Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 2 października 2019 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie programu pilotażowego opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci onkologicznej

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 13 grudnia 2018 r. w sprawie programu pilotażowego

opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci onkologicznej

(Dz. U. poz. 2423) wprowadza się następujące zmiany

1)

w § 2

a)

pkt 7 otrzymuje brzmienie

„

7)

sieć onkologiczna - strukturę działającą na terenie danego województwa, na którą składają

się wojewódzki ośrodek koordynujący i współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny

wraz z ośrodkami współpracującymi I i II poziomu, które współpracują ze sobą w zakresie

opieki onkologicznej nad świadczeniobiorcą objętym pilotażem;

”

,

b)

w pkt 10 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 11 w brzmieniu

„

11)

współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny - podmiot leczniczy utworzony przez

uczelnię medyczną prowadzący badania naukowe w zakresie onkologii, zapewniający udzielanie

świadczeń w co najmniej dwóch z trzech zakresów: leczenie zabiegowe, chemioterapia,

radioterapia onkologiczna, realizujący opiekę onkologiczną i plan leczenia onkologicznego

świadczeniobiorcy oraz współpracujący z wojewódzkim ośrodkiem koordynującym oraz ośrodkiem

współpracującym I i II poziomu.

”

;

2)

w § 4 ust. 1 otrzymuje brzmienie

„

1.

Pilotaż obejmuje województwa: dolnośląskie, podlaskie, pomorskie i świętokrzyskie.

”

;

3)

w § 5 ust. 1 otrzymuje brzmienie

„

1.

Pilotażem mogą zostać objęci świadczeniobiorcy, u których w okresie realizacji pilotażu

rozpoznano nowotwór złośliwy gruczołu krokowego, jajnika, jelita grubego, piersi lub

płuca (kody jednostek chorobowych według klasyfikacji ICD-10: C18-C20, C34, C50, C56,

C61, D05 i C78.0).

”

;

4)

w § 6

a)

w ust. 1 w pkt 2 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 3 i 4 w brzmieniu

„

3)

na terenie województwa podlaskiego

a)

współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny w zakresie raka płuca,

b)

Białostockie Centrum Onkologii w zakresie pozostałych nowotworów określonych w § 5

ust. 1;

4)

Uniwersyteckie Centrum Kliniczne w Gdańsku - na terenie województwa pomorskiego.

”

,

b)

ust. 2 i 3 otrzymują brzmienie

„

2.

Wykaz ośrodków współpracujących I i II poziomu oraz współpracującego uniwersyteckiego

ośrodka koordynującego na terenie województw, o których mowa w § 4 ust. 1, określa

załącznik do rozporządzenia.

3.

Wojewódzki ośrodek koordynujący, współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny oraz

ośrodki współpracujące I i II poziomu w danym województwie zawierają porozumienia

o współpracy dotyczące sprawowania koordynowanej opieki onkologicznej w ramach pilotażu,

w tym

1)

wzajemnego przepływu danych

a)

pochodzących z raportów statystycznych, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie

art. 137 ust. 2 ustawy, lub z systemu Rejestru Usług Medycznych Funduszu,

b)

o stanie ogólnym pacjenta,

c)

o kodzie i stopniu zaawansowania choroby według klasyfikacji TNM w wersji aktualnie

obowiązującej, a jeżeli istnieje specyficzna dla nowotworu złośliwego klasyfikacja

służąca do określenia stadium zaawansowania i nie jest możliwe zastosowanie klasyfikacji

TNM - o nazwie klasyfikacji i wyniku, stadium zaawansowania (in situ, miejscowe, regionalne,

uogólnione),

d)

o wyniku badania histopatologicznego;

2)

obligatoryjnego stosowania jednolitych wzorów dokumentów, o których mowa w § 7 ust.

3.

”

;

5)

w § 7

a)

w ust. 2

-

w pkt 10 lit. a otrzymuje brzmienie

„

a)

realizacji planów leczenia onkologicznego przez ośrodki współpracujące I i II poziomu

oraz współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny,

”

,

-

pkt 12 otrzymuje brzmienie

„

12)

sporządza i przekazuje oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu sprawozdania okresowe i sprawozdanie

końcowe ze swojej działalności, działalności współpracującego uniwersyteckiego ośrodka

klinicznego i działalności ośrodków I i II poziomu, z uwzględnieniem mierników i wskaźników,

o których mowa w § 9 i § 10, obejmujące dane, o których mowa w pkt 9 i 11;

”

,

-

w pkt 13 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 14 w brzmieniu

„

14)

Fundusz na pisemny wniosek wojewódzkiego ośrodka koordynującego udostępnia mu wskazane

we wniosku dane pochodzące z raportów statystycznych, o których mowa w przepisach

wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy, lub z systemu Rejestru Usług Medycznych

Funduszu, w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia i analizy pilotażu.

