Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 25 kwietnia 2018 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego

Rozporządzenie określa

1)

szczegółowe zadania szpitalnych oddziałów ratunkowych;

2)

szczegółowe wymagania dotyczące lokalizacji szpitalnych oddziałów ratunkowych w strukturze

szpitala oraz warunków technicznych;

3)

minimalne wyposażenie, organizację oraz minimalne zasoby kadrowe szpitalnych oddziałów

ratunkowych.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2017 r.

1.

Szpitalny oddział ratunkowy, zwany dalej „oddziałem”, udziela świadczeń opieki zdrowotnej

polegających na wstępnej diagnostyce oraz podjęciu leczenia w zakresie niezbędnym

dla stabilizacji funkcji życiowych osób, które znajdują się w stanie nagłego zagrożenia

zdrowotnego.

2.

Oddział może posiadać w swojej strukturze zespoły ratownictwa medycznego.

1.

Oddział lokalizuje się na poziomie wejścia dla pieszych i podjazdu specjalistycznych

środków transportu sanitarnego do oddziału, z osobnym wejściem dla pieszych oddzielonym

od trasy podjazdu specjalistycznych środków transportu sanitarnego.

2.

Wejście dla pieszych i podjazd specjalistycznych środków transportu sanitarnego do

oddziału są zadaszone, podjazd jest zamykany i otwierany automatycznie w celu ochrony

przed wpływem czynników atmosferycznych, przelotowy dla ruchu specjalistycznych środków

transportu sanitarnego oraz wyraźnie oznakowany wzdłuż drogi dojścia i dojazdu.

3.

Zapewnia się bezkolizyjny dojazd specjalistycznych środków transportu sanitarnego

pod oddział.

4.

Wejście dla pieszych i podjazd specjalistycznych środków transportu sanitarnego do

oddziału organizuje się niezależnie od innych wejść i podjazdów do szpitala, przystosowując

je również do potrzeb osób niepełnosprawnych.

5.

Lokalizacja oddziału zapewnia łatwą komunikację z oddziałem anestezjologii i intensywnej

terapii, zespołem operacyjnym, pracownią diagnostyki obrazowej oraz węzłem wewnątrzszpitalnej

komunikacji pionowej.

6.

Oddział posiada własne bezkolizyjne trakty komunikacyjne, niezależne od ogólnodostępnych

traktów szpitalnych.

7.

Oddział posiada całodobowe lotnisko, zlokalizowane w takiej odległości, aby było możliwe

przyjęcie osób, które znajdują się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego, bez pośrednictwa

specjalistycznych środków transportu sanitarnego.

8.

W przypadku braku możliwości spełnienia wymagań, o których mowa w ust. 7, oddział

posiada całodobowe lądowisko, zlokalizowane w takiej odległości, aby było możliwe

przyjęcie osób, które znajdują się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego, bez pośrednictwa

specjalistycznych środków transportu sanitarnego.

9.

Lądowisko, o którym mowa w ust. 8, spełnia wymagania określone w ustawie z dnia 3 lipca 2002 r. - Prawo lotnicze

(Dz. U. z 2017 r. poz. 959 i 1089 oraz z 2018 r. poz. 138 i 650) oraz w załączniku do rozporządzenia.

10.

W przypadku braku możliwości technicznych spełnienia wymagań określonych w ust. 7

lub 8 dopuszcza się odległość oddziału od lotniska lub lądowiska większą niż określona

w ust. 7 lub 8, pod warunkiem że oddział zabezpieczy specjalistyczny środek transportu

sanitarnego, a czas trwania transportu osób, które znajdują się w stanie nagłego zagrożenia

zdrowotnego, specjalistycznym środkiem transportu sanitarnego do oddziału nie przekroczy

5 minut, licząc od momentu przekazania pacjenta przez lotniczy zespół ratownictwa

medycznego do specjalistycznego środka transportu sanitarnego.

1.

Oddział organizuje się w szpitalu, w którym znajdują się co najmniej

1)

oddział chirurgii ogólnej z częścią urazową, a w przypadku szpitali udzielających

świadczeń zdrowotnych dla dzieci - oddział chirurgii dziecięcej;

2)

oddział chorób wewnętrznych, a w przypadku szpitali udzielających świadczeń zdrowotnych

dla dzieci - oddział pediatrii;

3)

oddział anestezjologii i intensywnej terapii;

4)

pracownia diagnostyki obrazowej.

2.

Oddział ma powierzchnię wystarczającą dla prawidłowego funkcjonowania wszystkich jego

obszarów wymienionych w § 5.

3.

Na minimalne wyposażenie oddziału do przyłóżkowego wykonywania badań składa się

1)

analizator parametrów krytycznych;

2)

przyłóżkowy zestaw RTG;

3)

przewoźny ultrasonograf.

4.

