Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2017 r. w sprawie sposobu, trybu i terminów występowania do Narodowego Funduszu Zdrowia oraz udostępniania przez Narodowy Fundusz Zdrowia świadczeniobiorcy informacji o prawie do świadczeń opieki zdrowotnej oraz o udzielonych mu świadczeniach

Rozporządzenie określa sposób, tryb i terminy

1)

występowania świadczeniobiorcy do Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej „Funduszem”,

o informacje o

a)

posiadanym w danym dniu prawie do świadczeń opieki zdrowotnej oraz podstawie tego

prawa, a w przypadku gdy prawo do świadczeń opieki zdrowotnej wynika z objęcia ubezpieczeniem

zdrowotnym, także o dacie zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego oraz numerach NIP

i REGON płatnika ubezpieczenia zdrowotnego,

b)

udzielonych mu świadczeniach opieki zdrowotnej oraz kwocie środków publicznych wydatkowanych

na sfinansowanie tych świadczeń;

2)

udostępniania przez Fundusz świadczeniobiorcy informacji, o których mowa w pkt 1,

zwanych dalej „informacjami”.

1.

Fundusz udostępnia świadczeniobiorcy informacje w formie pisemnej na podstawie wniosku

o udostępnienie informacji.

2.

Wniosek o udostępnienie informacji przesyła się za pośrednictwem środków komunikacji

elektronicznej w rozumieniu art. 2 pkt 5 ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną

(Dz. U. z 2017 r. poz. 1219), przy zachowaniu wymagań wskazanych w przepisach wydanych na podstawie art. 16 ust. 3 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów

realizujących zadania publiczne

(Dz. U. z 2017 r. poz. 570), przesyłką listową lub składa się w siedzibie oddziału wojewódzkiego Funduszu.

3.

Wniosek o udostępnienie informacji zawiera

1)

dane identyfikacyjne świadczeniobiorcy

a)

imię i nazwisko, numer PESEL - jeżeli posiada, oraz serię i numer dowodu osobistego

lub paszportu - w przypadku małoletniego, jeżeli posiada,

b)

adres miejsca zamieszkania oraz adres korespondencyjny - jeżeli świadczeniobiorca

go wskaże,

c)

numer telefonu kontaktowego, adres poczty elektronicznej lub inny sposób kontaktu

ze świadczeniobiorcą - jeżeli świadczeniobiorca go wskaże;

2)

wskazanie zakresu danych, których dotyczy wniosek;

3)

informację o osobistym odbiorze - jeżeli świadczeniobiorca wybierze tę formę odbioru

informacji.

4.

Wniosek o udostępnienie informacji jest podpisywany przez osobę, która go składa

1)

w przypadku wniosku składanego w postaci papierowej - własnoręcznie; w przypadku braku

możliwości złożenia podpisu - na wniosku zamieszcza się adnotację o braku możliwości

złożenia podpisu;

2)

w przypadku wniosku składanego za pomocą środków komunikacji elektronicznej

a)

kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub

b)

podpisem potwierdzonym profilem zaufanym ePUAP.

5.

Osoby składające wniosek w imieniu osób małoletnich, osób ubezwłasnowolnionych częściowo

albo ubezwłasnowolnionych całkowicie są obowiązane dołączyć do wniosku dokumenty potwierdzające

prawo do działania w imieniu tych osób, w szczególności odpis aktu urodzenia, odpis

prawomocnego orzeczenia sądu ustanawiającego opiekę dla małoletniego lub ubezwłasnowolnionego

albo odpis zaświadczenia o ustanowieniu opiekuna prawnego lub kuratora, uprawnionego

do reprezentowania osoby ubezwłasnowolnionej.

6.

Osoba składająca wniosek może działać przez pełnomocnika. Pełnomocnictwa udziela się

w formie pisemnej z podpisem poświadczonym notarialnie albo w sposób, o którym mowa

w § 1 pkt 1 lit. a rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 7 lutego 2007 r. w

sprawie sporządzania niektórych poświadczeń przez organy samorządu terytorialnego

i banki

(Dz. U. poz. 185).

7.

Wnioski, o których mowa w ust. 5 i 6, składa się w postaci papierowej.

8.

W przypadku gdy wniosek o udostępnienie informacji o udzielonych świadczeniach opieki

zdrowotnej obejmuje okres oznaczony określonymi datami, wniosek ten może być złożony

nie wcześniej niż po upływie 60 dni od zakończenia miesiąca kończącego okres wskazany

we wniosku.

9.

Wniosek o udostępnienie informacji o posiadanym w danym dniu prawie do świadczeń opieki

zdrowotnej może być złożony nie wcześniej niż po upływie 7 dni od dnia uzyskania tytułu

do ubezpieczenia zdrowotnego.

1.

Fundusz udostępnia informacje po sprawdzeniu poprawności danych zawartych we wniosku

o udostępnienie informacji przez ich porównanie z danymi zgromadzonymi w Centralnym

Wykazie Ubezpieczonych.

2.

W przypadku stwierdzenia niezgodności danych identyfikacyjnych, o których mowa w §

2 ust. 3 pkt 1

1)

lit. a - wniosek o udostępnienie informacji jest zwracany wnioskodawcy;

2)

lit. b - Fundusz udostępnia informacje i poucza świadczeniobiorcę o konieczności dokonania

aktualizacji danych podanych w zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego; w tym przypadku

jest możliwy wyłącznie osobisty odbiór informacji przez świadczeniobiorcę.

1.

Udostępnienie informacji następuje bez zbędnej zwłoki, nie później jednak niż w terminie

14 dni od dnia otrzymania wniosku o udostępnienie informacji.

2.

Informacja o posiadanym w danym dniu prawie do świadczeń opieki zdrowotnej oraz podstawie

tego prawa jest udostępniana niezwłocznie w dniu złożenia wniosku o udostępnienie

informacji, jeżeli ten wniosek został złożony osobiście.

3.

Informacje są przekazywane przesyłką rejestrowaną w rozumieniu art. 3 pkt 23 ustawy z dnia 23 listopada 2012 r. - Prawo pocztowe

(Dz. U. z 2017 r. poz. 1481), chyba że składając wniosek o udostępnienie informacji, świadczeniobiorca oświadczył,

że odbierze informacje osobiście.

1.

Fundusz udostępnia informacje przez system teleinformatyczny Funduszu zapewniający

dostęp do informacji, zwany dalej „systemem teleinformatycznym”.

2.

W celu uzyskania dostępu do systemu teleinformatycznego świadczeniobiorca składa w

oddziale wojewódzkim Funduszu wniosek o wydanie nazwy użytkownika i hasła, zwanych

dalej „danymi dostępowymi”.

3.

Wniosek o wydanie danych dostępowych zawiera dane, o których mowa w § 2 ust. 3 pkt

1. Do składania wniosku stosuje się przepisy § 2 ust. 2 i 4-6. Wniosek może być także

złożony bezpośrednio w systemie teleinformatycznym, po uwierzytelnieniu wnioskodawcy

w sposób określony w art. 20a ust. 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów

realizujących zadania publiczne.

4.

Fundusz wydaje dane dostępowe po sprawdzeniu poprawności danych zawartych we wniosku

o ich wydanie. Przepisy § 3 stosuje się odpowiednio.

1.

Dane dostępowe odbiera się osobiście w oddziale wojewódzkim Funduszu, w którym złożono

wniosek o ich wydanie, po potwierdzeniu tożsamości osoby odbierającej. Przepisy §

2 ust. 5 i 6 stosuje się odpowiednio.

2.

Dane dostępowe można odbierać od dnia wpłynięcia do Funduszu wniosku o ich wydanie.

W przypadku gdy świadczeniobiorca złożył wniosek o wydanie danych dostępowych osobiście,

są one wydawane niezwłocznie w dniu złożenia tego wniosku.

3.

Osoba odbierająca dane dostępowe przedstawia osobie wydającej te dane dokument potwierdzający

jej tożsamość; w przypadku osoby występującej we własnym imieniu jest to dokument

potwierdzający tożsamość wskazany we wniosku o wydanie danych dostępowych.

4.

W przypadku gdy dane dostępowe odbiera kurator albo opiekun prawny, jest on obowiązany

przedstawić do wglądu dodatkowo oryginał dokumentu potwierdzającego prawo do działania

w imieniu reprezentowanej osoby, którego kopię dołączył do wniosku o wydanie danych

dostępowych.

5.

Osoba wydająca dane dostępowe potwierdza swoim podpisem na wniosku o wydanie danych

dostępowych dane identyfikujące dokument, na podstawie którego potwierdzono tożsamość

osoby, której wydaje się dane dostępowe.

6.

Dane dostępowe wydaje się z zachowaniem środków zapewniających poufność przekazania.

7.

W przypadku gdy wniosek o wydanie danych dostępowych osoby występującej we własnym

imieniu został złożony w sposób określony w § 2 ust. 4 pkt 2, Fundusz może przekazać

dane dostępowe z wykorzystaniem środków komunikacji elektronicznej obsługiwanych przez

system teleinformatyczny.

8.

W przypadku gdy wniosek o wydanie danych dostępowych osobie występującej we własnym

imieniu został złożony w sposób określony w § 2 ust. 4 pkt 2 lit. b, dostęp do systemu

teleinformatycznego może zostać udzielony przez Fundusz także z wykorzystaniem funkcji

uwierzytelniania profilu zaufanego ePUAP.

Zachowują ważność dane dostępowe świadczeniobiorców, którzy uzyskali prawo do korzystania

z systemu teleinformatycznego zapewniającego dostęp do informacji, przed dniem wejścia

w życie niniejszego rozporządzenia.

Do wniosków o udostępnienie informacji oraz wniosków o wydanie danych dostępowych

złożonych przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia stosuje się przepisy

niniejszego rozporządzenia.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.