Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 28 marca 2018 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej

Rozporządzenie określa

1)

wykaz oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej

i hospicyjnej, zwanych dalej „świadczeniami gwarantowanymi”;

2)

poziom finansowania przejazdu środkami transportu sanitarnego w przypadkach niewymienionych

w art. 41 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają

1)

lekarz specjalista - lekarza, który posiada specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty

w określonej dziedzinie medycyny;

2)

lekarz w trakcie specjalizacji - lekarza, który rozpoczął specjalizację zgodnie z

programem specjalizacji oraz uzyskał potwierdzenie przez kierownika specjalizacji

wiedzy i umiejętności umożliwiających samodzielną pracę;

3

perinatalna opieka paliatywna - zapewnienie

a)

wsparcia rodzicom dziecka, w tym będącego w fazie prenatalnej,

b)

opieki nastawionej na zapewnienie komfortu i ochronę przed uporczywą terapią noworodkom

- z ciężkim i nieodwracalnym upośledzeniem albo nieuleczalną chorobą zagrażającą życiu,

które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu.

1.

Świadczenia opieki paliatywnej i hospicyjnej to wszechstronna, całościowa opieka i

leczenie objawowe świadczeniobiorców chorujących na nieuleczalne, niepoddające się

leczeniu przyczynowemu, postępujące, ograniczające życie choroby. Opieka ta jest ukierunkowana

na poprawę jakości życia, ma na celu zapobieganie bólowi i innym objawom somatycznym

oraz ich uśmierzanie, łagodzenie cierpień psychicznych, duchowych i socjalnych.

2.

Świadczenia gwarantowane przysługują świadczeniobiorcom chorującym na nieuleczalne,

postępujące, ograniczające życie choroby nowotworowe i nienowotworowe, których wykaz

określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.

3.

Świadczenia gwarantowane są udzielane zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej,

z wykorzystaniem metod diagnostyczno-terapeutycznych innych niż stosowane w medycynie

niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej.

Świadczenia gwarantowane są realizowane w warunkach

1)

stacjonarnych - w hospicjum stacjonarnym lub w oddziale medycyny paliatywnej;

2)

domowych - w hospicjum domowym dla dorosłych lub dla dzieci do ukończenia 18. roku

życia;

3)

ambulatoryjnych - w poradni medycyny paliatywnej;

4

perinatalnej opieki paliatywnej - w ośrodku diagnostyki prenatalnej, w ośrodku kardiologii

prenatalnej, w zakładzie genetyki, w poradni medycyny paliatywnej, w hospicjum domowym

dla dzieci lub w hospicjum stacjonarnym.

Świadczenia gwarantowane realizowane w warunkach stacjonarnych obejmują

1)

świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez lekarzy;

2)

świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki;

3)

leczenie farmakologiczne;

4)

leczenie bólu zgodnie z wytycznymi Światowej Organizacji Zdrowia (drabina analgetyczna);

5)

leczenie innych objawów somatycznych;

6)

opiekę psychologiczną nad świadczeniobiorcą i jego rodziną;

7)

rehabilitację;

8)

zapobieganie powikłaniom;

9)

badania zlecone przez lekarza zatrudnionego w hospicjum stacjonarnym lub oddziale

medycyny paliatywnej;

10)

zaopatrzenie w wyroby medyczne konieczne do wykonania świadczenia gwarantowanego w

hospicjum stacjonarnym lub w oddziale medycyny paliatywnej;

11)

opiekę wyręczającą obejmującą przyjmowanie świadczeniobiorców do hospicjum stacjonarnego

lub oddziału medycyny paliatywnej na okres nie dłuższy niż 10 dni.

Świadczenia gwarantowane realizowane w warunkach domowych obejmują świadczenia, o

których mowa w § 5 pkt 1, 2 i 4-8, oraz badania zlecone przez lekarza zatrudnionego

w hospicjum domowym dla dorosłych lub dla dzieci do ukończenia 18. roku życia, ordynację

leków i bezpłatne wypożyczanie przez hospicja domowe wyrobów medycznych wymienionych

w ust. 3 części II załącznika nr 2 do rozporządzenia.

1.

Świadczenia gwarantowane realizowane w warunkach ambulatoryjnych w poradni medycyny

paliatywnej obejmują

1)

porady i konsultacje lekarskie w poradni lub w domu świadczeniobiorcy, w tym również

świadczeniobiorcy, który nie został zakwalifikowany do hospicjum domowego;

2)

porady psychologa w poradni lub w domu świadczeniobiorcy;

3)

świadczenia pielęgniarskie w poradni lub w domu świadczeniobiorcy.

2.

Porada w poradni medycyny paliatywnej lub w domu świadczeniobiorcy jest to świadczenie

obejmujące

1)

badanie podmiotowe;

2)

badanie przedmiotowe;

3)

ordynację leków, w tym leków przeciwbólowych;

4)

zapewnienie niezbędnych badań diagnostycznych;

5)

zlecenie zabiegów pielęgnacyjnych;

6)

kierowanie do podmiotów leczniczych, w tym udzielających świadczeń opieki paliatywnej

i hospicyjnej w warunkach stacjonarnych lub domowych;

7)

wydawanie niezbędnych w procesie leczenia orzeczeń i opinii o stanie zdrowia świadczeniobiorcy;

8)

poradę lekarską w domu świadczeniobiorcy;

9)

poradę psychologiczną lub wizytę psychologa w domu świadczeniobiorcy;

10)

zabieg pielęgniarski lub wizytę pielęgniarki w domu świadczeniobiorcy.