Zapewnia się całodobowy dostęp do

1)

badań diagnostycznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym;

2)

komputerowego badania tomograficznego;

3)

badań endoskopowych, w tym: gastroskopii, rektoskopii, bronchoskopii, laryngoskopii.

W skład oddziału wchodzą obszary

1)

segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć;

2)

resuscytacyjno -zabiegowy;

3)

wstępnej intensywnej terapii;

4)

terapii natychmiastowej;

5)

obserwacji;

6)

konsultacyjny;

7)

stacjonowania zespołów ratownictwa medycznego, jeżeli oddział ma w swojej strukturze

zespoły ratownictwa medycznego;

8)

zaplecza administracyjno -gospodarczego.

1.

Obszar segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć lokalizuje się bezpośrednio przy

wejściu dla pieszych i podjeździe specjalistycznych środków transportu sanitarnego

do oddziału w celu zapewnienia

1)

przeprowadzenia wstępnej oceny osób, które znajdują się w stanie nagłego zagrożenia

zdrowotnego, i bezkolizyjnego transportu tych osób do innych obszarów oddziału lub

do innego oddziału szpitala;

2)

jednoczesnego przyjęcia i segregacji medycznej co najmniej czterech osób, które znajdują

się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego;

3)

warunków niezbędnych do przeprowadzenia wywiadu z zespołami ratownictwa medycznego,

osobą, która znajduje się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego, lub z osobą jej

towarzyszącą.

2.

W obrębie obszaru segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć lokalizuje się

1)

stanowisko wyposażone w

a)

środki łączności zapewniające łączność z zespołami ratownictwa medycznego, dyspozytorem

medycznym, lekarzem koordynatorem ratownictwa medycznego, centrum urazowym, jednostkami

organizacyjnymi szpitala wyspecjalizowanymi w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych

niezbędnych dla ratownictwa medycznego, a także kompleksową łączność wewnątrzszpitalną

oraz niezależny stały nasłuch na kanale ogólnopolskim,

b)

system bezprzewodowego przywoływania osób, w szczególności o których mowa w § 13;

2)

stanowisko rejestracji medycznej, które wyposaża się w sprzęt niezbędny do rejestracji

i przyjęć osób, które znajdują się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego;

3)

stanowisko dekontaminacji.

3.

W przypadku braku możliwości zlokalizowania stanowiska dekontaminacji w obrębie obszaru

segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć, dopuszcza się odstąpienie od tego wymagania,

pod warunkiem zapewnienia możliwości niezwłocznego zorganizowania czasowego stanowiska

dekontaminacji możliwie najbliżej wejścia dla pieszych i podjazdu specjalistycznych

środków transportu sanitarnego do oddziału, w przypadku konieczności przeprowadzenia

dekontaminacji.

1.

Obszar resuscytacyjno -zabiegowy składa się co najmniej z dwóch sal resuscytacyjno

-zabiegowych z jednym stanowiskiem resuscytacyjnym w każdej z tych sal albo jednej

sali resuscytacyjno -zabiegowej z dwoma stanowiskami resuscytacyjnymi.

2.

Wyposażenie i urządzenie obszaru resuscytacyjno -zabiegowego zapewnia co najmniej

1)

monitorowanie i podtrzymywanie funkcji życiowych;

2)

prowadzenie resuscytacji krążeniowo -oddechowo -mózgowej;

3)

prowadzenie resuscytacji okołourazowej;

4)

wykonywanie podstawowego zakresu wczesnej diagnostyki i wstępnego leczenia urazów.

3.

Minimalne wyposażenie w wyroby medyczne jednego stanowiska resuscytacyjnego stanowi

1)

stół zabiegowy z lampą operacyjną;

2)

aparat do znieczulania z wyposażeniem stanowiska do znieczulania, mobilny, jeden na

dwa stanowiska obszaru;

3)

zestaw do monitorowania czynności życiowych, w tym co najmniej: rytmu serca, ciśnienia

tętniczego i żylnego, wysycenia tlenowego hemoglobiny, końcowo wydechowego stężenia

dwutlenku węgla, temperatury powierzchniowej i głębokiej ciała;

4)

defibrylator z kardiowersją i opcją elektrostymulacji serca;

5)

zestaw do przetaczania i dawkowania leków i płynów oraz zestaw do szybkiego przetaczania

płynów;

6)

elektryczne urządzenie do ssania;

7)

centralne źródło tlenu, powietrza i próżni w liczbie nie mniejszej niż po dwa gniazda

poboru na stanowisko;

8)

aparat do powierzchniowego ogrzewania pacjenta;

9)

zestaw do trudnej intubacji.

4.

Minimalne wyposażenie obszaru resuscytacyjno -zabiegowego stanowią także

1)

respirator transportowy - jeden na dwa stanowiska;

2)

respirator stacjonarny - jeden na obszar;

3)

aparat do ogrzewania płynów infuzyjnych - jeden na dwa stanowiska.

1.

Do zadań obszaru wstępnej intensywnej terapii należy w szczególności

1)

monitorowanie i podtrzymywanie funkcji życiowych;

2)

prowadzenie resuscytacji krążeniowo -oddechowo -mózgowej;

3)

wykonywanie pełnego zakresu wczesnej diagnostyki i wstępnego leczenia;

4)

prowadzenie resuscytacji płynowej;

5)

leczenie bólu;

6)

wstępne leczenie zatruć;

7)

opracowywanie chirurgiczne ran i drobnych urazów.

2.

W obszarze wstępnej intensywnej terapii lokalizuje się co najmniej jedno stanowisko

intensywnej terapii umożliwiające wykonywanie zadań określonych w ust. 1.

1.

Obszar terapii natychmiastowej składa się z

1)

sali zabiegowej;

2)

sali opatrunków gipsowych.

2.

Pomieszczenie sali zabiegowej wyposażone jest w wyroby medyczne i produkty lecznicze,

umożliwiające wykonanie drobnych zabiegów chirurgicznych u osób, które znajdują się

w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego.

3.

Na minimalne wyposażenie sali zabiegowej składają się

1)

stół zabiegowy z lampą operacyjną;

2)

aparat do znieczulania z wyposażeniem stanowiska do znieczulania wraz z zestawem monitorującym;

3)

nie mniej niż po dwa gniazda poboru tlenu, powietrza i próżni;

4)

nie mniej niż osiem gniazd poboru energii elektrycznej;

5)

zestaw niezbędnych narzędzi chirurgicznych na jedno stanowisko.

4.

Sala opatrunków gipsowych wyposażona jest w wyroby medyczne i produkty lecznicze umożliwiające

zakładanie opatrunków gipsowych, dostęp do źródła tlenu, powietrza i próżni; w sali

opatrunków gipsowych zapewnia się przestrzeń do umieszczenia stanowiska do znieczulania

z wyposażeniem.

W skład obszaru obserwacji wchodzą co najmniej cztery stanowiska, o powierzchni wystarczającej

dla prawidłowego funkcjonowania obszaru, wyposażone w

1)

wyroby medyczne i produkty lecznicze umożliwiające

a)

monitorowanie rytmu serca i oddechu,

b)

nieinwazyjne monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi,

c)

monitorowanie wysycenia tlenowego hemoglobiny,

d)

monitorowanie temperatury powierzchniowej i głębokiej,

e)

stosowanie biernej tlenoterapii,

f)

prowadzenie infuzji dożylnych;

2)

przenośny zestaw resuscytacyjny z niezależnym źródłem tlenu i respiratorem transportowym;

3)

defibrylator półautomatyczny;

4)

centralne źródło tlenu, powietrza i próżni z gniazdami poboru przy każdym stanowisku;

5)

elektryczne urządzenie do odsysania, co najmniej jedno na cztery stanowiska.

1.

W skład obszaru konsultacyjnego wchodzą gabinety lub boksy badań lekarskich w liczbie

niezbędnej do prawidłowego funkcjonowania obszaru. Gabinety lub boksy wewnętrzne połączone

są traktem komunikacyjnym.

2.

Wyposażenie obszaru konsultacyjnego w wyroby medyczne i produkty lecznicze umożliwia

przeprowadzanie badań lekarskich i konsultacji specjalistycznych.

Obszar stacjonowania zespołów ratownictwa medycznego zapewnia

1)

pomieszczenie na wyroby medyczne i produkty lecznicze;

2)

system alarmowo -wyjazdowy oraz system łączności wewnątrzszpitalnej;

3)

zaplecze socjalne oraz sanitarno -higieniczne dla członków zespołów ratownictwa medycznego;

4)

magazyn sprzętu;

5)

miejsce wyposażone w źródła energii elektrycznej i wody.

Minimalne zasoby kadrowe oddziału stanowią

1)

ordynator oddziału (lekarz kierujący oddziałem);

2)

pielęgniarka oddziałowa, będąca pielęgniarką systemu;

3)

lekarze w liczbie niezbędnej do zabezpieczenia prawidłowego funkcjonowania oddziału,

w tym co najmniej jeden lekarz systemu przebywający stale w oddziale;

4)

pielęgniarki lub ratownicy medyczni w liczbie niezbędnej do zabezpieczenia prawidłowego

funkcjonowania oddziału.

W zakresie nieuregulowanym w rozporządzeniu szpitalny oddział ratunkowy spełnia także

wymagania określone w przepisach wydanych na podstawie art. 22 ust. 3 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej

(Dz. U. z 2018 r. poz. 160, 138 i 650).

Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 15 marca 2007 r. w sprawie szpitalnego oddziału

ratunkowego

(Dz. U. poz. 365).

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia