Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 11 września 2018 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 27 kwietnia 2018 r. w sprawie programu pilotażowego

w centrach zdrowia psychicznego

(Dz. U. poz. 852) wprowadza się następujące zmiany

1)

§ 6 otrzymuje brzmienie

„

§ 6.

Świadczeniodawca prowadzący centrum udziela konsultacji i porad w niezbędnym zakresie

świadczeniobiorcom z podejrzeniem lub rozpoznaniem choroby otępiennej.

”

;

2)

w § 17 ust. 2 otrzymuje brzmienie

„

2.

Koordynatorem opieki może być każda osoba wchodząca w skład personelu udzielającego

świadczeń opieki zdrowotnej określonego w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych dotyczących świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia

uzależnień lub osoba, która uzyskała tytuł specjalisty w dziedzinie zdrowia publicznego

lub uzyskała tytuł licencjata lub magistra na kierunku studiów w zakresie zdrowia

publicznego.

”

;

3)

w § 20

a)

ust. 1 i 2 otrzymują brzmienie

„

1.

Wysokość ryczałtu na populację ustala się na półroczne okresy rozliczeniowe. Pierwszy

okres rozliczeniowy może być krótszy, odpowiednio do okresu obowiązywania umowy o

realizację programu pilotażowego.

2.

Wysokość ryczałtu na populację stanowi iloczyn liczby osób powyżej 18. roku życia

oraz stawki półrocznej na świadczeniobiorcę w półrocznych okresach rozliczeniowych.

Stawka ta wynosi co najmniej 37,50 zł.

”

,

b)

po ust. 2 dodaje się ust. 2a w brzmieniu

„

2a.

Wartość ryczałtu na populację, o którym mowa w ust. 2, jest proporcjonalna do czasu

obowiązywania umowy w pierwszym okresie rozliczeniowym, a dla umów z okresem rozliczeniowym

wynoszącym 6 miesięcy wynosi co najmniej 37,50 zł.

”

;

4)

§ 21 otrzymuje brzmienie

„

§ 21.

1.

Wartość umowy o realizację pilotażu ulega pomniejszeniu przez Fundusz o wartość świadczeń

sfinansowanych przez Fundusz, udzielonych świadczeniobiorcom z tej populacji przez

innych świadczeniodawców realizujących świadczenia w oparciu o umowę o udzielanie

świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień

lub umowę o realizację programu pilotażowego.

2.

Przez świadczenia, o których mowa w ust. 1, rozumie się świadczenia opieki zdrowotnej

w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień w zakresach świadczeń

1)

świadczenia psychiatryczne dla dorosłych,

2)

świadczenia dzienne psychiatryczne dla dorosłych, na podstawie skierowania lekarza

centrum,

3)

świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych,

4)

świadczenia opiekuńczo-lecznicze psychiatryczne dla dorosłych,

5)

świadczenia pielęgnacyjno-opiekuńcze psychiatryczne dla dorosłych,

6)

leczenie środowiskowe (domowe)

- z tym że w zakresach wymienionych w pkt 4 i 5 pomniejszeniu ulega kwota ryczałtu

na populację, w przypadku gdy udzielanie świadczeń w tych zakresach rozpoczęło się

na podstawie skierowania lekarza centrum właściwego dla świadczeniobiorcy, wystawionego

w okresie obowiązywania umowy o realizację programu pilotażowego.

3.

Pomniejszenia, o którym mowa w ust. 1, dokonuje się w kolejnym okresie rozliczeniowym,

po przekazaniu świadczeniodawcy przez dyrektora oddziału Funduszu informacji o kwocie

pomniejszenia wynikającej z poprzedniego okresu rozliczeniowego z wyjątkiem ostatniego

okresu rozliczeniowego, w przypadku którego pomniejszenie obejmuje także koszty świadczeń

planowanych na ten okres.

4.

Dyrektor oddziału Funduszu przekazuje świadczeniodawcy informację o wysokości kosztów

planowanych w ostatnim okresie rozliczeniowym przewidywanych na podstawie danych o

realizacji świadczeń z ostatniego zamkniętego okresu rozliczeniowego przed rozpoczęciem

ostatniego okresu rozliczeniowego.

5.

Ostateczne rozliczenie zawartej umowy o realizację programu pilotażowego z tytułu

pomniejszeń, o których mowa w ust. 1, następuje w terminie do 90 dni od zakończenia

jej realizacji.

”

;

5)

w § 22

a)

w ust. 1 w pkt 8 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 9-12 w brzmieniu

„

9)

świadczeń psychiatrycznych dla chorych somatycznie;

10)

świadczeń psychiatrycznych dla przewlekle chorych;

11)

świadczeń psychogeriatrycznych;

12)

świadczeń rehabilitacji psychiatrycznej.

”

,

b)

uchyla się ust. 2;

6)

w § 23

a)

ust. 1 otrzymuje brzmienie

„

1.

Kwota wartości umowy zawiera kwotę przeznaczoną na koszty świadczeń udzielonych przez

centrum świadczeniobiorcom zamieszkującym poza obszarem działania centrum, przy rozliczaniu

których za cenę przyjmuje się średnią cenę jednostkową w danym województwie.

”

,

b)

uchyla się ust. 2,

c)

w ust. 3 wyrazy „zgodnie z obowiązującą jednostkową ceną jednostki rozliczeniowej” zastępuje się wyrazami „na podstawie średniej ceny jednostkowej w danym województwie”;

7)

w § 24

a)

ust. 2 otrzymuje brzmienie

„

2.

W przypadku wykazania w rozliczeniu kwoty niewykorzystanej na cele, o których mowa

w ust. 1, podmiot prowadzący centrum zwraca Funduszowi środki w wysokości przekraczającej

różnicę 3% między środkami przekazanymi przez Fundusz a kosztami związanymi z udzielaniem

świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w ust. 1, w terminie określonym w umowie,

nie później niż w terminie 6 miesięcy od zakończenia pilotażu.

”

,

b)

dodaje się ust. 3 w brzmieniu

„

3.

Rozliczenie, o którym mowa w ust. 1 i 2, następuje po zakończeniu realizacji pilotażu.

”

;

8)

załącznik nr 1 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do

niniejszego rozporządzenia;

9)

załącznik nr 2 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do

niniejszego rozporządzenia.

Do pomniejszeń wartości umowy, o których mowa w § 21 rozporządzenia zmienianego w

§ 1, oraz pomniejszeń, o których mowa w § 22 rozporządzenia zmienianego w § 1, w związku

z udzielaniem świadczeń opieki zdrowotnej, przed dniem wejścia w życie niniejszego

rozporządzenia, stosuje się przepisy rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu

nadanym niniejszym rozporządzeniem.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

Świadczeniodawca prowadzący centrum udziela konsultacji i porad w niezbędnym zakresie

świadczeniobiorcom z podejrzeniem lub rozpoznaniem choroby otępiennej.

1.

Wartość umowy o realizację pilotażu ulega pomniejszeniu przez Fundusz o wartość świadczeń

sfinansowanych przez Fundusz, udzielonych świadczeniobiorcom z tej populacji przez

innych świadczeniodawców realizujących świadczenia w oparciu o umowę o udzielanie

świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień

lub umowę o realizację programu pilotażowego.

2.

Przez świadczenia, o których mowa w ust. 1, rozumie się świadczenia opieki zdrowotnej

w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień w zakresach świadczeń

1)

świadczenia psychiatryczne dla dorosłych,

2)

świadczenia dzienne psychiatryczne dla dorosłych, na podstawie skierowania lekarza

centrum,

3)

świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych,

4)

świadczenia opiekuńczo-lecznicze psychiatryczne dla dorosłych,

5)

świadczenia pielęgnacyjno-opiekuńcze psychiatryczne dla dorosłych,

6)

leczenie środowiskowe (domowe)

- z tym że w zakresach wymienionych w pkt 4 i 5 pomniejszeniu ulega kwota ryczałtu

na populację, w przypadku gdy udzielanie świadczeń w tych zakresach rozpoczęło się

na podstawie skierowania lekarza centrum właściwego dla świadczeniobiorcy, wystawionego

w okresie obowiązywania umowy o realizację programu pilotażowego.

3.

Pomniejszenia, o którym mowa w ust. 1, dokonuje się w kolejnym okresie rozliczeniowym,

po przekazaniu świadczeniodawcy przez dyrektora oddziału Funduszu informacji o kwocie

pomniejszenia wynikającej z poprzedniego okresu rozliczeniowego z wyjątkiem ostatniego

okresu rozliczeniowego, w przypadku którego pomniejszenie obejmuje także koszty świadczeń

planowanych na ten okres.

4.

Dyrektor oddziału Funduszu przekazuje świadczeniodawcy informację o wysokości kosztów

planowanych w ostatnim okresie rozliczeniowym przewidywanych na podstawie danych o

realizacji świadczeń z ostatniego zamkniętego okresu rozliczeniowego przed rozpoczęciem

ostatniego okresu rozliczeniowego.

5.

Ostateczne rozliczenie zawartej umowy o realizację programu pilotażowego z tytułu

pomniejszeń, o których mowa w ust. 1, następuje w terminie do 90 dni od zakończenia

jej realizacji.