warunkach odpowiadających intensywnej terapii

dodatkowo całodobowy nadzór lekarza specjalisty w dziedzinie kardiochirurgii.

Pozostałe wymagania

1) oddział kardiochirurgii dla dzieci, spełniający warunki określone w załączniku

nr 3 część I lp. 23;2) prowadzenie sprawozdawczości w ramach Ogólnopolskiego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych

(KROK).

53.

Przezskórne lub z innego dostępu wszczepianie zastawek serca35.211 Wymiana zastawki aortalnej - autograft35.212 Wymiana zastawki aortalnej - heterograft35.213 Wymiana zastawki aortalnej - homograft35.221 Wymiana zastawki aortalnej - sztuczna (częściowa)35.222 Wymiana zastawki aortalnej - (syntetyczna) (całkowita)35.223 Wymiana zastawki aortalnej - BNO35.231 Wymiana zastawki mitralnej - autograft35.232 Wymiana zastawki mitralnej - heterograft35.233 Wymiana zastawki mitralnej - homograft35.241 Wymiana zastawki mitralnej - sztuczna (częściowa)35.242 Wymiana zastawki mitralnej - (syntetyczna) (całkowita)35.243 Wymiana zastawki mitralnej - BNO35.251 Wymiana zastawki tętnicy płucnej - autograft35.252 Wymiana zastawki tętnicy płucnej - heterograft35.253 Wymiana zastawki tętnicy płucnej - homograft35.261 Wymiana zastawki tętnicy płucnej - sztuczna (częściowa)35.262 Wymiana zastawki tętnicy płucnej - (syntetyczna) (całkowita)35.263 Wymiana zastawki tętnicy płucnej - BNO35.271 Wymiana zastawki trójdzielnej - autograft35.272 Wymiana zastawki trójdzielnej - heterograft35.273 Wymiana zastawki trójdzielnej - homograft35.281 Wymiana zastawki mitralnej - częściowa zastawka sztuczna35.282 Wymiana zastawki mitralnej - częściowa zastawka syntetyczna35.283 Wymiana zastawki mitralnej - całkowita zastawka sztuczna35.291 Wymiana zastawki serca z przeszczepem tkankowym35.292 Wymiana zastawki serca z zastawką sztuczną

Organizacja udzielania świadczeń

1) blok operacyjny z hybrydową salą operacyjną do jednoczasowego wykonywania zabiegów

operacyjnych oraz przeznaczyniowych, wyposażoną co najmniej w:a) cyfrowy angiograf diagnostyczno-terapeutyczny z cyfrową akwizycją i rejestracją

obrazu do zabiegów w obszarze serca i naczyń wyposażony w strzykawkę automatyczną,

z możliwością automatycznego przesuwu stołu lub lampy, a także wyposażony co najmniej

w oprogramowanie umożliwiające road mapping i program do pomiaru stopnia zwężenia

naczynia (indeks stenozy),b) stanowisko znieczulenia ogólnego wyposażone w:- aparat do znieczulenia ogólnego z respiratorem anestetycznym,- alarm nadmiernego ciśnienia w układzie oddechowym,- alarm rozłączenia w układzie oddechowym,- urządzenie ciągłego pomiaru częstości oddychania,- urządzenie ciągłego pomiaru objętości oddechowych,- worek samorozprężalny i rurki ustno-gardłowe,- źródło tlenu, podtlenku azotu, powietrza i próżni,- urządzenie do ssania, zestaw do intubacji dotchawiczej,- defibrylator z możliwością wykonania kardiowersji,- wyciąg gazów anestetycznych,- zasilanie elektryczne z systemem awaryjnym,- źródło światła,- sprzęt do dożylnego podawania leków,- fonendoskop lub w przypadku pacjentów do 18. roku życia stetoskop przedsercowy,- aparat do pomiaru ciśnienia krwi,- monitor stężenia tlenu w układzie anestetycznym z alamem wartości granicznych,- pulsoksymetr,- kardiomonitor,- kapnograf,- monitor zwiotczenia mięśniowego,- monitor gazów anestetycznych,- urządzenie do ogrzewania płynów infuzyjnych, urządzenie do ogrzewania pacjenta,- sprzęt do szybkich oraz regulowanych przetoczeń płynów,- aparat do krążenia pozaustrojowego umożliwiający wykonywanie interdyscyplinarnych

zabiegów z zakresu kardiochirurgii, chirurgii naczyniowej, kardiologii inwazyjnej,- monitor hemodynamiczny,- pompy infuzyjne (od 3 do 6 szt.),- defibrylator,- aparat do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej lub2) zakład lub pracownia radiologii zabiegowej lub pracownia hemodynamiki spełniająca

warunki określone w załączniku nr 4 lp. 7 lit. A - Organizacja udzielania świadczeń,

ust. 2 pkt 2 lub w przypadku dzieci zakład lub pracownia radiologii zabiegowej lub

pracownia hemodynamiki spełniająca warunki określone w załączniku nr 4 lp. 7 lit.

B - Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną, ust. 1 rozporządzenia;3) zapewnienie intensywnej opieki pooperacyjnej w warunkach odpowiadających intensywnej

terapii.

Personel

1) zespół operacyjny:a) lekarz w roli operatora lub asysty, specjalista w dziedzinie kardiochirurgii posiadający

doświadczenie w chirurgii wad zastawkowych serca oraz technik przezskórnego i z innych

dostępów wszczepiania zastawek serca, lubb) lekarz w roli operatora lub asysty, specjalista w dziedzinie kardiologii z doświadczeniem

przezskórnego wszczepiania zastawek serca albo lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii

dziecięcej z odpowiednim doświadczeniem w wykonywaniu zabiegów w przezskórnym wszczepianiu

zastawek serca u dzieci - w przypadku pacjentów do 18. roku życia,c) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii z odpowiednim doświadczeniem w zakresie

echokardiografii przezklatkowej i przezprzełykowej serca dostępny na bloku operacyjnym

w czasie trwania zabiegu,d) lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji,

lub anestezjologii i intensywnej terapii, lub lekarz w trakcie specjalizacji z anestezjologii

i intensywnej terapii pod nadzorem lekarza specjalisty anestezjologii i intensywnej

terapii,e) pielęgniarki operacyjne, w tym co najmniej jedna pielęgniarka operacyjna co najmniej

po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego, z doświadczeniem

w zakresie przezskórnych i z innych dostępów wszczepiania zastawek serca,f) pielęgniarka co najmniej po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa

anestezjologicznego i intensywnej opie-ki,g) perfuzjonista po kursie kwalifikacyjnym dla perfuzjonistów według programu zatwierdzonego

przez ministra właściwego do spraw zdrowia lub z ukończonym przed dniem 21 czerwca

2011 r. przeszkoleniem specjalistycznym;2) intensywna opieka pooperacyjna w warunkach odpowiadających intensywnej terapii

dodatkowo całodobowy nadzór lekarza specjalisty w dziedzinie kardiochirurgii.

Pozostałe wymagania

1) oddział kardiochirurgii lub odpowiednio kardiochirurgii dla dzieci, spełniający

warunki określone w załączniku nr 3 część I lp. 23 rozporządzenia, lub2) oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego (OINK) spełniający wymagania określone

w załączniku nr 4 lp. 7 lit. A - Organizacja udzielania świadczeń, ust. 1 rozporządzenia

z całodobowym nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie kardiologii z odpowiednim

doświadczeniem w zakresie intensywnej opieki medycznej;3) oddział anestezjologii i intensywnej terapii spełniający warunki określone w załączniku

nr 3 część I lp. 2 rozporządzenia,4) zespół operacyjny kardiochirurgiczny - w lokalizacji;5) w zakładzie leczniczym podmiotu leczniczego:a) stymulator zewnętrzny serca z funkcją szybkiej stymulacji 180 do 300 impulsów na

minutę,b) aparat do echokardiografii z głowicą do badań przezklatkowych i przezprzełykowych,c) aparat do hemofiltracji;6) blok operacyjny lub sala operacyjna kardiochirurgiczna - zapewnienie dostępności;7) kryteria kwalifikacji do udzielenia świadczenia - przeznaczynio-we lub przezkoniuszkowe

wszczepienie zastawki aortalnej:a) chorzy w podeszłym wieku z objawową wadą aortalną,b) zdyskwalifikowani do klasycznego (operacyjnego) lub małoinwazyjnego leczenia kardiochirurgicznego

z powodu udokumentowanego bardzo wysokiego ryzyka zabiegu kardiochirurgicznego przez

zespół w składzie:- lekarz specjalista w dziedzinie kardiochirurgii posiadający udokumentowane doświadczenie

w chirurgii wad zastawkowych serca oraz technik przezskórnego i z innych dostępów

wszczepiania zastawek serca,oraz- lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii z udokumentowanym doświadczeniem w przezskórnym

wszczepianiu zastawek - w przypadku przeznaczyniowego wszczepienia zastawki;8) kryteria kwalifikacji do udzielenia świadczenia - przeznaczynio-we wszczepienie

zastawki tętnicy płucnej:a) chorzy z zaawansowaną wadą zastawki tętnicy płucnej,b) zdyskwalifikowani do klasycznego (operacyjnego) lub małoinwazyjnego leczenia kardiochirurgicznego

z powodu udokumentowanego bardzo wysokiego ryzyka zabiegu kardiochirurgicznego przez

zespół w składzie:- lekarz specjalista w dziedzinie kardiochirurgii posiadający udokumentowane doświadczenie

w chirurgii wad zastawkowych serca oraz technik przezskórnego i z innych dostępów

wszczepiania zastawek serca, oraz- lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii z udokumentowanym doświadczeniem w przezskórnym

wszczepianiu zastawek - w przypadku przeznaczyniowego wszczepienia zastawki;9) kryteria kwalifikacji do udzielenia świadczenia - przeznaczyniowe wszczepienie

zastawki mitralnej lub trójdzielnej:a) chorzy zdyskwalifikowani do klasycznego (operacyjnego) lub małoinwazyjnego leczenia

kardiochirurgicznego z powodu udokumentowanego bardzo wysokiego ryzyka zabiegu kardiochirurgicznego

przez zespół w składzie:- lekarz specjalista w dziedzinie kardiochirurgii posiadający udokumentowane doświadczenie

w chirurgii wad zastawkowych serca oraz technik przezskórnego i z innych dostępów

wszczepiania zastawek serca, oraz- lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii z udokumentowanym doświadczeniem w przezskórnym

wszczepianiu zastawek w przypadku przeznaczyniowego wszczepienia zastawki,b) akceptacja Konsultanta Krajowego w dziedzinie kardiochirurgii;10) prowadzenie sprawozdawczości w ramach:a) Ogólnopolskiego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK),b) odrębnego rejestru dla danego świadczenia (POLTAVI).

54.

Kardiologiczne zabiegi interwencyjne u dzieci do lat 18, w tym przezskórne zamykanie

przecieków z użyciem zestawów zamykających

Organizacja udzielania świadczeń

1) blok operacyjny lub2) zakład lub pracownia radiologii zabiegowej lub pracownia hemodynamiki spełniająca

warunki określone w załączniku nr 4 lp. 7 lit. B - Wyposażenie w sprzęt i aparaturę

medyczną, ust. 1 rozporządzenia;3) zapewnienie intensywnej opieki pooperacyjnej w warunkach odpowiadających intensywnej

terapii.

Personel

1) lekarz specjalista kardiologii dziecięcej lub pediatrii z odpowiednim doświadczeniem

w wykonywaniu zabiegów w zakresie kardiologii inwazyjnej;2) co najmniej 2-osobowy zespół, w tym pielęgniarka z doświadczeniem w zakresie kardiologii

dziecięcej, reanimacji i w technikach kardiologii inwazyjnej u dzieci;3) technik elektroradiologii.

Pozostałe wymagania

1) oddział kardiochirurgii dla dzieci spełniający warunki określone w załączniku nr

3 część I lp. 23 rozporządzenia lub oddział kardiologiczny dla dzieci spełniający

warunki określone w załączniku nr 3 część I lp. 24 lit. B rozporządzenia;2) udokumentowane wykonanie w ciągu 2 lat co najmniej 100 procedur kardiologicznych,

w tym co najmniej 50 procedur interwencyjnych.

55.

Przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej u chorych wysokiego ryzyka

Przezskórna naprawa zastawki mitralnej

Organizacja udzielania świadczeń

1) blok operacyjny z hybrydową salą operacyjną do jednoczasowego wykonywania zabiegów

operacyjnych oraz przeznaczyniowych, wyposażoną co najmniej w:a) cyfrowy angiograf diagnostyczno-terapeutyczny z cyfrową akwizycją i rejestracją

obrazu do zabiegów w obszarze serca i naczyń wyposażony w strzykawkę automatyczną,

z możliwością automatycznego przesuwu stołu lub lampy, a także wyposażony co najmniej

w oprogramowanie umożliwiające road mapping i program do pomiaru stopnia zwężenia

naczynia (indeks stenozy),b) stanowisko znieczulenia ogólnego wyposażone w:- aparat do znieczulenia ogólnego z respiratorem anestetycznym,- alarm nadmiernego ciśnienia w układzie oddechowym,- alarm rozłączenia w układzie oddechowym,- urządzenie ciągłego pomiaru częstości oddychania,- urządzenie ciągłego pomiaru objętości oddechowych,- worek samorozprężalny i rurki ustno-gardłowe,- źródło tlenu, podtlenku azotu, powietrza i próżni,- urządzenie do ssania, zestaw do intubacji dotchawiczej,- defibrylator z możliwością wykonania kardiowersji,- wyciąg gazów anestetycznych,- zasilanie elektryczne z systemem awaryjnym,- źródło światła,- sprzęt do dożylnego podawania leków,- fonendoskop,- aparat do pomiaru ciśnienia krwi,- monitor stężenia tlenu w układzie anestetycznym z alarmem wartości granicznych,- pulsoksymetr,- kardiomonitor z możliwością inwazyjnego monitorowania układu krążenia i parametrów

życiowych/system monitorujący,- kapnograf,- monitor zwiotczenia mięśniowego,- monitor gazów anestetycznych,- urządzenie do ogrzewania płynów infuzyjnych, urządzenie do ogrzewania pacjenta,- sprzęt do szybkich oraz regulowanych przetoczeń płynów,- aparat do krążenia pozaustrojowego umożliwiający wykonywanie interdyscyplinarnych

zabiegów z zakresu kardiochirurgii, chirurgii naczyniowej, kardiologii inwazyjnej,- monitor hemodynamiczny,- pompy infuzyjne (od 3 do 6 szt.),- pompę centryfugalną,- defibrylator,- aparat do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej lub2) zakład lub pracownia radiologii zabiegowej lub pracownia hemo-dynamiki spełniająca

warunki określone w załączniku nr 4 lp. 7 lit. A - Organizacja udzielania świadczeń,

ust. 2 pkt 2 rozporządzenia;3) zapewnienie intensywnej opieki pooperacyjnej w warunkach odpowiadających intensywnej

terapii;4) prowadzenie sprawozdawczości w ramach:a) Ogólnopolskiego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK),b) odrębnego rejestru dla danego świadczenia.

Personel

1) zespół operacyjny:a) lekarz specjalista w dziedzinie kardiochirurgii posiadający udokumentowane doświadczenie

w technikach małoinwazyjnych w zakresie zabiegów naprawczych zastawek serca,b) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii z odpowiednim doświadczeniem w zakresie

kardiologii inwazyjnej lub elektrofizjologii oraz schorzeń strukturalnych serca, z

udokumentowanym doświadczeniem w zakresie zabiegów naprawczych zastawek serca,c) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii z odpowiednim doświadczeniem w zakresie

schorzeń strukturalnych serca oraz echokardiografii przezklatkowej i przezprzełykowej

serca przeszkolony lub posiadający udokumentowane doświadczenie w zakresie zabiegów

naprawczych zastawek serca,d) lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji,

lub anestezjologii i intensywnej terapii, lub lekarz w trakcie specjalizacji z anestezjologii

i intensywnej terapii pod nadzorem lekarza specjalisty anestezjologii i intensywnej

terapii,e) pielęgniarki operacyjne, w tym co najmniej jedna pielęgniarka operacyjna co najmniej

po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego, z doświadczeniem

w zakresie przezskórnego wszczepiania zastawek serca,f) pielęgniarka co najmniej po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa

anestezjologicznego i intensywnej opieki,g) perfuzjonista po kursie kwalifikacyjnym dla perfuzjonistów według programu zatwierdzonego

przez ministra właściwego do spraw zdrowia lub z ukończonym przed dniem 21 czerwca

2011 r. przeszkoleniem specjalistycznym;2) intensywna opieka pooperacyjna w oddziale intensywnej terapii lub intensywnego

nadzoru kardiologicznego, dodatkowo całodobowy nadzór:a) lekarza specjalisty w dziedzinie kardiochirurgii,b) lekarza specjalisty w dziedzinie kardiologii,c) pielęgniarki specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej

opieki.

Pozostałe wymagania

1) oddział kardiochirurgii co najmniej 14-łóżkowy, spełniający warunki określone w

załączniku nr 3 część I lp. 23 rozporządzenia;2) oddział kardiologiczny co najmniej 20-łóżkowy, spełniający warunki określone w

załączniku nr 3 część I lp. 24 lit. A rozporządzenia;3) oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego (OINK) co najmniej 6-łóżkowy, spełniający

wymagania określone w załączniku nr 4 lp. 7 lit. A - Organizacja udzielania świadczeń,

ust. 1, z całodobowym nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie kardiologii;4) oddział anestezjologii i intensywnej terapii co najmniej 6-łóżkowy, spełniający

warunki określone w załączniku nr 3 część I lp. 2 lub 3;5) w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego:a) stymulator zewnętrzny serca z funkcją szybkiej stymulacji 180-300 impulsów na minutę,b) aparat do echokardiografii z głowicą do badań przezklatkowych i przezprzełykowych,c) aparat do hemofiltracji;6) doświadczenie w wykonywaniu zabiegów przezcewnikowej nieoperacyjnej naprawy/wymiany

zastawki mitralnej u chorych wysokiego ryzyka - wykonanie co najmniej 10 zabiegów;7) zespół operacyjny kardiochirurgiczny - w lokalizacji;8) blok operacyjny lub sala operacyjna kardiochirurgiczna - zapewnienie dostępności;9) kryteria kwalifikacji do udzielenia świadczenia:a) chorzy z objawową ciężką niedomykalnością zastawki mitralnej (ERO powyżej 0.3 dla

czynnościowej niedomykalności i powyżej 0.4 dla organicznej MI),b) zdyskwalifikowani do klasycznego (operacyjnego) lub mało-inwazyjnego leczenia kardiochirurgicznego

z powodu udokumentowanego bardzo wysokiego ryzyka zabiegu kardiochirurgicznego przez

zespół w składzie:- lekarz specjalista w dziedzinie kardiochirurgii posiadający udokumentowane doświadczenie

w chirurgii wad zastawkowych serca oraz technik przezskórnego i z innych dostępów

wszczepiania zastawek serca oraz- lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii z udokumentowanym doświadczeniem w przezskórnym

wszczepianiu zastawek w przypadku przeznaczyniowego wszczepienia zastawki,c) kwalifikacji dokonuje zespół kardiologiczno-kardiochirurgiczny (Heart Team) w oparciu

o wykonane badania hemodynamiczne i echokardiograficzne serca dokumentujące istotną

niedomykalność mitralną, wyłącznie u pacjentów z udokumentowanym wysokim ryzykiem

z powodu choroby zasadniczej i chorób współistniejących;10) prowadzenie sprawozdawczości w ramach:a) Ogólnopolskiego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK),b) odrębnego rejestru dla danego świadczenia.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia, z mocą od

dnia 1 października 2019 r., z wyjątkiem § 1 pkt 2 w zakresie lp. 50, 52 i 54, który

wchodzi w życie z dniem 1 kwietnia 2020 r.