”

,

b)

po ust. 2 dodaje się ust. 2a w brzmieniu

„

2a.

Współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny

1)

koordynuje i prowadzi biobankowanie materiału biologicznego pobranego od świadczeniobiorców

będących pod opieką tego ośrodka, wojewódzkiego ośrodka koordynującego i ośrodków

współpracujących I i II poziomu oraz badania naukowe w zakresie terapii personalizowanej,

badań genomowych i innych badań poprawiających analizowane wskaźniki leczenia świadczeniobiorców;

2)

finansuje cały proces pobierania materiału biologicznego realizowany w innej jednostce

niż współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny, na podstawie podpisanego szczegółowego

porozumienia o współpracy pomiędzy współpracującym uniwersyteckim ośrodkiem klinicznym

a pozostałymi ośrodkami uczestniczącymi w pilotażu na terenie województwa, w którym

funkcjonuje współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny;

3)

w zakresie pilotażu raka płuca organizuje, w porozumieniu z wojewódzkim ośrodkiem

koordynującym, wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne dla świadczeniobiorców objętych

pilotażem, w tym wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne w miejscu udzielania świadczeń

przez ośrodek współpracujący I i II poziomu z udziałem lekarzy specjalistów danego

ośrodka współpracującego w dziedzinie związanej z lokalizacją nowotworu, które ustalają

plan leczenia onkologicznego;

4)

w obszarach, o których mowa w pkt 1-3, zapewnia ośrodkom współpracującym I i II poziomu

możliwość skorzystania z porad i konsultacji w przypadkach trudnych klinicznie, w

tym z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych, środków komunikacji elektronicznej

lub publicznie dostępnych usług telekomunikacyjnych;

5)

wskazuje, w uzgodnieniu ze świadczeniobiorcą, świadczeniodawcę realizującego opiekę

onkologiczną, należącego do danej sieci onkologicznej;

6)

realizuje plan leczenia onkologicznego;

7)

wyznacza koordynatora leczenia onkologicznego, o którym mowa w art. 32a ust. 2a ustawy,

jednego na każdych kolejnych 40 świadczeniobiorców objętych pilotażem, u których rozpoczęto

leczenie w danym miesiącu;

8)

zapewnia możliwość telefonicznego i elektronicznego umawiania terminów badań diagnostycznych

lub wizyt lekarskich oraz zmiany tych terminów;

9)

dokonuje, w zakresie pilotażu raka płuca, bieżącej i okresowej oceny

a)

realizacji planów leczenia onkologicznego przez ośrodki współpracujące I i II poziomu,

b)

organizacji wielodyscyplinarnych zespołów terapeutycznych przez ośrodki współpracujące

II poziomu;

10)

gromadzi dane o świadczeniach opieki zdrowotnej z zakresu profilaktyki nowotworów

złośliwych, o których mowa w § 5 ust. 1, udzielonych świadczeniobiorcom objętym pilotażem,

uzyskane na podstawie ankiety, o której mowa w ust. 3 pkt 1, i dokonuje ich analizy;

11)

gromadzi dane uzyskane na podstawie ankiety, o której mowa w ust. 3 pkt 2, i dokonuje

ich analizy;

12)

sporządza i przekazuje wojewódzkiemu ośrodkowi koordynującemu sprawozdania okresowe

i sprawozdanie końcowe ze swojej działalności, z uwzględnieniem mierników i wskaźników,

o których mowa w § 9 i § 10, obejmujące dane, o których mowa w pkt 9 i 10;

13)

organizuje wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne dla świadczeniobiorców objętych

pilotażem;

14)

sporządza i przekazuje wojewódzkiemu ośrodkowi koordynującemu sprawozdania okresowe

dotyczące organizacji wielodyscyplinarnych zespołów terapeutycznych.

”

,

c)

ust. 3 otrzymuje brzmienie

„

3.

Wojewódzkie ośrodki koordynujące wspólnie z Funduszem opracują wzory, które będą aktualizowane

nie częściej niż raz na 6 miesięcy

1)

ankiety w celu pozyskania danych, o których mowa w ust. 2 pkt 9;

2)

ankiety satysfakcji świadczeniobiorców z zakresu opieki onkologicznej sprawowanej

w ramach sieci onkologicznej;

3)

karty oceny mierników zawierających opisy niezbędne do prawidłowego wyliczenia mierników;

4)

oświadczeń i zgód świadczeniobiorcy na udział w pilotażu;

5)

dokumentów oceny diagnostyki onkologicznej niezbędnych do prawidłowej realizacji i

analizy efektów pilotażu.

”

,

d)

po ust. 3 dodaje się ust. 3a w brzmieniu

„

3a.

Ośrodki biorące udział w pilotażu są obowiązane do stosowania wzorów określonych na

podstawie ust. 3.

”

,

e)

w ust. 4 pkt 5 i 6 otrzymują brzmienie

„

5)

gromadzi dane uzyskane na podstawie ankiety, o której mowa w ust. 3 pkt 2, i przekazuje

je do wojewódzkiego ośrodka koordynującego;

6)

sporządza i przekazuje do wojewódzkiego ośrodka koordynującego sprawozdania okresowe

i sprawozdanie końcowe ze swojej działalności, z uwzględnieniem mierników i wskaźników,

o których mowa w § 9 i § 10, obejmujące dane, o których mowa w pkt 4 i 5.

”

,

f)

w ust. 5 pkt 7 i 8 otrzymują brzmienie

„

7)

gromadzi dane uzyskane na podstawie ankiety, o której mowa w ust. 3 pkt 2, i przekazuje

je do wojewódzkiego ośrodka koordynującego, który dokonuje ich analizy;

8)

sporządza i przekazuje do wojewódzkiego ośrodka koordynującego sprawozdania okresowe

i sprawozdanie końcowe ze swojej działalności, z uwzględnieniem mierników i wskaźników,

o których mowa w § 9 i § 10, obejmujące dane, o których mowa w pkt 6 i 7;

”

,

g)

dodaje się ust. 7 w brzmieniu

„

7.

Na terenie województwa podlaskiego wojewódzki ośrodek koordynujący, współpracujący

uniwersytecki ośrodek kliniczny oraz ośrodki współpracujące I i II poziomu są obowiązane

również do realizacji następujących zadań

1)

wojewódzki ośrodek koordynujący oraz ośrodki współpracujące I i II poziomu są obowiązane

do współpracy z współpracującym uniwersyteckim ośrodkiem klinicznym w zakresie biobankowania

i prowadzenia badań naukowych, o których mowa w ust. 2a pkt 1 i 2;

2)

współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny jest obowiązany do objęcia, w okresie

każdego roku, co najmniej 30% świadczeniobiorców, którym wykonano zabieg operacyjny,

pozostających pod opieką każdego z ośrodków uczestniczących w pilotażu na terenie

województwa, w którym funkcjonuje współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny,

procedurą biobankowania określoną i koordynowaną przez współpracujący uniwersytecki

ośrodek kliniczny.

”

;

6)

w § 8 ust. 2 otrzymuje brzmienie

„

2.

Po zakończeniu okresu rozliczeniowego określonego przez Fundusz, wojewódzkie ośrodki

koordynujące przekazują do oddziału wojewódzkiego Funduszu szczegółowe zestawienie

oceny, o której mowa w ust. 1, ze swojej działalności, działalności współpracującego

uniwersyteckiego ośrodka klinicznego oraz ośrodków współpracujących I i II poziomu.

”

;

7)

w § 9

a)

pkt 5-7 otrzymują brzmienie

„

5)

odsetka świadczeniobiorców wymagających ponownej hospitalizacji z powodu powikłań

po leczeniu chirurgicznym;

6)

odsetka świadczeniobiorców wymagających ponownej hospitalizacji z powodu powikłań

po radioterapii onkologicznej;

7)

odsetka świadczeniobiorców wymagających ponownej hospitalizacji z powodu powikłań

po leczeniu systemowym;

”

,

b)

pkt 13 otrzymuje brzmienie

„

13)

mediany czasu, który upłynął od dnia zarejestrowania świadczeniobiorcy na badania

diagnostyczne (obrazowe lub patomorfologiczne) do dnia uzyskania wyniku tego badania;

”

,

c)

pkt 31 otrzymuje brzmienie

„

31)

odsetka badań diagnostycznych wymagających ponownego opisu bądź ponownej weryfikacji

materiału w okresie 6 tygodni (tomografia komputerowa, endoskopia, biopsja, ocena

patomorfologiczna, ocena molekularna), wykazanego dla każdej z uczestniczących placówek

w podziale na typ nowotworu i rodzaj badania;

”

;

8)

w § 10 pkt 4 otrzymuje brzmienie

„

4)

liczba porad i konsultacji przeprowadzonych przez wojewódzki ośrodek koordynujący

oraz współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny na zlecenie ośrodków współpracujących

I i II poziomu;

”

;

9)

w § 11

a)

ust. 2 otrzymuje brzmienie

„

2.

Rozliczanie świadczeń opieki zdrowotnej zrealizowanych w ramach pilotażu odbywa się

zgodnie z umowami o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej dotyczącymi

1)

systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej zawartymi

w ramach leczenia onkologicznego ze świadczeniodawcami w zakresie leczenia szpitalnego,

z wyłączeniem chemioterapii, programów lekowych, radio/brachyterapii, diagnostyki;

2)

świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych w ramach leczenia onkologicznego, w zakresie

leczenia szpitalnego, z wyłączeniem chemioterapii, programów lekowych, radio/brachyterapii,

diagnostyki, objętych finansowaniem poza umowami zawartymi w ramach systemu podstawowego

szpitalnego zabezpieczenia świadczeń.

”

,

b)

dodaje się ust. 3 w brzmieniu

„

3.

Rozliczanie świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w ust. 2, odbywa się z wykorzystaniem

współczynników korygujących

1)

1,05 - dla ośrodka współpracującego I poziomu;

2)

1,175 - dla ośrodka współpracującego II poziomu;

3)

1,35 - dla wojewódzkiego ośrodka koordynującego, o którym mowa w § 6 ust. 1 pkt 1;

4)

1,30 - dla wojewódzkiego ośrodka koordynującego, o którym mowa w § 6 ust. 1 pkt 2;

5)

1,30 - dla wojewódzkiego ośrodka koordynującego, o którym mowa w § 6 ust. 1 pkt 3

lit. b, w zakresie nowotworów innych niż nowotwory płuca oraz 1,175 w zakresie nowotworów

płuca;

6)

1,35 - dla wojewódzkiego ośrodka koordynującego, o którym mowa w § 6 ust. 1 pkt 4;

7)

1,175 - dla współpracującego uniwersyteckiego ośrodka klinicznego, o którym mowa w

§ 6 ust. 1 pkt 3 lit. a, w zakresie nowotworów innych niż nowotwory płuca oraz 1,30

w zakresie nowotworów płuca.

”

;

10)

w § 12

a)

ust. 1 otrzymuje brzmienie

„

1.

Wojewódzki ośrodek koordynujący przekazuje oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu

1)

co trzy miesiące, w terminie do 30 dni od dnia zakończenia okresu, którego dotyczą

- sprawozdania okresowe,

2)

nie później niż w terminie 30 dni od dnia zakończenia pilotażu - sprawozdania końcowe

- o których mowa w § 7 ust. 2 pkt 12, ust. 2a pkt 12, ust. 4 pkt 6 i ust. 5 pkt 8.

”

,

b)

ust. 5 otrzymuje brzmienie

„

5.

Ocenie wyników pilotażu podlegają coroczne wartości mierników, o których mowa w §

9, oraz ich porównanie w perspektywie rok do roku z analogicznymi miernikami dla ośrodków

w sieci onkologicznej.

”

,

c)

dodaje się ust. 9 w brzmieniu

„

9.

Fundusz odmawia rozliczenia świadczeń opieki zdrowotnej zrealizowanych w ramach pilotażu

z wykorzystaniem współczynników korygujących, w przypadku gdy ośrodek nie przekazuje

danych

1)

o których mowa w § 7 ust. 4 pkt 4 i ust. 5 pkt 7, do wojewódzkiego ośrodka koordynującego;

2)

z ankiet, o których mowa w § 7 ust. 3 pkt 2;

3)

o których mowa w § 7 ust. 2 pkt 12, ust. 2a pkt 12, ust. 4 pkt 6 i ust. 5 pkt 8.

”

;

11)

załącznik do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego

rozporządzenia.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.