Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 30 stycznia 2018 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej

Rozporządzenie określa

1)

wykaz oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej,

zwanych dalej „świadczeniami gwarantowanymi”;

2)

poziom finansowania przejazdu środkami transportu sanitarnego w przypadkach niewymienionych

w art. 41 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej „ustawą”.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają

1)

dostęp - zapewnienie realizacji świadczeń gwarantowanych w innym miejscu udzielania

świadczeń lub lokalizacji niż ta, w której świadczenia te są udzielane;

2)

gabinet, zakład rehabilitacji lub fizjoterapii - pomieszczenie, w którym są udzielane

świadczenia gwarantowane w warunkach ambulatoryjnych;

3)

lekarz specjalista - lekarza, który posiada specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty

w określonej dziedzinie medycyny;

4)

lekarz w trakcie specjalizacji - lekarza, który rozpoczął specjalizację w dziedzinie

rehabilitacji medycznej lub balneologii i medycyny fizykalnej, zgodnie z przepisami

wydanymi na podstawie art. 16 ust. 10, art. 16g ust. 1 oraz art. 16x ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r.

o zawodach lekarza i lekarza dentysty

(Dz. U. z 2017 r. poz. 125, 767 i 2371), oraz uzyskał potwierdzenie przez kierownika specjalizacji wiedzy i umiejętności

umożliwiających samodzielną pracę;

5)

lokalizacja - budynek lub zespół budynków oznaczonych tym samym adresem albo oznaczonych

innymi adresami, ale położonych obok siebie i tworzących funkcjonalną całość, w których

jest zlokalizowane miejsce udzielania świadczeń gwarantowanych;

6)

miejsce udzielania świadczeń gwarantowanych - pomieszczenie lub zespół pomieszczeń

w tej samej lokalizacji, powiązanych funkcjonalnie i organizacyjnie, w celu wykonywania

świadczeń gwarantowanych;

7)

ośrodek leczenia ostrej fazy choroby - oddział szpitalny, w którym pacjent jest leczony

z powodu choroby podstawowej, będącej przyczyną hospitalizacji, lub powikłań będących

następstwem tej choroby;

8)

porada lekarska rehabilitacyjna - świadczenie gwarantowane udzielane w warunkach ambulatoryjnych

lub domowych przez lekarza specjalistę lub lekarza ze specjalizacją I stopnia lub

lekarza w trakcie specjalizacji w dziedzinie rehabilitacji medycznej lub balneologii

i medycyny fizykalnej;

9)

zabieg fizjoterapeutyczny - świadczenie gwarantowane udzielane w cyklach odpowiadających

potrzebom zdrowotnym świadczeniobiorcy objętego leczeniem rehabilitacyjnym lub fizjoterapeutycznym.

1.

Wykaz oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.

2.

Świadczenia gwarantowane są udzielane zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej,

z wykorzystaniem metod diagnostyczno -terapeutycznych innych niż stosowane w medycynie

niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej.

Świadczenia gwarantowane są realizowane w warunkach

1)

ambulatoryjnych, które obejmują

a)

lekarską ambulatoryjną opiekę rehabilitacyjną, realizowaną przez poradę lekarską rehabilitacyjną,

b)

fizjoterapię ambulatoryjną realizowaną przez

-

wizytę fizjoterapeutyczną,

-

zabieg fizjoterapeutyczny;

2)

domowych, które obejmują

a)

poradę lekarską rehabilitacyjną,

b)

fizjoterapię domową realizowaną przez

-

wizytę fizjoterapeutyczną,

-

zabieg fizjoterapeutyczny;

3)

ośrodka lub oddziału dziennego, które obejmują rehabilitację

a)

ogólnoustrojową, w tym dla określonych grup pacjentów,

b)

dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego,

c)

osób z dysfunkcją narządu słuchu i mowy,

d)

osób z dysfunkcją narządu wzroku,

e

kardiologiczną lub kardiologiczną telerehabilitację hybrydową,

f)

pulmonologiczną z wykorzystaniem metod subterraneoterapii,

g

kardiologiczną lub kardiologiczną telerehabilitację hybrydową w ramach opieki kompleksowej

po zawale mięśnia sercowego;

4)

stacjonarnych, które obejmują rehabilitację

a)

ogólnoustrojową,

b)

neurologiczną,

c)

pulmonologiczną,

d

kardiologiczną lub kardiologiczną telerehabilitację hybrydową,

e

kardiologiczną lub kardiologiczną telerehabilitację hybrydową w ramach opieki kompleksowej

po zawale mięśnia sercowego.

1.

Porada lekarska rehabilitacyjna, o której mowa w § 4 pkt 1 lit. a i pkt 2 lit. a,

udzielana dorosłym i dzieciom, obejmuje wybrane procedury zgodnie z aktualną wiedzą

medyczną

1)

ogólną ocenę stanu zdrowia - badanie ogólnolekarskie;

2)

skierowanie na konsultację i badania dodatkowe;

3)

określenie zakresu ruchu w stawach;

4)

testy czynnościowe;

5)

ocenę aktywności ruchowej mierzalnym wskaźnikiem odpowiednio do rozpoznania;

6)

ocenę czucia powierzchownego i głębokiego;

7)

ocenę odruchów ścięgnisto -okostnowych;

8)

pomiar długości kończyn i obwodów;

9)

ocenę chodu i lokomocji;

10)

ocenę samoobsługi i samodzielności;

11)

ocenę deformacji i zniekształceń;

12)

ocenę deformacji, cech dysmorfii ograniczeń zakresu ruchu w stawach kończyn górnych

i dolnych;

13)

ocenę percepcji wzrokowej i słuchowej oraz kontaktu emocjonalnego z otoczeniem, ocenę

spastyczności;

14)

badania przesiewowe w kierunku depresji;

15)

badanie fizykalne dla potrzeb rehabilitacji;

16)

interpretację badań diagnostycznych i obrazowych;

17)

ocenę bezpieczeństwa i ryzyka upadku;

18)

planowanie i koordynowanie programu rehabilitacji;

19)

punkcje lecznicze i iniekcje dostawowe;

20)

zlecenie na wyroby medyczne zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych

specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych

(Dz. U. z 2017 r. poz. 1844);

21)

zaplanowanie postępowania rehabilitacyjnego (ustalenie programu usprawnienia leczniczego);

22)

skierowanie na fizjoterapię i leczenie uzdrowiskowe;

23)

końcową ocenę procesu usprawniania.

2.

Porada lekarska rehabilitacyjna, o której mowa w § 4 pkt 1 lit. a i pkt 2 lit. a,

udzielana noworodkom i niemowlętom, obejmuje czynności wymienione w ust. 1 oraz

1)

ocenę rozwoju psychoruchowego;

2)

ocenę rozwoju neurofizjologicznego;

3)

pomiary antropometryczne.

3.

Wizyta fizjoterapeutyczna, o której mowa w § 4 pkt 1 lit. b tiret pierwsze i pkt 2

lit. b tiret pierwsze, obejmuje

1)

zaplanowanie postępowania fizjoterapeutycznego, które realizuje cel skierowania na

rehabilitację leczniczą i jest zgodne z tym skierowaniem;

2)

ocenę i opis stanu funkcjonalnego świadczeniobiorcy przed rozpoczęciem fizjoterapii;

3)

badanie czynnościowe narządu ruchu lub inne badanie konieczne do ustalenia planu fizjoterapii;

4)

końcową ocenę i opis stanu funkcjonalnego świadczeniobiorcy po zakończeniu fizjoterapii;

5)

udzielenie świadczeniobiorcy zaleceń co do dalszego postępowania fizjoterapeutycznego.

1.

Świadczenia gwarantowane, o których mowa w § 4 pkt 2, są udzielane świadczeniobiorcom,

którzy ze względu na brak możliwości samodzielnego poruszania się nie mogą dotrzeć

do świadczeniodawców udzielających świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 4

pkt 1, a wymagają rehabilitacji leczniczej.

2.

Zabieg fizjoterapeutyczny, o którym mowa w § 4 pkt 2 lit. b tiret drugie, jest udzielany

świadczeniobiorcom z zaburzeniami funkcji motorycznych spowodowanymi

1)

ogniskowymi uszkodzeniami mózgu (stanami po zatorach mózgowych, udarach krwotocznych

mózgu, urazach) - w okresie do 12 miesięcy od dnia powstania ogniskowego uszkodzenia

mózgu;

2)

ciężkimi uszkodzeniami centralnego i obwodowego układu nerwowego odpowiadającymi 5.

stopniowi skali oceny stopnia niepełnosprawności, zwanej dalej „skalą opartą na skali

Rankina”; warunku otrzymania 5. stopnia skali opartej na skali Rankina nie stosuje

się do dzieci do ukończenia 18. roku życia;

3)

uszkodzeniem rdzenia kręgowego - w okresie do 12 miesięcy od dnia powstania uszkodzenia

rdzenia kręgowego;

4)

chorobami przewlekle postępującymi, w szczególności: miopatiami, chorobą Parkinsona,

zapaleniem wielomięśniowym, rdzeniowym zanikiem mięśni, guzami mózgu, procesami demielinizacyjnymi,

kolagenozami, przewlekłymi zespołami pozapiramidowymi, reumatoidalnym zapaleniem stawów;

5)

chorobami zwyrodnieniowymi stawów biodrowych lub kolanowych oraz po zabiegach endoprotezoplastyki

stawu - w okresie do 6 miesięcy od dnia wykonania operacji;

6)

złamaniami, obrażeniami i amputacjami kończyn dolnych - w okresie do 6 miesięcy od

dnia złamania, obrażenia lub amputacji;

7)

osobom w stanie wegetatywnym lub apalicznym.

3.

Skalę opartą na skali Rankina określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.

1.

Wykaz procedur medycznych oraz wykaz jednostek chorobowych charakteryzujących świadczenia

gwarantowane z zakresu rehabilitacji kardiologicznej w warunkach stacjonarnych oraz

rehabilitacji neurologicznej w warunkach stacjonarnych określa załącznik nr 3 do rozporządzenia.

2.

Wykaz świadczeń gwarantowanych, które są udzielane po spełnieniu dodatkowych warunków

ich realizacji, określa załącznik nr 4 do rozporządzenia.

3

Wykaz kompleksowych świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej, które

są udzielane po spełnieniu dodatkowych warunków ich realizacji, określa załącznik

nr 5 do rozporządzenia.

Świadczenia gwarantowane, o których mowa w § 4 pkt 3, są udzielane świadczeniobiorcom,

których stan zdrowia nie pozwala na rehabilitację w warunkach ambulatoryjnych, a nie

wymaga całodobowego nadzoru lekarskiego i pielęgniarskiego.

1.

Świadczenia gwarantowane, o których mowa w § 4 pkt 4, są udzielane świadczeniobiorcom,

którzy ze względu na kontynuację leczenia wymagają stosowania kompleksowych świadczeń

rehabilitacyjnych oraz całodobowego nadzoru lekarskiego i pielęgniarskiego.

2.

Kwalifikację świadczeniobiorcy do rehabilitacji neurologicznej, o której mowa w §

4 pkt 4 lit. b, przeprowadza się na podstawie oceny stanu klinicznego pacjenta, z

uwzględnieniem istniejących skal medycznych.

1.

W zakresie koniecznym do wykonania świadczeń gwarantowanych świadczeniodawca zapewnia

świadczeniobiorcy nieodpłatnie

1)

badania diagnostyczne;

2)

leki i wyroby medyczne.

2.

Przejazd środkami transportu sanitarnego w przypadkach niewymienionych w art. 41 ust.

1 i 2 ustawy jest finansowany w 40% ze środków publicznych w przypadku

1)

chorób krwi i narządów krwiotwórczych,

2)

chorób nowotworowych,

3)

chorób oczu,

4)

chorób przemiany materii,

5)

chorób psychicznych i zaburzeń zachowania,

6)

chorób skóry i tkanki podskórnej,

7)

chorób układu krążenia,

8)

chorób układu moczowo -płciowego,

9)

chorób układu nerwowego,

10)

chorób układu oddechowego,

11)

chorób układu ruchu,

12)

chorób układu trawiennego,

13)

chorób układu wydzielania wewnętrznego,

14)

chorób zakaźnych i pasożytniczych,

15)

urazów i zatruć,

16)

wad rozwojowych wrodzonych, zniekształceń i aberracji chromosomowych

- gdy ze zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego

wynika, że świadczeniobiorca jest zdolny do samodzielnego poruszania się bez stałej

pomocy innej osoby, ale wymaga przy korzystaniu ze środków transportu publicznego

pomocy innej osoby lub środka transportu publicznego dostosowanego do potrzeb osób

niepełnosprawnych.

1.

Przepisy rozporządzenia stosuje się do świadczeń gwarantowanych udzielanych od dnia

1 stycznia 2014 r.

2.

Do świadczeń gwarantowanych udzielanych przed dniem 1 stycznia 2014 r. stosuje się

przepisy dotychczasowe.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia