Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 kwietnia 2018 r. w sprawie programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego

Rozporządzenie określa program pilotażowy w centrach zdrowia psychicznego, zwany dalej

„pilotażem”.

Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają

1)

centrum - centrum zdrowia psychicznego, o którym mowa w art. 5a ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego

(Dz. U. z 2017 r. poz. 882, 2245 i 2439 oraz z 2018 r. poz. 138);

2)

Fundusz - Narodowy Fundusz Zdrowia;

3)

lekarz specjalista - lekarza specjalistę w rozumieniu przepisów wydanych na podstawie

art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych dotyczących świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia

uzależnień;

4)

lekarz w trakcie specjalizacji - lekarza w trakcie specjalizacji w rozumieniu przepisów

wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych dotyczących świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia

uzależnień;

5)

oddział Funduszu - oddział wojewódzki Funduszu;

6)

plan terapii - dokument sporządzony na potrzeby określenia indywidualnego postępowania

terapeutycznego dla świadczeniobiorcy, któremu są udzielane świadczenia opieki zdrowotnej,

zatwierdzony przez lekarza psychiatrę;

7)

przypadek pilny - konieczność niezwłocznego udzielenia świadczenia ze względu na dynamikę

procesu chorobowego i możliwość szybkiego pogorszenia stanu zdrowia lub znaczącego

zmniejszenia szans na powrót do zdrowia;

8)

ryczałt na populację - sposób finansowania świadczeń opieki zdrowotnej objętych pilotażem

określony jako iloczyn liczby osób powyżej 18. roku życia zamieszkujących obszar działania

centrum i stawki rocznej na osobę.

Celem pilotażu jest przetestowanie środowiskowego modelu psychiatrycznej opieki zdrowotnej

opartego na centrach zdrowia psychicznego w aspektach organizacji, finansowania, jakości

oraz dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej.

Świadczenia opieki zdrowotnej w ramach pilotażu mogą być udzielane nie wcześniej niż

od dnia 1 lipca 2018 r. oraz nie później niż do dnia 30 czerwca 2021 r.

Pilotażem są objęte świadczenia opieki zdrowotnej z zakresu opieki psychiatrycznej

i leczenia uzależnień zawarte w wykazie określonym w przepisach wydanych na podstawie

art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień, z wyłączeniem

1)

świadczeń z zakresu leczenia uzależnień w warunkach stacjonarnych, dziennych i ambulatoryjnych;

2)

świadczeń psychiatrycznych dla dzieci i młodzieży oraz świadczeń psychiatrii sądowej

w warunkach podstawowego i wzmocnionego zabezpieczenia.

Świadczeniodawca prowadzący centrum udziela konsultacji i porad w niezbędnym zakresie

dla świadczeniobiorców z rozpoznaniem choroby otępiennej.

Świadczeniodawca prowadzący centrum udziela świadczeń opieki zdrowotnej w warunkach

1)

stacjonarnych

a)

psychiatrycznych,

b)

w miejscu udzielania pomocy doraźnej;

2)

dziennych psychiatrycznych;

3)

ambulatoryjnych - psychiatrycznych i leczenia środowiskowego (domowego).

Świadczeniodawca prowadzący centrum udziela świadczeń opieki zdrowotnej w warunkach

stacjonarnych psychiatrycznych obejmujących

1)

świadczenia terapeutyczne;

2)

programy terapeutyczne;

3)

niezbędne badania diagnostyczne;

4)

konsultacje specjalistyczne;

5)

leki;

6)

wyroby medyczne, w tym wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi;

7)

zakwaterowanie i wyżywienie, z zastrzeżeniem art. 18 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych;

8)

działania edukacyjno-konsultacyjne dla rodzin.

Świadczeniodawca prowadzący centrum udziela świadczeń opieki zdrowotnej w warunkach

dziennych psychiatrycznych obejmujących

1)

świadczenia terapeutyczne;

2)

programy terapeutyczne;

3)

niezbędne badania diagnostyczne;

4)

leki;

5)

wyżywienie (jeden posiłek w dniu udzielania świadczeń opieki zdrowotnej);

6)

działania edukacyjno-konsultacyjne dla rodzin.

Świadczeniodawca prowadzący centrum udziela świadczeń opieki zdrowotnej w warunkach

ambulatoryjnych obejmujących

1)

świadczenia terapeutyczne;

2)

niezbędne badania diagnostyczne;

3)

leki niezbędne w stanach nagłych;

4)

działania edukacyjno-konsultacyjne dla rodzin;

5)

działania punktu zgłoszeniowo-koordynacyjnego, zwanego dalej „PZK”.

1.

Świadczeniodawca prowadzący centrum posiada następujące komórki organizacyjne, potwierdzone

wpisem w rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą - część VIII kodu

resortowego

1)

4700 Oddział psychiatryczny;

2)

2700 Oddział dzienny psychiatryczny (ogólny);

3)

1700 Poradnia zdrowia psychicznego;

4)

2730 Zespół leczenia środowiskowego (domowego).

2.

W skład centrum mogą wchodzić inne komórki organizacyjne udzielające świadczeń opieki

zdrowotnej z zakresu opieki psychiatrycznej.

3.

Komórki organizacyjne wchodzące w skład centrum są zlokalizowane na obszarze działania

centrum.

4.

Oddział psychiatryczny i miejsce udzielania pomocy doraźnej mogą być zlokalizowane

poza obszarem działania centrum, z uwzględnieniem konieczności zapewnienia odpowiedniej

dostępności publicznym transportem zbiorowym.

5.

Świadczenia oddziału psychiatrycznego i pomocy doraźnej mogą być udzielane przez podwykonawcę

udzielającego świadczeń na zlecenie świadczeniodawcy prowadzącego centrum. Podwykonawca

określa komórki organizacyjne, które będą udzielały świadczeń na rzecz centrum zgodnie

z pilotażem.

6.

Świadczeniodawca prowadzący centrum może zawrzeć umowę z podwykonawcą obejmującą świadczenia

udzielane przez inne komórki niż wymienione w ust. 5. Podwykonawca określa komórki

organizacyjne, które będą udzielały świadczeń na rzecz centrum zgodnie z pilotażem.

Komórki te nie mogą być zgłoszone przez podwykonawcę do umowy o udzielanie świadczeń

opieki zdrowotnej w zakresie opieki psychiatrycznej zawieranej przez niego z Funduszem.

1.

W centrum w ramach poradni zdrowia psychicznego organizuje się PZK. W zależności od

potrzeb organizuje się jeden lub kilka PZK. Na jeden PZK nie powinno przypadać więcej

niż 80 tysięcy świadczeniobiorców powyżej 18. roku życia. W terminie 12 miesięcy od

rozpoczęcia udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w § 5, jest możliwe

zorganizowanie punktu dla liczby populacji przekraczającej 80 tysięcy.

2.

Zadaniem PZK jest

1)

udzielanie informacji o zakresie działania centrum i możliwości uzyskania świadczeń

opieki zdrowotnej;

2)

przeprowadzenie wstępnej oceny potrzeb zdrowotnych osób zgłaszających się do PZK,

uzgodnienie wstępnego planu postępowania oraz udzielenie możliwego wsparcia w zakresie

zdefiniowanych potrzeb;

3)

uzgodnienie terminu przyjęcia i wskazanie miejsca uzyskania niezbędnego świadczenia

psychiatrycznego, w przypadkach pilnych nie później niż 72 godziny od zgłoszenia;

4)

w przypadkach tego wymagających wskazanie miejsca uzyskania niezbędnego świadczenia

z zakresu pomocy społecznej;

5)

udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

1.

Centrum w ramach udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w warunkach stacjonarnych

psychiatrycznych zapewnia całodobowe udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez

lekarza we wszystkie dni tygodnia.

2.

Poradnia zdrowia psychicznego oraz PZK udzielają świadczeń opieki zdrowotnej co najmniej

od poniedziałku do piątku, poza dniami ustawowo wolnymi od pracy, w godzinach od 8

Centrum udziela pomocy

1)

czynnej - obejmującej leczenie i wsparcie świadczeniobiorców z przewlekłymi zaburzeniami

psychicznymi, wymagających ciągłości świadczeń opieki zdrowotnej, aktywnego podtrzymywania

kontaktu i wyprzedzającego rozwiązywania problemów;

2)

długoterminowej - innym niż określeni w pkt 1 świadczeniobiorcom z przewlekłymi zaburzeniami

psychicznymi;

3)

krótkoterminowej - świadczeniobiorcom z zaburzeniami epizodycznymi lub nawracającymi;

4)

doraźnej - świadczeniobiorcom w stanach nagłych i przypadkach pilnych;

5)

konsultacyjnej - innym niż określeni w pkt 1-4 świadczeniobiorcom potrzebującym świadczeń

diagnostycznych lub porad.

W ramach centrum

1)

jest zapewniona koordynacja udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej oraz opracowanie

indywidualnych planów terapii, w szczególności w ramach pomocy czynnej i długoterminowej,

o których mowa w § 14 pkt 1 i 2;

2)

świadczeniodawca umożliwia świadczeniobiorcy uzyskanie informacji na temat form wsparcia

pozostających w kompetencjach organów pomocy społecznej i korzystania z nich na zasadzie

współpracy z jednostkami organizacyjnymi pomocy społecznej na podstawie art. 48f ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych;

3)

jest prowadzona jednolita, zintegrowana dokumentacja medyczna obejmująca ambulatoryjne

świadczenia zdrowotne psychiatryczne i leczenie środowiskowe (domowe), z wyjątkiem

przypadków, w których jeden z wymienionych zakresów świadczeń jest realizowany przez

podwykonawcę.

1.

Liczba i kwalifikacje osób wykonujących zawód medyczny w centrum niezbędnych dla zapewnienia

świadczeń opieki zdrowotnej są ustalane z uwzględnieniem

1)

potrzeb w zakresie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu opieki psychiatrycznej wynikających

w szczególności z liczby i struktury społecznej ludności powyżej 18. roku życia zamieszkałej

na obszarze działania centrum;

2)

specyfiki i intensywności świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych świadczeniobiorcom,

w tym z uwzględnieniem konieczności zapewnienia odpowiednich świadczeń opieki zdrowotnej

świadczeniobiorcom, o których mowa w art. 23, art. 24, art. 28 i art. 29 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia

psychicznego;

3)

liczby i bieżącego wykorzystywania łóżek;

4)

wielkości i warunków lokalowych komórek organizacyjnych.

2.

Centrum spełnia łącznie warunki realizacji świadczeń dotyczące osób wykonujących zawód

medyczny, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych, dla

1)

świadczeń psychiatrycznych dla dorosłych;

2)

świadczeń w izbie przyjęć;

3)

świadczeń dziennych psychiatrycznych dla dorosłych;

4)

świadczeń psychiatrycznych ambulatoryjnych dla dorosłych;

5)

leczenia środowiskowego (domowego).

3.

W zakresie świadczeń psychiatrycznych ambulatoryjnych dla dorosłych minimalnym warunkiem

w odniesieniu do lekarzy jest równoważnik 1 etatu przeliczeniowego lekarza specjalisty

w dziedzinie psychiatrii lub lekarza, który posiada specjalizację I stopnia w dziedzinie

psychiatrii, lub lekarza w trakcie specjalizacji w dziedzinie psychiatrii.

4.

W zakresie leczenia środowiskowego (domowego) minimalnym warunkiem w odniesieniu do

lekarzy jest równoważnik 1 etatu przeliczeniowego lekarza specjalisty w dziedzinie

psychiatrii lub lekarza, który posiada specjalizację I stopnia w dziedzinie psychiatrii,

lub lekarza w trakcie specjalizacji w dziedzinie psychiatrii.

5.

Łączna liczba osób zatrudnionych w centrum w ramach działalności podstawowej nie może

być mniejsza niż równoważnik 0,6 etatu przeliczeniowego na 1000 świadczeniobiorców

powyżej 18. roku życia zamieszkałych na obszarze działania centrum z uwzględnieniem

danych, o których mowa w § 20 ust. 4. Do osób zatrudnionych w ramach działalności

podstawowej centrum wlicza się osoby zatrudnione w komórkach organizacyjnych podwykonawcy,

o którym mowa w § 11 ust. 5, wydzielonych na potrzeby centrum.

1.

W celu zapewnienia właściwych świadczeń opieki zdrowotnej zgodnych z planem terapii

oraz dostarczania świadczeniobiorcom informacji o przysługujących świadczeniach opieki

zdrowotnej w ramach centrum wyznacza się osobę odpowiedzialną za koordynowanie tych

działań, zwaną dalej „koordynatorem opieki”.

2.

Koordynatorem opieki może być każda osoba wchodząca w skład personelu udzielającego

świadczeń opieki zdrowotnej określonego w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych dotyczących świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia

uzależnień.

3.

Dopuszcza się zatrudnianie w centrum osób udzielających świadczeniobiorcom wsparcia

psychicznego (asystentów zdrowienia), z zastrzeżeniem przepisów dotyczących dostępu

do dokumentacji medycznej oraz uprawnień do wykonywania zawodów medycznych.

Dostępność godzinową (tygodniowo) jednej osoby wchodzącej w skład personelu medycznego

określa się w jednym harmonogramie dla wszystkich zakresów świadczeń opieki zdrowotnej

udzielanych przez centrum łącznie, zależnie od potrzeb zdrowotnych pacjentów i w oparciu

o konieczność zapewnienia świadczeń opieki zdrowotnej wynikających z planów terapii.

Dla celów rozliczania udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej w centrum stosuje się

1)

ryczałt na populację - dla świadczeń udzielanych w ramach pilotażu świadczeniobiorcom

powyżej 18. roku życia zamieszkującym obszar działania centrum;

2)

cenę jednostkową jednostki rozliczeniowej (porady, wizyty, świadczenia, osobodnia,

zabiegu) - w związku z realizacją wskazanych w umowie o realizację pilotażu świadczeń

objętych finansowaniem „za wykonaną usługę” dla osób zamieszkujących obszar inny niż

obszar działania centrum.

1.

Wysokość ryczałtu na populację ustala się na roczne okresy rozliczeniowe. Pierwszy

i ostatni okres rozliczeniowy są półroczne.

2.

Wysokość ryczałtu na populację w okresie rocznym stanowi iloczyn liczby osób powyżej

18. roku życia oraz stawki rocznej na świadczeniobiorcę. Stawka ta wynosi co najmniej

75 zł.

3.

Stawka, o której mowa w ust. 2 zdanie drugie, podlega corocznej waloryzacji odpowiadającej

dynamice wzrostu planowanych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie opieka

psychiatryczna i leczenie uzależnień w planie finansowym Funduszu w stosunku do roku

poprzedniego.

4.

Przez liczbę świadczeniobiorców powyżej 18. roku życia zamieszkałą na obszarze działania

centrum rozumie się liczbę świadczeniobiorców powyżej 18. roku życia zamieszkałych

na obszarze wskazanym w załączniku nr 1 do rozporządzenia, według stanu na dzień 31

grudnia roku poprzedzającego rok, w którym jest określana wysokość ryczałtu na populację

na rok następny, ustaloną przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego do dnia 31

maja lub w przypadku braku możliwości określenia jej przez Prezesa Głównego Urzędu

Statystycznego - liczbę określoną przez burmistrza, prezydenta miasta lub starostę

powiatu właściwego ze względu na obszar objęty pilotażem.

5.

W pozostałym zakresie świadczeń opieki zdrowotnej do określenia warunków finansowania

na kolejny okres rozliczeniowy stosuje się odpowiednio przepisy wydane na podstawie

art. 137 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych.

1.

Kwota ryczałtu na populację ulega pomniejszeniu przez Fundusz o koszty świadczeń udzielonych

świadczeniobiorcom z tej populacji przez innych świadczeniodawców realizujących świadczenia

w oparciu o umowę o udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie opieka psychiatryczna

i leczenie uzależnień oraz umowę o realizację programu pilotażowego.

2.

Przez świadczenia, o których mowa w ust. 1, rozumie się świadczenia opieki zdrowotnej

w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień w zakresach świadczeń

1)

świadczenia psychiatryczne dla dorosłych,

2)

świadczenia dzienne psychiatryczne dla dorosłych, na podstawie skierowania lekarza

centrum,

3)

świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych,

4)

świadczenia opiekuńczo-lecznicze psychiatryczne dla dorosłych,

5)

świadczenia pielęgnacyjno-opiekuńcze psychiatryczne dla dorosłych

- z tym że w zakresach wymienionych w pkt 4 i 5 pomniejszeniu ulega kwota ryczałtu

na populację, w przypadku gdy udzielanie świadczeń w tych zakresach rozpoczęło się

na podstawie skierowania lekarza centrum właściwego dla świadczeniobiorcy, wystawionego

w okresie obowiązywania umowy o realizację programu pilotażowego.

3.

Dla świadczeń określonych w ust. 2 pkt 1-3, zrealizowanych u innego świadczeniodawcy

realizującego świadczenie w ramach programu pilotażowego, wartość pomniejszenia ustala

się w oparciu o średnią cenę jednostkową w danym województwie, w przypadku ust. 2

1)

pkt 1, dla którego stosuje się wskaźnik korygujący 0,9 po przekroczeniu 21 dni hospitalizacji;

2)

pkt 3, dla którego stosuje się wskaźnik korygujący 0,9.

4.

Pomniejszenia, o którym mowa w ust. 1, dokonuje się w kolejnym okresie sprawozdawczym

obejmującym miesiąc poprzedni, po przekazaniu świadczeniodawcy przez dyrektora oddziału

Funduszu informacji o kwocie pomniejszenia wynikającej z poprzedniego okresu rozliczeniowego.

1.

Kwota ryczałtu na populację nie ulega pomniejszeniu o koszty świadczeń specjalistycznych

udzielanych świadczeniobiorcom z populacji objętej pilotażem realizowanych zgodnie

z profilem działalności komórki organizacyjnej u innego świadczeniodawcy wskazanego

w załączniku nr 2 do rozporządzenia lub posiadającego umowę zawartą z Funduszem obejmującą

udzielanie tych świadczeń w zakresie

1)

leczenia elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi (EW);

2)

leczenia zaburzeń nerwicowych dla dorosłych;

3)

świadczeń dziennych rehabilitacyjnych dla osób z całościowymi zaburzeniami rozwojowymi;

4)

świadczeń dziennych leczenia zaburzeń nerwicowych;

5)

świadczeń seksuologicznych i patologii współżycia;

6)

programu terapii zaburzeń preferencji seksualnych;

7)

świadczeń dla osób z autyzmem dziecięcym lub innymi całościowymi zaburzeniami rozwoju;

8)

świadczeń w poradniach psychologicznych.

2.

Kwota ryczałtu na populację nie ulega pomniejszeniu o koszty świadczeń opieki zdrowotnej

udzielone studentom poza obszarem działania centrum. Świadczeniodawca prowadzący centrum

jest obowiązany do przekazywania Funduszowi informacji o świadczeniach udzielonych

studentom.

3.

Kwota ryczałtu na populację nie ulega pomniejszeniu o świadczenia określone w art. 42b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych.

4.

Kwota ryczałtu na populację nie ulega pomniejszeniu o koszty świadczeń opieki zdrowotnej

obejmujących leczenie alkoholowych zespołów abstynencyjnych (detoksykacja) realizowanych

w innych oddziałach psychiatrycznych.

1.

Kwota ryczałtu na populację ulega zwiększeniu przez Fundusz o koszty świadczeń udzielonych

przez centrum świadczeniobiorcom zamieszkującym poza obszarem działania centrum, w

tym studentom, na podstawie średniej ceny jednostkowej w danym województwie.

2.

Zwiększenia kwoty ryczałtu na populację, o którym mowa w ust. 1, dokonuje się w kolejnym

okresie sprawozdawczym, obejmującym miesiąc poprzedni, po przekazaniu świadczeniodawcy

przez dyrektora oddziału Funduszu informacji o kwocie powiększenia wynikającej z poprzedniego

okresu rozliczeniowego.

3.

W przypadku zrealizowania świadczeń opieki zdrowotnej w centrum obejmujących leczenie

alkoholowych zespołów abstynencyjnych (detoksykacja) świadczeniodawca przedstawia

do rozliczenia do Funduszu świadczenia zgodnie z obowiązującą jednostkową ceną jednostki

rozliczeniowej niezależnie od miejsca zamieszkania świadczeniobiorcy.

1.

Przekazywane przez Fundusz środki mogą być rozliczone z zastrzeżeniem możliwości wykorzystania

ich wyłącznie na

1)

pokrycie bieżących kosztów funkcjonowania centrum związanych z udzielaniem świadczeń

opieki psychiatrycznej na rzecz populacji objętej pilotażem oraz zapewnianiem gotowości

ich udzielania na rzecz tej populacji;

2)

budowę, rozbudowę, utrzymanie i modernizację infrastruktury centrum w zakresie związanym

z udzielaniem świadczeń opieki psychiatrycznej na rzecz populacji objętej pilotażem

oraz zapewnianiem gotowości ich udzielania na rzecz tej populacji.

2.

W przypadku wykazania w rozliczeniu kwoty niewykorzystanej na cele, o których mowa

w ust. 1, podmiot prowadzący centrum zwraca Funduszowi środki w wysokości przekraczającej

różnicę 3% między środkami przekazanymi przez Fundusz a kosztami związanymi z udzielaniem

świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w ust. 1, po zakończeniu okresu rozliczeniowego

w terminie określonym w umowie o realizację pilotażu.

Świadczenia opieki zdrowotnej w poszczególnych zakresach świadczeń mogą być udzielane

przez świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń opieki zdrowotnej

objętych pilotażem na zlecenie świadczeniodawcy, zgodnie z przepisami wydanymi na

podstawie art. 137 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych.

Fundusz nie finansuje świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w związku z prowadzeniem

eksperymentu medycznego, w tym badania klinicznego, które są prowadzone w centrum

w trakcie pilotażu.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń opieki zdrowotnej w ramach pilotażu zobowiązuje

się do objęcia opieką populacji osób powyżej 18. roku życia zamieszkałej na obszarach

wskazanych w załączniku nr 1 do rozporządzenia.

Realizatorami pilotażu są świadczeniodawcy wymienieni w wykazie określonym w załączniku

nr 1 do rozporządzenia, pod warunkiem zawarcia umowy z Funduszem o udzielanie świadczeń

opieki zdrowotnej, o których mowa w § 5.

1.

Do wskaźników realizacji pilotażu zalicza się

1)

ustaloną na podstawie numerów PESEL liczbę świadczeniobiorców korzystających ze świadczeń

centrum w okresie roku;

2)

ustaloną na podstawie numerów PESEL liczbę świadczeniobiorców przyjętych, liczbę osób

leczonych (sumę pobytów) oraz liczbę osobodni - dla oddziału psychiatrycznego w okresie

roku;

3)

ustaloną na podstawie numerów PESEL liczbę świadczeniobiorców przyjętych, liczbę osób

leczonych (sumę pobytów) oraz liczbę osobodni - dla oddziału dziennego psychiatrycznego

w okresie roku;

4)

liczbę świadczeniobiorców objętych świadczeniami opieki zdrowotnej o charakterze czynnym

w okresie roku;

5)

liczbę świadczeniobiorców objętych świadczeniami opieki zdrowotnej o charakterze ambulatoryjnym

krótkoterminowym (do 4 tygodni) i długoterminowym w okresie roku;

6)

liczbę świadczeń domowych lub środowiskowych (wizyt, porad, sesji lub interwencji)

w okresie roku;

7)

przeciętną liczbę dni od zgłoszenia się świadczeniobiorcy do PZK do kontaktu z lekarzem

zapoczątkowującego proces diagnostyczny oraz plan terapii, w okresie roku;

8)

liczbę hospitalizacji bez zgody wykonanych na podstawie art. 23, art. 24, art. 28 i art. 29 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia

psychicznego w okresie roku;

9)

liczbę i czas trwania zastosowań przymusu bezpośredniego w formie unieruchomienia

i izolacji w okresie roku;

10)

liczbę skierowań do objęcia leczeniem w ramach świadczeń opiekuńczo-leczniczych psychiatrycznych

dla dorosłych oraz pielęgnacyjno-opiekuńczych psychiatrycznych dla dorosłych;

11)

ocenę jakości i dostępności świadczeń oraz zadowolenia z nich na podstawie sondażu

obejmującego populację poszczególnych obszarów działania centrów przeprowadzonego

przez niezależny ośrodek na zlecenie dyrektorów oddziałów wojewódzkich Funduszu w

ramach środków przeznaczonych na finansowanie pilotażu oraz po każdym roku realizacji

pilotażu; Prezes Funduszu zapewnia możliwość porównania danych gromadzonych przez

dyrektorów oddziałów wojewódzkich.

2.

Ocenie podlegają coroczne wartości wskaźników oraz ich porównanie w perspektywie rok

do roku oraz w ostatnim roku pilotażu dynamika zmian w perspektywie trzyletniej.

3.

Dane, o których mowa w ust. 1 pkt 1-10, przedstawia się odrębnie dla osób powyżej

18. roku życia zamieszkałych na obszarze działania centrum oraz dla pozostałych osób.

1.

Pomiar wskaźników oraz ocena wyników pilotażu są dokonywane przez Fundusz na podstawie

informacji zawartych w raporcie dla każdego centrum odrębnie oraz w porównaniu do

innych centrów realizujących pilotaż.

2.

Świadczeniodawca prowadzący centrum przekazuje informacje o aktualnych wskaźnikach

oddziałowi Funduszu w formie raportu nie później niż do końca miesiąca następującego

po każdych 6 miesiącach realizacji umowy o realizację pilotażu.

3.

Fundusz przekazuje ministrowi właściwemu do spraw zdrowia kopię sporządzonego przez

siebie raportu zawierającego analizę i ocenę wskaźników realizacji pilotażu wykonanego

okresowo, każdorazowo po jego wykonaniu lub aktualizacji.

Pomiarowi wskaźników oraz ocenie wyników, o których mowa w niniejszym rozporządzeniu,

zostają poddane, na wniosek ich realizatorów (świadczeniodawców), programy dotyczące

świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień

niebędące programami pilotażowymi w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych i niniejszego rozporządzenia, o ile spełniają kryteria zakresu oraz warunków i organizacji

realizacji świadczeń opieki zdrowotnej wynikające z niniejszego rozporządzenia i założenia

Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego. Rezultat pomiaru wskaźników oraz

oceny wyników tych programów jest równorzędny z pomiarem wskaźników oraz oceną wyników

pilotażu w rozumieniu niniejszego rozporządzenia i jest traktowany analogicznie jak

wynik pilotażu.

W pierwszym okresie rozliczeniowym od dnia 1 lipca 2018 r. do dnia 31 grudnia 2018 r.

stawka, o której mowa w § 20 ust. 2 zdanie drugie, wynosi co najmniej 37,50 zł.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.