Świadczenia gwarantowane realizowane w warunkach perinatalnej opieki paliatywnej obejmują

1)

porady i konsultacje lekarskie w poradni medycyny paliatywnej, hospicjum domowym dla

dzieci lub hospicjum stacjonarnym;

2)

porady psychologa w poradni medycyny paliatywnej, w hospicjum domowym dla dzieci lub

w hospicjum stacjonarnym;

3)

koordynację opieki przez

a)

zapewnienie współpracy ze świadczeniodawcą udzielającym świadczeń z zakresu położnictwa

i ginekologii lub neonatologii, w warunkach leczenia szpitalnego lub porady specjalistycznej,

b)

zapewnienie współpracy z hospicjum domowym dla dzieci lub z hospicjum stacjonarnym,

pozwalającej na zachowanie ciągłości opieki nad dzieckiem w przypadku zaistnienia

możliwości wypisu z oddziału, na którym przebywa dziecko,

c)

zapewnienie współpracy z ośrodkiem diagnostyki prenatalnej, ośrodkiem kardiologii

prenatalnej lub zakładem genetyki,

d)

poinformowanie rodziców dziecka o możliwości pożegnania się ze zmarłym dzieckiem oraz

o sposobie pochówku,

e)

przekazanie informacji dotyczących postępowania w przypadku zgonu dziecka,

f)

zapewnienie ciągłości leczenia stosownie do stanu zdrowia, po zakończeniu realizacji

świadczenia gwarantowanego w warunkach perinatalnej opieki paliatywnej, w tym w uzasadnionych

przypadkach opiekę paliatywną po urodzeniu dziecka oraz wsparcie w żałobie po śmierci

dziecka przez udział w grupie wsparcia w żałobie.

1.

W zakresie koniecznym do wykonania świadczeń gwarantowanych świadczeniodawca zapewnia

świadczeniobiorcy nieodpłatnie

1)

badania diagnostyczne;

2)

w warunkach stacjonarnych - leki i wyroby medyczne.

2.

Przejazd środkami transportu sanitarnego w przypadkach niewymienionych w art. 41 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych jest finansowany w 40% ze środków publicznych w przypadku

1)

chorób krwi i narządów krwiotwórczych,

2)

chorób nowotworowych,

3)

chorób oczu,

4)

chorób przemiany materii,

5)

chorób psychicznych i zaburzeń zachowania,

6)

chorób skóry i tkanki podskórnej,

7)

chorób układu krążenia,

8)

chorób układu moczowo-płciowego,

9)

chorób układu nerwowego,

10)

chorób układu oddechowego,

11)

chorób układu ruchu,

12)

chorób układu trawiennego,

13)

chorób układu wydzielania wewnętrznego,

14)

chorób zakaźnych i pasożytniczych,

15)

urazów i zatruć,

16)

wad rozwojowych wrodzonych, zniekształceń i aberracji chromosomowych

- gdy ze zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego

wynika, że świadczeniobiorca jest zdolny do samodzielnego poruszania się bez stałej

pomocy innej osoby, ale wymaga przy korzystaniu ze środków transportu publicznego

pomocy innej osoby lub środka transportu publicznego dostosowanego do potrzeb osób

niepełnosprawnych.

3.

Świadczeniobiorcom korzystającym ze świadczeń gwarantowanych realizowanych w hospicjum

domowym dla dorosłych albo hospicjum domowym dla dzieci do ukończenia 18. roku życia

nie przysługują świadczenia gwarantowane z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych

w ramach opieki długoterminowej udzielane w warunkach domowych oraz świadczenia z

zakresu rehabilitacji leczniczej udzielane w warunkach domowych.

Warunkami realizacji świadczeń gwarantowanych są

1)

przedstawienie skierowania wystawionego przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego;

2

wskazanie medyczne, a w szczególności fakt występowania u świadczeniobiorcy jednostki

chorobowej, o której mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia, nierokującej nadziei

na wyleczenie, a w przypadku perinatalnej opieki paliatywnej - ciężkie i nieodwracalne

upośledzenie albo nieuleczalna choroba zagrażająca życiu, które powstały w prenatalnym

okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu, w szczególności zaburzenia rozwojowe

prowadzące do poronienia samoistnego, porodu przedwczesnego lub zgonu wewnątrzmacicznego,

zaburzenia rozwojowe prowadzące do przedwczesnej śmierci żywo urodzonego dziecka,

określone w szczególności jednostkami chorobowymi, o których mowa w części III załącznika

nr 1 do rozporządzenia.

Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.

1.

Przepisy rozporządzenia stosuje się do świadczeń gwarantowanych udzielanych od dnia

1 stycznia 2014 r.

2.

Do świadczeń gwarantowanych udzielanych przed dniem 1 stycznia 2014 r. stosuje się

przepisy dotychczasowe.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia